Нарушения ритма сердца у больных гипертрофической кардиомиопатией
Приведены данные о частоте возникновения различных аритмий, взаимосвязи между отдельными нарушениями ритма и клинико−гемодинамическими показателями у больных гипертрофической кардиомиопатией....
Збережено в:
| Дата: | 2008 |
|---|---|
| Автори: | , |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Russian |
| Опубліковано: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2008
|
| Назва видання: | Международный медицинский журнал |
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/53890 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Нарушения ритма сердца у больных гипертрофической кардиомиопатией / В.И. Целуйко, С.В. Мордяшова // Международный медицинский журнал. — 2008. — Т. 14, № 3. — С. 29-33. — Бібліогр.: 12 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
irk-123456789-53890 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
irk-123456789-538902014-01-29T03:12:23Z Нарушения ритма сердца у больных гипертрофической кардиомиопатией Целуйко, В.И. Мордяшова, С.В. Кардиология Приведены данные о частоте возникновения различных аритмий, взаимосвязи между отдельными нарушениями ритма и клинико−гемодинамическими показателями у больных гипертрофической кардиомиопатией. The data about the incidence of different arrhythmias, interaction of some rhythm disorders and clinical hemodynamic parameters in patients with hypertrophic cardiomyopathy are reported. 2008 Article Нарушения ритма сердца у больных гипертрофической кардиомиопатией / В.И. Целуйко, С.В. Мордяшова // Международный медицинский журнал. — 2008. — Т. 14, № 3. — С. 29-33. — Бібліогр.: 12 назв. — рос. 2308-5274 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/53890 616.127-007.61:616.12-008.318 ru Международный медицинский журнал Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| language |
Russian |
| topic |
Кардиология Кардиология |
| spellingShingle |
Кардиология Кардиология Целуйко, В.И. Мордяшова, С.В. Нарушения ритма сердца у больных гипертрофической кардиомиопатией Международный медицинский журнал |
| description |
Приведены данные о частоте возникновения различных аритмий, взаимосвязи между отдельными нарушениями ритма и клинико−гемодинамическими показателями у больных гипертрофической кардиомиопатией. |
| format |
Article |
| author |
Целуйко, В.И. Мордяшова, С.В. |
| author_facet |
Целуйко, В.И. Мордяшова, С.В. |
| author_sort |
Целуйко, В.И. |
| title |
Нарушения ритма сердца у больных гипертрофической кардиомиопатией |
| title_short |
Нарушения ритма сердца у больных гипертрофической кардиомиопатией |
| title_full |
Нарушения ритма сердца у больных гипертрофической кардиомиопатией |
| title_fullStr |
Нарушения ритма сердца у больных гипертрофической кардиомиопатией |
| title_full_unstemmed |
Нарушения ритма сердца у больных гипертрофической кардиомиопатией |
| title_sort |
нарушения ритма сердца у больных гипертрофической кардиомиопатией |
| publisher |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| publishDate |
2008 |
| topic_facet |
Кардиология |
| url |
http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/53890 |
| citation_txt |
Нарушения ритма сердца у больных гипертрофической кардиомиопатией / В.И. Целуйко, С.В. Мордяшова // Международный медицинский журнал. — 2008. — Т. 14, № 3. — С. 29-33. — Бібліогр.: 12 назв. — рос. |
| series |
Международный медицинский журнал |
| work_keys_str_mv |
AT celujkovi narušeniâritmaserdcaubolʹnyhgipertrofičeskojkardiomiopatiej AT mordâšovasv narušeniâritmaserdcaubolʹnyhgipertrofičeskojkardiomiopatiej |
| first_indexed |
2025-07-05T05:18:23Z |
| last_indexed |
2025-07-05T05:18:23Z |
| _version_ |
1836782928312401920 |
| fulltext |
29Международный Медицинский журнал № 3’2008
Кардиология
удк 616.127-007.61:616.12-008.318
НарушеНия ритма сердца у больНых
гипертрофической кардиомиопатией
Проф. В. и. ЦелуйКо, С. В. МордяшоВа
DisorDers of the heart rhythm in patients with hypertrophic
carDiomyopathy
V. I. TseluIko, s. V. MordIashoVa
Харьковская медицинская академия последипломного образования
приведены данные о частоте возникновения различных аритмий, взаимосвязи между отдельными
нарушениями ритма и клинико-гемодинамическими показателями у больных гипертрофической
кардиомиопатией.
