Дослідження нейропротекторних властивостей брімонідину у пацієнтів з первинною відкритокутовою глаукомою

Дослідження нейропротекторних властивостей брімонідину у пацієнтів з первинною відкритокутовою глаукомою

Целью нашей работы было оценить гипотензивный и нейропротекторные свойства бримонидина у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой. Исследование включало измерение внутриглазного давления, исследование поля зрения, толщины слоя нервных волокон и зрительных вызванных потенцилов. Результат...

Ausführliche Beschreibung

Gespeichert in:
Bibliographische Detailangaben
Datum:2012
Hauptverfasser: Мельник, В.О., Коц-Готліб, Н.В., Кікоть, Л.В., Бук, Н.Я.
Format: Artikel
Sprache:Ukrainian
Veröffentlicht: Кримський науковий центр НАН України і МОН України 2012
Schriftenreihe:Таврический медико-биологический вестник
Schlagworte:
Оригинальные статьи
Online Zugang:http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/60750
Tags: Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
Назва журналу:Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Zitieren:Дослідження нейропротекторних властивостей брімонідину у пацієнтів з первинною відкритокутовою глаукомою / В.О. Мельник, Н.В. Коц-Готліб, Л.В. Кікоть, Н.Я. Бук // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 3, ч. 3 (59). — С. 99-102. — Бібліогр.: 7 назв. — укр.

Institution

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
id irk-123456789-60750
record_format dspace
spelling irk-123456789-607502014-04-20T03:03:03Z Дослідження нейропротекторних властивостей брімонідину у пацієнтів з первинною відкритокутовою глаукомою Мельник, В.О. Коц-Готліб, Н.В. Кікоть, Л.В. Бук, Н.Я. Оригинальные статьи Целью нашей работы было оценить гипотензивный и нейропротекторные свойства бримонидина у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой. Исследование включало измерение внутриглазного давления, исследование поля зрения, толщины слоя нервных волокон и зрительных вызванных потенцилов. Результаты исследования показали снижение внутриглазного давления у пациентов получающих бримонидин, в среднем на 21% по сравнению с исходным. Исследование поля зрения, подсчета количества нервных волокон и вызванных зрительных потенциалов, показало хорошее нейропротекторное свойство бримонидина. Была отмечена более легкая переносимость пациентами препарата «Альфаган П»(бримонидин 0,15%) по сравнению с «Бримоналом» (бримонидин 0,2%). The main task of our investigation is to assess the possibility of brimonidine in ocular pressure decreasing and optic nerve protection in patients with primary open-angle glaucoma. Our investigation included ocular pressure calculation, examination of visual field, thickness of optic nerve fibers and caused visual potentials. Our results showed decreasing of ocular pressure on 21% in patients with brimonidin treatment. Examination of visual field, thickness of optic nerve fibers and caused visual potentials showed very good optic nerve protecting features of brimonidine. Patients, which used Alphagan Р (brimonidin 0,15%) had less uncomfortable feelings comparison with patients, which used Brimonal (brimonidin 0,15%). 2012 Article Дослідження нейропротекторних властивостей брімонідину у пацієнтів з первинною відкритокутовою глаукомою / В.О. Мельник, Н.В. Коц-Готліб, Л.В. Кікоть, Н.Я. Бук // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 3, ч. 3 (59). — С. 99-102. — Бібліогр.: 7 назв. — укр. 2070-8092 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/60750 617.7-007.681-021.3-085 uk Таврический медико-биологический вестник Кримський науковий центр НАН України і МОН України
institution Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection DSpace DC
language Ukrainian
topic Оригинальные статьи
Оригинальные статьи
spellingShingle Оригинальные статьи
Оригинальные статьи
Мельник, В.О.
Коц-Готліб, Н.В.
Кікоть, Л.В.
Бук, Н.Я.
Дослідження нейропротекторних властивостей брімонідину у пацієнтів з первинною відкритокутовою глаукомою
Таврический медико-биологический вестник
description Целью нашей работы было оценить гипотензивный и нейропротекторные свойства бримонидина у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой. Исследование включало измерение внутриглазного давления, исследование поля зрения, толщины слоя нервных волокон и зрительных вызванных потенцилов. Результаты исследования показали снижение внутриглазного давления у пациентов получающих бримонидин, в среднем на 21% по сравнению с исходным. Исследование поля зрения, подсчета количества нервных волокон и вызванных зрительных потенциалов, показало хорошее нейропротекторное свойство бримонидина. Была отмечена более легкая переносимость пациентами препарата «Альфаган П»(бримонидин 0,15%) по сравнению с «Бримоналом» (бримонидин 0,2%).
format Article
author Мельник, В.О.
