Особливості стану акомодації, конвергенції та зіничних реакцій при різних видах акомодаційної езотропії

Особливості стану акомодації, конвергенції та зіничних реакцій при різних видах акомодаційної езотропії

Комплексное офтальмологическое обследование было проведено у 80 детей возрастом от 3 до 17 лет. Различные виды АЭ отличаются друг от друга состоянием аккомодации и конвергенции. Используя пупиллографию, ми выявили нарушения, которые указывают на снижения лабильности, увеличения инертности АКЗС...

Ausführliche Beschreibung

Gespeichert in:
Bibliographische Detailangaben
Datum:2012
1. Verfasser: Мартинюк, С.В.
Format: Artikel
Sprache:Ukrainian
Veröffentlicht: Кримський науковий центр НАН України і МОН України 2012
Schriftenreihe:Таврический медико-биологический вестник
Schlagworte:
Оригинальные статьи
Online Zugang:http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/60745
Tags: Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
Назва журналу:Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Zitieren:Особливості стану акомодації, конвергенції та зіничних реакцій при різних видах акомодаційної езотропії / С.В. Мартинюк // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 3, ч. 3 (59). — С. 91-95. — Бібліогр.: 9 назв. — укр.

Institution

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
id irk-123456789-60745
record_format dspace
spelling irk-123456789-607452014-04-20T03:02:47Z Особливості стану акомодації, конвергенції та зіничних реакцій при різних видах акомодаційної езотропії Мартинюк, С.В. Оригинальные статьи Комплексное офтальмологическое обследование было проведено у 80 детей возрастом от 3 до 17 лет. Различные виды АЭ отличаются друг от друга состоянием аккомодации и конвергенции. Используя пупиллографию, ми выявили нарушения, которые указывают на снижения лабильности, увеличения инертности АКЗС. Мы считаем, что такие нарушения зрачковых реакций указывают на функциональные изменения в структурах покрышки мозга. A complex ophthalmological examination in 80 patients aged 3 to 17 years with AE was performed. The types of AE differ from each other in such functions as state of convergence and accommodation. Using pupillography we found disturbances that indicate on reduction of the lability, increase ACPS′s passivity. We believe that such pupillary reactions’ disturbances indicate on functional changes in brainstem structures of these patients. 2012 Article Особливості стану акомодації, конвергенції та зіничних реакцій при різних видах акомодаційної езотропії / С.В. Мартинюк // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 3, ч. 3 (59). — С. 91-95. — Бібліогр.: 9 назв. — укр. 2070-8092 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/60745 617.761-009.11.-07-053.6 uk Таврический медико-биологический вестник Кримський науковий центр НАН України і МОН України
institution Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection DSpace DC
language Ukrainian
topic Оригинальные статьи
Оригинальные статьи
spellingShingle Оригинальные статьи
Оригинальные статьи
Мартинюк, С.В.
Особливості стану акомодації, конвергенції та зіничних реакцій при різних видах акомодаційної езотропії
Таврический медико-биологический вестник
description Комплексное офтальмологическое обследование было проведено у 80 детей возрастом от 3 до 17 лет. Различные виды АЭ отличаются друг от друга состоянием аккомодации и конвергенции. Используя пупиллографию, ми выявили нарушения, которые указывают на снижения лабильности, увеличения инертности АКЗС. Мы считаем, что такие нарушения зрачковых реакций указывают на функциональные изменения в структурах покрышки мозга.
format Article
author Мартинюк, С.В.
author_facet Мартинюк, С.В.
author_sort Мартинюк, С.В.
