Вплив супутнього трубно-перитонеального безпліддя та ендометріозу на ефективність лапароскопічного лікування пацієнток із СПКЯ

Вплив супутнього трубно-перитонеального безпліддя та ендометріозу на ефективність лапароскопічного лікування пацієнток із СПКЯ

Представлены результаты анализа частоты встречаемости сопутствующего спаечного процесса, патологии маточных труб, эндометриоза у пациенток с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) и результаты эндоскопического лечения данной патологии с использованием лучевой аргоновой коагуляции и применением о...

Ausführliche Beschreibung

Gespeichert in:
Bibliographische Detailangaben
Datum:2012
Hauptverfasser: Козуб, М.І., Сокол, М.П., Козуб, М.М.
Format: Artikel
Sprache:Ukrainian
Veröffentlicht: Кримський науковий центр НАН України і МОН України 2012
Schriftenreihe:Таврический медико-биологический вестник
Schlagworte:
Оригинальные статьи
Online Zugang:http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/56435
Tags: Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
Назва журналу:Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Zitieren:Вплив супутнього трубно-перитонеального безпліддя та ендометріозу на ефективність лапароскопічного лікування пацієнток із СПКЯ / М.І. Козуб, М.П. Сокол, М.М. Козуб // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 1 (58). — С. 155-157. — Бібліогр.: 11 назв. — укр.

Institution

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
id irk-123456789-56435
record_format dspace
spelling irk-123456789-564352014-02-19T03:16:54Z Вплив супутнього трубно-перитонеального безпліддя та ендометріозу на ефективність лапароскопічного лікування пацієнток із СПКЯ Козуб, М.І. Сокол, М.П. Козуб, М.М. Оригинальные статьи Представлены результаты анализа частоты встречаемости сопутствующего спаечного процесса, патологии маточных труб, эндометриоза у пациенток с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) и результаты эндоскопического лечения данной патологии с использованием лучевой аргоновой коагуляции и применением оральных контрацептивов с антиандрогенным эффектом. Авторами установлено, что у 42,0% пациенток с СПКЯ встречается сопутствующий спаечный процесс, а у 8,4% – наружный генитальный эндометриоз. При их наличии маточная беременность после проведения оперативного вмешательства наступает, соответственно, в 2,0 и 3,2 раза реже, а внематочная – в 2,2 и 2,9 раза чаще в сравнении с частотой наступления беременности у пациенток с СПКЯ без сопутствующей гинекологической патологии. Использование при лечении пациенток с СПКЯ лучевой аргоновой коагуляции и оральных контрацептивов с антиандрогенным эффектом в течение 2-х месяцев послеоперационного периода способствует восстановлению репродуктивной функции у 49,2% пациенток с СПКЯ без сопутствующей гинекологической патологии. Наличие у 50,4% пациенток с СПКЯ сопутствующего спаечного процесса и эндометриоза является основанием для пересмотра общепринятой методики профилактики спаечного процесса у этих больных и разработки индивидуального плана реабилитационной терапии в послеоперационном периоде. The results of the analysis of the frequency of concomitant adhesions, endometriosis in patients with PCOS and the results of endoscopic treatment with argon beam coagulation and oral contraceptives with antiandrogen effect are present. The authors found that 42,0% patients with PCOS have accompanying adhesive process, and 8,4% have endometriosis. With their presence uterine pregnancy in the postoperative period occurs 2,0 and 3,2 times less frequently, and ectopic pregnancy 2,2 and 2,9 times more frequently as compared with the frequency of pregnancy in patients with PCOS without concomitant gynecological pathology. The application of argon beam coagulation in treatment of patients with PCOS and oral contraceptives with antiandrogen effect during 2 months in the postoperative period contributes to restoring reproductive function in 49,2% of patients with PCOS without concomitant gynecological pathology. The availability in 50,4% patients with PCOS concomitant adhesions and endometriosis is the basis for reconsidering the traditional methodology of intraoperative prevention of adhesive processes in these patients and developing an individual plan for rehabilitation therapy in the postoperative period. 2012 Article Вплив супутнього трубно-перитонеального безпліддя та ендометріозу на ефективність лапароскопічного лікування пацієнток із СПКЯ / М.І. Козуб, М.П. Сокол, М.М. Козуб // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 1 (58). — С. 155-157. — Бібліогр.: 11 назв. — укр. 2070-8092 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/56435 618.11-006.2.03:616.45]-085-072.1 uk Таврический медико-биологический вестник Кримський науковий центр НАН України і МОН України
institution Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection DSpace DC
language Ukrainian
topic Оригинальные статьи
Оригинальные статьи
spellingShingle Оригинальные статьи
Оригинальные статьи
Козуб, М.І.
