Диспозиционная характеристика патопсихологических регистр−синдромов, психопатологических синдромов и клинических психотерапевтических эффект−синдромов

Приведены результаты исследования диспозиционной иерархии патопсихологической регистр−синдромологии, психопатологической синдромологии и клинической психотерапевтической синдромологии. Рассмотрены уровни вариативности (интерферентности) названных синдромологий в сфере компетенции психотерапии....

Ausführliche Beschreibung

Gespeichert in:

Bibliographische Detailangaben
Datum:	2007
1. Verfasser:	Чугунов, В. В.
Format:	Artikel
Sprache:	Russian
Veröffentlicht:	Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України 2007
Schriftenreihe:	Международный медицинский журнал
Schlagworte:	Психотерапия
Online Zugang:	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/55407
Tags:	Tag hinzufügen Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
Назва журналу:	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Zitieren:	Диспозиционная характеристика патопсихологических регистр−синдромов, психопатологических синдромов и клинических психотерапевтических эффект−синдромов / В. В. Чугунов // Международный медицинский журнал. — 2007. — Т. 13, № 2. — С. 14 - 18. — Бібліогр.: 8 назв. — рос.

Institution

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine

id	irk-123456789-55407
record_format	dspace
spelling	irk-123456789-554072014-02-09T03:16:04Z Диспозиционная характеристика патопсихологических регистр−синдромов, психопатологических синдромов и клинических психотерапевтических эффект−синдромов Чугунов, В. В. Психотерапия Приведены результаты исследования диспозиционной иерархии патопсихологической регистр−синдромологии, психопатологической синдромологии и клинической психотерапевтической синдромологии. Рассмотрены уровни вариативности (интерферентности) названных синдромологий в сфере компетенции психотерапии. The findings of the research of disposition hierarchy of pathopsychological register−syndromes, psychopathological syndromes and clinical psychotherapeutic effect−syndromes are reported. The levels of variation (interference) of the above syndromes in the sphere of psychotherapy are discussed. 2007 Article Диспозиционная характеристика патопсихологических регистр−синдромов, психопатологических синдромов и клинических психотерапевтических эффект−синдромов / В. В. Чугунов // Международный медицинский журнал. — 2007. — Т. 13, № 2. — С. 14 - 18. — Бібліогр.: 8 назв. — рос. 2308-5274 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/55407 615.851+619.89+61:57.017.5].001–07 ru Международный медицинский журнал Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
institution	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection	DSpace DC
language	Russian
topic	Психотерапия Психотерапия
spellingShingle	Психотерапия Психотерапия Чугунов, В. В. Диспозиционная характеристика патопсихологических регистр−синдромов, психопатологических синдромов и клинических психотерапевтических эффект−синдромов Международный медицинский журнал
description	Приведены результаты исследования диспозиционной иерархии патопсихологической регистр−синдромологии, психопатологической синдромологии и клинической психотерапевтической синдромологии. Рассмотрены уровни вариативности (интерферентности) названных синдромологий в сфере компетенции психотерапии.
format	Article
author	Чугунов, В. В.
author_facet	Чугунов, В. В.
author_sort	Чугунов, В. В.
title	Диспозиционная характеристика патопсихологических регистр−синдромов, психопатологических синдромов и клинических психотерапевтических эффект−синдромов
title_short	Диспозиционная характеристика патопсихологических регистр−синдромов, психопатологических синдромов и клинических психотерапевтических эффект−синдромов
title_full	Диспозиционная характеристика патопсихологических регистр−синдромов, психопатологических синдромов и клинических психотерапевтических эффект−синдромов
title_fullStr	Диспозиционная характеристика патопсихологических регистр−синдромов, психопатологических синдромов и клинических психотерапевтических эффект−синдромов
title_full_unstemmed	Диспозиционная характеристика патопсихологических регистр−синдромов, психопатологических синдромов и клинических психотерапевтических эффект−синдромов
title_sort	диспозиционная характеристика патопсихологических регистр−синдромов, психопатологических синдромов и клинических психотерапевтических эффект−синдромов
publisher	Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
publishDate	2007
topic_facet	Психотерапия
url	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/55407
citation_txt	Диспозиционная характеристика патопсихологических регистр−синдромов, психопатологических синдромов и клинических психотерапевтических эффект−синдромов / В. В. Чугунов // Международный медицинский журнал. — 2007. — Т. 13, № 2. — С. 14 - 18. — Бібліогр.: 8 назв. — рос.
