Прегравидарная подготовка как профилактика невынашивания беременности у женщин с воспалительными процессами органов малого таза
Проведено аналіз сучасної вітчизняної і зарубіжної спеціальної літератури з питань впливу запальних процесів в органах малого тазу на частоту невиношування вагітності, роль TORCH- інфекцій в цих процесах. Детально викладена необхідність прегравідарної підготовки з метою профілактики невиношування...
Збережено в:
| Дата: | 2012 |
|---|---|
| Автори: | , |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Russian |
| Опубліковано: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2012
|
| Назва видання: | Таврический медико-биологический вестник |
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/60810 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Прегравидарная подготовка как профилактика невынашивания беременности у женщин с воспалительными процессами органов малого таза / Я.А. Егорова, А.Н. Рыбалка // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 4 (60). — С. 130-134. — Бібліогр.: 23 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
irk-123456789-60810 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
irk-123456789-608102014-04-21T03:02:33Z Прегравидарная подготовка как профилактика невынашивания беременности у женщин с воспалительными процессами органов малого таза Егорова, Я.А. Рыбалка, А.Н. Оригинальные статьи Проведено аналіз сучасної вітчизняної і зарубіжної спеціальної літератури з питань впливу запальних процесів в органах малого тазу на частоту невиношування вагітності, роль TORCH- інфекцій в цих процесах. Детально викладена необхідність прегравідарної підготовки з метою профілактики невиношування. We have performed an analysis of modern domestic and foreign literature about the impact of inflammation in the pelvic organs on the incidence of miscarriage and the role of TORCH-infection in the process. A detailed account for providing pregravid preparation in order to prevent miscarriage is presented. 2012 Article Прегравидарная подготовка как профилактика невынашивания беременности у женщин с воспалительными процессами органов малого таза / Я.А. Егорова, А.Н. Рыбалка // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 4 (60). — С. 130-134. — Бібліогр.: 23 назв. — рос. 2070-8092 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/60810 618.39+618.1:616-084 ru Таврический медико-биологический вестник Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| language |
Russian |
| topic |
Оригинальные статьи Оригинальные статьи |
| spellingShingle |
Оригинальные статьи Оригинальные статьи Егорова, Я.А. Рыбалка, А.Н. Прегравидарная подготовка как профилактика невынашивания беременности у женщин с воспалительными процессами органов малого таза Таврический медико-биологический вестник |
| description |
Проведено аналіз сучасної вітчизняної і зарубіжної спеціальної літератури з питань впливу
запальних процесів в органах малого тазу на частоту невиношування вагітності, роль TORCH- інфекцій
в цих процесах. Детально викладена необхідність прегравідарної підготовки з метою профілактики
невиношування. |
| format |
Article |
| author |
Егорова, Я.А. Рыбалка, А.Н. |
| author_facet |
Егорова, Я.А. Рыбалка, А.Н. |
| author_sort |
Егорова, Я.А. |
| title |
Прегравидарная подготовка как профилактика невынашивания беременности у женщин с воспалительными процессами органов малого таза |
| title_short |
Прегравидарная подготовка как профилактика невынашивания беременности у женщин с воспалительными процессами органов малого таза |
| title_full |
Прегравидарная подготовка как профилактика невынашивания беременности у женщин с воспалительными процессами органов малого таза |
| title_fullStr |
Прегравидарная подготовка как профилактика невынашивания беременности у женщин с воспалительными процессами органов малого таза |
| title_full_unstemmed |
Прегравидарная подготовка как профилактика невынашивания беременности у женщин с воспалительными процессами органов малого таза |
| title_sort |
прегравидарная подготовка как профилактика невынашивания беременности у женщин с воспалительными процессами органов малого таза |
| publisher |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| publishDate |
2012 |
| topic_facet |
Оригинальные статьи |
| url |
http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/60810 |
| citation_txt |
Прегравидарная подготовка как профилактика невынашивания беременности у женщин с воспалительными процессами органов малого таза / Я.А. Егорова, А.Н. Рыбалка // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 4 (60). — С. 130-134. — Бібліогр.: 23 назв. — рос. |
| series |
Таврический медико-биологический вестник |
| work_keys_str_mv |
AT egorovaâa pregravidarnaâpodgotovkakakprofilaktikanevynašivaniâberemennostiuženŝinsvospalitelʹnymiprocessamiorganovmalogotaza AT rybalkaan pregravidarnaâpodgotovkakakprofilaktikanevynašivaniâberemennostiuženŝinsvospalitelʹnymiprocessamiorganovmalogotaza |
| first_indexed |
2025-07-05T11:53:09Z |
| last_indexed |
2025-07-05T11:53:09Z |
| _version_ |
1836807765499052032 |
| fulltext |
130
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, № 4 (60)
УДК 618.39+618.1:616-084
© Я.А. Егорова, А.Н. Рыбалка, 2012.
