Влияние психо-эмоциональных факторов на развитие и рецидивирование передних эндогенных увеитов

Влияние психо-эмоциональных факторов на развитие и рецидивирование передних эндогенных увеитов

В дослідження було включено 79 пацієнтів з HLA-B27 асоційованим переднім ендогенним увеїтом (ПЕУ). Усіх хворих при зборі анамнезу було опитано про наявність стресового стану, важливих життєвих подій, які відбувалися протягом місяця, перед виникненням захворювання або його рецидиву. Для оцінки...

Ausführliche Beschreibung

Gespeichert in:
Bibliographische Detailangaben
Datum:2012
1. Verfasser: Копаенко, А.И.
Format: Artikel
Sprache:Russian
Veröffentlicht: Кримський науковий центр НАН України і МОН України 2012
Schriftenreihe:Таврический медико-биологический вестник
Schlagworte:
Оригинальные статьи
Online Zugang:http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/60740
Tags: Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
Назва журналу:Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Zitieren:Влияние психо-эмоциональных факторов на развитие и рецидивирование передних эндогенных увеитов / А.И. Копаенко // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 3, ч. 3 (59). — С. 69-73. — Бібліогр.: 12 назв. — рос.

Institution

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
id irk-123456789-60740
record_format dspace
spelling irk-123456789-607402014-04-20T03:02:30Z Влияние психо-эмоциональных факторов на развитие и рецидивирование передних эндогенных увеитов Копаенко, А.И. Оригинальные статьи В дослідження було включено 79 пацієнтів з HLA-B27 асоційованим переднім ендогенним увеїтом (ПЕУ). Усіх хворих при зборі анамнезу було опитано про наявність стресового стану, важливих життєвих подій, які відбувалися протягом місяця, перед виникненням захворювання або його рецидиву. Для оцінки важливості життєвих події і ступеня стресу була використана шкала, яка дозволяє провести кількісну оцінку подій. Контрольну групу склали 50 пацієнтів, які звернулися до офтальмолога з приводу стороннього тіла рогівки або кон’юнктивіту. Середнє число життєвих подій в групі пацієнтів з ПЕУ було в 2,3 рази більше, ніж у контрольній групі (p <0,01). Середня оцінка життєвих подій за бальною системою у хворих на ПЕУ була 2,7 рази вище, ніж у пацієнтів контрольної групи (p <0,01). Отримані дані свідчать, що стресові фактори можуть бути тригерними у розвитку ПЕУ у генетично скомпрометованих пацієнтів. The study included 79 patients with HLA-B27 associated anterior endogenous uveitis (AEU). All patients were questioned about the presence of stress conditions, life events that occurred during the month before the disease. To assess the importance of life events and the degree of stress was used the scale, which allows a quantitative assessment of the incident event. The control group consisted of 50 patients referred to an ophthalmologist with the corneal foreign body or conjunctivitis. The average number of life events in patients with AEU was 2.3 times greater than in the control group (p < 0.01). The average life events score in patients with AEU was 2.7 times greater than in control group (p < 0.01). These data suggest that stress factors may be the trigger factor for the development of AEU in genetically compromised patients. 2012 Article Влияние психо-эмоциональных факторов на развитие и рецидивирование передних эндогенных увеитов / А.И. Копаенко // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 3, ч. 3 (59). — С. 69-73. — Бібліогр.: 12 назв. — рос. 2070-8092 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/60740 617.723-002:612.45 ru Таврический медико-биологический вестник Кримський науковий центр НАН України і МОН України
institution Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection DSpace DC
language Russian
topic Оригинальные статьи
Оригинальные статьи
spellingShingle Оригинальные статьи
Оригинальные статьи
Копаенко, А.И.
