Взаимосвязь между иммунной и эндокринной системами в патогенезе невынашивания беременности
Невиношування вагітності і в 21 столітті залишається актуальною проблемою сучасного акушерства. Пошук доклінічних маркерів невиношування вагітності, розробка нових методів терапії дозволить знизити репродуктивні втрати....
Збережено в:
| Дата: | 2012 |
|---|---|
| Автори: | , |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Russian |
| Опубліковано: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2012
|
| Назва видання: | Таврический медико-биологический вестник |
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/56521 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Взаимосвязь между иммунной и эндокринной системами в патогенезе невынашивания беременности / Ж.А. Эльжорукаева, В.А. Линде // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 1 (58). — С. 343-345. — Бібліогр.: 10 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
irk-123456789-56521 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
irk-123456789-565212014-02-20T03:06:22Z Взаимосвязь между иммунной и эндокринной системами в патогенезе невынашивания беременности Эльжорукаева, Ж.А. Линде, В.А. Оригинальные статьи Невиношування вагітності і в 21 столітті залишається актуальною проблемою сучасного акушерства. Пошук доклінічних маркерів невиношування вагітності, розробка нових методів терапії дозволить знизити репродуктивні втрати. Miscarriage pregnancy in XXI centure remain actual problem of the modern obstetrics. Study of the new methods of therapy and research the predictors of miscarriage pregnancy, will let decrease the reproductive losts. 2012 Article Взаимосвязь между иммунной и эндокринной системами в патогенезе невынашивания беременности / Ж.А. Эльжорукаева, В.А. Линде // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 1 (58). — С. 343-345. — Бібліогр.: 10 назв. — рос. 2070-8092 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/56521 616.092.1:616-098.3: 618.4: 618.2 ru Таврический медико-биологический вестник Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| language |
Russian |
| topic |
Оригинальные статьи Оригинальные статьи |
| spellingShingle |
Оригинальные статьи Оригинальные статьи Эльжорукаева, Ж.А. Линде, В.А. Взаимосвязь между иммунной и эндокринной системами в патогенезе невынашивания беременности Таврический медико-биологический вестник |
| description |
Невиношування вагітності і в 21 столітті залишається актуальною проблемою сучасного акушерства.
Пошук доклінічних маркерів невиношування вагітності, розробка нових методів терапії дозволить знизити
репродуктивні втрати. |
| format |
Article |
| author |
Эльжорукаева, Ж.А. Линде, В.А. |
| author_facet |
Эльжорукаева, Ж.А. Линде, В.А. |
| author_sort |
Эльжорукаева, Ж.А. |
| title |
Взаимосвязь между иммунной и эндокринной системами в патогенезе невынашивания беременности |
| title_short |
Взаимосвязь между иммунной и эндокринной системами в патогенезе невынашивания беременности |
| title_full |
Взаимосвязь между иммунной и эндокринной системами в патогенезе невынашивания беременности |
| title_fullStr |
Взаимосвязь между иммунной и эндокринной системами в патогенезе невынашивания беременности |
| title_full_unstemmed |
Взаимосвязь между иммунной и эндокринной системами в патогенезе невынашивания беременности |
| title_sort |
взаимосвязь между иммунной и эндокринной системами в патогенезе невынашивания беременности |
| publisher |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| publishDate |
2012 |
| topic_facet |
Оригинальные статьи |
| url |
http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/56521 |
| citation_txt |
Взаимосвязь между иммунной и эндокринной системами в патогенезе невынашивания беременности / Ж.А. Эльжорукаева, В.А. Линде // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 1 (58). — С. 343-345. — Бібліогр.: 10 назв. — рос. |
| series |
Таврический медико-биологический вестник |
| work_keys_str_mv |
AT élʹžorukaevaža vzaimosvâzʹmežduimmunnojiéndokrinnojsistemamivpatogenezenevynašivaniâberemennosti AT lindeva vzaimosvâzʹmežduimmunnojiéndokrinnojsistemamivpatogenezenevynašivaniâberemennosti |
| first_indexed |
2025-07-05T07:45:26Z |
| last_indexed |
2025-07-05T07:45:26Z |
| _version_ |
1836792180387086336 |
| fulltext |
343
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
Охрана здоровья матери и ребенка является
важной составляющей частью здравоохранения,
имеющей первостепенное значение для формирова-
ния здорового поколения с самого раннего периода
жизни [1]. Реализация этой задачи возможна лишь
при создании оптимальных условий для сохранения
здоровья женщины, решения вопросов рациональной
тактики ведения беременности и родов, а также про-
филактики репродуктивных потерь [2].
