Всегда ли обосновано абдоминальное родоразрешение

Було проведено аналіз показань до операції кесаревого розтину за останні 5 років. Результати досліджень довели збільшення її частоти на фоні повторних кесарських розтинів. Необхідне вдосконалення розробки критеріїв показань....

Повний опис

Збережено в:

Бібліографічні деталі
Дата:	2012
Автори:	Голота, В.Я., Ластовецкая, Л.Д., Половинка, В.А., Щерба, О.А.
Формат:	Стаття
Мова:	Russian
Опубліковано:	Кримський науковий центр НАН України і МОН України 2012
Назва видання:	Таврический медико-биологический вестник
Теми:	Оригинальные статьи
Онлайн доступ:	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/56405
Теги:	Додати тег Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
Назва журналу:	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Цитувати:	Всегда ли обосновано абдоминальное родоразрешение / В.Я. Голота, Л.Д. Ластовецкая, В.А. Половинка, О.А. Щерба // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 1 (58). — С. 64-68. — Бібліогр.: 8 назв. — рос.

Репозитарії

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine

id	irk-123456789-56405
record_format	dspace
spelling	irk-123456789-564052014-02-19T03:17:56Z Всегда ли обосновано абдоминальное родоразрешение Голота, В.Я. Ластовецкая, Л.Д. Половинка, В.А. Щерба, О.А. Оригинальные статьи Було проведено аналіз показань до операції кесаревого розтину за останні 5 років. Результати досліджень довели збільшення її частоти на фоні повторних кесарських розтинів. Необхідне вдосконалення розробки критеріїв показань. The analysis of indications to Caesarean section operation for last 5 years has been carried out. Results of researches from marked increase in its frequency against repeated Caesarean sections. Improvements are needed to develop criteria for indications. 2012 Article Всегда ли обосновано абдоминальное родоразрешение / В.Я. Голота, Л.Д. Ластовецкая, В.А. Половинка, О.А. Щерба // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 1 (58). — С. 64-68. — Бібліогр.: 8 назв. — рос. 2070-8092 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/56405 618.146-006:616-08:615.37 ru Таврический медико-биологический вестник Кримський науковий центр НАН України і МОН України
institution	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection	DSpace DC
language	Russian
topic	Оригинальные статьи Оригинальные статьи
spellingShingle	Оригинальные статьи Оригинальные статьи Голота, В.Я. Ластовецкая, Л.Д. Половинка, В.А. Щерба, О.А. Всегда ли обосновано абдоминальное родоразрешение Таврический медико-биологический вестник
description	Було проведено аналіз показань до операції кесаревого розтину за останні 5 років. Результати досліджень довели збільшення її частоти на фоні повторних кесарських розтинів. Необхідне вдосконалення розробки критеріїв показань.
format	Article
author	Голота, В.Я. Ластовецкая, Л.Д. Половинка, В.А. Щерба, О.А.
author_facet	Голота, В.Я. Ластовецкая, Л.Д. Половинка, В.А. Щерба, О.А.
author_sort	Голота, В.Я.
title	Всегда ли обосновано абдоминальное родоразрешение
title_short	Всегда ли обосновано абдоминальное родоразрешение
title_full	Всегда ли обосновано абдоминальное родоразрешение
title_fullStr	Всегда ли обосновано абдоминальное родоразрешение
title_full_unstemmed	Всегда ли обосновано абдоминальное родоразрешение
title_sort	всегда ли обосновано абдоминальное родоразрешение
publisher	Кримський науковий центр НАН України і МОН України
publishDate	2012
topic_facet	Оригинальные статьи
url	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/56405
citation_txt	Всегда ли обосновано абдоминальное родоразрешение / В.Я. Голота, Л.Д. Ластовецкая, В.А. Половинка, О.А. Щерба // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 1 (58). — С. 64-68. — Бібліогр.: 8 назв. — рос.
series	Таврический медико-биологический вестник