Влияние психо-эмоциональных факторов на развитие и рецидивирование передних эндогенных увеитов
Таврический медико-биологический вестник
description В дослідження було включено 79 пацієнтів з HLA-B27 асоційованим переднім ендогенним увеїтом (ПЕУ). Усіх хворих при зборі анамнезу було опитано про наявність стресового стану, важливих життєвих подій, які відбувалися протягом місяця, перед виникненням захворювання або його рецидиву. Для оцінки важливості життєвих події і ступеня стресу була використана шкала, яка дозволяє провести кількісну оцінку подій. Контрольну групу склали 50 пацієнтів, які звернулися до офтальмолога з приводу стороннього тіла рогівки або кон’юнктивіту. Середнє число життєвих подій в групі пацієнтів з ПЕУ було в 2,3 рази більше, ніж у контрольній групі (p <0,01). Середня оцінка життєвих подій за бальною системою у хворих на ПЕУ була 2,7 рази вище, ніж у пацієнтів контрольної групи (p <0,01). Отримані дані свідчать, що стресові фактори можуть бути тригерними у розвитку ПЕУ у генетично скомпрометованих пацієнтів.
format Article
author Копаенко, А.И.
author_facet Копаенко, А.И.
author_sort Копаенко, А.И.
title Влияние психо-эмоциональных факторов на развитие и рецидивирование передних эндогенных увеитов
title_short Влияние психо-эмоциональных факторов на развитие и рецидивирование передних эндогенных увеитов
title_full Влияние психо-эмоциональных факторов на развитие и рецидивирование передних эндогенных увеитов
title_fullStr Влияние психо-эмоциональных факторов на развитие и рецидивирование передних эндогенных увеитов
title_full_unstemmed Влияние психо-эмоциональных факторов на развитие и рецидивирование передних эндогенных увеитов
title_sort влияние психо-эмоциональных факторов на развитие и рецидивирование передних эндогенных увеитов
publisher Кримський науковий центр НАН України і МОН України
publishDate 2012
topic_facet Оригинальные статьи
url http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/60740
citation_txt Влияние психо-эмоциональных факторов на развитие и рецидивирование передних эндогенных увеитов / А.И. Копаенко // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 3, ч. 3 (59). — С. 69-73. — Бібліогр.: 12 назв. — рос.
series Таврический медико-биологический вестник
work_keys_str_mv AT kopaenkoai vliâniepsihoémocionalʹnyhfaktorovnarazvitieirecidivirovanieperednihéndogennyhuveitov
first_indexed 2025-07-05T11:49:00Z
last_indexed 2025-07-05T11:49:00Z
_version_ 1836807503941206016
fulltext 69 О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И Влияние стресса на развитие и прогрессирование воспалительных заболеваний органа зрения длитель- ное время привлекает внимание исследователей. Ис- следование человека в реальной жизни и определение патогенной роли различных жизненных событий неразрывно связаны с понятием психосоциального стресса. Новый период в исследовании влияния психо- социальных факторов на здоровье человека наступил с появлением методов, позволяющих количественно оценить воздействие этих факторов [3, 10]. В данном контексте «стрессор» – любое событие, вызывающее изменения в привычном жизненном стереотипе и требующее адаптации индивидуума. Так, ситуации, вызывающие горе и радость, имеют специфическое действие, но стрессорное действие – неспецифическое требование приспособления к новой ситуации – может быть одинаковым [3]. Проблемой влияния стресса на возникновение и рецидивирование ПЭУ ученые зани- УДК: 617.723-002:612.45 © А.