Коц-Готліб, Н.В.
Кікоть, Л.В.
Бук, Н.Я.
author_facet Мельник, В.О.
Коц-Готліб, Н.В.
Кікоть, Л.В.
Бук, Н.Я.
author_sort Мельник, В.О.
title Дослідження нейропротекторних властивостей брімонідину у пацієнтів з первинною відкритокутовою глаукомою
title_short Дослідження нейропротекторних властивостей брімонідину у пацієнтів з первинною відкритокутовою глаукомою
title_full Дослідження нейропротекторних властивостей брімонідину у пацієнтів з первинною відкритокутовою глаукомою
title_fullStr Дослідження нейропротекторних властивостей брімонідину у пацієнтів з первинною відкритокутовою глаукомою
title_full_unstemmed Дослідження нейропротекторних властивостей брімонідину у пацієнтів з первинною відкритокутовою глаукомою
title_sort дослідження нейропротекторних властивостей брімонідину у пацієнтів з первинною відкритокутовою глаукомою
publisher Кримський науковий центр НАН України і МОН України
publishDate 2012
topic_facet Оригинальные статьи
url http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/60750
citation_txt Дослідження нейропротекторних властивостей брімонідину у пацієнтів з первинною відкритокутовою глаукомою / В.О. Мельник, Н.В. Коц-Готліб, Л.В. Кікоть, Н.Я. Бук // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 3, ч. 3 (59). — С. 99-102. — Бібліогр.: 7 назв. — укр.
series Таврический медико-биологический вестник
work_keys_str_mv AT melʹnikvo doslídžennânejroprotektornihvlastivostejbrímonídinuupacíêntívzpervinnoûvídkritokutovoûglaukomoû
AT kocgotlíbnv doslídžennânejroprotektornihvlastivostejbrímonídinuupacíêntívzpervinnoûvídkritokutovoûglaukomoû
AT kíkotʹlv doslídžennânejroprotektornihvlastivostejbrímonídinuupacíêntívzpervinnoûvídkritokutovoûglaukomoû
AT buknâ doslídžennânejroprotektornihvlastivostejbrímonídinuupacíêntívzpervinnoûvídkritokutovoûglaukomoû
first_indexed 2025-07-05T11:49:38Z
last_indexed 2025-07-05T11:49:38Z
_version_ 1836807543960109056
fulltext 99 О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И Лікування первинної відкритокутової глауко- ми передбачає здійснення заходів, спрямованих на нормалізацію офтальмотонуса до толерантних значень, а саме на досягнення так званого цільового тиску, а також одночасну корекцію судинних та метаболічних порушень та стимуляцію чутливості і провідності зорового нервового апарату.[1,3] Основним напрямком медикаментозного лікування при первинній відкритокутовій глаукомі є засто- сування гіпотензивних препаратів, що знижують внутрішньоочний тиск (ВОТ) та запобігають атрофії зорового нерву.[1,2] При підборі препарата в першу чергу необхідно враховувати його вплив на продукцію внутрішньоочної рідини та внутрішньо очні судини. [1] Серед великої кількості препаратів, що знижують внутрішньоочний тиск виділяють групу α-адренагоністів, що по вираженості гіпотензивного ефекту наближаються до β-адреноблокаторів. Се- УДК 617.7-007.681-021.3-085 © Колектив авторів, 2012. ДОСЛІДЖЕННЯ НЕЙРОПРОТЕКТОРНИХ ВЛАСТИВОСТЕЙ БРІМОНІДИНУ У ПАЦІЄНТІВ З ПЕРВИННОЮ ВІДКРИТОКУТОВОЮ ГЛАУКОМОЮ В.О. Мельник, Н.В. Коц-Готліб, Л.В. Кікоть, Н.Я. Бук Клініка “Медбуд”, офтальмологічне відділення (завідуючий відділенням - к.м.н. Мельник В.О.), м. Київ. EXAMINATION OF THE NEUROPROTECTING FEATURES OF BRIMONIDIN IN PATIENTS WITH PRIMARY OPEN-ANGLE GLAUCOMA V. Melnyk, N. Koc-Gotlyb, L. Kykot, N. Buk SUMMARY The main task of our investigation is to assess the possibility of brimonidine in ocular pressure decreasing and optic nerve protection in patients with primary open-angle glaucoma. Our investigation included ocular pressure calculation, examination of visual field, thickness of optic nerve fibers and caused visual potentials. Our results showed decreasing of ocular pressure on 21% in patients with brimonidin treatment. Examination of visual field, thickness of optic nerve fibers and caused visual potentials showed very good optic nerve protecting features of brimonidine. Patients, which used Alphagan Р (brimonidin 0,15%) had less uncomfortable feelings comparison with patients, which used Brimonal (brimonidin 0,15%). ИССЛЕДОВАНИЕ НЕЙРОПРОТЕКТОРНЫХ СВОЙСТВ БРИМОНИДИНА У ПАЦИЕНТОВ С ПЕРВИЧНОЙ ОТКРЫТОУГЛОВОЙ ГЛАУКОМОЙ В.