Репродуктивное здоровье женщин с осложненными опухолевидными процессами яичников

Репродуктивное здоровье женщин с осложненными опухолевидными процессами яичников

Проведено лікування 345 жінок з пухлиноподібними процесами яєчників. Представлено найбільш ефективні методи діагностики і розроблену методику консервативної терапії. Це дозволило в 92,0% відмовитися від хірургічного лікування, відновити репродуктивну функцію у 51,6% жінок, що страждали первинним...

Ausführliche Beschreibung

Gespeichert in:
Bibliographische Detailangaben
Datum:2012
Hauptverfasser: Рыбалка, А.Н., Бабич, Т.Ю., Егорова, Я.А., Заболотнов, В.А., Румянцева, З.С.
Format: Artikel
Sprache:Russian
Veröffentlicht: Кримський науковий центр НАН України і МОН України 2012
Schriftenreihe:Таврический медико-биологический вестник
Schlagworte:
Оригинальные статьи
Online Zugang:http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/56488
Tags: Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
Назва журналу:Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Zitieren:Репродуктивное здоровье женщин с осложненными опухолевидными процессами яичников / А.Н. Рыбалка, Т.Ю. Бабич, Я.А. Егорова, В.А. Заболотнов, З.С. Румянцева // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 1 (58). — С. 262-264. — Бібліогр.: 5 назв. — рос.

