Роль ультразвукового исследования в диагностике патологических заболеваний шейки матки
Жінки без патологічних змін ектоцервіксу, але з ультразвуковими ознаками патології цервікального каналу, потребують обов'язкового дообстеження, в тому числі і діагностичного вишкрібання цервікального каналу....
Збережено в:
| Дата: | 2012 |
|---|---|
| Автори: | , , , , |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Russian |
| Опубліковано: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2012
|
| Назва видання: | Таврический медико-биологический вестник |
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/56500 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Роль ультразвукового исследования в диагностике патологических заболеваний шейки матки / И.Н. Сыкал, С.Н. Приходько, Л.В. Снопкова, Л.И. Кандыба, В.И. Черепова // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 1 (58). — С. 293-295. — Бібліогр.: 6 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
irk-123456789-56500 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
irk-123456789-565002014-02-20T03:06:36Z Роль ультразвукового исследования в диагностике патологических заболеваний шейки матки Сыкал, И.Н. Приходько, С.Н. Снопкова, Л.В. Кандыба, Л.И. Черепова, В.И. Оригинальные статьи Жінки без патологічних змін ектоцервіксу, але з ультразвуковими ознаками патології цервікального каналу, потребують обов'язкового дообстеження, в тому числі і діагностичного вишкрібання цервікального каналу. Women without pathological changes in ectoсervix, but with ultrasound signs of cervical pathology in need of further examination, including diagnostic curettage. 2012 Article Роль ультразвукового исследования в диагностике патологических заболеваний шейки матки / И.Н. Сыкал, С.Н. Приходько, Л.В. Снопкова, Л.И. Кандыба, В.И. Черепова // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 1 (58). — С. 293-295. — Бібліогр.: 6 назв. — рос. 2070-8092 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/56500 618.146-073.7 ru Таврический медико-биологический вестник Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| language |
Russian |
| topic |
Оригинальные статьи Оригинальные статьи |
| spellingShingle |
Оригинальные статьи Оригинальные статьи Сыкал, И.Н. Приходько, С.Н. Снопкова, Л.В. Кандыба, Л.И. Черепова, В.И. Роль ультразвукового исследования в диагностике патологических заболеваний шейки матки Таврический медико-биологический вестник |
| description |
Жінки без патологічних змін ектоцервіксу, але з ультразвуковими ознаками патології цервікального
каналу, потребують обов'язкового дообстеження, в тому числі і діагностичного вишкрібання цервікального
каналу. |
| format |
Article |
| author |
Сыкал, И.Н. Приходько, С.Н. Снопкова, Л.В. Кандыба, Л.И. Черепова, В.И. |
| author_facet |
Сыкал, И.Н. Приходько, С.Н. Снопкова, Л.В. Кандыба, Л.И. Черепова, В.И. |
| author_sort |
Сыкал, И.Н. |
| title |
Роль ультразвукового исследования в диагностике патологических заболеваний шейки матки |
| title_short |
Роль ультразвукового исследования в диагностике патологических заболеваний шейки матки |
| title_full |
Роль ультразвукового исследования в диагностике патологических заболеваний шейки матки |
| title_fullStr |
Роль ультразвукового исследования в диагностике патологических заболеваний шейки матки |
| title_full_unstemmed |
Роль ультразвукового исследования в диагностике патологических заболеваний шейки матки |
| title_sort |
роль ультразвукового исследования в диагностике патологических заболеваний шейки матки |
| publisher |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| publishDate |
2012 |
| topic_facet |
Оригинальные статьи |
| url |
http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/56500 |
| citation_txt |
Роль ультразвукового исследования в диагностике патологических заболеваний шейки матки / И.Н. Сыкал, С.Н. Приходько, Л.В. Снопкова, Л.И. Кандыба, В.И. Черепова // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 1 (58). — С. 293-295. — Бібліогр.: 6 назв. — рос. |
| series |
Таврический медико-биологический вестник |
| work_keys_str_mv |
AT sykalin rolʹulʹtrazvukovogoissledovaniâvdiagnostikepatologičeskihzabolevanijšejkimatki AT prihodʹkosn rolʹulʹtrazvukovogoissledovaniâvdiagnostikepatologičeskihzabolevanijšejkimatki AT snopkovalv rolʹulʹtrazvukovogoissledovaniâvdiagnostikepatologičeskihzabolevanijšejkimatki AT kandybali rolʹulʹtrazvukovogoissledovaniâvdiagnostikepatologičeskihzabolevanijšejkimatki AT čerepovavi rolʹulʹtrazvukovogoissledovaniâvdiagnostikepatologičeskihzabolevanijšejkimatki |
| first_indexed |
2025-07-05T07:44:27Z |
| last_indexed |
2025-07-05T07:44:27Z |
| _version_ |
1836792118569336832 |
| fulltext |
293
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
Несмотря на значительный прогресс в изучении
этиологии и патогенеза, рак шейки матки остается
одним из наиболее распространенных онкологи-
ческих заболеваний. Заболеваемость раком шейки
матки в Украине за 2010 год составила 19,3 на 100000
населения [2].