series	Международный медицинский журнал
work_keys_str_mv	AT čugunovvv dispozicionnaâharakteristikapatopsihologičeskihregistrsindromovpsihopatologičeskihsindromovikliničeskihpsihoterapevtičeskihéffektsindromov
first_indexed	2025-07-05T06:41:27Z
last_indexed	2025-07-05T06:41:27Z
_version_	1836788154985611264
fulltext	14 Международный Медицинский журнал № 2’2007 В результате проведенных исследований клинико-феноменологических особенностей пси- хотерапии психогений различных уровней была сформирована иерархическая схема взаимо- отношений различных уровней психических феноменологий / синдромологий [1]: медико- психологическая («нормальная» психотерапевти- ческая) феноменология → психопатологическая синдромология покоя (до психотерапевтического вмешательства) → психопатологическая синдро- мология ответа (после психотерапевтического вмешательства) → клиническая психотерапев- тическая синдромология. Включение в эту диспозицию медико- психологической, или «нормальной» психотера- певтической, феноменологии позволяет сформиро- вать целостное представление о саногенетических механизмах психотерапии. Однако, с точки зрения теории общего патогенеза психических заболева- ний, вышеприведенную схему следует дополнить патопсихологической регистр-синдромологией (в понимании В. М. Блейхера, И. В. Крук [2]). Диспозиция приобретает следующий вид: медико- психологическая («нормальная» психо[терапевт] ическая) феноменология → патопсихологическая регистр-синдромология ↔ психопатологическая синдромология покоя (до психотерапевтического вмешательства) → психопатологическая синдро- мология ответа (после психотерапевтического вме- шательства) → клиническая психотерапевтическая синдромология. Актуальным является вопрос структурной — диспозиционно-иерархической — характеристики медико-психологической («нормальной» психоте- рапевтической) феноменологии, патопсихологиче- ской регистр-синдромологии, психопатологической синдромологии и клинической психотерапевтиче- ской синдромологии. Основанием диспозиционной иерархии с позиций сано(пато)генеза является один из важнейших параметров, а именно уро- вень вариативности, или интерферентности, трех базовых синдромологий — патопсихологической, психопатологической и клинической психотерапев- тической, которые лежат в основе функционально- динамического психотерапевтического диагноза, сано(пато)генетических механизмов психотерапии, алгоритмизации психотерапевтического действия и разработки стандартов психотерапии с позиций доказательной медицины. Целью настоящей работы является ответ на вопрос: каков уровень вариативности (интерфе- рентности) названных синдромологий в сфере компетенции психотерапии? Для достижения поставленной цели необ- ходимо последовательно рассмотреть названные феноменологии / синдромологии. удк 615.851+619.89+61:57.017.5].001–07 Диспозиционная характеристика патопсихологических регистр-синДромов, психопатологических синДромов и клинических психотерапевтических эффект-синДромов Доц. В. В. ЧугунОВ Disposition characteristics of pathopsychological register-synDromes, psychopathological synDromes anD clinical psychotherapeutic effect- synDromes V. V. ChugunoV Харьковская медицинская академия последипломного образования, Украина приведены результаты исследования диспозиционной иерархии патопсихологической регистр- синдромологии, психопатологической синдромологии и клинической психотерапевтической син- дромологии. рассмотрены уровни вариативности (интерферентности) названных синдромологий в сфере компетенции психотерапии. Ключевые слова: патопсихологическая регистр-синдромология, психопатологическая синдромология, клиническая психотерапевтическая синдромология, психотерапия. The findings of the research of disposition hierarchy of pathopsychological register-syndromes, psycho- pathological