Влияние антагонистов кальция на продукцию биологически активных веществ, гормонов, иммунологических факторов и цитокинов у рожениц с нарушенной родовой деятельностью

Приведены современные данные о влиянии антагонистов кальция на синтез биологически активных веществ, гормонов, иммунологических факторов и цитокинов при аномалиях сократительной деятельности матки. Показано, что под влиянием антагонистов кальция быстрее по сравнению с традиционными методами лечения...

Повний опис

Збережено в:

Бібліографічні деталі
Дата:	2007
Автор:	Кузьмина, О.А.
Формат:	Стаття
Мова:	Russian
Опубліковано:	Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України 2007
Назва видання:	Международный медицинский журнал
Теми:	Акушерство и гинекология
Онлайн доступ:	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/54096
Теги:	Додати тег Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
Назва журналу:	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Цитувати:	Влияние антагонистов кальция на продукцию биологически активных веществ, гормонов, иммунологических факторов и цитокинов у рожениц с нарушенной родовой деятельностью / О.А. Кузьмина // Международный медицинский журнал. — 2007. — Т. 13, № 3. — С. 62-66. — Бібліогр.: 14 назв. — рос.

Репозитарії

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine

id	irk-123456789-54096
record_format	dspace
spelling	irk-123456789-540962014-01-30T03:12:45Z Влияние антагонистов кальция на продукцию биологически активных веществ, гормонов, иммунологических факторов и цитокинов у рожениц с нарушенной родовой деятельностью Кузьмина, О.А. Акушерство и гинекология Приведены современные данные о влиянии антагонистов кальция на синтез биологически активных веществ, гормонов, иммунологических факторов и цитокинов при аномалиях сократительной деятельности матки. Показано, что под влиянием антагонистов кальция быстрее по сравнению с традиционными методами лечения нормализуются некоторые показатели системы гомеостаза и нарушенные процессы иммунной супрессии у рожениц с чрезмерно бурной и дискоординированной родовой деятельностью. Up−to−date information about the influence of calcium antagonists on synthesis of biologically active substances, hormones, immunological factors and cytokines at abnormal contractile activity of the uterus are reported. It is shown that some parameters of homeostasis system and impaired processes of the immune suppression in parturient women with extremely active and discoordinated labor activity normalize more rapidly under the influence of calcium antagonists when compared with generally accepted methods of treatment. 2007 Article Влияние антагонистов кальция на продукцию биологически активных веществ, гормонов, иммунологических факторов и цитокинов у рожениц с нарушенной родовой деятельностью / О.А. Кузьмина // Международный медицинский журнал. — 2007. — Т. 13, № 3. — С. 62-66. — Бібліогр.: 14 назв. — рос. 2308-5274 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/54096 [615.015.23+612.392.63]:612.017/.018/.112.94.015.2:618.5 ru Международный медицинский журнал Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
institution	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection	DSpace DC
language	Russian
topic	Акушерство и гинекология Акушерство и гинекология
spellingShingle	Акушерство и гинекология Акушерство и гинекология Кузьмина, О.А. Влияние антагонистов кальция на продукцию биологически активных веществ, гормонов, иммунологических факторов и цитокинов у рожениц с нарушенной родовой деятельностью Международный медицинский журнал
description	Приведены современные данные о влиянии антагонистов кальция на синтез биологически активных веществ, гормонов, иммунологических факторов и цитокинов при аномалиях сократительной деятельности матки. Показано, что под влиянием антагонистов кальция быстрее по сравнению с традиционными методами лечения нормализуются некоторые показатели системы гомеостаза и нарушенные процессы иммунной супрессии у рожениц с чрезмерно бурной и дискоординированной родовой деятельностью.
format	Article
author	Кузьмина, О.А.
author_facet	Кузьмина, О.А.
author_sort	Кузьмина, О.А.