title Особливості стану акомодації, конвергенції та зіничних реакцій при різних видах акомодаційної езотропії
title_short Особливості стану акомодації, конвергенції та зіничних реакцій при різних видах акомодаційної езотропії
title_full Особливості стану акомодації, конвергенції та зіничних реакцій при різних видах акомодаційної езотропії
title_fullStr Особливості стану акомодації, конвергенції та зіничних реакцій при різних видах акомодаційної езотропії
title_full_unstemmed Особливості стану акомодації, конвергенції та зіничних реакцій при різних видах акомодаційної езотропії
title_sort особливості стану акомодації, конвергенції та зіничних реакцій при різних видах акомодаційної езотропії
publisher Кримський науковий центр НАН України і МОН України
publishDate 2012
topic_facet Оригинальные статьи
url http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/60745
citation_txt Особливості стану акомодації, конвергенції та зіничних реакцій при різних видах акомодаційної езотропії / С.В. Мартинюк // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 3, ч. 3 (59). — С. 91-95. — Бібліогр.: 9 назв. — укр.
series Таврический медико-биологический вестник
work_keys_str_mv AT martinûksv osoblivostístanuakomodacííkonvergencíítazíničnihreakcíjpriríznihvidahakomodacíjnoíezotropíí
first_indexed 2025-07-05T11:49:18Z
last_indexed 2025-07-05T11:49:18Z
_version_ 1836807522840739840
fulltext 91 О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И Поміж різних видів косоокості одним з найчастіших є акомодаційна збіжна косоокість. При несвоєчасній діагностиці, при неадекватному її лікуванні можуть розвинутись різноманітні ускладнення: розлади бінокулярного зору, амбліопія, мікрострабізм, перехід в неакомодаційну езотропію, які важко піддаються лікуванню. В нашій країні, як і в інших країнах пострадянського простору, акомодаційна збіжна косоокість (акомодаційна езотропія – АЕ) переважною більшістю офтальмологів розглядається як однорідна, відносно легка форма косоокості, для виправлення якої достатньо оптичної корекції. З 70-х років ХХ століття офтальмологи Європи та США стали виділяти такі види АЕ: рефракційна, нерефракційна, комбінована і декомпенсована [3, 4, 5, 6, 7, 8, 9]. В етіології цих видів АЕ велике зна- чення надається стану рефракції ока, акомодації, конвергенції. Відомо, що акомодація і конвергенція є взаємозалежними функціями, які разом із зіничними реакціями складають єдиний функціональний ком- плекс – акомодаційно-конвергентно-зіничну систему (АКЗС). Результатом роботи цієї системи у здорових осіб є досягнення правильного положення очей, бінокулярного зору при фіксації об’єктів на різній УДК 617.761-009.11.-07-053.6 © С.В. Мартинюк, 2012. ОСОБЛИВОСТІ СТАНУ АКОМОДАЦІЇ, КОНВЕРГЕНЦІЇ ТА ЗІНИЧНИХ РЕАКЦІЙ ПРИ РІЗНИХ ВИДАХ АКОМОДАЦІЙНОЇ ЕЗОТРОПІЇ С.В. Мартинюк ДУ «Інститут очних хвороб і тканинної терапії імені В.П. Філатова НАМН України» (директор член-корр. НАМН Україны, професор Н.В. Пасечнікова), м.