Использование трансвагинального доступа при производстве консервативной миомэктомии

Использование трансвагинального доступа при производстве консервативной миомэктомии

Проведено узагальнення результатів застосування трансвагінального доступу при виконанні консервативної міомектомії у 32 пацієнток. Вказано, що цей доступ є малотравматичним і не поступається лапароскопічному. В той же час, при застосуванні даного методу накладення «ручних» швів на матку під візуальн...

Повний опис

Збережено в:
Бібліографічні деталі
Дата:2011
Автори: Мирович, Е.Д., Мацынин, А.Н., Талалаенко, Ю.А., Мирович, Е.Е.
Формат: Стаття
Мова:Russian
Опубліковано: Кримський науковий центр НАН України і МОН України 2011
Назва видання:Таврический медико-биологический вестник
Теми:
Оригинальные статьи
Онлайн доступ:http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/62330
Теги: Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
Назва журналу:Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Цитувати:Использование трансвагинального доступа при производстве консервативной миомэктомии / Е.Д. Мирович, А.Н. Мацынин, Ю.А. Талалаенко, Е.Е. Мирович // Таврический медико-биологический вестник — 2011. — Т. 14, № 3, ч. 1 (55). — С. 163-166. — Бібліогр.: 6 назв. — рос.

Репозитарії

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
id irk-123456789-62330
record_format dspace
spelling irk-123456789-623302017-04-09T10:55:41Z Использование трансвагинального доступа при производстве консервативной миомэктомии Мирович, Е.Д. Мацынин, А.Н. Талалаенко, Ю.А. Мирович, Е.Е. Оригинальные статьи Проведено узагальнення результатів застосування трансвагінального доступу при виконанні консервативної міомектомії у 32 пацієнток. Вказано, що цей доступ є малотравматичним і не поступається лапароскопічному. В той же час, при застосуванні даного методу накладення «ручних» швів на матку під візуальним контролем у декілька рядків сприяє формуванню рубця, що співвідноситься за якістю до лапаротомного доступу. The general results of usage transvaginal access in production of conservative myomectomy with 32 patients. It is shown this access is not worse in its little invasiveness than laparoscopic access. At the same time method of «manual» sutures on uterus under visual observation in few lines assists to form equal to laparoscopic access scar. 2011 Article Использование трансвагинального доступа при производстве консервативной миомэктомии / Е.Д. Мирович, А.Н. Мацынин, Ю.А. Талалаенко, Е.Е. Мирович // Таврический медико-биологический вестник — 2011. — Т. 14, № 3, ч. 1 (55). — С. 163-166. — Бібліогр.: 6 назв. — рос. 2070-8092 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/62330 618.1-089:618.15:618.14 ru Таврический медико-биологический вестник Кримський науковий центр НАН України і МОН України
institution Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection DSpace DC
language Russian
topic Оригинальные статьи
Оригинальные статьи
spellingShingle Оригинальные статьи
Оригинальные статьи
Мирович, Е.Д.
Мацынин, А.Н.
Талалаенко, Ю.А.
Мирович, Е.Е.
Использование трансвагинального доступа при производстве консервативной миомэктомии
Таврический медико-биологический вестник
description Проведено узагальнення результатів застосування трансвагінального доступу при виконанні консервативної міомектомії у 32 пацієнток. Вказано, що цей доступ є малотравматичним і не поступається лапароскопічному. В той же час, при застосуванні даного методу накладення «ручних» швів на матку під візуальним контролем у декілька рядків сприяє формуванню рубця, що співвідноситься за якістю до лапаротомного доступу.
format Article
author Мирович, Е.Д.
Мацынин, А.Н.
Талалаенко, Ю.А.
Мирович, Е.Е.
author_facet Мирович, Е.Д.
Мацынин, А.Н.
Талалаенко, Ю.А.
