Динамика и клинические закономерности формирования лабильного расстройства личности у подростков с мозговой дисфункцией

Показаны личностные и поведенческие особенности подростков с мозговой дисфункцией и формированием расстройства личности по лабильному типу. Отмечена необходимость учитывать выявленные закономерности в психотерапевтических подходах к этим больным....

Ausführliche Beschreibung

Gespeichert in:

Bibliographische Detailangaben
Datum:	2007
1. Verfasser:	Даценко, И.Б.
Format:	Artikel
Sprache:	Russian
Veröffentlicht:	Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України 2007
Schriftenreihe:	Международный медицинский журнал
Schlagworte:	Медицинская психология
Online Zugang:	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/53947
Tags:	Tag hinzufügen Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
Назва журналу:	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Zitieren:	Динамика и клинические закономерности формирования лабильного расстройства личности у подростков с мозговой дисфункцией / И.Б. Даценко // Международный медицинский журнал. — 2007. — Т. 13, № 4. — С. 10-14. — Бібліогр.: 14 назв. — рос.

Institution

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine

id	irk-123456789-53947
record_format	dspace
spelling	irk-123456789-539472014-01-29T03:15:16Z Динамика и клинические закономерности формирования лабильного расстройства личности у подростков с мозговой дисфункцией Даценко, И.Б. Медицинская психология Показаны личностные и поведенческие особенности подростков с мозговой дисфункцией и формированием расстройства личности по лабильному типу. Отмечена необходимость учитывать выявленные закономерности в психотерапевтических подходах к этим больным. Personality and behavior peculiarities of teen−agers with cerebral dysfunction and formation of labile personality disorders are shown. The necessity to consider the revealed regularities in psychotherapeutic approaches to these patients is emphasized. 2007 Article Динамика и клинические закономерности формирования лабильного расстройства личности у подростков с мозговой дисфункцией / И.Б. Даценко // Международный медицинский журнал. — 2007. — Т. 13, № 4. — С. 10-14. — Бібліогр.: 14 назв. — рос. 2308-5274 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/53947 [616.89-008.485-02:616.831-008]-053.6 ru Международный медицинский журнал Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
institution	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection	DSpace DC
language	Russian
topic	Медицинская психология Медицинская психология
spellingShingle	Медицинская психология Медицинская психология Даценко, И.Б. Динамика и клинические закономерности формирования лабильного расстройства личности у подростков с мозговой дисфункцией Международный медицинский журнал
description	Показаны личностные и поведенческие особенности подростков с мозговой дисфункцией и формированием расстройства личности по лабильному типу. Отмечена необходимость учитывать выявленные закономерности в психотерапевтических подходах к этим больным.
format	Article
author	Даценко, И.Б.
author_facet	Даценко, И.Б.
author_sort	Даценко, И.Б.
title	Динамика и клинические закономерности формирования лабильного расстройства личности у подростков с мозговой дисфункцией
title_short	Динамика и клинические закономерности формирования лабильного расстройства личности у подростков с мозговой дисфункцией
title_full	Динамика и клинические закономерности формирования лабильного расстройства личности у подростков с мозговой дисфункцией
title_fullStr	Динамика и клинические закономерности формирования лабильного расстройства личности у подростков с мозговой дисфункцией
title_full_unstemmed	Динамика и клинические закономерности формирования лабильного расстройства личности у подростков с мозговой дисфункцией
title_sort	динамика и клинические закономерности формирования лабильного расстройства личности у подростков с мозговой дисфункцией
publisher	Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
publishDate	2007
topic_facet	Медицинская психология
url	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/53947
citation_txt	Динамика и клинические закономерности формирования лабильного расстройства личности у подростков с мозговой дисфункцией / И.Б. Даценко // Международный медицинский журнал. — 2007. — Т. 13, № 4. — С. 10-14. — Бібліогр.: 14 назв. — рос.