Ключевые слова: гипертрофическая кардиомиопатия, аритмии, клинико-гемодинамические показа-
тели.
The data about the incidence of different arrhythmias, interaction of some rhythm disorders and clinical
hemodynamic parameters in patients with hypertrophic cardiomyopathy are reported.
key words: hypertrophic cardiomyopathy, arrhythmia, clinical hemodynamic parameters:
гипертрофическая кардиомиопатия (гКМП)
характеризуется частым возникновением разно
образных аритмий и повышенным риском вне
запной сердечной смерти (ВСС) [1, 2]. Последняя
может стать первым и последним проявлением
гКМП, в большинстве случаев она наступает
вследствие фибрилляции желудочков. Частота
аритмического синдрома при гКМП составляет
до 88 % [3].
В основе развития нарушений ритма при
гКМП лежит электрофизиологическая неодно
родность миокарда, обусловленная одновремен
ным существованием участков гипертрофии, ише
мии и фиброза [4, 5]. Поскольку регистрация ЭКг
покоя недостаточно информативна в отношении
выявления аритмий, приобретает большую цен
ность в их диагностике и оценке риска ВСС суточ
ное мониторирование ЭКг — простой, доступный
метод исследования. его информативность в от
ношении нарушений ритма значительно превос
ходит чувствительность нагрузочных тестов [6].
учитывая высокую частоту пароксизмов же
лудочковой тахикардии (ЖТ), которые являются
фактором риска ВСС у больных гКМП, а также
доказанный факт, что даже тяжелые нарушения
ритма не всегда субъективно ощущается больны
ми, холтеровское мониторирование ЭКг показано
в 100 % случае, в том числе при бессимптомном
течении заболевания.
Целью данной работы явилось изучение струк
туры нарушений ритма сердца по данным суточ
ного мониторирования ЭКг и взаимосвязи арит
мии с клиникогемодинамическими показателями
у больных гКМП.
Были обследованы 75 пациентов с гКМП — 26
(35 %) женщин и 49 (65 %) мужчин в возрасте от
11 лет до 71 года (в среднем 45,5±1,7 года). Сред
няя продолжительность заболевания составила
30
Кардиология
8,7±1,1 года. у 12 пациентов (16 %) мы наблюда
ли асимптомное течение гКМП. Семейный анам
нез доказан у 9 больных (12 %), в том числе ВСС
среди родственников отмечена в 4 случаях в трех
семьях. В нашей группе больных ВСС наступила
у одного мужчины 42 лет. Жалобы на синкопаль
ные и пресинкопальные состояния (потемнение
в глазах, головокружение) предъявляли 19 че
ловек (25 %). обструкция в покое определялась
у 12 человек (16 %), у 10 (13 %) — при выполне
нии пробы Вальсальвы.
Всем пациентам были проведены электро
кардиограмма (ЭКг); суточное мониторирова
ние ЭКг (компьютеризованный комплекс «Med
itech», Венгрия); уЗи сердца с допплерографией
трансмитрального кровотока (ТМК) на аппарате
«sonoline G40» (германия) на фоне синусового
ритма с ЧСС менее 90 уд./мин с определени
ем переднезаднего размера левого предсердия
(лП), толщины межжелудочковой перегородки
(ТМЖП), задней стенки лЖ (ТЗСлЖ) в диа
столу, конечного систолического и диастоли
ческого размеров (Кдр и КСр); рассчитывали
массу миокарда лЖ (ММлЖ), ударный объем
(уо), минутный объем сердца (МоС). для вы
явления нарушения диастолической функции
рассчитывали соотношение лП/Кдр, а также
определяли параметры трансмитрального кро
вотока: максимальную скорость раннего диасто
лического наполнения (е), максимальную ско
рость систолы предсердий (а), время замедления
скорости раннего диастолического потока (dT),
время изоволюмического расслабления (IVrT).
оценивая диастолическую функцию, выделяли
следующие типы: нормальный, гипертрофиче
ский (уменьшение ниже возрастной нормы е/а
и/или удлинение dT, и/или удлинение IVrT),
рестриктивный (резкое преобладание е над а,
соотношение е/а выше возрастной нормы и/или
укорочение dT, и/или укорочение IVrT), псев
донормальный кровоток — при нормальных зна
чениях е/а, dT, IVrT [7].
