Сучасний підхід до лікування аденоміозу у жінок репродуктивного віку
В статье приведены результаты использования гистероскопии в комплексной оценке состояния эндометрия у женщин с аденомиозом матки. В сравнительном аспекте проведена оценка результатов диагностических мероприятий с использованием гистерорезектоскопии и иммуногистохимическим исследованием полученных би...
Gespeichert in:
| Datum: | 2011 |
|---|---|
| 1. Verfasser: | |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | Ukrainian |
| Veröffentlicht: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2011
|
| Schriftenreihe: | Таврический медико-биологический вестник |
| Schlagworte: | |
| Online Zugang: | http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/62332 |
| Tags: |
Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Zitieren: | Сучасний підхід до лікування аденоміозу у жінок репродуктивного віку / Л.П. Кузьмук // Таврический медико-биологический вестник — 2011. — Т. 14, № 3, ч. 1 (55). — С. 137-140. — Бібліогр.: 8 назв. — укр. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
irk-123456789-62332 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
irk-123456789-623322014-05-20T03:01:27Z Сучасний підхід до лікування аденоміозу у жінок репродуктивного віку Кузьмук, Л.П. Оригинальные статьи В статье приведены результаты использования гистероскопии в комплексной оценке состояния эндометрия у женщин с аденомиозом матки. В сравнительном аспекте проведена оценка результатов диагностических мероприятий с использованием гистерорезектоскопии и иммуногистохимическим исследованием полученных биоптатов. Использование гистероскопии и иммуногистохимии позволило улучшить диагностику и одновременно расширить показания к органосохраняющим операциям. In article results of use hysteroscopy in a complete evaluation of the endometrium in women with adenomiosis of the uterus. In a corporative aspect assessed of results of diagnostic measures with use hysteroresectoscopy and immunohistochemical study of biopsy specimens obtained. Use of hysteroscopy and immunohistochemistry has improved the diagnostics and at the same time expand the indications for conservative surgery. 2011 Article Сучасний підхід до лікування аденоміозу у жінок репродуктивного віку / Л.П. Кузьмук // Таврический медико-биологический вестник — 2011. — Т. 14, № 3, ч. 1 (55). — С. 137-140. — Бібліогр.: 8 назв. — укр. 2070-8092 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/62332 618.141+618.145]-007.61-07.085 uk Таврический медико-биологический вестник Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| language |
Ukrainian |
| topic |
Оригинальные статьи Оригинальные статьи |
| spellingShingle |
Оригинальные статьи Оригинальные статьи Кузьмук, Л.П. Сучасний підхід до лікування аденоміозу у жінок репродуктивного віку Таврический медико-биологический вестник |
| description |
