Оптимізація консервативного лікування жінок з гіперпластичними процесами матки і екстрагенітальною патологією

У всех женщин с фибромиомой матки и ожирением наблюдаются гиперпластические процессы эндометрия, связанные с гормональными и метаболическими нарушениями в их организме. У больных отмечается статистически значимое увеличение эстрадиола, ФСГ и тестостерона. При этом установлена сильная корреляция межд...

Ausführliche Beschreibung

Gespeichert in:

Bibliographische Detailangaben
Datum:	2011
1. Verfasser:	Жураківський, В.М.
Format:	Artikel
Sprache:	Ukrainian
Veröffentlicht:	Кримський науковий центр НАН України і МОН України 2011
Schriftenreihe:	Таврический медико-биологический вестник
Schlagworte:	Оригинальные статьи
Online Zugang:	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/62146
Tags:	Tag hinzufügen Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
Назва журналу:	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Zitieren:	Оптимізація консервативного лікування жінок з гіперпластичними процесами матки і екстрагенітальною патологією / В.М. Жураківський // Таврический медико-биологический вестник — 2011. — Т. 14, № 3, ч. 1 (55). — С. 92-94. — Бібліогр.: 6 назв. — укр.

Institution

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine

id	irk-123456789-62146
record_format	dspace
spelling	irk-123456789-621462014-05-18T03:02:13Z Оптимізація консервативного лікування жінок з гіперпластичними процесами матки і екстрагенітальною патологією Жураківський, В.М. Оригинальные статьи У всех женщин с фибромиомой матки и ожирением наблюдаются гиперпластические процессы эндометрия, связанные с гормональными и метаболическими нарушениями в их организме. У больных отмечается статистически значимое увеличение эстрадиола, ФСГ и тестостерона. При этом установлена сильная корреляция между тестостероном и индексом массы тела (rs=0,81, р<0,005). Применение аторвастатина в комплексной терапии гиперпластических процессов матки способствует снижению жировой ткани, и, как следствие, уменьшению «эстрогенного пула» в организме женщин. Вышеуказанное приводит к уменьшению объема матки на 25% в 1-й группе по сравнению с больными 2-й группы (20%), которым применялась только базовая терапия. All women with uterine fibroid and obesity have endometrial hyperplasia due to hormonal and metabolic abnormalities in their body. In these patients statistical significant increase in estradiol, FSH and testosterone are observed. It establishes a strong positive correlation between testosterone and body mass index (rs=0,81; p<0,005). Use of statins in the complex therapy of hyperplastic processes of the uterus helps to reduce fatty tissue and, consequently, reduce the «pool of estrogen» in the body of women. The above leads to the reduction of capaciti of uterine by 25% in the 1-group, compared with patients of group 2 (20%), which is applied only in basic therapy. 2011 Article Оптимізація консервативного лікування жінок з гіперпластичними процесами матки і екстрагенітальною патологією / В.М. Жураківський // Таврический медико-биологический вестник — 2011. — Т. 14, № 3, ч. 1 (55). — С. 92-94. — Бібліогр.: 6 назв. — укр. 2070-8092 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/62146 618.14 089 + 618.14 + 618.14-006 uk Таврический медико-биологический вестник Кримський науковий центр НАН України і МОН України
institution	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection	DSpace DC
language	Ukrainian
topic	Оригинальные статьи Оригинальные статьи
spellingShingle	Оригинальные статьи Оригинальные статьи Жураківський, В.М. Оптимізація консервативного лікування жінок з гіперпластичними процесами матки і екстрагенітальною патологією Таврический медико-биологический вестник
description	У всех женщин с фибромиомой матки и ожирением наблюдаются гиперпластические процессы эндометрия, связанные с гормональными и метаболическими нарушениями в их организме. У больных отмечается статистически значимое увеличение эстрадиола, ФСГ и тестостерона. При этом установлена сильная корреляция между тестостероном и индексом массы тела (rs=0,81, р<0,005). Применение аторвастатина в комплексной терапии гиперпластических процессов матки способствует снижению жировой ткани, и, как следствие, уменьшению «эстрогенного пула» в организме женщин. Вышеуказанное приводит к уменьшению объема матки на 25% в 1-й группе по сравнению с больными 2-й группы (20%), которым применялась только базовая терапия.
format	Article
author	Жураківський, В.М.
author_facet	Жураківський, В.М.
author_sort	Жураківський, В.М.
