Динамика зависимости внутриглазного и артериального давления в течении суток у больных передней ишемической оптической нейропатией с сопутствующей артериальной гипертензией на фоне применения ингибиторов карбоангидразы

На сьогоднішній день в виникненні ПІОН (передня ішемічна оптична нейропатія ) найбільшу увагу приділяють порушенню градієнта артеріального та нутрішньоочного тиску у цієї категорії пацієнтів, особливо в нічний час. Ця проблема актуальна у хворих на гіпертонічну хворобу, які отримують гіпотензивні пр...

Повний опис

Збережено в:

Бібліографічні деталі
Дата:	2012
Автори:	Бездетко, П.А., Шилкина, Д.И.
Формат:	Стаття
Мова:	Russian
Опубліковано:	Кримський науковий центр НАН України і МОН України 2012
Назва видання:	Таврический медико-биологический вестник
Теми:	Оригинальные статьи
Онлайн доступ:	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/60723
Теги:	Додати тег Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
Назва журналу:	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Цитувати:	Залежність внутрішньоочного та артеріального тиску протягом доби у хворих передньою ішемічною оптичною нейропатією на фоні прийому інгібіторів карбоангідрази / П. А. Бездетко, Д. И. Шилкина // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 3, ч. 3 (59). — С. 16-18. — Бібліогр.: 7 назв. — рос.

Репозитарії

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine

id	irk-123456789-60723
record_format	dspace
spelling	irk-123456789-607232014-04-20T03:02:02Z Динамика зависимости внутриглазного и артериального давления в течении суток у больных передней ишемической оптической нейропатией с сопутствующей артериальной гипертензией на фоне применения ингибиторов карбоангидразы Бездетко, П.А. Шилкина, Д.И. Оригинальные статьи На сьогоднішній день в виникненні ПІОН (передня ішемічна оптична нейропатія ) найбільшу увагу приділяють порушенню градієнта артеріального та нутрішньоочного тиску у цієї категорії пацієнтів, особливо в нічний час. Ця проблема актуальна у хворих на гіпертонічну хворобу, які отримують гіпотензивні препарати, посилюючі прояви нічної фізіологічної гіпотензії. В роботі представлені результати дослідження градієнта АД/ВГД (артеріальний тиск/внутрішньоочний тиск) у гіпертоників з ПІОН, а також інформація про застосування інгібіторів карбоангідрази у цих хворих з метою профілактики та лікування ПІОН. The research work is devoted to the exploration of the affect of the decrease of intraocular pressure among patients with anterior ischemic optic neuropathy during nocturnal physiological arterial hypotension. The usage of inhibitors of carbonic anhydrase leads to the decrease of the gradient of intraocular/arterial pressure and reduces the risk of development of anterior ischemic optic neuropathy. 2012 Article Залежність внутрішньоочного та артеріального тиску протягом доби у хворих передньою ішемічною оптичною нейропатією на фоні прийому інгібіторів карбоангідрази / П. А. Бездетко, Д. И. Шилкина // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 3, ч. 3 (59). — С. 16-18. — Бібліогр.: 7 назв. — рос. 2070-8092 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/60723 616.731-007.23:616.12-008.331.1]-07-085.225.2 ru Таврический медико-биологический вестник Кримський науковий центр НАН України і МОН України
institution	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection	DSpace DC
language	Russian
topic	Оригинальные статьи Оригинальные статьи
spellingShingle	Оригинальные статьи Оригинальные статьи Бездетко, П.А. Шилкина, Д.И. Динамика зависимости внутриглазного и артериального давления в течении суток у больных передней ишемической оптической нейропатией с сопутствующей артериальной гипертензией на фоне применения ингибиторов карбоангидразы Таврический медико-биологический вестник
description	На сьогоднішній день в виникненні ПІОН (передня ішемічна оптична нейропатія ) найбільшу увагу приділяють порушенню градієнта артеріального та нутрішньоочного тиску у цієї категорії пацієнтів, особливо в нічний час. Ця проблема актуальна у хворих на гіпертонічну хворобу, які отримують гіпотензивні препарати, посилюючі прояви нічної фізіологічної гіпотензії. В роботі представлені результати дослідження градієнта АД/ВГД (артеріальний тиск/внутрішньоочний тиск) у гіпертоників з ПІОН, а також інформація про застосування інгібіторів карбоангідрази у цих хворих з метою профілактики та лікування ПІОН.