И. Копаенко, 2012. ВЛИяНИЕ ПСИхО-ЭМОЦИОНАЛьНЫх фАКТОРОВ НА РАЗВИТИЕ И РЕЦИДИВИРОВАНИЕ ПЕРЕДНИх ЭНДОГЕННЫх УВЕИТОВ А.И. Копаенко Государственное учреждение «Крымский государственный медицинский университет имени С. И. Георгиевского», кафедра офтальмологии (зав. кафедрой - проф. Н. В. Иванова), г. Симферополь. EFFECT OF PSyCHO-EMOTIONAL FACTORS ON ANTERIOR ENDOGENOUS UVEITIS DEVELOPMENT AND RELAPSES А.I. Kopayenko SUMMARY The study included 79 patients with HLA-B27 associated anterior endogenous uveitis (AEU). All patients were questioned about the presence of stress conditions, life events that occurred during the month before the disease. To assess the importance of life events and the degree of stress was used the scale, which allows a quantitative assessment of the incident event. The control group consisted of 50 patients referred to an ophthalmologist with the corneal foreign body or conjunctivitis. The average number of life events in patients with AEU was 2.3 times greater than in the control group (p < 0.01). The average life events score in patients with AEU was 2.7 times greater than in control group (p < 0.01). These data suggest that stress factors may be the trigger factor for the development of AEU in genetically compromised patients. ВПЛИВ ПСИхО-ЕМОЦІйНИх фАКТОРІВ НА РОЗВИТОК І РЕЦИДИВУВАННЯ ПЕРЕДНІх ЕНДОГЕННИх УВЕЇТІВ Г.І. Копаєнко РЕЗЮМЕ В дослідження було включено 79 пацієнтів з HLA-B27 асоційованим переднім ендогенним увеїтом (ПЕУ). Усіх хворих при зборі анамнезу було опитано про наявність стресового стану, важливих життєвих подій, які відбувалися протягом місяця, перед виникненням захворювання або його рецидиву. Для оцінки важливості життєвих події і ступеня стресу була використана шкала, яка дозволяє провести кількісну оцінку подій. Контрольну групу склали 50 пацієнтів, які звернулися до офтальмолога з приводу стороннього тіла рогівки або кон’юнктивіту. Середнє число життєвих подій в групі пацієнтів з ПЕУ було в 2,3 рази більше, ніж у контрольній групі (p <0,01). Середня оцінка життєвих подій за бальною системою у хворих на ПЕУ була 2,7 рази вище, ніж у пацієнтів контрольної групи (p <0,01). Отримані дані свідчать, що стресові фактори можуть бути тригерними у розвитку ПЕУ у генетично скомпрометованих пацієнтів. Ключевые слова: передние эндогенные увеиты, патогенез, психо-эмоциональные факторы маются с 60-х годов прошлого века. При этом результаты исследований расходятся [7, 10, 11]. Так, B. C. Mulhol- land с соавторами (2000 г.) исследовал 35 пациентов с рецидивирующими передними увеитами и не определил связи рецидивирования процесса со стрессом [10]. Од- нако последние работы S. M. Maca и R. Khanfer (2010, 2012 г) доказывают, что стресс может быть тригерным фактором в развитии и рецидивировании ПЭУ [8, 12]. В связи с этим представлялось целесообразным изучить влияние стресса на развитие воспалительного процесса в сосудистой оболочка глаза. Целью данной работы было исследовать влия- ние психо-эмоциональных факторов на развитие и рецидивирование ПЭУ. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Данное исследование было проведено на гомоген- ной группе больных HLA-B27 ассоциированными ПЭУ. В исследование было включено 79 пациентов с HLA-B27 70 ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, №3, ч. 3 (59) ассоциированными ПЭУ. Возраст больных был от 18 до 65 лет, средний возраст составил 42±2,4 года. Мужчин было 52 (65,8 %), женщин – 27 (34,2 %). Все больные при сборе анамнеза были опрошены о наличии стрессового состояния, важных жизненных событий, которые про- исходили в течение месяца, предшествующего впервые возникшему заболеванию или его рецидиву. Для оценки важности жизненного события и степени стресса была использованая шкала, предложенная T. H. Holmes и R. H. Rahe [9], которая позволяет не только указать наличие или отсутствие стрессового фактора, но и произвести количественную оценку и сравнение (табл. 1). Для сравнения была сформирована контрольная группа, которую составили 50 пациентов, обратив- шихся в Крымский центр микрохирургии глаза по по- воду инородного тела роговицы или конъюнктивита. Группа больных с ПЭУ и контрольная группа досто- верно не отличались по полу и возрасту пациентов. Таблица 1 Оценка жизненных событий согласно шкале № Событие балл 1 Смерть супруга 100 2 Развод 73 3 Тюремное заключение 63 4 Смерть близких родственников 63 5 Свадьба 50 6 Увольнение с работы 47 7 Уход на пенсию 45 8 Смерть друга 37 9 Смена работы 20 10 Переезд 20 11 Беременность или рождение ребенка 40 12 Проблемы на работе 20 13 Каникулы 15 14 Праздники 10 15 Другие важные жизненные события 15 РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ Анализ количества жизненных событий и их бальная оценка представлены в таблице 2. Среднее число жизненных событий в группе пациентов с ПЭУ составило 2,76±0,31, что было в 2,3 раза больше, чем в контрольной группе (p < 0,01). Средняя оценка жизненных событий по бальной системе у больных ПЭУ составила 80,1±5,35 баллов, что было в 2,7 раза выше, чем у пациентов контрольной группы (p < 0,01). Таблица 2 Социально-демографическая характеристика и оценка жизненных событий у пациентов с ПЭУ и лиц контрольной группы Показатель Группа больных ПЭУ Контрольная группа Общее число пациентов 79 50 Возраст 42±2,4 р>0,05 41,7±3,8 р>0,05 Мужчины:женщины 52:27 (1,9:1) р>0,05 32:18 (1,8:1) р>0,05 Число жизненных событий 2,76±0,31 p<0,01 1,2±0,23 p<0,01 Оценка жизненных событий в баллах 80,1±5,35 p<0,01 30,1±4,29 p<0,01 Примечание: знаком p обозначена достоверность различий соответствующих показателей между группой больных ПЭУ и контрольной группой. 71 О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И При этом, при сборе анамнеза большинство пациентов (47 человек, 59,5 %) сами отмечали психо- эмоциональные факторы, как возможную причину развития заболевания (табл. 3). В контрольной груп- пе лишь 18 % пациентов указывали на наличие стрес- сового состояния в течение последнего месяца. Таблица 3 Оценка пациентами своего психо-эмоционального состояния как тригерного фактора развития первого эпизода ПЭУ или рецидива Параметры Группа больных ПЭУ Контрольная группа Общее кол-во больных Женщины Мужчины Общее кол-во больных Женщины Мужчины Пациенты, отмечающие расстройство психо- эмоционального статуса с или без важными жизненными событиями 47 (59,5%) p<0,05 19 (70,4%) p<0,05 28 (54%) p<0,05 14 (28%) p<0,05 6 (33,3%) p<0,05 8 (25%) p<0,05 Пациенты, отмечающие только психо-эмоцио- нальное и физическое перенапряжение 22 (27,8%) p<0,05 8 (29,6%) p<0,05 14 (27%) p<0,05 8 (16%) p<0,05 3 (16,7%) p<0,05 5 (15,6%) p<0,05 Пациентны, отмечающие важное жизненное событие и психо- эмоциональное и физическое перенапряжение 25 (31,6%) p<0,05 11 (40,7%) p<0,05 14 (27%) p<0,05 6 (12%) p<0,05 3 (16,7%) p<0,05 3 (9,4%) p<0,05 Примечание: Знаком p обозначена достоверность различий