Патологические процессы шейки матки могут
возникать как в эктоцервиксе, так и в эндоцервик-
се. Частота эктоцервикального рака составляет, по
данным разных авторов, от 85 до 95%, эндоцерви-
кального – 5-15%.
Точная диагностика изменений эктоцервикса
в современных условиях не представляет значи-
тельных трудностей. Одними из основных методов
обследования шейки матки являются кольпоскопия
и цитологическое исследование [3-5].
Кольпоскопия позволяет выявить подозритель-
ные на неоплазию изменения, провести прицель-
ную биопсию с последующим морфологическим
исследованием. Это позволяет увеличить точность
диагностики, уменьшить количество биопсий и, как
следствие, травматизацию шейки матки, что особен-
но актуально для нерожавших женщин [3].
Диагностика патологических состояний эндо-
цервикса гораздо более трудна. Цервикоскопия пока
не находит широкого применения в амбулаторной
практике врачей кабинета патологии шейки матки.
Цитологическое исследование цервикального ка-
нала не всегда дает четкое представление о состоянии
УДК 618.146-073.7
© Коллектив авторов, 2012.
РОЛЬ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ
ПАТОЛОГИЧЕСКИх ЗАБОЛЕВАНИЙ ШЕЙКИ МАТКИ
И. Н. Сыкал, С. Н. Приходько, Л. В. Снопкова, Л. И. Кандыба, В. И. Черепова
Кафедра акушерства и гинекологии №2 (зав. – професор Н. И. Козуб), Харьковская медицинская академия
последипломного образования, г. Харьков.
THE ROLE OF ULTRASOUND IN THE DIAGNOSIS OF THE PATHOLOGICAL CONDITIONS OF THE CERVIX
I. N. Sykal, S. N. Prichodko, L. V. Snopkova, L. I. Kanduba, V. I. Cherepova
Summary
Women without pathological changes in ectoсervix, but with ultrasound signs of cervical pathology in need
of further examination, including diagnostic curettage.
РОЛЬ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ДОСЛІДЖЕННЯ В ДІАГНОСТИЦІ ПАТОЛОГІЧНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ ШИЙКИ
МАТКИ
І. М. Сикал, С. М. Приходько, Л. В. Снопкова, Л. І. Кандиба, В. І. Черепова
РЕЗЮМЕ
Жінки без патологічних змін ектоцервіксу, але з ультразвуковими ознаками патології цервікального
каналу, потребують обов'язкового дообстеження, в тому числі і діагностичного вишкрібання цервікального
каналу.
Ключевые слова: шейка матки, эктоцервикс, эндоцервикальная диагностика, эндоцервицит.
эндоцервикса (что связано с правильностью забора
материала, квалификацией цитолога и др.) [4, 6].
Гистологическое исследование эндоцервикса про-
водится на основании цитологических заключений и/
или изменений эктоцервикса, выявленных при кольпо-
поскопии. Это, с одной стороны, может приводить к
недообследованию больных, с другой – к увеличению
необоснованных выскабливаний цервикального кана-
ла (что актуально для нерожавших женщин).
Наряду с этим, ультразвуковое исследование
(УЗИ) органов малого таза с использованием транс-
вагинального датчика очень широко применяется
в практике гинеколога женской консультации [1].
Опытный врач ультразвуковой диагностики не оста-
вит без внимания изменения экто- и эндоцервикса.
Целью нашего исследования являлось определе-
ние возможностей УЗИ в комплексной диагностике
патологии шейки матки.
МатЕРиалЫ и МЕтоДЫ
Были проанализированы результаты обследо-
вания 2045 женщин, которым проводилось УЗ ис-
следование по тем или иным причинам.
