Психодиагностика и психокоррекция нарушения менструальной функции у девочек-подростков c нервной анорексией

Показана связь аменореи у девочек−подростков с нервной анорексией. Обоснована необходимость психодиагностического обследования пациенток с такой патологией и ее психотерапевтической коррекции....

Ausführliche Beschreibung

Gespeichert in:

Bibliographische Detailangaben
Datum:	2008
Hauptverfasser:	Бабенко-Сорокопуд, И.В., Табачников, А.Е., Черепков, В.Н.
Format:	Artikel
Sprache:	Russian
Veröffentlicht:	Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України 2008
Schriftenreihe:	Международный медицинский журнал
Schlagworte:	Медицинская психология
Online Zugang:	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/54143
Tags:	Tag hinzufügen Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
Назва журналу:	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Zitieren:	Психодиагностика и психокоррекция нарушения менструальной функции у девочек-подростков c нервной анорексией / И.В. Бабенко-Сорокопуд, А.Е. Табачников, В.Н. Черепков // Международный медицинский журнал. — 2008. — Т. 14, № 4. — С. 9-12. — Бібліогр.: 5 назв. — рос.

Institution

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine

id	irk-123456789-54143
record_format	dspace
spelling	irk-123456789-541432014-01-30T03:10:56Z Психодиагностика и психокоррекция нарушения менструальной функции у девочек-подростков c нервной анорексией Бабенко-Сорокопуд, И.В. Табачников, А.Е. Черепков, В.Н. Медицинская психология Показана связь аменореи у девочек−подростков с нервной анорексией. Обоснована необходимость психодиагностического обследования пациенток с такой патологией и ее психотерапевтической коррекции. Association of amenorrhea in juvenile girls with anorexia nervosa is shown. The necessity of psychodiagnostic investigation of the patients with this pathology and its psychotherapeutic correction is substantiated. 2008 Article Психодиагностика и психокоррекция нарушения менструальной функции у девочек-подростков c нервной анорексией / И.В. Бабенко-Сорокопуд, А.Е. Табачников, В.Н. Черепков // Международный медицинский журнал. — 2008. — Т. 14, № 4. — С. 9-12. — Бібліогр.: 5 назв. — рос. 2308-5274 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/54143 618.1053.2-07+615851 ru Международный медицинский журнал Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
institution	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection	DSpace DC
language	Russian
topic	Медицинская психология Медицинская психология
spellingShingle	Медицинская психология Медицинская психология Бабенко-Сорокопуд, И.В. Табачников, А.Е. Черепков, В.Н. Психодиагностика и психокоррекция нарушения менструальной функции у девочек-подростков c нервной анорексией Международный медицинский журнал
description	Показана связь аменореи у девочек−подростков с нервной анорексией. Обоснована необходимость психодиагностического обследования пациенток с такой патологией и ее психотерапевтической коррекции.
format	Article
author	Бабенко-Сорокопуд, И.В. Табачников, А.Е. Черепков, В.Н.
author_facet	Бабенко-Сорокопуд, И.В. Табачников, А.Е. Черепков, В.Н.
author_sort	Бабенко-Сорокопуд, И.В.
title	Психодиагностика и психокоррекция нарушения менструальной функции у девочек-подростков c нервной анорексией
title_short	Психодиагностика и психокоррекция нарушения менструальной функции у девочек-подростков c нервной анорексией
title_full	Психодиагностика и психокоррекция нарушения менструальной функции у девочек-подростков c нервной анорексией
title_fullStr	Психодиагностика и психокоррекция нарушения менструальной функции у девочек-подростков c нервной анорексией
title_full_unstemmed	Психодиагностика и психокоррекция нарушения менструальной функции у девочек-подростков c нервной анорексией
title_sort	психодиагностика и психокоррекция нарушения менструальной функции у девочек-подростков c нервной анорексией
publisher	Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