Institution

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
id irk-123456789-56488
record_format dspace
spelling irk-123456789-564882014-02-19T03:18:39Z Репродуктивное здоровье женщин с осложненными опухолевидными процессами яичников Рыбалка, А.Н. Бабич, Т.Ю. Егорова, Я.А. Заболотнов, В.А. Румянцева, З.С. Оригинальные статьи Проведено лікування 345 жінок з пухлиноподібними процесами яєчників. Представлено найбільш ефективні методи діагностики і розроблену методику консервативної терапії. Це дозволило в 92,0% відмовитися від хірургічного лікування, відновити репродуктивну функцію у 51,6% жінок, що страждали первинним і вторинним безпліддям. Treatment of 345 women with tumor formation processes ovarian is resulted. The most effective methods of diagnostics and the developed technique of conservative therapy are presented. It has allowed to refuse in 92 % surgical treatment, to restore reproductive function at 51,6% of the women, suffering primary and secondary barrenness. 2012 Article Репродуктивное здоровье женщин с осложненными опухолевидными процессами яичников / А.Н. Рыбалка, Т.Ю. Бабич, Я.А. Егорова, В.А. Заболотнов, З.С. Румянцева // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 1 (58). — С. 262-264. — Бібліогр.: 5 назв. — рос. 2070-8092 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/56488 618.17:618.211:616-006-055.2 ru Таврический медико-биологический вестник Кримський науковий центр НАН України і МОН України
institution Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection DSpace DC
language Russian
topic Оригинальные статьи
Оригинальные статьи
spellingShingle Оригинальные статьи
Оригинальные статьи
Рыбалка, А.Н.
Бабич, Т.Ю.
Егорова, Я.А.
Заболотнов, В.А.
Румянцева, З.С.
Репродуктивное здоровье женщин с осложненными опухолевидными процессами яичников
Таврический медико-биологический вестник
description Проведено лікування 345 жінок з пухлиноподібними процесами яєчників. Представлено найбільш ефективні методи діагностики і розроблену методику консервативної терапії. Це дозволило в 92,0% відмовитися від хірургічного лікування, відновити репродуктивну функцію у 51,6% жінок, що страждали первинним і вторинним безпліддям.
format Article
author Рыбалка, А.Н.
Бабич, Т.Ю.
Егорова, Я.А.
Заболотнов, В.А.
Румянцева, З.С.
author_facet Рыбалка, А.Н.
Бабич, Т.Ю.
Егорова, Я.А.
Заболотнов, В.А.
Румянцева, З.С.
author_sort Рыбалка, А.Н.
title Репродуктивное здоровье женщин с осложненными опухолевидными процессами яичников
title_short Репродуктивное здоровье женщин с осложненными опухолевидными процессами яичников
title_full Репродуктивное здоровье женщин с осложненными опухолевидными процессами яичников
title_fullStr Репродуктивное здоровье женщин с осложненными опухолевидными процессами яичников
title_full_unstemmed Репродуктивное здоровье женщин с осложненными опухолевидными процессами яичников
title_sort репродуктивное здоровье женщин с осложненными опухолевидными процессами яичников
publisher Кримський науковий центр НАН України і МОН України
publishDate 2012
topic_facet Оригинальные статьи
url http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/56488
citation_txt Репродуктивное здоровье женщин с осложненными опухолевидными процессами яичников / А.Н. Рыбалка, Т.Ю. Бабич, Я.А. Егорова, В.А. Заболотнов, З.С. Румянцева // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 1 (58). — С. 262-264. — Бібліогр.: 5 назв. — рос.
series Таврический медико-биологический вестник
work_keys_str_mv AT rybalkaan reproduktivnoezdorovʹeženŝinsosložnennymiopuholevidnymiprocessamiâičnikov
AT babičtû reproduktivnoezdorovʹeženŝinsosložnennymiopuholevidnymiprocessamiâičnikov
AT egorovaâa reproduktivnoezdorovʹeženŝinsosložnennymiopuholevidnymiprocessamiâičnikov
AT zabolotnovva reproduktivnoezdorovʹeženŝinsosložnennymiopuholevidnymiprocessamiâičnikov
AT rumâncevazs reproduktivnoezdorovʹeženŝinsosložnennymiopuholevidnymiprocessamiâičnikov
first_indexed 2025-07-05T07:43:53Z
last_indexed 2025-07-05T07:43:53Z
_version_ 1836792083025756160
fulltext 262 ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, №2, ч. 1 (58) В настоящее время опухолевидные процессы яичников являются одной из наиболее часто встре- чающихся патологий в гинекологии, а в структуре неотложной гинекологической патологии занимают 2-3 место. Частота этой патологии продолжает расти [1-4]. Придется отметить, что профилактикой опухо- левидных образований яичников целенаправленно и системно не занимаются. Эффективность диагности- ки оставляет желать лучшего. Нет единой стратегии в лечении. Это приводит к большому проценту хи- рургических вмешательств. Все указанные вопросы остаются окончательно не решенными и отрицатель- но влияют на репродуктивное здоровье женщин. Поэтому разработка системы профилактики, ранней диагностики и лечения опухолевидных процессов яичников, особенно их рецидивов и осложнений, восстановления репродуктивного здоровья женщин, является, безусловно, актуальной [2, 3, 5]. Цель исследования: восстановление репродук- тивного здоровья женщин на основе разработки и внедрения в практику системы профилактики, ранней диагностики, принципов консервативного и хирургического лечения женщин репродук- тивного возраста с опухолевидными процессами яичников. УДК 618.17:618.211:616-006-055.2 © Коллектив авторов, 2012. РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ ЖЕНЩИН С ОСЛОЖНЕННЫМИ ОПУхОЛЕВИДНЫМИ ПРОЦЕССАМИ ЯИЧНИКОВ А. Н. Рыбалка, Т. Ю. Бабич, Я. А. Егорова, В. А. Заболотнов, З. С. Румянцева Кафедра