title	Влияние антагонистов кальция на продукцию биологически активных веществ, гормонов, иммунологических факторов и цитокинов у рожениц с нарушенной родовой деятельностью
title_short	Влияние антагонистов кальция на продукцию биологически активных веществ, гормонов, иммунологических факторов и цитокинов у рожениц с нарушенной родовой деятельностью
title_full	Влияние антагонистов кальция на продукцию биологически активных веществ, гормонов, иммунологических факторов и цитокинов у рожениц с нарушенной родовой деятельностью
title_fullStr	Влияние антагонистов кальция на продукцию биологически активных веществ, гормонов, иммунологических факторов и цитокинов у рожениц с нарушенной родовой деятельностью
title_full_unstemmed	Влияние антагонистов кальция на продукцию биологически активных веществ, гормонов, иммунологических факторов и цитокинов у рожениц с нарушенной родовой деятельностью
title_sort	влияние антагонистов кальция на продукцию биологически активных веществ, гормонов, иммунологических факторов и цитокинов у рожениц с нарушенной родовой деятельностью
publisher	Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
publishDate	2007
topic_facet	Акушерство и гинекология
url	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/54096
citation_txt	Влияние антагонистов кальция на продукцию биологически активных веществ, гормонов, иммунологических факторов и цитокинов у рожениц с нарушенной родовой деятельностью / О.А. Кузьмина // Международный медицинский журнал. — 2007. — Т. 13, № 3. — С. 62-66. — Бібліогр.: 14 назв. — рос.
series	Международный медицинский журнал
work_keys_str_mv	AT kuzʹminaoa vliânieantagonistovkalʹciânaprodukciûbiologičeskiaktivnyhveŝestvgormonovimmunologičeskihfaktorovicitokinovuroženicsnarušennojrodovojdeâtelʹnostʹû
first_indexed	2025-07-05T05:27:09Z
last_indexed	2025-07-05T05:27:09Z
_version_	1836783480115036160
fulltext	62 МЕждУНАРОдНый МЕдИцИНСкИй жУРНАл № 3’2007 В медицинской практике антагонисты кальция (АК) применяются при различных процессах как эффективное средство, избирательно тормозящее приток ионов кальция по специфическим каналам внутрь клеток. Этим свойством обладают соеди- нения, различные по химической структуре: про- изводные фенилалкиламина, дигидропиридина, бензодиазепина, хиноксалина, хиназолина, пипе- разина и др. [1]. Следует отметить, что термины «блокаторы кальциевых каналов» или «блокато- ры медленных каналов» не вполне корректны, т. к. АК не блокируют кальциевые (медленные) каналы, а только уменьшают частоту и длитель- ность их открытого состояния [2]. По современным данным, наиболее важными модуляторами функции кальциевых каналов мож- но считать следующие: 1) концентрация кальция во внеклеточной среде; 2) концентрация кальция на внутренней поверхности клеточной мембраны; 3) разность потенциалов между наружной и вну- тренней поверхностями мембраны; 4) влияние эн- догенных агонистов или антагонистов кальциевых каналов; 5) воздействие экзогенных агонистов или антагонистов [3]. до настоящего времени АК не использовались с целью регуляции сократительной деятельности матки (СдМ) в повседневной клинической прак- тике. имеются лишь единичные работы [4], в ко- торых освещены отдельные стороны применения АК в акушерстве. В то же время профилактика и лечение патологии СдМ является наиболее важ- ной проблемой современной акушерской науки, от решения которой зависит снижение перинатальных потерь и материнской смертности [5]. большое значение имеет раскрытие механиз- мов действия АК на СдМ в родах, что позволит выработать более рациональные методы терапии аномалий родовой деятельности [6]. Определен- ную роль в развитии родового акта имеют со- стояние центральной нервной системы и нейро- иммуно-эндокринной сферы роженицы, которые принимают участие в регуляторных механизмах СдМ [7]. Одним из этиопатогенетических факторов воз- никновения чрезмерно бурной (чРд) и дискоорди- нированной родовой деятельности (дРд) является дисбаланс