publishDate	2008
topic_facet	Медицинская психология
url	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/54143
citation_txt	Психодиагностика и психокоррекция нарушения менструальной функции у девочек-подростков c нервной анорексией / И.В. Бабенко-Сорокопуд, А.Е. Табачников, В.Н. Черепков // Международный медицинский журнал. — 2008. — Т. 14, № 4. — С. 9-12. — Бібліогр.: 5 назв. — рос.
series	Международный медицинский журнал
work_keys_str_mv	AT babenkosorokopudiv psihodiagnostikaipsihokorrekciânarušeniâmenstrualʹnojfunkciiudevočekpodrostkovcnervnojanoreksiej AT tabačnikovae psihodiagnostikaipsihokorrekciânarušeniâmenstrualʹnojfunkciiudevočekpodrostkovcnervnojanoreksiej AT čerepkovvn psihodiagnostikaipsihokorrekciânarušeniâmenstrualʹnojfunkciiudevočekpodrostkovcnervnojanoreksiej
first_indexed	2025-07-05T05:32:42Z
last_indexed	2025-07-05T05:32:42Z
_version_	1836783829440790528
fulltext	9МЕждУНАРОдНый МЕдИцИНСкИй жУРНАл № 4’2008 МедиЦиНСКАя ПСиХОЛОгия Резкое угнетение пищевого инстинкта — нерв- ная анорексия (НА) — отражает расстройство мо- тивационной сферы человека. Она часто сочета- ется с нарушениями инстинкта самосохранения, продолжения рода (нежелание иметь менструаль- ную функцию, иметь детей), снижением полово- го влечения [1]. Психопатологической основой НА являются дисморфоманические нарушения в виде болезненной убежденности или опасения развития чрезмерной «уродливой» полноты [2]. Постоянный признак НА — аменорея. длительная аменорея у девочек-подростков, сопровождаю- щаяся глубокими дистрофическими изменениями в половой системе, может приводить к утрате репродуктивной функции (РФ) [3]. Адекватная комплексная специфическая психотерапевтиче- ская и гинекологическая коррекция нарушений менструальной функции (НМФ) у таких паци- енток необходима для профилактики тяжелых, прогностически неблагоприятных этапов забо- левания [4]. Актуальность данной проблемы обусловлена как ростом частоты распространенности НА среди девочек-подростков за последние десятилетия, так и трудностью лечения этого типичного для пубер- татного возраста заболевания, сопровождающегося развитием тяжелых вторичных соматоэндокрин- ных нарушений. Целью исследования явилось изучение лично- стных особенностей и внутрисемейного микрокли- мата у девочек-подростков с НМФ, страдающих НА, и разработка психологической коррекции этой патологии. Были обследованы 89 пациенток 13–18 лет с НМФ на фоне НА. Выборку основной группы составили девочки, у которых НА была проявле- нием патологически протекающего пубертатного периода, соответствующего поведенческим син- дромам, связанным с физиологическими наруше- ниями и физическими факторами (по МКБ-10: f50.0–f50.2). Основная группа включала две под- группы девочек-подростков: 1-я — 43 пациентки, которые получали традиционную терапию по восстановлению МФ, и 2-я — 46 человек, проле- ченных по предлагаемой методике, включающей психологическую коррекцию. Контрольную группу составили 30 девочек-подростков с физиологи- ческим течением пубертатного периода, с массой тела, соответствующей их росту и возрасту, с ре- гулярным менструальным циклом. Личностные особенности обследуемых изучали с помощью патохарактерологического диагностиче- ского опросника (ПдО) А. е. Личко, а особенности внутрисемейного микроклимата — с использова- нием теста «Анализ семейных взаимоотношений» (АСВ) [5]. При изучении преморбидной структуры ха- рактера у подавляющего большинства (99,5 %) обследованных основной группы были выявле- ны различные типы акцентуаций характера. Они выявлялись у этих пациенток в 5,7 раза чаще (р < 0,0001), чем в контрольной группе (16,7 %). Распределение обследованных по результатам те- ста ПдО в основной группе было неоднородным: достоверно чаще (р < 0,05) встречались истероид- ный (40 %), шизоидный (18,9 %), эпилептоидный Удк 618.1053.2-07+615851 Психодиагностика и ПсихокоРРекция наРУшения МенстРУальной фУнкции У девочек-ПодРостков c неРвной аноРексией и. В. БАБеНКО-СОРОКОПУд, проф. А. е. ТАБАчНиКОВ, доц. В. Н. чеРеПКОВ Psychodiagnosis and Psychocorrection of menstrual function disorders in juvenile girls with anorexia nervosa I. V. BaBenKo-soroKopud, a. e. taBachnIKoV, V. n. cherepKoV Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького Показана связь аменореи у девочек-подростков с нервной анорексией. обоснована необходимость психодиагностического обследования пациенток с такой патологией и ее психотерапевтической коррекции. Ключевые слова: девочки-подростки, нервная анорексия, нарушение менструальной функции, психоди- агностика, психокоррекция. association of amenorrhea in juvenile girls with anorexia nervosa is shown. the necessity of psy- chodiagnostic investigation of the patients with this pathology and its psychotherapeutic correction is substantiated. Key words: juvenile girls, anorexia nervosa, menstrual function disorders, psychodiagnosis, psychocorrection. 10 МедиЦиНСКАя ПСиХОЛОгия (17,6 %), психастенический (8,3 %) типы акцентуа- ций характера. При сравнении частоты различных типов акцентуаций в контрольной группе досто- верных различий не выявлено. эти результаты не позволяли выделить специфический тип лич- ности девочек-подростков с НМФ на фоне НА. Ведущие черты пациенток с НА как проявление патологически протекающего возрастного криза, свойственные истероидному, эпилептоидному, шизоидному и психастеническому типам акцен- туаций характера, являлись предрасполагающим фактором к возникновению НА и НМФ. По методике АСВ были выявлены и пред- ставлены в таблице следующие типы воспитания, статистически достоверно связанные с развити- ем определенных типов акцентуации характера у девочек-подростков с НМФ и НА: «потвор- ствующая гиперпротекция» в 31 семье (34,8 %), «доминирующая гиперпротекция» в 14 семьях (15,7 %), «повышенная моральная ответствен- ность» — в 14 (45,7 %), «эмоциональное отверже- ние» — в 8 (9,0 %), «жестокое обращение» — в 6 (6,7 %), и «гипопротекция» — в 3 семьях (3,4 %). Как следует из таблицы, гармоничный тип воспитания отмечался в основной группе намного реже, чем в контрольной, причем он имел место у всех девочек без явных акцентуаций характера. Важно отметить, что микроклимат в этих семьях был весьма благополучным. Сложившаяся обста- новка в связи с заболеванием ребенка не мешала членам семьи оставаться терпимыми и друг к дру- гу. и к больной дочери, они правильно понимали задачи, которые ставились перед ними в лечении НА и восстановлении МФ. Психокоррекционная работа в этих условиях заключалась в разъясни- тельных беседах с каждым членом семьи и семьей в целом и давала возможность успешно проводить лечебные и реабилитационные мероприятия даже в амбулаторных условиях. Потворствующая гиперпротекция, когда ребе- нок находился в центре внимания семьи, которая стремилась к максимальному удовлетворению его потребностей, способствовала развитию ис- тероидных (демонстративных) черт у девочек- подростков. этот тип воспитания отмечался в 34,8 % семей основной и лишь в одной семье контрольной группы. эти семьи, как правило, были неполными (12,4 %), критика к поведению больной и тяжести НМФ у нее была снижена. Родители отбрасывали мысли о болезни дочери, о последствиях НА, приписывали их случайным обстоятельствам даже при наличии выраженной кахексии и длительной аменореи. Родители охотно контактировали с психотерапевтом и гинекологом, Таблица 1 Распределение девочек-подростков с нМф и на в зависимости от преморбидных черт характера и типов воспитания (%) Тип акцентуации Типы воспитания гармоничный гиперпротекция п о вы ш е н н а я м о р а л ьн а я о тв е тс тв е н н о ст ь э м о ц и о н а л ьн о е о тв е р ж е н и е ж е ст о ко е о б р а щ е н и е ги п о п р о те кц и я потворствующая доминирующая основ- ная группа кон- троль основ- ная группа кон- троль основ- ная группа кон- троль основ- ная группа основ- ная группа основ- ная группа основ- ная группа Гипертимный — — — — 7,8 — — — — — Циклоидный — — — — — — — — — — Лабильный — — — — 1,1 3,3 — — — — Астеноневротиче- ский — — — — — 3,3 — — — — Сенситивный — — — — 2,2 — — — — — Психастенический — — — — 2,2 — 4,5 — — — Шизоидный 4,5 4,5 — — — — 11,2 2,2 — — Эпилептоидный 3,4 3,4 — — — — — 6,7 6,7 — Истероидный 2,4 2,2 34,8 3,3 — — — — — — Неустойчивый — — — — — — — — — 3,4 Конформный — — — — 2,2 — — — — — Явная акцентуация не выявлена 4,5 27,0 — — — — — — — — Всего 14,6 90,0 34,8 3,3 15,7 6,7 15,7 9,0 6,7 3,4 11 и. В. БАБеНКО-СОРОКОПУд... ПСиХОдиАгНОСТиКА и ПСиХОКОРРеКЦия НАРУшеНия МеНСТРУАЛьНОй... но могли, выполняя желание больной, прервать неоконченный курс лечения, недооценивая важ- ности регулярности психотерапии и фармакотера- пии. Психокоррекционная работа в таких семьях (семейная психотерапия) была осложнена эмо- ционально напряженными отношениями между родителями и их дочерьми. доминирующая гиперпротекция, наблюдав- шаяся в 14 семьях (15,7 %) основной и в двух се- мьях (6,7 %) контрольной групп, способстьвовала развитию реакции эмансипации у всех 7 девочек- подростков с гипертимным и у обеих девочек с конформным типом акцентуации характера. этот тип воспитания обусловливал такие острые аффективные реакции, как конфликты в семье, с врачом по поводу необходимости восстановле- ния массы тела — важного условия восстановле- ния МФ. Родители, несмотря на НМФ у девочки, требовали от нее продолжения занятий спортом или балетом (в 5 случаях), участия в модельном бизнесе (в 7 случаях), так как сами культивирова- ли в семье идеал хрупкой, «воздушной» женщины. При этом пациентки утрачивали психологиче- ский контакт в семье, что отражалось на течении НА и результативности проводимой адекватной лечебно-реабилитационной работы по коррекции МФ. Требование лидерства, отличной учебы, не считаясь с реальными возможностями девочек, было выявлено в основной группе у одной девоч- ки с лабильным, у 1/3 обследованных — с психа- стеническим (тревожно-мнительным) и у столь- ких же — с сенситивной акцентуацией характера. В контрольной группе у одной пациентки с асте- ноневротическим и у одной с лабильным типом акцентуации характера гиперпротекция усиливала астенические черты. Они проявляли безразличие к результату восстановления МФ, выполняли ре- комендации психотерапевта и гинеколога лишь при настойчивом побуждении со стороны. Одна из целей психокоррекционной работы в таких се- мьях заключалась в нейтрализации напряженной обстановки, нередко сопровождающейся агрессив- ными действиями с обеих сторон при длительном восстановлении МФ и пищевого поведения. Про- дуктивное сотрудничество врача-психотерапевта с родителями оказывало благоприятное влияние на результат лечения. Воспитание в условиях повышенной мораль- ной ответственности характеризовалось недостат- ком эмоционального тепла и завышенными требо- ваниями к ребенку — слишком большой учебной и дополнительной интеллектуальной нагрузкой (в 14 случаях); в контрольной группе этот тип воспитания не встречался. В основной группе он способствовал формированию психастенического и шизоидного типов акцентуаций характера. За- болевание, прежде всего НМФ, у дочери тяжело воспринималось родителями, которые не видели связи этого нарушения с психическим состоя- нием ребенка, навязывали свои методы лечения, высказывали собственные объяснения причин НМФ. В ходе семейной психокоррекционной работы можно добиться дисциплинированно- го, хотя и формального выполнения ими своих обязанностей в восстановлении МФ и пищево- го поведения дочери. Но при этом у родителей появляется негативное отношение к ребенку, перерастающее в конфликт, так как родители становятся его «врагами». Они сами инициируют необоснованно частые посещения врача и госпи- тализации как в общесоматический, так и пси- хиатрический стационар. Разрядить обстановку и выработать совместный план коррекции МФ помогает семейная психотерапия с участием всех членов семьи. эмоциональное отвержение способствовало усилению эпилептоидной акцентуации характера. У родителей этих пациенток, как и у них самих, желание лечения НМФ сочеталось с неверием в его успех. Они требовали тщательных дополни- тельных обследований, особенно если назначалась заместительная гормональная терапия с целью восстановления МФ, но тут же высказывали опа- сения о вреде и небезопасности процедур. В кор- рекционной работе в такой семье особое внимание уделялось разъяснению родителям отрицательного влияния на ребенка их стремления «реализовать себя», «продолжить себя» в дочери, при условии своевременного восстановления у нее МФ и со- хранения репродуктивной функции. Отдельную подгруппу составили 9 семей (10,6 %) основной группы, у которых были вы- явлены сочетанные типы семейного воспитания: в 6 семьях — преобладание жестокого обращения родителей с подростками, эпилептоидной акцен- туации характера с потворствующей гипопротек- цией. В 3 семьях гипопротекция, сочетавшаяся с жестоким типом воспитания, встречалась у под- ростков с неустойчивой акцентуацией характера. При смешанных типах воспитания учитывались доминирующие черты. эти семьи характеризо- вались конфликтами между родителями, злоу- потреблением алкоголем одного из родителей (в 7 случаях — отца) либо обоих (в 2 случаях). Противоречивость воспитания чаще проявлялась со стороны матери и характеризовалась бескон- трольностью (потворствующая гипопротекция), а со стороны отца — жестокостью с применением физических наказаний. это способствовало фор- мированию эпилептоидного и неустойчивого типов акцентуации характера у дочерей. инициаторами обращения к врачу чаще были или сами девочки- подростки, или другие родственники (бабушки), отцы расценивали нарушенное пищевое поведение дочерей как дань моде, каприз, а в восстановление МФ не считали целесообразным вмешиваться. Ма- тери также обычно неадекватно оценивали тяжесть НМФ и необходимость ее восстановления. Психо- коррекционная работа в таких семьях проводилась с учетом акцентуации характера самих родителей и была направлена на осознание ими взаимосвязи между типом воспитания, нарушенным пищевым 12 МедиЦиНСКАя ПСиХОЛОгия поведением у дочери-подростка и НМФ. иногда проблема у ребенка способствовала временному объединению родителей и смягчению обстановки в семье, что, несомненно, шло на пользу девочке в восстановлении пищевого поведения и МФ. При гармоничном типе семейного воспитания совместными усилиями психотерапевта, гинеколо- га и родителей МФ и нарушенное пищевое пове- дение были восстановлены у девочек-подростков в 100 % случаев. У остальных пациенток восста- новление МФ и нарушенного пищевого поведения было достигнуто в 75 % случаев. Анализ семейных взаимоотношений имел особое значение для выявления причин усугу- бления у девочек-подростков акцентуаций ха- рактера и нарушений поведения, невротических расстройств и неврозоподобных состояний, спо- собствующих формированию НМФ. изучение личностных особенностей таких больных и осо- бенностей их семейного воспитания определя- ет степень успеха лечебно-реабилитационной тактики, в том числе семейной психотерапии, в продуктивном восстановлении МФ и пищево- го поведения. Л и т е р а т у р а Брюхин А. Е., Онегина Е. Ю., Марилов В. В.1. Коморбид- ность нарушений пищевого поведения и других видов патологии влечений при нервной анорексии // Журн. неврол. и психиатр.— 2005.— № 12.— С. 46–48. Сулейманов Р. А., Артемьева М. С. 2. Коморбидность депрессии и нервной анорексии // Журн. неврол. и психиатр.— 2007.— № 4.— С. 73–77. Чайка В. К., Матыцина Л. А., Бабенко-Сорокопуд И. В.3. Нервная анорексия у девочек и девочек-подростков: Уч.-метод. пособие.— донецк, 2004.— 30 с. Гоготадзе Я. Н., Самохвалов В. Е.4. Нервная анорексия: Уч.-метод. пособие.— СПб.: гПМА, 2002.— 32 с. Иванов Н. Я., Личко А. Е.5. диагностика характера подростков. Патохарактерологический диагности- ческий опросник для подростков (ПдО): Краткое руков.— СПб.: ФАРМиндекс, 2001.— 68 с. Поступила 08.10.2008

Психодиагностика и психокоррекция нарушения менструальной функции у девочек-подростков c нервной анорексией

Institution

Ähnliche Einträge