Клинико-психопатологические проявления депрессий у жителей сельской местности
Представлены выявленные у больных депрессией жителей сельской местности наследственная отягощенность по алкоголизму и интоксикации в анамнезе, сопутствующий алкоголизм, установлены факторы, провоцирующие развитие депрессивного эпизода, и синдромологическая структура депрессий....
Збережено в:
| Дата: | 2007 |
|---|---|
| Автор: | |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Russian |
| Опубліковано: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2007
|
| Назва видання: | Международный медицинский журнал |
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/53950 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Клинико-психопатологические проявления депрессий у жителей сельской местности / Ж.И. Белостоцкая // Международный медицинский журнал. — 2007. — Т. 13, № 4. — С. 24-26. — Бібліогр.: 10 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
irk-123456789-53950 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
irk-123456789-539502014-01-29T03:13:28Z Клинико-психопатологические проявления депрессий у жителей сельской местности Белостоцкая, Ж.И. Психиатрия Представлены выявленные у больных депрессией жителей сельской местности наследственная отягощенность по алкоголизму и интоксикации в анамнезе, сопутствующий алкоголизм, установлены факторы, провоцирующие развитие депрессивного эпизода, и синдромологическая структура депрессий. Family history of alcoholism and accompanying intoxication, revealed in patients with depression living in rural areas, are presented. The factors provoking development of depressive episode and syndromological structure of depressions were determined. 2007 Article Клинико-психопатологические проявления депрессий у жителей сельской местности / Ж.И. Белостоцкая // Международный медицинский журнал. — 2007. — Т. 13, № 4. — С. 24-26. — Бібліогр.: 10 назв. — рос. 2308-5274 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/53950 616.895-037-07-08 ru Международный медицинский журнал Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| language |
Russian |
| topic |
Психиатрия Психиатрия |
| spellingShingle |
Психиатрия Психиатрия Белостоцкая, Ж.И. Клинико-психопатологические проявления депрессий у жителей сельской местности Международный медицинский журнал |
| description |
Представлены выявленные у больных депрессией жителей сельской местности наследственная отягощенность по алкоголизму и интоксикации в анамнезе, сопутствующий алкоголизм, установлены факторы, провоцирующие развитие депрессивного эпизода, и синдромологическая структура депрессий. |
| format |
Article |
| author |
Белостоцкая, Ж.И. |
| author_facet |
Белостоцкая, Ж.И. |
| author_sort |
Белостоцкая, Ж.И. |
| title |
Клинико-психопатологические проявления депрессий у жителей сельской местности |
| title_short |
Клинико-психопатологические проявления депрессий у жителей сельской местности |
| title_full |
Клинико-психопатологические проявления депрессий у жителей сельской местности |
| title_fullStr |
Клинико-психопатологические проявления депрессий у жителей сельской местности |
| title_full_unstemmed |
Клинико-психопатологические проявления депрессий у жителей сельской местности |
| title_sort |
клинико-психопатологические проявления депрессий у жителей сельской местности |
| publisher |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| publishDate |
2007 |
| topic_facet |
Психиатрия |
| url |
http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/53950 |
| citation_txt |
Клинико-психопатологические проявления депрессий у жителей сельской местности / Ж.И. Белостоцкая // Международный медицинский журнал. — 2007. — Т. 13, № 4. — С. 24-26. — Бібліогр.: 10 назв. — рос. |
| series |
Международный медицинский журнал |
| work_keys_str_mv |
AT belostockaâži klinikopsihopatologičeskieproâvleniâdepressijužitelejselʹskojmestnosti |
| first_indexed |
2025-07-05T05:20:57Z |
| last_indexed |
2025-07-05T05:20:57Z |
| _version_ |
1836783089973460992 |
| fulltext |
24 МЕЖДУНАРОДНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ № N’2006
ПСИХИАТРИЯ
Депрессивные расстройства — наиболее рас-
пространенные психические нарушения как
в структуре психической патологии, так и среди
всех причин обращения за медицинской помо-
щью [1, 2]. При этом частота их неуклонно возра-
стает во всем мире, в том числе и в Украине [3, 4].
По прогнозам ВОЗ, к 2020 г. депрессия займет
второе после ишемической болезни сердца ме-
сто среди инвалидизирующих заболеваний [5, 6].
Этой проблеме уделяется достаточно внимания
в специальной литературе. Изучены факторы раз-
вития депрессий (социальные, психологические,
конституционально-биологические, нейрохими-
ческие); клинико-психопатологическая структура
и динамика депрессивных расстройств, разрабо-
таны принципы и стандарты их терапии. Однако
в имеющихся работах не учитываются характер
труда и влияние особенностей места проживания
больных, опубликованные данные основываются
главным образом на результатах обследования
городской популяции [7–9]. Имеются лишь еди-
ничные работы, посвященные диагностике и кли-
ническим особенностям депрессивных расстройств
у жителей сельской местности за рубежом [10],
в Украине такие исследования не проводились.