format	Article
author	Бездетко, П.А. Шилкина, Д.И.
author_facet	Бездетко, П.А. Шилкина, Д.И.
author_sort	Бездетко, П.А.
title	Динамика зависимости внутриглазного и артериального давления в течении суток у больных передней ишемической оптической нейропатией с сопутствующей артериальной гипертензией на фоне применения ингибиторов карбоангидразы
title_short	Динамика зависимости внутриглазного и артериального давления в течении суток у больных передней ишемической оптической нейропатией с сопутствующей артериальной гипертензией на фоне применения ингибиторов карбоангидразы
title_full	Динамика зависимости внутриглазного и артериального давления в течении суток у больных передней ишемической оптической нейропатией с сопутствующей артериальной гипертензией на фоне применения ингибиторов карбоангидразы
title_fullStr	Динамика зависимости внутриглазного и артериального давления в течении суток у больных передней ишемической оптической нейропатией с сопутствующей артериальной гипертензией на фоне применения ингибиторов карбоангидразы
title_full_unstemmed	Динамика зависимости внутриглазного и артериального давления в течении суток у больных передней ишемической оптической нейропатией с сопутствующей артериальной гипертензией на фоне применения ингибиторов карбоангидразы
title_sort	динамика зависимости внутриглазного и артериального давления в течении суток у больных передней ишемической оптической нейропатией с сопутствующей артериальной гипертензией на фоне применения ингибиторов карбоангидразы
publisher	Кримський науковий центр НАН України і МОН України
publishDate	2012
topic_facet	Оригинальные статьи
url	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/60723
citation_txt	Залежність внутрішньоочного та артеріального тиску протягом доби у хворих передньою ішемічною оптичною нейропатією на фоні прийому інгібіторів карбоангідрази / П. А. Бездетко, Д. И. Шилкина // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 3, ч. 3 (59). — С. 16-18. — Бібліогр.: 7 назв. — рос.
series	Таврический медико-биологический вестник
work_keys_str_mv	AT bezdetkopa dinamikazavisimostivnutriglaznogoiarterialʹnogodavleniâvtečeniisutokubolʹnyhperednejišemičeskojoptičeskojnejropatiejssoputstvuûŝejarterialʹnojgipertenziejnafoneprimeneniâingibitorovkarboangidrazy AT šilkinadi dinamikazavisimostivnutriglaznogoiarterialʹnogodavleniâvtečeniisutokubolʹnyhperednejišemičeskojoptičeskojnejropatiejssoputstvuûŝejarterialʹnojgipertenziejnafoneprimeneniâingibitorovkarboangidrazy
first_indexed	2025-07-05T11:48:06Z
last_indexed	2025-07-05T11:48:06Z
_version_	1836807447615897600
fulltext	16 ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, №3, ч. 3 (59) Передняя ишемическая оптическая нейропатия представляет одну из основних причин серьзного нарушения зрения и слепоты у людей среднего и пожилого возраста [2.4]. Острое циркуляторное нарушение в передних отделах зрительного нерва характеризуется резким снижением остроты зрения и различными дефектами полей зрения. Передняя ишемическая оптическая нейропатия включает в себя нарушение кровообращения в задних корот- ких