Мирович, Е.Е.
author_sort Мирович, Е.Д.
title Использование трансвагинального доступа при производстве консервативной миомэктомии
title_short Использование трансвагинального доступа при производстве консервативной миомэктомии
title_full Использование трансвагинального доступа при производстве консервативной миомэктомии
title_fullStr Использование трансвагинального доступа при производстве консервативной миомэктомии
title_full_unstemmed Использование трансвагинального доступа при производстве консервативной миомэктомии
title_sort использование трансвагинального доступа при производстве консервативной миомэктомии
publisher Кримський науковий центр НАН України і МОН України
publishDate 2011
topic_facet Оригинальные статьи
url http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/62330
citation_txt Использование трансвагинального доступа при производстве консервативной миомэктомии / Е.Д. Мирович, А.Н. Мацынин, Ю.А. Талалаенко, Е.Е. Мирович // Таврический медико-биологический вестник — 2011. — Т. 14, № 3, ч. 1 (55). — С. 163-166. — Бібліогр.: 6 назв. — рос.
series Таврический медико-биологический вестник
work_keys_str_mv AT mirovičed ispolʹzovanietransvaginalʹnogodostupapriproizvodstvekonservativnojmioméktomii
AT macyninan ispolʹzovanietransvaginalʹnogodostupapriproizvodstvekonservativnojmioméktomii
AT talalaenkoûa ispolʹzovanietransvaginalʹnogodostupapriproizvodstvekonservativnojmioméktomii
AT mirovičee ispolʹzovanietransvaginalʹnogodostupapriproizvodstvekonservativnojmioméktomii
first_indexed 2025-07-05T13:14:26Z
last_indexed 2025-07-05T13:14:26Z
_version_ 1836812879698853888
fulltext 163 Î Ð È Ã È Í À Ë Ü Í Û Å Ñ Ò À Ò Ü È Ìèîìà ìàòêè ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç íàèáîëåå ðàñ- ïðîñòðàíåííûõ îïóõîëåâûõ ïðîöåññîâ æåíñêîé ïî- ëîâîé ñôåðû, ÷àñòîòà êîòîðîãî ñîñòàâëÿåò 25-50% ñðåäè âñåõ ãèíåêîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé [1, 2]. Îò- ñóòñòâèå îáîñíîâàííûõ ìåòîäîâ âîçäåéñòâèÿ íà ýòè- îïàòîãåíåòè÷åñêèå ìåõàíèçìû äàííîé ïàòîëîãèè íåõèðóðãè÷åñêèì ïóòåì îáóñëîâëèâàåò ïðèîðèòåò õèðóðãè÷åñêèõ ìåòîäîâ â åå ëå÷åíèè. Ïðè ýòîì â 70-75% ñëó÷àåâ âûïîëíÿþòñÿ ðàäèêàëüíûå âìåøà- òåëüñòâà, êîòîðûå íå òîëüêî ëèøàþò æåíùèíó âîç- ìîæíîñòè ðåàëèçàöèè ôåðòèëüíîé ôóíêöèè â ïîñ- ëåäóþùåì, íî è çíà÷èòåëüíî ñíèæàþò êà÷åñòâî æèçíè âñëåäñòâèå ðàçâèòèÿ íåéðîâåãåòàòèâíî-ýí- äîêðèííûõ íàðóøåíèé [3].  ñâÿçè ñ ýòèì â ïîñëå- äíåå âðåìÿ âñå áîëüøå âíèìàíèÿ óäåëÿåòñÿ îðãàíî- ñîõðàíÿþùèì ìåòîäàì õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ ëåéîìèîìû ìàòêè. Íåñìîòðÿ íà ïðîäîëæàþùèåñÿ äèñêóññèè è ðàç- ëè÷èå âçãëÿäîâ îòíîñèòåëüíî öåëåñîîáðàçíîñòè ìè- îìýêòîìèè, äàííàÿ îïåðàöèÿ çàíÿëà ïðî÷íûå ïîçè- öèè â îïåðàòèâíîé ãèíåêîëîãèè êàê âìåøàòåëüñòâî, ýôôåêòèâíîå â áîëüøèíñòâå êëèíè÷åñêèõ ñèòóàöèé [4]. Ðåêîíñòðóêòèâíî-ïëàñòè÷åñêèå îïåðàöèè ïî ïî- âîäó ìèîìû ìàòêè íà ñîâðåìåííîì ýòàïå îñóùåñòâ- ëÿþòñÿ ïóòåì êîìïëåêñíîãî ïîäõîäà, èñïîëüçîâàíèÿ ñîâðåìåííûõ òåõíîëîãèé, ðàçíûõ äîñòóïîâ, ðàçëè÷- íûõ õèðóðãè÷åñêèõ ýíåðãèé, øîâíûõ è ïîëèìåðíûõ ìàòåðèàëîâ. ÓÄÊ 618.1-089:618.15:618.14 © Êîëëåêòèâ àâòîðîâ, 2011. ÈÑÏÎËÜÇÎÂÀÍÈÅ ÒÐÀÍÑÂÀÃÈÍÀËÜÍÎÃÎ ÄÎÑÒÓÏÀ ÏÐÈ ÏÐÎÈÇÂÎÄÑÒÂÅ ÊÎÍÑÅÐÂÀÒÈÂÍÎÉ ÌÈÎÌÝÊÒÎÌÈÈ Å. Ä. Ìèðîâè÷, À. Í. Ìàöûíèí, Þ. À. Òàëàëàåíêî, Å. Å. Ìèðîâè÷ Öåíòðàëüíàÿ ãîðîäñêàÿ êëèíè÷åñêàÿ áîëüíèöà ¹6 (ãë. âðà÷ � Ñ. Â. Òêà÷óê), ã. Äîíåöê. USAGE OF TRANSVAGINAL ACCESS IN PRODUCTION OF CONSERVATIVE MYOMECTOMY Ye. D. Mirovich, A. N. Matcinin, Y. A. Talalaenko, E. E. Mirovich SUMMARY The general results of usage transvaginal access in production of conservative myomectomy with 32 patients. It is shown this access is not worse in its little invasiveness than laparoscopic access. At the same time method of «manual» sutures on uterus under visual observation in few lines assists to form equal to laparoscopic access scar. ÇÀÑÒÎÑÓÂÀÍÍß