Новые подходы к лечению синдрома задержки развития плода

Проведено аналіз 90 спостережень вагітних з синдромом затримки розвитку плода (СЗРП), що показав патологічний вплив СЗРП на перебіг вагітності та формування перинатальної патології плода, патологічних змін ЦНС новонароджених. Встановлено, що основними патологічними чинниками формування перинатальної...

Повний опис

Збережено в:

Бібліографічні деталі
Дата:	2011
Автори:	Горбатовская, Э.В., Шарашидзе, К.З., Весич, Т.Л., Сухина, Н.П.
Формат:	Стаття
Мова:	Russian
Опубліковано:	Кримський науковий центр НАН України і МОН України 2011
Назва видання:	Таврический медико-биологический вестник
Теми:	Оригинальные статьи
Онлайн доступ:	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/61998
Теги:	Додати тег Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
Назва журналу:	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Цитувати:	Новые подходы к лечению синдрома задержки развития плода / Э.В. Горбатовская, К.З. Шарашидзе, Т.Л. Весич, Н.П. Сухина // Таврический медико-биологический вестник — 2011. — Т. 14, № 3, ч. 1 (55). — С. 56-58. — Бібліогр.: 8 назв. — рос.

Репозитарії

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine

id	irk-123456789-61998
record_format	dspace
spelling	irk-123456789-619982014-05-16T03:01:25Z Новые подходы к лечению синдрома задержки развития плода Горбатовская, Э.В. Шарашидзе, К.З. Весич, Т.Л. Сухина, Н.П. Оригинальные статьи Проведено аналіз 90 спостережень вагітних з синдромом затримки розвитку плода (СЗРП), що показав патологічний вплив СЗРП на перебіг вагітності та формування перинатальної патології плода, патологічних змін ЦНС новонароджених. Встановлено, що основними патологічними чинниками формування перинатальної патології плода при СЗРП є імунопатологічні зрушення, а також метаболічні порушення. Показано, що включення Гемокорду в комплекс лікувально профілактичних заходів при СЗРП дозволяє нормалізувати імунореактивність вагітної і запобігти розвитку неврологічних порушень у новонароджених. The analysis is conducted 90 supervisions of pregnant with intrauterine fetal growth retardation This analysis demonstrated an influence of a complicated pregnancy and delivery course leading to a hypoxia on a formation of perinatal fetal CNS pathologies. The results obtained show that basic pathological factors of forming of perinatal damage during intrauterine fetal growth retardation are immunological disbalance and disorder of metabolic processes. It is shown that including of Hemocord in therapy-prevention complex of intrauterine fetal growth retardation and allows to normalize immunological status of pregnant and to prevent development of new-born neurological patology. 2011 Article Новые подходы к лечению синдрома задержки развития плода / Э.В. Горбатовская, К.З. Шарашидзе, Т.Л. Весич, Н.П. Сухина // Таврический медико-биологический вестник — 2011. — Т. 14, № 3, ч. 1 (55). — С. 56-58. — Бібліогр.: 8 назв. — рос. 2070-8092 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/61998 618.39 . 021.3 . 089.843: 611.85 ru Таврический медико-биологический вестник Кримський науковий центр НАН України і МОН України
institution	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection	DSpace DC
language	Russian
topic	Оригинальные статьи Оригинальные статьи
spellingShingle	Оригинальные статьи Оригинальные статьи Горбатовская, Э.В. Шарашидзе, К.З. Весич, Т.Л. Сухина, Н.П. Новые подходы к лечению синдрома задержки развития плода Таврический медико-биологический вестник
description	Проведено аналіз 90 спостережень вагітних з синдромом затримки розвитку плода (СЗРП), що показав патологічний вплив СЗРП на перебіг вагітності та формування перинатальної патології плода, патологічних змін ЦНС новонароджених. Встановлено, що основними патологічними чинниками формування перинатальної патології плода при СЗРП є імунопатологічні зрушення, а також метаболічні порушення. Показано, що включення Гемокорду в комплекс лікувально профілактичних заходів при СЗРП дозволяє нормалізувати імунореактивність вагітної і запобігти розвитку неврологічних порушень у новонароджених.
format	Article
author	Горбатовская, Э.В. Шарашидзе, К.З. Весич, Т.Л. Сухина, Н.П.
author_facet	Горбатовская, Э.В. Шарашидзе, К.З. Весич, Т.Л. Сухина, Н.П.
author_sort	Горбатовская, Э.В.
title	Новые подходы к лечению синдрома задержки развития плода
title_short	Новые подходы к лечению синдрома задержки развития плода
title_full	Новые подходы к лечению синдрома задержки развития плода
title_fullStr	Новые подходы к лечению синдрома задержки развития плода
title_full_unstemmed	Новые подходы к лечению синдрома задержки развития плода
title_sort	новые подходы к лечению синдрома задержки развития плода
publisher	Кримський науковий центр НАН України і МОН України
publishDate	2011
topic_facet	Оригинальные статьи
url	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/61998
citation_txt	Новые подходы к лечению синдрома задержки развития плода / Э.В. Горбатовская, К.З. Шарашидзе, Т.Л. Весич, Н.П. Сухина // Таврический медико-биологический вестник — 2011. — Т. 14, № 3, ч. 1 (55). — С. 56-58. — Бібліогр.: 8 назв. — рос.
