Особенности течения беременности и родов у женщин, новорожденным которых требовалось интенсивное лечение
Вивчено особливості перебігу вагітності і пологів у жінок, діти яких знаходились у відділенні інтенсивної терапії новонароджених (ВІТН ). За 2009-2011 роки проліковано 505 дітей, серед яких доношених було 265 (52,5%). У жінок гінекологічні захворювання відмічені у 2,8 рази, екстрагенітальна патоло...
Gespeichert in:
| Datum: | 2012 |
|---|---|
| Hauptverfasser: | , , |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | Russian |
| Veröffentlicht: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2012
|
| Schriftenreihe: | Таврический медико-биологический вестник |
| Schlagworte: | |
| Online Zugang: | http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/56411 |
| Tags: |
Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Zitieren: | Особенности течения беременности и родов у женщин, новорожденным которых требовалось интенсивное лечение / А.М. Громова, Т.Ю. Ляховская, Е.А. Тарановская // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 1 (58). — С. 86-89. — Бібліогр.: 6 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
irk-123456789-56411 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
irk-123456789-564112014-02-19T03:16:41Z Особенности течения беременности и родов у женщин, новорожденным которых требовалось интенсивное лечение Громова, А.М. Ляховская, Т.Ю. Тарановская, Е.А. Оригинальные статьи Вивчено особливості перебігу вагітності і пологів у жінок, діти яких знаходились у відділенні інтенсивної терапії новонароджених (ВІТН ). За 2009-2011 роки проліковано 505 дітей, серед яких доношених було 265 (52,5%). У жінок гінекологічні захворювання відмічені у 2,8 рази, екстрагенітальна патологія у 2,2 рази, інфікованість майже у 3 рази частіше. Ускладнений перебіг мали 65,5% пологів. В структурі захворюваності новонароджених переважали гіпоксично-ішемічна енцефалопатія, вроджені аномалії, внутрішньоутробне інфікування, тяжка асфіксія. Комплексний підхід до оздоровлення жінок, регіоналізація акушерської та неонатологічної допомоги, бережне ведення фізіологічних та патологічних пологів дадуть змогу покращити показники перинатальної захворюваності і смертності. The principal reasons of morbidity and death new-borns, which needed intensive therapy and features of pregnancy and labor motion in their mothers, are studied. Hypoxic encephalopathiya, congenital anomalies, intrauterine infection, and heavy asphyxia prevailed in the structure of morbidity. Gynecological diseases in 2,8 times, extra genital pathology in 2,2 times, infection almost in 3 times are marked more frequent for women, newborn which were need intensive therapy. 65,5% women had complicated motion of labor. Complexes process of women healthy, regionalization of obstetric and neonatological help, careful conduct of physiological and pathological labor will enable to improve the indexes of perinatal morbidity and death rate. 2012 Article Особенности течения беременности и родов у женщин, новорожденным которых требовалось интенсивное лечение / А.М. Громова, Т.Ю. Ляховская, Е.А. Тарановская // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 1 (58). — С. 86-89. — Бібліогр.: 6 назв. — рос. 2070-8092 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/56411 618.2/.39 – 055.2.:615. ru Таврический медико-биологический вестник Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| language |
Russian |
| topic |
Оригинальные статьи Оригинальные статьи |
| spellingShingle |
Оригинальные статьи Оригинальные статьи Громова, А.М. Ляховская, Т.Ю. Тарановская, Е.А. Особенности течения беременности и родов у женщин, новорожденным которых требовалось интенсивное лечение Таврический медико-биологический вестник |
| description |
Вивчено особливості перебігу вагітності і пологів у жінок, діти яких знаходились у відділенні інтенсивної
терапії новонароджених (ВІТН ). За 2009-2011 роки проліковано 505 дітей, серед яких доношених було 265
(52,5%). У жінок гінекологічні захворювання відмічені у 2,8 рази, екстрагенітальна патологія у 2,2 рази,
інфікованість майже у 3 рази частіше. Ускладнений перебіг мали 65,5% пологів. В структурі захворюваності
новонароджених переважали гіпоксично-ішемічна енцефалопатія, вроджені аномалії, внутрішньоутробне
інфікування, тяжка асфіксія. Комплексний підхід до оздоровлення жінок, регіоналізація акушерської та
