Оптическая когерентная томография в диагностике солнечного ретинита и его последствий у детей
Досліджено дві дитини (три ока) із сонячним ретинитом , різної давнини. Встановлено, що фоторетиніти, як гострі так і „ давні ” у дітей достатньо добре візуалізуються з допомогою ОСТ, та мають характерні мікроструктурні зміни у фовеа. Вони не прогресують і можуть бути виявлені через багато років...
Gespeichert in:
| Datum: | 2012 |
|---|---|
| Hauptverfasser: | , , |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | Russian |
| Veröffentlicht: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2012
|
| Schriftenreihe: | Таврический медико-биологический вестник |
| Schlagworte: | |
| Online Zugang: | http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/60724 |
| Tags: |
Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Zitieren: | Оптическая когерентная томография в диагностике солнечного ретинита и его последствий у детей / Н.Ф. Боброва, Л.А. Суходоева, Е.В. Иваницкая // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 3, ч. 3 (59). — С. 22-24. — Бібліогр.: 8 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
irk-123456789-60724 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
irk-123456789-607242014-04-20T03:02:12Z Оптическая когерентная томография в диагностике солнечного ретинита и его последствий у детей Боброва, Н.Ф. Суходоева, Л.А. Иваницкая, Е.В. Оригинальные статьи Досліджено дві дитини (три ока) із сонячним ретинитом , різної давнини. Встановлено, що фоторетиніти, як гострі так і „ давні ” у дітей достатньо добре візуалізуються з допомогою ОСТ, та мають характерні мікроструктурні зміни у фовеа. Вони не прогресують і можуть бути виявлені через багато років. До того ж навіть пластичність регенаторних процесів у дитячому віці не дає ефекту цілого відновлювання поміняних структур сітківки у фовеальній області , не дивлячись на те, що зорові функції ураженого ока залишаються високими. Investigated two children (three eyes) with solar retinitis, a different prescription. Found that fotoretinity as acute and “old” in children is well visualized by OCT and have characteristic microstructural changes in the fovea. They do not progress and can be found many years later. Even plasticity regenerative processes in childhood has no effect full recovery modified structures of the retina in the foveal region, despite the fact that the visual function of the affected eye remained high. 2012 Article Оптическая когерентная томография в диагностике солнечного ретинита и его последствий у детей / Н.Ф. Боброва, Л.А. Суходоева, Е.В. Иваницкая // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 3, ч. 3 (59). — С. 22-24. — Бібліогр.: 8 назв. — рос. 2070-8092 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/60724 617.735 – 002:614.875-053.2-073 ru Таврический медико-биологический вестник Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| language |
Russian |
| topic |
Оригинальные статьи Оригинальные статьи |
| spellingShingle |
Оригинальные статьи Оригинальные статьи Боброва, Н.Ф. Суходоева, Л.А. Иваницкая, Е.В. Оптическая когерентная томография в диагностике солнечного ретинита и его последствий у детей Таврический медико-биологический вестник |
| description |
Досліджено дві дитини (три ока) із сонячним ретинитом , різної давнини. Встановлено, що фоторетиніти,
як гострі так і „ давні ” у дітей достатньо добре візуалізуються з допомогою ОСТ, та мають характерні
мікроструктурні зміни у фовеа. Вони не прогресують і можуть бути виявлені через багато років. До того ж
навіть пластичність регенаторних процесів у дитячому віці не дає ефекту цілого відновлювання поміняних
структур сітківки у фовеальній області , не дивлячись на те, що зорові функції ураженого ока залишаються
високими. |
| format |
Article |
| author |
Боброва, Н.Ф. Суходоева, Л.А. Иваницкая, Е.В. |
| author_facet |
Боброва, Н.Ф. Суходоева, Л.А. Иваницкая, Е.В. |
| author_sort |
Боброва, Н.Ф. |
| title |
Оптическая когерентная томография в диагностике солнечного ретинита и его последствий у детей |
| title_short |
Оптическая когерентная томография в диагностике солнечного ретинита и его последствий у детей |
| title_full |