биологически активных веществ (бАВ) и гормонов [8]. Нарушение концентрации бАВ, Удк [615.015.23+612.392.63]:612.017/.018/.112.94.015.2:618.5 влияние антагонистов кальция на ПродУкцию биологически активных веществ, горМонов, иММУнологических факторов и цитокинов У рожениц с нарУшенной родовой деятельностью О. А. КУЗьМиНА the influence of calcium antagonists on proDuction of biologically active substances, hormones, immunity factors anD cytokines in parturient women with impaireD labor activity o. a. KuzMIna Харьковский государственный медицинский университет, Украина Приведены современные данные о влиянии антагонистов кальция на синтез биологически актив- ных веществ, гормонов, иммунологических факторов и цитокинов при аномалиях сократительной деятельности матки. Показано, что под влиянием антагонистов кальция быстрее по сравнению с традиционными методами лечения нормализуются некоторые показатели системы гомеостаза и нарушенные процессы иммунной супрессии у рожениц с чрезмерно бурной и дискоординиро- ванной родовой деятельностью. Ключевые слова: антагонисты кальция, родовая деятельность, система гомеостаза, иммунные фак- торы. up-to-date information about the influence of calcium antagonists on synthesis of biologically active sub- stances, hormones, immunological factors and cytokines at abnormal contractile activity of the uterus are reported. It is shown that some parameters of homeostasis system and impaired processes of the immune sup- pression in parturient women with extremely active and discoordinated labor activity normalize more rapidly under the influence of calcium antagonists when compared with generally accepted methods of treatment. Key words: calcium antagonists, labor activity, homeostasis system, immune factors. акУшерство и гинекология 63 О. А. КУЗьМиНА. ВЛияНие АНТАгОНиСТОВ КАЛьЦия НА ПРОдУКЦиЮ биОЛОгичеСКи… синтеза и транспорта гормонов приводит к угне- тению тканевого дыхания, изменению мембран- ной проницаемости, накоплению недоокисленных продуктов, снижению транспорта кислорода и его утилизации тканями [8]. Эти изменения приводят к повышению сосудистой проницаемости, увели- чению выброса плацентарного тромбопластина, способствуют прогрессированию нарушений ре- гуляции родовой деятельности и СдМ [9]. Свое- временная диагностика нарушений концентрации бАВ и гормонов в организме роженицы, а также их коррекция при помощи АК позволит предупре- дить развитие дРд и чРд. иммунная система играет ведущую роль в под- держании нормальных биологических взаимоот- ношений между матерью и плодом, обеспечивает условия для развития фетоплацентарного ком- плекса, течения гестационного процесса и родово- го акта [10]. Цитокины также принимают участие в иммунологических взаимоотношениях и влияют на коагуляционные свойства гестационного про- цесса. Они играют важную роль в возникновении полисистемных нарушений, имеющих место при хронической гипоксии плода, и являются инфор- мационными молекулами, которые адаптируют за- щитные механизмы для поддержания гомеостаза организма беременной женщины [11]. Повышение концентрации иЛ-1β и иЛ-8 в ма- теринской, пуповинной крови и околоплодных водах способствует увеличению продукции ФНОα [12]. гиперпродукция ФНОα тормозит высвобождение клетками аденогипофиза пролактина и модулиру- ет процессы синтеза и секреции хориогонического гонадотропина плаценты, что приводит к развитию нарушений СдМ [13]. С другой стороны, иЛ-1, выделяемый деци- дуальной тканью плаценты, стимулирует синтез простагландинов [14], тем самым вызывая угрозу развития дРд и чРд. В связи с этим целью настоящего исследо- вания явилось раскрытие механизмов действия АК на СдМ в родах, изучение содержания гор- монов, бАВ, особенностей продукции цитокинов и состояния иммунологических факторов в крови рожениц с нормально протекающей родовой дея- тельностью, дРд и чРд. было проведено обследование 84 беременных (основная группа), из которых у 38 во время родов