series	Таврический медико-биологический вестник
work_keys_str_mv	AT gorbatovskaâév novyepodhodyklečeniûsindromazaderžkirazvitiâploda AT šarašidzekz novyepodhodyklečeniûsindromazaderžkirazvitiâploda AT vesičtl novyepodhodyklečeniûsindromazaderžkirazvitiâploda AT suhinanp novyepodhodyklečeniûsindromazaderžkirazvitiâploda
first_indexed	2025-07-05T12:53:19Z
last_indexed	2025-07-05T12:53:19Z
_version_	1836811550364532736
fulltext	56 ÒÀÂÐÈ×ÅÑÊÈÉ ÌÅÄÈÊÎ-ÁÈÎËÎÃÈ×ÅÑÊÈÉ ÂÅÑÒÍÈÊ2011, òîì 14, ¹ 3, ÷. 1 (55) Ñèíäðîì çàäåðæêè ðàçâèòèÿ ïëîäà (ÑÇÐÏ) çàíè- ìàåò âàæíîå ìåñòî â ñòðóêòóðå ïåðèíàòàëüíîé çà- áîëåâàåìîñòè è ñìåðòíîñòè è ÿâëÿåòñÿ àêòóàëüíîé ïðîáëåìîé ñîâðåìåííîãî àêóøåðñòâà. Ýòîò ñèíä- ðîì, ïî äàííûì ðàçíûõ àâòîðîâ, âñòðå÷àåòñÿ îò 2,4- 31,1% ñëó÷àåâ [1, 2, 5]. Ðåïðîäóêòèâíûå ïîòåðè è çàòðàòû íà êîìïëåêñ- íîå ëå÷åíèå äåòåé, ðîæäåííûõ ñ çàäåðæêîé ðàçâèòèÿ, ïðè÷èíÿþò çíà÷èòåëüíûé ñîöèàëüíûé è ýêîíîìè÷åñ- êèé óùåðá. ÑÇÐÏ � îäíà èç íàèáîëåå ÷àñòûõ ïðè÷èí äèñòðåññà ïëîäà, âûñîêîé ïåðèíàòàëüíîé çàáîëåâàå- ìîñòè è ñìåðòíîñòè. Îí îêàçûâàåò îòðèöàòåëüíîå âëèÿíèå íà ïîñëåäóþùåå ðàçâèòèå äåòåé, îñîáåííî ïåðâîãî ãîäà æèçíè [1, 5]. Ðàçâèòèå ÑÇÐÏ ÷àùå ñâÿçàíî ñ ïëàöåíòàðíîé íå- äîñòàòî÷íîñòüþ (ÏÍ), ÷àñòîòà êîòîðîé ïðè ýêñòðàãå- íèòàëüíûõ çàáîëåâàíèÿõ ìàòåðè è îñëîæíåííîì òå- ÷åíèè áåðåìåííîñòè äîñòèãàåò 80-90%. Ê ðàçâèòèþ ÏÍ ïðèâîäÿò ñíèæåíèå ïåðôóçèîííîãî äàâëåíèÿ â ìàòêå èëè èçìåíåíèå ðåîëîãè÷åñêèõ ñâîéñòâ êðîâè, ïåðâè÷íûå íàðóøåíèÿ èìïëàíòàöèè ïëîäíîãî ÿéöà è èíâàçèè òðîôîáëàñòà, èíôàðêòû è îòñëîéêà ïëà- öåíòû. Ê íàèáîëåå çíà÷èìûì ôàêòîðàì ðèñêà ðàçâè- ÓÄÊ 618.39 � 021.3 � 089.843: 611.85 © Êîëëåêòèâ àâòîðîâ, 2011. ÍÎÂÛÅ ÏÎÄÕÎÄÛ Ê ËÅ×ÅÍÈÞ ÑÈÍÄÐÎÌÀ ÇÀÄÅÐÆÊÈ ÐÀÇÂÈÒÈß ÏËÎÄÀ Ý. Â. Ãîðáàòîâñêàÿ, Ê. Ç. Øàðàøèäçå, Ò. Ë. Âåñè÷, Í. Ï. Ñóõèíà Êàôåäðà àêóøåðñòâà è ãèíåêîëîãèè ¹1 (çàâ. êàôåäðîé � ïðîô. Í. À. Ùåðáèíà), Õàðüêîâñêèé íàöèîíàëüíûé ìåäèöèíñêèé óíèâåðñèòåò, ã. Õàðüêîâ. NEW METHODS TO TREATMENT FETAL GROWTH RETARDATION E. V. Gorbatovska, K. Z. Sharashidze, T. L. Vesich, N. P. Syhina SUMMARY The analysis is conducted 90 supervisions of pregnant with intrauterine fetal growth retardation This analysis demonstrated an influence of a complicated pregnancy and delivery course leading to a hypoxia on a formation of perinatal fetal