В статье приведены результаты использования гистероскопии в комплексной оценке состояния эндометрия у женщин с аденомиозом матки. В сравнительном аспекте проведена оценка результатов диагностических мероприятий с использованием гистерорезектоскопии и иммуногистохимическим исследованием полученных биоптатов. Использование гистероскопии и иммуногистохимии позволило улучшить диагностику и одновременно расширить показания к органосохраняющим операциям. |
| format |
Article |
| author |
Кузьмук, Л.П. |
| author_facet |
Кузьмук, Л.П. |
| author_sort |
Кузьмук, Л.П. |
| title |
Сучасний підхід до лікування аденоміозу у жінок репродуктивного віку |
| title_short |
Сучасний підхід до лікування аденоміозу у жінок репродуктивного віку |
| title_full |
Сучасний підхід до лікування аденоміозу у жінок репродуктивного віку |
| title_fullStr |
Сучасний підхід до лікування аденоміозу у жінок репродуктивного віку |
| title_full_unstemmed |
Сучасний підхід до лікування аденоміозу у жінок репродуктивного віку |
| title_sort |
сучасний підхід до лікування аденоміозу у жінок репродуктивного віку |
| publisher |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| publishDate |
2011 |
| topic_facet |
Оригинальные статьи |
| url |
http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/62332 |
| citation_txt |
Сучасний підхід до лікування аденоміозу у жінок репродуктивного віку / Л.П. Кузьмук // Таврический медико-биологический вестник — 2011. — Т. 14, № 3, ч. 1 (55). — С. 137-140. — Бібліогр.: 8 назв. — укр. |
| series |
Таврический медико-биологический вестник |
| work_keys_str_mv |
AT kuzʹmuklp sučasnijpídhíddolíkuvannâadenomíozuužínokreproduktivnogovíku |
| first_indexed |
2025-07-05T13:14:31Z |
| last_indexed |
2025-07-05T13:14:31Z |
| _version_ |
1836812884908179456 |
| fulltext |
137
Î Ð È Ã È Í À Ë Ü Í Û Å Ñ Ò À Ò Ü È
Àäåíîì³îç � öå äîáðîÿê³ñíå çàõâîðþâàííÿ, ÿêå
õàðàêòåðèçóºòüñÿ íàÿâí³ñòþ ãåòåðîòîïè÷íèõ åíäî-
ìåòð³àëüíèõ âêëþ÷åíü â ì³îìåòð³é ³ ïîðóøåííÿì
àðõ³òåêòîí³êè ì³îìåòð³ÿ ³ç-çà ã³ïåðïëà糿 ³ ã³ïåðòðîô³¿
ãëàäêîì�ÿçåâî¿ òêàíèíè [1, 2]. Íåçâàæàþ÷è íà çíà÷í³
óñï³õè ó âèâ÷åíí³ ïðîë³ôåðàòèâíèõ ïðîöåñ³â ìàòêè,
óäîñêîíàëåííÿ òàêòèêè âåäåííÿ õâîðèõ ³ ìåòîä³â ë³êó-
âàííÿ ³ç çàñòîñóâàííÿì íîâèõ òåõíîëîã³é, äàíà ãðóïà
çàõâîðþâàíü çàëèøàºòüñÿ âàæëèâîþ ïðîáëåìîþ ñó-
÷àñíî¿ ã³íåêîëî㳿.
Àäåíîì³îç ïî ÷àñòîò³ â ñòðóêòóð³ ã³íåêîëîã³÷-
íî¿ ïàòîëî㳿 çàéìຠòðåòº ì³ñöå ï³ñëÿ çàïàëüíèõ
çàõâîðþâàíü ³ ì³îìè ìàòêè [2, 4, 7].  òîé æå ÷àñ,
ïðî ä³éñíó ïîøèðåí³ñòü àäåíîì³îçó ñåðåä íàñåëåí-
íÿ ìîæíà ëèøå çäîãàäóâàòèñÿ, çâàæàþ÷è íà
â³äñóòí³ñòü ÿê âåëèêèõ äîñë³äæåíü ïîïóëÿö³é, òàê ³
äîñèòü ³íôîðìàòèâíèõ íå³íâàçèâíèõ ìåòîä³â ä³àã-
íîñòèêè [1, 4, 8].
Áåçïë³ääÿ çóñòð³÷àºòüñÿ â 9-40% õâîðèõ íà àäå-
íîì³îç [1, 2], à â ñòðóêòóð³ ïðè÷èí æ³íî÷îãî áåç-
ïë³ääÿ àäåíîì³îç çàéìຠäðóãå ì³ñöå ï³ñëÿ òðóáíî-
ãî ôàêòîðó ³ ñêëàäຠ20,0% [2]. Âòîðèííå áåçïë³ääÿ
çóñòð³÷àºòüñÿ â ÷îòèðè ðàçè ÷àñò³øå ïåðâèííîãî, ùî
îáóìîâëåíî âèñîêîþ ÷àñòîòîþ óñêëàäíåíîãî ïåðå-
á³ãó ïîëîã³â (ó 2 ðàçè) ³ àáîðò³â (ó 4 ðàçè) ó æ³íîê ç
ö³ºþ ïàòîëî㳺þ.
ÓÄÊ 618.141+618.145]-007.61-07.085
© Ë. Ï. Êóçüìóê, 2011.
ÑÓ×ÀÑÍÈÉ Ï²ÄÕ²Ä ÄΠ˲ÊÓÂÀÍÍß ÀÄÅÍÎ̲ÎÇÓ
Ó Æ²ÍÎÊ ÐÅÏÐÎÄÓÊÒÈÂÍÎÃΠ²ÊÓ
Ë. Ï. Êóçüìóê
Ãîëîâíèé â³éñüêîâèé ìåäè÷íèé êë³í³÷íèé öåíòð «ÃÂÊû (íà÷àëüíèê � Ì. Ï. Áîé÷àê), ì. Êè¿â.