наблюдалась дискоординированная родовая дея- тельность (1-я группа) и у 46 — чрезмерно сильная родовая деятельность (2-я группа). Контрольную группу составили 35 рожениц, у которых родовой акт протекал нормально, без нарушения СдМ. Роженицы основной группы в зависимости от метода лечения были разделены на две подгруп- пы: 1а — 16 женщин с чрезмерно сильной родовой деятельностью, коррекция которой проводилась при помощи обычной терапии; 1б — 22 женщины с чрезмерно сильной родовой деятельностью, кор- рекция которой проводилась с использованием АК; 2а — 19 женщин с дискоординированной родовой деятельностью, коррекция которой проводилась при помощи обычной терапии; 2б — 27 женщин с дискоординированной родовой деятельностью, коррекция которой проводилась с использовани- ем АК. Во время беременности всем женщинам в усло- виях стационара было проведено полное клини- ческое обследование с помощью общепринятых и специальных лабораторных и инструментальных методов, при необходимости консультировались с врачами других специальностей. В ходе комплексного обследования беремен- ных и рожениц наряду с клиническими методами осуществлялось определение особенностей пато- генеза нарушений СдМ в родах и контроль за эффективностью корригирующей терапии дРд и чРд. Существенное значение в плане клиниче- ского обследования женщин уделялось акушерско- му анамнезу. Женщины с нарушением СдМ были в возрасте от 18 до 43 лет, из них первородящих было 38 и повторнородящих — 17. беременные с дРд и чРд имели разнообразную акушерскую, гинекологическую и экстрагенитальную патоло- гию. Во всех группах беременных с дРд и чРд наибольший процент составляют гестозы второй половины беременности, помимо этого часто встречается угроза преждевременных родов и ане- мии беременных. из гинекологической патологии наиболее часто встречались воспалительные забо- левания женских половых органов и нарушения овариально-менструального цикла. Эти данные подтверждают то, что на характер родовой дея- тельности существенное влияние оказывают на- рушения менструальной функции и перенесенные воспалительные процессы женских половых орга- нов. Экстрагенитальная патология существенного влияния на развитие дРд и чРд, по-видимому, не оказывала, так как встречалась в единичных случаях у обследованных нами рожениц. Традиционное лечение чРд (подгруппа 1а) заключается в назначении 10 % раствора серно- кислого магния: партусистен 10 мг растворяют на 300 мл изотонического раствора хлорида натрия и вводят в/в со скоростью 8 кап./мин, увеличивая скорость введения каждые 10 мин на 8 капель. Роженицам подгруппы 1б с целью коррекции чРд назначали АК по следующей схеме: верапа- мил в концентрации 75 мкг/мл, т. е. 7,5 мг пре- парата в 100 мл 0,9 % раствора натрия хлорида. Оптимальная скорость инфузии — 2 мл (40 ка- пель) в минуту, время — 50 мин. Женщинам подгруппы 2а назначалось тради- ционное медикаментозное лечение дРд, заключаю- щееся во внутривенном введении спазмолитиков и анальгетиков: 2 % раствора но-шпы (2–4 мл), 2 % раствора папаверина гидрохлорида (2 мл), 5 мл баралгина, 20–40 мг промедола. Роженицам подгруппы 2б при дРд вводили верапамил в дозе 50 мкг/кг, для чего 5 мг препарата разводили в 100 мл 0,9 % раствора натрия хлорида. 64 АКУшеРСТВО и гиНеКОЛОгия Определение содержания биологических ами- нов (серотонина, адреналина и норадреналина, дофамина и гистамина), а также их предшествен- ников (тирозина и триптофана) в сыворотке кро- ви проводили методом колонной хроматографии с последующим флюорометрическим анализом. Определение гормонов в сыворотке крови (окси- тоцин, пролактин, АКТг, эстрадиол, прогестерон, кортизол, β-эндорфины, простагландины) прово- дили радиоиммунологическим методом с исполь- зованием тест-наборов реактивов. Параллельно проведено исследование эфферентного звена им- мунного ответа — продукция антител (в частности, аутоантител к тканевому фактору) и содержание иммуноглобулинов g, М, А в материнской крови