title	Оптимізація консервативного лікування жінок з гіперпластичними процесами матки і екстрагенітальною патологією
title_short	Оптимізація консервативного лікування жінок з гіперпластичними процесами матки і екстрагенітальною патологією
title_full	Оптимізація консервативного лікування жінок з гіперпластичними процесами матки і екстрагенітальною патологією
title_fullStr	Оптимізація консервативного лікування жінок з гіперпластичними процесами матки і екстрагенітальною патологією
title_full_unstemmed	Оптимізація консервативного лікування жінок з гіперпластичними процесами матки і екстрагенітальною патологією
title_sort	оптимізація консервативного лікування жінок з гіперпластичними процесами матки і екстрагенітальною патологією
publisher	Кримський науковий центр НАН України і МОН України
publishDate	2011
topic_facet	Оригинальные статьи
url	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/62146
citation_txt	Оптимізація консервативного лікування жінок з гіперпластичними процесами матки і екстрагенітальною патологією / В.М. Жураківський // Таврический медико-биологический вестник — 2011. — Т. 14, № 3, ч. 1 (55). — С. 92-94. — Бібліогр.: 6 назв. — укр.
series	Таврический медико-биологический вестник
work_keys_str_mv	AT žurakívsʹkijvm optimízacíâkonservativnogolíkuvannâžínokzgíperplastičnimiprocesamimatkiíekstragenítalʹnoûpatologíêû
first_indexed	2025-07-05T13:03:30Z
last_indexed	2025-07-05T13:03:30Z
_version_	1836812190731993088
fulltext	92 ÒÀÂÐÈ×ÅÑÊÈÉ ÌÅÄÈÊÎ-ÁÈÎËÎÃÈ×ÅÑÊÈÉ ÂÅÑÒÍÈÊ2011, òîì 14, ¹ 3, ÷. 1 (55) Ã³ïåðïëàñòè÷í³ ïðîöåñè ìàòêè óòðèìóþòü ë³äåðñòâî â ñòðóêòóð³ ã³íåêîëîã³÷íî¿ çàõâîðþâà- íîñò³ [1, 5]. Âîíè º îäí³ºþ ³ç ãîëîâíèõ ïðè÷èí âòðà- òè ðåïðîäóêòèâíî¿ ôóíêö³¿ òà çíèæåííÿ ïðàöåçäàò- íîñò³ æ³íîê â³êîì 35-45 ðîê³â. Çà äàíèìè ë³òåðàòó- ðè, ã³ïåðïëàç³ÿ åíäîìåòð³þ çóñòð³÷àºòüñÿ ó 50%, à ô³áðîì³îìà ìàòêè á³ëÿ 20% óñ³õ ã³íåêîëîã³÷íî õâî- ðèõ æ³íîê ä³òîðîäíîãî â³êó [4, 5, 7]. Â³äîìî, ùî ðîç- âèòîê ã³ïåðïëàñòè÷íèõ ïðîöåñ³â ìàòêè ñóòòºâî çðî- ñòàº íà ôîí³ ìåòàáîë³÷íèõ ïîðóøåíü, ðîëü ÿêèõ ó ñòèìóëÿö³¿ ïðîë³ôåðàòèâíèõ ³ ïóõëèííèõ çàõâîðþ- âàíü