syndromes and clinical psychotherapeutic effect-syndromes are reported. The levels of variation (interference) of the above syndromes in the sphere of psychotherapy are discussed. Key words: pathopsychological register-syndromes, psychopathological syndromes, clinical psychothera- peutic syndromes, psychotherapy. психотерапия 15 В. В. ЧугунОВ. ДИспОзИЦИОннАя хАрАКтерИстИКА пАтОпсИхОлОгИЧесКИх регИстр-сИнДрОМОВ… Медико-психологическая («норМальная» психотерапевтическая) феноМенология В е с ь м н о г о о б р а з н ы й р я д м е д и к о - психологических, или «нормальных» психотера- певтических, феноменов может быть разделен на следующие классы. Систематика «нормальных» психотерапевти- ческих феноменов I. Феномены «со стороны пациента». 1. Инструментальные. 2. саногенные. 3. Дефензивные. 4. смешанные. 5. Интеркуррентные. 6. Вспомогательные (воро′тные, ориентаци- онные, диагностические). 7. Артефакты. II. Феномены «со стороны психотерапевта». III. трансперсональные феномены. IV. групповые феномены. V. Конформные (индукционные) феномены. Однако большинство психотерапевтических феноменов полифункционально. так, например, феномен гипнабельности / гипноза может исполь- зоваться и в качестве саногенного (гипноз-отдых), инструментального (гипносуггестия), воро′тного («риксоновский» гипноз) или диагностического (степень гипнабельности-внушаемости). следует подчеркнуть, что психотерапевтиче- ские феномены надлежит дифференцировать с пси- хотерапевтическими концептами; тогда как первые представляют собой реально существующие, объек- тивные физиолого-клинические явления, вторые — это всего лишь выработанные в рамках различных методов психотерапии и психокоррекции понятия, подчас условные. Между феноменом («чистыми» феноменами, например, являются внушаемость, гипнабельность) и концептом (такими рафиниро- ванными, как аутентичность или прегнантность) может лежать ряд промежуточных форм, в част- ности феномен-концепт или концепт-феномен (от феномена научения к концепту научения; от концепта переноса к феномену переноса). результаты систематизации «нормальной» психотерапевтической феноменологии психотерапевти- ческие феномены феномены феномен- концепты концепт- феномены концепты повышение степени концептуализации в континууме «феномен — концепт» ф е н о м е н ы « со с то р о н ы п а ц и е н та » (п е р вы й к л а сс ) инструменталь- ные гипнабельность, внушае- мость, убеждаемость подкрепление — — саногенные вспоминание, гипнотический транс, забывание, катарсис, научение, подкрепление, самовнушение, суггестия, убеждение, эйдетизм, гипноз научение, инсайт, гешталь- тинсайт, осозна- ние, катарсис научение скриптин- сайт, группо- вая динамика научение, аутентичность, инсайт дефензивные Забывание Механизмы психологической защиты сопротивле- ние смешанные — — — прегнантность интеркуррентные — перенос — — в сп о м о га те л ьн ы е воро′тные гипнабельность, внушае- мость, эмоциональный стресс, трансовые феномены — — — ориентацион- ные — — — диагности- ческие гипнабельность, внушае- мость, убеждаемость, реф- лексивность — — — артефакты — — — — феномены «со сто- роны психотерапевта» (второй класс) интуиция контрпере- нос Эмпатия трансперсональные феномены (третий класс) — — перенос — групповые феномены (четвертый класс) групповая динамика конформные (индукци- онные) феномены (пятый класс) Эмоциональное заражение — — — 16 псИхОтерАпИя результаты систематизации «нормальной» психотерапевтической феноменологии наглядно представлены в таблице. патопсихологическая регистр-синдроМология патопсихологические синдромы, отвечая основным признакам клинических синдромов, по своим особенностям существенно отличаются от психопатологических. Это различие обусловле- но не столько формой синдрома и его составом, сколько различными