всех обследуемых рожениц. было установлено, что при лечении чРд и дРд с применением АК отмечалось увеличение содержания прогестерона по сравнению с тра- диционными методами лечения. Следовательно, применение АК нормализует концентрацию про- гестерона в периферической крови рожениц с чРд и дРд значительно быстрее, чем традиционные методы лечения. Концентрация эстрадиола при чРд и дРд также нормализовалась путем досто- верного повышения под влиянием терапии АК. достоверных изменений в концентрации АКТг до и после лечения чРд и дРд нами не обна- ружено. Полученные результаты представлены в табл. 1. изменения кортизола при чРд и дРд имели выраженный характер. Выявлено достоверное повышение его кон- центрации почти до нормальных цифр после при- менения АК. Обращает на себя внимание достоверное уве- личение концентрации ПгF2α при чРд и дРд после лечения АК, что, по-видимому, указывает на его патогенетическую роль в развитии чРд и дРд. Аналогичные изменения наблюдались и в со- держании окситоцина: выраженный подъем при чРд и дРд в случае лечения традиционными методами и уменьшение в результате проводимой терапии АК. Отмечалось снижение уровня β-эндорфина при чРд и дРд после лечения традиционными методами, что объясняет наличие болезненных ощущений у рожениц данной группы, однако те- рапия АК достоверно повышала концентрацию β-эндорфина, благодаря чему, надо полагать, до- стигался аналгезирующий эффект у рожениц этой подгруппы. При чРд и дРд обнаружено снижение уровня некоторых бАВ после применения АК — серото- нина и гистамина. Анализируя содержание триптофана, тирози- на, дофамина, адреналина и норадреналина при различных способах коррекции чРд и дРд до- стоверных отличий в показателях не обнаружили. При дРд у рожениц наблюдается пятикратное увеличение антителообразования (p < 0,001) по сравнению с нормально протекающей беремен- ностью. На этом фоне у них в крови снижалась Таблица 1 Показатели содержания некоторых гормонов и бав при чрд и дрд и их изменение в зависимости от способа лечения (М±m) Группы обследованных Гормоны и бАВ контрольная, n = 35 1а, n = 16 1б, n = 22 2а, n = 19 2б, n = 27 Прогестерон, нг/мл 102±9,7 62,4±7,3 98,6±8,2* 118,3±11,4* 122,3±10,4* Эстрадиол, нг/мл 25,4±1,2 18,3±0,58 22,4±0,72 24,6±1,2 28,6±1,1 AKTГ, пг/мл 53,1±3,6 45,1±5,9 51,3±7,4 52,8±6,1 54,5±4,1 Кортизол, нг/мл 486,1±32,1 205,3±26,2 591,5±38,1* 608,4±47,9* 622,9±42,3* Простагландин F2α, нг/мл 131±9,6 125,8±12,7 140,±5,4* 113,7±9,2 118,1±3,2* окситоцин, пг/мл 92,3±9,9 169,3±14,5 108,9±11,3* 99,2±12,8 90,1±10,5* Пролактин, мед/мл 26,2±0,44 0,58±0,09 2,1±0,26* 3,5±0,41 3,9±0,31* β-эндорфин, пмоль/л 104,2±9,7 80,7±9,3 95,8±7,2* 120,9±10,6 133,9±7,6* Серотонин, нмоль/л 544,1±24,6 643,8±27,4 549,2±34,8* 501,9±21,5 528,7±17,1* Гистамин, нг/мл 401,2±33,6 580,4±38,2 423,5±29,3* 341,8±33,7 315,8±43,9* Триптофан, ммоль/л 44,5±5,8 50,1±5,3 42,4±3,9 47,4±6,1 43,1±2,1 Тирозин, ммоль/л 0,074±0,002 0,065±0,004 0,072±0,006 0,079±0,005 0,05±0,003 Дофамин, нмоль/л 11,8±1,5 11,6±1,9 10,4±1,6 10,1±2,1 12,1±1,1 Адреналин, нмоль/л 4,0±0,76 6,9±0,92 4,5±0,78 3,7±0,65 3,3±0,35 норадреналин, нмоль/л 37,7±1,9 40,3±2,8 38,5±2,3 34,2±1,9 39,1±1,9 * p < 0,05 — достоверное отличие от исходных показателей. 65 О. А. КУЗьМиНА. ВЛияНие АНТАгОНиСТОВ КАЛьЦия НА ПРОдУКЦиЮ биОЛОгичеСКи… концентрация IgM по сравнению со здоровыми беременными (p < 0,05). Содержание иммуно- глобулинов классов g и А в крови женщин было в норме и при патологии статистически не раз- личалось. При чРд также выявлялась повышенная концентрация аутоантител к тканевому факто- ру, которая статистически отличалась от таковой у женщин с нормально протекающей беременно- стью (p < 0,01). При этом обнаружено уменьше- ние уровня IgM (p < 0,01), тогда как увеличение уровня Igg и снижение Iga было недостоверным (p > 0,05). Таким образом, дРд и чРд сопро- вождаются повышенным образованием антител к тканевому фактору и снижением концентрации IgM в