CNS pathologies. The results obtained show that basic pathological factors of forming of perinatal damage during intrauterine fetal growth retardation are immunological disbalance and disorder of metabolic processes. It is shown that including of Hemocord in therapy-prevention complex of intrauterine fetal growth retardation and allows to normalize immunological status of pregnant and to prevent development of new-born neurological patology. ÍÎÂ² Ï²ÄÕÎÄÈ ÄÎ Ë²ÊÓÂÀÍÍß ÑÈÍÄÐÎÌÓ ÇÀÒÐÈÌÊÈ ÐÎÇÂÈÒÊÓ ÏËÎÄÀ Å. Â. Ãîðáàòîâñüêà, Ê. Ç. Øàðàøèäçå, Ò. Ë. Âåñè÷, Í. Ï. Ñóõ³íà ÐÅÇÞÌÅ Ïðîâåäåíî àíàë³ç 90 ñïîñòåðåæåíü âàã³òíèõ ç ñèíäðîìîì çàòðèìêè ðîçâèòêó ïëîäà (ÑÇÐÏ), ùî ïîêàçàâ ïàòîëîã³÷íèé âïëèâ ÑÇÐÏ íà ïåðåá³ã âàã³òíîñò³ òà ôîðìóâàííÿ ïåðèíàòàëüíî¿ ïàòîëîã³¿ ïëîäà, ïàòîëîã³÷íèõ çì³í ÖÍÑ íîâîíàðîäæåíèõ. Âñòàíîâëåíî, ùî îñíîâíèìè ïàòîëîã³÷íèìè ÷èííèêàìè ôîðìóâàííÿ ïåðèíàòàëüíî¿ ïàòîëîã³¿ ïëîäà ïðè ÑÇÐÏ º ³ìóíîïàòîëîã³÷í³ çðóøåííÿ, à òàêîæ ìåòàáîë³÷í³ ïîðóøåííÿ. Ïîêàçàíî, ùî âêëþ÷åííÿ Ãåìîêîðäó â êîìïëåêñ ë³êóâàëüíî-ïðîô³ëàêòè÷íèõ çàõîä³â ïðè ÑÇÐÏ äîçâîëÿº íîðìàë³çóâàòè ³ìóíîðåàêòèâí³ñòü âàã³òíî¿ ³ çàïîá³ãòè ðîçâèòêó íåâðîëîã³÷íèõ ïîðóøåíü ó íîâîíàðîäæåíèõ. Êëþ÷åâûå ñëîâà: ñèíäðîì çàäåðæêè ðàçâèòèÿ ïëîäà, ïåðèíàòàëüíàÿ ïàòîëîãèÿ, èììóíîïàòîëîãèÿ, Ãåìîêîðä. òèÿ ÑÇÐÏ îòíîñÿòñÿ òàêèå îñëîæíåíèÿ áåðåìåííîñ- òè, êàê ïðåýêëàìïñèÿ, ìíîãîïëîäíàÿ áåðåìåííîñòü, õðîíè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ ìàòåðè. Êðîìå òîãî, ê ôàê- òîðàì ðèñêà ðàçâèòèÿ ÑÇÐÏ îòíîñÿò îòÿãîùåííûé ñîöèàëüíûé àíàìíåç: íèçêèé óðîâåíü îáðàçîâàíèÿ; òÿæåëûé ôèçè÷åñêèé òðóä; êóðåíèå è àëêîãîëèçì; íåïîëíîöåííîå ïèòàíèå [1, 3, 6, 8]. Òàêèì îáðàçîì, ñâîåâðåìåííàÿ äèàãíîñòèêà, ëå- ÷åíèå è ïðîôèëàêòèêà ÑÇÐÏ ÿâëÿåòñÿ àêòóàëüíîé çà- äà÷åé ñîâðåìåííîãî àêóøåðñòâà, èìåþùåé îãðîì- íîå ñîöèàëüíî-ýêîíîìè÷åñêîå çíà÷åíèå. Â íàñòîÿùåå âðåìÿ ëå÷åíèå ÑÇÂÐÏ â îñíîâíîì íàïðàâëåíî íà òåðàïèþ ïëàöåíòàðíîé íåäîñòàòî÷- íîñòè è íå âñåãäà ÿâëÿåòñÿ ýôôåêòèâíûì. Ïðèìåíå- íèå ãîðìîíàëüíûõ ïðåïàðàòîâ, âèòàìèíîâ, ìèêðî- ýëåìåíòîâ, áåëêîâ èìååò ðÿä ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ è íå âñåãäà äàåò æåëàåìûé ðåçóëüòàò [4, 5, 7]. Ñëåäîâàòåëüíî, ðàçðàáîòêà íîâûõ ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ äàííîé ïàòîëîãèè, îáîñíîâàíèå âîçìîæíîñòè èñïîëü- çîâàíèÿ èììóíîêîððåêöèè, îïðåäåëåíèå åå âëèÿíèÿ íà ñîñòîÿíèå îðãàíèçìà ìàòåðèè è ïëîäà, ïîäòâåðæäåíèå êëèíè÷åñêîé ýôôåêòèâíîñòè ÿâëÿþòñÿ àêòóàëüíûìè, ÷òî è îáóñëîâèëî âûáîð òåìû íàñòîÿùåé ðàáîòû. 