ÒÐÀÍÑÂÀòÍÀËÜÍÎÃÎ ÄÎÑÒÓÏÓ ÏÐÈ ÂÈÊÎÍÀÍͲ ÊÎÍÑÅÐÂÀÒÈÂÍί ̲ÎÌÅÊÒÎ̲¯ ª. Ä. ̳ðîâè÷, Î. Ì. Ìàöèí³í, Þ. Î. Òàëàëàºíêî, ª. ª. Ìèðîâè÷ ÐÅÇÞÌÅ Ïðîâåäåíî óçàãàëüíåííÿ ðåçóëüòàò³â çàñòîñóâàííÿ òðàíñâàã³íàëüíîãî äîñòóïó ïðè âèêîíàíí³ êîíñåðâàòèâíî¿ ì³îìåêòî쳿 ó 32 ïàö³ºíòîê. Âêàçàíî, ùî öåé äîñòóï º ìàëîòðàâìàòè÷íèì ³ íå ïîñòóïàºòüñÿ ëàïàðîñêîï³÷íîìó.  òîé æå ÷àñ, ïðè çàñòîñóâàíí³ äàíîãî ìåòîäó íàêëàäåííÿ «ðó÷íèõ» øâ³â íà ìàòêó ï³ä â³çóàëüíèì êîíòðîëåì ó äåê³ëüêà ðÿäê³â ñïðèÿº ôîðìóâàííþ ðóáöÿ, ùî ñï³ââ³äíîñèòüñÿ çà ÿê³ñòþ äî ëàïàðîòîìíîãî äîñòóïó. Êëþ÷åâûå ñëîâà: êîíñåðâàòèâíàÿ ìèîìýêòîìèÿ, òðàíñâàãèíàëüíûé äîñòóï.  íàñòîÿùåå âðåìÿ ïðè âûïîëíåíèè êîíñåðâà- òèâíîé ìèîìýêòîìèè èñïîëüçóþòñÿ, â îñíîâíîì, àá- äîìèíàëüíûé è ëàïàðîñêîïè÷åñêèé äîñòóïû [5, 6]. Àáäîìèíàëüíûé äîñòóï èìååò ïðåèìóùåñòâà â òåõ- íè÷åñêîé äîñòóïíîñòè è êà÷åñòâå íàëîæåíèÿ øâîâ íà ìàòêó, ÷òî èìååò ñóùåñòâåííîå çíà÷åíèå äëÿ æåí- ùèí, íå ðåàëèçîâàâøèõ ðåïðîäóêòèâíóþ ôóíêöèþ. Âìåñòå ñ òåì, ïðè èñïîëüçîâàíèè ëàïàðîñêîïè÷åñ- êîãî äîñòóïà çíà÷èòåëüíî ñíèæåíà õèðóðãè÷åñêàÿ àãðåññèÿ, ÷òî ñïîñîáñòâóåò áîëåå áûñòðîé ïîñëåîïå- ðàöèîííîé ðåàáèëèòàöèè áîëüíûõ. Òðàíñâàãèíàëüíûé äîñòóï ïðè ïðîâåäåíèè êîí- ñåðâàòèâíîé ìèîìýêòîìèè ïðèìåíÿåòñÿ êðàéíå ðåä- êî, ÷òî îáóñëîâëåíî, ñ îäíîé ñòîðîíû, íåáîëüøèì êîëè÷åñòâîì ñïåöèàëèñòîâ, âëàäåþùèõ âàãèíàëüíîé õèðóðãèåé, ñ äðóãîé � îïðåäåëåííûìè îãðàíè÷åíèÿ- ìè ñàìîãî äîñòóïà. Âìåñòå ñ òåì, äàííûé ìåòîä ïî ñâîåé ìàëîèíâàçèâíîñòè íå óñòóïàåò ëàïàðîñêîïè- ÷åñêîìó.  ñâÿçè ñ ýòèì èñïîëüçîâàíèå âëàãàëèùíî- ãî äîñòóïà, ïî íàøåìó ìíåíèþ, ÿâëÿåòñÿ íåçàñëó- æåííî çàáûòûì. Öåëüþ äàííîé ðàáîòû áûëî îáîáùåíèå ðåçóëü- òàòîâ ïðèìåíåíèÿ òðàíñâàãèíàëüíîãî äîñòóïà ïðè ïðîèçâîäñòâå êîíñåðâàòèâíîé ìèîìýêòîìèè. ÌÀÒÅÐÈÀËÛ È ÌÅÒÎÄÛ Çà ïåðèîä ñ ÿíâàðÿ 2008 ïî äåêàáðü 2010 ãîäà êîíñåðâàòèâíàÿ ìèîìýêòîìèÿ ÷åðåç çàäíèé êîëüïî- òîìíûé äîñòóï áûëà ïðîèçâåäåíà 32 ïàöèåíòêàì, 164 ÒÀÂÐÈ×ÅÑÊÈÉ ÌÅÄÈÊÎ-ÁÈÎËÎÃÈ×ÅÑÊÈÉ ÂÅÑÒÍÈÊ2011, òîì 14, ¹ 3, ÷. 