Ефективність комплексного лікування бактеріальних кон’юнктивітів новонароджених
В работе представлены результаты лечения бактериальных конъюнктивитов 120 новорожденных (240 глаз) с использованием инстилляций флоксала, офтальмодека и 0,25% раствора лизоцима. Проведен сравнительный анализ в двух группах пациентов основной (флоксал, офтальмодек, 0,25% раствор лизоцима) и кон...
Збережено в:
| Дата: | 2012 |
|---|---|
| Автори: | , |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Ukrainian |
| Опубліковано: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2012
|
| Назва видання: | Таврический медико-биологический вестник |
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/60771 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Ефективність комплексного лікування бактеріальних кон’юнктивітів новонароджених / С.О. Риков, К.Ю. Гріжимальська // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 3, ч. 3 (59). — С. 156-158. — Бібліогр.: 7 назв. — укр. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
irk-123456789-60771 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
irk-123456789-607712014-04-20T03:02:51Z Ефективність комплексного лікування бактеріальних кон’юнктивітів новонароджених Риков, С.О. Гріжимальська, К.Ю. Оригинальные статьи В работе представлены результаты лечения бактериальных конъюнктивитов 120 новорожденных (240 глаз) с использованием инстилляций флоксала, офтальмодека и 0,25% раствора лизоцима. Проведен сравнительный анализ в двух группах пациентов основной (флоксал, офтальмодек, 0,25% раствор лизоцима) и контрольной (флоксал), показали высокую эффективность комбинированной терапии. This paper presents the results of treatment of bаcterial conjunctivitis120infants(240eyes)with instillation floksal, oftalmodek and 0.25% solution of lysozyme.The comparative analysis of the two main groups of patients (floksal, oftalmodek, 0.25% solution of lysozyme) and control (floksal) showed high efficacy of combination therapy 2012 Article Ефективність комплексного лікування бактеріальних кон’юнктивітів новонароджених / С.О. Риков, К.Ю. Гріжимальська // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 3, ч. 3 (59). — С. 156-158. — Бібліогр.: 7 назв. — укр. 2070-8092 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/60771 617.711-002.3-053.31 uk Таврический медико-биологический вестник Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| language |
Ukrainian |
| topic |
Оригинальные статьи Оригинальные статьи |
| spellingShingle |
Оригинальные статьи Оригинальные статьи Риков, С.О. Гріжимальська, К.Ю. Ефективність комплексного лікування бактеріальних кон’юнктивітів новонароджених Таврический медико-биологический вестник |
| description |
В работе представлены результаты лечения бактериальных конъюнктивитов 120 новорожденных
(240 глаз) с использованием инстилляций флоксала, офтальмодека и 0,25% раствора лизоцима. Проведен
сравнительный анализ в двух группах пациентов основной (флоксал, офтальмодек, 0,25% раствор лизоцима)
и контрольной (флоксал), показали высокую эффективность комбинированной терапии. |
| format |
Article |
| author |
Риков, С.О. Гріжимальська, К.Ю. |
| author_facet |
Риков, С.О. Гріжимальська, К.Ю. |
| author_sort |
Риков, С.О. |
| title |
Ефективність комплексного лікування бактеріальних кон’юнктивітів новонароджених |
| title_short |
Ефективність комплексного лікування бактеріальних кон’юнктивітів новонароджених |
| title_full |
Ефективність комплексного лікування бактеріальних кон’юнктивітів новонароджених |
| title_fullStr |
Ефективність комплексного лікування бактеріальних кон’юнктивітів новонароджених |
| title_full_unstemmed |