MODERN APPOROACH TO THE TREATMENT OF ADENOMYOSIS IN WOMAN OF REPRODUCTIVE AGE
L. P. Kuzmuk
SUMMARY
In article results of use hysteroscopy in a complete evaluation of the endometrium in women with
adenomiosis of the uterus. In a corporative aspect assessed of results of diagnostic measures with use
hysteroresectoscopy and immunohistochemical study of biopsy specimens obtained. Use of hysteroscopy
and immunohistochemistry has improved the diagnostics and at the same time expand the indications for
conservative surgery.
ÑÎÂÐÅÌÅÍÍÛÉ ÏÎÄÕÎÄ Ê ËÅ×ÅÍÈÞ ÀÄÅÍÎÌÈÎÇÀ Ó ÆÅÍÙÈÍ ÐÅÏÐÎÄÓÊÒÈÂÍÎÃÎ ÂÎÇÐÀÑÒÀ
Ë. Ï. Êóçüìóê
ÐÅÇÞÌÅ
 ñòàòüå ïðèâåäåíû ðåçóëüòàòû èñïîëüçîâàíèÿ ãèñòåðîñêîïèè â êîìïëåêñíîé îöåíêå ñîñòîÿíèÿ
ýíäîìåòðèÿ ó æåíùèí ñ àäåíîìèîçîì ìàòêè. Â ñðàâíèòåëüíîì àñïåêòå ïðîâåäåíà îöåíêà ðåçóëüòàòîâ
äèàãíîñòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé ñ èñïîëüçîâàíèåì ãèñòåðîðåçåêòîñêîïèè è èììóíîãèñòîõèìè÷åñêèì
èññëåäîâàíèåì ïîëó÷åííûõ áèîïòàòîâ. Èñïîëüçîâàíèå ãèñòåðîñêîïèè è èììóíîãèñòîõèìèè
ïîçâîëèëî óëó÷øèòü äèàãíîñòèêó è îäíîâðåìåííî ðàñøèðèòü ïîêàçàíèÿ ê îðãàíîñîõðàíÿþùèì
îïåðàöèÿì.
Êëþ÷îâ³ ñëîâà: àäåíîì³îç, åíäîìåòð³é, ã³ñòåðîñêîï³ÿ, ë³êóâàííÿ àäåíîì³îçà.
Ó õâîðèõ ç àäåíîì³îçîì â 31,4-32,7% âèïàäê³â áóëè
âèÿâëåí³ ã³ïåðïëàñòè÷í³ ïðîöåñè åíäîìåòð³þ [2, 4, 7].
Ñåðåä ã³ïåðïëàñòè÷íèõ ïðîöåñ³â ïåðåâàæàëè çàëîçè-
ñòà àáî çàëîçèñòî-êèñòîçíà ã³ïåðïëàç³ÿ ó ïîºäíàíí³ ç
ïîë³ïàìè åíäîìåòð³þ (56,2% õâîðèõ), çàëîçèñò³ ïîë³ïè
åíäîìåòð³þ íà ôîí³ íåçì³íåíî¿ ñëèçîâî¿ îáîëîíêè
ò³ëà ìàòêè (25,0-51,0%)
Áàãàòî àâòîð³â äîâîäÿòü íååôåêòèâí³ñòü ãîð-
ìîíàëüíî¿ òåðàﳿ ïðè ë³êóâàíí³ õâîðèõ íà àäåíî-
ì³îç â ïîºäíàíí³ ç ã³ïåðïëàñòè÷íèìè ïðîöåñàìè,
íåçâàæàþ÷è íà ðîçøèðåííÿ àðñåíàëó ë³êàðñüêèõ
ïðåïàðàò³â òà ðîçðîáêó ðàö³îíàëüíèõ ë³êàðñüêèõ
ñõåì. ×àñòîòà ðåöèäèâ³â ï³ñëÿ ãîðìîíàëüíîãî
ë³êóâàííÿ ïîë³ï³â åíäîìåòð³þ ñêëàäຠ25,9-37,0%,
ïðè ðåöèäèâóþ÷³é ã³ïåðïëà糿 � 2,5-37,0% [5, 6].
