Перинатальная смертность: причины, факторы риска, пути снижения
Ретроспективно проаналізовано 57 випадків перинатальних втрат. Особлива увага приділялася вивченню причин та факторів ризику перинатальної смертності. Виявлено, що екстрагенітальні захворювання в анамнезі мають 31,6% вагітних, запальні захворювання органів малого тазу – 24,6% вагітних. Серед цієї...
Збережено в:
| Дата: | 2012 |
|---|---|
| Автори: | , , , |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Russian |
| Опубліковано: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2012
|
| Назва видання: | Таврический медико-биологический вестник |
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/56490 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Перинатальная смертность: причины, факторы риска, пути снижения / В.В. Симрок, Ю.Н. Слепичко, Т.П. Жмурко, А.А. Аверина // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 1 (58). — С. 280-282. — Бібліогр.: 6 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
irk-123456789-56490 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
irk-123456789-564902014-02-20T03:06:56Z Перинатальная смертность: причины, факторы риска, пути снижения Симрок, В.В. Слепичко, Ю.Н. Жмурко, Т.П. Аверина, А.А. Оригинальные статьи Ретроспективно проаналізовано 57 випадків перинатальних втрат. Особлива увага приділялася вивченню причин та факторів ризику перинатальної смертності. Виявлено, що екстрагенітальні захворювання в анамнезі мають 31,6% вагітних, запальні захворювання органів малого тазу – 24,6% вагітних. Серед цієї групи жінок у 59,6% випадків відмічається запалення плаценти та оболонок, інфікування плода. З 50 (87,7%) випадків передчасних пологів інфекційно-запальні процеси у плаценті та оболонках були виявлені у 33 (66,0%) жінок. За нашими даними, головною причиною перинатальної смертності є хронічна інфекція у жінки, яка вражає фетоплацентарний комплекс, що призводить до передчасного розриву плідного міхура, передчасних пологів, плацентарної недостатності і, врешті решт, до загибелі плоду чи новонародженого. 57 cases of perinatal mortality was conducted on bases of retrospective study analysis. Cause and risk factor of perinatal mortality was study. 31,6% pregnant women had extragenital diseases in anamnesis, 24,6% women had inflammatory diseases of pelvic organs. 59,6% women of this group had inflammatory process in placenta and amnion. Premature labor was in 50 (87,7%) women, 33 (66,0)% women had inflammatory process in placenta and amnion. In our retrospective study we detected that chronic infection was main cause of perinatal mortality. 2012 Article Перинатальная смертность: причины, факторы риска, пути снижения / В.В. Симрок, Ю.Н. Слепичко, Т.П. Жмурко, А.А. Аверина // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 1 (58). — С. 280-282. — Бібліогр.: 6 назв. — рос. 2070-8092 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/56490 618.3+616-036.88-053.31 ru Таврический медико-биологический вестник Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| language |
Russian |
| topic |
Оригинальные статьи Оригинальные статьи |
| spellingShingle |
Оригинальные статьи Оригинальные статьи Симрок, В.В. Слепичко, Ю.Н. Жмурко, Т.П. Аверина, А.А. Перинатальная смертность: причины, факторы риска, пути снижения Таврический медико-биологический вестник |
| description |
Ретроспективно проаналізовано 57 випадків перинатальних втрат. Особлива увага приділялася
вивченню причин та факторів ризику перинатальної смертності. Виявлено, що екстрагенітальні захворювання
в анамнезі мають 31,6% вагітних, запальні захворювання органів малого тазу – 24,6% вагітних. Серед цієї
групи жінок у 59,6% випадків відмічається запалення плаценти та оболонок, інфікування плода. З 50 (87,7%)
випадків передчасних пологів інфекційно-запальні процеси у плаценті та оболонках були виявлені у 33 (66,0%)
жінок. За нашими даними, головною причиною перинатальної смертності є хронічна інфекція у жінки, яка
вражає фетоплацентарний комплекс, що призводить до передчасного розриву плідного міхура, передчасних
пологів, плацентарної недостатності і, врешті решт, до загибелі плоду чи новонародженого. |
| format |
Article |
| author |
Симрок, В.В. Слепичко, Ю.Н. Жмурко, Т.П. Аверина, А.А. |
| author_facet |
Симрок, В.В. Слепичко, Ю.Н. Жмурко, Т.П. Аверина, А.А. |
| author_sort |
Симрок, В.В. |
| title |
Перинатальная смертность: причины, факторы риска, пути снижения |
| title_short |