ПРЕГРАВИДАРНАЯ ПОДГОТОВКА КАК ПРОФИЛАКТИКА
НЕВЫНАШИВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ У ЖЕНЩИН С
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ПРОЦЕССАМИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА
Я.А. Егорова, А.Н. Рыбалка
Кафедра акушерства, гинекологии и перинатологии (зав. кафедрой – проф. А. Н. Рыбалка), Государственное
учреждение «Крымский государственный медицинский университет им. С. И. Георгиевского», г. Симферополь.
PREGRAVID PREPARATION AS PREVENTION OF PREGNANCY LOSS IN WOMEN WITH INFLAMMATORY
DISEASES OF THE PELVIC ORGANS
Y. A. Egorova, A.N. Rybalka
SUMMARY
We have performed an analysis of modern domestic and foreign literature about the impact of inflammation
in the pelvic organs on the incidence of miscarriage and the role of TORCH-infection in the process. A detailed
account for providing pregravid preparation in order to prevent miscarriage is presented.
ПРЕГРАВІДАРНА ПІДГОТОВКА ЯК ПРОФІЛАКТИКА НЕВИНОШУВАННЯ ВАГІТНОСТІ У ЖІНОК ІЗ
ЗАПАЛЬНИМИ ПРОЦЕСАМИ ОРГАНІВ МАЛОГО ТАЗУ
Я. А. Єгорова, А. М. Рибалка
РЕЗЮМЕ
Проведено аналіз сучасної вітчизняної і зарубіжної спеціальної літератури з питань впливу
запальних процесів в органах малого тазу на частоту невиношування вагітності, роль TORCH- інфекцій
в цих процесах. Детально викладена необхідність прегравідарної підготовки з метою профілактики
невиношування.
Ключевые слова: воспаление органов малого таза, беременность, невынашивание, прегравидарная
подготовка.
В структуре гинекологической заболеваемости
воспалительные процессы матки и придатков зани-
мают первое место, достигая 70% [2,4]. Чаще воспа-
лительные процессы наблюдаются у молодых, неро-
жавших женщин. Из всех больных с сальпингитом
70% составляют женщины моложе 25-30 лет, 75% –
нерожавшие. На перинатальные инфекции приходит-
ся примерно 2-3% всех врожденных аномалий пло-
да. Большинство инфекций опасно при первичном
заражении во время беременности. Среди причин
бесплодия удельный вес воспалительных заболева-
ний составляет 70% (функциональные кисты – 35,8%,
нейроэндокринные заболевания – 27,3%, спаечные
процессы органов малого таза – 6,9%), среди при-
чин невынашивания – 45%, эктопической беремен-
ности – 3% [2,5]. Более 50% бесплодия обусловлены
хроническим сальпингитом, эндометритом, которые
приводят к непроходимости маточных труб [1,7,17].
Частота хронических эндометритов варьирует от 0,2
до 66,3% [2,8,11,13].
Это связано со сложностью диагностики и воз-
можностями лаборатории. В большинстве случаев
эндометрит является вторичным и сочетается с хро-
ническим воспалительным процессом в маточных
трубах. В 9-15% случаев причина хронического эн-
дометрита остается не выясненной [3,5,9,19].
Основными факторами риска возникновения
хронического воспаления органов малого таза явля-
ются следующие факторы: раннее начало половой
жизни, частая смена половых партнеров, наличие в
анамнезе ЗППП, ВМК, длительное использование
КОК. Чаще всего воспалительные заболевания орга-
нов малого таза вызваны инфекциями (хламидии,
уреаплазма), при наличии которых воспалительный
процесс принимает, как правило, затяжное течение
[1,10,14,21].