Öå ïîâ�ÿçàíî ç ìîðôîëîã³÷íîþ íåîäíîð³äí³ñòþ
ïðè ðîçâèòêó ïðîë³ôåðàö³¿ åíäîìåòð³þ. ˳êóâàí-
íÿ åôåêòèâíî ïðè ã³ïåðïëàçîâàíîìó åíäîìåòð³¿
òà ïðè ïîì³ðíîìó ô³áðîçóâàíí³ ñòðîìè. ßêùî
ã³ïåðïëàçîâàíà ñëèçîâà îáîëîíêà ñêëàäàºòüñÿ ç
íåôóíêö³îíóþ÷î¿ åíäîìåòð³àëüíî¿ òêàíèíè ïðè
âèðàæåíîìó ô³áðîç³ ñòðîìè, ãîðìîíàëüíà òåðà-
ï³ÿ ìàëîåôåêòèâíà òà áåç õ³ðóðã³÷íîãî âèäàëåííÿ
ñàìîñò³éíî íå âèë³êîâóºòüñÿ [3].
²ç âïðîâàäæåííÿì â êë³í³÷íó ïðàêòèêó åíäîñêî-
ï³÷íèõ ìåòîä³â, çîêðåìà ã³ñòåðîðåçåêòîñêîﳿ, òà íà-
138
ÒÀÂÐÈ×ÅÑÊÈÉ ÌÅÄÈÊÎ-ÁÈÎËÎÃÈ×ÅÑÊÈÉ ÂÅÑÒÍÈÊ2011, òîì 14, ¹ 3, ÷. 1 (55)
ñòóïíèì ³ìóíîã³ñòîõ³ì³÷íèì äîñë³äæåííÿì îòðèìà-
íèõ á³îïòàò³â, ç�ÿâèëàñü ìîæëèâ³ñòü ïðîâåäåííÿ
åôåêòèâíî¿ ä³àãíîñòèêè òà ë³êóâàííÿ ïàòîëî㳿 åíäî-
ìåòð³ÿ íà ôîí³ àäåíîì³îçó ó æ³íîê ðåïðîäóêòèâíî-
ãî â³êó [6, 7, 8].
Ìåòà ðîáîòè: âèçíà÷èòè åôåêòèâí³ñòü çàñòîñóâàí-
íÿ ã³ñòåðîðåçåêòîñêîﳿ ç íàñòóïíèì ³ìóíîã³ñòîõ³ì³÷-
íèì äîñë³äæåííÿì îòðèìàíèõ á³îïòàò³â â êîìï-
ëåêñí³é ä³àãíîñòèö³ ã³ïåðïëàñòè÷íèõ ïðîöåñ³â åíäî-
ìåòð³þ íà ôîí³ âíóòð³øíüîãî åíäîìåòð³îçó ó æ³íîê
ðåïðîäóêòèâíîãî â³êó.
ÌÀÒÅвÀËÈ ÒÀ ÌÅÒÎÄÈ
Ó äîñë³äæåííÿ áóëè âêëþ÷åí³ 67 æ³íîê ó â³ö³ â³ä
24 äî 45 ðîê³â. Âñ³ì õâîðèì ïðîâîäèëè êîìïëåêñíå
îáñòåæåííÿ, ùî âêëþ÷àëî çàãàëüíîêë³í³÷íå, ëàáîðà-
òîðíå, ãîðìîíàëüíå, óëüòðàçâóêîâå òà ã³ñòåðîñêîï³÷-
íå, ³ìóíîã³ñòîõ³ì³÷íå äîñë³äæåííÿ. Ç äîñë³äæåííÿ
áóëè âèêëþ÷åí³ ïàö³ºíòêè ç íàÿâí³ñòþ ô³áðîì³îìè.
Äî ãðóïè ïîð³âíÿííÿ óâ³éøëè 17 æ³íîê áåç ïàòîëî㳿
åíäîìåòð³þ.
Ñòàí ã³ïîòàëàìî-ã³ïîô³çàðíî-ÿº÷íèêîâî¿ ñèñòå-
ìè âèâ÷àëè øëÿõîì âèçíà÷åííÿ ð³âí³â ãîíàäîòðîï-
íèõ ãîðìîí³â (ÔÑÃ, ËÃ) òà ñòàòåâèõ ñòåðî¿äíèõ ãîð-
ìîí³â (åñòðàä³îëó òà ïðîãåñòåðîíó) â ñèðîâàòö³
êðîâ³.