Патология эндоцервикса была выявлена у 178
(8,7%) женщин. Из них гиперплазия – у 126 (6,2%),
полипы цервикального канала – у 52 (2,5%), уси-
ление складчатости слизистой – у 16 (0,8%), кисты
эндоцервикса – у 48 (2,3%).
Женщинам с гиперплазией эндоцервикса про-
ведено дополнительное обследование, включающее
294
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, №2, ч. 1 (58)
кольпоскопию, цитологию, бактериологическое и
вирусологическое обследования, исследование гор-
монов, гистологическое исследование.
По результатам кольпоскопического и гистоло-
гического обследований эктоцервикса больные были
разделены на 3 группы:
Женщины, у которых не выявлено патологиче-
ских состояний эктоцервикса (кольпоскопические
картины соответствовали нормальному эпителию,
завершенной зоне трансформации) – 32 (25,3%).
Средний возраст больных составил 36,5 лет. Следует
отметить, что 26 (81,0%) из них в прошлом проходи-
ли лечение патологии шейки матки.
Женщины с доброкачественными процессами
эктоцервикса (кольпоскопические картины соответ-
ствовали доброкачественной трансформации цилин-
дрического эпителия в плоский) – 69 (54,7%). Средний
возраст больных этой группы составил 25,4 года.
Женщины с гиперкератозами и неоплазиями
эктоцервикса (кольпоскопические картины соответ-
ствовали лейкоплакии, полям, папиллярным зонам)
– 25 (19,8%). Средний возраст составил 30,2 года.
Всем женщинам было проведено гистологиче-
ское исследование эндоцервикса.
РЕЗУльтатЫ и их обсУЖДЕниЕ
У женщин 1 группы выявлено:
1. Железистая гиперплазия эндоцервикального
эпителия – 7 (21,8%). У этих больных также наблю-
дались гиперпластические процессы эндометрия.
2. Хронический цервицит – 17 (53,1%).
3. Цервикальная интраэпителиальная железистая
неоплазия (CIGN) І-ІІ ст. – 3 (9,3%).
4. CIGN III ст. – Tis-1 (3,1%).
5. Цервикальный эпителий обычного строения
– 4 (12,5%).
Высокий процент патологии цервикального
канала, очевидно, связан с недообследованием и
неадекватным лечением в прошлом. Надо отметить,
что у женщин этой группы цитологически дисплазия
была заподозрена в 2 случаях.
Ультразвуковая картина шейки матки в этой
группе женщин соответствовала: щелевидно расши-
ренный цервикальный канал частично или на всем
протяжении, гиперплазия слизистой до 9-12 мм. При
этом слизистая цервикального канала имела четкие,
ровные края и структурно была гипоэхогенной.
У женщин 2 группы при гистологическом иссле-
довании цервикального канала было выявлено:
1. Хронический цервицит – 42 (60,8%).
2. Железистая гиперплазия эндоцервикального
эпителия – 19 (27,5%). У этих больных при дооб-
следовании были выявлены признаки гормональных
нарушений (лейомиома, аденомиоз, гиперплазия и
полип эндометрия, мастопатия).
3. CIGN І ст. – 2 (2,8%).
4. Цервикальный эпителий обычного строения
– 6 (8,6%).
У больных этой группы гистологически неопла-
зия была выявлена у 2 женщин, тогда как цитологи-
чески заподозрена дисплазия в 10 случаях, атипия
– в 2 случаях.
Ультразвуковая картина шейки матки в этой
группе женщин соответствовала: цервикальный
канал щелевидно расширен на всем протяжении,
расширение не всегда равномерно по длине канала.
Гиперплазия слизистой до 12-15 мм, контур слизи-
стой со стороны цервикального канала не всегда
ровный. В структуре слизистой и канала очень часто
встречаются кисты эндоцервикса в диаметре 4-6-8
мм, чаще с однородным содержимым. Сама слизи-
стая более гиперэхогенная.
У больных 3 группы гистологические заключе-
ния были следующими:
1. Эктоцервикс: лейкоплазия – 10 (40,0%); дис-
плазия І-ІІ ст. – 12 (48,0%); дисплазия ІІІ ст. – 2
(8,0%); плоская кондилома – 1 (4,0%).
2. Эндоцервикс: железистая гиперплазия – 11
(44,0%); CIGN І-ІІ ст. – 5 (20,0%); CIGN ІІІ ст. –
Tis – 1 (4,0%); хронический цервицит – 4 (16,0%);
цервикальный эпителий обычного строения – 4
(16,0%).