Ухудшение состояния окружающей среды, уве-
личение скорости ритма жизни, стрессы и ятроген-
ные вмешательства в современных условиях приво-
дят к увеличению частоты иммунодефицитных со-
стояний. Беременность является классической «мо-
делью» физиологической иммуносупрессии. Хрони-
ческая персистенция возбудителей обусловлена на-
личием механизмов подавления иммунологическо-
го надзора, направленных как на угнетение метабо-
лизма контаминированных клеток, так и на клетки,
осуществляющие иммунологический контроль
[8,11,15,20]. Поэтому совокупность инфекции и бе-
ременности является особенно неблагоприятным.
Острые и хронические инфекции играют важную
роль в развитии осложнений беременности (само-
произвольные выкидыши, замершая беременность,
131
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
преждевременные роды, аномалии прикрепления
плаценты, предлежание плаценты, плацентарная не-
достаточность, ЗВУР, дистресс плода, пороки разви-
тия), а в родах (несвоевременное излитие околоплод-
ных вод, слабость родовой деятельности, дистресс
плода, аномалии отделения плаценты, гипотония
матки и кровотечения). «Внутриутробное инфици-
рование» – это факт внутриутробного заражения.
Клинические признаки заболевания развиваются
реже, чем происходит внутриутробное заражение
плода [8,18].
Возбудители воспалительных заболеваний уро-
генитального тракта могут являться причиной вто-
ричной иммунной недостаточности как врожденно-
го, так и приобретенного иммунитета. Установлено,
что эти возбудители угнетают систему неспецифи-
ческой резистентности – функциональную актив-
ность фагоцитов за счет секреции экзотоксинов, по-
давляя систему комплемента и кислородзависимую
бактерицидную активность макрофагов, препятствуя
слиянию лизосом с фагосомами, защищаясь от дей-
ствия ферментов лизосом капсулой.
Согласно статистическим данным, частота невы-
нашивания беременности стабильно высока и со-
ставляет 15-25% исходов всех беременностей (ВОЗ).
Если принять общее число пренатальных потерь за
100%, то в первые 8-12 недель внутриутробного раз-
вития погибает от 45 до 85% зародышей, а гибель
бластоцист до или вскоре после имплантации состав-
ляет 30-40% [2,4,6]. Установлено, что каждая преды-
дущая потеря беременности увеличивает риск поте-
ри последующей на 20% [3,12].
Невынашивания беременности имеет полиэтио-
логичный характер. Однако, если ранее в генезе не-
вынашивания беременности преобладали генетичес-
кие, анатомические и гормональные нарушения, то
в настоящее время частота причин невынашивания
сместилась в сторону инфекционных и иммуноло-
гических факторов [8,12,21].
Изменился спектр этиологических факторов,
вызывающих хронические воспалительные заболева-
ния органов малого таза [7,15]. При ПЦР диагностике
отделяемого из цервикального канала и полости мат-
ки диагностируют: генитальный герпес (33,6%), ци-
томегаловирус (17,9%), ВПЧ (12,2%), уреаплазмоз
(14,8%), хламидиоз (11,6%), микоплазмоз (9,9%)
[1,10,16].
Одной из причин бесплодия, невынашивания и
внутриутробного инфицирования плода является
группа инфекций, которая была выделена в 1971 г.
Эти инфекции кроме отличий в структуре и биоло-
гических свойствах имели подобные клинические
проявления и приводили к появлению у плода стой-
ких структурных дефектов разных органов и систем,
важнейшими из которых являются поражения ЦНС.
Для выделения этой инфекционной группы была
предложена аббревиатура TORCH: Т-токсоплазмоз;
О (others) – другие инфекции (абсолютные – сифи-
лис, хламидиоз, энтеровирусные инфекции, гепатит
А и В, гонорея, листериоз, вероятные – корь, эпиде-
мический паротит, гипотетичные – грипп А, лимфа-
цитарный хориоменингит, папиломовирусная ин-
фекция; R – краснуха; С – цитомегаловирусная ин-
фекция; Н – герпевирусная инфекция.