1 (55) âîçðàñòîì îò 26 äî 48 ëåò (ñðåäíèé âîçðàñò 34,0±0,7 ëåò). Âëàãàëèùíûå ðîäû â àíàìíåçå èìåëè 18 æåí- ùèí, îïåðàöèè êåñàðåâî ñå÷åíèå � 7, íå ðîæàâøèõ áûëî 7. Êîëè÷åñòâî óäàëåííûõ ìèîìàòîçíûõ óçëîâ âàðüèðîâàëî îò 1 äî 3, à èõ ðàçìåðû � îò 3 äî 12 ñì. Îñíîâíûì óñëîâèåì äëÿ âûïîëíåíèÿ îïåðàöèè áûëî ðàñïîëîæåíèå óçëîâ ïî çàäíåé ñòåíêå ìàòêè è äîñòóïíîñòü èõ ïàëüïàöèè ÷åðåç çàäíèé âëàãàëèù- íûé ñâîä. Ïåðåä îïåðàòèâíûì âìåøàòåëüñòâîì ïàöèåí- òêè áûëè îáñëåäîâàíû â ñîîòâåòñòâèè ñ ïðèêàçîì ¹ 620 ÌÎÇ Óêðàèíû «Ïðî îðãàí³çàö³þ íàäàííÿ ñòàö³îíàðíî¿ àêóøåðñüêî-ã³íåêîëîã³÷íî¿ òà íåîíà- òîëîã³÷íî¿ äîïîìîãè â Óêðà¿í³». Ïàòîëîãèÿ øåéêè ìàòêè áûëà èñêëþ÷åíà ïðè êîëüïîñêîïè÷åñêîì èñ- ñëåäîâàíèè, ïàòîëîãèÿ ïðèäàòêîâ ìàòêè � ïðè óëü- òðàçâóêîâîì èññëåäîâàíèè îðãàíîâ ìàëîãî òàçà. Òàêæå ïðè òðàíñâàãèíàëüíîì ÓÇÈ îïðåäåëÿëîñü êîëè÷åñòâî, ëîêàëèçàöèÿ, âçàèìîðàñïîëîæåíèå, âàðèàíò êðîâîñíàáæåíèÿ ìèîìàòîçíûõ óçëîâ è ðàññòîÿíèå îò íèõ äî ãðàíèöû ýíäîìåòðèÿ.  19 ñëó÷àÿõ èìåëè ìåñòî ñóáñåðîçíûå óçëû ñ øèðè- íîé îñíîâàíèÿ îò 2 äî 7 ñì, â îñòàëüíûõ ñëó÷àÿõ óçëû ðàñïîëàãàëèñü èíòåðñòèöèàëüíî. Âñå îïåðàöèè áûëè âûïîëíåíû ïîä ïåðèäó- ðàëüíîé àíåñòåçèåé ñ ïðîâåäåíèåì èíòðàîïåðàöè- îííîé àíòèáèîòèêîïðîôèëàêòèêè. Ïåðåä íà÷àëîì îïåðàöèè ïðîèçâîäèëîñü îïîðîæíåíèå ìî÷åâîãî ïóçûðÿ. Ñ ïîìîùüþ áèìàíóàëüíîãî èññëåäîâàíèÿ óòî÷íÿëèñü ëîêàëèçàöèÿ è ðàçìåðû óçëîâ, ñìåùà- åìîñòü ìàòêè è àäåêâàòíîñòü êîëüïîòîìíîãî äîñ- òóïà. Äëÿ óìåíüøåíèÿ êðîâîòî÷èâîñòè ñëèçèñòàÿ çàäíåãî ñâîäà âëàãàëèùà èíôèëüòðèðîâàëàñü 0,1% ðàñòâîðîì àäðåíàëèíà, ïîñëå ÷åãî ïðîäîëüíûì ðàçðåçîì äëèíîé 5-6 ñì âûïîëíÿëàñü çàäíÿÿ êîëü- ïîòîìèÿ (Ðèñ. 1). Ðèñ. 1. Ïðîèçâîäñòâî çàäíåé êîëüïîòîìèè. Êðàÿ ðàçðåçà çàõâàòûâàëèñü çàæèìàìè Ìèêó- ëè÷à è ðàçâîäèëèñü â ñòîðîíû. Ïðè íåîáõîäèìîñ- òè êðåñòöîâî-ìàòî÷íûå ñâÿçêè ïåðåñåêàëèñü. Ïðîâîäèëàñü äîïîëíèòåëüíàÿ èíôèëüòðàöèÿ òêà- íåé ìàòêè âîêðóã ìèîìàòîçíîãî óçëà ðàñòâîðîì àäðåíàëèíà. Çàòåì íàä óçëîì