series	Международный медицинский журнал
work_keys_str_mv	AT dacenkoib dinamikaikliničeskiezakonomernostiformirovaniâlabilʹnogorasstrojstvaličnostiupodrostkovsmozgovojdisfunkciej
first_indexed	2025-07-05T05:20:49Z
last_indexed	2025-07-05T05:20:49Z
_version_	1836783081980166144
fulltext	10 МЕЖДУНАРОДНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ № N’2006 МЕДИЦИНСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ Нарушения формирования личности и рас- стройства поведения подростков с резидуально- органической патологией головного мозга приоб- ретают в настоящее время особую актуальность в связи с тем, что частота поражений нервной системы среди новорожденных и детей первого года жизни, которые формируют эту категорию больных, имеет тенденцию к росту [1–3]. В изу- чении этой проблемы все большее значение при- дается роли экзогенных факторов в происхожде- нии рассматриваемой патологии, причем совре- менные исследователи склоняются к мнению, что в ее генезе основную роль играют органические повреждения головного мозга и/или семейные психологические стрессы [4]. В наших предыдущих исследованиях пробле- мы нарушения формирования личности по органи- ческому типу у подростков с мозговой дисфунк- цией было показано патологизирующее влияние на формирование эмоционально-поведенческих расстройств таких факторов, как неправильное воспитание при различных акцентуациях харак- тера, нарушения сомато- и психосексуального раз- вития, некоторые индивидуально-психологические характеристики личности и т. д. [5, 6]. Анализ и обобщение накопленных нами данных опреде- лили возможность оценить влияние каждого из выделенных факторов на формирование опреде- ленного типа расстройства личности. Целью настоящего исследования явилось изу- чение индивидуально-психологических особенно- стей подростков с мозговой дисфункцией и нару- шением формирования личности по лабильному типу, причин, условий развития и клинических проявлений у них различных эмоционально-по- веденческих расстройств. В соответствии с поставленной целью было проведено комплексное обследование 57 подрост- ков мужского пола с мозговой дисфункцией в воз- расте от 10 до 19 лет (сроки наблюдения 5–7 лет). Мозговая дисфункция была обусловлена различ- ными пре- и/или перинатальными факторами — хронической внутриутробной гипоксией плода, недоношенностью, асфиксией различной степени при рождении, внутричерепной родовой травмой с формированием перинатального гипоксически- ишемического поражения головного мозга. Всем подросткам были проведены клинико- неврологическое, психопатологическое, сексологи- ческое (изучение сомато- и психосексуального раз- вития) и психодиагностическое исследования. При изучении нарушений полового развития пациентов мы исходили из концепции психосе- ксуального дизонтогенеза [7]. Для комплексной клинической оценки уровня полового созревания использовали индекс маскулинизации, предложен- ный А. Н. Демченко и соавт. [8], в сопоставлении с нормативными показателями полового развития подростков Северо-Восточного региона Украины. Стадии развития гениталий и лобкового оволосе- ния определяли по классификации W. F. Marshal, J. M. Tanner [9]. Для изучения полоролевого пове- дения подростков использовали полоролевую шка- лу Dur-Moll L. Szondi [10] и полоролевую шкалу УДК [616.89-008.485-02:616.831-008]-053.6 ДИНАМИКА И КЛИНИЧЕСКИЕ ЗАКОНОМЕРНОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ ЛАБИЛЬНОГО РАССТРОЙСТВА ЛИЧНОСТИ У ПОДРОСТКОВ С МОЗГОВОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ Канд. мед. наук И. Б. ДАЦЕНКО DYNAMICS AND CLINICAL REGULARITIES OF FORMING LABILE PERSONALITY DISORDER IN TEEN-AGERS WITH CEREBRAL DYSFUNCTION I. B. DATSENKO Харьковская медицинская академия последипломного образования, Украина Показаны личностные и поведенческие особенности подростков с мозговой дисфункцией и фор- мированием расстройства личности по лабильному типу. Отмечена необходимость учитывать вы- явленные закономерности в психотерапевтических подходах к этим больным. Ключевые слова: подростки, мозговая дисфункция, нарушение формирования личности, лабильный тип. Personality and behavior peculiarities of teen-agers with cerebral dysfunction and formation of