Зміни балансу кортизол/інсулін у вагітних жінок з ожирінням
Цель работы – исследовать изменение баланса кортизол/инсулин у беременных женщин с ожирением. Рост гиперинсулинемии на фоне снижения соотношения кортизол/инсулин в направлении контроль→ожирение отображает дисбаланс регуляции метаболизма и прогрессирования инсулинорезистентности у беременных женщи...
Збережено в:
| Дата: | 2012 |
|---|---|
| Автор: | |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Ukrainian |
| Опубліковано: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2012
|
| Назва видання: | Таврический медико-биологический вестник |
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/56498 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Зміни балансу кортизол/інсулін у вагітних жінок з ожирінням / К.В. Тарасенко // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 1 (58). — С. 302-304. — Бібліогр.: 14 назв. — укр. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
irk-123456789-56498 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
irk-123456789-564982014-02-20T03:07:36Z Зміни балансу кортизол/інсулін у вагітних жінок з ожирінням Тарасенко, К.В. Оригинальные статьи Цель работы – исследовать изменение баланса кортизол/инсулин у беременных женщин с ожирением. Рост гиперинсулинемии на фоне снижения соотношения кортизол/инсулин в направлении контроль→ожирение отображает дисбаланс регуляции метаболизма и прогрессирования инсулинорезистентности у беременных женщин с ожирением разной степени. The changes of kortizol / insulin balance were probed in pregnant women with obesity. The level of insulin grows and correlation a kortizol / insulin is diminished in pregnant women with different degree of obesity. It is indication of metabolic misbalance and progress of insulin resistention (stability to insulin) pregnenetrioldione. 2012 Article Зміни балансу кортизол/інсулін у вагітних жінок з ожирінням / К.В. Тарасенко // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 1 (58). — С. 302-304. — Бібліогр.: 14 назв. — укр. 2070-8092 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/56498 618.2/.3 – 055.2 – 056.5 uk Таврический медико-биологический вестник Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| language |
Ukrainian |
| topic |
Оригинальные статьи Оригинальные статьи |
| spellingShingle |
Оригинальные статьи Оригинальные статьи Тарасенко, К.В. Зміни балансу кортизол/інсулін у вагітних жінок з ожирінням Таврический медико-биологический вестник |
| description |
Цель работы – исследовать изменение баланса кортизол/инсулин у беременных женщин с ожирением.
Рост гиперинсулинемии на фоне снижения соотношения кортизол/инсулин в направлении контроль→ожирение
отображает дисбаланс регуляции метаболизма и прогрессирования инсулинорезистентности у беременных
женщин с ожирением разной степени. |
| format |
Article |
| author |
Тарасенко, К.В. |
| author_facet |
Тарасенко, К.В. |
| author_sort |
Тарасенко, К.В. |
| title |
Зміни балансу кортизол/інсулін у вагітних жінок з ожирінням |
| title_short |
Зміни балансу кортизол/інсулін у вагітних жінок з ожирінням |
| title_full |
Зміни балансу кортизол/інсулін у вагітних жінок з ожирінням |
| title_fullStr |
Зміни балансу кортизол/інсулін у вагітних жінок з ожирінням |
| title_full_unstemmed |
Зміни балансу кортизол/інсулін у вагітних жінок з ожирінням |
| title_sort |
зміни балансу кортизол/інсулін у вагітних жінок з ожирінням |
| publisher |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| publishDate |
2012 |
| topic_facet |
Оригинальные статьи |
| url |
http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/56498 |
| citation_txt |
Зміни балансу кортизол/інсулін у вагітних жінок з ожирінням / К.В. Тарасенко // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 1 (58). — С. 302-304. — Бібліогр.: 14 назв. — укр. |
| series |
Таврический медико-биологический вестник |
| work_keys_str_mv |
AT tarasenkokv zmínibalansukortizolínsulínuvagítnihžínokzožirínnâm |
| first_indexed |
2025-07-05T07:44:20Z |
| last_indexed |
2025-07-05T07:44:20Z |
| _version_ |
1836792111301656576 |
| fulltext |
302
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, №2, ч. 1 (58)
Ожиріння – фактор ризику порушень
репродуктивної системи, яке розглядають як мультифак-
торну полігенну патологію. У його розвитку провідну
роль відіграють розлади нейроендокринної регуляції
метаболізму [7]. Доведено існування осі «гіпоталамус-
гіпофіз-жирова тканина» [12]. Встановлено зв'язок
між порушенням метаболізму кортикостероїдів та
розвитком ожиріння і метаболічного синдрому [9].