ðàññåêàëàñü ñåðîç- íàÿ îáîëî÷êà ìàòêè, ìèîìàòîçíûé óçåë çàõâàòû- âàëñÿ ïóëåâûìè ùèïöàìè è âûâîäèëñÿ â êîëüïî- òîìíîå îòâåðñòèå (ðèñ. 2). Ïðîâîäèëàñü ÷àñòè÷íî îñòðàÿ, ÷àñòè÷íî òóïàÿ äèññåêöèÿ óçëà ñ ïîñòå- ïåííî ïðîäîëæàþùèìñÿ íèçâåäåíèåì óçëà â ðàíó. Ïðè ðàçìåðàõ óçëà, ïðåâîñõîäÿùèõ êîëüïîòîìíûé ðàçðåç, âûïîëíÿëàñü ôðàãìåíòàöèÿ ìèîìû (ðèñ. 3). Ïîñëå óäàëåíèÿ óçëîâ ìàòêà ðîòèðîâàëàñü è âûâîäèëàñü â êîëüïîòîìíóþ ðàíó. Ïîä âèçóàëü- íûì êîíòðîëåì, â çàâèñèìîñòè îò ãëóáèíû ðàíû íà ìàòêå, íàêëàäûâàëîñü íåîáõîäèìîå êîëè÷åñòâî ðÿäîâ îòäåëüíûõ âèêðèëîâûõ øâîâ. Ìàòêà çîíäè- ðîâàëàñü äëÿ ïðîâåðêè öåëîñòíîñòè, ïîñëå ÷åãî âîçâðàùàëàñü â ôèçèîëîãè÷åñêîå ïîëîæåíèå â áðþøíóþ ïîëîñòü, à êîëüïîòîìíûé ðàçðåç íàãëó- õî óøèâàëñÿ. 165 Î Ð È Ã È Í À Ë Ü Í Û Å Ñ Ò À Ò Ü È Ðèñ. 3. Ôðàãìåíòàöèÿ óçëà. Ðèñ. 2. Ìèîìàòîçíûé óçåë çàõâà÷åí ïóëåâûìè ùèïöàìè è âûâåäåí â êîëüïîòîìíóþ ðàíó. Òå÷åíèå ïîñëåîïåðàöèîííîãî ïåðèîäà îöåíèâà- ëîñü ñ ïîìîùüþ îáùåêëèíè÷åñêèõ äàííûõ. Êîíò- ðîëüíîå óëüòðàçâóêîâîå èññëåäîâàíèå ïðîèçâîäè- ëîñü ïåðåä âûïèñêîé è ÷åðåç 2-3 ìåñÿöà ïðè êîíò- ðîëüíîì îñìîòðå. ÐÅÇÓËÜÒÀÒÛ È ÈÕ ÎÁÑÓÆÄÅÍÈÅ Ïðîäîëæèòåëüíîñòü îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà ñîñòàâèëà îò 40 äî 85 ìèíóò (â ñðåäíåì 65 ìèíóò). Ó÷òåííûé îáúåì êðîâîïîòåðè êîëåáàëñÿ îò 50 äî 200 ìë. Âñêðûòèå ïîëîñòè ìàòêè çàôèêñèðîâàíî â 2 ñëó- 166 ÒÀÂÐÈ×ÅÑÊÈÉ ÌÅÄÈÊÎ-ÁÈÎËÎÃÈ×ÅÑÊÈÉ ÂÅÑÒÍÈÊ2011, òîì 14, ¹ 3, ÷. 1 (55) ÷àÿõ, ïîñëå ÷åãî öåëîñòíîñòü ýíäîìåòðèÿ áûëà âîñ- ñòàíîâëåíà îòäåëüíûìè óçëîâàòûìè øâàìè.  ïîñ- ëåîïåðàöèîííîì ïåðèîäå ó âñåõ ïàöèåíòîê áîëåâûå îùóùåíèÿ áûëè íåçíà÷èòåëüíûìè, ÷òî ïîçâîëÿëî âåñòè èõ ñ èñïîëüçîâàíèåì íåíàðêîòè÷åñêèõ àíàëü- ãåòèêîâ. Ñóáôåáðèëüíàÿ ëèõîðàäêà â òå÷åíèå ïåðâûõ ñóòîê áûëà îòìå÷åíà ó 17 áîëüíûõ, â ïîñëåäóþùåì ëèõîðàäêà íå îòìå÷àëàñü. Ó îäíîé ïàöèåíòêè ëèõî- ðàäêà ïðîäîëæàëàñü 2 íåäåëè, ÷òî îïðåäåëèëî ïðî- äîëæèòåëüíîñòü åå ïðåáûâàíèÿ â ñòàöèîíàðå.  