разграничивали с нормальным типом ТМК при
одновременном анализе кровотока на легочных
венах: в норме скорость систолического потока
превышает скорость диастолического, а при псев
донормальном типе трансмитрального кровотока
наблюдается обратное соотношение [8].
Нарушения ритма сердца по данным холтеров
ского мониторирования (ХМ) ЭКг наблюдались
у 45 (60 %) больных. Суправентрикулярные арит
мии отмечены у 33 (44 %) пациентов, среди них
пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия
(СВТ) — у 23, (31 %), фибрилляция предсердий
(ФП) — у 14 (18,7 %) человек. Желудочковые на
рушения ритма обнаружены у 29 (39 %) больных
в возрасте от 17 до 69 лет (в среднем 45,5±2,6
лет), среди которых преобладали мужчины — 61 %.
Желудочковая экстрасистолия высоких градаций
(ЖЭВг) по лауну выявлена у 24 (32 %), ЖТ —
18 больных (24 %).
С целью уточнения факторов, способствующих
развитию Жа, мы разделили больных на две груп
пы в зависимости от ее наличия или отсутствия.
Первая группа — 28 больных (37 %), у которых
была выявлена желудочковая экстрасистолия вы
соких градаций по лауну (в том числе пробежки
желудочковой тахикардии), вторая группа — 47 че
ловек (63 %) без таковой. Сравнительная характе
ристика групп представлена в табл. 1.
Как следует из данных таблицы, группы боль
ных достоверно не различались по демографиче
ским показателям — возрасту и полу, длитель
ности заболевания. Во второй группе несколько
чаще наблюдалась сопутствующая артериальная
гипертензия 53 % против 39 % в первой.
Таблица 1
общая сравнительная характеристика групп
пациентов с желудочковыми аритмиями
и без них
Показатели
Группы обследованных
первая, n = 28 вторая, n = 47
Возраст, лет 45,5±2,6 45,5±2,3
Мужчины/
женщины, % 60,7/39,3 66,0/34,0
Длительность
заболевания,
лет
10,5±2,1 9,9 ±1,5
Дебют заболе-
вания, возраст 36,1±3,2 36,7±2,8
Семейный
анамнез
2 человека,
в том числе
1 случай ВСС
родственника
6 человек,
в 2 семьях
3 случая ВСС
Частота, %
синкопальных,
пресинкопаль-
ных состояний
39,3 17,0
обструкции
явной 14,3 10,6
обструкции
латентной 25,0 4,3
ФП 25,0 17,0
ГБ 39,3 53,2,
ГЛЖ по ЭКГ 67,9 63,8
депрессии
ST по ЭКГ 46,4 34,0
СВТ по ХМ
ЭКГ 60,7 25,5
суммарной
депрессии
ST по ЭКГ
свыше 2 ч
64,3 59,6
6-минутный
тест (ходьба), м 532,8±22,3 530,0 ±25,1
Тип нарушения
ДФ (ТМК)
0/I/II/III, %
28,5/7,1/
57,1/7,1
42,6/36,2/
14,6/6,4
31
обращает на себя внимание то обстоятельство,
что больные первой группы значительно чаще
предъявляли жалобы на синкопальные состояния.
Вероятно, это было связано как с недостаточным
кровоснабжением мозга при аритмии в условиях
ограниченного ударного выброса, так и с более
высокой встречаемостью обструктивной формы
заболевания. Так, в группе больных с аритмиями
обструкция выносящего тракта лЖ встречалась
в 2,6 раза чаще, чем во второй группе.
Сравнительная оценка показателей структуры
диастолы по данным ТМК показала преобладание
псевдонормального типа при Жа — 57 % (в груп
пе без Жа — 15 %), тогда как во второй группе
преобладал нормальный и гипертрофический тип
диастолической функции (дФ) — 42 и 36 % соот
ветственно. рестриктивный тип отмечался одина
ково редко в обеих группах.
анализ ЭКг покоя не позволил выявить ха
рактерных особенностей в зависимости от на
личия желудочковых нарушений ритма, а по
результатам ХМ ЭКг у пациентов первой груп
пы значительно чаще наблюдались и суправен
трикулярные нарушения ритма (61 % против
26 % — во второй).
Наибольший интерес представляют результа
ты сопоставления показателей эхоКг у больных
сравниваемых групп: если в первой группе не
было ни одного больного с вовлечением миокарда
верхушки, то среди больных без Жа их было 18
(38 %) (табл. 2).