îñòàòî÷íî íå âèçíà÷åíà [2]. Âñòàíîâëåíî, ùî ïðè îæèð³íí³ [3] â³äáóâàºòüñÿ íàêîïè÷åííÿ åñòðî- ãåí³â ó æèðîâ³é òêàíèí³, ùî ìîæå ïðèçâåñòè äî ðîçâèòêó ã³ïåðïëàñòè÷íèõ ïðîöåñ³â ÿê åíäîìåòð³þ, òàê ³ ìàòêè. Òîìó ìåòîþ íàøî¿ ðîáîòè áóëè îá´ðóíòóâàííÿ ³ ðîçðîáêà ñèñòåìè êîìïëåêñíîãî ë³êóâàííÿ ã³ïåðïëà- ñòè÷íèõ ïðîöåñ³â ìàòêè (ô³áðîì³îìà) ³ç çàñòîñóâàí- íÿì àíàëîã³â ãîíàäîòðîï³í-ðèë³ç³íã ãîðìîí³â ³ àòîð- ÓÄÊ 618.14 � 089 + 618.14 + 618.14-006 © Â. Ì. Æóðàê³âñüêèé, 2011. ÎÏÒÈÌ²ÇÀÖ²ß ÊÎÍÑÅÐÂÀÒÈÂÍÎÃÎ Ë²ÊÓÂÀÍÍß Æ²ÍÎÊ Ç Ã²ÏÅÐÏËÀÑÒÈ×ÍÈÌÈ ÏÐÎÖÅÑÀÌÈ ÌÀÒÊÈ ² ÅÊÑÒÐÀÃÅÍ²ÒÀËÜÍÎÞ ÏÀÒÎËÎÃ²ªÞ Â. Ì. Æóðàê³âñüêèé Êàôåäðà àêóøåðñòâà ³ ã³íåêîëîã³¿ (çàâ. êàôåäðè � ä.ìåä.í., äîöåíò Í. ². Ãåíèê), ÄÂÍÇ «²âàíî-Ôðàíê³âñüêèé íàö³îíàëüíèé ìåäè÷íèé óí³âåðñèòåò», ì. ²âàíî-Ôðàíê³âñüê. OPTIMIZATION ÑONSERVATIVE TREATMENT OF WOMEN WITH HYPERPLASTIC PROCESSES OF THE UTERUS AND EXTRAGENITAL PATHOLOGY V. M. Zhurakivskiy SUMMARY All women with uterine fibroid and obesity have endometrial hyperplasia due to hormonal and metabolic abnormalities in their body. In these patients statistical significant increase in estradiol, FSH and testosterone are observed. It establishes a strong positive correlation between testosterone and body mass index (rs=0,81; p<0,005). Use of statins in the complex therapy of hyperplastic processes of the uterus helps to reduce fatty tissue and, consequently, reduce the «pool of estrogen» in the body of women. The above leads to the reduction of capaciti of uterine by 25% in the 1-group, compared with patients of group 2 (20%), which is applied only in basic therapy. ÎÏÒÈÌÈÇÀÖÈß ÊÎÍÑÅÐÂÀÒÈÂÍÎÉ ÒÅÐÀÏÈÈ Ó ÆÅÍÙÈÍ Ñ ÃÈÏÅÐÏËÀÑÒÈ×ÅÑÊÈÌÈ ÏÐÎÖÅÑÑÀÌÈ ÌÀÒÊÈ È ÝÊÑÒÐÀÃÅÍÈÒÀËÜÍÎÉ ÏÀÒÎËÎÃÈÅÉ Â. Ì. Æóðàêîâñêèé ÐÅÇÞÌÅ Ó âñåõ æåíùèí ñ ôèáðîìèîìîé ìàòêè è îæèðåíèåì íàáëþäàþòñÿ ãèïåðïëàñòè÷åñêèå ïðîöåññû ýíäîìåòðèÿ, ñâÿçàííûå ñ ãîðìîíàëüíûìè è ìåòàáîëè÷åñêèìè íàðóøåíèÿìè â èõ îðãàíèçìå. Ó áîëüíûõ îòìå÷àåòñÿ ñòàòèñòè÷åñêè çíà÷èìîå óâåëè÷åíèå ýñòðàäèîëà, ÔÑÃ è òåñòîñòåðîíà. Ïðè ýòîì óñòàíîâëåíà ñèëüíàÿ êîððåëÿöèÿ ìåæäó òåñòîñòåðîíîì è èíäåêñîì ìàññû òåëà (rs=0,81, ð<0,005). Ïðèìåíåíèå