Структура и характер поражения кожи век и периорбитальной области у больных злокачественными эпителиальными опухолями (ЭЭО) по данным обращаемости в ГУ «Институт ГБ и ТТ им. В.П.Филатова НАМН Украины»

Проведено ретроспективне дослідження 2400 хворих ЗЕП шкіри повік, які проходили лікування в інституті ім. В.П.філатова за період 1986 -2008 рік. Встановлено переважання в структурі ЗЕП шкіри повік базальноклітинного раку (83,3%) з переважним ураженням нижньої повіки (83,3%), внутрішнього кута оч...

Ausführliche Beschreibung

Gespeichert in:

Bibliographische Detailangaben
Datum:	2012
1. Verfasser:	Сафроненкова, И.А.
Format:	Artikel
Sprache:	Russian
Veröffentlicht:	Кримський науковий центр НАН України і МОН України 2012
Schriftenreihe:	Таврический медико-биологический вестник
Schlagworte:	Оригинальные статьи
Online Zugang:	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/60765
Tags:	Tag hinzufügen Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
Назва журналу:	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Zitieren:	Структура и характер поражения кожи век и периорбитальной области у больных злокачественными эпителиальными опухолями (ЗЭО) по данным обращаемости в ГУ «Институт ГБ и ТТ им. В.П. Филатова НАМН Украины» / И.А. Сафроненкова // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 3, ч. 3 (59). — С. 170-173. — Бібліогр.: 7 назв. — рос.