Оптическая когерентная томография в диагностике солнечного ретинита и его последствий у детей |
| title_fullStr |
Оптическая когерентная томография в диагностике солнечного ретинита и его последствий у детей |
| title_full_unstemmed |
Оптическая когерентная томография в диагностике солнечного ретинита и его последствий у детей |
| title_sort |
оптическая когерентная томография в диагностике солнечного ретинита и его последствий у детей |
| publisher |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| publishDate |
2012 |
| topic_facet |
Оригинальные статьи |
| url |
http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/60724 |
| citation_txt |
Оптическая когерентная томография в диагностике солнечного ретинита и его последствий у детей / Н.Ф. Боброва, Л.А. Суходоева, Е.В. Иваницкая // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 3, ч. 3 (59). — С. 22-24. — Бібліогр.: 8 назв. — рос. |
| series |
Таврический медико-биологический вестник |
| work_keys_str_mv |
AT bobrovanf optičeskaâkogerentnaâtomografiâvdiagnostikesolnečnogoretinitaiegoposledstvijudetej AT suhodoevala optičeskaâkogerentnaâtomografiâvdiagnostikesolnečnogoretinitaiegoposledstvijudetej AT ivanickaâev optičeskaâkogerentnaâtomografiâvdiagnostikesolnečnogoretinitaiegoposledstvijudetej |
| first_indexed |
2025-07-05T11:48:11Z |
| last_indexed |
2025-07-05T11:48:11Z |
| _version_ |
1836807452256894976 |
| fulltext |
22
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, №3, ч. 3 (59)
Известно, что солнечное излучение играет
определенную роль в возникновении катаракты и
возрастных дегенеративных изменений макулярной
области [7]. Лучевой ретинит - это прямое повреж-
дение макулярной области световым излучением
высокой интенсивности. Наиболее часто обнаружи-
вается у лиц, наблюдавших солнечное затмение без
соответствующих средств защиты глаз. В результате
попадания прямых солнечных лучей на сетчатку гла-
за развивается солнечная ретинопатия с выраженным
повреждением макулярной области. Формируется
отверстие в макулярной области, сопровождаемое
обширным отеком окружающей сетчатки [6]. Извест-
но также, что фоторецепторы гибнут очень быстро
после облучения. В результате их количество в по-
страдавшем участке сетчатки значительно уменьша-
ется [2]. Изменения данной области, развивающиеся
впоследствии, не описаны.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Обследовано 2 ребенка 11 и 14 лет, один из кото-
рых наблюдал солнечное затмение без соотвествую-
УДК: 617.735 – 002:614.875-053.2-073
© Н.Ф. Боброва, Л.А. Суходоева, Е.В. Иваницкая, 2012.
ОПТИЧЕСКАя КОГЕРЕНТНАя ТОМОГРАфИя
В ДИАГНОСТИКЕ СОЛНЕЧНОГО РЕТИНИТА
И ЕГО ПОСЛЕДСТВИЙ У ДЕТЕЙ
Н.ф. Боброва, Л.А. Суходоева, Е.В. Иваницкая
Государственное учреждение «Институт глазных болезней и тканевой терапии им. В.П. Филатова
НАМН Украины» (директор член-корреспондент НАМН Украины, профессор Н.В. Пасечникова),
г. Одесса.
OPTICAL COHERENT TOMOGRAPHy IN THE DIAGNOSIS OF RETINITIS SOLAR AND ITS IMPACTS IN CHILDREN
N.F.Bobrova, L.A. Suhodoeva, E.V. Ivanitskaya
SUMMARY
Investigated two children (three eyes) with solar retinitis, a different prescription. Found that fotoretinity as
acute and “old” in children is well visualized by OCT and have characteristic microstructural changes in the fovea.
They do not progress and can be found many years later. Even plasticity regenerative processes in childhood has
no effect full recovery modified structures of the retina in the foveal region, despite the fact that the visual function
of the affected eye remained high.
ОПТИчНА КОГЕРЕНТНА ТОМОГРАфІЯ В ДІАГНОСТИЦІ СОНЯчНОГО РЕТИНІТУ ТА йОГО НАСЛІДКІВ У ДІТЕй
Н.ф. Боброва, Л.А. Суходоева, Е.В. Іваницька
РЕЗЮМЕ
Досліджено дві дитини (три ока) із сонячним ретинитом , різної давнини. Встановлено, що фоторетиніти,
як гострі так і „ давні ” у дітей достатньо добре візуалізуються з допомогою ОСТ, та мають характерні
мікроструктурні зміни у фовеа. Вони не прогресують і можуть бути виявлені через багато років. До того ж
навіть пластичність регенаторних процесів у дитячому віці не дає ефекту цілого відновлювання поміняних
структур сітківки у фовеальній області , не дивлячись на те, що зорові функції ураженого ока залишаються
високими.