Сокол, М.П.
Козуб, М.М.
Вплив супутнього трубно-перитонеального безпліддя та ендометріозу на ефективність лапароскопічного лікування пацієнток із СПКЯ
Таврический медико-биологический вестник
description Представлены результаты анализа частоты встречаемости сопутствующего спаечного процесса, патологии маточных труб, эндометриоза у пациенток с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) и результаты эндоскопического лечения данной патологии с использованием лучевой аргоновой коагуляции и применением оральных контрацептивов с антиандрогенным эффектом. Авторами установлено, что у 42,0% пациенток с СПКЯ встречается сопутствующий спаечный процесс, а у 8,4% – наружный генитальный эндометриоз. При их наличии маточная беременность после проведения оперативного вмешательства наступает, соответственно, в 2,0 и 3,2 раза реже, а внематочная – в 2,2 и 2,9 раза чаще в сравнении с частотой наступления беременности у пациенток с СПКЯ без сопутствующей гинекологической патологии. Использование при лечении пациенток с СПКЯ лучевой аргоновой коагуляции и оральных контрацептивов с антиандрогенным эффектом в течение 2-х месяцев послеоперационного периода способствует восстановлению репродуктивной функции у 49,2% пациенток с СПКЯ без сопутствующей гинекологической патологии. Наличие у 50,4% пациенток с СПКЯ сопутствующего спаечного процесса и эндометриоза является основанием для пересмотра общепринятой методики профилактики спаечного процесса у этих больных и разработки индивидуального плана реабилитационной терапии в послеоперационном периоде.
format Article
author Козуб, М.І.
Сокол, М.П.
Козуб, М.М.
author_facet Козуб, М.І.
Сокол, М.П.
Козуб, М.М.
author_sort Козуб, М.І.
title Вплив супутнього трубно-перитонеального безпліддя та ендометріозу на ефективність лапароскопічного лікування пацієнток із СПКЯ
title_short Вплив супутнього трубно-перитонеального безпліддя та ендометріозу на ефективність лапароскопічного лікування пацієнток із СПКЯ
title_full Вплив супутнього трубно-перитонеального безпліддя та ендометріозу на ефективність лапароскопічного лікування пацієнток із СПКЯ
title_fullStr Вплив супутнього трубно-перитонеального безпліддя та ендометріозу на ефективність лапароскопічного лікування пацієнток із СПКЯ
title_full_unstemmed Вплив супутнього трубно-перитонеального безпліддя та ендометріозу на ефективність лапароскопічного лікування пацієнток із СПКЯ
title_sort вплив супутнього трубно-перитонеального безпліддя та ендометріозу на ефективність лапароскопічного лікування пацієнток із спкя
publisher Кримський науковий центр НАН України і МОН України
publishDate 2012
topic_facet Оригинальные статьи
url http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/56435
citation_txt Вплив супутнього трубно-перитонеального безпліддя та ендометріозу на ефективність лапароскопічного лікування пацієнток із СПКЯ / М.І. Козуб, М.П. Сокол, М.М. Козуб // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 1 (58). — С. 155-157. — Бібліогр.: 11 назв. — укр.