соответствующих показателей между группой больных ПЭУ и контрольной группой. К таким факторам пациенты относили перена- пряжение, стресс связанный с профессиональной деятельностью или ситуациями в семье. Причем сами по себе события были не только отрицательными (смерть, болезнь родственников, развод), но и поло- жительными (переезд, рождение ребенка), табл. 4. В группе пациентов с ПЭУ, отмечающих наличие психо- эмоционального фактора в развитии заболевания, 25 % больных отмечали только стрессовое состояние, а 22 % пациентов – стрессовое состояние сочетанное с другими жизненными событиями. Наиболее частыми жизненными событиями, которые предшествовали за- болеванию были смерть или болезнь родственников, они наблюдались у 38 % пациентов. Таблица 4 Наиболее часто встречающиеся жизненные события у пациентов с ПЭУ и в контрольной группе Параметры Группа больных ПЭУ Контрольная группа Общее кол-во больных Женщины Мужчины Общее кол-во больных Женщины Мужчины Смерть родственников 15 (19%) p<0,05 7 (25,9%) p<0,05 8 (15,4%) p<0,05 1 (2%) p<0,05 1 (5,5%) p<0,05 0 p<0,05 Болезнь родственников 15 (19 %) p<0,05 6 (22,2%) p<0,05 9 (17,3%) p<0,05 2 (4%) p<0,05 1 (5,5%) p<0,05 1 (3,1%) p<0,05 Развод 7 (8,9%) p<0,05 4 (14,8%) p<0,05 3 (5,8%) p<0,05 1 (2%) p<0,05 1 (5,5%) p<0,05 0 p<0,05 Смена работы 7 (8,9%) р>0,05 2 (7,4%) р>0,05 5 (9,6%) р>0,05 2 (4%) р>0,05 1 (5,5%) р>0,05 1 (3,1%) р>0,05 Переезд 5 (6,3%) р>0,05 2 (7,4%) р>0,05 3 (5,8%) р>0,05 1 (2%) р>0,05 0 р>0,05 1 (3,1%) р>0,05 Рождение ребенка 3 (3,8%) р>0,05 2 (7,4%) р>0,05 1 (1,9%) р>0,05 0 р>0,05 0 р>0,05 0 р>0,05 Примечание: Знаком p обозначена достоверность различий соответствующих показателей между группой больных ПЭУ и контрольной группой. 72 ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, №3, ч. 3 (59) При анализе частоты встречаемости стрессовых факторов в зависимости от пола определено, что от- носительное количество женщин, отмечающих стрес- совые факторы перед развитием ПЭУ было больше, чем мужчин. Так, 70 % женщин и 54 % мужчин в группе больных ПЭУ отмечали стрессовое состояние за последний месяц перед развитием заболевания (p < 0,05). В контрольной группе также женщины чаще отмечали наличие психо-эмоционального напряже- ния за прошедший месяц (рис. 1). Рис. 1. Относительное количество пациентов ПЭУ и контрольной группы, отмечающих психо-эмоциональное расстройство за последний месяц. Некоторые теории объясняют связь стресса и возникновением увеита, тем, что стресс может не- гативно влиять на иммунную систему посредством активации нейро-эндокринной системы [3, 8]. Стресс прежде всего влияет на тимус, где развиваются Т-лимфоциты из пре-Т-лимфоцитов. В условиях стресса подавляется функция тимуса и наблюда- ется уменьшение в крови CD4+ лимфоцитов, при фактически постоянном уровне CD8+ лимфоцитов [3]. По данным многочисленных исследований именно такие изменения в Т-системе иммунитета определяются у больных ПЭУ [1, 6]. Однако, следу- ет отметить, что даже при высоком уровне стресса заболевают не все, что позволяет предположить наличие дополнительных факторов, которые в ком- плексе и взаимодействии обуславливают развитие болезни. По нашему мнению, при стрессе и пере- напряжении, кроме активации иммунной системы посредством сдвигов в нейро-эндокринном статусе, происходит ее дополнительная активация за счет эндотоксин-опосредованных иммунных реакций. При стрессе происходит мощный выброс эндоток- сина в системный