А. Мельник, Н.В. Коц-Готлиб, Л.В. Кикоть, Н.Я.Бук РЕЗЮМЕ Целью нашей работы было оценить гипотензивный и нейропротекторные свойства бримонидина у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой. Исследование включало измерение внутриглазного давления, исследование поля зрения, толщины слоя нервных волокон и зрительных вызванных потенцилов. Результаты исследования показали снижение внутриглазного давления у пациентов получающих бримонидин, в среднем на 21% по сравнению с исходным. Исследование поля зрения, подсчета количества нервных волокон и вызванных зрительных потенциалов, показало хорошее нейропротекторное свойство бримонидина. Была отмечена более легкая переносимость пациентами препарата «Альфаган П»(бримонидин 0,15%) по сравнению с «Бримоналом» (бримонидин 0,2%). Ключові слова: глаукома, нейропротекція, брімонідин, зоровий нерв, внутрішньоочний тиск. лективний агоніст α-2 адренергічних рецепторів брімонідин володіє подвійним впливом на ВОТ пригнічуючи продукцію внутрішньоочної рідини поряд із збільшенням увеосклерального відтоку водянистої вологи ока. [1,2,4] На фармацевтичному ринку України останній представлений препаратами «Брімонал» (бримонідина тартрат 0,2%) (Unimed Pharma, Slovakia) і «Альфаган П» (бримонідина тар- трат 0,15%) (Аллерган Сейлс, США), що володіють не тільки гіпотензивною, а й встановленою в експерименті нейропротекторною дією, яка пов’язана з покращенням мікроциркуляції крові в системі зоро- вого нерву. За даними літератури нейропротекторна дія бримонідіну пояснюється блокадою надходження іонів кальцію в клітини, внаслідок чого підвищується їх життєздатність в умовах транзиторної ішемії, по- передженням апоптозу клітин, а також стимуляцією синтезу нейротрофічних факторів в сітківці (по- 100 ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, №3, ч. 3 (59) зитивний вплив на фоторецептори та гангліозні клітини сітківки) та збереженням і покращенням офтальмогемодинаміки за рахунок збільшення рети- нального капілярного кровообігу.[5,6,7] Метою нашого дослідження було встановлення гіпотензивної та нейропротекторної дії брімонідину 0,15% і 0,2% у порівнянні із традиційними β-адреноблокаторами, а саме з розчином тімололу гідромалеату 0,5%. МАТЕРІАЛИ ТА МЕТОДИ Для оцінки ефективності гіпотензивної та нейропротекторної терапії брімонідину було відібрано 40 хворих (67 очей) з первинною відкритокутовою глаукомою І та ІІ стадій, що перебували на амбула- торному лікуванні в офтальмологічному відділенні “ВІЗІОБУД” МНПО “Медбуд”, м. Києва. У дослідженні приймали участь 22 жінок (58%) та 18 (42%) чоловіків. Середній вік пацієнтів складав 60,3±2,3 років. Термін дослідження – 6 місяців. Усі пацієнти були розподілені на 3 клінічні групи. Слід відзначити, що у 4 пацієнтів на початку спостереження була відмічена алергічна реакція на розчин брімонідину тартрату; дані пацієнти були виключені із подальшого дослідження. Хворим першої групи (37 очей) була застосована монотерапія розчином брімонідину 0,2%, шляхом застосування препарату «Брімонал» по 2 краплі 2 рази на день. Хворим другої групи (19 очей) була застосована монотерапія розчином брімонідину 0,15%, шляхом застосування препарату «Альфаган П» по 2 краплі 2 рази на день. Хворі третьої групи (11 очей) склали кон- трольну групу та проводили монотерапію тімололом гідромалеатом 0,5% по 2 краплі 2 рази на день. Протягом дослідження у 9 хворих (14 очей) першої групи було відмічене почервоніння очей і виразний дискомфорт у вигляді відчуття різі і сухості в очах. Даним пацієнтам було замінено краплі «Брімонал» на «Альфаган П » після чого дані симптоми зникли. Усім