àòîðâàñòàòèíà â êîìïëåêñíîé òåðàïèè ãèïåðïëàñòè÷åñêèõ ïðîöåññîâ ìàòêè ñïîñîáñòâóåò ñíèæåíèþ æèðîâîé òêàíè, è, êàê ñëåäñòâèå, óìåíüøåíèþ «ýñòðîãåííîãî ïóëà» â îðãàíèçìå æåíùèí. Âûøåóêàçàííîå ïðèâîäèò ê óìåíüøåíèþ îáúåìà ìàòêè íà 25% â 1-é ãðóïïå ïî ñðàâíåíèþ ñ áîëüíûìè 2-é ãðóïïû (20%), êîòîðûì ïðèìåíÿëàñü òîëüêî áàçîâàÿ òåðàïèÿ. Êëþ÷îâ³ ñëîâà: ì³îìà, ã³ïåðïëàñòè÷í³ ïðîöåñè ìàòêè, ãîðìîíè, ñòàòèíè. âàñòàòèí³â ó æ³íîê ä³òîðîäíîãî â³êó ç åêñòðàãåí³òàëü- íîþ ïàòîëîã³ºþ. ÌÀÒÅÐ²ÀËÈ ² ÌÅÒÎÄÈ Íàìè îáñòåæåíî 55 æ³íîê â³êîì 30-45 ðîê³â, ³ç íèõ 5 � áåç ñîìàòè÷íî¿ ïàòîëîã³¿ ³ 50 õâîðèõ ç ô³áðî- ì³îìîþ ìàòêè òà åêñòðàãåí³òàëüíîþ ïàòîëîã³ºþ, ÿê³ áóëè ïîä³ëåí³ íà 2 ãðóïè. Ó 1 ãðóïó ââ³éøëî 30 æ³íîê, ÿêèì ïðèçíà÷àëè áàçîâó òåðàï³þ (àãîí³ñòè ãîíàäîò- ðîï³í-ðèë³ç³íã ãîðìîíó, ãåïàòîïðîòåêòîðè) â ïî- ºäíàíí³ ç àòîðâàñòàòèíîì (ïðåïàðàò Ë³âîñòîð) ïî 20 ìã íà äîáó, 2 ãðóïó � 20 õâîðèõ ç ò³ºþ æ ïàòîëîã³ºþ, ÿê³ îòðèìóâàëè ò³ëüêè áàçîâó òåðàï³þ. Óñ³ì æ³íêàì äî òà â äèíàì³ö³ ë³êóâàííÿ ïðîâî- äèëè êë³í³÷íå îáñòåæåííÿ, âðàõîâóâàëè òðèâàë³ñòü ìåíñòðóàëüíèõ êðîâîòå÷. Ðîçì³ðè ìàòêè âèçíà÷àëè çà äîïîìîãîþ ÓÇÄ-äîñë³äæåííÿ, çàñòîñîâóþ÷è ìà- òåìàòè÷íó ôîðìóëó V = D x S x W x 0,521, äå V � îá�ºì, D � äîâæèíà, S � øèðèíà, W � ïåðåäíüî- çàäí³é ðîçì³ð. 93 Î Ð È Ã È Í À Ë Ü Í Û Å Ñ Ò À Ò Ü È Ó âñ³õ æ³íîê âèçíà÷àëè â êðîâ³ åñòðàä³îë, ôîë³- êóëîñòèìóëþþ÷èé ãîðìîí (ÔÑÃ), ïðîãåñòåðîí, ëþòå¿í³çóþ÷èé ãîðìîí (ËÃ), òåñòîñòåðîí ðàä³î-³ìó- íîëîã³÷íèì òà ³ìóíîôåðìåíòíèì ìåòîäàìè ç âèêî- ðèñòàííÿì ñòàíäàðòíèõ íàáîð³â ðåàãåíò³â ô³ðìè «Immunotech» (Ôðàíö³ÿ) òà òåñò-ñèñòåì «Àëêîð Á³î» (Ðîñ³ÿ), Human GmbH, Wiefbaden (Germany) â³äïîâ³ä- íî äî äîäàíèõ ³íñòðóêö³é. Âèçíà÷åííÿ ïîêàçíèê³â ïðî- âîäèëè äî òà ÷åðåç ì³ñÿöü ï³ñëÿ ë³êóâàííÿ. Ñòàòèñ- òè÷íó îáðîáêó îòðèìàíèõ ðåçóëüòàò³â ïðîâîäèëè çà äîïîìîãîþ ïðîãðàìè «Statistica 6» ç âèêîðèñòàííÿì íåïàðàìåòðè÷íèõ ìåòîä³â äîñë³äæåííÿ (êðèòåð³¿ Ó³ë- êîêñîíà ³ Ìàííà-Ó³òí³, êîåô³ö³ºíò ðàíãîâî¿ êîðåëÿö³¿ Ñï³ðìåíà). ÐÅÇÓËÜÒÀÒÈ ÒÀ ¯Õ ÎÁÃÎÂÎÐÅÍÍß Âñòàíîâëåíî, ùî ô³áðîì³îìà íàé÷àñò³øå çóñòð³- ÷àºòüñÿ ó â³ö³ 41-45 ðîê³â � 30 (60%) õâîðèõ, ð³äøå ó â³ö³ 