неонатологічної допомоги, бережне ведення фізіологічних та патологічних пологів дадуть змогу покращити
показники перинатальної захворюваності і смертності. |
| format |
Article |
| author |
Громова, А.М. Ляховская, Т.Ю. Тарановская, Е.А. |
| author_facet |
Громова, А.М. Ляховская, Т.Ю. Тарановская, Е.А. |
| author_sort |
Громова, А.М. |
| title |
Особенности течения беременности и родов у женщин, новорожденным которых требовалось интенсивное лечение |
| title_short |
Особенности течения беременности и родов у женщин, новорожденным которых требовалось интенсивное лечение |
| title_full |
Особенности течения беременности и родов у женщин, новорожденным которых требовалось интенсивное лечение |
| title_fullStr |
Особенности течения беременности и родов у женщин, новорожденным которых требовалось интенсивное лечение |
| title_full_unstemmed |
Особенности течения беременности и родов у женщин, новорожденным которых требовалось интенсивное лечение |
| title_sort |
особенности течения беременности и родов у женщин, новорожденным которых требовалось интенсивное лечение |
| publisher |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| publishDate |
2012 |
| topic_facet |
Оригинальные статьи |
| url |
http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/56411 |
| citation_txt |
Особенности течения беременности и родов у женщин, новорожденным которых требовалось
интенсивное лечение / А.М. Громова, Т.Ю. Ляховская, Е.А. Тарановская // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 1 (58). — С. 86-89. — Бібліогр.: 6 назв. — рос. |
| series |
Таврический медико-биологический вестник |
| work_keys_str_mv |
AT gromovaam osobennostitečeniâberemennostiirodovuženŝinnovoroždennymkotoryhtrebovalosʹintensivnoelečenie AT lâhovskaâtû osobennostitečeniâberemennostiirodovuženŝinnovoroždennymkotoryhtrebovalosʹintensivnoelečenie AT taranovskaâea osobennostitečeniâberemennostiirodovuženŝinnovoroždennymkotoryhtrebovalosʹintensivnoelečenie |
| first_indexed |
2025-07-05T07:40:33Z |
| last_indexed |
2025-07-05T07:40:33Z |
| _version_ |
1836791873079869440 |
| fulltext |
86
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, №2, ч. 1 (58)
Одним из важных периодов жизни человека,
определяющим его здоровье, является перинаталь-
ный, который включает в себя развитие плода во вре-
мя беременности, процесс родов и развитие ребенка
в первые семь дней после рождения. Показателем
качества оказания акушерской и неонатологической
помощи является уровень перинатальной заболевае-
мости и смертности. Несмотря на положительную
динамику этих показателей в Украине, они все еще
превышают таковые в развитых странах мира [3, 4].
Полученные новые данные фундаментальных клини-
ческих исследований относительно патофизиологии
и адаптационных реакций организма беременной,
плода и новорожденного привели к новому направле-
нию медицинской науки – перинатальной медицине.
В основу концепции заложен принцип объединения
врачей двух специальностей – акушеров и неонато-
логов с целью уменьшения перинатальной заболевае-
мости, смертности и улучшения стандартов оказания
УДК 618.2/.39 – 055.2.:615.
© а. М. громова, т. Ю. ляховская, Е. а. тарановская, 2012.
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ У
ЖЕНЩИН, НОВОРОЖДЕННЫМ КОТОРЫх ТРЕБОВАЛОСЬ
ИНТЕНСИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
А. М. Громова, Т. Ю. Ляховская, Е. А. Тарановская
Кафедра акушерства и гинекологии (зав. – профессор А. М. Громова), ВГУЗ Украины «Украинская медицинская
стоматологическая академия», г. Полтава.
MOTION OF PREGNANCY AND BIRTHS IN WOMEN NEW-BORN’S STATE WHICH NEEDED INTENSIVE
THERAPY
А. М. Gromova, T. Yu. Lyakhovska, O. O. Taranovska
Summary
The principal reasons of morbidity and death new-borns, which needed intensive therapy and features
of pregnancy and labor motion in their mothers, are studied. Hypoxic encephalopathiya, congenital anomalies,
intrauterine infection, and heavy asphyxia prevailed in the structure of morbidity. Gynecological diseases in 2,8
times, extra genital pathology in 2,2 times, infection almost in 3 times are marked more frequent for women, new-
born which were need intensive therapy. 65,5% women had complicated motion of labor. Complexes process of
women healthy, regionalization of obstetric and neonatological help, careful conduct of physiological and pathological
labor will enable to improve the indexes of perinatal morbidity and death rate.