labile personality disorders are shown. The necessity to consider the revealed regularities in psychotherapeutic approaches to these patients is emphasized. Key words: teen-agers, cerebral dysfunction, personality formation disorders, labile type. 11 И. Б. ДАЦЕНКО. ДИНАМИКА И КЛИНИЧЕСКИЕ ЗАКОНОМЕРНОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ ЛАБИЛЬНОГО... ACL A. B. Heilburn [11]. Первую применяли для определения маскулинности на биогенном уровне, вторую — для характеристики маскулинных и фе- мининных черт личности на социогенном уровне (уровне Я-концепции). Психодиагностическое обследование было направлено на выявление личностных особен- ностей подростков и типа их отношения к бо- лезни. Акцентуации характера изучали с помо- щью патохарактерологического диагностическо- го опросника (ПДО), позволяющего определить 12 типов акцентуаций характера [4]. Изменение структуры психоэмоционального состояния испы- туемых определяли по результатам выполнения теста Люшера [12] — методики цветового выбора (восьмицветный вариант по последовательности расстановки и предпочтения цветов). Применение теста Люшера в процессе диагностики, лечения и последующей психологической реабилитации больных позволило следить за динамикой эмо- циональных и мотивационных изменений в их состоянии, а также выявить отдельные устойчивые черты личности. При интерпретации результатов учитывались символическое значение цветов (осо- бенно предпочитаемых и отвергаемых), показатели интенсивности уровня тревоги, наличие внутри- личностного конфликта. Все полученные в результате психологических исследований данные были обработаны по табли- цам процентов и их ошибок [13]. У всех больных при неврологическом ис- следовании была выявлена легкая резидуальная органическая микросимптоматика с различным сочетанием клинических симптомов. У 66±9 % обследованных отмечено нарушение акта кон- вергенции (преимущественно с двух сторон); го- ризонтальный мелкоразмашистый постоянный или непостоянный нистагм в обе стороны (ино- гда с элементами тоничности и монокулярности) был выявлен у 83±7 % больных. У 52±9 % из них наблюдалась недостаточность функции седьмой и двенадцатой пар черепных нервов по централь- ному типу, у 86±7 % — повышение сухожильных рефлексов с расширением рефлекторных зон или анизорефлексия по продольной оси тела, легкая асимметрия брюшных рефлексов, наличие дву- сторонних патологических стопных знаков (пре- имущественно экстензорной группы). У 52±9 % пациентов определялись изменения мышечного тонуса по типу диффузной мышечной гипотонии и легкой асимметрии. У большинства обследованных (72±8 %) имели место вестибуло- атактические явления в виде нарушения статики и координации: интенционный тремор и мимопо- падание при выполнении координаторных проб, пошатывание в позе Ромберга, тремор пальцев вытянутых рук. Проведенное психодиагностическое обследова- ние позволило выявить у подростков с мозговой дисфункцией и эмоционально-поведенческими расстройствами существенные изменения позна- вательных процессов и аффективно-личностной сферы. Подростки с лабильным типом акцентуации характера отличались непослушанием, непоседли- востью, назойливостью, при этом были трусливы, боялись наказаний, охотно подчинялись другим де- тям и легко поддавались дурным влияниям. Более чем у половины пациентов этой группы в анам- незе имели место невропатия раннего детского возраста, аффективно-респираторные припадки, заикание, ночной и дневной энурез. В большин- стве случаев подростки были ленивы, не старались и не хотели учиться, убегали с уроков, а иногда из дома, с огромным трудом привыкали соблю- дать элементарные правила поведения, но быстро усваивали те модели поведения, которые реализо- вывали их стремление к получению удовольствий, развлечений и смене впечатлений. Большинство из них начали курить до 10-летнего возраста, не- которые совершали мелкие кражи (чаще у свер- стников в школе). Эти дети рано начинали втя- гиваться в уличные подростковые группировки, но лидерства в них они не приобретали. Раннее пребывание в асоциальных группах приводило и к раннему сексуальному опыту. Однако сексу- альное влечение у этих подростков значимоёй си- лой и проявлениями не