Несмотря на широкий спектр возбудителей, все
внутриутробные инфекции имеют общие признаки:
1. Стертый или латентный период, который ус-
ложняет диагностику (особенно внутриклеточная ло-
кализация возбудителя – хламидии, микоплазма, ви-
русы), а это не дает возможности начать этиотроп-
ную терапию.
2. Активация латентно персистирующей инфек-
ции возможна в случае различных нарушений гоме-
остаза у беременной (анемия, гиповитаминоз, пере-
утомление, стрессы, декомпенсация экстрагениталь-
ной патологии).
Наиболее частыми возбудителями неспецифи-
ческих воспалительных заболеваний органов репро-
дукции являются хламидии, уреаплазмы, микоплаз-
мы, трихомонады и их ассоциации, которые наблю-
даются в 30-50% случаев [4,9,12]. Вирусная инфек-
ция играет важную роль в патологии беременных,
плода и новорожденных.
Каждая из TORCH инфекций имеет собственные
пути передачи. Токсоплазмоз может переходить че-
рез непрожаренное мясо, через домашних животных
(чаще кошек), которые являются носителями инфек-
ции. Цитомегаловирус легко распространяется от
человека к человеку со слюной (воздушно-капель-
ным путем), через кровь и при половых контактах.
Краснуха передаётся воздушно-капельным путём.
Сифилис (трепонема паллидум) передается половым
путем и через кровь. Герпес (вирус простого герпе-
са) передается половым и воздушно-капельным пу-
тем.
Эти возбудители становятся опасными для пло-
да, если женщина заразилась ими во время беремен-
ности (исключая сифилис). Если женщина перенес-
ла до беременности краснуху, цитомегаловирусную
инфекцию, токсоплазмоз и герпес (или была приви-
та), то для плода эти состояния опасности не пред-
ставляют. Таким образом, становится понятна важная
роль прегравидарной подготовки, т. е. подготовки к
беременности. Обследование на так называемые
TORCH-инфекции рекомендуется всем женщинам,
планирующим беременность, так как эти инфекции
могут оказать негативное влияние на течение бере-
менности и здоровье будущего ребенка [4,6,19].
Подготовку к беременности необходимо начи-
нать как минимум за полгода или лучше за год до
предполагаемого момента зачатия. Она включает:
определение состояния здоровья будущих родителей;
подготовку организма каждого родителя к зачатию и
женщины к беременности; определение оптималь-
132
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, № 4 (60)
ных дней для зачатия. Женщине, как будущей мате-
ри, необходимо более тщательное и обширное об-
следование, так как именно её невылеченные инфек-
ции или заболевания, в том числе и хронические, мо-
гут повлиять на процессы роста и развития будуще-
го ребёнка.
Необходимо сдать анализы, позволяющие про-
яснить многие вопросы, касающиеся гормонально-
го статуса женщины, устойчивости её организма к
вирусам, опасным для ребёнка, а также наличию или
отсутствию заболеваний и инфекций, передающих-
ся половым путём у обоих будущих родителей. Не-
обходимо определить находятся ли будущие родите-
ли в группе риска по какой-либо патологии, нужна
ли консультация генетика.
Таким образом, будущие родители получат от-
вет на следующие вопросы: возможно ли зачатие ес-
тественным путём, может ли женщина выносить и
родить ребенка, вероятно ли заражение эмбриона
инфекциями внутриутробно и в процессе родов. При
благоприятных результатах исследования состояния
здоровья будущим родителям можно готовиться к
зачатию, а женщине – и к беременности [8,11,15].
Прегравидарная подготовка – необходимое, а
порой и обязательное условие успешного зачатия,
беспроблемного вынашивания беременности, тече-
ния родов без осложнений, нормального перинаталь-
ного исхода. Проблема привычного невынашивания
беременности, причиной которой является инфек-
ция, на сегодняшний день не теряет свою актуаль-
ность. Частота самопроизвольного выкидыша состав-
ляет от 15% до 20% и не имеет тенденцию к сниже-
нию. Не менее 50% всех выкидышей происходит в I
триместре, и, как правило, причина этого – наличие
инфекционного процесса в организме женщины. В
качестве основного источника воспалительного про-
цесса в матке выступают очаги инфекции, располо-
женные в нижних отделах репродуктивной системы
женщины (эндогенная микрофлора).