series Таврический медико-биологический вестник
work_keys_str_mv AT kozubmí vplivsuputnʹogotrubnoperitonealʹnogobezplíddâtaendometríozunaefektivnístʹlaparoskopíčnogolíkuvannâpacíêntokízspkâ
AT sokolmp vplivsuputnʹogotrubnoperitonealʹnogobezplíddâtaendometríozunaefektivnístʹlaparoskopíčnogolíkuvannâpacíêntokízspkâ
AT kozubmm vplivsuputnʹogotrubnoperitonealʹnogobezplíddâtaendometríozunaefektivnístʹlaparoskopíčnogolíkuvannâpacíêntokízspkâ
first_indexed 2025-07-05T07:41:43Z
last_indexed 2025-07-05T07:41:43Z
_version_ 1836791945977921536
fulltext 155 О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И Безпліддям у шлюбі страждають до 18-20% подружніх пар [8]. Ендокринне безпліддя стано- вить 30-40%, а трубно-перитонеальне – 20-30% в структурі 22 причин, що призводять до ненастання вагітності у жінок репродуктивного віку. У 48% жінок виявляється одна з 22 причин безпліддя, а у 52% – від 2 до 5 причин безпліддя. У жінок з ендо- кринним безпліддям СПКЯ зустрічається у 50-60% пацієнток [5]. УДК 618.11-006.2.03:616.45]-085-072.1 © М. і. Козуб, М. П. сокол, М. М. Козуб, 2012. ВПЛИВ СУПУТНЬОГО ТРУБНО-ПЕРИТОНЕАЛЬНОГО БЕЗПЛІДДЯ ТА ЕНДОМЕТРІОЗУ НА ЕФЕКТИВНІСТЬ ЛАПАРОСКОПІЧНОГО ЛІКУВАННЯ ПАЦІЄНТОК ІЗ СПКЯ М. І. Козуб, М. П. Сокол, М. М. Козуб Кафедра акушерства та гінекології №2 (зав. – професор М. І. Козуб), Харківська медична академія післядипломної освіти, м. Харків. THE INFLUENCE OF CONCOMITANT PERITONEAL INFERTILITY AND ENDOMETRIOSIS ON THE EFFECTIVENESS OF LAPAROSCOPIC TREATMENT OF PCOS PATIENTS M. I. Kozub, M. P. Sokol, M. M. Kozub Summary The results of the analysis of the frequency of concomitant adhesions, endometriosis in patients with PCOS and the results of endoscopic treatment with argon beam coagulation and oral contraceptives with antiandrogen effect are present. The authors found that 42,0% patients with PCOS have accompanying adhesive process, and 8,4% have endometriosis. With their presence uterine pregnancy in the postoperative period occurs 2,0 and 3,2 times less frequently, and ectopic pregnancy 2,2 and 2,9 times more frequently as compared with the frequency of pregnancy in patients with PCOS without concomitant gynecological pathology. The application of argon beam coagulation in treatment of patients with PCOS and oral contraceptives with antiandrogen effect during 2 months in the postoperative period contributes to restoring reproductive function in 49,2% of patients with PCOS without concomitant gynecological pathology. The availability in 50,4% patients with PCOS concomitant adhesions and endometriosis is the basis for reconsidering the traditional methodology of intraoperative prevention of adhesive processes in these patients and developing an individual plan for rehabilitation therapy in the postoperative period. ВЛИЯНИЕ СОПУТСТВУЮЩЕГО ТРУБНО-ПЕРИТОНЕАЛЬНОГО БЕСПЛОДИЯ И ЭНДОМЕТРИОЗА НА ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОК С СПКЯ Н. И. Козуб, М. П. Сокол, М. Н. Козуб РЕЗЮМЕ Представлены результаты анализа частоты встречаемости сопутствующего спаечного процесса, патологии маточных труб, эндометриоза у пациенток с синдромом поликистозных яичников (сПКя) и результаты эндоскопического лечения данной патологии с использованием лучевой аргоновой коагуляции и применением оральных контрацептивов с антиандрогенным эффектом. авторами установлено, что у 42,0% пациенток с сПКя встречается сопутствующий спаечный процесс, а у 8,4% – наружный генитальный эндометриоз. При их наличии маточная беременность после проведения оперативного вмешательства наступает, соответственно, в 2,0 и 3,2 раза реже, а внематочная – в 2,2 и 2,9 раза чаще в сравнении с частотой наступления беременности у пациенток с сПКя без сопутствующей гинекологической патологии. использование при лечении пациенток с сПКя лучевой аргоновой коагуляции и оральных контрацептивов с антиандрогенным эффектом в течение 2-х месяцев послеоперационного периода способствует восстановлению репродуктивной функции у 49,2% пациенток с сПКя без сопутствующей гинекологической патологии. наличие у 50,4% пациенток с сПКя сопутствующего спаечного процесса и эндометриоза является основанием для пересмотра общепринятой методики профилактики спаечного процесса у этих больных и разработки индивидуального плана реабилитационной терапии в послеоперационном периоде. Ключові слова: лапароскопія, СПКЯ, ендометріоз, спайковий процес, оральні контрацептиви. На Ротердамському консенсусі у 2003 р. ESHRE та ASRM прийняли наступні критерії діагностики синдрому полікістозних яєчників (СПКЯ): - олігоменорея та/або ановуляція; - гіперандрогенія (клінічні та/або біохімічні прояви); - полікістозні яєчники за даними ультразвукового дослідження (УЗД). 