отличалось. Сексуальные контакты для них были таким же развлечением, как и постоянные компании с алкоголем. Согласно нашим данным и данным литерату- ры [4–6], этот тип акцентуации характера и фор- мирующегося расстройства личности — один из самых частых среди подростков мужского пола, которые попадают под наблюдение психиатра, и в литературе высказывается предположение, что именно они, повзрослев, чаще всего становятся алкоголиками и наркоманами. Находившиеся под нашим наблюдением под- ростки с лабильным типом акцентуации характе- ра с раннего детства отличались болезненностью, переносили многочисленные острые респиратор- ные вирусные инфекции, ангины, пневмонии, отиты и т. д., страдали хроническими заболева- ниями желудочно-кишечного тракта (холециститы, дискинезии желчевыводящих путей) или почек. В большинстве случаев течение заболевания при- нимало у них затяжной характер. Можно полагать, что фактор «соматической инфантилизации» [4] играет важную роль в формировании лабильного типа расстройства личности. У пациентов с акцентуацией характера ла- бильного типа наблюдалась крайняя изменчивость настроения, которому были присущи не только ча- стые и резкие перемены, но и выраженная глубина проявлений. У этих пациентов от настроения за- висели как физическое самочувствие, так и интел- лектуальная продуктивность, что в полном смысле соответствует понятию человек настроения. Согласно нашим исследованиям, данный тип акцентуации характера трансформируется в нару- шение формирования личности лабильного типа. 12 МЕДИЦИНСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ При этом у подростков с лабильно-истероидной акцентуацией характера обычно ярко выраже- на склонность к фантазированию, а под воздей- ствием психотравм и в трудных ситуациях их аффективные реакции и реактивные состояния приобретают истерический оттенок. При наличии у подростка лабильно-аффективной акцентуации эмоциональная лабильность может достигать сте- пени аффективной взрывчатости. В таких случаях высока вероятность развития расстройства лично- сти смешанного типа. Расстройства поведения, которые мы выявля- ли при обследовании этой категории подростков, укладывались в симптомокомплекс поведенческих расстройств, ограничивающихся рамками семьи (F91.0), когда агрессивные или диссоциальные проявления их поведения ограничивались кон- тактами с самыми близкими родственниками или непосредственным домашним окружением. При изучении типов реагирования обследован- ных подростков на болезнь нами было выявлено несколько встречающихся вариантов: неврастени- ческий (33±6 %), эйфорический (28±5 %), апати- ческий (20±5 %) и сенситивный (19±5 %). Основным проявлением неврастенического реагирования на болезнь была выраженная не- терпеливость, несдержанность пациентов в вос- приятии клинической динамики своего состояния, неспособность ждать облегчения, непереносимость болевых ощущений. Неврастенический тип отно- шения к болезни характеризовался поведением больных по типу «раздражительной слабости», когда вспышки гнева и раздражения бурно разви- вались у них в ответ на неприятные или болевые ощущения, на необходимость длительного много- стороннего обследования и лечения, а также после получения ожидаемых, но недостаточно благопри- ятных результатов дополнительных исследований. Возникший при этом гнев подростки «срывали» на ком-либо из окружающих (чаще родителях или родственниках), нередко в грубой, нетерпимой форме, однако затем достаточно быстро раскаива- лись в своих словах, приносили извинения, пере- живали о принесенных родным огорчениях. Эйфорический тип отношения подростков к болезни отличался необоснованно повышен- ным, иногда даже наигранным, настроением, пре- небрежительным и легкомысленным восприятием своего заболевания и необходимости лечения, как медикаментозного, так и психотерапевтического. Подростки с таким отношением к своему состо- янию пытались продолжать вести прежний образ жизни, «получать от жизни все», нарушали режим лечения или прерывали его, поскольку «не видели в нем необходимости». Особенностью поведения подростков с сенси- тивным типом реагирования на болезнь, согласно нашим наблюдениям, являлась чрезмерная тре- вога по поводу неблагоприятных