Одеса. THE STATE´S PECULIARITIES OF ACCOMMODATION, CONVERGENCE AND PUPILLARY REAKTIONS IN PATIONS WITH DIFFERENT TYPES OF ACCOMMODATIVE ESOTROPYA S. Martynuyk SUMMАRY A complex ophthalmological examination in 80 patients aged 3 to 17 years with AE was performed. The types of AE differ from each other in such functions as state of convergence and accommodation. Using pupillography we found disturbances that indicate on reduction of the lability, increase ACPS′s passivity. We believe that such pupillary reactions’ disturbances indicate on functional changes in brainstem structures of these patients. ОСОБЕННОСТИ СОСТОЯНИЯ АККОМОДАЦИИ, КОНВЕРГЕНЦИИ И ЗРАЧКОВИХ РЕАКЦИЙ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ВИДАХ АККОМОДАЦИОННОЙ ЭЗОТРОПИИ С. В. Мартынюк РЕЗЮМЕ Комплексное офтальмологическое обследование было проведено у 80 детей возрастом от 3 до 17 лет. Различные виды АЭ отличаются друг от друга состоянием аккомодации и конвергенции. Используя пупиллографию, ми выявили нарушения, которые указывают на снижения лабильности, увеличения инертности АКЗС. Мы считаем, что такие нарушения зрачковых реакций указывают на функциональные изменения в структурах покрышки мозга. Ключові слова: косоокість, езотропія, акомодаційна езотропія, зіничні реакції, пупілографія. відстані від ока. У зв’язку з цим для диференційної діагностики, встановлення етіології, визначення раціонального ефективного методу лікування різних видів АЕ велике значення набуває встановлення стану окремих компонентів АКЗС (акомодації, конвергенції, зіничних реакцій) і усієї системи вцілому. В доступній нам літературі даних про проведення таких досліджень ми не знайшли. На сьогоднішній день іншими дослідниками при різних видах АЕ вивчені: характер рефракції, залежність величини кута езотропії від відстані, на якій зна- ходиться об’єкт фіксації, вплив на величину кута девіації оптичної корекції позитивними лінзами, величина індексу АК/А. Метою нашої роботи було вивчити особливості стану акомодації, конвергенції та зіничних реакцій у дітей з найбільш поширеними видами АЕ. МАТЕРІАЛИ ТА МЕТОДИ Клінічне офтальмологічне обстеження 80 дітей хворих на акомодаційну співдружню езотропію про- водилось відповідно до загальноприйнятої схеми обстеження хворого на співдружню косоокість. У частини хворих (16 дітей) проведена комп’ютерна пупілографія за допомогою «Окулографа ОК-2». 92 ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, №3, ч. 3 (59) При реєстрації акомодаційно-конвергентно-зіничних реакцій ведучого і косого очей визначались такі по- казники: площа зіниць, латентні періоди звуження і розширення зіниць, швидкість звуження і поширення зіниць, часу звуження і розширення зіниць ±0,05 с. Статистична обробка даних проводилась програмою MS Exсel-2003. РЕЗУЛЬТАТИ ТА ЇХ ОБГОВОРЕННЯ Вік хворих був в межах від 3 до 17 років. Відповідно до існуючої класифікації ми розділили всіх хворих за видом АЕ на 4 групи: І група – хворі на рефракційну АЕ, ІІ група – хворі на нерефракційну АЕ, ІІІ група – хворі на комбіновану АЕ і ІV група – хворі на декомпенсовану АЕ. (табл.1) Таблиця 1 Розподіл хворих за видом акомодаційної езотропії П ок аз ни к Вид акомодаційної езотропії В сь ог о Рефракційна Нерефракційна Комбінована Декомпенсована Кількість хворих Відсоток (Р ± р) 43 53,75±5,6 27 33,75±5,3 7 8,75±3,2 3 3,75±2,1 80 100,0 Відповідно до наведених в табл. 1 даних, більш ніж у половини хворих була рефракційна АЕ, у тре- тини хворих мала місце нерефракційна АЕ. Рідко акомодаційна езотропія була комбінованою. Тільки у трьох дітей (3,75 ± 2,1%) була відмічена неком- пенсована АЕ. РАА ведучого ока хворих на декомпенсовану АЕ був або відсутній (66,7 ± 27,3% хворих), або не перевищував 1,5 дптр (33,3 ± 27,3% хворих). Аналогічний стан цієї функції був і у хворих на комбіновану АЕ: відсутність РАА у 42,9 ± 18,7% хворих, значне зниження (до 1,5 дптр) – у 42,8 ± 18,7% хворих. Тільки у одного