цилиарных артериях, сосудах артериального круга Цинна-Галлера. Нарушение кровообращения в этой зоне имеет своеобразную характеристику, клиническую картину и патогенез. И если раньше среди этиопатогенетических факторов отмечали атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, ми- грени то на сегодняшний день в возникновении ПИОН наибольшее внимание уделяют нарушению градиента артериального и внутриглазного давле- УДК 616.731-007.23:616.12-008.331.1]-07-085.225.2 © П. А. Бездетко, Д. И. Шилкина, 2012. ДИНАМИКА ЗАВИСИМОСТИ ВНУТРИГЛАЗНОГО И АРТЕРИАЛьНОГО ДАВЛЕНИя В ТЕЧЕНИИ СУТОК У БОЛьНЫх ПЕРЕДНЕЙ ИшЕМИЧЕСКОЙ ОПТИЧЕСКОЙ НЕЙРОПАТИЕЙ С СОПУТСТВУющЕЙ АРТЕРИАЛьНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ НА фОНЕ ПРИМЕНЕНИя ИНГИБИТОРОВ КАРБОАНГИДРАЗЫ П.А. Бездетко, Д.И. Шилкина Харьковский национальный медицинский университет, кафедра офтальмологии (зав. кафедрой – проф. П.А. Бездетко) г. Харьков. THE DyNAMICS OF DEPENDENCE OF INTRAOCULAR AND ARTERIAL PRESSURE DURING A DAy AT PATIENTS WITH ANTERIOR ISCHEMIC OPTICAL NEUROPATHy, ACCOMPANIED By ARTERIAL HyPERTENSION, WHILE USING THE INHIBITORS OF CARBONIC ANHyDRASE P.A. Bezditko, D.I. Shylkina SUMMeRY The research work is devoted to the exploration of the affect of the decrease of intraocular pressure among patients with anterior ischemic optic neuropathy during nocturnal physiological arterial hypotension. The usage of inhibitors of carbonic anhydrase leads to the decrease of the gradient of intraocular/arterial pressure and reduces the risk of development of anterior ischemic optic neuropathy. ЗАЛЕЖНІСТЬ ВНУТРІШНЬООчНОГО ТА АРТЕРІАЛЬНОГО ТИСКУ ПРОТЯГОМ ДОБИ У хВОРИх ПЕРЕДНЬОю ІШЕМІчНОю ОПТИчНОю НЕйРОПАТІЄю НА фОНІ ПРИйОМУ ІНГІБІТОРІВ КАРБОАНГІДРАЗИ П.А. Бездітко, Д.І. Шилкіна РЕЗЮМЕ На сьогоднішній день в виникненні ПІОН (передня ішемічна оптична нейропатія ) найбільшу увагу приділяють порушенню градієнта артеріального та внутрішньоочного тиску у цієї категорії пацієнтів, особливо в нічний час. Ця проблема актуальна у хворих на гіпертонічну хворобу, які отримують гіпотензивні препарати, посилюючі прояви нічної фізіологічної гіпотензії. В роботі представлені результати дослідження градієнта АД/ ВГД (артеріальний тиск/внутрішньоочний тиск) у гіпертоників з ПІОН, а також інформація про застосування інгібіторів карбоангідрази у цих хворих з метою профілактики та лікування ПІОН. Ключевые слова: передняя ишемическая оптическая нейропатия, внутриглазное давление, артериальное давление ния у этой категории пациентов, особенно в ночное время. [3.5] . Снижение артериального давления ниже критического уровня, несоответствующее коллебаниям ВГД может стать пусковым момен- том в развитии ПИОН. И на оборот, повышение внутриглазного давления в ночное время может привести к таким же фатальным последствием [1.6]. Особенно актуален этот вопрос стоит у больных гипертонической болезнью, принимающих гипо- тензивные препараты, назначенные без учета их влияния на ночную физиологическую гипотонию [2.7]. Проведение суточного мониторинга АД/ВГД и детальное изучение глазного дна