Клиническая эффективность комплексного лечения синдрома «сухого глаза» и динамика зрительных нарушений у женщин детородного возраста с патологической гиперпролактинемией

Метою роботи було вивчити клінічну ефективність комплексного лікування синдрома «сухого ока» (ССО) та динаміку зорових порушень на фоні корекції гормонального дисбалансу у жінок при патологічній гіперпролактинемії. Було обстежено 96 жінок (192 ока) у віці від 16 до 45 років. Хворі були розділені...

Ausführliche Beschreibung

Gespeichert in:

Bibliographische Detailangaben
Datum:	2012
Hauptverfasser:	Иванова, Н.В., Чистякова, С.В.
Format:	Artikel
Sprache:	Russian
Veröffentlicht:	Кримський науковий центр НАН України і МОН України 2012
Schriftenreihe:	Таврический медико-биологический вестник
Schlagworte:	Оригинальные статьи
Online Zugang:	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/60737
Tags:	Tag hinzufügen Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
Назва журналу:	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Zitieren:	Клиническая эффективность комплексного лечения синдрома «сухого глаза» и динамика зрительных нарушений у женщин детородного возраста с патологической гиперпролактинемией / Н.В. Иванова, С.В. Чистякова // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 3, ч. 3 (59). — С. 55-60. — Бібліогр.: 13 назв. — рос.

Institution

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine

id	irk-123456789-60737
record_format	dspace
spelling	irk-123456789-607372014-04-20T03:03:00Z Клиническая эффективность комплексного лечения синдрома «сухого глаза» и динамика зрительных нарушений у женщин детородного возраста с патологической гиперпролактинемией Иванова, Н.В. Чистякова, С.В. Оригинальные статьи Метою роботи було вивчити клінічну ефективність комплексного лікування синдрома «сухого ока» (ССО) та динаміку зорових порушень на фоні корекції гормонального дисбалансу у жінок при патологічній гіперпролактинемії. Було обстежено 96 жінок (192 ока) у віці від 16 до 45 років. Хворі були розділені на 3 групи у залежності від рівня пролактину (ПРл) та тестостерону (ТН) у сиворотці крові. Кожну групу спостерігали до лікування, та через 1 і 6 місяців лікування. Встановлено, що у пацієнтів з ССО та гіперпролактинемією вже через місяць відновлюється загальна сльозопродукція, час розриву сльозної плівки, а також чутливість та лабільність зорового аналізатора, а у хворих з гіперпролактинемією та тестостероновою недостатністю, показники наближаються до норми через 6 місяців лікування. The aim of this work is to study the clinical effectiveness of complex treatment of the syndome of “dry eye” on the background of correlation of hormonal balance in women with pathologic hyperprolactinemia. 96 women (192 eyes) aged form 16 to 45 years old were examined. The patients were divided into 3 groups due to the levels of prolactin (Prl) and testosterone (Tsn) in blood resum. Each group was being examined: before the course of treatment, after one month of treatment and after 6 months of treatment. It was estimated that lacrimation, the time of rupture of lacrimal film, sensitivity and lability of visual analyzer had been restored after one month of treatment of patients with the syndrome of “dry eye” (SDE). But it is necessary 6 months of treatment for restoration and normalization of the same values in patients with hyperprolactinemia and testosterone insufficiency, having systemic hormonal disbalance. This group of patients with the syndrome of “dry eye” (SDE) must undergo more than 6 months of ophalmologist’s treatment. 2012 Article Клиническая эффективность комплексного лечения синдрома «сухого глаза» и динамика зрительных нарушений у женщин детородного возраста с патологической гиперпролактинемией / Н.В. Иванова, С.В. Чистякова // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 3, ч. 3 (59). — С. 55-60. — Бібліогр.: 13 назв. — рос. 2070-8092 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/60737 617.711-004.1+616-008.6-08..577.175.328-005.2 ru Таврический медико-биологический вестник Кримський науковий центр НАН України і МОН України
institution	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection	DSpace DC
language	Russian
topic	Оригинальные статьи Оригинальные статьи
spellingShingle	Оригинальные статьи Оригинальные статьи Иванова, Н.В. Чистякова, С.В. Клиническая эффективность комплексного лечения синдрома «сухого глаза» и динамика зрительных нарушений у женщин детородного возраста с патологической гиперпролактинемией Таврический медико-биологический вестник
description	Метою роботи було вивчити клінічну ефективність комплексного лікування синдрома «сухого ока» (ССО) та динаміку зорових порушень на фоні корекції гормонального дисбалансу у жінок при патологічній гіперпролактинемії. Було обстежено 96 жінок (192 ока) у віці від 16 до 45 років. Хворі були розділені на 3 групи у залежності від рівня пролактину (ПРл) та тестостерону (ТН) у сиворотці крові. Кожну групу спостерігали до лікування, та через 1 і 6 місяців лікування. Встановлено, що у пацієнтів з ССО та гіперпролактинемією вже через місяць відновлюється загальна сльозопродукція, час розриву сльозної плівки, а також чутливість та лабільність зорового аналізатора, а у хворих з гіперпролактинемією та тестостероновою недостатністю, показники наближаються до норми через 6 місяців лікування.