У жінок репродуктивного віку, що страждають на
ожиріння, зміни стероїдогенезу проявляються у знач-
ному підвищенні рівня альдостерону в крові, але при
цьому вміст кортизолу підтримується в межах норми
[3]. При вивченні гормонального профілю у дівчаток
13 років з ожирінням виявлено порушення добової
динаміки рівня кортизолу: у здорових дівчаток ранко-
вий показник перевищував денний в 4,45 рази, тоді як
у дівчаток з ожирінням – лише в 1,52 рази [1].
Згідно сучасним уявленням, патогенетич-
ну основу ожиріння і метаболічного синдрому
складає інсулінорезистентність та обумовлені
нею розлади внутрішньоклітинного метаболізму
вуглеводів, ліпідів та білків, наслідком яких є
розвиток субклінічного системного запалення,
ендотеліальної дисфункції та інших порушень [10].
Зниження чутливості периферичних тканин до
інсуліну призводить до розвитку гіперінсулінемії.
Вважають, що першорядна роль в регуляції
функції ендокринних клітин належить системним
механізмам контролю, які забезпечують головну
УДК 618.2/.3 – 055.2 – 056.5
© К. В. тарасенко, 2012.
ЗМІНИ БАЛАНСУ КОРТИЗОЛ/ІНСУЛІН У ВАГІТНИх ЖІНОК
З ОЖИРІННЯМ
К. В. Тарасенко
Кафедра акушерства та гінекології (зав. – професор А. М. Громова), Вищий державний навчальний заклад України
«Українська медична стоматологічна академія», м. Полтава.
THE CHANGES OF KORTIZOL/INSULIN BALANCE IN PREGNANT WOMEN WITH OBESITY
K. V. Tarasenko
Summary
The changes of kortizol / insulin balance were probed in pregnant women with obesity. The level of insulin
grows and correlation a kortizol / insulin is diminished in pregnant women with different degree of obesity. It is
indication of metabolic misbalance and progress of insulin resistention (stability to insulin) pregnenetrioldione.
ИЗМЕНЕНИЯ БАЛАНСА КОРТИЗОЛ/ИНСУЛИН У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН С ОЖИРЕНИЕМ
К. В. Тарасенко
РЕЗЮМЕ
Цель работы – исследовать изменение баланса кортизол/инсулин у беременных женщин с ожирением.
Рост гиперинсулинемии на фоне снижения соотношения кортизол/инсулин в направлении контроль→ожирение
отображает дисбаланс регуляции метаболизма и прогрессирования инсулинорезистентности у беременных
женщин с ожирением разной степени.
Ключові слова: вагітність, ожиріння, кортизол, інсулін, інсулінорезистентність.
фізіологічну роль ендокринних залоз – приведення
у відповідність рівня метаболічних процесів з по-
требами цілого організму [8]. У зв'язку з вищезаз-
наченим, представляє інтерес взаємодія інсуліну
та його антагоністів у вагітних жінок з ожирінням.
Контрінсулярною дією володіє ряд гормонів: кортизол,
плацентарний лактоген, пролактин та естрадіол [4].
Одним із найбільш активних антагоністів інсуліну є
кортизол. Швидкість секреції і реалізація біологічної
дії інсуліну і кортизолу взаємопов'язані. Адипоцити
відзначаються високою чутливістю до гормонів і
цитокінів (ТНФ-α, інтерлейкінів, ростових факторів)
та, зокрема, високою афінністю до кортизолу [13].
Важливе питання про зміни співвідношення головних
біорегуляторів метаболізму у вагітних з ожирінням
різного ступеня залишається нерозкритим.
Мета даної роботи – дослідити зміни балансу
інсулін/кортизол у вагітних жінок з ожирінням.
МатЕРіали і МЕтоДи
Під спостереженням знаходилось 65 вагітних
жінок віком 18-36 років. Основну групу склали 42
жінки з ожирінням І, ІІ та ІІІ ступенів. Контрольну
групу склали 23 вагітних з нормальною масою тіла.
Масу тіла вагітних оцінювали за методом Н.С. Лу-
ценко [6]. У другому триместрі вагітності у венозній
крові, взятій натщесерце, визначали вміст інсуліну та
кортизолу імуноферментним методом з використан-
ням стандартного набору Insulin Elisa (Німеччина)
303
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
та Стероид-ИФА-кортизол-01 (Росія), а також вміст
глюкози глюкозооксидазним методом. Наявність
інсулінорезистентності оцінювали за індексом
НОМА, який розраховували за формулою:
НОМА-ІR=рівень інсуліну (МО/мл) × глюкоза
(ммоль/л) / 22,5.