Среди важнейших проблем практического аку-
шерства, одно из первых мест занимает привычное
невынашивание беременности, составляющее 20,0%
среди всех случаев беременности (15,0% – самопро-
извольные выкидыши и 5,0% – преждевременные
роды) [3].
Подробный анализ данных литературы показал,
что причины невынашивания беременности много-
образны [4].
Привычное невынашивание беременности рас-
сматривается, как универсальный и интегрированный
ответ на воздействие не одной, а нескольких причин,
действующих одновременно или последовательно
[5]. В настоящее время не вызывает сомнения тот
факт, что в развитии плода главная роль принадлежит
нормальной функции фетоплацентарного комплекса,
основным регулирующим звеном которого является
УДК 616.092.1:616-098.3: 618.4: 618.2
© Ж. а. Эльжорукаева, В. а. линде, 2012.
ВЗАИМОСВЯЗЬ МЕЖДУ ИММУННОЙ И эНДОКРИННОЙ
СИСТЕМАМИ В ПАТОГЕНЕЗЕ НЕВЫНАШИВАНИЯ
БЕРЕМЕННОСТИ
Ж. А. Эльжорукаева, В. А. Линде
ФГБУ «Ростовский НИИ акушерства и педиатрии» Минздравсоцразвития России (директор – профессор
В. А. Линде), г. Ростов-на-Дону.
RELATIONSHIP BETWEEN IMMUNE AND ENDOCRINE SYSTEMS IN THE PATHOGENESIS OF
MISCARRIAGE
J. A. Elzhorukaeva, V. A. Lindе
Summary
Miscarriage pregnancy in XXI centure remain actual problem of the modern obstetrics. Study of the new
methods of therapy and research the predictors of miscarriage pregnancy, will let decrease the reproductive
losts.
ВЗАЄМОЗВ’ЯЗОК МІЖ ІМУННОЮ ТА ЕНДОКРИННОЮ СИСТЕМАМИ В ПАТОГЕНЕЗІ НЕВИНОШУВАННЯ
ВАГІТНОСТІ
Ж. А. Ельжорукаєва, В. А. Лінде
РЕЗЮМЕ
невиношування вагітності і в 21 столітті залишається актуальною проблемою сучасного акушерства.
Пошук доклінічних маркерів невиношування вагітності, розробка нових методів терапії дозволить знизити
репродуктивні втрати.
Ключевые слова: патогенез, невынашивание, беременность, факторы роста.
плацента. Синтезируя и выделяя огромное количе-
ство биологически активных веществ белковой и
стероидной структуры, в том числе и факторов роста,
плацента способствует «выживанию» чужеродного
плода в организме матери [6].
Система факторов роста, включает полипептид-
ные ростовые факторы, специфические клеточные
рецепторы, связывающие белки, регулирующие
количество факторов роста, действующих на клетки
мишени [7]. Действием факторов роста определя-
ются специфические изменения количественного
состава субпопуляции лейкоцитов, обусловливаю-
щих адекватную, материнскую иммуносупрессию и
эндометриальный ответ на внедрение трофобласта
[8]. Для реализации действия факторов роста, как и
других соединений, необходимо связывание их со
специфическими рецепторами, которые чаще всего
представлены растворимыми и трансмембранными
изомерами, которые влияют на процессы в эндоме-
трии, в частности на ангиогенез.
Среди факторов невынашивания от 30,0 до 78,2%
приходится на эндокринные нарушения у матери.
Эндокринная патология, независимо от генеза, в
конечном счете, реализуется за счет структурно-
функциональной недостаточности желтого тела
яичника. При этом возникает состояние гипопро-
344
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, №2, ч. 1 (58)
гестеронемии, которое обусловливает незавершен-
ную гравидарную трансформацию эндометрия [9].