реакций окру- жающих на их заболевание. Основной причиной такого реагирования, как показали наши иссле- дования, стали опасения пациентов относитель- но распространения сведений об их заболевании среди сверстников и знакомых. Они боялись, что окружающие, посчитав их «неполноценны- ми», будут относиться к ним пренебрежительно или избегать общения с ними. Больше всего эти пациенты страшились стать обузой для близких в связи с их болезнью, опасались неблагожела- тельного отношения к себе. Пациенты с апатическим типом отношения к болезни отличались полным безразличием к сво- ей судьбе, состоянию своего здоровья, к имеющей- ся болезни и результатам лечения. Они пассив- но подчинялись требованиям лечебного режима, постепенно утрачивая интерес ко всему, что их волновало и интересовало раньше. Подросткам с мозговой дисфункцией и нару- шением формирования личности по лабильному типу была свойственна крайняя неустойчивость настроения, проявлявшаяся в непредсказуемых его изменениях и колебаниях. Настроение у них менялось слишком часто и слишком резко, хотя поводы для подобных коренных перемен настрое- ния были ничтожными. Эти перемены оказыва- лись достаточно глубокими, и от сиюминутного настроения зависели и общее самочувствие, и сон, и аппетит, и трудоспособность пациентов, жела- ние учиться, общаться в шумной компании или уединяться. Отношение к окружающим также зависело от настроения: одни и те же люди вос- принимались то как милые и удивительные, то как скучные, некрасивые, с массой недостатков. В то же время подростки были способны на глу- бокие чувства, на большую и преданную дружбу, искреннюю привязанность к родным. Истинные неприятности и утраты они переносили очень тяжело, у них возникали острые аффективные реакции, реактивные депрессии, тяжелые невро- тические срывы. Сама эмоциональная лабильность у подростков может достигать такой степени, что становится аффективной взрывчатостью. Мы на- блюдали у своих пациентов подобные эмоцио- нальные вспышки, иногда с неспособностью их контролировать. Результаты изучения особенностей психосе- ксуального развития находившихся под нашим наблюдением подростков представлены в приво- димой ниже таблице. Как свидетельствуют данные таблицы, при лабильном типе нарушения формирования лич- ности соматосексуальное и психосексуальное раз- витие подростков чаще было своевременным, но почти у половины обследованных наблюдались асинхронии полового созревания, в большинстве случаев сочетанные. Сексуальная активность подростков обыч- но ограничивалась легким многонаправленным флиртом и яркими ухаживаниями. Сексуальные эксцессы не наблюдались, а влечение чаще всего оставалось малодифференцированным, что вообще способствует такому отклонению, как транзитор- 13 И. Б. ДАЦЕНКО. ДИНАМИКА И КЛИНИЧЕСКИЕ ЗАКОНОМЕРНОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ ЛАБИЛЬНОГО... ный подростковый гомосексуализм. Однако среди подростков, находившихся под нашим наблюде- нием, нарушений психосексуальной ориентации мы не выявили. Более чем у половины обследованных от- мечалось гиперролевое (гипермаскулинное) по- ведение, трансформация — фемининное пове- дение — встречалась почти втрое реже, и лишь у 25±8 % подростков полоролевое поведение было нормативным. Это обстоятельство свидетельствует о том, что полоролевые характеристики обследованных под- ростков с лабильным типом нарушения формиро- вания личности в определенной мере сопряжены с типом акцентуации характера и формирующимся нарушением личности. У пациентов с гиперма- скулинным поведением характерными его прояв- лениями были гипертрофированные проявления мужской роли, гипервозбудимость, необъяснимое упрямство, необоснованная настойчивость. При этом обследование по указанным выше методикам показало, что при лабильном типе нару- шения формирования личности наблюдается низ- кая маскулинность на социогенном и биогенном уровнях и высокая биогенная фемининность. Выявленные особенности нарушения формиро- вания личности по лабильному типу и особенности поведения подростков с мозговой дисфункцией диктуют определенную специфику психотера- певтических подходов к этим пациентам. Во-пер- вых, адекватным для них психотерапевтическим механизмом является механизм