format	Article
author	Иванова, Н.В. Чистякова, С.В.
author_facet	Иванова, Н.В. Чистякова, С.В.
author_sort	Иванова, Н.В.
title	Клиническая эффективность комплексного лечения синдрома «сухого глаза» и динамика зрительных нарушений у женщин детородного возраста с патологической гиперпролактинемией
title_short	Клиническая эффективность комплексного лечения синдрома «сухого глаза» и динамика зрительных нарушений у женщин детородного возраста с патологической гиперпролактинемией
title_full	Клиническая эффективность комплексного лечения синдрома «сухого глаза» и динамика зрительных нарушений у женщин детородного возраста с патологической гиперпролактинемией
title_fullStr	Клиническая эффективность комплексного лечения синдрома «сухого глаза» и динамика зрительных нарушений у женщин детородного возраста с патологической гиперпролактинемией
title_full_unstemmed	Клиническая эффективность комплексного лечения синдрома «сухого глаза» и динамика зрительных нарушений у женщин детородного возраста с патологической гиперпролактинемией
title_sort	клиническая эффективность комплексного лечения синдрома «сухого глаза» и динамика зрительных нарушений у женщин детородного возраста с патологической гиперпролактинемией
publisher	Кримський науковий центр НАН України і МОН України
publishDate	2012
topic_facet	Оригинальные статьи
url	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/60737
citation_txt	Клиническая эффективность комплексного лечения синдрома «сухого глаза» и динамика зрительных нарушений у женщин детородного возраста с патологической гиперпролактинемией / Н.В. Иванова, С.В. Чистякова // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 3, ч. 3 (59). — С. 55-60. — Бібліогр.: 13 назв. — рос.
series	Таврический медико-биологический вестник
work_keys_str_mv	AT ivanovanv kliničeskaâéffektivnostʹkompleksnogolečeniâsindromasuhogoglazaidinamikazritelʹnyhnarušenijuženŝindetorodnogovozrastaspatologičeskojgiperprolaktinemiej AT čistâkovasv kliničeskaâéffektivnostʹkompleksnogolečeniâsindromasuhogoglazaidinamikazritelʹnyhnarušenijuženŝindetorodnogovozrastaspatologičeskojgiperprolaktinemiej
first_indexed	2025-07-05T11:48:51Z
last_indexed	2025-07-05T11:48:51Z
_version_	1836807494963298304
fulltext	55 О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И Тесное анатомическое соседство и функцио- нальная связь зрительного нерва и гипоталамо- гипофизарного комплекса обусловливают ряд измене- ний органа зрения при заболеваниях, развивающихся в этой области [7,10]. К таким изменениям относятся расстройство зрительных функций (центрального и периферического зрения), нарушение регуляции внутриглазного давления, патологические процессы глазного дна [4,5,6]. В наших исследованиях у всех женщин детородного возраста с патологической ги- перпролактинемией был выявлен синдром «сухого глаза» (ССГ) и снижение остроты зрения [8]. В со- временной офтальмологической практике, для оцен- УДК 617.711-004.1+616-008.6-08..577.175.328-005.2 © Н.В. Иванова, С.В. Чистякова, 2012. КЛИНИЧЕСКАя ЭффЕКТИВНОСТь КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИя СИНДРОМА «СУхОГО ГЛАЗА» И ДИНАМИКА ЗРИТЕЛьНЫх НАРУшЕНИЙ У ЖЕНщИН ДЕТОРОДНОГО ВОЗРАСТА С ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЕЙ Н.В. Иванова, С.В. чистякова Кафедра офтальмологии (зав. – проф. Иванова Н.В.), ГУ «Крымский государственный медицинский университет имени С.