уровнями функционирования центральной нервной системы, на которых эти синдромы выделяются [3]: патобиологическим, физиологическим, патонейропсихологическим, психопатологическим. синдромы в патопсихологии, как и в психи- атрии, различаются в значительной мере степенью своей обобщенности. говоря о различной степени обобщенности патопсихологических синдромов, следует выделять синдромы многозначные, опи- рающиеся на сложные, полифакторные, нарушения психической деятельности. попытка выделения обобщенных патопсихологических синдромов была предпринята И. А. Кудрявцевым [4]: шизофрениче- ский (диссоциативный), органический, олигофрени- ческий, психопатический синдромы и симптомоком- плекс психогенной дезорганизации (характерный для реактивных психозов). при этом «ядром» на- званных патопсихологических синдромов являются: для шизофренического — нарушения селективно- сти информации, для органического — снижение интеллектуальных процессов и умственной рабо- тоспособности, для психопатического — аффектив- ная обусловленность поведения с парциальной не- критичностью и завышенным уровнем притязаний, при психогенном — реактивная дезорганизация умственной деятельности. патопсихологические синдромы различаются в диагностическом и прогностическом отноше- ниях: наиболее диагностически и нозологически информативными оказываются шизофренический и органический симптомокомплексы, наименее — психопатический. напротив, наиболее выраженная тенденция к транзиторности и обратимости при- суща симптомокомплексу психогенной дезоргани- зации умственной деятельности, наименьшая — шизофреническому. Эти констатации становятся понятными и наглядными при соотнесении пато- психологических синдромов с кругами психиче- ских заболеваний по А. В. снежневскому [5]. то, что патопсихологические синдромы служат для предварительной диагностики заболевания, а также их связь с определенными кругами пси- хических заболеваний дает основание обозначить их как регистр-синдромы. В. М. Блейхер [2] дополнил перечень регистр- синдромов, выделив в рамках органического экзогенно-органический и эндогенно-органический регистр-синдромы, а в рамках психогенного — психотический и невротический; в круге эндо- генных психозов были выделены шизофренный и аффективно-эндогенный регистр-синдромы. Систематика патопсихологических регистр- синдромов I — шизофренический (клинический эквива- лент: шизофренические психозы). II — аффективно-эндогенный (клинические эквиваленты: маниакально-депрессивный психоз и функциональные аффективные психозы позд- него возраста). III — олигофренический (клинический экви- валент: олигофрении). IV — экзогенно-органический (клинические эквиваленты: экзогенно-органические поражения головного мозга — церебральный атеросклероз, последствия черепно-мозговой травмы, интокси- кационные энцефалопатии и пр.). V — эндогенно-органический (клинические эквиваленты: истинная эпилепсия, первичные атрофические процессы в головном мозге). VI — личностно-аномальный (клинические эк- виваленты: акцентуированные и психопатические личности, обусловленные аномальной «почвой» психогенные реакции). VII — психогенно-психотический (клиниче- ский эквивалент: реактивные психозы). VIII — психогенно-невротический (клинический эквивалент: неврозы и невротические реакции). психопатологическая синдроМология А. В. снежневским была предпринята попытка моделирования соотношения общепатологических синдромов и нозологических форм [5]. на рис. 1 сопоставлены укрупненные моно- квалитативные синдромы с нозологически само- рис. 1. соотношение общепатологических позитивных синдромов и нозологических форм а ф ф е к т и в н ы е (д еп ре сс ивные, маниакльны е) невротические (н ав яз чи вы е, и ст ерические, деперсонализационны е) паранойяльные, вербальный галлюциноз кататонические, па