пацієнтам були проведені наступні клінічні обсте- ження: пневмотонометрія, периметрія, комп’ютерна скотометрія, оптична когерентна томографія, виз- начення викликаних зорових потенціалів. Оцінка гіпотензивної дії препаратів проводилася за даними пневмотонометрії. Нейропротекторні властивості препаратів оцінювалися на підставі даних проведен- ня периметрії, комп’ютерної скотометрії, оптичної когерентної томографії (Stratus OCT), а саме визначен- ня товщини волокон зорового нерва (RNFL Thickness Average Analysis Report) та викликаних зорових потенціалів (ВЗП) (визначення амплітуди компоненту Р100 ВЗП). Усі спостереження були проведені до по- чатку лікування, через 1 тиждень, 3 і 6 місяців після початку терапії. Оцінка достовірності результатів про- водилась за допомогою коефіцієнта середньої похибки середньої величини (Т-критерія Ст’юдента). РЕЗУЛЬТАТИ ТА ЇХ ОБГОВОРЕННЯ За період спостереження статистична оцінка да- них внутрішньоочного тиску в усіх клінічних групах показала приблизно однаковий гіпотензивний ефект при монотерапії бримонідіном 0,15%, 0,2% та розчи- ном тімололу гідромалеату 0,5%. Внутрішньоочний тиск у хворих першої групи у середньому знизився із 28,6±2,51 мм.рт.ст. до 22,6±2,32 мм.рт.ст.(р<0,05), що складає 21%; у другій групі хворих відмічалося зниження ВОТ на 20% із 27,8±2,74 мм.рт.ст. до 22,2±2,4 мм.рт.ст. (р<0,05) відповідно; у третій групі відмічалось зниження ВОТ на 17% із 27,5±2,5 мм.рт. ст. до 22,7±2,5 мм.рт.ст. (р<0,05). Незначно більш ви- ражений гіпотензивний ефект брімонідину тартрату може бути пов’язаний із властивостями останнього не тільки пригнічувати продукцію внутрішньо очної рідини, а й збільшувати увеосклеральний відтік. Рис.1. Зміна середньої величини ВОТ в обох клінічних групах, мм.рт.ст. 101 О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И Для оцінки нейропротекторних властивостей бримонідину дані пацієнтів першої і другої груп були об’єднані. Усі проведені нами дослідження, що направлені на оцінку динаміки нейрогенних функцій зорового аналізатора свідчать про нейропротекторні властивості брімонідину 0,15% і 0,2% в порівнянні з тімололу гідромалеатом 0,5%, що підкріплено статистично достовірними результатами. Так, за даними периметрії сумарне середнє поле зору у хворих першої і другої груп на початку дослідження складало 456º та збереглося протягом усього терміну спостереження; у пацієнтів третьої групи сумарне середнє поле зору на початку спостереження скла- дало 461º, в кінці дослідження - 443º (зменшення на 4%).(р<0,05). За даними комп’ютерної скотометрії середня сумарна величина центральних скотом у хворих першої і другої груп залишилась на одному рівні і склала 36º; у хворих третьої групи відмічалося збільшення середньої сумарної величини централь- них скотом з 34º до 37º, що склало 9%.(р<0,05). Проведення оптичної когерентної томографії (визначення товщини нервових волокон) та дослідження викликаних зорових потенціалів (амплітуда хвилі Р100) дозволили провести об’єктивну оцінку нейропротекторних властивостей брімонідину 0,15% і 0,2%. Середня товщина волокон зорового нерву за даними оптичної когерентної томографії у першій і другій групах дорівнювала 350,95±4,7. (р>0,05) мікрон та була збережена протягом усього терміну спостереження, у третій групі відмічали не- значне зменшення останньої на 4,2% з 361,3±5,1 до 346,1±4,9 мікрон відповідно (р>0,05) (Рис.2). Рис. 2. Зміна середньої сумарної товщини волокон зорового нерва в обох клінічних групах за даними оптичної когерентної томографії, мікрони За даними проведених досліджень викликаних зорових потенціалів у пацієнтів першої і другої груп ми відмічали збереження відхилення амплітуди компоненту Р100 ВЗП на рівні 78,6±2,76% (р>0,05), у третій групі – зниження вказаного показника із 67,4±3,21 до 62,8±2,97% (р>0,05), що у контексті із клінічною картиною та рядом інших проведених досліджень підтверджує наявність атрофії зорового нерву та порушення генерації нервового імпульсу (Рис.3). 