Для оцінки міжгрупових відмінностей
застосовували параметричний критерій Стьюдента,
при порівнянні частоти змін – непараметричний
критерій ТМФ (точний метод Фішера). Достовірними
вважали розбіжності при р<0,05.
РЕЗУльтати та їх обгоВоРЕння
Нами встановлено, що рівень інсуліну в сироватці
крові вагітних жінок з ожирінням суттєво підвищився,
особливо при ожирінні ІІ ступеня. В цій групі
досліджень вміст інсуліну був більшим в 2,8 рази
порівняно з відповідним показником у жінок з нор-
мальною масою тіла (табл. 1). Отже, ожиріння у
вагітних сприяє розвитку гіперінсулінемії. Підвищення
концентрації інсуліну в крові вважають провісником
кластера патологічних змін, які об'єднують поняттям
«метаболічний синдром» [11].
таблиця 1
Метаболічні показники у вагітних жінок залежно від ступеня ожиріння (M±m)
Метаболічні
показники
Контрольна
група (n=23)
основна група
ожиріння і ст.
(n=19)
ожиріння іі ст.
(n=9)
ожиріння ііі ст.
(n=14)
інсулін, мкоД/мл 13,97±2,02 21,99±5,45 38,90±10,72 23,85±4,11
глюкоза, ммоль/л 4,19±0,07 4,32±0,10 4,40±0,11 4,68±0,28
індекс ноМа, ум. од 2,59±0,38 4,47±1,31 7,60±2,08* 4,73±0,72*
Кортизол, нмоль/л 773,65±42,33 669,00±41,61 664,22±53,66 641,69±36,44*
Маса тіла, кг 61,32±1,99 86,45±1,98* 95,38±2,37* 104,75±3,30*
Примітка: * – різниця вірогідна порівняно з показниками контрольної групи (р<0,05).
Концентрація кортизолу в досліджуваних гру-
пах вагітних з ожирінням І та ІІ ступенів суттєво не
відрізнялася, а при ожирінні ІІІ ступеня достовірно
знизилась порівняно з контрольною групою (табл.
1). Ця частина одержаних нами результатів, в основ-
ному, співпадає з приведеними в літературі даними
стосовно глюкокортикоїдної функції у вагітних при
ожирінні [5]. Надходження глюкози в кров зале-
жить від процесів глікогенолізу та глюконеогенезу.
Інсулін – гормон широкого спектра дії, що регулює
всі види обміну речовин, зокрема, енергетичні шляхи
внутрішньоклітинного метаболізму глюкози, стимулює
депонування глікогену, але гальмує глюконеогенез із
невуглеводних субстратів і забезпечує гіпоглікемічний
ефект. Порівняння співвідношення кортизол/інсулін
у крові вагітних жінок з ожирінням проявляє стійке
зниження в напрямку контроль→ожиріння І, ІІ,
ІІІ ступенів (55,4→30,4→17,1→26,9 відповідно)
і характеризується тісним кореляційним зв'язком
(r=0,923; р<0,008).
Зміна балансу головних регуляторів обміну
вуглеводів у вагітних з ожирінням відображає
відносне послаблення контрінсулярної дії кортизолу
на тлі підвищення рівня інсуліну, що є компенсатор-
ною реакцією на розвиток інсулінорезистентності у
вагітних з ожирінням. Про зниження чутливості тка-
нин до інсуліну у вагітних при ожирінні переконливо
свідчить збільшення індексу НОМА, який позитивно
корелює з масою тіла (r=0,322; р<0,0002) (табл. 1).
Одержані нами результати дозволяють за-
ключити, що в ініціації інсулінорезистентності у
вагітних з ожирінням суттєве значення відіграє
дисбаланс в системі регуляції метаболізму з участю
гормонів інсуліну і кортизолу. Вагомим аргументом
на користь даного положення є експериментальне
моделювання інсулінорезистентності за допомогою
дексаметазону [2]. В кінці 8-го тижня після введення
дексаметазону чутливість тканин до інсуліну скла-
дала лише 18% від норми, а також підвищувався
вміст глікозильованого гемоглобіну в крові. Дис-
баланс гормонів при довготривалому або тяжкому
ступені ожиріння, безсумнівно, сприяє виснаженню
механізмів компенсації та виникненню гіперглікемії.