Institution

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine

id	irk-123456789-60765
record_format	dspace
spelling	irk-123456789-607652014-04-20T03:03:11Z Структура и характер поражения кожи век и периорбитальной области у больных злокачественными эпителиальными опухолями (ЭЭО) по данным обращаемости в ГУ «Институт ГБ и ТТ им. В.П.Филатова НАМН Украины» Сафроненкова, И.А. Оригинальные статьи Проведено ретроспективне дослідження 2400 хворих ЗЕП шкіри повік, які проходили лікування в інституті ім. В.П.філатова за період 1986 -2008 рік. Встановлено переважання в структурі ЗЕП шкіри повік базальноклітинного раку (83,3%) з переважним ураженням нижньої повіки (83,3%), внутрішнього кута очної щілини (17,2%) і ураженням декількох анатомо-топографічних зон із залученням орбіти і очного яблука (16,9%). A retrospective study of 2400 patients MEET eyelid skin were treated at the. Filatov institute for the period 1986 -2008 year. shown that most of the structure of the MEET eyelid skin basal cell carcinoma (83.3%) with a primary lesion of the lower eyelid (83.3%), internal canthus (17.2%) and the defeat of several anatomical and topographical zones involving the orbit and eyeball (16.9%). 2012 Article Структура и характер поражения кожи век и периорбитальной области у больных злокачественными эпителиальными опухолями (ЗЭО) по данным обращаемости в ГУ «Институт ГБ и ТТ им. В.П. Филатова НАМН Украины» / И.А. Сафроненкова // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 3, ч. 3 (59). — С. 170-173. — Бібліогр.: 7 назв. — рос. 2070-8092 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/60765 617.77-006/6[02-073-08-036.8]001.33 ru Таврический медико-биологический вестник Кримський науковий центр НАН України і МОН України
institution	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection	DSpace DC
language	Russian
topic	Оригинальные статьи Оригинальные статьи
spellingShingle	Оригинальные статьи Оригинальные статьи Сафроненкова, И.А. Структура и характер поражения кожи век и периорбитальной области у больных злокачественными эпителиальными опухолями (ЭЭО) по данным обращаемости в ГУ «Институт ГБ и ТТ им. В.П.Филатова НАМН Украины» Таврический медико-биологический вестник
description	Проведено ретроспективне дослідження 2400 хворих ЗЕП шкіри повік, які проходили лікування в інституті ім. В.П.філатова за період 1986 -2008 рік. Встановлено переважання в структурі ЗЕП шкіри повік базальноклітинного раку (83,3%) з переважним ураженням нижньої повіки (83,3%), внутрішнього кута очної щілини (17,2%) і ураженням декількох анатомо-топографічних зон із залученням орбіти і очного яблука (16,9%).
format	Article
author	Сафроненкова, И.А.
author_facet	Сафроненкова, И.А.
author_sort	Сафроненкова, И.А.
title	Структура и характер поражения кожи век и периорбитальной области у больных злокачественными эпителиальными опухолями (ЭЭО) по данным обращаемости в ГУ «Институт ГБ и ТТ им. В.П.Филатова НАМН Украины»
title_short	Структура и характер поражения кожи век и периорбитальной области у больных злокачественными эпителиальными опухолями (ЭЭО) по данным обращаемости в ГУ «Институт ГБ и ТТ им. В.П.Филатова НАМН Украины»
title_full	Структура и характер поражения кожи век и периорбитальной области у больных злокачественными эпителиальными опухолями (ЭЭО) по данным обращаемости в ГУ «Институт ГБ и ТТ им. В.П.Филатова НАМН Украины»
title_fullStr	Структура и характер поражения кожи век и периорбитальной области у больных злокачественными эпителиальными опухолями (ЭЭО) по данным обращаемости в ГУ «Институт ГБ и ТТ им. В.П.Филатова НАМН Украины»
title_full_unstemmed	Структура и характер поражения кожи век и периорбитальной области у больных злокачественными эпителиальными опухолями (ЭЭО) по данным обращаемости в ГУ «Институт ГБ и ТТ им. В.П.Филатова НАМН Украины»
title_sort	структура и характер поражения кожи век и периорбитальной области у больных злокачественными эпителиальными опухолями (ээо) по данным обращаемости в гу «институт гб и тт им. в.п.филатова намн украины»
publisher	Кримський науковий центр НАН України і МОН України
publishDate	2012
topic_facet	Оригинальные статьи
url	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/60765
citation_txt	Структура и характер поражения кожи век и периорбитальной области у больных злокачественными эпителиальными опухолями (ЗЭО) по данным обращаемости в ГУ «Институт ГБ и ТТ им. В.П. Филатова НАМН Украины» / И.А. Сафроненкова // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 3, ч. 3 (59). — С. 170-173. — Бібліогр.: 7 назв. — рос.
series	Таврический медико-биологический вестник