Прогестерон-индуцированный блокирующий фактор
(PIBF) осуществляет защиту эндометрия от отторже-
ния эмбриона, стимулирует выработку асимметрич-
ных антител [10]. Авторы считают одним из возмож-
ных этиологических факторов самопроизвольного
прерывания и осложненного течения беременности
аутосенсибилизацию к прогестерону.
Исключительная важность вышеуказанных
клеточных биорегуляторов в процессе беременно-
сти и отсутствие достаточных знаний об их роли в
формировании акушерской патологии определили
цель настоящего исследования: изучить динамику
продукции и рецепции ангиогенных факторов роста,
а также определить взаимосвязь с прогестероном.
МатЕРиал и МЕтоДЫ
Основу материала для исследования составили
итоги обследования 150 женщин, алгоритм обследо-
вания которых включал в себя использование всех
современных методов оценки функционального
состояния плода и матери в I триместре. Пациентки
были разделены на две клинические группы. 1 груп-
пу составили 75 пациенток с угрозой прерывания бе-
ременности, во 2 группу были включены 75 женщин
с физиологическим течением беременности.
Материалом для исследования служила сыво-
ротка крови, взятая в сроке гестации 8-10 недель
беременности.
Содержание эпидермального фактора роста
(ЭФР), трансформирующего фактора роста-β
(ТФР-β) и растворимого рецептора трансформирую-
щего фактора роста-β (Smad-4), прогестерона (Prog)
определяли методом иммуноферментного анализа
в соответствии с протоколами исследования фирм
разработчиков.
Статистическую обработку данных осущест-
вляли с использованием лицензионного пакета
программ Statistica (версия 5.1, фирма StatSoft. Inc).
Однородность дисперсий определяли с помощью
критерия Стюдента и непараметрического критерия
Манна-Уитни. Достоверными считались различия
при p<0,05.
РЕЗУльтатЫ и их обсУЖДЕниЕ
Результаты исследования представлены в та-
блице 1. Как следует из таблицы 1, в сыворотке
крови обследованных женщин содержание эпи-
дермального фактора роста, играющего ключевую
роль в имплантации, росте и дифференцировке
плаценты, при невынашивании беременности
выше в 2 раза, чем при физиологической бере-
менности. Аналогичная, хотя и менее выражен-
ная, направленность изменений имеет место и
для ТФР-β, концентрация которого в группе с
невынашиванием беременности в 1,8 раз выше
соответствующих величин при физиологической
беременности. Вероятно, нарушение экспрессии
ТФР-β на ранних этапах беременности приводит к
нарушению процессов гестации и может привести
даже к потере беременности.
Известно, что внутриклеточным сигнальным эле-
ментом, участвующим в реализации действий ЭФР
и особенно ТФР-β, является растворимый рецептор
(Smad-4). Как показали наши исследования, уровень
растворимого рецептора ТФР-β в сыворотке крови
женщин с физиологическим течением беременности
ниже в 2,5 раза содержания группы контроля. Уста-
новленная динамика содержания факторов роста в
сыворотке крови при физиологическом течении и
невынашивании беременности свидетельствует об
их взаимосвязи при осуществлении регулирующих
процессов на стадии эмбриогенеза.
таблица 1
Содержание факторов роста, их рецепторов и прогестерона при физиологическом течении
и невынашивании беременности
Показатель невынашивание
беременности
Физиологическая
беременность
Достоверность
ЭФР, пкг/мл 320,0±22,3 160,0±16,1 р<0,05
тФР-β, пкг/мл 206,0±16,0 114,0±6,5 р<0,05
Рецептор тФР-β, пкг/мл 1,77±0,12 0,70±0,03 р<0,05
Prog, моль/л 149±28 136±24 -
В отличие от содержания факторов роста,
концентрация прогестерона в сыворотке крови
пациенток обеих групп достоверно не отличалась.