57 Î Ð È Ã È Í À Ë Ü Í Û Å Ñ Ò À Ò Ü È Öåëüþ ðàáîòû ÿâèëîñü ïîâûøåíèå ýôôåêòèâíîñ- òè ëå÷åíèÿ ÑÇÐÏ ïóòåì óòî÷íåíèÿ èììóíîëîãè÷åñêèõ îñîáåííîñòåé ïàòîãåíåçà è ðàçðàáîòêà íîâûõ ïîäõîäîâ ê òåðàïèè ñ èñïîëüçîâàíèåì èììóíîêîððåêòîðîâ. ÌÀÒÅÐÈÀËÛ È ÌÅÒÎÄÛ Ïîä íàøèì íàáëþäåíèåì íàõîäèëîñü 120 áåðå- ìåííûõ æåíùèí, êîòîðûå áûëè ðàçäåëåíû íà êëèíè- ÷åñêèå ãðóïïû â çàâèñèìîñòè îò òåðàïåâòè÷åñêèõ ïîäõîäîâ. I ãðóïïó (êîíòðîëüíóþ) ñîñòàâèëè 30 æåí- ùèí ñ ôèçèîëîãè÷åñêèì òå÷åíèåì áåðåìåííîñòè. Âî II ãðóïïó âêëþ÷åíû 30 æåíùèí ñ ÑÇÐÏ, êîòîðûì ïðîâîäèëàñü òðàäèöèîííàÿ òåðàïèÿ, ïðåäóñìîòðåí- íàÿ ïðèêàçîì ÌÇ Óêðàèíû ¹782 «Ïðî çàòâåðäæåí- íÿ êë³í³÷íèõ ïðîòîêîë³â ç àêóøåðñüêî¿ òà ã³íåêîëîã³÷- íî¿ äîïîìîãè» îò 29.12.2005 ã. Â III ãðóïïó âêëþ÷åíû 30 æåíùèí ñ ÑÇÐÏ, êîòîðûì ïðèìåíÿëñÿ Ãåìîêîðä. Â IV ãðóïïó âõîäèëè 30 æåíùèí ñ ÑÇÐÏ, êîòîðûì ïðîâîäèëàñü êîìïëåêñíàÿ òåðàïèÿ, âêëþ÷àâøàÿ òðà- äèöèîííîå ëå÷åíèå â ñî÷åòàíèè ñ Ãåìîêîðäîì. Ïðè ïîñòóïëåíèè æåíùèí â ñòàöèîíàð èëè îá- ðàùåíèè â æåíñêóþ êîíñóëüòàöèþ ïðîâîäèëèñü êëè- íè÷åñêèå, áèîõèìè÷åñêèå, èììóíîëîãè÷åñêèå, óëü- òðàçâóêîâûå èññëåäîâàíèÿ ñîãëàñíî ïðèêàçó ÌÇ Óê- ðàèíû ¹620 îò 29.12.2003 ã. Âñå æåíùèíû áûëè îáñëåäîâàíû â ñðîêå áåðåìåí- íîñòè 24-28 íåäåëü, òàê êàê ê 28 íåäåëå ãåñòàöèè çàâåð- øàåòñÿ 90% âñåãî ïðîöåññà ðîñòà. Äèàãíîç ðåòàðäà- öèè ðàçâèòèÿ ïëîäà ñòàâèëè ñ ó÷åòîì ïîêàçàòåëåé óëü- òðàçâóêîâîé ôåòîìåòðèè, ñòåïåíè çðåëîñòè ïëàöåíòû (ïî äàííûì óëüòðàçâóêîâîé ïëàöåíòîìåòðèè). Óëüòðàçâóêîâàÿ ôåòîìåòðèÿ ïðîâîäèëèñü íà àï- ïàðàòå Aloka 1100 «Flexus» ñ èñïîëüçîâàíèåì òðàíñàáäîìèíàëüíîãî êîíâåêñíîãî äàò÷èêà 3,5 ÌÃö â ñîîòâåòñòâèè ñî ñêðèíèíãîâîé ïðîãðàììîé ïî îá- ùåïðèíÿòîé ìåòîäèêå äî è ïîñëå ëå÷åíèÿ â 28 íåäåëü è 32 íåäåëè áåðåìåííîñòè. Ñòåïåíü çðåëîñòè ïëàöåí- òû îöåíèâàëàñü â ñîîòâåòñòâèè ñî øêàëîé P. Grannum ñ âûäåëåíèåì ÷åòûð¸õ ñòàäèé çðåëîñòè. Äëÿ îïðåäå- ëåíèÿ ñîñòîÿíèÿ âíóòðèóòðîáíîãî ïëîäà îöåíèâàëè åãî áèîôèçè÷åñêèé ïðîôèëü, êîòîðûé ñîîòâåòñòâî- âàë ýõîãðàôè÷åñêèì ïðèçíàêàì ñòåïåíè âûðàæåííî- ñòè ôåòîïëàöåíòàðíîé íåäîñòàòî÷íîñòè (ÔÏÍ). Îöåíêó ðåàêòèâíîñòè ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñ- òåìû ïëîäà îñóùåñòâëÿëè ñ ïîìîùüþ êàðäèîòîêîã- ðàôè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ íà ôåòàëüíîì ìîíèòîðå «Ôåòàñåéô-6» (Ãåðìàíèÿ). ÐÅÇÓËÜÒÀÒÛ È ÈÕ ÎÁÑÓÆÄÅÍÈÅ Ñðåäè 90 (100%) áåðåìåííûõ æåíùèí ñ ñèíäðî- ìîì çàäåðæêè âíóòðèóòðîáíîãî ðàçâèòèÿ ïëîäà ñèì- ìåòðè÷íàÿ ôîðìà çàäåðæêè áûëà îáíàðóæåíà ó 58 (64,4%), àñèììåòðè÷íàÿ ôîðìà � ó 32 (35,6%). Ó âñåõ æåíùèí êîíòðîëüíîé ãðóïïû áûëà óñòà- íîâëåíà îäíîïëîäíàÿ áåðåìåííîñòü, ãîëîâíîå ïðåä- ëåæàíèå ïëîäà íàáëþäàëîñü ó 19 (63,3%) áåðåìåí- íûõ, òàçîâîå � ó 6 (20%), ïîïåðå÷íîå ïîëîæåíèå � ó 3 (10%), êîñîå � ó 2 (6,6%). Áèïàðèåòàëüíûé ðàçìåð (ÁÏÐ) ãîëîâêè ïëîäà ïðè ïåðâîì òðàíñàáäîìèíàëüíîì èññëåäîâàíèè â äàííîé ãðóïïå ñîñòàâèë 7,0±0,2 ñì, îêðóæíîñòü æèâîòà (ÎÆ) � 24,0±0,6 ñì; äëèíà áåäðà (ÄÁ) � 5,1±0,3 ñì. Ïîêàçàòå- ëè ôåòîìåòðèè ñîîòâåòñòâîâàëè íîðìàòèâíûì ïàðà- ìåòðàì, ÷òî ñâèäåòåëüñòâóåò î ôèçèîëîãè÷åñêè óäîâ- ëåòâîðèòåëüíî ïðîòåêàþùåé áåðåìåííîñòè. Ïîðîêîâ ðàçâèòèÿ ïëîäà íå îáíàðóæåíî. Âòîðîå óëüòðàçâóêîâîå îáñëåäîâàíèå æåíùèí I ãðóïïû îòêëîíåíèé îò íîðìû ðàçâèòèÿ ïëîäà íå ïîêà- çàëî: ÁÏÐ ñîñòàâèë 7,9±0,2, ÎÆ � 28,0±0,5, ÄÁ � 7,2±0,2. Â îñòàëüíûõ òðåõ èññëåäóåìûõ ãðóïïàõ ñ ñèíäðî- ìîì çàäåðæêè âíóòðèóòðîáíîãî ðàçâèòèÿ ïëîäà îï- ðåäåëÿëàñü îäíîïëîäíàÿ áåðåìåííîñòü, ãîëîâíîå ïðåäëåæàíèå � ó 63 (70,0%) áåðåìåííûõ æåíùèí, òàçî- âîå � ó 18 (20,0%), ïîïåðå÷íîå � ó 7 (7,7%), êîñîå ïîëî- æåíèå � ó 2 (2,2%) îáñëåäîâàííûõ. Ïðîâåäåííàÿ ôåòî- ìåòðèÿ ïîêàçàëà, ÷òî â ñðåäíåì áèïàðèåòàëüíûé äèà- ìåòð ãîëîâêè ïëîäà ñîîòâåòñòâîâàë 6,5±0,2 ñì, äèàìåòð æèâîòà � 21,9±0,5 ñì, äëèíà áåäðà ïëîäà � 4,6 ±0,2 ñì. Òðàíñàáäîìèíàëüíîå óëüòðàçâóêîâîå èññëåäîâà- íèå ïîêàçàëî îòñòàâàíèå ôåòîìåòðè÷åñêèõ ïîêàçà- òåëåé â ñðåäíåì íà 2 íåäåëè, ÷òî ñâèäåòåëüñòâóåò î ñèíäðîìå çàäåðæêè âíóòðèóòðîáíîãî ðàçâèòèÿ ïëî- äà. Ïîðîêîâ ðàçâèòèÿ íå îáíàðóæåíî. Ïðè ïîâòîðíîì ïðîâåäåíèè ÓÇÈ áûëî âûÿâëåíî, ÷òî â ãðóïïå, ïîëó÷àâøåé òðàäèöèîííîå ëå÷åíèå, ÁÏÐ ïðàêòè÷åñêè íå èçìåíèëñÿ, ñîñòàâëÿÿ 7,2±0,3 ñì (ð>0,05). Â òðåòüåé ãðóïïå ÁÏÐ ðàâíÿëñÿ 7,8±0,2 ñì, à â ÷åòâåðòîé � 8,0±0,1 ñì, ÷òî óêàçûâàåò íà äîñòîâåðíûé ïðèðîñò ÁÏÐ (ð<0,05) ïðè èñïîëüçîâàíèè Ãåìîêîðäà â ëå÷åíèè ÑÇÐÏ. Óâåëè÷åíèå ÎÆ îòìå÷àëîñü áîëåå âûðàæåííîå â òðåòüåé (25,6±0,5 ñì) è ÷åòâåðòîé