Спектр возбудителей инфекций, способных выз-
вать воспалительный процесс в матке включает: ви-
рус краснухи, простого герпеса, цитомегаловирус,
Коксаки, аденовирус; хламидии, трепонемы,
токcоплазмы, грибы рода Candida, стрептококки, ста-
филококки, клебсиелы, E. сoli и др. Наличие в полос-
ти матки патогенных микроорганизмов приводит к
метаболическим и морфологическим изменениям в
ткани эндометрия и нарушению его рецепторного
аппарата [12,19].
Значение прегравидарной подготовки состоит не
только в своевременном лечении инфекционного
процесса, но и в предотвращении наступления бе-
ременности при имеющемся непролеченном инфек-
ционном процессе. Особое место в структуре невы-
нашивания беременности занимает неразвивающа-
яся беременность, обуславливающая до 20% всех
репродуктивных потерь. На Всемирном конгрессе
акушеров-гинекологов (FIGO, 2006) было отмечено,
что все без исключения случаи неразвивающейся
беременности сопряжены с хроническим эндомет-
ритом [4,7,21]. В этой связи, особое значение прегра-
видарная подготовка приобретает у женщин с хро-
ническими воспалительными процессами и иммун-
ными нарушениями. Прегравидарная подготовка у
данной категории пациенток начинается с проведе-
ния инфекционного скрининга – бактериологичес-
кие посевы отделяемого из влагалища, цервикально-
го канала и из полости матки на хламидии, уреаплаз-
му, микоплазму, гонорею, трихомонады; определе-
ние характера микрофлоры влагалища и чувствитель-
ности ее к антибиотикам, мазок на степень чистоты;
антитела в крови к хламидиям, микоплазме и уреап-
лазме. Также проводится исследование TORCH-ком-
плекса: определение антител IgG и IgM к краснухе,
токсоплазме, вирусу простого герпеса 1 и 2 типов,
цитомегаловирусу [7,13,14,18].
Для диагностики хронического эндометрита ис-
пользуются различные методы: ультразвуковое ис-
следование с цветовым допплеровским картирова-
нием, гистероскопия, гистологическое исследование
эндометрия.
С целью подготовки к наступлению беременно-
сти при наличии инфекционного фактора использу-
ются следующие лекарственные средства: 1. Анти-
бактериальная терапия. Выбор антибактериального
препарата основывается на идентификации возбу-
дителя инфекции и определения его чувствительнос-
ти к антибиотику. После окончания антибактериаль-
ной терапии назначаются эубиотики. Контроль ре-
зультатов лечения является обязательным, проводит-
ся через 1-2 месяца после окончания терапии. Бере-
менность допускается после отрицательных резуль-
татов обследования на выявленные инфекции. 2. Им-
муномодуляторы. Перед началом лечения желатель-
ным является определение исходного иммунного
статуса у пациентки. В комплексной терапии хрони-
ческого эндометрита применяются антиагреганты. 3.
Гормональное лечение – применение циклической
гормонотерапии натуральными эстрогенами в со-
четании с гестагенами с целью усиления процессов
пролиферации и создания должной секреторной
трансформации эндометрия. 4. Прегравидарная под-
готовка в случае инфекционного генеза невынаши-
вания также предусматривает физиотерапию. 5. Вто-
рой этап прегравидарной подготовки у женщин с
хроническими инфекционными процессами органов
малого таза заключается в применении поливитамин-
ных препаратов, что значительно снижает риск рож-
дения детей с патологией сердца, сосудов и нервной
системы. Благоприятным эффектом применения
поливитаминов в период зачатия является снижение
частоты гестоза в первом триместре беременности.
В связи со значительной ролью фолиевой кислоты в
формировании здорового генофонда человека она
133
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
введена в обязательный протокол при подготовке к
беременности у женщин старше 35 лет, в период пре-
концепции у женщин репродуктивного возраста с отя-
гощенным анамнезом, при подготовке к экстракорпо-
ральному оплодотворению [5,9,12].