ОСОБЛИВОСТІ ПЕРЕБІГУ ВАГІТНОСТІ І ПОЛОГІВ У ЖІНОК, НОВОНАРОДЖЕНІ ЯКИХ ПОТРЕБУВАЛИ
ІНТЕНСИВНОГО ЛІКУВАННЯ
А. М. Громова, Т. Ю. Ляховська, О. О. Тарановська
РЕЗЮМЕ
Вивчено особливості перебігу вагітності і пологів у жінок, діти яких знаходились у відділенні інтенсивної
терапії новонароджених (Вітн). За 2009-2011 роки проліковано 505 дітей, серед яких доношених було 265
(52,5%). У жінок гінекологічні захворювання відмічені у 2,8 рази, екстрагенітальна патологія у 2,2 рази,
інфікованість майже у 3 рази частіше. Ускладнений перебіг мали 65,5% пологів. В структурі захворюваності
новонароджених переважали гіпоксично-ішемічна енцефалопатія, вроджені аномалії, внутрішньоутробне
інфікування, тяжка асфіксія. Комплексний підхід до оздоровлення жінок, регіоналізація акушерської та
неонатологічної допомоги, бережне ведення фізіологічних та патологічних пологів дадуть змогу покращити
показники перинатальної захворюваності і смертності.
Ключевые слова: беременность, роды, осложнения, новорожденные, интенсивное лечение.
медицинской помощи во время беременности, родов
и постнатальном периоде развития ребенка [6].
К основным факторам, влияющим на пери-
натальное здоровье, относятся учащение экстра-
генитальной патологии у беременных; наличие
инфекций, передающихся преимущественно поло-
вым путем, негативные последствия беременности
(невынашивание, преждевременные роды); высокая
частота оперативного родоразрешения. Особую тре-
вогу вызывает высокий процент доношенных детей,
нуждающихся сразу после рождения в интенсивной
терапии и реанимации [1, 2, 5]. Повышенный на-
учный и практический интерес к данной проблеме
побудил нас к изучению этого вопроса.
МатЕРиалЫ и МЕтоДЫ
Целью нашего исследования было изучение осо-
бенностей течения беременности и родов, в результа-
те которых родились доношенные дети, требовавшие
лечения в отделении интенсивной терапии ново-
87
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
рожденных (ОИТН). Для достижения поставленной
цели нами проведен клинико-статистический анализ
историй развития новорожденных пролеченных в
ОИТН в 2009-2011 годах. Также проанализированы
84 обменные карты и истории родов женщин, дети
которых после рождения находились в ОИТН Пол-
тавского городского клинического родильного дома
на протяжении 2011 года.
РЕЗУльтатЫ и их обсУЖДЕниЕ
За три года в родильном доме родилось 8549
детей, в 2009 – 2898 новорожденных, в 2010 – 2823 и
в 2011 – 2828 детей, из них доношенными были 2718
(95,6%), 2711 (95,5%) и 2750 (94,1%) соответственно.
Перинатальная смертность в 2009 году составила
10,8‰, в 2010 году – 6,3‰, а в 2011 году – 7,35‰.
В зависимости от сроков беременности показатели
перинатальной смертности распределились следую-
щим образом: в 2009 году недоношенных детей было
75,0%, доношенных – 25,0%, в 2010 это соотношение
почти не изменилось – 77,8% недоношенных детей
и 22,2% доношенных, а в 2011 году возросло число
доношенных умерших детей – 33,3%, против 66,7%.
Основными причинами неонатальной смертности
были внутрижелудочковые кровоизлияния (42,6%),
аномалии развития (37,5%), внутриутробное инфи-
цирование (14,2%), асфиксия (12,5%).
Остается достаточно высокой и продолжает трево-
жить заболеваемость новорожденных. В 2009 году она
была 172,9‰, в 2010 – 154,4‰, в 2011 – 169,2‰. Если
среди доношенных детей она остается относительно
стабильной и составляет 124,6‰, то среди недоношен-
ных заболеваемость составляет 963,7‰, что в 7,7 раза
выше. Особое беспокойство вызывает большое число
детей, нуждающихся в интенсивном лечении сразу
после рождения. И если относительно высокий про-
цент лечения недоношенных новорожденных в ОИТН
можно оправдать, то пребывание доношенных детей в
отделении вызывает особую тревогу.
На протяжении 2009-2011 годов в ОИТН проле-
чено всего 505 детей (5,9% от числа всех рожденных
детей в родильном доме), из них доношенных – 265
(52,5%), недоношенных – 240 (47,5%). Умерло 5
доношенных (летальность 1,9%) и 14 недоношен-
ных (летальность 5,8%) детей. По годам показатели
распределились следующим образом: в 2009 году
пролечено 90 (51,7%) доношенных детей, в 2010 – 91
(56,0%) а в 2011 – 84 (49,7%) ребенка. Как видно из
приведенных данных, более половины детей, про-
леченных в ОИТН, составляли доношенные дети.