36-40 ðîê³â � 11 (22%) õâîðèõ, ó â³ö³ 30-35 ðîê³â � 9 (18%) õâîðèõ. Ó âñ³õ æ³íîê íàÿâíå îæèð³ííÿ ²-²² ñòóïå- íÿ, ³íäåêñ ìàñè ò³ëà (²ÌÒ) ñòàíîâèòü 36,31±1,82 êã/ì2. Îáñòåæåí³ õâîð³ ñêàðæèëèñü íà ìàòêîâ³ êðîâîòå÷³ ó âèãëÿä³ ìåòðîðàã³é (60%), ìåíîðàã³¿ (30%). Ïðè öüî- ìó áîëþ÷³ ì³ñÿ÷í³ â³äì³÷åí³ ó 78% õâîðèõ. Ñåðåäíÿ òðèâàë³ñòü ñêëàäàëà 10,0±2,5 äí³. Ñåðåä ³íøèõ ñêàðã íàÿâí³: áîë³ â íèæí³õ â³ää³ëàõ æèâîòà ³ ïîïåðåêîâî- êðèæîâ³é ä³ëÿíö³ (52%), øâèäêà âòîìëþâàí³ñòü ³ çà- ãàëüíà ñëàáê³ñòü (40%), äèçóðè÷í³ ðîçëàäè (24%), ÿê³ ïðîÿâëÿëèñü ÷àñòèìè ñå÷îâèïóñêàííÿìè, âòîðèí- íà àíåì³ÿ (20%). Ñòóï³íü âèðàæåíîñò³ òèõ ÷è ³íøèõ ñêàðã çàëåæàâ â³ä â³êó õâîðèõ, ëîêàë³çàö³¿ ô³áðîìà- òîçíèõ âóçë³â, ñóïóòíüî¿ åêñòðàãåí³òàëüíî¿ ïàòîëîã³¿. Ïåðåâàæíà á³ëüø³ñòü ïàö³ºíòîê ìàëà âèñîêèé ³íôåê- ö³éíèé ³íäåêñ (äèòÿ÷³ ³íôåêö³¿, áàêòåð³àëüíî-â³ðóñí³ çàõâîðþâàííÿ). Íà ìîìåíò îáñòåæåííÿ ó æ³íîê ç ã³ïåðïëàñòè÷- íèìè ïðîöåñàìè ìàòêè ñïîñòåð³ãàëèñü ñóïóòí³ çàõ- âîðþâàííÿ, à ñàìå: ã³ïåðòîí³÷íà õâîðîáà � 9 (18%), õðîí³÷íà ³øåì³÷íà õâîðîáà ñåðöÿ � 5 (10%), ñòåíî- êàðä³¿ � 36 (72%), âåãåòî-ñóäèííà äèñòîí³ÿ � 22 (44%), ó êîæíî¿ ÷åòâåðòî¿ çàõâîðþâàííÿ ãåïàòî-á³ë³àðíî¿ ñèñòåìè � 13 (26%) òà àëåðã³÷í³ ðåàêö³¿ � 11 (22%), âàðèêîçíå ðîçøèðåííÿ âåí � 8 (16%). Íåîáõ³äíî çàç- íà÷èòè, ùî äàí³ îáì³íí³ ïîðóøåííÿ º âàæëèâîþ ëàí- êîþ â ïàòîãåíåç³ ã³ïåðïëàñòè÷íèõ ïðîöåñ³â ìàòêè [4]. Âàðòî â³äì³òèòè, ùî ó 40 (80%) äîñë³äæóâàíèõ õâî- ðèõ â³äì³÷àëèñü äåïðåñ³¿, ïñèõî-åìîö³îíàëüí³ ñòðåñè, ïñèõîçè, íåâðàñòåí³÷í³ ñèíäðîìè, ïîâ�ÿçàí³ ç íàäëèø- êîâîþ ìàñîþ ò³ëà, ïîðóøåííÿì ñåêñóàëüíî¿ ôóíêö³¿. Àíàë³ç ðåïðîäóêòèâíî¿ ôóíêö³¿ æ³íîê, âêëþ÷åíèõ ó äîñë³äæåííÿ, ïîêàçàâ, ùî á³ëüø³ñòü ¿õ ó ìèíóëîìó áóëè âàã³òí³ (90%). Â ñåðåäíüîìó íà îäíó æ³íêó ïðè- ïàäàëî 2,98 âàã³òíîñòåé, ³ç ÿêèõ 1,81 çàê³í÷èëàñü ïîëî- ãàìè, 1,73 � øòó÷íèì ïåðåðèâàííÿì âàã³òíîñò³, 1,50 � ìèìîâ³ëüíèìè âèêèäíÿìè. Âíóòð³øíüîìàòêîâó êîíòðàöåïö³þ âèêîðèñòîâó- âàëè 8 (16%), à îðàëüí³ êîíòðàöåïòèâè � 5 (10%) æ³íîê. Ç ïðèâîäó áåçïë³ääÿ îáñòåæóâàëèñÿ òà ë³êóâàëè- ñÿ 20 (40%) ïàö³ºíòîê, â òîìó ÷èñë³ ç ïðèâîäó ïåðâèí- íîãî áåçïë³ääÿ åíäîêðèííîãî ́ åíåçó � 5 (10%) ³ âòî- ðèííîãî áåçïë³ääÿ � 14 (18%). Õâîð³ îòðèìóâàëè ïåð³î- äè÷í³ êóðñè ãîðìîíîòåðàï¿³ òà ñòèìóëÿö³¿ â³ä òðüîõ äî âîñüìè ðîê³â îâóëÿö³¿, ï³ñëÿ ÿêèõ ò³ëüêè 5 æ³íîê íå ìàëè âàã³òíîñò³. Çíà÷íà ÷àñòèíà æ³íîê ðàí³øå ïåðåíåñëà çàõâî- ðþâàííÿ æ³íî÷èõ ñòàòåâèõ îðãàí³â: åðîç³þ øèéêè ìàòêè � 20 (40%) æ³íîê, çàïàëüí³ çàõâîðþâàííÿ ïðè- äàòê³â ìàòêè � 22 (44%), ïîë³êèñòîç ÿº÷íèê³â � 5 (10%), êèñòè ÿº÷íèê³â � 18 (36%), ïîë³ï åíäîìåòð³þ � 2 (4%), ³íôåêö³¿ ñå÷îñòàòåâî¿ ñèñòåìè � 8 (16%), åíäîìåòð³îç � 2 (4%). Á³ëüø³ñòü õâîðèõ � 30 (60%) � çíàõîäèëàñü íà äèñ- ïàíñåðíîìó îáë³êó ïðîòÿãîì äåê³ëüêîõ ðîê³â. Çà öåé ÷àñ áóëî ïðîâåäåíî ä³àãíîñòè÷íå âèøêð³áàííÿ ñò³íîê ïîðîæíèíè ìàòêè ó 13 æ³íîê. Â õîä³ îáñòåæåííÿ ó âñ³õ õâîðèõ áóëà âèÿâëåíà ô³áðîì³îìà ìàòêè ç ÷èñ- ëîì âóçë³â â³ä 1 äî 5. Ðîçì³ðè ìàòêè ó 52% æ³íîê â³äïî- â³äàëè 5-8 òèæíÿì âàã³òíîñò³, ó 48% � 9-12 òèæíÿì âàã³òíîñò³. Ïðè á³ìàíóàëüíîìó äîñë³äæåíí³ âèÿâëÿ- ëàñü çá³ëüøåíà, ù³ëüíî¿ êîíñèñòåíö³¿ ìàòêà, íåð³äêî ç ãîðáèñòîþ ïîâåðõíåþ, ìàëî ðóõîìà, ùî ï³äòâåðäæó- âàëîñü â ïîäàëüøîìó ÓÇ-äîñë³äæåííÿìè. Âñ³ì æ³íêàì äîñë³äæóâàíî¿ ãðóïè áóëî ïðîâåäå- íî ë³êóâàëüíî-ä³àãíîñòè÷íå âèøêð³áàííÿ ïîðîæíè- íè ìàòêè. Çà ðåçóëüòàòàìè ã³ñòîëîã³÷íîãî äîñë³äæåí- íÿ, ó âñ³õ õâîðèõ â³äì³÷àëàñü ã³ïåðïëàç³ÿ åíäîìåòð³þ, çîêðåìà, ïðîñòà íåàòèïîâà ã³ïåðïëàç³ÿ � 33%, êîìï- ëåêñíà íåàòèïîâà ã³ïåðïëàç³ÿ � 53%, ïîë³ï åíäîìåò- ð³þ � 13%. Ö³ ðåçóëüòàòè ñï³âïàäàþòü ç äàíèìè ë³òå- ðàòóðè [3, 6] ïðî ñóòòºâå çíà÷åííÿ ã³ïåðïëàñòè÷íèõ ïðîöåñ³â åíäîìåòð³þ ïðè ïóõëèíàõ ñòàòåâî¿ ñèñòåìè ó æ³íîê. Ó æ³íîê ç ô³áðîì³îìîþ ìàòêè òà îæèð³ííÿì â³äì³÷àºòüñÿ ñòàòèñòè÷íî çíà÷óùå çá³ëüøåííÿ åñòðà- ä³îëó ³ ÔÑÃ â îáîõ ôàçàõ ìåíñòðóàëüíîãî öèêëó (òàáë. 1), ïîð³âíÿíî ç êîíòðîëüíîþ ãðóïîþ, ïðè öüîìó ð³âí³ ïðîãåñòåðîíó ³ åñòðàä³îëó íåçíà÷íî â³äð³çíÿþòüñÿ â³ä íîðìè. Âèùå îïèñàí³ ãîðìîíàëüí³ çì³íè ïðèçâîäÿòü äî çðèâó àäàïòàö³éíî-êîìïåíñàòîðíèõ ðåàêö³é íà ð³âí³ ã³ïîòàëàìóñ-ã³ïîô³ç-ÿº÷íèêè-ìàòêà. Ñòâîðþ- þòüñÿ óìîâè äëÿ íàäì³ðíî¿ ñòèìóëÿö³¿ ÿº÷íèê³â, íà- ñë³äêîì ÷îãî ìîæå áóòè ðîçâèòîê ê³ñòè, ùî, çà äàíè- ìè íàøèõ äîñë³äæåíü, ñïîñòåð³ãàºòüñÿ â àíàìíåç³ ó 