В настоящем сообщении изложенны результа-
ты изучения клинико-психопатологических осо-
бенностей депрессий у жителей сельской местно-
сти, проведенного с целью разработки принципов
и методов их диагностики, дифференциальной
диагностики и терапии.
Нами были обследованы 209 больных депрес-
сивными расстройствами, проходящих курс стаци-
онарного лечения в связи с первым или очередным
депрессивным эпизодом. Основную клиническую
группу составили 113 больных с депрессией, про-
живающих в сельских районах Харьковской обла-
сти. Средний возраст их был равен 36±2,89 года,
соотношение мужчины/женщины составило 0,43.
В качестве группы сравнения были обследованы
96 депрессивных больных — жителей г. Харько-
ва, средний возраст — 42±3,12 года, соотношение
мужчины/женщины — 0,52. Были представлены
три нозоформы: биполярное аффективное рас-
стройство, текущий депрессивный эпизод (F31.×);
депрессивный эпизод (F32) и рекуррентное де-
прессивное расстройство (F33).
При обследовании больных использованы
клинико-анамнестический и клинико-психопато-
логический методы, которые включали изучение
анамнеза, архивной и текущей медицинской до-
кументации, стандартное структурированное кли-
ническое интервью с пациентами, наблюдение за
динамикой депрессивных симптомокомплексов.
Обследование показало, что основная группа
достоверно (p < 0,01) превосходит группу срав-
нения по доле лиц с лабильным и сенситивным
типами акцентуации характера. Среди жителей
сельской местности чаще встречался лабильный
тип (p < 0,01), среди городских жителей чаще
встречались личности неустойчивого (p < 0,05)
и истероидного (p < 0,01) типов. При этом в обе-
их группах наибольшую долю составляли лица
с преобладанием психастенических и астениче-
ских черт (табл. 1).
В ходе исследования были выявлены различия
по частоте лиц с наследственностью, отягощенной
алкоголизмом (37,17 %, p < 0,01), и лиц с инток-
сикаций в анамнезе, среди которых ведущее место
занимали абузусы и запои (14,16 %, p < 0,05).
УДК 616.895-037-07-08
КЛИНИКО-ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
ДЕПРЕССИЙ У ЖИТЕЛЕЙ СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ
Ж. И. БЕЛОСТОЦКАЯ
CLINICAL-PSYCHOPATHOLOGICAL MANIFESTATIONS
OF DEPRESSION IN RURAL RESIDENTS
Zh. I. BELOSTOTSKAYA
Институт неврологии, психиатрии и наркологии АМН Украины, Харьков, Украина
Представлены выявленные у больных депрессией жителей сельской местности наследственная отягощен-
ность по алкоголизму и интоксикации в анамнезе, сопутствующий алкоголизм, установлены факторы,
провоцирующие развитие депрессивного эпизода, и синдромологическая структура депрессий.
Ключевые слова: депрессивные расстройства, сельские жители, клинико-психопатологические особен-
ности.
Family history of alcoholism and accompanying intoxication, revealed in patients with depression living
in rural areas, are presented. The factors provoking development of depressive episode and syndromo-
logical structure of depressions were determined.
Key words: depressive disorders, rural residents, clinical-psychopathological peculiarities.
25
Ж. И. БЕЛОСТОЦКАЯ. КЛИНИКО-ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ДЕПРЕССИЙ У ЖИТЕЛЕЙ...
Наиболее частым психотравмирующим фак-
тором, способствующим развитию депрессивного
эпизода, была смерть или тяжелая болезнь близких
людей. Наши пациенты основной группы, как вид-
но из данных табл. 2, оказались более уязвимы, чем
горожане, к смерти домашних животных (p < 0,05)
и длительному психическому перенапряжению
(p < 0,05). В группе сравнения более чем в полови-
не случаев какого-либо определенного психотрав-
мирующего фактора найти не удалось, в основной
группе доля таких больных составляла 37,17 %.
Изучение продолжительности догоспитального
течения депрессий (табл. 3) показало, что жители
сельской местности чаще всего обращаются за по-
мощью после года, и абсолютное большинство из
них (в сумме 86,73 %) — после 6 мес пребывания
в депрессивном состоянии. У городских жите-
лей пик обращаемости приходится на период от
2 до 6 мес развития депрессивной симптоматики
(в сумме 63,54 %).