Структура заболеваемости среди новорож-
денных была следующей: тяжелая асфиксия – 13
(12,2%) детей, внутриутробное инфицирование 13
(12,2%), гипоксически-ишемическая энцефалопа-
тия – 31 (29,2%), аномалии развития – 12 (11,3%),
гемолитическая болезнь новорожденных – 15 (14,0%)
новорожденных. Искусственная вентиляция легких
проведена 27 (40,2%) новорожденным.
Особую тревогу вызывает рост числа врожден-
ных аномалий развития у детей. Так, если в 2008 году
из числа всех доношенных новорожденных аномалии
выявлены у 57 (20,5%), то в 2009 году таких детей
было 86 (25,9%), в 2010 – 90 (28,0%), а в 2011 – 115
(31,5%). В отделении интенсивной терапии про-
лечены 44 ребенка: в 2008 году – 6 (6,3%) детей, в
2009 – 10 (11,1%), в 2010 – 16 (17,6%), в 2011 – 12
(14,2%) новорожденных. Среди пороков развития
наиболее часто встречались: ВПР сердца – 39,2%,
ВПР половых органов у мальчиков – 23,5% (неопу-
щение яичек, гипоспадия), ВПР костно-мышечной
системы – 10,3% (полидактилия, дефекты конечно-
стей, позвоночника).
Также отмечается стойкая тенденция к учаще-
нию внутриутробного инфицирования плода. В
2008 году таких детей родилось 17 (6,1%), в 2009
– 25 (7,5%), в 2010 – 42 (13,0%), в 2011 – 54 (14,7%)
внутриутробно-инфицированных детей. Из них в
ОИТН пролечено по годам 10 (10,5%), 12 (13,3%), 8
(8,8%) и 13 (15,5%) детей соответственно. У ново-
рожденных с внутриутробным инфицированием
искусственная вентиляция легких была длительнее
и продолжалась в среднем 5,8±1,2 дней, тогда как
при асфиксии у детей без инфицирования – 3,5±1,6
суток.
Остается достаточно высоким на протяжении
всех трех лет количество детей, рожденных в тяже-
лей асфиксии. Этот показатель составлял в среднем
14,7%, по 13 детей ежегодно, что составляло 14,4%,
14,3%, 15,7% соответственно по годам. Необходимо
отметить, что среди детей, родившихся в состоянии
тяжелой асфиксии, мекониальные воды отмечены в
58,0% случаев, в то время как среди новорожденных
с умеренной асфиксией – у 17,0%, что в 3,4 раза реже.
При запоздалых родах в состоянии тяжелой асфиксии
родилось 8 (9,6%), а при своевременных – 5 (6,0%)
детей, то есть в 1,6 раза меньше.
Учитывая высокий процент доношенных детей,
пролеченных в ОИТН, нами проанализированы
обменные карты и истории родов 84 женщин, но-
ворожденные которых нуждались в интенсивном
лечении в 2011 году.
Как показал проведенный анализ, у большинства
из 84 женщин был осложненный гинекологический
анамнез. Заболевания половых органов отмечены у
63 (75,0%) человек, искусственные аборты были у 46
(54,8%), самопроизвольные выкидыши у 11 (13,1%)
женщин. Обращает на себя внимание высокая частота
экстрагенитальной патологии у обследованных – 54
(64,3%) случая, что в 2,2 раза выше, чем у женщин,
родивших здоровых детей. Заболевания сердечно-
сосудистой системы отмечены у 9 (10,7%), дыхатель-
ной – у 7 (8,3%), пищеварительной – у 10 (11,9%) жен-
щин, патология эндокринной и мочевыделительной
систем встречалась по 14 (16,7%) случаев. Отмечен
высокий уровень не обследованных на инфекции,
88
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, №2, ч. 1 (58)
передающиеся преимущественно половым путем – 43
(51,3%) женщины. Среди 41 (48,7%) обследованных
особ – 27 (65,8%) были инфицированы. Среди но-
ворожденных на ТОRСН-инфекцию методом ПЦР
обследовано 32 (38,1%) ребенка, из них у 23 (13,6%)
получены положительные результаты (рис. 1).
Рис. 1. Заболеваемость женщин, дети которых требовали интенсивного лечения.
В группе обследованных первые роды были у
40 (47,6%), а повторные – у 44 (52,4%) женщин.