Ефективність комплексного лікування бактеріальних кон’юнктивітів новонароджених |
| title_sort |
ефективність комплексного лікування бактеріальних кон’юнктивітів новонароджених |
| publisher |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| publishDate |
2012 |
| topic_facet |
Оригинальные статьи |
| url |
http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/60771 |
| citation_txt |
Ефективність комплексного лікування бактеріальних кон’юнктивітів новонароджених / С.О. Риков, К.Ю. Гріжимальська // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 3, ч. 3 (59). — С. 156-158. — Бібліогр.: 7 назв. — укр. |
| series |
Таврический медико-биологический вестник |
| work_keys_str_mv |
AT rikovso efektivnístʹkompleksnogolíkuvannâbakteríalʹnihkonûnktivítívnovonarodženih AT grížimalʹsʹkakû efektivnístʹkompleksnogolíkuvannâbakteríalʹnihkonûnktivítívnovonarodženih |
| first_indexed |
2025-07-05T11:51:10Z |
| last_indexed |
2025-07-05T11:51:10Z |
| _version_ |
1836807640775131136 |
| fulltext |
156
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, №3, ч. 3 (59)
За даними різних авторів запальні процеси
кон’юнктиви у новонароджених складають біля 30%
всієї очної патології [1,2, 3]. Актуальність проблеми
пояснюється і тим, що більшість антибактеріальних
препаратів не мають дозволу у застосуванні не-
мовлятам, а більшість мікроорганізмів виявляють
резистентність до сучасних протимікробних засобів
[2, 3]. Значна кількість антибіотиків дозволені для
використання у дітей після 1 року [7]. При призначені
лікування бактеріального кон’юнктивіту новона-
роджених необхідно віддавати перевагу препаратам
з мінімальними побічними діями,цілеспрямованим
спектром антибактеріального впливу,відсутністю
місцевого подразнення. Таким вимогам відповідають
препарати фторхінолонового ряду [2, 3].
З літературних джерел відомо, що значну
бактерицидну дію мають деякі антисептикив
та лізоцим, який є ферментом, що розщеплює
мукополісахариди та призводить до лізису бактерій.
В кон’юнктиві лізоцим контролює непостійну
мікрофлору, джерелом якої є зовнішнє середови-
ще [8]. В педіатріатричній офтальмології лізоцим
використовують для лікування кон’юнктивітів
новонароджених [4, 6].
Експеримент а льно доведено в заємно
потенціюючий вплив антимікробної активності по-
верхнево активних антисептиків та лізоциму (патент
України №69854 від 10.05.2012 р.).
УДК 617.711-002.3-053.31
© С.О. Риков, К.Ю. Гріжимальська, 2012.
ЕФЕКТИВНІСТЬ КОМПЛЕКСНОГО ЛІКУВАННЯ
БАКТЕРІАЛЬНИХ КОН’ЮНКТИВІТІВ НОВОНАРОДЖЕНИХ
С.О. Риков, К.Ю. Гріжимальська*
Національна медична академія післядипломної освіти ім. П.Л.Шупика, м.Київ, *Вінницький національний медичний
університет ім..М.І.Пирогова, м.Вінниця.
EFFICIENCY OF COMPLEX TREATMENT OF BACTERIAL CONJUNCTIVITIS NEWBORN
S. Rykov, К. Hrizhymalska
SUMMARY
This paper presents the results of treatment of bаcterial conjunctivitis120infants(240eyes)with instillation floksal,
oftalmodek and 0.25% solution of lysozyme.The comparative analysis of the two main groups of patients (floksal,
oftalmodek, 0.25% solution of lysozyme) and control (floksal) showed high efficacy of combination therapy.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ БАКТЕРИАЛЬНЫХ КОНЪЮНКТИВИТОВ
НОВОРОЖДЕННЫХ
С.А. Рыков, К.Ю. Грижимальськая
РЕЗЮМЕ
В работе представлены результаты лечения бактериальных конъюнктивитов 120 новорожденных
(240 глаз) с использованием инстилляций флоксала, офтальмодека и 0,25% раствора лизоцима. Проведен
сравнительный анализ в двух группах пациентов основной (флоксал, офтальмодек, 0,25% раствор лизоцима)
и контрольной (флоксал), показали высокую эффективность комбинированной терапии.
Ключові слова: новонароджені, бактерійний коньюнктивіт, комбинована терапія.