Таблица 2
показатели эхокардиографии у больных
сравниваемых групп
Показа-
тели
Группы обследован-
ных, М±m t-test p-ratio
первая вторая
ЛП, мм 45,5±1,2 40,7±0,9 3,1 –0,0025
ТМЖП,
мм 23,1±1,1 16,6±0,9 4,4 –0,000027
ТЗСЛЖ,
мм 12,3±0,6 11,8±0,4 0,7 —
КДР, мм 45,3±0,9 45,3±0,8 –0,1 —
КСР, мм 28,9±0,9 28,6±0,3 0,3 —
ММЛЖ, ч 266,2±15,8 198,0±8,5 4,1 –0,0001
ИММЛЖ 148,0±9,5 105,4±4,8 4,4 –0,00005
УО, мл 61,4±3,2 63,6±2,6 –0,5 —
МОС, л 4,10,25 4,4±0,2 –0,9 —
Принимая во внимание тот факт, что ТМЖП,
возможно, имела достоверные различия вследствие
преобладания во второй группе верхушечных
форм гКМП с нормальной ТМЖП, мы произвели
сравнительную оценку в обеих группах наиболее
утолщенного участка миокарда, независимо от его
топики. результаты попрежнему были достовер
ными: 23,1±1,1 в первой группе и 19,4±0,6 — во
второй (t = 3,2, p = 0,0022). группа больных с же
лудочковыми нарушениями ритма характеризует
ся достоверно большей дилатацией лП, ТМЖП,
ММлЖ и иММлЖ.
Полагают, что ЖТ у больных гКМП является
предиктором ВСС. Принимая это во внимание, мы
избирательно проанализировали результаты уЗи
сердца у больных с ЖТ (18 человек — 24 %). Было
выявлено, что у этих больных отмечается наи
большая ММлЖ — 282,2±21,1 г, в то время как
у пациентов с ЖЭВг и без ЖТ — 234,0±18,25 г.
обнаружение положительной взаимосвязи между
выраженностью глЖ и частотой ЖТ согласует
ся с сообщениями зарубежных исследователей
[3, 9–11].
Заслуживает внимания тот факт, что среди
18 человек с ЖТ по данным ХМ ЭКг мы ни у кого
не зафиксировали стойкую ЖТ. За 24часовой пе
риод мониторирования регистрировалось от 1 до
5 пароксизмов ЖТ. Максимальная частота ЧСС
в «пробежке» — 190 уд./мин. Как правило, нестой
кая ЖТ возникала в среднем на фоне исходной
ЧСС 59 уд./мин и преимущественно в ночное вре
мя. Ни разу она не возникла на пике физической
нагрузки (ФН). Сравнение средней ЧСС за сутки
среди больных с ЖТ и в общей группе было одина
ковым — 69 уд./мин. Это полностью подтверждает
другие сообщения о том, что по данным ХМ ЭКг
развитию ЖТ предшествовала синусовая бради
кардия и ни в одном случае — ФН, что, по мне
нию е. Н. амосовой [6], может объяснять низкую
эффективность βадреноблокаторов в отношении
профилактики ЖТ. учитывая данные литературы,
вопрос о том, является ли катехоламиновая сти
муляция миокарда при ФН провокацией ЖТ, на
наш взгляд, остается открытым.
Чтобы оценить зависимость аритмогенной
активности гипертрофированного миокарда от
паттерна диастолической дисфункции (дд) лЖ
у пациентов рассчитывали соотношение лП/Кдр.
За среднее нормальное значение был принят по
казатель 0,7±0,0014, рассчитанный в группе 2743
здоровых лиц, которым проводилось уЗи на ка
федре кардиологии и функциональной диагно
стики ХМаПо. В общей группе наших больных
у 91 % из них это соотношение было увеличено.
В зависимости от нарушения диастолической
функции (дФ) все больные гКМП были нами
ранжированы на четыре группы: нормальная дФ;
I степень нарушения дФ (лП/Кдр составил до
0,99); II степень нарушения дФ (лП/Кдр 1,0–
1,2); III степень нарушения дФ (лП/Кдр свыше
1,2) (табл. 3).