Перинатальная смертность: причины, факторы риска, пути снижения |
| title_full |
Перинатальная смертность: причины, факторы риска, пути снижения |
| title_fullStr |
Перинатальная смертность: причины, факторы риска, пути снижения |
| title_full_unstemmed |
Перинатальная смертность: причины, факторы риска, пути снижения |
| title_sort |
перинатальная смертность: причины, факторы риска, пути снижения |
| publisher |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| publishDate |
2012 |
| topic_facet |
Оригинальные статьи |
| url |
http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/56490 |
| citation_txt |
Перинатальная смертность: причины, факторы риска, пути снижения / В.В. Симрок, Ю.Н. Слепичко, Т.П. Жмурко, А.А. Аверина // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 1 (58). — С. 280-282. — Бібліогр.: 6 назв. — рос. |
| series |
Таврический медико-биологический вестник |
| work_keys_str_mv |
AT simrokvv perinatalʹnaâsmertnostʹpričinyfaktoryriskaputisniženiâ AT slepičkoûn perinatalʹnaâsmertnostʹpričinyfaktoryriskaputisniženiâ AT žmurkotp perinatalʹnaâsmertnostʹpričinyfaktoryriskaputisniženiâ AT averinaaa perinatalʹnaâsmertnostʹpričinyfaktoryriskaputisniženiâ |
| first_indexed |
2025-07-05T07:43:59Z |
| last_indexed |
2025-07-05T07:43:59Z |
| _version_ |
1836792088707989504 |
| fulltext |
280
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, №2, ч. 1 (58)
Издавна рождение ребенка считалось священ-
ным таинством. Здоровый малыш, которого с не-
терпением ждет будущая мама, является огромным
счастьем не только для отдельно взятой семьи, но и
для общества в целом. В нашей стране действуют
социальные программы, направленные на помощь
молодым семьям, познавшим радость материнства.
Но, к сожалению, далеко не каждая беременность
заканчивается радостным событием.
Несмотря на внедрение достижений науки, в
мире показатель младенческой смертности остается
достаточно высоким. Так, по данным ВОЗ, частота
перинатальной смертности колеблется в разных
странах от 20 до 50 на 1000 рождений и зависит от
целого ряда факторов и причин [1, 3]. Перинатальные
потери характеризуют не только здоровье населения
и его репродуктивный потенциал, но и социальные и
экономические условия жизни населения, качество
оказания медицинской помощи.
В Украине мертворождаемость за 2010 год соста-
вила 9,1 на 1000 новорожденных [3]. Более высокая
летальность отмечена у недоношенных новорожден-
ных. При преждевременных родах она в 10-12 раз
превышает таковую у доношенных [5].
УДК 618.3+616-036.88-053.31
© Коллектив авторов, 2012.
ПЕРИНАТАЛЬНАЯ СМЕРТНОСТЬ: ПРИЧИНЫ, ФАКТОРЫ
РИСКА, ПУТИ СНИЖЕНИЯ
В. В. Симрок, Ю. Н. Слепичко, Т. П. Жмурко, А. А. Аверина
Кафедра акушерства и гинекологии (зав. – профессор В. В. Симрок), Государственное учреждение «Луганский
государственный медицинский университет», г. Луганск.
PERINATAL MORTALITY: CAUSE, RISK FACTOR, PROPHYLAXIS
V. V. Simrok, U. N. Slaepichko, T. P. Zhmurko, A. A. Averina
Summary
57 cases of perinatal mortality was conducted on bases of retrospective study analysis. Cause and risk factor
of perinatal mortality was study. 31,6% pregnant women had extragenital diseases in anamnesis, 24,6% women
had inflammatory diseases of pelvic organs. 59,6% women of this group had inflammatory process in placenta and
amnion. Premature labor was in 50 (87,7%) women, 33 (66,0)% women had inflammatory process in placenta and
amnion. In our retrospective study we detected that chronic infection was main cause of perinatal mortality.
ПЕРИНАТАЛЬНА СМЕРТНІСТЬ: ПРИЧИНИ, ФАКТОРИ РИЗИКУ, ШЛЯХИ ЗНИЖЕННЯ
В. В. Сімрок, Ю. М. Слєпічко, Т. П. Жмурко, Г. О. Аверіна
РЕЗЮМЕ
Ретроспективно проаналізовано 57 випадків перинатальних втрат. особлива увага приділялася
вивченню причин та факторів ризику перинатальної смертності. Виявлено, що екстрагенітальні захворювання
в анамнезі мають 31,6% вагітних, запальні захворювання органів малого тазу – 24,6% вагітних. серед цієї
групи жінок у 59,6% випадків відмічається запалення плаценти та оболонок, інфікування плода. З 50 (87,7%)
випадків передчасних пологів інфекційно-запальні процеси у плаценті та оболонках були виявлені у 33 (66,0%)
жінок. За нашими даними, головною причиною перинатальної смертності є хронічна інфекція у жінки, яка
вражає фетоплацентарний комплекс, що призводить до передчасного розриву плідного міхура, передчасних
пологів, плацентарної недостатності і, врешті решт, до загибелі плоду чи новонародженого.