И. Георгиевского», г. Симферополь. CLINICAL EFFECTIVENESS OF COMPLEX TREATMENT OF THE SyNDTOME OF «DRy EyE» VISUAL DISORDERS OF PATHOLOGICAL HyPERPROLACTIEMIA IN WOMEN OF CHILD-BEARING AGE N.V. Ivanova, S.V. Chistyakova SUMMARY The aim of this work is to study the clinical effectiveness of complex treatment of the syndome of “dry eye” on the background of correlation of hormonal balance in women with pathologic hyperprolactinemia. 96 women (192 eyes) aged form 16 to 45 years old were examined. The patients were divided into 3 groups due to the levels of prolactin (Prl) and testosterone (Tsn) in blood resum. Each group was being examined: before the course of treatment, after one month of treatment and after 6 months of treatment. It was estimated that lacrimation, the time of rupture of lacrimal film, sensitivity and lability of visual analyzer had been restored after one month of treatment of patients with the syndrome of “dry eye” (SDE). But it is necessary 6 months of treatment for restoration and normalization of the same values in patients with hyperprolactinemia and testosterone insufficiency, having systemic hormonal disbalance. This group of patients with the syndrome of “dry eye” (SDE) must undergo more than 6 months of ophalmologist’s treatment. КЛІНИчНА ЕфЕКТИВНІСТЬ КОМПЛЕКСНОГО ЛІКУВАННЯ СИНДРОМА «СУхОГО ОКА» ТА ДИНАМІКА ЗОРОВИх ПОРУШЕНЬ У ЖІНОК ДЕТОРОДНОГО ВІКУ З ГІПЕРПРОЛАКТИНЕМІЄю Н.В. Іванова, С.В. чистякова РЕЗЮМЕ Метою роботи було вивчити клінічну ефективність комплексного лікування синдрома «сухого ока» (ССО) та динаміку зорових порушень на фоні корекції гормонального дисбалансу у жінок при патологічній гіперпролактинемії. Було обстежено 96 жінок (192 ока) у віці від 16 до 45 років. Хворі були розділені на 3 групи у залежності від рівня пролактину (ПРл) та тестостерону (ТН) у сиворотці крові. Кожну групу спостерігали до лікування, та через 1 і 6 місяців лікування. Встановлено, що у пацієнтів з ССО та гіперпролактинемією вже через місяць відновлюється загальна сльозопродукція, час розриву сльозної плівки, а також чутливість та лабільність зорового аналізатора, а у хворих з гіперпролактинемією та тестостероновою недостатністю, показники наближаються до норми через 6 місяців лікування. Ключевые слова: синдром «сухого глаза», гиперпролактинемия, комплексное лечение. ки зрительных функций необходимы показатели не только центрального, но и периферического зрения, а также функциональные показатели зрительного анализатора: порог электрической чувствительности по фосфену (ПЭЧФ) и критической частоты исчезно- вения мельканий по фосфену (КЧИМФ) [1,2,6]. Лечение синдрома «сухого глаза» на сегодняш- ний день является сложной и довольно далекой до окончательного решения проблемой [3, 11]. Особенности развития ССГ при эндокринном дисбалансе у женщин детородного возраста, в част- ности при патологической гиперпролактинемии, не достаточно изучены, не определены факторы риска 56 ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, №3, ч. 3 (59) развития этого заболевания, механизм патогенеза, профилактика, и, как известно, только применение глазных капель - слезозаменителей не способствует полному исчезновению характерных симптомов, приносящих беспокойство и дискомфорт больным и требует дополнительного исследования [9, 12,13]. Целью работы - повысить эффективности лече- ния синдрома «сухого глаза» и изучить динамику зри- тельных нарушений у женщин детородного возраста с патологической гиперпролактиемией [3,6,8]. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Исследовано 96 женщин (192 глаза) в возрасте от 16 до 45 лет, средний возраст был 26,1 ± 2,3 года. Больные были разделены по группам исследова- ния в зависимости от уровня пролактина (Прл) и тестостерона (ТН) в сыворотке крови: 1-ю группу (контроль) составили 36 здоровых женщин с физио- логическим уровнем Прл и ТН, не имеющих ССГ; 2 - ю группу – 26 женщин с гиперпролактинемией (ГПрл), с физиологическим уровнем ТН и ССГ; в 3 группу вошли 34 женщины с ГПрл, со сниженным уровнем ТН и с ССГ. Всем больным определяли пробу Ширме- ра [11], время разрыва слезной пленки (проба Норна) [3,11], для оценки динамики зритель- ных функций были исследованы поля зрения и пороговую чувствительность сетчатки на аппарате Humphrey (HFA - 740 фирмы ZEISS, по программе Peripheral 60-4 Threshold Test) [1,12], также исследовали порог электрической чувствительности по фосфену (ПЭЧФ) и кри- тическую частоту исчезновения мельканий по фосфену (КЧИМФ). [2], определяли уровень гормонов ПРл и ТН методом твердофазного иммуно-ферментного анализа (ИФА) [4,6]. В комплексном лечении пациенток с гипер- пролактинемией назначались глазные капли из группы слезозаменителей (в состав котрого входит полиэтиленгликоль 0,4%, пропиленгликоль 0,3%, гидроксипропил-гуар 0,16%-0,19%, кислота борная 0,7%, калия хлорид 0,12%, натрия хлорид 0,1%, сорбитол 1,4%, 2-амино-2-метилпропанол 0,57%, поликвад 0,001%, кислота хлористоводородная и/ или натрия гидроксид, вода очищенная) и ингиби- тор секреции пролактина (действующее вещество каберголин) назначенный гинекологом –эндокрино- логом, по рекомендованной им же схеме [4,11,13]. Инстилляции слезозаменителей рекомендовались по 1кап. 2- 3 раза в день в течении 6 месяцев. Кон- троль эффективности лечения проводился через 1 и 6 месяцев. Статистическую обработку данных проводили с помощью программы «Statistic 5.0 for Windows». РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ОБСУЖДЕНИЯ Изменение уровня гормонов Прл и ТН у женщин с гормональным дисбалансом через 1 и 6 месяцев динамического наблюдения и лечения, представлена в табл.1. Таблица 1 Изменения уровня гормонов ПРл и ТН за период наблюдения у исследуемых женщин Иссле- дуемые показа- тели стати- стич. пока- за- тель Iруппа (конт- роль) 2-я группа 3-я группа до лечения через 1 мес. лечения через 6 мес. лечения до лечения через 1 мес. лечения через 6 мес. лечения ПРл (мМЕ/мл) M ± m 258,44 ± 6,08 296,41 ± 9,55 273,88 ±1,71 255,98± 3,78 318,25± 8,22 288,88± 0,52 269,99± 1,48 р - <0,02 < 0,02 > 0,5 < 0,001 < 0,001 >0,1 р1 - - <0,02 < 0,001 - <0,01 < 0,001 p2 - - - - - < 0,001 <0,02 ТН (пг/мл) M ± m 1,98± 0,09 1,82± 0,10 1,90± 0,02 1,93± 0,02 1,04± 0,09 1,44± 0,03 1,67± 0,02 р - >0,2 >0,5 >0,5 <0,001 <0,001 <0,01 р1 - - >0,5 >0,2 - <0,001 <0,001 p2 - - - - - <0,001 <0,01 Примечание: р – достоверность различий в сравнении с соответствующим показателем больных 1-й группы (контроль), р1 – достоверность различий в сравнении с соответствующим показателем до лечения и через 1 месяц и 6 месяцев, p2 - достоверность различий в сравнении с соответствующим показателем между 2-ой и 3-ей группами в динамике лечения. 57 О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И Как видно из табл. 1, уровень ПРл: у больных 2-й и 3-ей группы до лечения был на 14,7% и на 23,2% выше по сравнению с контролем. Через 1 месяц после лечения у больных 2-й и 3-й групп уровень ПРл был повышен на 5,9% и на 11,7% уровня Прл в контрольной группе и на 7,6% и на 9,3% достоверно ниже, чем уровень гормона до лечения (р1< 0,02 и р1< 0,01). Через 6 месяцев после лечения во 2-й и 3-й группах уровень ПРл стал достоверно ниже на 13,6% и на 15,2% соответственно, по сравнению