Беременность протекала с угрозой прерывания у
21 (25,0%) женщины. Анемия диагностирована у
15 (17,9%), дисфункция плаценты – у 26 (30,9%),
преэклампсия – у 4 (4,8%) беременных. Патология
амниона отмечена у 19 (22,6%) пациенток, причем
многоводие диагностировано у 5 (6,0%), а маловодие
– у 14 (16,7%) беременных. Своевременными были
роды у 68 (81,0%) женщин, а у 16 (19,0%) обследо-
ванных роды были запоздалыми, что в 6 раз чаще,
чем в целом по родильному дому. Тяжелая асфиксия
при рождении у детей от срочных родов была 6,0%,
а при запоздалых родах – 9,6%, что в 1,6 раза выше.
Необходимо отметить, что у 55 (65,5%) родильниц
роды протекали с осложнениями, а в целом по
родильному дому осложненные роды составляли
29,0%, что в 2,3 раза ниже. Амниотомия проводилась
в 16 (19,0%) случаях. Показаниями к амниотомии
были индуцированные роды у 11 (13,0%), плоский
плодный пузырь – у 5 (6,0%) женщин. Несвоевре-
менное излитие околоплодных вод отмечено в 14
(16,7%) случаях: преждевременное – у 6 (7,1%), а
ранее – у 8 (9,6%) рожениц (рис. 2).
Рис. 2. Течение родов у женщин, дети которых требовали интенсивного лечения.
Обращает на себя внимание достаточно вы-
сокий процент детей, пребывающих в ОИТН,
родоразрешенных оперативным путем. Следует
отметить, что после операции кесарева сечения
процент детей, находившихся на лечении в ОИТН
был в 2,6 раза ниже в сравнении с наложением
акушерских щипцов и в 6,1 раза ниже, чем после
вакуум-экстракции (рис. 3).
89
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
ВЫВоДЫ
1. Проведенный анализ показывает, что у жен-
щин, дети которых после рождения находились на
лечении в отделении интенсивной терапии, имели
место высокий уровень заболеваемости половых
органов, экстрагенитальной патологии, инфицирова-
ния инфекциями, передающимися преимущественно
половым путем. У них отмечена высокая частота
осложненного течения беременности (угроза пре-
рывания, дисфункция плаценты, патология амнио-
на), запоздалых родов, несвоевременного излития
околоплодных вод, оперативного родоразрешения.
Частота осложнений при запоздалых родах, как со
стороны матери, так и со стороны плода, возрастает в
несколько раз. Среди новорожденных наиболее часто
встречались гипоксически-ишемические поражения
ЦНС, асфиксия, внутриутробное инфицирование.
2. В перспективе вопросами, которые необходи-
мо решать в первую очередь, есть: стандартизация
и совершенствование качества медицинской помо-
щи при врождённых пороках развития, бережное
ведение физиологических и осложнённых родов,
своевременная диагностика и родоразрешение при
переношенной беременности, диагностика инфи-
цирования в пренатальном периоде, что позволит
снизить показатели перинатальной заболеваемости
и смертности.
Рис. 3. Оперативное родоразрешение у женщин, дети которых требовали интенсивного лечения.
литЕРатУРа
1. Вплив ускладненого перебігу вагітності і
пологів на стан доношених новонароджених, які по-
требували інтенсивного лікування / Т. Ю. Ляховська,
Л. М. Добровольська, Н. І. Мітюніна [та ін.] // Зб.
наук. праць Асоціаціі акушерів-гінекологів України.
– Київ, Інтермед. – 2008. – С. 163–165.
2. Инфекции в акушерстве и гинекологии / под
ред. Чайки В. К. – Донецк, 2006. – 636 с.
3. Лук'янова О. М. Безпечне материнство – важ-
ливий профілактичний напрямок в охороні здоров'я
матері і дитини / О. М. Лук'янова // Здоровье жен-
щины. – 2003. – № 1. – С. 4–9.
4. Перинатологія – охорона здоро в'я майбутніх
поколінь [Електронний ресурс] // Жіночий лікар. –
2007 – № 3. – С. 6–7. – Режим доступу: http://z-l.com.
ua/ru/article/131.
5. Сучасні аспекти профілактики патологічного
стану плода у жінок з ризиком внутрішньоутробного
інфікування / О. С. Школьник, А. В. Самохвалова,
І. А. Потапов [та ін.] // Зб. наук. праць Асоціаціі
акушерів-гінекологів України. – Київ, Інтермед,
2007. – С. 758–760.
6. Шунько Є. Є. Організація медичної допо-
моги новонародженим – проблеми та перспективи
/ Є. Є. Шунько // Жіночий лікар. – 2007 – № 6. – С.
9–10.
|