кровоток, что было показано в работах Вышегурова [4]. Эндототоксин, при наличии нарушений в системе его детоксикации и клиренсе, обладая хорошей проницаемостью через гемато- офальмический барьер запускает каскад патофи- зиологических реакций, вызывающих воспаление сосудистой оболочки глаза [5]. Полученные результаты показывают, что лече- ние пациентов с ПЭУ должно охватывать не толь- ко стандартные стратегии лечения глазного за- болевания, но и учитывать психо-эмоциональный статус больного. Пациента необходимо информи- ровать о возможных рецидивах воспалительного процесса в глазу, нацелить на здоровый образ жизни, который бы обеспечивал психологическое благополучие. ВЫВОДЫ 1. У пациентов с ПЭУ среднее количество жизнен- ных событий, приводящих к психо-эмоциональному стрессу, в течение месяца, предшествующего забо- левания, было в 2,3 раза больше, чем в контрольной группе (p < 0,01). 2. Средняя оценка жизненных событий по баль- ной системе у больных ПЭУ была в 2,7 раза выше, чем у пациентов контрольной группы (p < 0,01). Женщины в 1,3 раза чаще отмечали наличие психо- 73 О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И эмоционального стресса перед возникновением ПЭУ или рецидива заболевания, чем мужчины (p < 0,05). 3. Полученные данные свидетельствуют, что стрессовые факторы могут быть тригерным факто- ром развития ПЭУ, особенно у генетически скомпро- метированных пациентов. ЛИТЕРАТУРА 1. Бездетко П. А. Состояние Т-и В- системы им- мунитета при рецидивирующих эндогенных увеитах / Бездетко П. А., Байчук Н. Ю. // Офтальмологиче- ский журнал. – 2001. – № 3. – С. 29–32. 2. Вейн А. М. Психосоциальные факторы и болезнь / Вейн А. М., Дюкова Г. М., Ступа М. В. // Советская медицина – 1988. – №3. – С. 46–51. 3. Киселева Н.М. Стресс и лимфоциты / Н. М. Киселева, Л. Г. Кузьменко, М. М. Нкане Нкоза // Педиатрия. – 2012. – Т. 91, №1 – С.137–143. 4. Кишечный эндотоксин как универсальный фактор адаптации и патогенеза общего адаптацион- ного синдрома / Аниховская И. А., Опарина О. Н., Яковлева М. М. и др. // Физиология человека. – 2006. – Т. 32, № 2. – С. 87–91. 5. Копаенко А. И. Эндотоксин грамотрицатель- ных бактерий (Escherichia coli) как тригерный фак- тор развития HLA-B27 ассоциированных передних увеитов // Офтальмологический журнал. – 2010. – № 5. – С. 20–23. 6. Ченцова О. Б. Клинико-иммунологические критерии прогноза течения увеитов // Вестник офтальмологии. – 1999. – Т.115 № 2. – С. 23–25. 7. Carrim Z. I. The relationship between stress and acute anterior uveitis / Carrim Z. I., Ahmed T. Y., Taguri A. H. // Acta Ophthalmol Scand. – 2006. – Vol. 84. – P. 795–798. 8. Distress, depression and coping in HLA-B27- associated anterior uveitis with focus on gender differences / Maca S. M., Schiesser A. W., Sobala A, et al. // Br J Ophthalmol. – 2011. – Vol. 95 (5). – P. 699–704. 9. Holmes T. H. The social readjustment rating scale / T. H. Holmes, R. H. Rahe // J Psychosom Res – 1967. – Vol. 11. – P. 213–218. 10. Mulholland B. Anterior uveitis and its relation to stress / B. Mulholland, M. Marks, S. L. Lightman // Br J Ophthalmol. – 2000. – Vol. 84 (10). – P. 1121–1124. 11. O’Connor G. R. Factors related to the initiation and recurrence of uveitis. XL Edward Jackson memorial lecture. – Am J Ophthalmol. – 1983. – Vol. 96. – P. 577–599. 12. Uveitis and psychological stress / Khanfer R., Wallace G., Keane P., et al / Insight – 2012 – Vol. 37 (2). – Vol. 11–16.

Ähnliche Einträge