ãðóï- ïàõ (27,9±0,3 ñì), ÷åì âî âòîðîé (24,3±0,4 ñì). Äëèíà áåäðà äîñòîâåðíî óâåëè÷èâàëàñü òîëüêî â ÷åòâåðòîé ãðóïïå, äîñòèãàÿ ðàçìåðà êîíòðîëüíûõ ïîêàçàòåëåé (6,1±0,3 ñì) â äðóãèõ êëèíè÷åñêèõ ãðóïïàõ ïàðàìåòðû ÄÁ õîòÿ è ïðèáëèæàëèñü ê êîíòðîëüíûì ïîêàçàòåëÿì, íî áûëè íåäîñòîâåðíûìè. Ïðîâåäåíèå òðàäèöèîííî- ãî ëå÷åíèÿ ñïîñîáñòâîâàëî äîñòîâåðíîìó óâåëè÷åíèþ òîëüêî îêðóæíîñòè æèâîòà, â òî âðåìÿ êàê èñïîëüçî- âàíèå Ãåìîêîðäà ïðèâîäèëî ê óâåëè÷åíèþ âñåõ ïàðà- ìåòðîâ (ÁÏÐ, ÎÆ, ÄÁ), ÷òî óêàçûâàåò íà áîëüøóþ ýô- ôåêòèâíîñòü ïðåäëîæåííîé òåðàïèè. Ïðîâåäåíèå ëå÷åíèÿ ñ èñïîëüçîâàíèåì Ãåìîêîð- äà ïîçâîëèëî çíà÷èòåëüíî ñíèçèòü ÷èñëî äåñòðóêòèâ- íûõ èçìåíåíèé â ïëàöåíòå: ýõîïëîòíîñòü ïëàöåíòû óìåíüøèëàñü â 2,2 ðàçà, òîëùèíà � â 1,4 ðàçà, çâóêî- ïðîâîäèìîñòü � â 1,8 ðàçà, ðàñøèðåíèå ìåæâîðñèí- ÷àòûõ ïðîñòðàíñòâ � â 2,5 ðàçà, ÷òî óêàçûâàåò íà âû- ñîêóþ ýôôåêòèâíîñòü ïðåäëîæåííîé òåðàïèè. Òàêæå ñîñòîÿíèå âíóòðèóòðîáíîãî ïëîäà îöåíè- âàëè ñ ïîìîùüþ êàðäèîòîêîãðàôèè (ÊÒÃ). Ïàòîëî- ãè÷åñêèé õàðàêòåð ÊÒÃ áûë âûÿâëåí ó 81 (90%) áåðå- ìåííîé ñ ÑÇÐÏ, â êîíòðîëüíîé ãðóïïå íàðóøåíèé ðåàêòèâíîñòè ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû (ÐÑÑÑ) ïëîäà íå îáíàðóæåíî. 58 ÒÀÂÐÈ×ÅÑÊÈÉ ÌÅÄÈÊÎ-ÁÈÎËÎÃÈ×ÅÑÊÈÉ ÂÅÑÒÍÈÊ2011, òîì 14, ¹ 3, ÷. 1 (55) Ïîñëå ïðîâåäåííîãî ëå÷åíèÿ äèíàìèêà ïîêàçà- òåëåé âíóòðèóòðîáíîãî ðàçâèòèÿ ïëîäà áûëà íåîäè- íàêîâîé è çàâèñåëà îò ìåòîäà òåðàïèè. Â ãðóïïå, ãäå ïðèìåíÿëàñü òðàäèöèîííàÿ òåðàïèÿ, ó 14 (46,7%) ñ ëåãêèìè íàðóøåíèÿìè è ó 5 (16,7%) ñî ñðåäíèìè íàðóøåíèÿìè îòìå÷àëàñü ïîëîæèòåëüíàÿ äèíàìèêà. Â òðåòüåé ãðóïïå ñîñòîÿíèå ïëîäà ïî ïîêàçàòåëÿì ÊÒÃ çíà÷èòåëüíî óëó÷øèëîñü. Â ÷åòâåðòîé ãðóïïå íàáëþäàëàñü ïîëíàÿ íîðìàëèçàöèÿ ïîêàçàòåëåé ïðè ëåãêèõ íàðóøåíèÿõ è ó 90,0% � ïðè ñðåäíèõ. Ïîêàçàòåëü îáùåé îöåíêè áèîôèçè÷åñêîãî ïðî- ôèëÿ ïëîäà (ÁÔÏ) ó áåðåìåííûõ ñ ïåðâîé ñòåïåíüþ òÿæåñòè ÑÇÐÏ ñîñòàâèë 10,3±0,1 áàëëîâ, äîñòîâåðíî íå îòëè÷àÿñü îò ïîêàçàòåëåé êîíòðîëüíîé ãðóïïû (11,9±0,2 áàëëîâ). Ïðè âòîðîé ñòåïåíè òÿæåñòè ÑÇÐÏ ÁÔÏ ðàâíÿëñÿ 8,7±0,3 áàëëîâ, à ïðè òðåòüåé ñòåïåíè ÑÇÐÏ � îáùèé ÁÔÏ (7,5±0,2 áàëëîâ) áûë äîñòîâåðíî ñíèæåí, â îñíîâíîì çà ñ÷åò ñòåïåíè çðåëîñòè ïëà- öåíòû è îáúåìà îêîëîïëîäíûõ âîä. Òàêæå îáðàùàåò íà ñåáÿ âíèìàíèå óìåíüøåíèå äâèãàòåëüíîé àêòèâ- íîñòè, äûõàòåëüíûõ äâèæåíèé è òîíóñà