материнской крови. Принимая во внимание полученные факты, можно предположить, что при нарушениях СдМ в плаценте формируется особая макрофагальная система, которая регулирует не только иммунные взаимоотношения плода и материнского организ- ма, но и обеспечивает иммунологическую толе- рантность, направленную на нормализацию вза- имоотношений в системе мать — плацента — плод при дРд и чРд. На наш взгляд, триггерами нару- шения в маточно-плацентарном кровообращении являются иммунологические факторы, создающие условия для гиперпродукции цитокинов. Цитоки- ны, с одной стороны, являются индукторами про- коагулянтной активности сосудистого эндотелия маточно-плацентарного бассейна, а с другой — развивают и изменяют течение гемостатических реакций на всех этапах, включая продукцию анти- коагулянтов, выработку антител и пр. (табл. 2). Наряду с гуморальными факторами мы ис- следовали содержание субпопуляций лимфоцитов в крови рожениц (табл. 3). было установлено, что при нормальной ро- довой деятельности у женщин происходит незна- чительное уменьшение клеток, несущих cd4+, и некоторое увеличение cd8+ (p > 0,05). Эти сдвиги сказываются на соотношении cd4+/ cd8+, которое уменьшалось при физиологи- ческом родовом акте до уровня 1,1±0,1, тог- да как во время развития дРд оно составило 1,31±0,1 (p > 0,05). Развитие чРд сильнее от- ражается на содержании иммунокомпетентных клеток. При данной патологии отмечалось сни- жение хелперно-индуцирующих клеток cd4+ по сравнению с женщинами контрольной группы (p < 0,05), что приводило к уменьшению соотно- шения cd4+/cd8 (p < 0,01). На этом фоне вы- явлено увеличение числа зрелых В-лимфоцитов с маркерами cd22+ относительно контрольной группы рожениц (p < 0,05). было исследовано также содержание цитоки- нов в периферической крови у рожениц (табл. 4). При дРд по сравнению с роженицами контроль- ной группы отмечается повышение концентрации иЛ-1α в периферической крови на 216 %, tnFα на 575 % и уменьшение содержания иЛ-8 на 41 %. По данным табл. 4 видно также, что при Таблица 2 концентрация суммарных аутоантител к тканевому фактору и иммуноглобулинов в периферической крови рожениц (М±m) Антитела, мг/мл Группы обследованных 1а и 1б (роженицы с ДРД), n = 38 2а и 2б (рожени- цы с чРД), n = 46 контроль- ная, n = 35 αАТ к тканевому фактору 164,3±14,1* 33,4±4,1* 35,1±7,9 IgG 25,5±2,8* 11,8±2,0 27,5±3,5 IgA 2,9±0,6 5,5±1,1 2,0±0,7 IgM 0,6±0,1* 1,1±0,1* 2,2±0,5 Примечание. * cтатистически значимая разница между по- казателями в группах рожениц с нормальной Рд, дРд и чРд, p < 0,05. То же в табл. 3. Таблица 3 Показатели содержания субпопуляции лимфоцитов в периферической крови рожениц (М±m) Субпопуля- ции лимфо- цитов Группы обследованных 1а и 1б (роженицы с ДРД), n = 38 2а и 2б (роженицы с чРД), n = 46 контроль- ная, n = 35 CD3+ 61,4±4,1* 63,4±3,2 59,4±3,2 CD4+ 39,9±2,0 32,8±1,3* 35,8±1,3 CD8+ 30,3±2,1 35,5±1,7 34,6±2,4 CD16+ 12,1±1,9 30,6±2,4 14,9±2,2 CD22+ 33,9±2,1* 35,2±2,5* 27,6±2,4 CD4+/CD8+ 1,31±0,1 0,92±0,3* 1,1±0,3 Таблица 4 концентрация цитокинов (пкг/мл) в периферической крови рожениц (М±m) Цитокины Группы обследованных 1а и 1б (роженицы с ДРД), n = 38 2а и 2б (роженицы с чРД), n = 46 контроль- ная группа, n = 35 Ил-1α 26±4* 96±7* 12±3 Ил-1β 8±2 7±2 10±3 Ил-8 54±7* 155±11* 98±6* TNFα 92±6* 328±19* 16±3 Примечание. * cтатистически значимая разница между показа- телями в группах рожениц с нормальной родовой деятельностью, p < 0,001. 