эмоционального отреагирования, которого необходимо добиться для полного раскрытия переживаний подростка и его душевного расслабления. Кроме того, мы при работе с этой категорией пациентов исполь- зуем механизм эмоционального консонсанса, по- скольку положительное «эмоциональное зараже- ние» в группе [14] может оказывать успокаива- ющее воздействие. Однако необходимо помнить, что вследствие эмоционального консонсанса могут сформироваться и отрицательные эмоции в груп- пе — страх, тревожность, неуверенность. Подросткам с лабильным типом нарушения формирования личности необходима постоянная эмоциональная поддержка, сопереживание. По- этому в комплекс используемых отдельных ви- дов психотерапии мы рано включаем семейную психотерапию с целью обеспечения поддержки в семье. Важно объяснить членам семьи больного подростка, что самой тяжелой травмой для него является эмоциональное отвержение со стороны эмоционально значимых лиц — родных, близких, сверстников, с которыми его связывают привязан- ность и доверие. Семейная психотерапия, проводимая с уче- том особенностей личности и поведения под- ростков и направленная на создание благопри- ятного психологического климата в семье, будет способствовать компенсации состояния больных и их социальной и микросоциальной адаптации, а следовательно, окажет положительное влияние на динамику формирования личности. Характеристика полового развития подростков с мозговой дисфункцией, лабильной акцентуацией характера и нарушением формирования личности по лабильному типу (данные в %) Критерии полового развития Лабильный тип нарушения формирования личности, n = 57 Соматосексуальное развитие ускоренное 26±8 замедленное 28±8 своевременное 46±8 Психосексуальное развитие преждевременное 23±8 ретардация 17±8 своевременное 59±8 Асинхронии полового развития простые 13±8 сочетанные 32±4 Полоролевое поведение гиперролевое 55±4 трансформированное 20±4 Психосексуальная ориентация гетеросексуальная 100±2 Л и т е р а т у р а 1. Моїсеєнко Р. О., Мартинюк В. Ю. Медико-орга- нізаційні технології в удосконаленні допомоги дітям з обмеженими можливостями здоров’я // Соц. педіатрія: Зб. наук. праць.— Київ: Інтермед, 2003.— С. 4–11. 2. Детская психиатрия: Учебник / Под ред. Э. Г. Эй- демиллера.— СПб.: Питер, 2005.— 1120 с. 3. Ковалев В. В. Психиатрия детского возраста: Руков. для врачей. Изд. 2-е, перераб. и доп.— М.: Медицина, 1995.— 560 с. 4. Личко А. Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков. Изд. 2-е, доп. и перераб.— Л.: Меди- цина, 1983.— 256 с. 5. Даценко И. Б. Диагностика и клинические законо- мерности формирования органического расстройства личности // Междунар. мед. журн.— 2005.— Т. 11, № 1.— С. 15–19. 6. Даценко И. Б. Влияние воспитания на формиро- вание личностных и поведенческих расстройств у подростков с мозговой дисфункцией // Мед. психология.— 2006.— Т. 1, № 2.— С. 87–91. 7. Маслов В. М., Ботнева И. Л., Васильченко Г. С. 14 МЕДИЦИНСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ Нарушения психосексуального развития // Част- ная сексопатология: Руков. для врачей / Под ред. Г. С. Васильченко.— М.: Медицина, 1983.— Т. 2.— С. 27–115. 8. К вопросу о недостаточности мужского пуберта- та / А. Н. Демченко, В. А. Бондаренко, Т. Е. Бурма и др. // Врач. практика.— 2000.— № 3.— С.76–79. 9. Marshall W. A., Tanner J. M. Variations in the pattern of pubertat changes in boys // Arch. Dis. Child.— 1970.— Vol. 45, № 13.— Р. 41–45. 10. Szondi L. Lehrbuch der experimentellen Triebdiagnos- tic.— Stuttgart: H. Huber, 1960.— 269 р. 11. Heilbrun A. B. Human sex-role behavior.— N. Y.: Per- gamon Press, 1981.— 245 p. 12. Джос В. В. Практическое руководство по тесту Лю- шера.— Кишинев: Периодика, 1990.— 174 с. 13. Генес В. С. Некоторые простые методы кибернетиче- ской обработки данных диагностических и функцио- нальных исследований.— М.: Наука, 1967.— 208 с. 14. Личко А. Е. Психотерапия при психопатиях у подрост- ков. Руков. по психотерапии / Под ред. В. Е. Рожно- ва. Изд. 3-е, доп. и перераб.— Ташкент: Медицина, 1985.— 719 с. Поступила 18.09.2007

Динамика и клинические закономерности формирования лабильного расстройства личности у подростков с мозговой дисфункцией

Institution

Ähnliche Einträge