Однак на сьогодні не існує оптимальної схеми
лікування, яка б впливала на основні етіопатогенетичні
ланцюги захворювання.
Метою роботи було вивчення ефективності ви-
користання антибіотиків та комбінаціі їх з антисеп-
тиками для розробки оптимальної схеми лікування
бактеріальних кон’юнктивітів новонароджених.
МАТЕРІАЛИ ТА МЕТОДИ
В дослідженні приймали участь 120 новона-
роджених (240 очей) з діагнозом бактеріальний
кон’юнктивіт, які були поділенні на такі групи:
контрольну - 67 дітей (134 ока), яким закрапували
краплі фторхінолонового ряду на основі офлокса-
цину (флоксал), основну - 53 дитини (106 очей) в
якості лікування яким використовували комбінацію
інстиляцій 0,3% розчину офлоксацину (флоксал),
0,02% розчин декаметоксину (офтальмодек) та 0,25%
розчина лізоцима. Новонародженим інстиляції усіх
препаратів проводили 4 рази на добу.
В залежності від важкості кон’юнктивіту хворі
були розподілені на пацієнтів з середнім та важким
ступенем.
Спостереження проводили протягом 11 діб.
Важка ступінь захворювання була в 34,2 % випадків,
середня в 65,8 % випадків.
Клінічні ознаки ступеню запального процесу в
кон’юнктиві оцінювались по запропонованій нами
бальній системі на початку та в кінці захворюван-
157
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
ня (ми враховували модифікований тест Draize та
класифікацію ознак Хаппе) [ 8].
В бальній системі враховувались 3 основні озна-
ки: гіперемія, набряк та виділення.
Ступінь гіперемії : 0 - нормальні судини, 1 -
чітко визначаємі судини, 2 - розлите інтенсивне
почервоніння, окремі судини важко проглядаються,
3 - дифузна різка гіперемія.
Ступінь набряку : 0 - немає набряку, 1 - незнач-
ний набряк, 2 - явний набряк кон’юнктиви повік та
перехідних складок, 3 - явний набряк всіх частин
кон’юнктиви.
Ступінь виділень : 0 - виділень немає, 1 - слизові
виділення, 2 - слизово-гнійні виділення, 3 - гнійні
виділення з утворенням жовтої кірочки.
Для оцінки загальної запальної реакції
кон’юнктиви оцінювали суму балів по кожній ознаці
(гіперемія, набряк, виділення) в динаміці.
Усі діти були оглянуті неонатологом та офталь-
мологом. Для огляду кон’юнктиви, використовува-
ли запропонований нами прилад (патент України
№58935 від 26.04.2011р.).
Бактеріологічне обстеження кон’юнктиви про-
водили до та після лікування. Етіологічну структуру
гнійних кон’юнктивітів вивчено у 120 дітей, ознаки
запалення слизової оболонки ока у яких виникли до
28 доби життя.
В залежності від характеру отриманих даних
застосовувались відповідні методи статистичного
аналізу.
РЕЗУЛЬТАТИ ТА ЇХ ОБГОВОРЕННЯ
Проведенні дослідження показали, що під
впливом лікування в обох групах хворих (як з
середнім так і з важким ступенем важкості) були
отримані позитивні результати. Однак, використання
комбінованої терапії значно покращувало перебіг
бактеріального кон’юнктивіту.
Так, в основній групі хворих, як з середнім,
так і з важким ступенем важкості ,з третьої доби
лікування відмічається достовірна різниця між гру-
пами в проявах гіперемії (при середньому ступені в
основній групі 0,59 балів, в контролі-1,0 бал, р ≤0,01;
при важкому ступені в основній групі 1,92 бали, в
контролі-2,39 бали, р ≤0,01).
Подібна ситуація спостерігалась і відносно набряку
(при середньому ступені в основній групі 0,57 бали, в
контролі-1,0 бал, р ≤0,01; при важкому ступені в основній
групі 1,66 бали, в контролі-2,07 бали, р ≤0,001).