хворого (14,3 ± 13,2%) на комбіновану акомодаційну езотропію РАА був 2,5дптр. У більшості хворих на рефракційну АЕ (67,4 ± 7,1%) РАА ведучого ока також був низьким, не перевищував 1,5 дптр і тільки у 20,9 ± 6,2% з них був в межах від 2,0 до 3,5 дптр. При нерефракційній АЕ у 55,6 ± 9,6% ведучих очей РАА не перевищував 1,5 дптр. У 22,2 ± 8,0% очей цей показник був в межах від 2,0 до 3,5 дптр. Відносно високі резерви акомодації (від 4,0 до 10,0 дптр) мали місце тільки у 11,7 ± 4,9% ведучих очей хворих на рефракційну та у 22,2 ± 8,0% ведучих очей хворих на нерефракційну АЕ. Близькі до вікової норми резерви акомодації (понад 5,0 дптр) були тільки у 7,0 ± 3,9 % ведучих очей хворих на рефракційну АЕ і у 11,1 ± 6,1% хворих на нерефракційну АЕ. У хво- рих на комбінований та декомпенсований види АЕ таких резервів акомодації ведучих очей не було. Ще нижчим був РАА косого ока. Майже у всіх хворих будь-яким видом акомодаційної езотропії величина РАА не перевищувала 1,5 дптр. Резерв акомодації від 2,0 до 3,5 дптр мали місце тільки у незначної кількості косих очей хворих на рефракційну (11,7 ± 4,9%), нерефракційну (11,1 ± 6,1%) та комбіновану (14,3 ± 13,2%) види АЕ. А високі резерви акомодації (від 5,0 до 10 дптр) були тільки у поодиноких хворих (4,7 ± 3,3%) на рефракційну АЕ. Середня величина РАА при різних видах АЕ наведена у таблиці 2. Як показує аналіз цих даних, середня величина РАА ведучого ока була найбільшою при нерефракційному (2,54 ± 0,49 дптр) і незначно мен- шою при рефракційному (2,15 ± 0,33 дптр) видах АЕ. Водночас ці показники статистично достовірно (р < 0,05) більші ніж при комбінованій АЕ (0,86 ± 0,40 дптр) і ніж при декомпенсованій (0,83 ± 0,60 дптр) АЕ. Таблиця 2 Середня величина резерву абсолютної акомодації при різних видах акомодаційної езотропії (М ± m), дптр Вид акомодаційної езотропії Середня величина резервів акомодації, дптр. Ведуче око Косе око Рефракційна 2,15 ± 0,33 1,43 ± 0,28 Нерефракційна 2,54 ± 0,49 0,78 ± 0,20 Комбінована 0,86 ± 0,40 0,43 ± 0,42 Декомпенсована 0,83 ± 0,60 0,83 ± 0,60 93 О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И Середня величина РАА косого ока при нерефракційній АЕ була втричі меншою від аналогічного показника ведучого ока. При рефракційній АЕ різниця цього показника між ве- дучим і косим оком була статистично малозначимою (0,05 < p < 0,1), при комбінованій – незначимою, а при декомпенсованій АЕ середня величина РАА обох очей була однаковою. Таким чином, проведений нами порівняльний аналіз величин РАА у хворих на акомодаційну езотропію в залежності від її виду показав, що при будь-якому її виді резерви акомодації обох очей знижені. Зниження резервів акомодації обох очей найбільше при комбінованому та декомпенсованому видах АЕ. При цьому при декомпенсованій АЕ резерви акомодації обох очей були знижені однаковою мірою, а при інших видах акомодаційної езотропії РАА ведучого ока був в 1,5-3,0 рази вищим за РАА косого ока. Наведені вище дані свідчать про те, що циліарні мязи обох очей хворих на будь-який вид АЕ мають ослаблену здатність напружуватись для подолання штучної гіперметропії, наведеної негативними оптичними лінзами. Беручи до уваги наявність високої гостроти зору більшості очей хворих на АЕ, таке явище можна пояснити скороченим станом циліарного м’язу, підвищенням його парасимпатичної іннервації в силу необхідності компенсувати аметропію при рефракційній АЕ. При нерефракційній АЕ має значення напруження