Таким образом, прегравидарная подготовка у па-
циенток с инфекционным фактором невынашивания
должна быть комплексной, основываться на патогене-
тических принципах развития воспалительного процес-
са в матке и иметь методологическую направленность
на нормализацию структуры и функции эндометрия
и улучшение его рецептивности.
Беременная женщина зачастую имеет слабо вы-
раженные симптомы – лихорадка, кожные высыпа-
ния, катаральные явления на слизистых (симптомы
ОРВИ), изменения в общем анализе крови. У плода и
ребенка с TORCH инфекцией могут быть такие при-
знаки: 1) микроцефалия (маленькая голова и голов-
ной мозг); 2) гидроцефалия (расширение желудоч-
ков мозга); 3) хориоретинит (воспаление сетчатки и
сосудистой оболочки глаза, ведущее к слепоте); 4)
катаракта; 5) глухота; 6) пороки сердца; 7) кожные
поражения; 8) скелетно-мышечные нарушения; 9) на-
рушения в коммуникации, обучении (включая речь,
чтение, способность к простейшим арифметическим
действиям), двигательные нарушения, торможение
навыков заботы о себе (способность самостоятель-
но есть, одеваться и ходить в туалет), нарушение в
социальных навыках (способность принимать реше-
ния, нарушения мышления, нарушения самоконтро-
ля), нарушение умственного развития.
ВЫВОДЫ
1. Наблюдается тенденция роста числа воспали-
тельных процессов органов малого таза, особенно
их хронического течения. Нередко причиной являет-
ся инфекция. Осложнения, связанные с этой груп-
пой инфекции, приводят к росту внутриутробного
инфицирования плода.
2. Для профилактики осложнений, связанных с
хронической инфекцией органов малого таза у жен-
щин с возбудителями, входящими в TORCH-комплекс,
всем женщинам, планирующим беременность, необ-
ходима прегравидарная подготовка, которую надо
начинать за полгода до предполагаемого зачатия.
3. Обследование на TORCH-инфекцию является
обязательным скринингом при прегравидарной под-
готовке и во время беременности. Эта программа
должна быть государственной.
4. При обнаружении инфекции TORCH-комплек-
са во время беременности, необходимо проводить
лечебные мероприятия, которые позволят улучшить
состояние здоровья будущей матери и плода.
5. Все эти мероприятия приведут к снижению
перинатальной и младенческой смертности и снизят
число осложнений, связанных с TORCH -инфекцией.
Дальнейшие исследования должны быть направ-
лены на разработку и внедрение в практику более
эффективных методов диагностики и лечения воспа-
ления органов малого таза, усовершенствования
методов прегравидарной подготовки, являющейся
профилактикой невынашивания.
ЛИТЕРАТУРА
1. Архипкина Т.Л. Оптимизация методов лечения
больных синдромом поликистозных яичников с инсу-
линорезистентностью и гиперпролактинемией / Т.Л.
Архипкина, Л.П. Любимова, И.И. Алексеева // Міжна-
родний медичний журнал. – 2011. – Т. 17, № 2 (66). –
С.58-62.
2. Бенюк В.А. Современный взгляд на лечение эн-
дометриоза / В.А. Бенюк, И.А. Усевич // Медицинские
аспекты здоровья женщины. – 2007. – № 1 (4). – С. 28-31.
3. Краснопольский В.И., Серова О.Ф., Тумано-
ва В.А. и др. Влияние инфекции на репродуктив-
ную систему женщин // Российский вестник акушера-
гинеколога. – 2007. – Том 4., N5. – С.26-29.
4. Кузнецова А.В., Пауков В.С., Волощук И.Н. и др.
Морфологическая характеристика хронического эндо-
метрита // Архив патологии. – 2001. – Т. 63, N 5. – С. 8-13.
5. Кулаков В.И, Гуртовой Б.Л., Анкирская А.С.,
Антонов А.Г. Актуальные проблемы антимикробной
терапии и профилактики инфекций в акушерстве, ги-
некологии и неонатологии // Акушерство и гинеколо-
гия. 2004; 1: 3-6.
6. Лященко Ю.И. Микоплазмозы // Руководство по
инфекционным болезням / Под ред. Ю.В.Лобзина.