Відносно виділень, то при середньому ступені
важкості в цей термін вони становили 0,55 бали в
основній групі ( в контролі 1,0 бали, р ≤0,01), при
важкому ступені вже з другої доби виділення в
основній групі із гнійних отримали слизово-гнійний
характер, та відповідали 2,0 балам в той час, як в
контролі 2,48 бали р ≤0,001).
Внаслідок цього загальна запальна реакція на тре-
тю добу спостережень в основній групі при середньому
ступеню важкості відповідала 3,07 бали, в контролі 3,68
бали, р ≤0,01), при важкому ступені дорівнювала 4,97
бали (в контролі- 6,59 бали р ≤0,001) (табл.1) .
Таблиця 1
Динаміка загальної запальної реакції в балах в досліджуваних групах пацієнтів
із бактеріальним кон’юктивітом середнього та важкого ступеня
Доба
Група хворих
(середній ступінь)
Р
Група хворих
(важкий ступінь)
Р
Контрольна
n = 90
Основна
n = 68
Контрольна
n = 44(бали)
Основна
n = 38 (бали)
1 5,82 ± 0,04 5,81 ± 0,05 >0,05 7,61 ± 0,07 7,55 ± 0,08 > 0,05
2 5,10 ± 0,11 4,66 ± 0,15 > 0,05 7,54 ± 0,08 6,61 ± 0,08 ≤ 0,001
3 3,68 ± 0,09 3,07 ± 0,15 ≤ 0,001 6,59 ± 0,14 4,97 ± 0,16 ≤ 0,001
4 2,82 ± 0,04 1,46 ± 0,09 ≤ 0,001 5,16 ± 0,09 3,79 ± 0,14 ≤ 0,001
5 2,34 ± 0,05 0,31 ± 0,06 ≤ 0,001 4,48 ± 0,08 2,79 ± 0,15 ≤ 0,001
6 1,17 ± 0,08 0,12 ± 0,04 ≤ 0,001 3,80 ± 0,10 1,50 ± 0,08 ≤ 0,001
7 0,69 ± 0,10 0 ≤ 0,001 2,79 ± 0,10 0,21 ± 0,09 ≤ 0,001
8 0 0 > 0,05 2,34 ± 0,12 0 ≤ 0,001
9 0 0 > 0,05 1,27 ± 0,09 0 ≤ 0,001
10 0 0 > 0,05 0,27 ± 0,10 0 > 0,05
11 0 0 > 0,05 0 0 > 0,05
Примітка: n – кількість досліджених очей; р- показник достовірності
158
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, №3, ч. 3 (59)
В подальшому основні клінічні ознаки захво-
рювання швидше зникали в основній групі хворих.
При середньому ступені важкості вони були відсутні
на 6-7-у добу (в контролі гіперемія відповідала 0,17
балам, р ≤0,001, набряк 0,69 бали, р ≤0,001, виділення
0,06 бали, р ≤0,01). При важкій ступені захворюван-
ня в основній групі пацієнтів, гіперемія та набряк
були відсутні на 8-у добу, а в контролі на 10-у добу.
Комбінована терапія позитивно впливала на характер
виділень, які вже на 6-у добу були відсутні (в контролі
в цей термін вони відповідали 1,1 бали, р ≤0,001, і
поступово зникали на 10 - 11-у добу).
Таким чином, одужання в основній групі
новонароджених з середнім ступенем захво-
рювання зафіксовано на 7 добу у всіх дітей
(в контролі – в 85,5%пацієнтів), при важкому
перебігу – на 9 добу (в контролі в 86,3% хво-
рих). Результати бактеріологічного дослідження
виділень запаленої кон’юнктиви показали, що
у спектрі збудників переважає грампозитив-
на мікрофлора(62,2% випадків), представлена
бактеріями родів Staphylococcus та Enterococcus.
У видовому складі переважали епідермальні
стафілококи (35,4%). Роль золотистих стафілококів
у розвитку запалення доведено у 9,5% випадків.