с уровнем до лечения. Нужно отметить, что при сравнении уровня гормонов между 2-й группой (с ГПрл) и с 3-й группой (с ГПрл и ТН – недостаточностью), через 1 и 6 месяцев после лечения показатели достоверно различались, причем у больных с ГПрл (2-я группа) были достоверно ближе к норме, чем у пациентов с системным гормональным дисбалансом 3-ей группой (ГПрл и ТН - недостаточностью). Уровень ТН (табл. 1), у больных 2-й и 3-й группы до лечения был достоверно ниже на 8,1% и 47,5% по сравнению с контрольной группой. Через 1 месяц после лечения у больных 2-й и 3-й групп уровень ТН достоверно повысился: во 2-й группе был в пределах нормы, в 3-й группе повысился на 38,5% по сравнению с уровнем до лечения, но оста- вался еще сниженным на 27,3% чем в контрольной группе. Через 6 месяцев у больных 2-й группы по- казатель был в пределах нормы, а в третьей группе повысился на 60,6%, по сравнению с уровнем до лечения, но еще оставался на 15% достоверно ниже нормы. Состояние общей слезопродукции (проба Шир- мера) и времени разрыва слезной пленки (проба Норна) в динамике комплексного лечения ССГ через 1 и 6 месяцев наблюдения у женщин с гиперпролак- тинемией предоставлены в табл. 2 . Таблица 2 Исследование пробы Ширмера и пробы Норна у женщин с гиперпролактинемией И с с л е - дуемые показа- тели Стат. пока- затель I группа (контроль) 2-я группа 3-я группа до лечения через 1мес. лечения через 6мес. лечения до лечения через 1 мес. лечения через 6 мес. лечения Проба Шир- Мера (мм) M ± m 14,1 ± 0,2 8,1±0,2 9,5± 0,3 13,3±0,3 3,2±0,2 6,9±0,3 12,6±0,3 p - < 0,001 < 0,001 < 0,05 < 0,001 < 0,001 < 0,001 P1 - - < 0,001 < 0,001 - < 0,001 < 0,001 p2 - - - - - < 0,001 < 0,001 Проба Н о р н а (сек) M ± m 10,6± 0,1 6,9±0,1 7,1±0,2 10,4±0,2 2,7±0,2 4,6±0,2 8,9±0,2 p - < 0,001 < 0,001 > 0,5 < 0,001 < 0,001 < 0,001 P1 - - > 0,5 < 0,001 - < 0,02 < 0,001 p2 - - - - - < 0,001 < 0,001 Примечание: р – достоверность различий в сравнении с соответствующим показателем больных 1-й группы (контроль), р1 – достоверность различий в сравнении с соответствующим показателем до лечения и через 1 месяц и 6 месяцев, p2 - достоверность различий в сравнении с соответствующим показателем между 2-ой и 3-ей группами в динамике лечения. Как видно из табл. 2, уровень общей слезопро- дукции у женщин с гиперпролактинемией 2-й и 3-й групп исследования до лечения был на 42,5% и на 77,3%, чем в группе контроля. Через 1 месяц лечения и во 2-й и в 3-й группах показатели повысились на 17,3 % и на 115,6% соответственно, по сравнению с уровнем до лечения. Через 6 месяцев лечения уро- вень общей слезопродукции во 2-й и 3-й группах повысился на 64,2% и в 2, 9 раза соответственно, по сравнению с уровнем до лечения. Время разрыва слезной пленки (табл. 2) у жен- щин с гиперпролактинемией 2-й и 3-й групп иссле- дования до лечения был снижен на 34,9% и 74,5 % соответственно по сравнению с группой контроля. Через 1 месяц лечения время разрыва слезной пленки у женщин 2-й и 3-й групп повысился на 2,9% и на 70,4%, по сравнению с уровнем до лечения. Через 6 месяцев лечения время разрыва слезной пленки у больных 2-й группы повысился на 50,7%, что соот- ветствовало норме, а в 3-й группе показатель повы- сился более, чем в 2,3 раза по сравнению с уровнем до лечения, но тем не менее, оставался на 16,1%, достоверно ниже нормы. Состояние зрительного анализатора по данным порога электрической чувствительности по фосфе- ну (ПЭЧФ) и критической частоты исчезновения мельканий по фосфену (КЧИМФ) в динамике ком- плексного лечения через 1 и 6 месяцев наблюдения у женщин с гиперпролактинемией 2-й и 3-й групп исследования предоставлены в табл. 3. 