Ключевые слова: перинатальная смертность, инфекция, воспалительные заболевания органов малого
таза, внутриутробное инфицирование, плацентарная недостаточность.
Анализируя данные литературы, сталкива-
ешься с большим разнообразием причин перина-
тальной смертности и широким варьированием
частоты каждой из них в структуре перинатальных
потерь. Однако, по мнению большинства авторов,
занимающихся данной проблемой, основными
причинами перинатальной смертности является:
асфиксия – 43,0%, врожденные аномалии развития
плода – 5,0-12,0%, внутриутробная гипоксия –
67,0%, инфекционные заболевания – 11,0-45,0%,
осложнения беременности и родов – 20,0-40,0%
[1, 2, 4].
Учитывая высокие показатели перинатальной
смертности, данная проблема является актуаль-
ной на сегодняшний день, а пути снижения пе-
ринатальных потерь – первоочередной задачей в
здравоохранении.
Целью нашего исследования было изучение и
выявление наиболее частых факторов и причин пери-
натальной смертности на основании данных ретро-
спективного анализа историй родов, закончившихся
гибелью плода или новорожденного; разработка
профилактических мероприятий, направленных на
снижение перинатальных потерь.
281
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
МатЕРиалЫ и МЕтоДЫ
Исследование проводилось на базе Луганского
городского родильного дома. С целью исключения
случайностей сравниваемых показателей ретро-
спективный анализ историй родов, закончившихся
гибелью плода или новорожденного, проводился за
2 года – 2010 и 2011 гг. Всего проанализировано 57
случаев перинатальных потерь, из них антенаталь-
ная гибель составляет 14 случаев (24,6%), интрана-
тальная гибель – 15 случаев (26,3%), неонатальная
смертность – 21 случай (36,8%).
РЕЗУльтатЫ и их обсУЖДЕниЕ
По результатам проведенного ретроспективного
анализа было установлено, что из 57 случаев пери-
натальных потерь в 50 случаях (87,7%) беремен-
ность закончилась преждевременными родами и в
7 случаях (12,3%) – срочными родами. При анализе
соматического анамнеза у беременных выявлена сле-
дующая экстрагенитальная патология: хронический
пиелонефрит – 10 (17,5%); хронический тонзиллит
– 4 (7,0%); вазомоторный ринит – 1 (1,8%); хрониче-
ский фарингит – 2 (3,5%); хронический холецистит –
3 (5,3%). Всего отягощенный соматический анамнез
имели 31,6% беременных.
Из перенесенных гинекологических заболеваний
9 (15,8%) женщин отмечали в анамнезе воспалитель-
ные заболевания придатков матки, патология шейки
матки встречалась у 13 (22,8%) женщин, а сочетание
хронического аднексита с патологией шейки матки
было у 5 (8,8%) женщин. Всего воспалительные за-
болевания органов малого таза встречаются у 24,6%
беременных. Первичным бесплодием страдали 4
(7,0%) женщины, 3-е перенесли консервативное или
оперативное лечение доброкачественных образова-
ний яичников.
Отягощенный акушерский анамнез имели 30
(52,6%) женщин, из них у 20 (35,0%) в анамнезе
искусственный аборт, у 3 (5,3%) – самопроизволь-
ный аборт в I триместре, у 7 (12,3%) женщин – ис-
кусственный аборт и самопроизвольный аборт при
последующей беременности.
Течение настоящей беременности у 14 (24,6%)
женщин осложнилось угрозой самопроизвольного
аборта, плацентарной недостаточностью – у 32
(56,1%) женщин, бессимптомной бактериурией – у
5 (8,8%), гестационным пиелонефритом – у 1 (1,8%),
кандидозным кольпитом – у 9 (15,8%) женщин. У
каждой беременной был взят анализ выделений: II
степень чистоты влагалища отмечена у 17 (29,9%)
женщин, III степень чистоты – у 40 (70,1%) женщин.
Бактериологическое исследование выделений было
проведено у 20 (35,0%) женщин, только у половины
из них определялась нормальная микрофлора, у
второй половины выявлены следующие микроорга-
низмы: Еnterobacter aergenus – 5 (25,0%); S. haemo-
lyticus – 1 (5,0%); S. aureus – 1 (5,0%); S. epidermidis
– 2 (10,0%); E. coli – 1 (5,0%).