Ключевые слова: дети, солнечный ретинит, диагностика, оптическая когерентная томография
щей защиты и получил 2-стороннее повреждение
сетчатки со снижением зрения обоих глаз до 0,4. У
2-го ребенка повреждение сетчатки было монолате-
ральным с давностью ожога 7 месяцев и с солнечным
затмением не связано (в анамнезе июньский отдых
у моря). Острота зрения пораженного правого глаза
= 0,5 н/к.
Офтальмоскопическая картина острого фото-
ретинита у ребёнка11 лет, была следующей: ДЗН
бледно-розовый, границы четкие, калибр сосудов в
норме, в макуле наблюдался умеренно выраженный
отек сетчатки, рефлекс по краю макулы контуриро-
вался, в фовеоле рефлекс расширен, ярко-красный и
сглажен, в ценре фовеолы желтоватый очаг, перифе-
рия сетчатки без видимой очаговой патологии.
Офтальмоскопическая картина нелеченного
фоторетинита у ребёнка14 лет: ДЗН бледно-розовый,
границы четкие, калибр сосудов в норме, в макуле
отека сетчатки нет, рефлекс по краю макулы четкий,
в фовеоле рефлекс ярко-красный, довольно четкий,
в ценре фовеолы желтоватая слабо пигментирован-
23
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
ная крапчатость, периферия сетчатки без видимой
очаговой патологии.
Для уточнения диагноза и объективизации со-
стояния структуры сетчатки в макуле в комплекс
стандартного офтальмологического обследования
была включена оптическая когерентная томография
(ОСТ). Исследования проводили на оптическом
когерентном томографе Stratus ОСТ, модель 3000 про-
изводства фирмы Carl Zeiss Meditec, Inc. Для анализа
полученных результатов использовался протокол
“Retinal Thickness Analisis Report”, который позво-
ляет измерить толщину сетчатки в 9-ти секторах, в
фовеоле, а также “Normalize+Align”, позволяющий
получить виртуальную визуализацию морфологиче-
ской структуры сетчатки.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
У ребенка со “cвежим” фоторетинитом при
проведении оптической когерентной томографии в
центре фовеа были обнаружены тонкие локусы ги-
перрефлективности в нейроэпителии. В отличие от
взрослых, у него был выявлен дефект пигментного
эпителия. Рельеф фовеа на обоих глазах сохранен.
Толщина сетчатки в фовеоле на ОД = 117±7 мкм, на
ОS =119 мкм. В центре фовеолы на уровне наружных
слоев сетчатки определялся линейный участок повы-
шенной оптической плотности в слое нейроэпителия
над ограниченным участком гипорефлектиности
размером до 130 мкм на уровне сегментов фото-
рецепторов.
У 2-го ребенка с нелеченным монолатеральным
фоторетинитом в центре фовеа был обнаружен
участок гипорефлективности диаметром 93 мкм
на уровне наружных сегментов фоторецепторов.
Толщина и рельеф сетчатки в макулярной собласти
не изменены.
Динамика лечебного патоморфоза процесса у
ребёнка с острым фоторетинитом заключалась в
исчезновении центральной скотомы, исчезновении
метаморфопсий, фотофобии и восстановлении
зрительных функций обоих глаз до 1,0. Офталь-
москопически: глазное дно - ДЗН бледно-розовый,
границы четкие, калибр сосудов в норме, отмечалась
динамика значительного уменьшения отека в фовеа,
исчезновение желтизны в фовеоле, фовеолярный
рефлекс оставался ярко-красным. При наблюдении
ребенка в течение 5 лет по данным ОСТ на обоих
глазах рельеф макулярной области сохранен с фове-
альным вдавлением, толщина фовеолы значительно
снижена (до 109 ± 5 мкм на правом глазу и 105 ± 2
мкм на левом), центральный сегмент макулярной об-
ласти истончен (165мкм и 156 мкм соответственно) с
четко выявленным ограниченным участком гипореф-
лективности на уровне сегментов фоторецепторов.