66 АКУшеРСТВО и гиНеКОЛОгия чРд в периферической крови резко увеличива- ется содержание иЛ-1α, иЛ-8, а также tnFα по сравнению с контрольной группой. Высокий уровень иЛ-1 и tnFα в перифери- ческой крови у рожениц с дРд и чРд отражает степень повышенной антигенной нагрузки, кото- рая приводит к увеличению проницаемости гема- тоэнцефалического барьера плода и может играть определенную роль в патогенезе перинатального поражения центральной нервной системы ново- рожденного. Таким образом, при чРд и дРд в перифери- ческой крови рожениц отмечается повышение со- держания окситоцина, простагландина F2α, серо- тонина, гистамина, адреналина и снижение уровня прогестерона, эстрадиола, кортизола, пролактина, β-эндорфина по сравнению с физиологическими показателями. Под влиянием АК быстрее приходят к норме по сравнению с традиционными методами лечения следующие показатели гомеостаза: прогестерон, эстрадиол, кортизол, окситоцин, простагландин F2α, β-эндорфин, пролактин, серотонин, гиста- мин, адреналин. Проведенные исследования по использованию АК для коррекции чРд и дРд подтверждают более высокую их эффективность по сравнению с традиционными методами лечения, что являет- ся основанием для применения их в терапевти- ческой практике. Признаками нарушения СдМ в виде дРд и чРд является значительное уве- личение концентрации цитокинов и аутоантител к тканевому фактору (FIII) в периферической крови рожениц. При этом нарушаются процессы иммунной супрессии, приводящие к угнетению Т-клеточного звена иммунитета, увеличению уровня Ig и снижению содержания IgM. Полу- ченные данные позволят подбирать медикамен- тозные средства для профилактики и терапии дРд и чРд с учетом коррекции содержания им- мунологических факторов и цитокинов у рожениц с нарушениями СдМ. Л и т е р а т у р а 1. Миронов Н. В., Хрипунова Г. И. Особенности сократи- тельной функции матки в прелиминарном периоде и методы их регуляции // Акуш. и гинек.— 1983.— № 3.— С. 35–37. 2. Coleman F. H., Rayburn W. F., Burks L. S. et al. patterns of uterine activity. using calcium inhibition for correc- tion uterus contraction // J. reprod. Med.— 1997.— vol. 42, № 1.— Р. 44–48. 3. Перебіг вагітності та пологів при аномаліях родової діяльності / В. С. Адамчук, В. А. Маляр, д. М. Полич- ко, В. В. Маляр // Наук. вісник Ужгородського ун-ту, серія «Медицина».— 2000.— Вип. 11.— С. 249–250. 4. Газазян М. Г. дискоординированная родовая деятель- ность как проявление «стресса ожидания» // Вест. Рос. ассоц. акуш-гинек.— 1999.— № 4.— С. 38–41. 5. Запорожан В. М., бажора Ю. І., годзієва І. М. ендогенна імунорегуляція вагітності // Інтеграт. антропологія.— 2003.— № 2.— С. 20–28. 6. Орчаков В. А. Клинико-экспериментальное обоснова- ние применения β-адреноблокаторов в комплексной терапии слабости родовой деятельности при гестозах: Автореф. дис. ... канд. мед. наук.— М., 1989.— 20 с. 7. Chan K. K., Robinson G., Pipkin F. B. differential sensi- tivity of human nonpregnant and pregnant myometrium to calcitonin gene-related peptide // J. soc. gynecol. Investig.— 1997.— vol. 4, № 1.— p. 15–21. 8. Петербурзька В. Ф. Підсумки i перспективи наукових досліджень з питань регуляції родової діяльності // Педіатрія, акуш. та гінекол.— 1988.— № 1.— С. 35– 38. 9. Жердин Д. П., Торпи Д. Д., Голд Ф. В. Клиническое значение взаимосвязи гипоталамо-гипофизарно- надпочечниковой и репродуктивной систем у жен- щин // Междунар. жур. мед. практики.— 1999.— № 12.— С. 23–35. 10. Подпоренко А. Д. Прогнозирование слабости родовой деятельности и ее профилактика в подготовительном периоде к родам: Автореф. дис. ... канд. мед. наук.— Ташкент.— 1998.— 16 с. 11. Echeverrha E., Rocha M. randomized comparative study of induced labor with oxytocin and misoprostol in prolonged pregnancies // rev. chil. obstet. gine- col.— 2002.— vol. 60, № 2.— p. 108–111. 12. effects of early augmentation of labour with amniotomy and oxytocin in nulliparous women: a meta-analysis / p. husslem, F. vendittelli, I. Krauss, g. braart // br. J. obstet. gynecol.— 2001.— vol. 105, № 2.— p. 189– 194. 13. a decline in myometrial nitric oxide synthase expression is associated with labor and delivery / r. K. bansal, p. c. goldsmith, y. he et al. // J. clin. Invest.— 1997.— vol. 99, № 10.— p. 2502–2508. 14. Пилипенко О. М., Сиротина Е. А., Батман Ю. А. Індукція родової діяльності препаратом простоглан- дин F2α // Тези 8-го з’їзду акуш.-гінек. України.— Одеса, 1996.— c. 29–30. Поступила 19.03.2007

Репозитарії

Схожі ресурси