work_keys_str_mv	AT safronenkovaia strukturaiharakterporaženiâkoživekiperiorbitalʹnojoblastiubolʹnyhzlokačestvennymiépitelialʹnymiopuholâmiééopodannymobraŝaemostivguinstitutgbittimvpfilatovanamnukrainy
first_indexed	2025-07-05T11:50:34Z
last_indexed	2025-07-05T11:50:34Z
_version_	1836807602237865984
fulltext	170 ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, №3, ч. 3 (59) Злокачественные эпителиальные опухоли (ЗЭО) кожи одно из наиболее распространенных онкологических заболеваний. Более 80,0 % этих опухолей возникают на коже головы и шеи, а из них, до 10,0 – 11,0 % поражают кожу век в при- лежащих зонах. В структуре всех злокачественных опухолей органа зрения удельный вес ЗЭО кожи век составляет 75 % [3]. Частота встречаемости рака кожи в Америке, Австралии, Европе и стра- нах СНГ продолжает увеличиваться, превышая темпы роста других злокачественных новообра- зований [5-7]. Характерными чертами ЗЭО кожи являются выраженное многообразие клинических форм, широкая палитра клинико-морфологических характеристик и особенности клинического тече- ния. Цель работы - изучение распространенности, клинико-морфологических особенностей, резуль- татов лечения ЗЭО кожи век и окулоорбитальной области. УДК: 617.77-006/6[02-073-08-036.8]001.33 © И.А. Сафроненкова, 2012. СТРУКТУРА И ХАРАКТЕР ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ ВЕК И ПЕРИОРБИТАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ У БОЛЬНЫХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ ЭПИТЕЛИАЛЬНЫМИ ОПУХОЛЯМИ (ЗЭО) ПО ДАННЫМ ОБРАЩАЕМОСТИ В ГУ «ИНСТИТУТ ГБ И ТТ ИМ. В.П.ФИЛАТОВА НАМН УКРАИНЫ» И.А. Сафроненкова ГУ « Институт ГБ и ТТ им. В.П.Филатова НАМН Украины», группа ФМДЛ отделения офтальмоонкологии, (руководитель - профессор А.С Буйко), г. Одесса. STRUCTURE AND CHARACTER OF DAMAGE OF THE SKIN OF THE EYELIDS AND PERIORBITAL AREA AT PATIENTS WITH MALIGNANT EPITHELIAL TUMORS (MEET) ACCORDING TO THE UPTAKE OF TO GD «THE FILATOV INSTITUTE OF ED AND TT OF NAMS OF UKRAINE» I.A. Safronenkova SUMMARY A retrospective study of 2400 patients MeeT eyelid skin were treated at the. Filatov institute for the period 1986 -2008 year. shown that most of the structure of the MeeT eyelid skin basal cell carcinoma (83.3%) with a primary lesion of the lower eyelid (83.3%), internal canthus (17.2%) and the defeat of several anatomical and topographical zones involving the orbit and eyeball (16.9%). СТРУКТУРА І ХАРАКТЕР УРАЖЕННЯ ШКІРИ ПОВІК І ПЕРИОРБІТАЛЬНОЇ ОБЛАСТІ У ХВОРИХ ЗЛОЯКІСНИМИ ЕПІТЕЛІАЛЬНИМИ ПУХЛИНАМИ (ЗЕП) ЗА ДАНИМИ ОБЕРТАНОСТІ В ДУ «ІНСТИТУТ ГБ І ТТ ІМ. В.П.ФІЛАТОВА НАМН УКРАЇНИ» І.О. Сафроненкова РЕЗЮМЕ Проведено ретроспективне дослідження 2400 хворих ЗЕП шкіри повік, які проходили лікування в інституті ім. В.П.філатова за період 1986 -2008 рік. Встановлено переважання в структурі ЗЕП шкіри повік базальноклітинного раку (83,3%) з переважним ураженням нижньої повіки (83,3%), внутрішнього кута очної щілини (17,2%) і ураженням декількох анатомо-топографічних зон із залученням орбіти і очного яблука (16,9%). Ключевые слова: злокачественные эпителиальные опухоли кожи век и периорбитальной области, структура, характер поражения МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ Проведен ретроспективный анализ историй болез- ни 2400 больных ЗЭО кожи век, лечившихся в офталь- моонкологическом центре ГУ «Институте ГБ и ТТ им. В.П.Филатова НАМН Украины», за период с 1986 по 2008 гг. Для этого была создана электронная база данных, содержащая информацию о результатах обсле- дования и лечения больных ЗЭО кожи век. Численные параметры заносились в базу в цифровом выражении, а качественные характеристики формализованы в виде порядковых показателей. Для оценки количественных показателей рассчитывали среднее значение (М) и стан- дартное отклонение (SD). В исследовании двух и более групп по качественному признаку применялся анализ таблиц сопряженности с расчетом χ 2 статистики Пир- сона. Различия считались достоверными при уровне значимости p < 0,05. Статистический анализ проведен с использованием лицензионного пакета «Statistica 9.0». База данных сформирована средствами MS Access. 171 О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ Временной тренд обращаемости больных ЗЭО кожи век в институт им. В.П.