work_keys_str_mv	AT golotavâ vsegdaliobosnovanoabdominalʹnoerodorazrešenie AT lastoveckaâld vsegdaliobosnovanoabdominalʹnoerodorazrešenie AT polovinkava vsegdaliobosnovanoabdominalʹnoerodorazrešenie AT ŝerbaoa vsegdaliobosnovanoabdominalʹnoerodorazrešenie
first_indexed	2025-07-05T07:40:17Z
last_indexed	2025-07-05T07:40:17Z
_version_	1836791856511320064
fulltext	64 ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, №2, ч. 1 (58) Среди акушерских операций абдоминальному кесареву сечению принадлежит одно из ведущих мест. При этом частота кесарева сечения за по- следние годы в г. Киеве возросла с 7,8% до 24,0%. Вместе с тем, возрастающая частота кесарева сечения в интересах плода не решает многофак- торную проблему перинатальных потерь [2, 3, 5, 7, 8]. В новейшее время наблюдается расширение показаний к кесареву сечению с целью снижения частоты материнской и перинатальной смерт- ности [1, 6]. По мнению В.Н. Серова, кесарево сечение, как необходимый компонент современ- ного акушерства, в последние годы значительно усовершенствовано. Это, однако, не означает, что следует отказываться от естественных родов и переходить на оперативное родоразрешение. При этом уместно напомнить слова русского акушера, академика А.Я. Красовского (1885): «выжидать ли, надеясь на общую благодетельницу нашу природу, или же обратиться к помощи искусства». По мне- нию ряда исследователей, показания к операции не следует ставить слишком широко [2-5]. Кесарево сечение должно быть обосновано медицинскими показаниями, но при этом обязательно с учетом противопоказаний, что иногда пренебрегается на- шими акушерами-гинекологами. Однако нельзя не учитывать и желание женщины. B то же время, уве- УДК 618.146-006:616-08:615.37 © Коллектив авторов, 2012. ВСЕГДА ЛИ ОБОСНОВАНО АБДОМИНАЛЬНОЕ РОДОРАЗРЕШЕНИЕ В. Я. Голота, Л. Д. Ластовецкая, В. А. Половинка, О. А. Щерба Кафедра акушерства и гинекологии №3 (зав. – профессор В. А. Бенюк), Национальный медицинский университет имени А. А. Богомольца, г. Киев. WHETHER IT IS ALWAYS PROVED ABDOMINAL SECTION V. J. Golota, L. D. Lastovetskaja, V. A. Polovinka, E. A. Sherba Summary The analysis of indications to Caesarean section operation for last 5 years has been carried out. Results of researches from marked increase in its frequency against repeated Caesarean sections. Improvements are needed to develop criteria for indications. ЧИ ЗАВЖДИ ОБґРУНТОВАНО АБДОМІНАЛЬНЕ РОДОРОЗРІШЕННЯ В. Я. Голота, Л. Д. Ластовецкая, В. А. Половинка, О. А. Щерба РЕЗЮМЕ було проведено аналіз показань до операції кесаревого розтину за останні 5 років. Результати досліджень довели збільшення її частоти на фоні повторних кесарських розтинів. необхідне вдосконалення розробки критеріїв показань. Ключевые слова: беременность, кесарево сечение, показания, анализ. личение частоты операции кесарева сечения при- водит к тому, что возрастает риск невынашивания последующей беременности, повышается уровень интра- и послеоперационных (ближайших и от- даленных) осложнений при повторном кесаревом сечении, с учетом влияния наркоза на состояние матери, что, в свою очередь, ухудшает показатели материнской и перинатальной заболеваемости и смертности. МатЕРиалЫ и МЕтоДЫ За последние 5 лет количество кесаревых сечений по нашему стационару составило 3766. Данные приведены в таблице 3. При этом часто- та кесарева сечения возросла с 14,8% в 2005 г. до 22,6% в 2009 г. Отмечено увеличение числа плановых операций кесарева сечения, однако до настоящего времени в некоторых случаях игно- рируется коллегиальность в принятии решения о целесообразности принятия решения. РЕЗУльтатЫ и их обсУЖДЕниЕ Проведенный нами анализ показаний к операции кесарева сечения свидетельствует о том, что наряду с увеличением частоты первичного кесарева сечения возрастает и частота повторного кесарева сечения. Анализ показаний к операции кесарева сечения пред- ставлен в таблице 1. 