156 ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, №2, ч. 1 (58) Наявність двох або трьох проявів підтверджує діагноз СПКЯ при виключенні інших причин його формування [9, 10, 11]. Лікування пацієнток з СПКЯ спрямовано на: нормалізацію ваги та метаболічних порушень; відновлення овуляторних менструальних циклів; відновлення генеративної функції; лікування гіперпластичних процесів у ендометрії; лікування гірсутизму. Для лікування СПКЯ використову- ють консервативні й оперативні методи, а та- кож їх поєднання. Показаннями до проведення хірургічного лікування являються: неефективність консервативного лікування СПКЯ протягом 6 місяців, вік пацієнтки старше 29 років, наявність гіперпластичних змін ендометрію, безпліддя, по- рушення менструальної функції, гірсутизм. При поєднанні ендокринної та трубно-перитонеальної безплідності слід нормалізувати ендокринний статус, а далі проводити лапароскопію [2, 3, 4, 8]. Вибір методу лікування залежить від форми захворювання, сполучення його з іншими факторами, що впливають на відновлення фертильності, а саме: наявність супутнього трубно-перитонеального чинника безплідності, ендометріозу геніталій та іншої супутньої патології. При СПКЯ після лапароскопічного лікування та прийому оральних контрацептивів вагітність настає у 20,0-56,7% хворих [1, 4, 8, 6, 7, 11]. МатЕРіали та МЕтоДи Нами проаналізовано 250 історій хвороб пацієнток репродуктивного віку із СПКЯ та операційні журнали лапароскопічних втручань з 01.2006 р. по 09.2011 р. Лапароскопічні втручання виконувались із викори- станням лапароскопічної стійки «Stryker» (США) та променевого аргонового коагулятора «Beamer-2» (США). Ступінь спайкового процесу оцінювали згідно класифікації J. Hulka (1998). Пацієнткам із СПКЯ про- водили лапароскопічну резекцію 1/3 обох яєчників з гемостазом променевим аргоновим коагулятором потужністю коагуляційного струму 60 Вт у режимі «ма- лого потоку» аргону. При виявленні супутнього злуко- вого процесу та ендометріозу проводилось їх лікування за загальноприйнятими методиками. Профілактика розвитку спайкового процесу інтраопераційно прово- дилась за загальноприйнятою методикою (накладання гідроперитонеуму з додаванням 4 мг дексаметазону). У післяопераційний період пацієнтки одержували оральний контрацептив «Джаз» протягом 2-х місяців. Через 1 рік після закінчення терапії пацієнткам були надіслані катамнестичні карти. РЕЗУльтати та їх обгоВоРЕння Після обробки журналів оперативних втручань, історій хвороб з 01.2006 р. по 09.2011 р. та даних ка- тамнезу через 1 рік після закінчення лікування нами одержані результати представлені у таблиці 1. таблиця 1 Вплив супровідного злукового процесу та ендометріозу на ефективність лікування пацієнток з СПКЯ Ефективність лікування Злуковий процес, n=105 (42,0%) Ендометріоз, n=21, (8,4%) Чистий сПКя, n=124, (49,6%) Всього хворих з сПКя, n=256 (100,0%) настання вагітності Маткова 24 (22,8%) 3 (14,3%) 57 (46,0%) 84(33,6%) Позаматкова 7 (6,7%) 2 (9,5%) 4 (3,2%) 13 (5,2%) Усього 31 (29,5%) 5 (23,8%) 61 (49,2%) 97 (38,8%) Як видно з даних таблиці 1, наявність злуково- го процесу у пацієнток із СПКЯ знижує настання вагітності з 49,2% до 25,9%, а наявність супут- нього ендометріозу знижує настання вагітності з 49,2% до 23,8%. Маткова вагітність настає у 2,0 рази рідше (22,8%), позаматкова – у 2,2 рази частіше при наявності супутнього спайкового про- цесу, а наявність супутнього ендометріозу знижує вірогідність настання маткової вагітності у 3,2 рази (14,3%) та підвищує ризик виникнення позаматкової вагітності у 2,9 рази (9,5%). ВисноВКи 1. У пацієнток із СПКЯ супутня гінекологічна патологія, яка негативно впливає на настання вагітності у післяопераційному періоді, виявляється у 50,4% хворих. 