ïëîäà, îñî- áåííî â ñëó÷àÿõ òðåòüåé ñòåïåíè ÑÇÐÏ. Òðàäèöèîí- íîå ëå÷åíèå äîñòîâåðíî íå óëó÷øèëî ïîêàçàòåëè ÁÔÏ (ð>0,05), íåñìîòðÿ íà íåêîòîðîå ïîâûøåíèå êîëè÷åñòâà áàëëîâ ïî íåêîòîðûì ïàðàìåòðàì (ÄÄÏ, ÄÀÏ, ÒÏ), îñîáåííî ïðè òÿæåëîì òå÷åíèè ÑÇÐÏ. Êîìïëåêñíîå ëå÷åíèå äîñòîâåðíî óëó÷øèëî ïî- êàçàòåëè ÁÔÏ çà ñ÷åò ïîâûøåíèÿ êîëè÷åñòâà áàëëîâ ïî òàêèì ïàðàìåòðàì, êàê ÍÑÒ, ÄÄÏ, ÄÀÏ, ÒÏ, îñî- áåííî â ñëó÷àÿõ òÿæåëîé ÑÇÐÏ, ÷òî ñâèäåòåëüñòâóåò î ïîëîæèòåëüíîì âëèÿíèè êîìïëåêñíîé òåðàïèè íà ñîñòîÿíèå âíóòðèóòðîáíîãî ïëîäà, ÷òî ïðîèñõîäèò, ïî-âèäèìîìó, çà ñ÷åò óëó÷øåíèÿ èììóíîëîãè÷åñêèõ ïîêàçàòåëåé êðîâè ó áåðåìåííîé, ïîâûøåíèÿ ñîäåð- æàíèÿ ïëàöåíòàðíûõ áåëêîâ, óëó÷øåíèÿ íàñûùåíèÿ êèñëîðîäîì êðîâè ìàòåðè è ïëîäà. Â ðåçóëüòàòå ïðîâåäåííîãî àíàëèçà ýôôåêòèâíîñ- òè ëå÷åíèÿ ÑÇÐÏ ðàçëè÷íûìè ñïîñîáàìè áûëî îáíà- ðóæåíî ñíèæåíèå ÷àñòîòû àñèììåòðè÷íîé ôîðìû (ñ 46,0% äî 27,0%) è ñèììåòðè÷íîé (ñ 7,0% äî 2,0%). Òàê- æå ïîêàçàòåëüíûì ÿâëÿåòñÿ óìåíüøåíèå ÷èñëà ñóáêîì- ïåíñèðîâàííûõ ôîðì äûõàòåëüíûõ äâèæåíèé ïëîäà (ñ 26,0% äî 17,0%) è åãî äâèãàòåëüíîé àêòèâíîñòè (ñ 24,4% äî 12,8%), à òàêæå íàðóøåíèå òîíóñà ïëîäà (ñ 14,0% äî 6,0%). Ñî ñòîðîíû ïëàöåíòû è îêîëîïëîäíûõ âîä ñíè- æàëàñü ÷àñòîòà ñòðóêòóðíûõ èçìåíåíèé (ñ 52,0% äî 31,0%) è îáúåìà îêîëîïëîäíûõ âîä (ñ 36,0% äî 23,0%). Òàêèì îáðàçîì, ñíèæåíèå ÷àñòîòû ÑÇÐÏ ïðè èñïîëüçîâàíèè Ãåìîêîðäà ïðîèñõîäèò çà ñ÷åò ïîëî- æèòåëüíîãî âëèÿíèÿ íà èììóííóþ ñèñòåìó, ìàòî÷- íî-ïëàöåíòàðíûé êðîâîòîê, ÷òî ïðèâîäèò ê ïðàâèëü- íîìó ôîðìèðîâàíèþ è ôóíêöèîíèðîâàíèþ ôåòîï- ëàöåíòàðíîãî êîìïëåêñà. ÂÛÂÎÄÛ 1. Ïðèìåíåíèå Ãåìîêîðäà ïðèâîäèò ê óâåëè÷å- íèþ îñíîâíûõ ôåòîìåòðè÷åñêèõ ïàðàìåòðîâ (ÁÏÐ, ÎÆ, ÄÁ), ïîçâîëÿåò çíà÷èòåëüíî ñíèçèòü ÷èñëî äåñò- ðóêòèâíûõ èçìåíåíèé â ïëàöåíòå: ýõîïëîòíîñòü ïëà- öåíòû óìåíüøèëàñü â 2,2 ðàçà, òîëùèíà � â 1,4 ðàçà, çâóêîïðîâîäèìîñòü � â 1,8 ðàçà, ðàñøèðåíèå ìåæ- âîðñèí÷àòûõ ïðîñòðàíñòâ � â 2,5 ðàçà, ÷òî óêàçûâàåò íà âûñîêóþ ýôôåêòèâíîñòü ïðåäëîæåííîé òåðàïèè. 