65 О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И таблица 1 Показания к операции кесарева сечения со стороны матери за период 2005-2009 гг. н а и м е н о в а н и е показаний 2005 2006 2007 2008 2009 абс. % абс. % абс. % абс. % абс. % анатомически узкий таз III-IV степени сужения 4 1,3 - - 2 0,5 4 0,9 5 3,1 Клинически узкий таз 46 15,2 21 10,5 24 5,9 38 8,9 15 9,3 Центральное предлежание плаценты 1 0,3 - - 1 0,2 3 0,7 2 1,2 Частичное предлежание плаценты с выраженным кровотечением, при отсутствии условий для экстренного родоразрешения per vias naturalis 2 0,7 - - 2 0,5 1 0,2 - - Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, при отсутствии условий для экстренного родоразрешения per vias naturalis 44 14,6 50 25,0 47 11,5 33 7,7 5 3,1 Разрыв матки, угрожающий или начавшийся 35 11,6 4 2,0 3 0,7 7 1,6 2 1,2 2 или более рубцов на матке 14 4,6 2 1,0 5 1,2 5 1,2 68 42,0 Рубец на матке после Кс 1 0,3 21 10,5 225 54,9 185 43,2 6 3,7 Рубцовые изменения шейки матки и влагалища 3 1,0 - - - - 2 0,5 3 1,9 аномалии родовой деятельности, которые не поддаются медикаментозной коррекции 94 31,1 70 35,0 29 7,0 45 10,5 3 1,9 Выраженное варикозное расширение вен шейки матки, влагалища и вульвы - - 1 0,2 1 0,3 2 0,5 5 3,1 Пороки развития матки и влагалища 9 3,0 - - 2 0,5 7 1,6 - - состояние после разрыва промежности 3 ст. и пластических операций на промежности 1 0,3 - - - - - - 3 1,9 66 ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, №2, ч. 1 (58) опухоли органов малого таза, которые препятствуют рождению ребенка 2 0,7 - - 7 1,7 9 2,1 6 3,7 Рак шейки матки - - - - - - 2 0,5 - - отсутствие эффекта от лечения тяжелых форм гестоза и невозможность срочного родоразрешения per vias naturalis 20 6,6 14 7,0 48 11,7 66 15,4 3 1,9 травматические повреждения таза и позвоночника - - 1 0,5 5 1,2 6 1,4 - - Экстрагенитальная патология при наличии записи соответствующего специалиста о необходимости выключения 2-го периода родов 25 8,3 14 7,0 8 2,0 11 2,6 29 17,9 Верифицированный генитальный герпес 1 0,3 2 1,0 1 0,2 2 0,5 4 2,5 Продолжение таблицы 1 наименование показаний 2005 2006 2007 2008 2009 абс. % абс. % абс. % абс. % абс. % Очевиден тот факт, что основными показа- ниями к оперативному родоразрешению со сто- роны матери являются: два или больше рубцов на матке, рубец на матке после операции кесарева сечения, экстрагенитальная патология при на- личии записи соответствующего специалиста о необходимости исключения 2-го периода родов, клинически узкий таз. При этом следует отме- тить, что до сих пор среди акушеров действует принцип «кесарево сечение однажды – кесарево сечение всегда». Со стороны плода чаще всего показаниями были: дистресс плода, подтвержденный объективными методами исследования при отсутствии условий для экстренного родоразрешения per vias naturalis, оплодотворение «in vitro», неправильное положение плода после излития околоплодных вод. Данные представлены в таблице 2. таблица 2 Показания к операции кесарева сечения со стороны плода за период 2005- 2009 гг. н а и м е н о в а н и е показаний 2005 2006 2007 2008 2009 абс. % абс. % абс. % абс. % абс. % Дистресс плода, подтвержденный объективными методами исследования при отсутствии условий для срочного родоразрешения 183 68,8 180 63,4 224 60,1 242 61,3 182 67,2 67 О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И тазовое предлежание плода при массе его тела более 3700 г в сочетании с др. акушерской патологией с высокой степенью перинатального риска 37 13,9 40 14,1 103 27,6 98 24,8 7 2,6 Выпадение пульсирующих петель пуповины 2 0,8 12 4,2 3 0,8 3 0,8 5 1,8 неправильное положение плода после излития околоплодных вод 14 5,3 7 2,5 - - 7 1,8 25 9,2 Высокое прямое стояние стреловидного шва 14 5,3 12 4,2 3 0,8 1 0,3 7 2,6 Разгибательные вставления