58 ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, №3, ч. 3 (59) Таблица 3 Данные ПЭчф (мкА) и КчИМф (Гц) у исследованных женщин Иссле- дуемые пока- затели стати- с т и ч . п о к а - затель I группа (конт- роль) 2-я группа 3-я группа до лечения через 1 мес. лечения через 6мес. лечения до лечения через 1 мес. лечения через 6 мес. лечения ПЧЭМ (мкА) M ± m 54,6±1,6 77,5±2,8 68,4±0,7 56,5±0,5 153,5±15,6 103,7±1,3 80,6±0,8 р < 0,001 < 0,001 >0,2 < 0,001 < 0,001 < 0,001 р1 - < 0,01 < 0,001 - < 0,01 < 0,01 p2 - - - - < 0,001 < 0,001 КЧИМФ (Гц) M ± m 20,4 ±0,7 11,4±1,1 16,1±0,3 18,7±0,4 12,7±0,4 17,8±0,4 14,7±0,3 р - < 0,001 < 0,001 < 0,05 < 0,01 < 0,01 < 0,001 р1 - - < 0,001 <0,001 - < 0,01 < 0,01 p2 - - - - - < 0,01 < 0,001 Примечание: р – достоверность различий в сравнении с соответствующим показателем больных 1-й группы (контроль), р1 – достоверность различий в сравнении с соответствующим показателем до лечения и через 1 месяц и 6 месяцев, p2 - достоверность различий в сравнении с соответствующим показателем между 2-ой и 3-ей группами в динамике лечения. ПЭЧФ (табл. 3) у женщин с гиперпролактинемией 2-й и 3-й групп - до лечения был на 41,9% и на 181,2% выше группы контроля. Через 1 месяц лечения во 2-й и 3-й группах показатели снизились на 11,7% и на 32,4% соответственно, по сравнению с показателем до лечения. Через 6 месяцев лечения ПЭЧФ во 2-й и 3-й группах снизился на 27,1% и на 47,5% соответ- ственно, по сравнению с уровнем ПЭЧФ до лечения, но оставался еще повышенным на 3,4% и на 47,6% соответственно, по отношению к группе контроля. КЧИМФ (табл.3) у женщин с ГПрл 2-й и 3-й групп исследования до лечения был снижен на 44,1% и на 37,7% соответственно по сравнению к контрольной группе. Через 1 месяц лечения, КЧИМФ у исследованных женщин 2-й и 3-й групп повысился на 41,2 % и на 40,2 % по сравнению с показателями КЧИМФ до лечения. Через 6 месяцев наблюдения показатели КЧИМФ у женщин с ГПрл 2-й и 3-й групп исследования повысились на 64,1% и на 15,7% по сравнению с показателями КЧИМФ до лечения, но еще оставались сниженными на 8,4% и на 27,9% со- ответственно, по сравнению с группой контроля. Данные компьютерной статической периметрии Humphrеy (HFA – 740 фирмы ZEISS) у исследован- ных женщин, через 1 и 6 месяцев комплексного лечения, представлены в табл. 4. Таблица 4 Показатель суммарной светочувствительности (в dB) по данным компьютерной статической пери- метрии Humphrеy (по программе Peripheral 60-4 Threshold Test) у исследованных женщин иссле- дуемые показа- тели стат. пока- затель I группа (контроль) 2-я группа 3-я группа до лечения через 1мес. лечения через 6мес. лечения до лечения через 1 мес. лечения через 6 мес. лечения Верхне- назаль- ный квадрант (в dB) M ± m 422,2±2,6 309,9±6,4 312,4±1,1 421,2±0,9 305,6±7,3 314,6±0,9 397,1±1,1 p - < 0,001 < 0,001 > 0,5 < 0,001 < 0,001 < 0,001 p 1 - - > 0,5 < 0,001 - > 0,2 < 0,001 p2 - - - - - > 0,2 < 0,001 Нижне- назаль- ный квадрант (в dB) M ± m 434,3± 4,9 283,1±7,1 317,4±8,3 430,8±0,6 288,4±7,9 310,5±0,9 389,5±0,6 p - < 0,001 < 0,001 > 0,5 < 0,001 < 0,001 < 0,01 p1 - - < 0,01 < 0,001 - < 0,02 < 0,001 p2 - - - - - > 0,5 < 0,001 59 О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И Как видно из табл. 4, показатель суммарной све- точувствительности в верхне - назальном квадранте у женщин с гиперпролактинемией 2-й и 3-й групп исследования до лечения был ниже на 26,6% и на 27,6%, чем в норме. Через 