Привертає увагу висока питома вага у етіологічній
структурі кон’юнктивітів новонароджених фекаль-
них ентерококів (16,5%).
Виділені грам негативні мікрорганізми
належали до синьо-гнійних (6,5%) та кишечник
(3,3%) паличок. У решті випадків факультативно-
аеробних бактерій не виділялось, що дозволяє
припустити анаеробну, хламідіальну чи вірусну
природу захворювання.
До початку лікування ступінь бактеріальної
забрудненості у всіх обстежених сягав від 1 млн.
до 1 млрд. колонієутворюючих одиниць на 1 мл.
кон’юнктивального вмісту в залежності від ступеня
важкості захворювання. По завершенні першої
доби лікування у основній групі було досягнуто
зменшення ступеню мікробної контамінації у
100 разів. Подібного показника у контрольній
групі було досягнуто по завершенні 2-ї доби
лікування. У пацієнтів основної групи повної
санації кон’юнктиви від факультативно-аеробних
бактерій було досягнуто по завершенні 4-Ї доби
комбінованої терапії. У хворих контрольної групи
первинно виявлена мікрофлора виділялась до 8-ї
доби лікування.
ВИСНОВКИ
1. Лікування кон’юнктивітів у дітей в періоді
новонародженості доцільно проводити комплек-
сним застосуванням очних крапель що містять
фторхінолонові сполуки, антисептики з числа чет-
вертиних амонієвих сполук та розчину лізоциму.
2. Використання комбінованої терапії в лікуванні
бактеріального кон’юнктивіту дозволило значно змен-
шити прояви загальної запальної реакції вже на третю
добу при середньому ступені важкості до 3,07 ± 0,15
балів (в контролі вона відповідала 3,68 ± 0,09 бали, р
≤0,001), при важкому до 4,97 ± 0,16 балів ( в контролі
вона відповідно-6,59 ± 0,14 бали, р ≤0,001).
3. Одужання в основній групі новонароджених
з середнім ступенем захворювання зафіксовано на 7
добу у всіх дітей ( в контролі – в 85,5%пацієнтів, р
≤0,001), при важкому перебігу – на 9 добу ( в контролі
в 86,3% хворих, р ≤0,001).
4. Запропонована схема лікування може бути реко-
мендована для терапії бактеріальних кон’юнктивітів
у дітей в періоді новонародженості.
ЛІТЕРАТУРА
1. Бала Н.В. Новый метод профілактики
та лікуваннякон’юктивітів у недоношених
новонародженихдітей // Вісник наукових досліджень.
– 1999. – №1. – С.73-74.
2. Боброва Н.Ф. Микрофлора при коньюнкти-
витах и дакриоциститах новорожденных и ее чув-
ствительность к антибактериальным препаратам /
Н.Ф. Боброва, А.Л. Молодая // Офтальмологический
журнал. – 2011. – № 6. – С.4-7.
3. Боброва Н.Ф. Рациональная антибиотикотерапия
в лечении воспалительных заболеваний глаза бакте-
риологической этиологии в педиатрической практике
/ Н.Ф.Боброва, С.А.Тронина, Л.А.Суходоева // Офталь-
мологический журнал. – 2012. – № 2. – С.74-76.
4. Лекарственные препараты в России: Справоч-
ник Видаль /Москва, 2012.- С.213-214.
5. Ковалевский Е.И. Гнойные коньюнктивиты у
новорожденых/ Е.И.Ковалевский, Н.Б. Мордвинова,
Т.Б.Сычева // Офтальмологический журнал. – 1988.
– №5. – С.270-274.
6. Семина Н.А. Внутрибольничные инфекции как
проблема биобезопасности // Вестник Российской Ака-
демии медицинских наук. – 2002. – №10. – С.48-50.
7. Sandstrom I. Etiology and diagnosis of neonatal
conjunctivitis// Acta paediatr. scand. – 1987. – Vol.76,
№2. – P.221-227.
|