головки плода (лобное, передний вид лицевого) 3 1,1 6 2,1 6 1,6 7 1,8 4 1,5 Пролеченное бесплодие при высокой степени перинатального риска 9 3,4 - - 1 0,3 2 0,5 3 1,1 оплодотворение «іn vitro» - - 12 4,2 27 7,2 26 6,6 33 12,2 состояние агонии или клиническая смерть матери при живом плоде - - - - - - - - - - Многоплодная беременность при тазовом предлежании плода 4 1,5 15 5,3 6 1,6 9 2,3 5 1,8 н а и м е н о в а н и е показаний 2005 2006 2007 2008 2009 абс. % абс. % абс. % абс. % абс. % Продолжение таблицы 2 По нашим данным, повторные (2 и более раз) кесарева сечения приводят к увеличению длитель- ности операции, при этом возрастает (3,8-4,1%) риск развития кровотечения во время операции. В то же время, проведение этой операции в пла- новом режиме, несомненно, способствует более качественному ее проведению, более тщательному ушиванию краев раны, что приводит к уменьшению осложнений послеродового периода. Данные при- ведены в таблице 3. 68 ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, №2, ч. 1 (58) таблица 3 Объем кровопотери во время операции кесарева сечения за период 2005-2009 гг. объем теряемой крови, мл 2005 2006 2007 2008 2009 абс. % абс. % абс. % абс. % абс. % 600 29 5,2 68 9,9 8 1 17 1,9 98 16,3 600-799 455 81,3 373 54,3 700 87,2 752 82,7 448 74,7 800-1000 75 13,4 246 35,8 92 11,5 140 15,4 54 9,0 1000 1 0,2 - - 3 0,4 - - - - Всего произведено операций 560 687 803 909 600 Как следует из представленной таблицы, из года в год увеличивается число кесаревых сечений, при этом величина кровопотери находится в обратно пропорциональной зависимости, чему способствует увеличение числа плановых операций кесарева сече- ния, а также возможность в нужное время закончить беременность без значительного ущерба, как для здоровья матери, так и ребенка, что позволит сохра- нить не только жизнь, но и предупредить возможное травмирование ребенка. ВЫВоДЫ Считаем, что в каждом конкретном случае целе- сообразен индивидуальный подход к выбору метода родоразрешения с учетом противопоказаний и при- нятие его консилиумом врачей. литЕРатУРа 1. Абрамченко В. В. Акушерские операции / В. В. Абрамченко. – СПб, 2005. – 628 с. 2. Гнатко Е. П. Профилактика гнойно-септических осложнений после операции кесарево сечение / Е. П. Гнатко // Здоров’я України. – 2007. – № 4 (7). – С. 115. 3. Голота В. Я. Операция кесарева сечения в современных условиях / В. Я. Голота, В. Н. Сте- паненко, Л. Н. Берник // Проблемы, достижения и перспективы развития медико-биологических наук и практического здравоохранения : сб. тр. / Крым. гос. мед. ун-т им. С.И. Георгиевского. – Симферополь, 2008. – Т. 144, ч. IV. – С. 32–34. 4. Голота В. Я. Снижение частоты операции кесарево сечение. Миф или реальность / В. Я. Голота, В. А. Половинка // Таврический медико- биологический вестник. – 2011. – Т. 14, № 3, Ч. 2 (55). – С. 259–260. 5. Голота В. Я. Является ли кесарево сечение фактором, снижающим перинатальные потери / В. Я. Голота, Л. Д. Ластовецкая, В. О. Половинка // Здоро- вье женщины. – 2009. – № 6 (42). – С. 198–201. 6. Серов В. Н. Современное акушерство и кесаре- во сечение / В. Н. Серов // Российский медицинский журнал. – 2004. – Т. 12, № 13. – С. 749–751. 7. Cotzias C. S. Obstetricians say yes to maternal request for elective caesarean section: a survey of current opinion / C. S. Cotzias, S. Paterson-Brown, N. M. Fisk // European Journal of Obstetrics, Gynaecology and Reproductive Biology. – 2001. – № 97. – Р. 15–16. 8. For the WHO 2005 global survey on maternal and perinatal health research group. Caesarean delivery rates and pregnancy outcomes: the 2005 WHO global survey on maternal and perinatal health in Latin America / J. Villar, E. Valladares, D. Wojdyla [et al.] // Lancet. – 2006. – №367. – Р. 1819–1829.

Всегда ли обосновано абдоминальное родоразрешение

Репозитарії

Схожі ресурси