36% õâîðèõ. Òàê³ ê³ñòè º îäíèì ³ç ïàòîãåíåòè÷íèõ ìå- õàí³çì³â ðîçâèòêó ã³ïåðåñòðîãåí³¿, ÿê³ ïðèçâîäÿòü äî åêñïðåñ³¿ åñòðîãåíîâèõ ðåöåïòîð³â íà êë³òèíàõ ì³î- ìåòð³þ òà äî ðîçâèòêó ô³áðîì³îìè [3, 6]. Â òîé æå ÷àñ, äåÿê³ â÷åí³ êîíñòàòóþòü íàÿâí³ñòü àíîâóëÿö³éíèõ ÿº÷íèêîâèõ öèêë³â òà ôóíêö³îíàëüíèõ êðîâîòå÷ ó òà- êèõ õâîðèõ [2]. Îêð³ì òîãî, ð³âåíü òåñòîñòåðîíó â êðîâ³ º âèñîêèì � 1,96±0,08 íã/ìë (ð<0,001) ïîð³âíÿíî ç êîí- òðîëüíîþ ãðóïîþ æ³íîê � 0,68±0,05 íã/ìë. Íàìè âñòà- íîâëåíèé ñèëüíèé ïîçèòèâíèé êîðåëÿö³éíèé çâ�ÿçîê ì³æ òåñòîñòåðîíîì òà ²ÌÒ (r s =0,81; ð<0,005). 94 ÒÀÂÐÈ×ÅÑÊÈÉ ÌÅÄÈÊÎ-ÁÈÎËÎÃÈ×ÅÑÊÈÉ ÂÅÑÒÍÈÊ2011, òîì 14, ¹ 3, ÷. 1 (55) ×åðåç 1 ì³ñÿöü ï³ñëÿ ïðîâåäåíîãî ë³êóâàííÿ 45 (90%) õâîðèõ â³äì³÷àëè ïîêðàùåííÿ ñàìîïî÷óòòÿ (â³äñóòí³ áîë³ â íèæí³õ â³ää³ëàõ æèâîòà ³ ïîïåðåêîâî- êðèæîâ³é ä³ëÿíö³, çíèêíåííÿ äèçóðè÷íèõ ðîçëàä³â). Ñåðåäíÿ òðèâàë³ñòü ìåíñòðóàëüíèõ êðîâîòå÷ çìåíøè- ëàñü ó 2 ðàçè (5,3±1,2 äí³). Ó êðîâ³ ñïîñòåð³ãàëîñü äî- ñòîâ³ðíå çíèæåííÿ ãîíàäîòðîïíèõ òà ñòåðî¿äíèõ ãîð- ìîí³â â ïîð³âíÿíí³ ç ïîêàçíèêàìè äî ë³êóâàííÿ: åñò- ðàä³îëó � äî 161,14±12,64 (ð<0,005) ïã/ìë, ôîë³êóëîñ- òèìóëþþ÷îãî ãîðìîíó � äî 6,54±0,36 ÌÎ/ë (ð<0,05), ïðîãåñòåðîíó � äî 10,31±0,03 íìîëü/ë (ð<0,05), ëþòå¿- í³çóþ÷îãî ãîðìîíó � äî 6,11±0,33 ÌÎ/ë (ð<0,05). Ð³âåíü òåñòîñòåðîíó ó 1-é ãðóï³ çíèçèâñÿ äî 1,48±0,06 íã/ìë (ð<0,001), ó 2-é ãðóï³ � äî 1,78±0,11 íã/ìë (ð<0,04). ²ÌÒ � 34,44±1,71 êã/ì2, ó 2-é ãðóï³ â³í íå çì³íèâñÿ. Ñåðåäí³é îá�ºì ìàòêè ó îáñòåæåíèõ æ³íîê äî ë³êó- âàííÿ ñòàíîâèâ ó ï³äãðóï³ 1à � 185,4±7,48 ñì3 (êîíò- ðîëü 71,01±2,68 ñì3), ð<0,0002, ó ï³äãðóï³ 1á � 185,74±7,38 ñì3 (êîíòðîëü 71,01±2,68 ñì3), ð<0,001. Â³í çíà÷íî çìåíøèâñÿ âæå ÷åðåç ì³ñÿöü ï³ñëÿ ë³êóâàííÿ ó 1-³é ãðóï³ äî 142,38±4,42 ñì3 (ð<0,004), ó 2-³é ãðóï³ � äî 148,44±4,52 ñì3 (ð<0,003). Òàêà ð³çíèöÿ â îá�ºì³ ìàòêè ó äîñë³äæóâàíèõ ãðóïàõ ïîâ�ÿçàíà, íà íàøó äóìêó, ³ç çàñòîñóâàííÿì àòîðâàñòàòèíó, ÿêèé ïðèçâî- äèòü äî çìåíøåííÿ ìàñè ò³ëà òà çíèæåííÿ ê³ëüêîñò³ æèðîâî¿ òêàíèíè, ÿêà º äåïî åñòðîãåí³â â îðãàí³çì³ æ³íêè. ÂÈÑÍÎÂÊÈ Ó âñ³õ æ³íîê ç ô³áðîì³îìîþ ìàòêè ³ îæèð³ííÿì íàÿâí³ ã³ïåðïëàñòè÷í³ ïðîöåñè åíäîìåòð³þ. Ó òàêèõ õâîðèõ â³äì³÷àºòüñÿ ñòàòèñòè÷íî äîñòîâ³ðíå ï³äâèùåí- íÿ â êðîâ³ åñòðàä³îëó, ôîë³êóëîñòèìóëþþ÷îãî ãîðìî- íó, òåñòîñòåðîíó. Ïðè öüîìó âñòàíîâëåíèé ñèëüíèé ïîçèòèâíèé êîðåëÿö³éíèé çâ�ÿçîê ì³æ òåñòîñòåðîíîì òà ²ÌÒ (r s =0,81; ð<0,005). Çàñòîñóâàííÿ àòîðâàñòàòèí³â ïðèçâîäèòü äî çìåíøåííÿ ìàñè ò³ëà (²ÌÒ çìåíøèâñÿ íà 6%). Ïðè êîìïëåêñíîìó ë³êóâàíí³ â³äì³÷àºòüñÿ ñòà- òèñòè÷íî çíà÷óùå çìåíøåííÿ îá�ºìó ìàòêè íà 25% � ó 1-é ãðóï³, à â 2-é ãðóï³ � ò³ëüêè íà 20%. Ë²ÒÅÐÀÒÓÐÀ 1. Êîñåé Í. Â. Îïòèìèçàöèÿ îðãàíîñîõðàíÿþùå- ãî ëå÷åíèÿ ëåéîìèîìû ìàòêè ñ ïðèìåíåíèåì ëåâî- íîðãåñòåë-âûäåëÿþùåé ñèñòåìû / Í. Â. Êîñåé // Äàé- äæåñò ïðîôåñ³éíî¿ ìåäè÷íî¿ ³íôîðìàö³¿ «Çðîñòàé ìàëþê». � 2010. � ¹ 25. � Ñ. 20�26. 2. Îñîáëèâîñò³ ã³ïåðïëàñòè÷íèõ ïðîöåñ³â åíäî- ìåòð³ÿ ó æ³íîê ç ïîºäíàíèìè åíäîêðèííèìè òà ìåòà- áîë³÷íèìè ïîðóøåííÿìè / Â. ². Ïèðîãîâà, Ì. Â. Ãðî- õîâñüêà, Ë. Á. ßí³â [òà ³í.] // Â³ñíèê íàóêîâèõ äîñë³ä- æåíü. � 2002. � ¹ 3. � Ñ. 40�42. 3. Ïîäçîëêîâà Í. Ì. Ìåòàáîëè÷åñêèé ñèíäðîì ó æåíùèí: äâå ãðàíè åäèíîé ïðîáëåìû / Í. Ì. Ïîäçîë- êîâà, Â. È. Ïîäçîëêîâ, Î. Ë. Ãëàçêîâà // Àêóøåðñòâî è ãèíåêîëîãèÿ. � 2003. � ¹ 6. � Ñ. 28�33. 4. Ðîëü àóòî³ìóííèõ ìåõàí³çì³â â ðîçâèòêó ëåéî- ì³îìè ìàòêè / Ò. Ô. Òàòàð÷óê, Í. Â. Êîñåé, Ë. Ë. Ñèäî- ðèê [òà ³í.] // Äàéäæåñò ïðîôåñ³éíî¿ ìåäè÷íî¿ ³íôîð- ìàö³¿ «Çðîñòàé ìàëþê». � 2010. � ¹ 25. � Ñ. 1�5. 5. Munro M. G. Outcomes from leiomyoma therapies: comparison with normal controls / M. G. Munro, H. O. Critchley, I. S. Fraser // Obstet. Gynecol. � 2011. � Vol. 117, ¹ 4. � Ð. 987. 6. Expression of mucin-1, galectin-1 and galectin-3 in human leiomyosarcoma in comparison to leiomyoma and myometrium / T. Weissenbacher, C. Kuhn, D. Mayr [et al.] // Anticancer Res. � 2011. � Vol. 31, ¹ 2. � Ð. 451� 457. Òàáëèöÿ 1 Ð³âí³ ãîíàäîòðîïíèõ ãîðìîí³â ã³ïîô³çó ³ ñòåðî¿äíèõ ÿº÷íèêîâèõ ãîðìîí³â ó ñèðîâàòö³ êðîâ³ õâîðèõ ç ô³áðîì³îìîþ ìàòêè òà îæèð³ííÿì (X±SD) � � � � � � � � � �� S�� S�� S��

Оптимізація консервативного лікування жінок з гіперпластичними процесами матки і екстрагенітальною патологією

Institution

Ähnliche Einträge