2. Злуковий процес зустрічається у 42,0% пацієнток з СПКЯ, що являється причиною зниження у 2,0 рази частоти настання маткової вагітності та підвищення у 2,2 рази частоти настання позаматкової вагітності у післяопераційному періоді. 3. Ендометріоз зустрічається у 8,4% пацієнток з СПКЯ, що являється причиною зниження у 3,2 рази частоти настання маткової вагітності та підвищення у 2,9 рази частоти настання позаматкової вагітності у післяопераційному періоді. 4. Наявність у більшості пацієнток з СПКЯ супутнього спайкового процесу та ендометріозу є підґрунтям для перегляду методики інтраопераційної профілактики розвитку злукового процесу та розроб- ки індивідуального плану реабілітаційної терапії у післяопераційному періоді. 157 О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И 5. Застосування при лікуванні та реабілітації пацієнток з СПКЯ без супутньої патології променевої аргонової коагуляції, антиандрогенного препарату «Джаз» сприяє відновленню репродуктивної функції у 49,2% жінок. Подальші дослідження по розробці опти- мального методу впливу на тканини яєчників, способу інтраопераційної та післяопераційної профілактики розвитку злукового процесу, перед- та післяопераційної терапії гіперандрогенії у пацієнток з СПКЯ будуть сприяти збільшенню кількості жінок з відновленою репродуктивною функцією. літЕРатУРа 1. Вплив різних методів оперативного втручання на оваріальний резерв яєчників / В. В. Сімрок, Д. В. Сімрок-Старчева, А. В. Бахтізін [та ін.] // Тавриче- ский медико-биологический вестник. – 2011. – Т. 14, № 3, Ч. 1 (55). – С. 229–230. 2. Даниличева И. И. Опыт восстановления ову- ляции у больных СПЯ дроспиреноном (ярина) / И. И. Даниличева, В. И. Белова // Новые технологии в диагностике и лечении гинекологических заболева- ний : материалы XXІІ Международного конгресса с курсом эндоскопии, 8-11 июня 2009 г., Москва, Рос- сия / ФГУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В. И. Кулакова». – Москва, 2009. – С. 74. 3. Кирмасова А. В. Важность реверсии и конвер- сии у женщин с СПКЯ на протяжении их жизни / А. В. Кирмасова, Т. А. Назаренко, Т. Н. Чечурова [и др.] // Новые технологии в диагностике и лечении гинеколо- гических заболеваний : материалы XXІІ Международ- ного конгресса с курсом эндоскопии, 7-10 июня 2010 г., Москва, Россия / ФГУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В. И. Кулакова». – Москва, 2010. – С. 197–198. 4. Козуб Н. И. Лапароскопические методики в комплексе лечения больных с поликистозом яич- ников – при синдроме Штейна-Левенталя и при преобладании надпочечникового компонента : ав- тореф. дисс. … д-ра мед. наук : 14.01.01 / Козуб Н. И. – Харьков, 1999. – 34 с. 5. Кулаков В. И. Бесплодный брак / В. И. Кулаков. – М. : ГЕОТАР-Медиа, 2006. – 611 с. 6. Лоскутов В. Н. Особенности патогенеза и лечения центральной формы синдрома поликистоз- ных яичников с использованием лапароскопии и церебральной нейроткани плода : дис. ... кандидата мед. наук : 14.01.01 / Лоскутов Владимир Николае- вич. – Харьков, 2005. – 158 л. 7. Симрок В. В. Клинические аспекты гормо- нотерапии при синдроме поликистозных яични- ков / В. В. Симрок, Е. С. Рубан, Т. Е. Архипова // Проблемы, достижения и перспективы развития медико-биологических наук и практического здра- воохранения : сб. трудов / Крым. гос. мед. ун-т им. С. И. Георгиевского. – Симферополь, 2006. – Т. 142, Ч. ІІ. – С. 187–188. 8. Синдром полікістозних яєчників / В. І. Грищенко, М. І. Козуб, В. М. Лоскутов [и др.] // Доброякісні пухлини та пухлиноподібні утворення яєчників. Синдром полікістозних яєчників : навч. посіб. для лікарів-інтернів і слухачів закладів (факультетів) післядипломної освіти / за ред. М. І. Козуба, В. І. Грищенка. – Х. : Оберіг, 2009. – П. 4. – С. 221–285. 9. Hart R. PCOD and infertility / R. Hart // Panminerva Med. – 2008. – Vol. 50 (4). – P. 305–314. 10. Ol igo-ovulat ion or anovulat ion and hyperandrogenenmia contribute to the descreaset serum adiponectin levels in normal-weight women with PCOD with obesity and insulin resistance. / I. Katsikis, T. Mouslech, A. Kourtis [et al.] // Fertil. Steril. – 2009. – Vol. 91 (4). – P. 3. 11. Sathyapalan T. Investigating hirsutism / T. Sathyapalan, S. L. Atkin // B. M. J. – 2009. – Vol. 338. – Р. 912.

Ähnliche Einträge