Депрессивное состояние у жителей сельской
местности манифестировало повышенной утом-
ляемостью (82,3 %, p > 0,05), общей слабостью
(87,61 %, p < 0,05), диссомнией (84,96 %, p > 0,05),
раздражительностью (76,11 %, p > 0,05), эмоцио-
нальной лабильностью (64,6 %, p > 0,05), трево-
гой (41,59 %, p < 0,05), чувством страха (37,17 %,
p < 0,05), депрессивной алекситимией (91,15 %,
p < 0,01), различными сомато-вегетативными
симптомами (90,27 %, p > 0,05), вегетативными
пароксизмами (39,82 %, p < 0,05) и нарушениями
аппетита (23,89 %, p > 0,05).
Анализ синдромологической структуры де-
прессий у больных основной группы показал, что
наиболее распространенным является тревожный
(ажитированный) синдром, выявленный у 40,71 %
пациентов. Клинически данный синдром проявлял-
ся диффузной тревогой, дурными предчувствиями,
ощущением неопределенной угрозы и, как следствие,
тотальной неуверенностью больного. Содержание
тревоги менялось: опасения по поводу собственного
состояния, беспокойство за близких, переживания
совершенной больным «ужасной ошибки» и ее воз-
можных последствий для окружающих. Тревожные
опасения легко приобретали невротический сверх-
ценный характер. Отмечались колебания аффекта,
суетливость, нервозность, моторное беспокойство,
в тяжелых случаях — ажитация. Эти проявления
чаще отмечались в инволюционном возрасте на
фоне сосудистой патологии, возникали аутохтонно,
но, в отличие от тоскливого синдрома, реактивно
зависели от внешних обстоятельств, постоянно увя-
зывались с ними в сознании больного, резко уси-
ливались в неблагоприятных ситуациях.
Тоскливый синдром был вторым по распро-
страненности среди обследованных (табл. 4). Кли-
нически он проявлялся преобладанием тоскливого
аффекта, витальностью, мучительным пережива-
нием anaesthesia psychica dolorosa, идеаторной
и моторной заторможенностью, колебаниями на-
строения и самочувствия в течение суток, чув-
Таблица 1
Частота типов акцентуации характера личности
у обследованных больных
Диагностиро-
ванный тип
Основ-
ная
группа,
n = 113
Группа
сравне-
ния,
n = 96
Достовер-
ность
различий
по ϕ*-кри-
терию
Лабильный 10,62 2,08 p < 0,01
Астенический 19,47 17,79 p > 0,05
Истероидный 1,77 10,42 p < 0,01
Застревающий 2,65 7,29 p > 0,05
Сенситивный 15,93 5,21 p < 0,01
Психастенический 18,58 23,96 p > 0,05
Дистимический 10,62 7,29 p > 0,05
Неустойчивый 0,88 6,25 p < 0,05
Конформный 0,88 — p > 0,05
Циклоидный — 1,04 p > 0,05
Неопределенный
или мозаичный 18,58 16,67 p > 0,05
Примечание. В этой и последующих таблицах — данные
в процентах.
Таблица 2
Психосоциальные стрессоры,
предшествовавшие развитию депрессивного
состояния у обследованных больных
Психотравми-
рующий фактор
Основ-
ная
группа,
n = 113
Группа
сравне-
ния,
n = 96
Достовер-
ность
различий
по ϕ*-кри-
терию
Не выявлен 37,17 53,13 p < 0,01
Тяжелая болезнь
или смерть
близких
16,81 20,83 p > 0,05
Смерть домашних
животных 6,19 1,04 p < 0,05
Семейные кон-
фликты 6,19 8,33 p > 0,05
Длительное
психическое
перенапряжение
13,27 6,25 p < 0,05
Социальное
неблагополучие 8,85 1,04 p > 0,05
Резкая смена
жизненного
стереотипа
4,42 2,08 p > 0,05
Ситуация повы-
шенной ответ-
ственности
1,77 3,13 p > 0,05
Операция по
поводу фиброми-
омы у женщин
5,31 4,17 p > 0,05
26
ПСИХИАТРИЯ
ством вины, идеями собственной неполноценности
и несостоятельности, суицидальными мыслями.
Как правило, сопровождался всевозможными со-
матовегетативными нарушениями — такими, как
сухость кожи, мидриаз, снижение аппетита и веса,
склонность к запорам и пр.
Изучение коморбидности в клинической кар-
тине депрессивных расстройств показало, что со-
путствующее злоупотребление алкоголем встреча-
ется чаще у жителей сельской местности: 30,09 %,
по сравнению с горожанами — 13,54 % (p < 0,01).
При этом встречаемость отдельных видов ко-
морбидных соматических расстройств, равно как
и общее их соотношение, в сравниваемых группах
существенно не различается (p > 0,05).