1 месяц наблюдения во 2-й и 3-й группе исследованных женщин показатели суммарной светочувствительности повысились на 0,8% и на 2,9%, соответственно, по сравнению с показателями до лечения. Через 6 месяцев лечения во 2-й и 3-й группах женщин показатель суммарной светочувствительности стал выше на 35,6% и на 29,9% соответственно, по сравнению с показателями до лечения, но оставался сниженным в 3-й группе на 5,9% по отношению к группе контроля. Показатель суммарной светочувствительности в нижне - назальном квадранте (табл.4) у женщин с гиперпролактинемией 2-й и 3-й групп исследования до лечения был ниже нормы на 34,8% и на 33,6%. Через 1 месяц наблюдения во 2-й и 3-й группе исследованных женщин показатели суммарной светочувствительности повысились на 12,1% и на 7,6% соответственно, по сравнению с показателями до лечения. Через 6 месяцев лечения во 2-й и 3-й группах женщин показатель суммарной светочув- ствительности стал выше на 52,2 % и на 35,1% соответственно по сравнению с показателями до лечения, но оставался сниженным на 0,8% и на 10,3% по отношению к группе контроля. Показатель суммарной светочувствительности в верхне-темпоральном квадранте (табл. 4) у женщин с ГПрл 2-й и 3-й групп исследования до лечения был ниже на 41,3 % и на 63,5 % группы контроля. Через 1 месяц наблюдения во 2-й и 3-й группе исследованных женщин показатели суммарной светочувствитель- ности повысились на 28,4 % и на 42,8 %, соответ- ственно, по сравнению с показателями до лечения. Через 6 месяцев лечения во 2-й и 3-й группах жен- щин показатель суммарной светочувствительности стал выше на 69,3 % и на 118,5% соответственно по сравнению с показателями до лечения, но оставался сниженным на 0,6% и на 20,2% по отношению к группе контроля. Показатель суммарной светочувствительности в нижне - темпоральном квадранте (табл. 4) у женщин с ГПрл 2-й и 3-й групп исследования до лечения был ниже на 55,6 % и на 68,6 % контрольной группы. Через 1 месяц наблюдения во 2-й и 3-й группе показа- тели суммарной светочувствительности повысились на 57,1% и на 30,3%, соответственно, по сравнению с показателями суммарной светочувствительности до лечения. Через 6 месяцев лечения во 2-й и 3-й группах женщин показатель стал выше на 106,2% и на 145,2% соответственно, по сравнению с показате- лями до лечения, но оставался сниженным на 8,4% и на 22,9% по отношению к группе контроля. ВЫВОДЫ 1. Комплексная терапия синдрома «сухого глаза», у пациенток с гиперпролактинемией приводит к нор- мализации общей слезопродукции, времени разрыва слезной пленки через месяц после начала лечения, а у женщин с гиперпролактинемией и тестостероновой недостаточности эти показатели приближаются к норме к 6 месяцу лечения. 2. У женщин с гиперпролактинемией показатель ПЭЧФ в течении 6 месяцев улучшался и к концу пе- риода наблюдения приблизился к норме, а КЧИМФ оставался сниженным на 8,4%, по сравнению с нор- мой. А у женщин с гиперпролактинемией и тестосте- роновой недостаточностью, к концу периода наблю- дения показатель ПЭЧФ оставался повышенным на 47,6% по сравнению с нормой, КЧИМФ был снижен на 27,9% по сравнению с группой контроля. иссле- дуемые показа- тели стат. пока- затель I группа (контроль) 2-я группа 3-я группа до лечения через 1мес. лечения через 6мес. лечения до лечения через 1 мес. лечения через 6 мес. лечения Верхне- темпора- льный квадрант (в dB) M ± m 438,1±4,1 257,2±7,4 330,1±2,8 435,5±0,8 160,1±7,7 228,7±5,7 349,8±0,5 p < 0,001 < 0,001 > 0,5 < 0,001 < 0,001 < 0,001 p1 - < 0,01 < 0,001 - < 0,001 < 0,001 