подтвердило, что использование β-блокаторов , увеличивает ночую физиологическую гипотензию, что может служить дополнительным фактором риска возникновения и прогресирования ПИОН различного ґенеза [3.2.1]. Поиск возможности управления координации АД и 17 О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И ВГД в ночное время и профилактики ПИОН явля- ется актуальной проблемой. Целью работы является повышение эффетив- ности лечения больных ПИОН с сопутствующей артериальной гипертензией путем обоснования применения ингибиторов карбоангоидразы для уменьшения градиента АД/ВГД в ночное время. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Для решения поставленных задач проводились кли- нические офтальмологические обследования пациентов с ПИОН и сопутствующей эссенциальной артериальной гипертензией I-II степени (по уровню артериального дав- ления) – 55 человек (26 женщин и 29 мужчин, в воздасте от 54 до 79 лет, средний возраст 57±5,6 лет). На момент обследования все пациенты принимали гипотензивную терапию последние 6 месяцев. Препаратом выбора в терапии у данной группы были кардиоселективные β-адреноблокаторы – «Бисопролол» –средняя доза 5мг/ сутки 1р/день или «Метопролол» – средняя доза 50мг/ сутки 2р/день. Уровень АД у обследуемых был меди- каментозно компенсирован, и не превышал САД159(± 9,2мм.рт.ст) ДАД99 мм.рт.ст. (± 9,2 мм.рт.ст). Клинические офтальмологические обследования включают в себя сбор жалоб, анамнеза заболевания, визометрию, тонометрию (суточную), биомикроско- пию, офтальмоскопию в прямом виде, статическую и кинетическую периметрию. Статическая компьютер- ная периметрия (SBP – 3000 S, TOPCON), определение порога електрической чувствительности зрительного нерва ( КНС 02-91 «Фосфен»), оптическая когерентная томография (3D OCT – 1000, Mark 11, TOPCON) макулярной области и ДЗН, оптична когерентна томографія (3D OCT – 1000, Mark 11, TOPCON), HRT-2. Пациентам проведена амбулаторная система мониторинга АД – АВР (версія 2,0) производства АОЗТ «Солвейт» (Украина), измерение ВГД и ЭКГ в динамике. Суточная тонометрия ( согласно рекоменда- ций Европейского общества офтальмологов о суточной тонометрии, измерения проводились 6 раз в сутки: три утренних измерения в 6,9 и 12 часов, и три вечерних в 17,20 и 23 часа). Для определения градиента АД/ВГД введен индекс градиента АД/ВГД, который рассчи- тывался по формуле – СрАД/ВГД. Все обследуемые осматривались смежными специалистами: терапевтом (выявление сопутствующей патологи: ГБ, атероскле- роз), ревматологом ( наличие остеохондроза). РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ Пациенты были разделены на 3 клинические груп- пы: (1 группа) состояла из 28 пациентов с ПИОН,(14 женщин, 14 мужчин, средний возраст 57±5,6 лет), в комплексном лечении которых были назначены ингиби- торы карбоангидразы («Азопт»). Препарат назначался для уменьшения градиента АД и ВГД в ночное время и применялся по 1 капле 1 раз в день на ночь в поражен- ный глаз. По данным литературы гипотензивный эф- фект бринзоламида связан со снижением продукции водянистой влаги, препарат обладает достаточной