Óëüòðàçóêîâå äîñë³äæåííÿ îðãàí³â ìàëîãî òàçó
ïðîâîäèëè çà ñòàíäàðòíîþ ìåòîäèêîþ â ïåðøó òà
äðóãó ôàçó ìåíñòðóàëüíîãî öèêëó çà äîïîìîãîþ ñêà-
íåðó «Pro Focus 2202» ç çàñòîñóâàííÿì òðàíñâàã³íàëü-
íîãî äàò÷èêó (8 ÌÃö).
óñòåðîñêîï³þ òà ã³ñòåðîðåçåêòîñêîï³þ ïðîâîäè-
ëè íà 5-10 äåíü ìåíñòðóàëüíîãî öèêëó ã³ñòåðîñêîïîì
ô³ðìè Åêîíò (Ðîñ³ÿ) ï³ä âíóòð³øíüîâåííèì çíåáîëåí-
íÿì ç âèêîðèñòàííÿì æîðñòêî¿ îïòèêè òà íàñòóïíîþ
ïðèö³ëüíîþ á³îïñ³ºþ åíäîìåòð³þ. Çàëåæíî â³ä ðå-
çóëüòàò³â ³ìóíîã³ñòîõ³ì³÷íîãî äîñë³äæåííÿ çàñòîñî-
âóâàëàñÿ â³äïîâ³äíà ë³êóâàëüíà òàêòèêà.
ÐÅÇÓËÜÒÀÒÈ ÒÀ ¯Õ ÎÁÃÎÂÎÐÅÍÍß
Ïàö³ºíòêè ñêàðæèëèñÿ íà ðÿñí³ òðèâàë³ ìåíñò-
ðóàö³¿ (82,0%), áîëþ÷³ ìåíñòðóàö³¿ (22,0%), íåðå-
ãóëÿðí³ ìåíñòðóàö³¿, ùî ïåðåõîäèëè â êðîâîòå÷³
(13,0%), àöèêë³÷í³ êðîâ�ÿíèñò³ âèä³ëåííÿ ç³ ñòàòå-
âèõ øëÿõ³â (24,0%), à ó14,0% ç íèõ â³äì³÷àëèñÿ áîë³
âíèçó æèâîòà òà â ïîïåðåêó, íå ïîâ�ÿçàí³ ç ôàçîþ
öèêëó.  àíàìíåç³ ñîìàòè÷íó ïàòîëîã³þ ìàëè 50
æ³íîê, ç íèõ 5 æ³íîê (10,0%) � öóêðîâèé ä³àáåò, 16
æ³íîê (32,0%) � çàõâîðþâàííÿ ùèòîïîä³áíî¿ çàëî-
çè, 14 (28,0%) � ã³ïåðòîí³÷íó õâîðîáó, 15 (30,0%) �
îæèð³ííÿ.
Ó 24 æ³íîê (35,8%) â àíàìíåç³ ìàëî ì³ñöå âèäà-
ëåííÿ ïîë³ïó åíäîìåòð³þ øëÿõîì êþðåòàæó ç íà-
ñòóïíèì êîíñåðâàòèâíèì ë³êóâàííÿì.