p2 - - - - < 0,001 < 0,001 Нижне темпо- ральный квадрант (в dB) M ± m 408,3±4,1 181,4±6,3 284,9±1,1 374,1±0,6 128,3±3,5 167,2±0,6 314,5± 0,5 p - < 0,001 < 0,001 < 0,001 < 0,001 < 0,001 < 0,001 p1 - - < 0,001 < 0,001 - < 0,01 < 0,001 p2 - - - - - < 0,001 < 0,001 Примечание: р – достоверность различий в сравнении с соответствующим показателем больных 1-й группы (контроль), р1 – достоверность различий в сравнении с соответствующим показателем до лечения и через 1 месяц и 6 месяцев, p2 - достоверность различий в сравнении с соответствующим показателем между 2-ой и 3-ей группами исследования в динамике лечения. Продолжение таблицы 4 60 ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, №3, ч. 3 (59) 3. У больных с гормональным дисбалансом суммарная пороговая чувствительность сетчатки достоверно снижена в равной мере в обоих группах исследования и не зависит от уровня ТН. 4. Сниженный уровень показателей пороговой светочувствительности по данным периметрии Humphrey у пациенток с гормональным дисбалансом восстанавливается в верхне- назальном и в нижнее – назальном квадрантах через месяц после начала тера- пии, в верхне-темпоральном и в нижне-темпоральном квадрантах через 6 месяцев, что по всей вероятности связано с особенностями первоочередного поражения оболочек зрительного нерва и ганглиозных клеток сетчатки в результате биохимических и иммуноло- гических изменений в них. ЛИТЕРАТУРА 1. Балашевич Л.И. Методы исследования поля зрения / Учебное пособие. - СПб.: изд. дом СПбМА- ПО, 2004. - 55с. 2. Богословский А.Н. Электрический фосфен в офтальмологии / А.Н. Богословский, Н.А. Коваль- чук // Сб.науч.трудов МНИИ ГБ им. Гельмгольца «Офтальмологическая электродиагностика».- Вып.24.-М.,1980.-С.150-166. 3. Бржеский В.В. Роговично-конъюнктивальный ксероз (диагностика, клиника, лечение) / В.В. Брже- ский, Е.Е. Сомов.- Изд. 2-е, перераб. И доп.– Спб.:Из- Во «Левша», 2003.-120с. 4. Гилязутдинов И.А. Нейроэндокринная патоло- гия в гинекологии и акушерстве / И.А. Гилязутдинов, З.Ш. Гилязутдинова.- М: МЕДпресс – информ.- 2006.- 416 с.- (руководство для врачей). 5. Глазные симптомы, синдромы, болезни: Спра- вочник / Под ред. Р.И. Коровенков - Санкт- Петер- бург: ХИМИЗДАТ, 2001. - 427с. 6. Дедов И.И. Синдром гиперпролактинемии / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, Т.И. Романцова. – М.- 2004.- 254с. 7. Егоров Е.А. Офтальмологические проявления общих заболеваний / Е.А. Егоров, Т.В. Ставицкая, Е.С. Тутаева.- М: ГЭОТАР, Медиа, 2006. – 590с. (Руководство для врачей). 8. Иванова Н.В. Зрительные нарушения в све- те современной диагностики при патологической гиперпролактинемии у женщин детородного воз- раста / Н.В. Иванова, С.В. Чистякова С.В. // Научно- практичний журнал «Таврийский медико – биоло- гический весник» Том 14, № 4, ч. 2 (56). -2011.- С. 244-251 9. Калинин А.П. Офтальмоэндокринология / А.П. Калинин, В.П. Можеренков, Г.Л. Прокофьева.- М: Медицина, 1999. - 159с. 10. Никифоров А.С. Нейроофтальмология / А.С. Никифоров, М.Р. Гусева. – М.; ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 620с. 11. Синдром «сухого глаза» клиника, диагно- стика, лечение: (учеб. метод. рекоменд.)/ Авт.: Г.Д. Жабоедов, В.В. Киреев. – К., 2006.- 24с. 12. Шамшинова А.М. Функциональные методы исследования в офтальмологии / А.М. Шамшинова, В.В. Волков. - М.: Медицина, 1998.- 415с. 13. Электронный справочник: электронные ресурсы: Срп. Видаля-2011г/ www.vidal.expert.ru. – Режим доступа.: http://www.vidal.ru/Vidal/vidal-russia/ CD-versiya.

Institution

Ähnliche Einträge