послабленого циліарного м’язу для досягнення чіткого зору на близькій відстані. При комбінованій і некомпенсованій АЕ посилення акомодації необхідне для досягнення обох цих цілей і тому є ще більшим. Розподіл хворих за станом конвергенції показано у таблиці 3. Аналіз даних показує, що конвергенція була нормальною у всіх хворих на рефракційну та декомпенсовану акомодаційну езотропію і у 96,3 ± 3,6% хворих на нерефракційну езотропію. Статистично достовірно (р < 0,05) кількість хворих на комбіновану акомодаційну езотропію, у яких конвергенція була нормальною, була меншою – 42,9 ± 18,7%. У решти 42,9 ± 18,7% хворих цієї групи конвергенція була ослабленою, і лише в одного хворого вона була посиленою. Таблиця 3 Розподіл хворих на акомодаційну езотропію за станом конвергенції (Р ± р) % Вид акомодаційної езотропії Стан конвергенції Нормальна Посилена Ослаблена Рефракційна 100 – – Нерефракційна 96,3 ± 3,6 – 3,7 ± 3,6 Комбінована 42,9 ± 18,7 14,3 ± 13,2 42,8 ± 18,7 Декомпенсована 100 – – Співвідношенню акомодаційної конвергенції та акомодації надають важливу роль у механізмі розвит- ку акомодаційної езотропії [3, 4, 8, 9]. Найнижчим цей індекс був у хворих з рефракційною АЕ (5,48 ± 0,5 пр. дптр/дптр). Достовірно вищим у порівнянні з попередньою групою співвідношення АК/А було у дітей з нерефракційною АЕ і становило 10,24 ± 1,5 пр. дптр/дптр (р < 0,05). У хворих на комбіновану АЕ співвідношення АК/А (7,4 ± 1,2 пр. дптр/дптр) стати- стично достовірне не відрізнялось від аналогічного показника у інших групах. Реакцію зіниць обох очей на спільну дію акомодації і конвергенції ми оцінювали за площею зіниць, тривалістю латентного періоду зменшення площі зіниць при переведенні погляду з об’єкта на відстані 100 см від очей до об'єкта, розташованого на відстані 10 см від очей, в ході якого напружується АКЗС, за тривалістю латентного періоду розширення площі зіниці при переведенні погляду від 10 см до 100 см, коли АКЗС розслабляється. Пупілографія проведена у 16 дітей віком від 4 до 14 років. З них рефракційна АЕ була у 6 хворих, нерефракційна у – 6 пацієнтів, комбінована – у 4 дітей. Більшість дітей були дошкільного віку. Тільки дві ди- тини з рефракційною і одна дитина з нерефракційною АЕ були шкільного віку (8, 9, 13 років). За даними те- сту Уорса конвергенція у всіх дітей була нормальною. Гострота зору з корекцією аметропії і без неї була в межах 0,5-1,0. Тільки двоє хворих з рефракційною АЕ мали високу ступінь амбліопії косого ока. Дані про площу зіниць при напруженні та розслаблені АКЗС наведені в таблиці 4. Згідно з даними цієї таблиці при розслабленні АКЗС (по- гляд в даличину) середні величини площі зіниць як ведучого, так і косого ока у хворих будь-яким видом АЕ були майже в два рази меншими, ніж у здорових дітей. У кожного хворого, незалежно від гостроти зору площі зіниць обох очей при розслабленні АКЗС майже однаковою мірою були меншими, ніж у здо- рових дітей. При напрузі АКЗС (погляд для близу) ці показники пупілографії як ведучого, так і косого ока у хворих будь-яким видом АЕ майже відповідали аналогічним у здорових дітей. Аналіз даних величи- ни амплітуди зміни площі зіниць при змінах фіксації об’єктів на відстані 100см і 10 см показує, що при будь-якому виді акомодаційної езотропії середні величини зменшення площі зіниць при напруженні АКЗС були статистично достовірно як на ведучому, так і на косому очах в 1,4 – 1,8 рази меншими, ніж у здорових дітей (р < 0,05). 