Зрительные функции у 2-го ребенка с послед-
ствиями фоторетинита повысились до 0,85. Срок
наблюдения 2 года. Офтальмоскопическая картина
и сканы ОСТ динамики не выявили.
Как указывает Мосин И.М. с соавт. [3], по-
вреждающая способность солнечного излучения по
отношению к сетчатке детей выражена в большей
степени, чем взрослых. По мнению авторов, это
обусловлено меньшей поглотительной способностью
роговицы и хрусталика детских глаз. По данным
Gorgе R. с соавт.[5] нагревание клеток сетчатки
сопровождается поглощением волн видимой части
спектра меланином эпителиального слоя сетчатки
и нарушением структуры белков, что приводит к
образованию рубцов, похожих на фотокоагуляты
после лазеркоагуляции сетчатки. Таким образом,
солнечный ожог макулы обусловлен фотохимиче-
скими эффектами солнечной радиации и приводит к
появлению клинической симптоматики уже в первые
часы после воздействия [1] Эту же мысль высказы-
вают Jain A., Dezai R. U. et all. [8]. По их мнению,
из трех возможных механизмов повреждения фото-
рецепторов (фотомеханического, фототермического
и фотохимического) наибольшее значение имеют
фототермический и фотохимический. Корх Н.Л.[4]
указывает, что монолатеральность фоторетинита
возможно связана с тем, что у большинства постра-
давших один глаз является ведущим.
Полученные нами данные ОСТ фоторетинита,
вызванного солнечным излучением непосредственно
после светового воздействия и по окончании «острой
фазы», свидетельствуют о том, что в центре фовеа от-
мечается очаговое снижение оптической плотности
структур, расположенных в наружных слоях сетчатки
в проекции расположения сегментов фоторецепто-
ров (колбочкового аппарата) с дефектом наружной
пограничной мембраны, прикрытым контурирую-
щейся тонкой линейной структурой повышенной
оптической плотности. Диаметр локусов поражения
составил 87 - 100 мкм. При этом перифокальных из-
менений структур сетчатки, дефектов пигментного
эпителия у пациента обнаружено не было.
ВЫВОДЫ
1) Фоторетиниты как острые, так и “давние” у
детей достаточно хорошо визуализируются с помо-
щью ОСТ и имеют характерные микроструктурные
изменения в фовеа. Они не прогрессируют и могут
быть обнаружены спустя многие годы.
2) Даже пластичность регенераторных про-
цессов в детском возрасте не дает эффекта полного
восстановления измененных структур сетчатки в
фовеальной области, несмотря на то, что зрительные
функции пораженного глаза остаются высокими.
ЛИТЕРАТУРА
1. Кански Дж. Дж. Клиническая офтальмология
/ Под ред. В.П.Еричева.- М,2006.- 733с
2. Ковылин В.В. Клиника солнечного ретинита
в зависимости от оптико-морфологических осо-
бенностей глаза/ В.В. Ковылин С.М. Свердлин,
Н.А. Адельшина // Детская офтальмология: итоги
24
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, №3, ч. 3 (59)
и перспективы: науч. – практ.конф. – Москва,2006.
– С.176.
3. Мосин И. М. Солнечные поражения макулы
у детей / И.М. Мосин, И.Е. Хаценко, Н.Л. Корх //
«Макула-2006»: II Всероссийский семинар. – Ростов
н/Д., 2006. - С. 355-358.
4. Корх Н.Л. Оптическая когерентная томография
макулы у детей в норме и патологии. Автореф. дис.
… канд. мед. наук/ Москва, 2010. – 142 с.
5. Gorge R. Optical findings in patients with late
solar retinopathy / R.Gorge, R. Costa, L.Quirino // Am.
J ophthalmol. – 2004. – Vol.137. – Р.1139-1142.
6. Hope-Ross M. W. Ultrastructural findings in solar
retinopathy/ M.W. Hope-Ross G. J.Mahon, M. T. A.
Gardiner// Eye. - 1993. - Vol.7, N 1. - P. 29-33.
7. Janet Voke. Influence of ultraviolet radiation on
the organ of vision. /Optоmetry today. Gune. - 1999,
P.27-32.
8. Solar retinopathy: comparison of optical coher-
ence tomography (OCT) and fluorescein angiography
(FA) / A. Jaine, R.Desai, R.Charalel et al // Retina. –
2009. – Vol. 29. – P.1340-1345.
|