ра ф ренные, галлюцинаторно-параноидны е помрачение сознания (д елирий, аменция, сумеречное состояние) парамнезии судорожные психоорганические IX VIII VII VI V IV III II I 17 В. В. ЧугунОВ. ДИспОзИЦИОннАя хАрАКтерИстИКА пАтОпсИхОлОгИЧесКИх регИстр-сИнДрОМОВ… стоятельными болезнями. самым общим синд- ромом, свойственным всем болезням, является астенический (эмоционально-гиперстетические расстройства) — круг I. Он входит в синдромо- логию всех болезней. синдромы типичного маниакально- депрессивного психоза ограничиваются кругами II и I. Более сложные картины маниакально- депрессивного психоза и промежуточных между ним и шизофренией форм включают невроти- ческие, паранойяльные синдромы и галлюциноз (круги III и IV). Круги I—V содержат все синдромы, входящие в клинику шизофрении,— астенические, аффектив- ные, невротические, паранойяльные, парафренные, кататонические, онейроидные. Круг VI включает синдромы, свойственные экзогенным психозам с острым помрачением со- знания. Круг VII — парамнестический, пограничный между экзогенными и органическими психо- зами. Круг VIII (расстройства, свойственные эпи- лепсии, помимо присущих ей судорожных рас- стройств) может включать и все нижележащие синдромы, которые возникают при эпилептиче- ских психозах. последний, IX, круг психопатологических рас- стройств характеризует возможный полиморфизм всех известных грубоорганических психозов. Из приведенного сопоставления общепатоло- гических состояний и нозологических групп бо- лезней вытекает возможность градации тяжести расстройства психической деятельности, общей для всех болезней. наиболее легким синдромом является астенический, далее следуют аффек- тивные, невротические (навязчивости, истериче- ские, деперсонализационно-дереализационные, сенестопатически-ипохондрические), параной- яльные синдромы и синдром вербального галлю- циноза, галлюцинаторно-параноидный синдром (синдром Кандинского-Клерамбо), парафренные, кататонические, онейроидные синдромы, помра- чение сознания (делирий, аменция, сумеречное состояние), парамнестические, судорожные, пси- хоорганические синдромы. на рис. 2 синдромы обозначены по позитив- ным симптомам, входящим в их структуру, но каждый синдром представляет собой единство позитивных и негативных (преходящих или стой- ких) симптомов. В связи с этим важна их анало- гичная оценка. В схеме негативных расстройств также обна- руживается последовательность нарастания тя- жести расстройств и предел их прогрессирования в зависимости от вида заболевания, его нозоло- гической принадлежности. так, негативные рас- стройства в картине маниакально-депрессивного психоза исчерпываются кругами I и II, редко III, при шизофрении — кругами IV–VII, при экзо- генных психозах и эпилепсии — VIII, при грубо- органических психозах — кругами IX–X (макси- мальная тяжесть). клиническая психотерапевтическая синдроМология В процессе психотерапии и психокоррекции, в силу специфических психофизиологических ме- ханизмов и сано(пато)генетических путей их реа- лизации, происходит формирование клинических психотерапевтических эффект-синдромов, которые представляют собой фиксированные и стабильные комплексы клинических, психологических, пове- денческих проявлений, возникающие в процес- се (в результате) реализации метода (методики, техники) психотерапии, и сопровождаемые кон- стантными комбинациями коррелят-механизмов (коррелят-паттернами) [6]. проведенные ранее исследования [1, 6–8] по- зволили выделить следующие клинические пси- хотерапевтические эффект-синдромы. Систематика клинических психотерапевтиче- ских эффект-синдромов І. типовые (нормальные). 1. гипноидный. 2. Каталептический. 3. просоночный. 4. психовегетативный. 5. релаксационный. 6. гипомнестический. 7. полиморфно-конформный. ІІ. Атипичные (парадоксальные). 