0 10 20 30 40 50 60 70 80 до призначення препарату через 1 тиждень через 3 місяці через 6 місяців 78,6 78,2 77,9 78,5 67,4 67,1 63,5 62,8 се ре дн ій с ум ар ни й ві дс от ок в ід хи ле нн я ам пл іт уд и хв ил і Р 10 0 В ЗП , % час спостереження, t середній сумарний відсоток відхилення амплітуди хвилі Р 100 ВЗП у пацієнтів, які застосовують брімонідин 0,15% і 0,2% середній сумарний відсоток відхилення амплітуди хвилі Р100 ВЗП у пацієнтів, які застосовують тімолол гідромалеат 0,5% Рис. 3. Динаміка середнього сумарного відсотку відхилення амплітуди хвилі Р100 викликаних зорових потенціалів, %. 102 ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, №3, ч. 3 (59) Слід відмітити, що на 3-му місяці спостережень у першій групі пацієнтів ми спостерігали відсутність компенсації ВОТ у 3-х пацієнтів (3 ока) – 8%, що яви- лося причиною проведення антиглаукомної операції у двох хворих (2 ока) та додаткового призначення препарату простагландинового ряду у 1 пацієнта (1 око). У другій клінічній групі на третьому місяці дослідження відсутність компенсації ВОТ було кон- статовано у 3 хворих (3 ока) 27%. Компенсація ВОТ у цих пацієнтів була досягнута шляхом інстиляції препарату простагландинового ряду. Алергічна реакція на застосування брімонідину спостерігалася у 12% від загальної кількості пацієнтів, що прийма- ли участь у спостереженні. Явища дискомфорту і неприємні відчуття від закапування «Брімоналу» ми відмічали на 14 очах у хворих першої групи (38%). Після заміни «Брімоналу» на «Альфаган» подібні явища зникли, при збереженні даних офтальмото- нусу і функціональної здатності структур зорового аналізатору. ВИСНОВКИ 1. Препарати групи α-адренагоністів, а саме похідні брімонідину 0,15% і 0,2% являються пре- паратами вибору для медикаментозного лікування хворих на первинну відкритокутову глаукому. 2. Препарати «Альфаган» і «Брімонал» володіють хорошими гіпотензивними властивостя- ми, що виявляється у зниженні ВОТ на 20%-21% від вихідного рівня. 3. Виявлено нейропротекторні властивості «Аль- фагану» і «Брімоналу», що підтверджується даними об’єктивних досліджень: товщини нервових волокон ОСТ та амплітуда компоненту Р100 викликаних зоро- вих потенціалів. 4. Порівняльна оцінка брімонідину 0,15% і 0,2% та тімололу гідромалеату 0,5% показала більш вира- жений гіпотензивний ефект та нейропротекторну дію першого у пацієнтів з первинною відкритокутовою глаукомою. 5. Відмічено легшу переносимість препарату «Альфаган» у порівнянні з препаратом «Брімонал», що виявлялось у відсутності почервоніння очей і неприємних відчуттів у хворих. ЛІТЕРАТУРА 1. Завгородняя Н.Г. Первичная глаукома. Но- вый вигляд на старую проблему / Н.Г.Завгородняя, Н.В.Пасечникова. – Запорожье ; Одесса : Агентство Орбита-ЮГ, 2010. – 192 с. 2. Бакбардин Ю. В. Глаукома : патогенез, кли- ника, осложнения в лечении, методы обследования/ Ю.В.Бакбардин, Л.М.Бакбардина, И. И.Бакбардина .- К. : Сталь, 2006. - 343 с. 3. Нестеров А. П. Глаукома. - М. : Медицинское информационное агентство, 2008. - 357 с. 4. Волков В.В. О целевом давлении, обеспечива- ющим стабилизацию глаукомы без ущерба качества жизни больного/В.В.Волков// Современные техноло- ги лечения глаукомы: Науч. - практ. конф. – Одесса, 2003. – С.37-42. 5. Wheeler L.A. Role of alfa-2 adrenergic recep- tors in neuroprotection and glaucoma / L.A. Wheeler, D.W.Gil, E. Woldemus-sie // Surv.Ophtalmol. – 2001. – 45, Suppl.3. – Р.290-294. 6. Louis B. Cantor Brimonidine in the treatment of glaucoma and ocular hypertension//Therapeutics and Clinical Risk Management.- 2006.-№2(4).- Р.337– 346. 7. Marco Centofanti. Comparative acute ef- fects of brimonidine 0,2% versus dorzolamide 2% combined with beta-blockers in glaucoma//Graefe’s Arch Clin. Exp. Ophtalmol.- 2000.- № 238.- Р.302- 305.

Ähnliche Einträge