СПб.:Фолиант, 2003.-361с.
7. Макаров О.В., Ковальчук Л.В., Ганковская Л.В.
Невынашивание беременности, инфекция, врождённый
иммунитет. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007; 175 с.
8. Малова И.О. Особенности уреаплазменной
инфекции урогенитального тракта у девочек. // Вест.
дерматол. венерол. – 2009. – № 6. – С. 77-79.
9. Мартынова В.Р. , Машкиллейсон А.Л., Гом-
берг М.А. и др. Урогенитальные хламидийные ин-
фекции: Диагностика и лечение: Руководство для
врачей. М., 1996.-286с.
10.Самгин М.А., Халдин А.А. Простой герпес
(дерматологические аспекты). М.: МЕД пресс-ин-
форм. 2002. – 160с.
11.Серов В.Н., Тихомиров А.Л., Лубнин Д.М. Со-
временные принципы терапии воспалительных за-
болеваний женских половых органов: Методическое
пособие. М., 2003. – 23 с.
12.Сидельникова В.М. Привычная потеря бере-
менности. М.: Триада-Х, 2005.- 304 с.
13.Сизова Н.В., Москвина Е.А., Бурова Н.В., Ко-
рягин В.Н. Герпетические инфекции по материалам
ГИБ № 30 им.С.П.Боткина. // Инфекционные заболе-
вания в Санкт-Петербурге на рубеже веков. СПб. 2008.
– С. 230-234.
14.Шуршалина А.В. Хронический эндометрит у
женщин с патологией репродуктивной функции: Ав-
тореф.дис. докт. мед. наук. СПб.: 2007; 38 с.
15. Beutler B. Interferences, question and possibilities
134
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, № 4 (60)
in Toll-like receptor signaling // Nature. – 2004. – Vol.
430. – P. 257-271.
16. Boggess K.A. Pathophysiology of preterm birth:
emerging concepts of maternal infection. // Clin
Perinatol. – 2005. – Vol. 32, N 3. – P.561-569.
17. Haggerty C.L., Ness R.B., Amortegui A. et al.
Endometritis does not predict reproductive morbidity
after pelvic inflammatory disease //Am. J. Obstet.
Gynecol. – 2008. – Vol. 188, N 1. – P.141-148.
18. Lichtenwalner A. B., Patton D. L., Van Voorhis
W.C., et al. Heat Shock Protein 60 Is the Major Antigen
Which Stimulates Delayed-Type Hypersensitivity
Reaction in the Macaque Model of Chlamydia
trachomatis Salpingitis // Infect Immun. – 2004. – Vol.
72, N 2.-P.1159–1161.
19. Yudin M.H., Hillier S.L., Wiesenfeld H.C. et al.
Vaginal polymorphonuclear leukocytes and bacterial
vaginosis as markers for histologic endometritis among
women without symptoms of pelvic inflammatory
disease //Am. J. Obstet. Gynecol. – 2008. – Vol. 188, N 2.
– P. 318-323.
20. Yoon B.H., Chang J.W., Romero R. Isolation of
Ureaplasma urealyticum from the amniotic cavity and
adverse outcome in preterm labor // Obstet. Gynecol. –
2008. – Vol. 92, N 1. – P. 77-82.
21. Yoon B.H., Oh S.Y., Romero R. et al. An elevated
amniotic fluid matrix metalloproteinase-8 level at the time
of mid-trimester genetic amniocentesis is a risk factor
for spontaneous preterm delivery // Am. J. Obstet.
Gynecol. – 2007. – Vol. 185, N 5. – P. 1162-1167.
22. Yoon B.H., Romero R., Moon J.B. et al. The
frequency and clinical significance of intra-amniotic
inflammation in patients with a positive cervical fetal
fibronectin // Am. J. Obstet. Gynecol. – 2006. – Vol. 185,
N 5. – P. 1137-1142.
23. Yoon B.H., Romero R., Park J.S. et al. Microbial
invasion of the amniotic cavity with Ureaplasma
urealyticum is associated with a robust host response
in fetal, amniotic, and maternal compartments // Am. J.
Obstet. Gynecol. – 2008. – Vol. 179, N 5. – P. 1254-1260.
|