Как следует из данных таблицы, среди паци
ентов, у которых по данным ХМ ЭКг были вы
явлены Жа (в том числе нестойкая ЖТ) III сте
пень нарушения дФ отмечалась в 5 раз чаще,
чем в группе без Жа, в 2 раза чаще отмечалась
II степень лП/Кдр и не отмечено ни одного на
В. и. ЦелуйКо... НарушеНия риТМа СердЦа у БольНыХ гиПерТроФиЧеСКой КардиоМиоПаТией
32
Кардиология
блюдения нормального соотношения лП/Кдр.
аналогичные данные получены в подгруппах с на
личием и отсутствием СВТ (в том числе МТа).
III степень нарушения дФ встречалась в указан
ных подгруппах соответственно в 9 и 2 %. В под
группе с СВТ в 2 раза чаще отмечена II степень
нарушения дФ и в 6 раз реже — нормальное со
отношение лП/Кдр по сравнению с отсутствием
СВТ. анализ трех подгрупп Жа, ЖТ и СВТ пока
зал, что нормальное и незначительное (I степень
дд) увеличение соотношения лП/Кдр преобла
дало в группе СВТ: 45 % против 28 % в подгруппе
ЖТ и 39 % в подгруппе Жа. умеренное и выра
женное (II–III степень дд) увеличение соотно
шение лП/Кдр преобладало в подгруппе ЖТ:
72 % против 54 % среди пациентов с СВТ и 57 %
в подгруппе Жа.
Полученные данные свидетельствуют о зна
чительной положительной взаимосвязи между
выраженностью дд и возникновением наруше
ний ритма сердца; самые тяжелые нарушения дФ
имели место у пациентов с «пробежками» ЖТ по
данным ХМ ЭКг.
резко выраженное нарушение диастолического
наполнения лЖ, особенно в сочетании с митраль
ной регургитацией, приводит к гиперфункции
лП, что проявляется развитием его объемной
перегрузки. дилатация лП в свою очередь уве
личивает риск развития фибрилляции предсер
дий (ФП), частота которой у больных гКМП,
по литературным данным, достигает 28 % [12].
Наличие ФП у больных гКМП является серьез
ным осложнением изза значительной редукции
диастолического наполнения лЖ и резкого сни
жения уо в условиях лишения «предсердной
надбавки». Так, по наблюдениям F. Cecchi et al.
[цит. по 6], среди 202 больных гКМП 15лет
няя выживаемость составила 76 % по сравнению
с 97 % у больных с синусовым ритмом. Кроме
того, ввиду патологического уменьшения поло
сти лЖ вплоть до ее «элиминации» в систолу,
у пациентов с гКМП при наличии добавочных
предсердножелудочковых путей пароксизмальные
СВ аритмии рассматриваются как «потенциально
летальные» изза высокого риска развития син
копальных состояний и ВСС [6]. Поэтому нами
была отдельно рассмотрена группа 15 больных
(20 %) с ФП. Среди них постоянная форма ре
гистрировалась у 5 человек, пароксизмальная —
у одного, персистирующая — у 9. Средний возраст
этих пациентов составил 56,3±2,5 года против
43,5±2,0 года в общей группе больных, и различия
были достоверными (p = 0,0036). Средняя про
должительность заболевания составляла 16,4±3,3
года. у 4 человек ФП сочеталась с «пробежками»
ЖТ. К счастью, среди пациентов с ФП призна
ков функционирования добавочных проводящих
путей на ЭКг не выявлено. размер лП в группе
с ФП составлял 48,6±1,3 мм против 42,4±0,7 мм
среди всех больных гКМП (различие достоверно,
p = 0,0011). По нашим наблюдениям, в группе
больных с ФП были наихудшие показатели дФ.
Так, у 11 пациентов (73,3 %) с ФП отмечалась
выраженная дд — II и III типы соотношения
лП/Кдр. Средний возраст составил 53,9±3,3
года в группе с ФП и 45,5±1,7 года среди всех
больных гКМП, отличия были достоверными
(p = 0,049).
Таким образом, нарушение диастолического
наполнения лЖ у больных гКМП ассоциировано
с увеличением риска развития как суправентри
кулярных, так и желудочковых нарушений ритма,
в том числе и жизнеопасных.
В целом результаты исследования приводят
к следующим выводам.
гКМП характеризуется широким спектром
аритмий: нарушения ритма сердца осложняют
течение заболевания в 60 % случаев, среди них
суправентрикулярные — 44 %, желудочковые —
37 %, сочетанные — 20 %.