Согласно данным литературы, персистирующая
инфекция в организме, будь то хронические инфек-
ционные заболевания верхних дыхательных путей,
желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной
системы, либо хронический воспалительный про-
цесс органов малого таза и половой системы, ответ-
ственна за ряд таких осложнений, как преждевре-
менное излитие околоплодных вод, невынашиваине
беременности, хорионамнионит, внутриутробное
инфицирование плода [6].
По результатам нашего исследования, преждев-
ременное излитие околоплодных вод встречалось у
18 (31,6%) женщин с отягощенным гинекологиче-
ским и соматическим статусом. У 39 (68,4%) женщин
имели место инфекционно-воспалительные процес-
сы в фетоплацентарном комплексе: хорионамнионит
– 18 случаев (31,6%), децидуит – 19 случаев (33,3%),
плацентит – 2 случая (3,5%). Среди них 34 (59,6%)
женщины имели в анамнезе хронический сальпин-
гоофорит и/или хроническую экстрагенитальную
инфекцию. Из 50 случаев преждевременных родов
инфекционно-воспалительные процессы в плаценте
и оболочках были выявлены у 33 (66,0%) женщин.
Основной причиной антенатальной и интранаталь-
ной гибели плода является внутриутробная гипоксия
на фоне хронической плацентарной недостаточно-
сти, обусловленной воспалительным процессом в
плаценте. Причем внутриутробное инфицирование
плода отмечалось в 1 случае при антенатальной ги-
бели плода, в 1 случае – при интранатальной гибели
плода и в 6 случаях – при неонатальной гибели.
В ходе нашего исследования, мы разделили
причины на непредотвратимые и предотвратимые.
К первой группе причин относятся врожденные
пороки развития плода. В структуре перинатальной
смертности их частота составляет 5 (23,8%) случаев.
К предотвратимым причинам перинатальной смерт-
ности относятся: инфекционно-воспалительные про-
цессы в фетоплацентарном комплексе – 35 (61,4%),
внутриутробное инфицирование (ВУИ) – 8 (14,0%),
глубокая степень недоношенности – 9 (15,8%).
ВЫВоДЫ
1. Из приведенных данных становится очевид-
ным, что ведущей причиной перинатальных по-
терь является хроническая инфекция в организме
женщины, которая восходящим либо гематогенным
путем поражает фетоплацентарный комплекс и
непосредственно (ВУИ), либо опосредованно (пре-
ждевременные роды, фетоплацентарная дисфункция,
внутриутробная гипоксия) приводит в итоге к гибели
плода.
2. Частота преждевременных родов при перина-
тальных потерях составляет 87,7%.
3. У 39 (68,4%) женщин имели место
инфекционно-воспалительные процессы в фетопла-
центарном комплексе: хорионамнионит – 18 случаев
(31,6%), децидуит – 19 случаев (33,3%), плацентит
282
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, №2, ч. 1 (58)
– 2 случая (3,5%). Среди них 34 (59,6%) женщины
имели в анамнезе хронический сальпингоофорит и/
или хроническую экстрагенитальную инфекцию.
Инфекционно-воспалительные процессы в плаценте
и оболочках, ВУИ, преждевременные роды отно-
сятся к предотвратимым причинам перинатальной
смертности.
4. Высокая частота инфекционно-воспалительного
фактора при перинатальных потерях требует повыше-
ния качества прегравидарной подготовки, направлен-
ной на своевременное выявление и санацию очагов
инфекции.
литЕРатУРа
1. Баринов Е. Х. Профилактика неблагопри-
ятных исходов в неонатологии – важная проблема
современного здравоохранения / Е. Х. Баринов, Б. М.
Муздыбаев, П. О. Ромодановский // Актуальные во-
просы судебной медицины и права : [сб. науч.-практ.
работ]. – Казань, 2011. – Вып. 2 – С. 17-21.
2. Кулаков В. И. Плацентарная недостаточность
и инфекция : руководство для врачей / В. И. Кулаков,
Н. В. Орджоникидзе, В. Л. Тютюнник ; РАМН. – М.,
2004. – 494 с.
3. Новости [Электронный ресурс]. – Режим до-
ступа: http: // mignews.com.ua.
4. Савельева Г. Н. Пути снижения младенческой
заболеваемости и смертности / Г. Н. Савельева, Л. Г.
Сичинова, О. Б. Панина // Южно-Российский меди-
цинский журнал. – 1999. – № 2-3. – С. 15–18.
5. Фролова О. Г. Медико-социальные аспекты
преждевременных родов / О. Г. Фролова, Н. А. Ду-
расова // Акушерство и гинекология. – 2008. – №
3. – С. 48–53.
6. Чернуха Е. А. Родовой блок : руководство для
врачей / Е. А. Чернуха. – Москва, 2005. – 352 с.
|