В связи с этим хотелось отметить, что получен-
ные нами данные, совпадают с результатами
исследований, проведенных ранее в РНИИАП, о
роли гормонов крови фетоплацентарно комплекса
при беременности. Как и ранее отмечалось, для
успешного течения беременности имеет значе-
ние не абсолютное содержание прогестерона в
крови, а его регулирующее действие на биологи-
чески активные пептиды при беременности, что
подтверждают и результаты корреляционного
анализа. Положительная корреляционная связь
обнаружена между уровнем ЭФР и Prog (r=0,6)
и ТФР-β и Prog (r=0,7).
345
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
Обнаруженные изменения содержания факторов
роста при физиологическом течении и невынашива-
нии беременности в ранние сроки свидетельствуют
о том, что развитие и становление функциональ-
ной системы «мать-плацента-плод» происходит в
условиях дисбаланса выработки факторов роста и
прогестерона.
Таким образом, необходимо отметить, что про-
дукция факторов роста, изменение их содержания в
сыворотке крови регулируется гормоном беремен-
ности – прогестероном.
ВЫВоДЫ
1. При невынашивании беременности отмечается
патологическая экспрессия факторов роста.
2. Содержание факторов роста и их растворимых
рецепторов в сыворотке крови можно использовать
как доклинические маркеры невынашивания бере-
менности.
3. Для физиологического течения беременности
важную роль играет не абсолютная концентрация
прогестерона, а правильная взаимосвязь иммунной
и эндокринной систем.
литЕРатУРа
1. Абрамченко В. В. Беременность и роды
высокого риска / В. В. Абрамченко. – М. : МИА,
2004. – 400 с.
2. Доброхотова Ю. Э. Неразвивающаяся
беременность: аспекты этиологии. Возможности
цитокинотерапии в программе реабилитации в
раннем послеабортном периоде / Ю. Э. Доброхотова,
Г. Т. Сухих, Р. И. Озерова // Российский вестник
акуш.-гин. – 2006. – № 2. – С. 13–18.
3. Невынашивание беременности: этиопатогенез,
диагностика, клиника и лечение / Н. Г. Кошелева, О.
Н. Аржанова, Т. А. Плужникова [и др.]. – СПб. : ООО
Издательство Н–Л, 2002. – 59 с.
4. Кулаков В. И. Новая концепция специали-
зированной хирургической помощи плоду и
новорожденному ребенку с врожденными пороками
развития / В. И. Кулаков // Мать и дитя : материалы VII
Росcийского форума, 11–14 октября 2005 г., Москва,
Россия / РАМН, Научный центр акушерства, гине-
кологии и перинатологии РАМН. – М., 2005. – С. 3–4.
5. Патсаев Т. А. Продукция плацентарного
фактора роста и морфологические особенности
плацентарного ложа матки у пациенток с
преэклампсией / Т. А. Патсаев, Н. М. Мамедалиева
// Журнал акушерства и женских болезней. – 2006.
– Т. 4, № 3. – С. 35–38.
6. Сидельникова В. М. Невынашивание
беременности – современный взгляд на проблему
/ В. М. Сидельникова // Российский вестник акуш.-
гин. – 2007. – № 2. – С. 62–65.
7. Multiple thrombophilic gene mutations rather
than specific gene mutations are risk faktor for recur-
rent miscarriage / C. B. Coulam, R. S. Jeyendran, L. A.
Fisher [et al.] // Am. J. Reprod. Immunol. – 2006. – Vol.
55, № 5. – Р. 360–368.
8. Kauma S. W. Cytokines in implantation / S. W. Kauma
// J. Reprod. Fertil. –2000. – Vol. 55, Suppl. – P. 31–42.
9. Vascular endothelial growth factor and placenta
growth factor in intrauterine growth–restricted fetuses
and neonates / A. Malamitsi-Puchner, T. Bousicou, E.
Economou [et al.] // Mediators Infiamm. –2005. – №
5. – Р. 293–297.
10. Variable effect of protrombotic factors on feto-
maternal circulacion / R. Poka, S. Vad, I. Balogh [et al.]
// Am. J. Obstet. Gynecol. – 2005. – Vol. 193, № 6. – Р.
2180–2181.
|