эффективностью, непрямым нейропротективным дей- ствием, выраженность его гипотензивного действия не изменяется в течение суток. ( 2 группа) составила 27 больных с ПИОН, (12 женщин, 15 мужчин, средний возраст 56±5,6 лет), в лечении которых использовался стандартный курс лечения. (3 контрольную группу) составили 25 человек соответствующего пола и воз- раста, не имеющие по данным офтальмологического обследования признаков ПИОН. Динамика АД (арте- риальное давление) у обследуемой группы больных представлена в Таблице 1. Таблица 1 Динамика АД у обследуемой группы больных 6:00 9:00 12:00 17:00 20:00 23:00 1группа СрАД n=28 САД129 (±13,7) мм.рт.ст САД135 (±13,6) мм.рт.ст САД146 (±13,4) мм.рт.ст САД159 (±13,7) мм.рт.ст САД146 (±14,5) мм.рт.ст САД129 (±12,7) мм.рт.ст ДАД77 (±3,7) мм.рт.ст ДАД81 (±3,6) мм.рт.ст ДАД85 (±3,4) мм.рт.ст ДАД99 (±3,7) мм.рт.ст ДАД79 (±14,5) мм.рт.ст ДАД77 (±12,3) мм.рт.ст 2группа СрАД n=28 САД128 (±12,7) мм.рт.ст САД140 (±13,5) мм.рт.ст САД151 (±13,5) мм.рт.ст САД159 (±13,5) мм.рт.ст САД132 (±14,7) мм.рт.ст САД129 (±12,7) мм.рт.ст ДАД76 (±2,5) мм.рт.ст ДАД84 (±3,5) мм.рт.ст ДАД89 (±3,5) мм.рт.ст ДАД95 (±3,5) мм.рт.ст ДАД79 (±4,3) мм.рт.ст ДАД71 (±4,4) мм.рт.ст 3группа СрАД n=25 САД98 (±12,4) мм.рт.ст САД108 (±12,7) мм.рт.ст САД119 (±12,7) мм.рт.ст САД121 (±12,6) мм.рт.ст САД118 (±12,6) мм.рт.ст САД99 (±12,4) мм.рт.ст ДАД63 (±2,4) мм.рт.ст ДАД67 (±3,4) мм.рт.ст ДАД78 (±2,3) мм.рт.ст ДАД79 (±2,6) мм.рт.ст ДАД76 (±4,4) мм.рт.ст ДАД58 (±3,6) мм.рт.ст Примечания: САД- систолическое артериальное давление; ДАД – диастолическое артериальное давление; СрАД- среднее артериальное давление. 18 ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, №3, ч. 3 (59) Динамика изменений АД во всех группах на протяжении суток свидетельствует о наличии фи- зиологической ночной гипотонии с минимальными значениями с 02:00 до 06:00 часов. Наименьшие су- точные колебания ВГД среди больных были отме- чены в контрольной группе (4,0±0,5мм.рт.ст), более выраженные–в 1 группе с применением ингибиторов карбоангидразы (4,5±1,0 мм.рт.ст) и максимальные во 2 группе (6,6±0,9 мм.рт.ст). Максимальные значения ВГД в контрольной группе отмечались с 06:00 до 11:00 часов утра, и составляли 24-25 мм.рт.ст, (±1,2 мм.рт. ст.) с 11:00 до 06:00 значения ВГД не привышали 19-21 мм.рт.ст. (± 1,3 мм.рт.ст.) В 1 группе с приме- нением капель «Азопт» максимальные значения ВГД отмечались с 05:00 до 10:00 часов утра и составляли 24-25 мм.рт.ст. (± 1,5 мм.рт.ст.) минимальные значения отмечались с 19:00 до 22:00 часов – 20- 22 мм.рт.ст. (± 1,3 мм.рт.ст.) соответственно. Во 2 контрольной группе максимальные значения ВГД отмечались с 05:00 до 09:00 часов утра – 25-26 мм.рт.ст. (±1,6 мм.рт. ст.), минимальные значения - с 18:00 до 21:00 часов – 17-19 мм.рт.ст. (± 1,4мм.рт.