Желудочковые нарушения ритма чаще встре
чаются у больных с обструктивной формой
гКМП и ассоциированы с синкопальными состоя
ниями.
В группе больных с желудочковыми аритмия
ми отмечаются более значимые признаки ремоде
лирования миокарда: достоверно больше толщина
МЖП, ММлЖ, иММлЖ, размеры лП.
Среди больных с ЖТ выявляется наибольшая
ММлЖ и значительное нарушение диастоличе
ской функции лЖ.
достоверно более выраженная дилатация лП,
значительное увеличение соотношения лП/Кдр
наблюдаются у больных с ФП, которая отягощала
течение гКМП в 20 % случаях. достоверно чаще
ФП встречается у больных старшего возраста.
Таблица 3
сравнение групп больных
с суправентрикулярными и желудочковыми
нарушениями ритма с соотношением лп/кдр
(данные в %)
Соотноше-
ние ЛП/КДР
ЖА,
n = 28
ЖТ,
n = 18
СВТ, n = 33,
в том числе
ФП, n = 15
Нормальное 0 0 3,0
I 39,3 27,8 42,4
II 46,4 61,1 45,5
III 10,7 11,1 9,1
Соотноше-
ние ЛП/КДР
Без ЖА,
n = 47
Без ЖТ,
n = 57
Без СВТ,
n = 42
Нормальное 14,9 12,3 14,3
I 55,3 56,1 59,5
II 23,4 26,0 21,4
III 2,1 3,5 2,4
33
л и т е р а т у р а
1. a report of the american Collage of Cardiology
Foundation Task Force on Clinical expert Consensus
documents and the european society of Cardiology
Committee for Practice Guidelines // eur. heart J.—
2003.— № 24.— P. 1965–1991.
2. Целуйко В. И. гипертрофическая кардиомиопатия //
Здоровье украины.— 2007.— № 1.— С. 22–23.
3. spectrum and prognostic significance of arrhythmias
on ambulatory holter electrocardiogram in hyper
trophic cardiomyopathy / a. s. adabag, s. a. Casey,
M. a. kuskowski et al. // J. am. Coll. Cardiol,— 2005.—
№ 45.— р. 697–704.
4. Якушин С. С., Филиппов Е. В. гипертрофическая кар
диомиопатия: результаты пятилетнего наблюдения //
Болезни сердца и сосудов.— 2006.— Т. 2, № 2.— С.
53–61.
5. Окороков Л. Н. диагностика болезней внутренних
органов // диагностика болезней сердца и сосудов.—
М.: Мед. лит., 2004.—Т. 8.— 432 с.
6. Амосова Е. Н. Кардиомиопатии.— К.: Книга плюс,
1999.— 425 с.
7. Elliott P. M., Brecker S. J., McKenna W. J. diastolic
dysfunction in hypertrophic cardiomyopathy // eur.
heart. J.— 1998.— № 19 (8): 1125–1127.
8. оценка диастолической функции сердца и ее роль
в развитии сердечной недостаточности / В. и. Но
виков, Т. Н. Новикова, С. р. КузьминаКрутецкая,
В. е. ироносов // Кардиология.— 2001.— № 2.—
С. 78–83.
9. Spirito P., Watson R. M., Maron B. J. relation between
extent of left ventricular hypertrophy and occurrence
of ventricular tachycardia in hypertrophic cardiomyo
pathy // am. J. Cardiol.— 1987.— № 60.— р. 1137–
1142.
10. somatic events modify hypertrophic cardiomyopa
thy pathology and link hypertrophy to arrhythmia /
C. M. Wolf, I. P. Moskowitz, s. arno et al. // Proc.
Natl. acad. sci. usa.— 2005.— № 102 (50).— р. 18123–
18128.
11. Nonsustained ventricular tachycardia in hypertrophic
cardiomyopathy: an independent marker of sudden
death risk in young patients / l. Monserrat, P. elliot.,
J. Imeno et al. // J. am. Coll. Cardiol.— 2003.— № 42.—
р. 873–879.
12. atrial fibrillation in hypertrophic cardiomyopathy.
a longitudinal study / k. robinson, M. P. Frenneaux,
B. stockins et al. // J. am. Coll. Cardiol.— 1990.—
№ 15.— P. 1279–1285.
Поступила 24.07.2008
В. и. ЦелуйКо... НарушеНия риТМа СердЦа у БольНыХ гиПерТроФиЧеСКой КардиоМиоПаТией
|