Филатова представлен на рис. 1. Из данных представленных на этом рисун- ке видно, что с 1994 по 1997 год наблюдается спад обращаемости больных ЗЭО кожи век, что обуслов- лено неблагоприятной экономической ситуацией в Украине и, как следствие – снижением жизненного и материального уровня населения. В целом же за- болеваемость раком кожи век по данным обращаемо- сти в Институт сохраняется на постоянном уровне с тенденцией к повышению после 2004 года. Рис. 1. Временной тренд обращаемости больных ЗЭО кожи век в Институт (по годам). Из 2400 обследованных больных превалиро- вали женщины – 1420 (59 %) в возрасте от 26 до 96 лет (65±12,3). Мужчин было 980 (41 %) в возрасте от 19 до 91года (64±64,11,9). Такое распределение больных, по половому признаку, наблюдается в странах СНГ [3]. В Америке, Европе и Австралии напротив, заболеваемость ЗЭО кожи среди мужского контингента превалирует над женским [4]. Это объ- ясняется разным соотношением женского и мужского населения в этих странах. 1471 (61 %) больной были жителями города, 929 (39 %) – сельской местности, однако это соотношение было другим при запущен- ных ЗЭО век стадии Т3 , где жители села составили 56,2 % против 43,8 % городских жителей. Таким образом, запущенные ЗЭО кожи век выявлялись у жителей сельской местности в 1,3 раза чаще, чем у городских жителей. Обращаемость больных по областям не отража- ет общую заболеваемость ЗЭО кожи век в Украине, а выявляет явное преобладание пациентов, проживаю- щих вблизи офтальмоонкологического центра. Так жители Одессы и Одесской области представлены 1595 (66,5 %) пациентами, тогда как другие области в совокупности составили 805 (33,5 %). Частота об- ращаемости больных из этих областей варьирует от 2 (0,1 %) до 192 (8,0 %). Первичное обращение зарегистрировано у 1947 (81,7 %) больных ЗЭО кожи век, а 453 (18,8 %) – поступили с рецидивами после лечения по месту жительства. Пациентам из последней группы с рецидивирующими опухолями проводилось хирур- гическое лечение (56,1 %), близкофокусная лучевая терапия (14 %), криотерапия (12,9 %), хирургическое и лучевое лечение (8 %), лечение народными сред- ствами (5 %) и диатермокоагуляция (4 %). Таким образом, наибольшее число больных с рецидивами ЭЭО кожи век поступало в Институт после хирур- гического лечения по месту жительства. Это еще раз подтверждает тот факт, что традиционное иссечение опухоли в пределах клинически «здоровых» тканей приводит к высокой частоте рецидивов (от 7,1 % до 25,9 %) [2]. Различий в структуре обращаемости первичных и больных с рецидивами опухоли по годам не отмечено. Частота поражения правого и левого глала было одинаковая, соответственно 1199 (50 %) и 1196 (49,8 %). Оба глаза были вовлечены в опухо- левый процее всего в 5 случаях (0,2 %). У подавляющего большинства пациентов – 2000 (83,3 %) был выявлен базальноклеточный рак кожи (БКР). Остальные больные распределялись сле- дующим образом: плоскоклеточный рак – 222 (9,3 %), метатипический – 133 (5,5 %), аденокарцинома – 45 (1,9 %). В 2005-2008 гг. отмечается увеличение плоскоклеточного рака с 8,6 % до 11,2% и метатипи- ческого рака – с 4,6 до 7,7 % по сравнению с 1988- 1998 годами (соответственно χ 2 = 6,7, р=0,03; χ 2 = 6,6, р=0,01). Среди пациентов с базальноклеточным 172 ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, №3, ч. 3 (59) раком, чаще встречается солидный вариант 1724 (86,2 %), реже – с железистой дифференцировкой – 232 (11,9 %). Из групп особых форм БКР обнаружен только склеродермоподобный вариант – 15 (0,8 %). Таким образом, морфологическая характеристика ЗЭО кожи век довольно многообразна и эта тенден- ция, как показали наши исследования, с годами не изменяется. Наиболее распространенной локализацией опу- холи было нижнее веко – 1138 (47,4 %) и внутренний угол глазной щели – 412 (17,2 %). Реже опухоль ло- кализовалась в наружном углу – 266 (11,1 %), скате носа – 362 (15,1 %), верхнем веке – 207 (8,6 %) и на других участках периорбитальной области – 15 (0,6 %). Эти данные говорят в пользу дизэмбрио- генетической теории происхождения ЗЭО кожи век, так как новообразования чаще развиваются в области эмбриональных лицевых щелей смыкания [3]. Особо необходимо отметить группу из 406 (16,9 %) больных, у которых имело место поражение несколь- ких анатомо-топографических зон с вовлечением структур вспомогательного аппарата глаза, глазного яблока, орбиты и периорбитальных областей. Среди них, в 154 (6,4 %) случаях новообразование распро- странялось на подлежащие мягкие ткани с захватом конъюнктивы сводов, у 119 (4,9 %) пациентов в опухолевый процесс были вовлечены как своды, так и спайки век. У 133 (5,5 %) – наблюдалось про- растанием опухоли в передний отдел орбиты с по- ражением конъюнктивы и оболочек глазного яблока в 19 случаях. У 18 пациентов – опухоль выходила за пределы орбиты и прорастала в придаточные пазухи носа (3 случая) и полость черепа (9 случаев). По клиническому типу, узловая и язвенная фор- ма опухоли встречались почти с одинаковой часто- той – 1147 (47,8 %) и 1081 (45,0 %) соответственно. Значительно реже встречалась