ст.). Данные результаты свидетельствуют об уменьшении индекса градиента ВГД/АД у больных ПИОН в ночное время суток, что может способствовать затруднению гемодинамики в диске зрительного нерва. В группе с применением «Азопт» индекс градиента АД/ВГД в ночное время увеличивался. Таблица 2. Таблица 2 Динамика изменений индекса градиента АД/ВГД на 3 сутки от начала лечения индекс градиента АД/ ВГД 1 группа с применением Азопт 2 группа со стандартным курсом лечения 3 группа контрольная 6:00 4,8 ± 0,65 3,7 ±0,45 4,0 ±0,57 09:00 4,8 ±0,62 3,4 ±0,61 4,1 ±0,65 12:00 3,8 ±0,75 3,7 ±0,70 3,7 ±0,68 17:00 4,8 ±0,55 3,7 ±0,75 4,4 ±0,39 20:00 4,2 ±0,75 3,4 ±0,45 4,1 ±0,66 23:00 3,8 ±0,66 3,7 ±0,55 3,7 ±0,45 Острота зрения в группе больных с ПИОН по стандартной схеме лечения привело к улучшению остроты зрения в среднем на 0,31±0,22, увеличению суммарного поля зрения в среднем на 11±1,44 граду- са, уменьшению толщины слоя нервных волокон по данным ОСТ в среднем на 98 мкм через 6 месяцев после начала лечения . В группе больных с ПИОН с применением ингибиторов карбоангидразы улуч- шение остроты зрения наблюдалось в среднем на 0,34±0,32, увеличение суммарного поля зрения на 20±2,09 градусов, уменьшение слоя нервных волокон в 125 мкм через 6 месяцев после начала лечения. ВЫВОДЫ 1)У больных с передней ишемической оптиче- ской нейропатией отмечается уменьшение индекса градиента внутриглазного и артериального давления в ночное время суток. 2) Применение ингибиторов карбоангидразы 1 раз в сутки на ночь приводит к увеличению индекса градиента АД/ВГД. 3) Лечение больных с ПИОН по стандартной схе- ме лечения приводит к улучшению остроты зрения в среднем на 0,31±0,22, увеличению суммарного поля зрения в среднем на 11±1,44 градуса, уменьшение тол- щины слоя нервных волокон по данным ОСТ в среднем на 98 мкм через 6 месяцев после начала лечения . 4) В группе больных с ПИОН с применением ингибиторов карбоангидразы улучшение остроты зрения наблюдалось в среднем на 0,34±0,32, увели- чение суммарного поля зрения на 20±2,09 градусов, уменьшение слоя нервных волокон в 125 мкм через 6 месяцев после начала лечения. 5) Полученные результаты позволяют сделать вывод о том, что комплексное лечение, включающее Азопт, до- стоверно повышает эффективность лечения ПИОН. ЛИТЕРАТУРА 1.Астахов Ю.С. К вопросу о нейропротекторном влиянии Бетаксолола у больных с первичной откры- тоугольной глаукомой при нормализованном внутри- глазном давлении / Ю.С. Астахов В.О.Соколов Е.В. Бутин– К: Книга плюс, 2003. – 168с. 2. Влияние соматической сосудистой патологии на характер течения глаукоматозного процесса после нормализации ВГД: Сб. ст. – К., 2001. – 151 с. 3. Егоров А.Е. Применение Мексидола у больных с оптическими нейропатиями / А.Е. Егоров Б.В.Обруч Э.М. Касимов. – М.; СПб: Питер, 2002. – 84 с. 3. Эффективность, безопасность и нейропротек- торный эффект гипотензивных препаратов при лечении открытоугольной глаукомы: Сб.ст. 2001. – 129-130 с. 4. Состояние ауторегуляции офтальмотонуса у боль- ных гипертонической болезнью: Сб. ст. – М., 2001. – 163с. 6. Hayreh S.S. The role of age and cardiovascular disease in glaucomatous optic neuropathy: Surv–Ophthalmol. - 1999. – 27 р. 7. Hayreh S.S. Role of nocturnal arterial hypotension in the development of ocular manifestations of systemic arte- rial hypertension: Curr-Opin-Ophthalmol. - 1999. – 482 р.

Репозитарії

Схожі ресурси