2. Ïîä âëèÿíèåì Ãåìîêîðäà çíà÷èòåëüíî óëó÷øà- ëîñü ñîñòîÿíèå ïëîäà ïî äàííûì ÊÒÃ, íàáëþäàëàñü ïîëíàÿ íîðìàëèçàöèÿ ïîêàçàòåëåé ÐÑÑÑ ïðè ëåãêèõ íàðóøåíèÿõ è ó 90,0% � ïðè ñðåäíèõ, â îòëè÷èå îò òðàäèöèîííîãî ëå÷åíèÿ, êîòîðîå áûëî ýôôåêòèâíî òîëüêî ó 46,7% ñ ëåãêèìè íàðóøåíèÿìè è ó 16,7% � ñî ñðåäíèìè. Òàêæå ïðèìåíåíèå Ãåìîêîðäà äîñòîâåðíî óëó÷øèëî ïîêàçàòåëè ÁÔÏ çà ñ÷åò ïîâûøåíèÿ êîëè- ÷åñòâà áàëëîâ ïî òàêèì ïàðàìåòðàì, êàê ÍÑÒ, ÄÄÏ, ÄÀÏ, ÒÏ, îñîáåííî â ñëó÷àÿõ òÿæåëîé ÑÇÐÏ. 3. Èñïîëüçîâàíèå Ãåìîêîðäà óëó÷øàåò èñõîäû áåðåìåííîñòè: óâåëè÷èâàåò êîëè÷åñòâî íîðìàëüíûõ ðîäîâ, ñíèæàåò ðîæäåíèå íåçðåëûõ è íåäîíîøåííûõ ïëîäîâ, ñíèæàåò ðàçâèòèå õðîíè÷åñêîé ôåòîïëàöåí- òàðíîé íåäîñòàòî÷íîñòè è ãèïîêñèè ïëîäà, ÷òî ïîçâî- ëÿåò ðåêîìåíäîâàòü åãî ïðèìåíåíèå ïðè ñèíäðîìå çàäåðæêè âíóòðèóòðîáíîãî ðàçâèòèÿ ïëîäà. Ðàííåå íà÷àëî è êîìïëåêñíîå ëå÷åíèå ÑÇÐÏ ñ ïðèìåíåíèåì Ãåìîêîðäà ïîçâîëÿåò ðàññìàòðèâàòü åãî êàê ýôôåê- òèâíûé è ïàòîãåíåòè÷åñêèé ìåòîä, ïîçâîëÿþùèé çíà- ÷èòåëüíî ñíèçèòü ïåðèíàòàëüíûå îñëîæíåíèÿ. ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ 1. Áàðàøåâ Þ. È. Áåðåìåííîñòü âûñîêîãî ðèñêà / Þ. È. Áàðàøåâ // Àêóøåðñòâî è ãèíåêîëîãèÿ. � 1991. � ¹ 11. � Ñ. 13�21. 2. Âåíöê³âñüêèé Á. Ì. Ìåäèêî-ñîö³àëüí³ àñïåêòè ïëàíóâàííÿ ñ³ì¢¿ / Âåíöê³âñúêèé Á. Ì., Ìàðê³í Ë. Á., Âåíöê³âñüêà ². Á. � Ëüâ³â: Ôåí³êñ ËÒÄ, 1994. � 118 c. 3. Äüîì³íà Ò. Ì. Ñèíäðîì çàäåðæêè ðàçâèòèÿ ïëîäà: ïðè÷èíû, ôàêòîðû ðèñêà, ïóòè ïðîôèëàêòèêè è ëå÷åíèÿ // Ìåäèêî-ñîö³àëüí³ ïðîáëåìè ñ³ì�¿. � 2000. � Ò. 5, ¹ 1. � Ñ. 84�90. 4. Èììóíîòåðàïèÿ ñîïðîâîæäåíèÿ ñ èñïîëüçî- âàíèåì êðèîêîíñåðâèðîâàííûõ ãåìîïîýòè÷åñêèõ êëåòîê êîðäîâîé êðîâè â àêóøåðñòâå / Â. È. Ãðèùåí- êî, Â. Â. Ëàçóðåíêî, Î. Â. Ìåðöàëîâà [è äð.] // Ïðî- áëåìû êðèîáèîëîãèè. � 2004. � ¹1. � Ñ. 75�82. 5. Ìóñàåâ Ç. Ì. Îöåíêà ýôôåêòèâíîñòè ëåêàð- ñòâåííîé òåðàïèè ñèíäðîìà çàäåðæêè ðàçâèòèÿ ïëî- äà / Ìóñàåâ Ç. Ì., Ñòðèæàêîâ À. Í., Íàóì÷èê Á. Í. : ìàòåðèàëû III Ðîñ. ôîðóìà [«Ìàòü è äèòÿ»], (Ìîñê- âà, 2001). � Ì., 2001. � Ñ. 6�15. 6. Alexander J. M. Prolonged pregnancy: Induction of labor and cesarean births / J. M. Alexander, D. D. Mclntire, K. J. Leveno // Ibid. � 2001. � Vol. 97. � P. 911. 7. Segal D. M. An interleukin (ILJ-10, IL-12 immunoregulatory circuit controls susceptibility to autoimmune / D. M. Segal, B. K. Dwyer, E. M. Shevach // J. Exp. Med. � 1998. � Vol. 88. � P. 537�546. 8. Smith S. C. Placental apoptosis is increased in postterm pregnancies / S. C. Smith, P. N. Baker // Âr. J. Obstet. Gynaecol. � 1999. � Vol. 106. � P . 861�862.

Новые подходы к лечению синдрома задержки развития плода

Репозитарії

Схожі ресурси