1. Истериформный. 2. Эксплозивный. 3. «Аффективного мутизма». 4. Аверсивный. рис. 2. соотношение общепатологических негативных синдромов и нозологических форм ис- тощае- мость психиче- ской дея- с уб ъе кт ивно осознаваем аяиз мененность «я»о бъ ек ти вн о определяемая измененность личности д ис га рм он ия личности (включая шизоидизацию ) с ни жение энергетического потенциала снижение уровня личности регресс личности амнестические расстройства психический маразм X VIII VII VI V IV III II I тотальное слабоумие IX па ра ф ренные, галлюцинаторно-параноидны е (д елирий, аменция, сумеречное состояние) 18 псИхОтерАпИя 5. псевдопуэрильный. ІІІ. Интеркуррентные (патологические). 1. Эйдетический. 2. «терапевтической паранойи». 3. Фиксационный. 4. резистентный. таким образом, сравнительная характеристика патопсихологических регистр-синдромов, психо- патологических синдромов и клинических психо- терапевтических эффект-синдромов (рис. 3) пока- зывает, что регистр-синдромы достаточно жестко фиксированы, психопатологические синдромы при выраженной косности структуры уже интер- ферируют, а клинические психотерапевтические эффект-синдромы отличаются чрезвычайной ва- риативностью и степенью интерферентности. Это происходит в силу того факта, что клинические психотерапевтические эффект-синдромы отли- чаются большим клиническим полиморфизмом и индивидуальностью по сравнению с психопато- логическими синдромами и особенно — по сравне- нию с патопсихологическими регистр-синдромами, поскольку не являются болезненными состояния- ми, а лишь функционально-динамическими про- изводными «нормальной» психотерапевтической феноменологии. на основании вышеизложенного следует кон- статировать, что вектор интерферентности нарас- тает в следующем направлении: патопсихологиче- ский уровень → клинико-психопатологический уровень → клинико-психофеноменологический уровень. л и т е р а т у р а 1. Чугунов В. В. Клиника и дисциплинарная история психотерапии.— К.: здоров’я; х.: Око—наука, 2002.— 708 с. 2. Блейхер В. М., Крук И. В. патопсихологическая диа- гностика.— К.: здоров’я, 1986.— 280 с. 3. Лурия А. Р. Основы нейропсихологии.— М.: Мгу, 1973.— 374 с. 4. Кудрявцев В. И. патопсихологические регистр- синдромы в патопсихологическом исследовании.— К.: здоров’я, 1982.— 126 с. 5. Снежневский А. В. Клиническая психопатология: руков. по психиатрии / под ред. А. В. снежнев- ского.— М.: Медицина, 1983.— т. 1.— с. 16–97. 6. Чугунов В. В. психотерапевтическая феноменология, клинические эффект-синдромы в психотерапии и их коррелят-механизмы // Арх. психиатрии.— 2002.— № 4 (31).— с. 202–206. 7. Чугунов В. В. Клинико-теоретическое обоснование психотерапии разноуровневых психогений, принци- пы ее алгоритмизации и оценки эффективности // Междунар. мед. журнал.— 2005.— т. 11, № 2.— с. 29–36. 8. Чугунов В. В. теоретическое, клинико-диагностическое, психопатологическое и психотехническое обоснова- ние и оценка эффективности метода симультанно- мнестической психотерапии (психометодологии) // проблеми медичної науки та освіти.— 2005.— № 2.— с. 34–39. поступила 13.12.2006. эффект орноадаптив невротиче- ский психосомати- ческий эндоформ- ный летальный патопсихологи- ческие регистр- синдромы 30,1 27,4 90 12 34 психопатологи- ческие синдромы 45,6 38,6 34,6 34 32 клинические психотерапевти- ческие эффект- синдромы 63,4 46,9 45 62 39 рис. 3. уровень вариативности (интерферентности) патопсихологических регистр-синдромов, психопатологических синдромов и клинических психотерапевтических эффект-синдромов в сфере компетенции психотерапии. 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90

Диспозиционная характеристика патопсихологических регистр−синдромов, психопатологических синдромов и клинических психотерапевтических эффект−синдромов

Institution

Ähnliche Einträge