При ультразвуковом исследовании шейки
матки у женщин было выявлено расширение цер-
викального канала местами до 4-6 мм. Гиперпла-
зия слизистой цервикального канала составляла
9-15 мм. Отмечалась выраженная складчатость
контура слизистой со стороны канала, что соз-
давало имитацию полипа цервикального канала.
Кисты эндоцервикса встречались неравномерно
на протяжении всего канала с тенденцией «ску-
ченности» в области внутреннего зева. Синехии
в слизистой (по типу гиперэхогенных включений)
длиной 1,5-2-3 мм часто присутствовали при уль-
тразвуковой картине патологического состояния
шейки матки.
Таким образом, у больных этой группы неопла-
стические изменения обнаружены в 6 случаях, тогда
как цитологически диспластические процессы запо-
дозрены у 4 больных.
Все женщины с выявленной патологией шей-
ки матки были пролечены согласно результатам
обследования. Проводилась антибактериальная,
противовирусная, иммунокорригирующая терапия,
гормональная коррекция с последующим контролем.
По показаниям проводилось оперативное лечение
(конизация шейки матки с помощью аппаратов
«Надія-350», «Фотек»). Больные с дисплазией ІІІ
ст. – Tis – получили специализированное лечение в
онкологическом диспансере.
Контрольное обследование было проведено
через 6 месяцев. Изменения эндоцервикса при УЗИ
были выявлены у женщин 1 группы – 1 (3,7%), 2
группы – 2 (3,1%), 3 группы – 2 (8,0%), что потребо-
вало дальнейшего обследования и лечения.
295
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
ВЫВоДЫ
1. УЗ исследование является информативным
методом выявления патологических состояний эн-
доцервикса при комплексном обследовании. Из 126
женщин, у которых выявлены изменения эндоцер-
викса при УЗИ, гистологически патология была под-
тверждена у 112 (88,8%), хронический цервицит – у 63
(56,7%), железистая гиперплазия – 37 (33,0%), CIGN
І-ІІ ст. – 10 (8,9%), CIGN ІІІ ст. – Tis – 2 (1,7%).
2. Женщины без патологических изменений
эктоцервикса, но с УЗ признаками патологии церви-
кального канала, нуждаются в обязательном дообсле-
довании, включая диагностическое выскабливание
цервикального канала.
3. Больные с доброкачественными процессами
эктоцервикса в большей части не имеют выраженных
изменений эндоцервикса. Это, скорее всего, связано
с непродолжительным существованием патологии.
Своевременное и адекватное лечение в данных слу-
чаях приводит к полному выздоровлению.
4. Больные, у которых обнаружены выраженные
изменения эктоцервикса (гиператозы, неоплазии),
нуждаются в обязательном гистологическом иссле-
довании эндоцервикса, т.к. частота неоплазий в нем
в этих случаях достигает 25,0%.
5. Таким образом, УЗ исследование цервикального
канала можно отнести к одним из методов исследова-
ния в комплексной оценке состояния шейки матки.
литЕРатУРа
1. Буланов М. Н. Ультразвуковая диагностика
патологии шейки матки : дисc. …д-ра мед. наук :
14.00.19 / Буланов Михаил Николаевич : Российская
медицинская академия последипломного образова-
ния. – М., 2004. – 207 с.
2. Бюллетень национального канцер-реестра
Украины : издание № 12 / Украинский НИИ онколо-
гии. – Киев, 2011.
3. Коханевич Е. В. Кольпоцервикоскопия : атлас
/ Коханевич Е. В., Ганина К. П., Суменко В. В. – К. :
Гидромакс, 2004. – 116 с.
4. Титмушш Э. Шейка матки : цитологический
атлас / Э. Титмушш, К. Адамс ; [пер. с англ. Н.
Кондриков]. – М. : Практическая медицина, 2009.
– 251 с.
5. Фардзинова Е. М. Клинико-диагностические
аспекты состояния цервикального канала при гине-
кологической патологии в репродуктивном периоде
: дисс. … канд. мед. наук : 14.00.01 / Фардзинова
Елена Михайовна ; ГОУ ВПО «Омская государствен-
ная медицинская академия федерального агентства
здравоохранения и социального развития». – Омск,
2009. – 142 с.
6. Apgar B. S. Management of cervical cytologic
abnormalities / B. S. Apgar, G. Brotzman // Am. Fan.
Physician. – 2004. – Vol. 15, № 70 (10). – Р. 1905-
1916.
|