94 ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, №3, ч. 3 (59) Середні величини латентних періодів звуження зіниць ведучих очей при фіксації об’єкту на відстані 10 см у хворих на рефракційну та комбіновану АЕ були статистично мало значимо більшими, ніж у здорових дітей (таб. 5). Статистично достовірно від здорових осіб (0,5 ± 0,1 с) вони відрізнялись на косих очах при рефракційній (0,8 ± 0,1 с) та комбінованій (0,7 ± 0,05 с) видах АЕ. Порівняння середніх величин латентних періодів звуження зіниці ведучого і косого очей при напруженні АКЗС не виявило статистично достовірної різниці між цими показниками у хворих на рефракційний була менша ніж у здорових (р < 0,05). Швидкість розширення зіниць ведучого і косого очей у хворих на будь-який вид АЕ була значно меншою, ніж у здорових. (р < 0,01). Звертає на себе увагу той факт, що середні величини швидкості як розширення зіниць, так і їх звуження на косому і ведучому очах були однаковими. Таблиця 4 Площі зіниць при акомодаційно-конвергентно-зіничної реакції у дітей з різними видами акомодаційної езотропії (М ± m) П ар ам ет ри зі ни чн ої р еа кц ії Стан АКЗС Зд ор ов і д іт и (Б уш ує ва Н .М . з сп ів ав т., 2 00 9) Вид акомодаційної езотропії Рефракційна Нерефракційна Комбінована око око око ведуче косе ведуче косе ведуче косе П ло щ а зі ни ці (м м ²) Розслаблення 43,7 ±2,1 26,6±2,2 25,0±2,6 25,2±2,4 22,3±1,6 27,9±4,5 23,5±4,0 Напруження 16,5±2,8 16,3±2,7 14,2±2,3 13,5±2,1 10,6±1,9 12,5±3,4 10,4±3,1 і комбінований види АЕ. При нерефракційній АЕ на ведучому оці латентний період звуження був у межах норми (0,4 ± 0,09 с), а на косому оці (0,7 ± 0,07с) був статистично достовірно тривалішим, ніж на ведучому (р < 0,05). За даними таблиці 5 середні величини латентного періоду розширення зіниць в стані розслаблення АКСЗ при будь-якому виді АЕ як на ведучому, так і на косому очах були значно, в 2,2 – 2,6 рази тривалішими, ніж у здорових дітей (р < 0,05). Тривалість латентного періоду відновлення площі зіниці косого і ведучого ока були однаковими при будь-якому виді АЕ. Таблиця 5 Латентні періоди звуження і розширення зіниць при акомодаційно-конвергентно-зіничній реакції у дітей з різними видами акомодаційної езотропії (М ± m) Латентний період, с Зд ор ов і д іт и (Б уш ує ва Н .М . з сп ів ав т., 20 09 ) Вид акомодаційної езотропії Рефракційна Нерефракційна Комбінована око око око ведуче косе ведуче косе ведуче косе Звуження зіниці 0,5±0,1 0,6±0,09 0,8±0,1 0,4±0,09 0,7±0,07 0,6±0,1 0,7±0,05 Розширення зіниці 0,8±0,1 1,8±0,2 1,9±0,2 1,8±0,1 2,1±0,2 2,1±0,4 2,1±0,3 Середні величини швидкості звуження і роз- ширення зіниць при акомодаційно-конвергентно- зіничній реакції наведені у таблиці 6. Відповідно до цих даних швидкість звуження зіниць ведучого ока при нерефракційній АЕ була незначно мен- шою, ніж у здорових дітей. У хворих з іншими видами АЕ швидкість звуження зіниць обох очей 95 О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И У світі сучасних знань про анатомію і функцію вегетативної нервової системи, від якої залежать зіничні реакції при роботі АКЗС [1], ми вважаємо, що описані вище зміни зіничних реакцій у хворих на АЕ обумовлені підвищенням парасимпатичної іннервації сфінктерів зіниць, яке, враховуючи двобічність пору- шень, є наслідком гіперфункції відповідних структур претектальної області мезенцефального відділу голов- ного мозку. Підвищення парасимпатичної іннервації центрального ґенезу додатково