акушерства, гинекологии и перинатологии (зав. – профессор А. Н. Рыбалка), Государственное учреждение «Крымский государственный медицинский университет имени С. И. Георгиевского», г. Симферополь. REPRODUCTIVE HEALTH OF WOMEN WITH THE COMPLICATED TUMULAR PROCESSES OF OVARIES A. N. Rybalka, T. U. Babitsch, Y. A. Egorova, V. A. Zabolotnov, Z. S. Rumyantseva Summary Treatment of 345 women with tumor formation processes ovarian is resulted. The most effective methods of diagnostics and the developed technique of conservative therapy are presented. It has allowed to refuse in 92 % surgical treatment, to restore reproductive function at 51,6% of the women, suffering primary and secondary barrenness. РЕПРОДУКТИВНЕ ЗДОРОВ’Я ЖІНОК З УСКЛАДНЕНИМИ ПУХЛИНОПОДІБНИМИ ПРОЦЕСАМИ ЯЄЧНИКІВ A. М. Рибалка, Т. Ю. Бабіч, Я. А. Єгорова, В. О. Заболотнов, З. С. Румянцева РЕЗЮМЕ Проведено лікування 345 жінок з пухлиноподібними процесами яєчників. Представлено найбільш ефективні методи діагностики і розроблену методику консервативної терапії. Це дозволило в 92,0% відмовитися від хірургічного лікування, відновити репродуктивну функцію у 51,6% жінок, що страждали первинним і вторинним безпліддям. Ключевые слова: опухолевидные образования яичников, осложнения, репродуктивное здоровье женщин. МатЕРиалЫ и МЕтоДЫ Материалом исследования послужили данные, полученные от 345 женщин в возрасте от 19 до 39 лет: с фолликулярными кистами – 68, с кистами желтого тела – 242 женщины, с эндометриоидными кистами – 35. В качестве контроля обследовано 30 здоровых женщин аналогичного возраста, прохо- дивших профилактическое обследование. Из них в процессе исследования были выделены группы жен- щин: I группа – 60 пациенток, которым проводилось экстренное хирургическое лечение, затем консерва- тивная терапия с целью профилактики рецидивов и нормализации гормонального фона; II группа – 25 женщин, у которых кисты выявлены на профос- мотрах. Консервативное лечение не проводилось в связи с отказом пациенток. Затем все они экстренно прооперированы. Рецидивы в течение 2 лет возник- ли у 24,0%, эти женщины были прооперированы повторно; III группа – 25 женщин, у которых кисты выявлены на профосмотрах. Им проводилось консер- вативное лечение. Осложненных форм заболевания у этих женщин не было. Рецидивы на протяжении двух лет наблюдения выявлены у 8,0% женщин. Всем им проводилась только консервативная терапия. Методы исследования: 1. Клинические; 2. Эхографические; 3. Гормональные (исследовали 263 О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И концентрацию в плазме крови): фолликулостимули- рующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), коэффициент соотношения ЛГ/ФСГ, пролак- тин, прогестерон, тестостерон, эстрадиол, корти- зол, соматотропный гормон; 4. Морфологические: гистологические, электронномикроскопические и иммуногистохимические. 5. Статистические. РЕЗУльтатЫ и их обсУЖДЕниЕ В возникновении опухолевидных образований яичников существенную роль играет ряд факторов, приводящих к нарушению гипоталамо-гипофизарно- яичниковой регуляции фолликулогенеза и овуляции: возраст женщин от 20 до 30 лет, экологические фак- торы, нарушения овуляции, менструального цикла, патология эндокринной системы, экстрагенитальные и гинекологические заболевания в анамнезе, анемия и др. Наиболее часто встречающейся жалобой у 88,6% женщин были боли внизу живота различной интенсивности и длительности. Характерной чертой болевого синдрома была его периодичность (61,0%). Четкой зависимости интенсивности болей от раз- меров образования не прослеживается. Вторым, а иногда единственным, симптомом были различные нарушения менструальной функции – 78,6%. Из 322 женщин, поступивших в стационар с кли- никой «острого живота», разрыв кисты был в 93,5% (фолликулярные кисты – 93,2%, кисты желтого тела – 92,7%, эндометриоидные кисты – 100,0%); перекрут «ножки» кисты был в 6,5% (фолликулярные кисты – 6,8%, кисты желтого тела – 7,3%, эндометриоидные кисты – 0%), т.е. в 14,3 раза реже. Низкая выявляемость опухолевидных образо- ваний на мед. осмотрах (31,6%) свидетельствует о нетипичной клинике. У 15,1% женщин не было никаких жалоб. Точность ультразвукового исследования (УЗИ) опухолевидных процессов яичников составляет 89,7% (при однократном исследовании – 72,0%, при многократном – 96,0%). Из 10,3% неточных заключений УЗИ у 65,0% пациенток выявлено не- соответствие его с данными гистологии. С целью профилактики опухолевидных процес- сов яичников у женщин репродуктивного возраста проводились: на профосмотрах и в женской консуль- тации тщательно собирался анамнез, и проводилось обследование, выявлялись женщины с факторами риска, проводилась коррекция выявленных пато- логических состояний и заболеваний, в основном, дисгормональных нарушений и воспалительных процессов, которые нередко приводят к появлению опухолевидных процессов яичников. Для лечения выявленной патологии использовали общепринятые методики: гормональную, противовоспалительную, десенсибилизирующую и другую терапию. С целью раннего выявления и диагностики опу- холевидных процессов яичников проводили, кроме общеклинических методов, целенаправленную эхографию, гормональные методы диагностики, бактериологические, бактериоскопические и другие методы. У всех женщин с опухолевидными образования- ми яичников до лечения наблюдались значительные отклонения в показателях большинства гормонов. После хирургического лечения наблюдалась нормализация показателей гормонов, они прибли- жались к уровню здоровых женщин. Однако почти у половины пациенток через 3-6 месяцев вновь об- наруживались нарушения, аналогичные нарушениям до хирургического лечения, которые в 24,0% приво- дили к рецидиву заболевания. После хирургического лечения и последующей консервативной терапии уже через 3 месяца уровень гормонов приближался к норме, а через 6 месяцев не отличался от показате- лей здоровых женщин. Наблюдение в течение 1 года показало, что концентрация гормонов у них была в норме, рецидивов не было. Все женщины, которым не проводилась консер- вативная терапия на протяжении 2-х лет проопери- рованы в связи с возникшими осложнениями. 24,0% этих женщин прооперированы повторно по поводу рецидивов кист и их осложнений. При выявлении и подтверждении опухолевид- ных образований яичников с целью профилактики осложнений и рецидивов заболевания мы проводили комплексные лечебно-профилактические мероприя- тия с эхографическим и гормональным контролем. Применялись низкодозированные монофазные КОК (наилучший эффект был от применения линдинет- 20) по 1 таблетке 1 раз в день, в течение 21 дня с семидневным перерывом на протяжении 3-6 мен- струальных циклов; препараты хеель (траумель по 1 таблетке 3 раза в день под язык, на протяжении 3-4 месяцев; энгистол по 1 таблетке 3 раза в день под язык, на протяжении 6-12 месяцев с перерывом 1 месяц); аевит по 1 таблетке 1 раз в день, в течение 3 месяцев; ременс по 10 капель 3 раза в день, на протя- жении 6-12 месяцев; индинол (Индинол-3-каринол) до или во время еды по 400 мг (2 капсулы 2 раза в день) ежедневно, в течение 3-6 месяцев. Консервативная терапия, которая проводилась в течение 3-6 месяцев, позволила отказаться от хирур- гического лечения. Уровень большинства гормонов у этих пациенток нормализовался. Кистозные об- разования динамически уменьшились в размерах. Через 2 года 92,0% женщин – здоровы. Рецидивы возникли у 8,0% женщин. Уровень гормонов у них изменился незначительно, соответ- ствовал уровню гормонов до лечения. Эти женщины были прооперированы. После операции была про- должена описанная выше терапия. Основной целью проведения всех профилакти- ческих, диагностических и лечебных мероприятий у женщин с опухолевидными процессами яичников 264 ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, №2, ч. 1 (58) явилось восстановление репродуктивного здоровья. Первичное бесплодие было у 15,4% женщин (с киста- ми желтого тела – 10,3%; с фолликулярными кистами – 26,5%; с эндометриоидными кистами – 28,6%), вторичное бесплодие – у 12,2%. Всего бесплодие было у 27,6% женщин. После комплексного лечения беременности на протяжении двух лет наступили у 45,3% женщин с бесплодием I и у 59,5% женщин – с бесплодием II. Разработанный комплекс организационных, диагностических и лечебно-профилактических мероприятий, в отличие от общепринятой методи- ки, способствовал: нормализации гормонального статуса женщин – у 92,0%; улучшению общего со- стояния, нормализации менструальной функции – у 60,1%, ликвидации предменструального синдрома – у 37,5%; исчезновению болевого синдрома – у 87,4%; исчезновению кист после 6 месяцев лечения –у 92,0%; снижению частоты рецидивов через 18 месяцев от начала лечения – с 24,0% до 8,0%, т.е. в 3 раза; снижению частоты оперативного лечения – на 92,0%; восстановлению репродуктивной функции – у 51,6% женщин, страдавших первичным и вторичным бесплодием. ВЫВоДЫ 1. Использование УЗИ органов малого таза на профосмотрах и у всех женщин с факторами риска, особенно нарушениями менструальной функции, способствует выявлению патологии яичников. Ис- пользование допплерографического исследования улучшает качество диагностики. 2. Отсутствие четкой схемы диагностики, неадекватное лечение и профилактики осложнений повышает показатель оперативных вмешательств по поводу рецидивов. 3. Определение концентрации ряда гормонов в плазме крови дает возможность своевременно диа- гностировать опухолевидные процессы яичников, контролировать эффективность лечения и предот- вратить появление рецидивов, прогнозировать ре- продуктивное здоровье женщин. 4. Проведение консервативной терапии в течение 3-6 месяцев позволило отказаться от хирургического лечения. Уровень большинства гормонов в перифе- рической крови женщин нормализовался. 5. Проведение комплекса профилактических, диагностических и лечебных мероприятий у женщин с опухолевидными процессами яичников привело к восстановлению их репродуктивного здоровья. Пер- вичное бесплодие было у 15,4% женщин с кистами, вторичное бесплодие – у 12,2%. После комплексного лечения беременности на протяжении двух лет на- ступили у 45,3% женщин с бесплодием I и у 59,5% женщин – с бесплодием II. литЕРатУРа 1. Бохман Я. В. Руководство по онкогинекологии / Я. В. Бохман. – СПб : Фолиант, 2002. – 542 с. 2. Гормональные методы диагностики и тактика лечения опухолевидных процессов яичников у женщин репродуктивного возраста / Я. А. Егорова, А. Н. Рыбалка, В. А. Заболотнов, И. А. Хомуленко / Зб. наук. праць Асоц. акуш.-гинекол. України. – К. : Інтермед, 2011. – С. 318–325. 3. Рыбалка А. Н. Онкологическая гинекология / А. Н. Рыбалка, В. А. Заболотнов. – Симферополь : ИЦ КГМУ, 2006. – 616 с. 4. Серов В. Н. Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников / В. Н. Серов, Л. И. Кудрявцева. – М. : Триада Х, 2001. – 268 с. 5. Effeects of progesterone and anti-progestin treat- ment on proliferation and apoptosis of the human ovari- ancancer cell lint, OVCAR-3 / R. Fauvet, D. Etienne, C. Poncelet [et al.] // Oncol. Rep. – 2006. – Vol. 15, № 4. – P. 743–748.

Ähnliche Einträge