плоскостная форма – 97 (4,1 %) и инфильтративная – 75 (3,1 %). При этом, отмечается рост плоскостной формы новооб- разования за период с 2005 по 2008 по отношению к периоду 2000–2004 с 0,6 % до 4,0 % соответственно (χ 2 = 8,8, р=0,01). По классификации pTNM Международного Противоракового Союза (UICC) и Американского Объединенного Комитета по Раку (UJCC) (7 изда- ние, 2010 г.), на момент обращения у 249 (10,4 %) пациентов была I стадия опухолевого процесса, у 838 (34,9 %) – стадия IIа, у 932 (38,8 %) – стадия IIв, у 374 (15,6 %) – стадия IIIа и у 5 (0,3 %) – стадия IIIв. Таким образом, преобладали пациенты с запущен- ными опухолями IIв и III стадий (54,7 %) опухоли. Кроме того, в 2005-2008 годах отмечается увели- чение количества больных с III стадией с 8,9 % до 18,1 % по сравнению с периодом 1988-1998 (χ 2 = 11,8, р=0,0006). Установлено, что большинство пациентов ЗЭО кожи век (60,7 %) обращаются за медицинской по- мощью при длительности заболевания от 1 года до 5 лет (медиана 3,9), 34,3 % - от 5 до 16 лет (медиана 6,8) и только 5 % - до года. И. хотя эти сведения носят субъективный характер, так как основываются на данных анамнеза, однако могут служить ориенти- ровочным критерием для проведения параллелей между длительностью заболевания и стадией. В первый год заболевания с Т1 стадией обратилось 84,3 % больных. При длительности заболевания бо- лее 5 лет значительно чаще встречаются запущенные опухоли Т2а-3 стадии (66,1 %) и с язвенной формой (59,6 %). Обращение пациентов с язвенной формой опухоли в более поздние сроки связано, вероятно, с цикличностью течения заболевания, когда периоды изъязвления сменяются периодами рубцевания и опухоль приобретает агрессивный характер, так как поверхностный рост со временем замедляется и опухоль прогрессирует в глубину [3]. Распределение больных с различными клини- ческими формами по стадиям показало, что узловая форма одинаково часто встречается в Т1 и Т2 стади- ях (39,3 % и 37,8 % соответственно), а язвенная и плоскостная – в Т2 стадии (63,2 % и 81,2 % соот- ветственно). Инфильтративная форма опухоли чаще диагностировалась в стадии Т3 (44%). В 311 случаях наблюдался множественный характер поражения кожи БК раком. У 9 больных наблюдались метастазы БК рака (6 случаев) и ПК (3 случая) в регионарные лимфоузлы, а в двух случая имели место метастазы в легкие. ВЫВОДЫ 1. По данным обращаемости в институт им. В.П.Филатова, заболеваемость раком кожи век с 1986 по 2008 гг. сохраняется на постоянном уровне с тенденцией к повышению после 2004 года. 2. Несмотря на доступность визуального контроля за состоянием век, имеет место позднее обращение на- селения за медицинской помощью, преимущественно в поздних (Т2а-3 ) стадиях (54,7 %) и с преобладанием язвенной формы (59,6 %) заболевания. 3. Запущенные (Т2а-3 стадии) ЗЭО кожи век вы- являются у жителей сельской местности в 1,3 раза чаще, чем у городского населения. 4. Преобладающим в структуре ЗЭО кожи век является базальноклеточный рак (83,3%) с преиму- щественным поражением нижнего века (83,3 %), внутреннего угла глазной щели (17,2 %) и пораже- нием нескольких анатомо-топографических зон с вовлечением орбиты и глазного яблока (16,9 %). 5. Рецидивы после лечения ЗЭО кожи век чаще происходят после хирургического лечения (56,1 %). ЛИТЕРАТУРА 1. Буйко А.С. Эпителиальные опухоли кожи век: криодеструкция или скальпель.Ч.2: отдаленные ре- зультаты (14 лет) криогенного лечения злокачествен- 173 О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И ных эпителиальных опухолей стадии Т 1-3 кожи век // Офтальмол. журн. – 2000. – №3. – С.11 – 15. 2. Буйко А.С. Злокачественные эпителиальные опухоли кожи век: встречаемость, факторы риска, классификация, диагностика, методы лечения и их результативность // Офтальмол. журн. – 2009. – №1-2. – С.49 – 59. 3. Важенин А.В. Избранные вопросы онко- офтальмологии / А.В. Важенин, И.Е. Панова.– М.: Издательство РАМН, 2006. – 156 с. 4. Rapid and Continuous Increases in Incradens Rates of Basal Cell Carcinoma in the Southeast Netherlands Since 1973/ de Е. Vries, М. Louwman, М. Bastiaens et al. // J.Invest.Dermatol. – 2004. – V.123. – P. 634 – 638. 5. Incidence Estimate of Nonmelanoma Skin Cancer in the United States, 2006 / Rogers H.W., Weinstock M.A., Harris A.R. et al. // Arch. Dermatol. – 2010. – V.146.– № 3. – P. 283 – 287. 6. Need for a New Skin Cancer Management Strategy / van der Geer S., Reijers H.A., van Tuijl H.F. J. M. et al.// Arch. Dermatol. – 2010. – V.146.– № 3. – P.332 – 336. 7. Stern R.S. Prevalence of a History of Skin Cancer in 2007 // Arch. Dermatol. – 2010. – V.146. – № 3. – P.279 – 282.

Institution

Ähnliche Einträge