посилюється зоровою аферентацією внаслідок напруження акомодації для компенсації аметропії у хворих на рефракційну АЕ, для забезпечення чіткого зору на близькій відстані у хворих на нерефракційну АЕ і внаслідок дії обох цих факторів підсилення аферентації у хворих на комбіновану АЕ. ВИСНОВКИ 1. Найбільш поширеними видами АЕ є рефракційний, нерефракційний і комбінований види. 2. Обом очам хворих на будь-який вид АЕ властиві зниження РАА, звуження і ригідність зіниць, сповільнення їх реакції при зміні стану АКЗС, до яких у майже половини хворих на комбіновану АЕ додається ослаблення конвергенції. 3. Отримані нами дані дозволяють припустити, що в основі розвитку будь-якого виду АЕ лежить підвищення парасимпатичної іннервації, внаслідок гіперфункції відповідних структур претектальної області мезенцефального відділу головного мозку. 4. Різниця між видами АЕ полягає в особливо- стях зорової аферентації, дія якої ще більше підвищує парасимпатичну іннервацію. При рефракційній АЕ – це посилення акомодації з метою компенсації аметропії, при нерефракційній АЕ – надмірне на- пруження послабленої акомодації для забезпечення чіткого зору на близькій відстані, при комбіновані АЕ – посилення акомодації для досягнення обох цілей. 5. Різниця в станах зорової аферентації обумовлює різну величину АК/А при різних видах АЕ. Таблиця 6 Швидкість звуження і розширення зіниць при акомодаційно-конвергентно-зіничній реакції у дітей з різними видами акомодаційної езотропії (М ± m) Швидкість, мм2/ с Здорові діти (Бушуєва Н.М. з співав., 2009) Вид акомодаційної езотропії Рефракційна Нерефракційна Комбінована око око око ведуче косе ведуче косе ведуче косе Звуження зіниці 8,4±1,0 2,1±0,6 1,8±0,5 5,5±2,8 3,4±1,1 2,7±0,5 2,7±0,3 Розширення зіниці 7,2±0,94 1,8±0,6 1,8±0,6 1,7±0,9 1,7±0,9 3,5±1,1 3,5±1,1 ЛІТЕРАТУРА 1. Вит В.В. Строение зрительной системи чело- века – Одесса: «Астропринт», 2003. – С. 524-539. 2. Данные пупиллографии у здоровых детей и подростков / Н.Н. Бушуева., И.М Бойчук., Ш.М. Ду- хайр // Статті зб. пр. конфер. за участю міжнародних спеціалістів «Новітні проблеми офтальмології»VI Українсько-польський симпозіум, Сімферополь, 2009. – С. 13-19. 3. Дегтярева Н.М. Аккомодационная эзотро- пия: классификации, клиника, диагностика, лече- ние / Н.М. Дегтярева, В.И. Сердюченко // Тези та лекції ІV науково-практ. конф. дит. офтальмологів з міжнародною участю «Вроджена та генетично обумовлена сліпота та слабкозорість». – Крим, 2009. – С. 337-343 4. Кански Дж. Клиническая офтальмология: систематизированный подход. – М.: Логосфера, 2006. – С. 516-556. 5. Рыков С.А. Види косоглазия, их классификация, особенности диагностики и лечения / С.А. Рыков, А.С. Сенякина // Тези та лекції ІV науково-практ. конф. дит. офтальмологів з міжнародною участю «Вроджена та генетично обумовлена сліпота та слабкозорість». – Крим, 2009. – С. 323-336 6. Сенякина А.С. К Вопросу о классификации косоглазия./ А.С. Сенякина, С.А. Рыков // Офтальмол. журн. – 2008. – № 5. – С. 62-69. 7. Garg A. Instant Clinical Diagnosis in Ophtalmol- ogy / A. Garg, E. Rosen. – Strabismus 2009 – Jaypee Brothers Medical Publishers (p) ZED. – USA. – P.204- 208 8. Wilson M. Pediatric Ophtalmology./ Wilson M., Saunders R. – Springer – Verlag Berlin Heidelberg. – P. 89-91 9. Write K.W. Handbook of Pediatric Strabismus and Ambliopia ./ Write K.W., Spiegel P.H., Thompson L.S. New York: Springer Science+Business Media: 2006; 1084.

Ähnliche Einträge