При аналізі взаємодії гормонів кортизолу та інсуліну
в ґенезі інсулінорезистентності необхідно врахову-
вати особливості метаболізму глюкокортикоїдів в
окремих тканинах. Показано, що існує тканинно-
специфічний метаболізм кортизолу [14]. Локальна
концентрація кортизолу змінюється незалежно від
його рівня в циркуляції і визначається активністю
ферменту 11-β-гідроксистероїд-дегідрогенази (11-
β-ГСД1), яка перетворює кортизол в менш активний
кортизон. При ожирінні гальмується активність 11-
β-ГСД1 у печінці, але не в жировій тканині.
304
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, №2, ч. 1 (58)
ВисноВКи
Таким чином, у вагітних жінок з ожирінням
різного ступеня тяжкості зростання гіперінсулінемії
на тлі зменшення співвідношення кортизол/інсулін
в напрямку контроль→ожиріння відображає дис-
баланс регуляції метаболізму та прогресування
інсулінорезистентності.
літЕРатУРа
1. Богослов Ю. П. Некоторые особенности гор-
монального профиля у девочек с ожирением / Ю. П.
Богослов // Здоровье женщины. – 2008. – № 4 (33).
– С. 133–135.
2. Вавілова Л. Л. Моделювання інсулінорезистентності
та комплексу супутніх метаболічних порушень за допо-
могою дексаметазону / Л. Л. Вавілова, Т. А. Крячок, Т.
В. Талаєва // Фізіологічний журнал. – 2009. – Т. 55, №
3. – С. 56–58.
3. Гончаров Н. П. Количественные и качественные
параметры надпочечникового стероидогенеза у женщин
репродуктивного возраста, страдающих ожирением / Н.
П. Гончаров, Г. С. Колесникова, С. А. Бутрова // Пробле-
мы эндокринологии. – 2008. – № 6. – С. 16–21.
4. Жук С. І. Ефективність профілактичної
інтервенції у жінок з інсулінорезистентністю на
ранніх термінах вагітності: результати клінічного
дослідження / С. І. Жук, В. І. Ошовський // Здоровье
женщины. – 2008. – № 1 (33). – С. 82–87.
5. Коломійцева А. Г. Особливості показників
гормонів та цитокінів при гестаційному ожирінні
вагітних жінок / А. Г. Коломійцева, М. А. Лизин, С.
Л. Стефанко // Педіатрія, акушерство та гінекологія.
– 2008. – № 1. – С. 76–79.
6. Луценко Н. С. Беременность и роды у жен-
щин с ожирением / Н. С. Луценко. – К. : Здоров'я,
1986. – 112 с.
7. Резников А. Г. Нейроэндокринные механиз-
мы и экспериментальные модели ожирения (обзор
литературы и собственных исследований) / А. Г.
Резников // Журнал АМН України. – 2003. – Т. 9, №
3. – С. 423–437.
8. Розен В. Б. Основы эндокринологии / В. Б.
Розен. – М. : Высшая школа, 1984. – 336 с.
9. Adrenocortical dysregulation as a major player in
insulin resistance and onset of obesity / C. Roberge, A. C.
Carpentier, M. F. Langlois [et al.] // Am. J. Physiol. Endo-
crinol. Metab. – 2007. – № 293. – P. 1465–1478.
10. Chronic subclinical inflammation as past of
the insulin resistance syndrome: the Insulin Resistance
Atherosclerosis stady (IRAS) / A. Festa, R.D. Agostino,
G. Howard [et al.] // Circulation. – 2000. – Vol. 102. – P.
42–47.
11. Haffner S. The insulin-resistance syndrome
revisited / S. Haffner // Diabetes Care. – 1996. – №
19. – P. 275–277.
12. Hypothesis paper Brain talks with fat – ewidence
for a hypothalamic-pityitary-adipose axis / A. Schäffer,
N. Binart, J. Schölmerich [et al.] // Neuropeptides. –
2005. – Vol. 39, № 4. – Р. 363–367.
13. Pilotal role of the mineralocorticoid receptor
in corticosteroid-induced adipogenesis / M. Caprio, B.
Feve, A. Claes [et al.] // The TASEB journal. – 2007. –
№ 21. – P. 2185–2194.
14. Walker B. R. Extra-adrenal regeneration of glu-
cocorticoids by 11βeta-hydroxysteroid-dehidrogenase
type 1: physiological regulator and pharmacological
target for energy partitioning / B. R. Walker // Proc. Nutr.
Soc. – 2007. – Vol. 66, № 1. – Р. 1–8.
|