äàëü- íåéøåì ó äàííîé áîëüíîé ïðè ïàòîãèñòîëîãè÷åñêîì èññëåäîâàíèè áûëà äèàãíîñòèðîâàíà ìèîñàðêîìà, â ñâÿçè ñ ÷åì åé áûëà âûïîëíåíà òîòàëüíàÿ ëàïàðîñ- êîïè÷åñêàÿ ãèñòåðýêòîìèÿ ñ òàçîâîé ëèìôîäèññåê- öèåé. Ñðåäíÿÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü ïðåáûâàíèÿ îñ- òàëüíûõ áîëüíûõ â ñòàöèîíàðå ñîñòàâèëà 2,4 ñóòîê. ÂÛÂÎÄÛ Òðàíñâàãèíàëüíûé äîñòóï ÿâëÿåòñÿ îòíîñèòåëüíî ïðîñòûì ñïîñîáîì ïðîèçâîäñòâà êîíñåðâàòèâíîé ìè- îìýêòîìèè. Ïî ñâîåé ìàëîèíâàçèâíîñòè îí íå óñòóïà- åò ëàïàðîñêîïè÷åñêîìó.  òî æå âðåìÿ, ïðè èñïîëüçî- âàíèè äàííîãî ìåòîäà íàëîæåíèå «ðó÷íûõ» øâîâ íà ìàòêó ïîä âèçóàëüíûì êîíòðîëåì â íåñêîëüêî ðÿäîâ ñïîñîáñòâóåò ôîðìèðîâàíèþ ðóáöà íà ìàòêå, ñîîòâåò- ñòâóþùåìó ïî êà÷åñòâó ëàïàðîòîìíîìó äîñòóïó. ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ 1. Âèõëÿåâà Å. Ì. Ìèîìà ìàòêè / Âèõëÿåâà Å. Ì. � Ì.: ÌÅÄïðåññ-èíôîðì, 2004. � 399 ñ. 2. Òèõîìèðîâ À. Ë. Íîâûå ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ ìèîìû ìàòêè : ìåòîäè÷åñêîå ðóêîâîäñòâî äëÿ âðà- ÷åé àêóøåð-ãèíåêîëîãîâ / À. Ë. Òèõîìèðîâ, Ä. Ì. Ëóá- íèí. � Ìîñêâà, 2006. � 48 ñ. 3. Êâàøà Ò. ². Ïðîãíîçóâàííÿ òà ïðîô³ëàêòèêà ñèíäðîìó õ³ðóðã³÷íî¿ ìåíîïàóçè ó æ³íîê ï³ñëÿ ã³ñòå- ðåêòî쳿 : àâòîðåô. äèñ. íà çäîáóòòÿ íàóê. ñòóïåíÿ êàíä. ìåä. íàóê : ñïåö. 14.01.01 «Àêóøåðñòâî òà ã³íåêîëî- ã³ÿ» / Ò. ². Êâàøà. � Êè¿â, 2002. � 20 ñ. 4. Ñàâåëüåâà Ã. Ì. Ñîâðåìåííûå òåõíîëîãèè â äèàãíîñòèêå è ëå÷åíèè çàáîëåâàíèé ìàòêè / Ã. Ì. Ñà- âåëüåâà, Â. Ã. Áðåóñåíêî, Þ. À. Ãîëîâà // Ðîññèéñêèé ìåäèöèíñêèé æóðíàë. � 2006. � ¹ 5. � Ñ. 22�25. 5. Îïûò îðãàíîñîõðàíÿþùåãî ëå÷åíèÿ ãèãàíòñ- êèõ ëåéîìèîì ìàòêè / [Òàòàð÷óê Ò. Ô., Êîñåé Í. Â., Àëüòìàí È. Â., Êîíäðàòþê Â. À.] // Çá³ðíèê íàóêîâèõ ïðàöü Àñîö³àö³¿ àêóøåð³â-ã³íåêîëîã³â Óêðà¿íè. � Ê.: ²íòåðìåä, 2008. � Ñ. 697�700. 6. Ãëàä÷óê È. Ç. Ëàïàðîñêîïè÷åñêàÿ ìèîìýêòî- ìèÿ / È. Ç. Ãëàä÷óê, Â. Ä. Ëèùóê // Óêðà¿íñüêèé æóð- íàë ìàëî³íâàçèâíî¿ òà åíäîñêîï³÷íî¿ õ³ðóð㳿. � 2005. � ¹ 9. � Ñ. 29�32.

Схожі ресурси