Таким образом, результаты обследования
больных депрессивными расстройствами позво-
лят сделать следующие выводы. У всех страда-
ющих депрессиями жителей сельской местности
отмечаются явно выраженные акцентуации, чаще
всего лабильный и сенситивный их типы. Более
чем у половины больных имеет место наследствен-
ная отягощенность по алкоголизму и интоксикации
(абузусы и запои) в анамнезе, а также сопутствую-
щий алкоголизм или бытовое пьянство. Самым ча-
стым психотравмирующим фактором, способству-
ющим развитию депрессивного эпизода у жителей
сельской местности, является смерть или тяжелая
болезнь близких людей, затем длительное психиче-
ское перенапряжение и смерть домашних животных.
Жители сельской местности чаще всего обращаются
за специализированной помощью после года пребы-
вания в депрессивном состоянии. Наиболее распро-
страненным синдромом в структуре депрессий у них
является тревожный (ажитированный), вторым по
распространенности — тоскливый синдром. Выявлен-
ные особенности течения и проявлений депрессии
следует учитывать при психодиагностике и психо-
коррекции этой патологии у сельских жителей.
Таблица 3
Продолжительность догоспитального течения
депрессивного расстройства
Продолжи-
тельность
течения
депрессии
Основ-
ная
группа,
n = 113
Группа
сравне-
ния,
n = 96
Достоверность
различий по
ϕ*-критерию
До 1 мес 0,88 5,21 p < 0,05
До 2 мес 2,65 9,38 p < 0,05
До 3 мес 3,54 30,21 p < 0,001
До 6 мес 6,19 33,33 p < 0,01
До 1 года 38,94 15,63 p < 0,01
Более 1 года 47,79 6,25 p < 0,001
Таблица 4
Встречаемость основных депрессивных
синдромов у обследованных больных
Синдром
Основ-
ная
группа,
n = 113
Группа
сравне-
ния,
n = 96
Достовер-
ность
различий
по ϕ*-кри-
терию
Тоскливый (ме-
ланхолический) 32,74 42,71 p > 0,05
Тревожный
(ажитированный) 40,71 29,17 p < 0,05
Апатико-адинами-
ческий 3,54 5,21 p > 0,05
Обсессивно-
депрессивный 0,88 8,33 p < 0,01
Сенесто-ипохон-
дрический 20,35 10,42 p < 0,05
Астено-анергиче-
ский 1,77 4,17 p > 0,05
Л и т е р а т у р а
1. Первый национальный конгресс неврологов, пси-
хиатров и наркологов Украины / П. В. Волошин,
И. И. Кутько, В. И. Тайцлин и др. // Укр. вісн.
психоневрології.— 1999.— Т. 6, вип. 1.— С. 66–70.
2. Кутько І. І., Напреєнко О. К., Козидубова В. М. Афек-
тивні розлади // Психіатрія / За ред. проф. О. К.
Напреєнка.— К.: Здоров’я, 2001.— С. 353–372.
3. Александровский Ю. А. Психические расстройства
в общемедицинской практике и их лечение.— М.:
ГЭОТАР-МЕД, 2004.— 240 с.
4. Вовк І. Л., Білостоцька Ж. І. Розповсюдженість
та виявляємість депресивних розладів в районах
Харківської області (дослідження за 5-річний пе-
ріод) // Укр. вісн. психоневрології.— 2005.— Т. 13,
№ 1 (42).— С. 49–54.
5. Михайлов Б. В. Депрессии как междисциплинарная
проблема современной медицины // Арх. психи-
атрии.— 2004.— Т. 36, № 1.— С. 182–190.
6. Сарториус Н. Значение депрессивных расстройств
для уровня здоровья населения // Междунар. мед.
журн.— 2001.— Т. 7, № 3.— C. 20–21.
7. Краснов В. Н. Научно-практическая программа
«Выявление и лечение депрессий в первичной
медицинской сети» // Соц. и клин. психиатрия.—
1999.— № 4.— С. 5–9.
8. Марута Н. А., Явдак И. А., Козидубова С. М. Эпи-
демиология психических расстройств в Украине на
современном этапе // Актуальные проблемы погра-
ничной психиатрии, психотерапии, медицинской
психологии.— Харьков, 1999.— С. 72–78.
9. Оганов Р. Г., Ольбинская Л. И., Смулевич А. Б. Депрес-
сии и расстройства депрессивного спектра в общеме-
дицинской сети. Результаты программы КОМПАС //
Кардиология.— 2004.— № 1.— С. 48–52.
10. Corruble E., Guelf J. D. Pain complaints in depressed
inpatients // Psychopathology.— 2000.— Vol. 33.—
P. 307–309.
Поступила 05.12.2007
|