Ïðè óëüòðàçâóêîâ³é ä³àãíîñòèö³ àäåíîì³îçó â ïî-
ºäíàíí³ ç ã³ïåðïëàñòè÷íèìè ïðîöåñàìè åíäîìåòð³þ
îòðèìàí³ íàìè äàí³ àíàëîã³÷í³ ðåçóëüòàòàì ðÿäó
äîñë³äæåíü, ÿê³ ââàæàþòü ïðîâ³äíèìè åõîãðàô³÷íè-
ìè îçíàêàìè öèõ çàõâîðþâàíü çá³ëüøåííÿ ïåðåäíüî-
çàäíüîãî ðîçì³ðó ìàòêè òà Ì-åõà â ïîð³âíÿíí³ ç òà-
êèì ó çäîðîâèõ æ³íîê (ä³àìåòð Ì-åõà â ôàç³ ïðî-
ë³ôåðàö³¿ � á³ëüø 6 ìì, à â ôàç³ ñåêðåö³¿ � á³ëüøå 12
ìì) òà ïîÿâó ãåòåðîãåííîñò³ ì³îìåòð³þ. Àíàë³ç äà-
íèõ åõîãðàô³¿ ìàòêè ïîêàçàâ íàÿâí³ñòü äîñòîâ³ðíèõ
îçíàê àäåíîì³îçó (ïîÿâà â ñóáåíäîìåòð³àëüíîìó
øàð³ ì³îìåòð³þ äð³áíèõ ã³ïåðåõîãåííèõ ñòðóêòóð
ë³í³éíî¿ àáî íåïðàâèëüíî¿ îêðóãëî¿ ôîðìè, ³íòèìíî
ïðèëåãëèõ äî áàçàëüíîãî øàðó åíäîìåòð³þ, â³äïîâ³-
äíî åíäîìåòð³î¿äíèì ãåòåðîòîï³ÿì, ùî ïðîíèêàþòü
ó âíóòð³øí³é øàð ì³îìåòð³þ; «çàçóáëåíà» ìåæà
åíäîì³îìåòð³þ; äð³áí³ àíåõîãåíí³ ñòðóêòóðè ä³àìåò-
ðîì ìåíøå 5 ìì, ùî â³äïîâ³äàþòü ê³ñòîçíî ðîçøè-
ðåíèì çàëîçàì â ä³ëÿíêàõ åíäîìåòð³î¿äíèõ ãåòåðî-
òîï³é) òà çá³ëüøåííÿ ðîçì³ð³â Ì-åõà. Òàê, ðîçì³ð Ì-
åõà â ôîë³êóëÿðíó ôàçó (6 äåíü ìåíñòðóàëüíîãî öèê-
ëó) â ïåðø³é ãðóï³ � 7,62±0,22 ìì � ïåðåâèùóâàâ
ðîçì³ðè Ì-åõà â äðóã³é ãðóï³ (5,64±0,12 ìì) (ð<0,05),
à â ñåêðåòîðíó ôàçó (20 äåíü ìåíñòðóàëüíîãî öèê-
ëó) � â 1,7 ðàç³â (17,3±0,24 ìì ïðîòè 10,2±0,23 ìì,
ð<0,05).
Àêóñòè÷íîþ îñîáëèâ³ñòþ ïîë³ï³â åíäîìåòð³þ º
âèÿâëåííÿ â ðîçøèðåí³é ïîðîæíèí³ ìàòêè îêðóãëî¿
àáî îâàëüíî¿ ôîðìè óòâîðåííÿ ç ðîâíèìè êîíòóðà-
ìè òà âèñîêîþ åõîù³ëüí³ñòþ, ïðè öüîìó, íà â³äì³íó
â³ä ñóáìóêîçíèõ ô³áðîìàòîçíèõ âóçë³â, êîíòóð Ì-åõà
íå äåôîðìóâàâñÿ.
Òðèâàë³ñòü çàõâîðþâàííÿ (íà ï³äñòàâ³ ñêàðã íà
ïîðóøåííÿ ìåíñòðóàëüíîãî öèêëó) ñêëàäàëà â³ä 3
ì³ñÿö³â äî 2 ðîê³â.
Äî îñíîâíèõ ã³ñòåðîñêîï³÷íèõ îçíàê àäåíîì³îçó,
ùî áóëè âèÿâëåí³ ó 62 æ³íîê (92,5%), â³äíîñèëîñÿ âè-
ÿâëåííÿ «åíäîìåòðèî¿äíèõ â³÷îê», ÿê³ º êèñòîçíèìè
ðîçøèðåííÿìè ãèðë çàëîç, ùî çíàõîäÿòüñÿ ó âîãíè-
ùàõ àäåíîì³îçó ³ çáåðåãëè çâ�ÿçîê ç ïîðîæíèíîþ
ìàòêè (ðèñ. 1.). Íåð³äêî â îáëàñò³ ëîêàë³çàö³¿ «â³÷îê»
ñïîñòåð³ãàëèñÿ ïëÿìè æîâòîãî êîëüîðó â ì³ñöÿõ
â³äêëàäåííÿ ãåìîñèäåðèíó.
Çà äàíèìè ã³ñòåðîñêîﳿ, çàëîçèñòà òà çàëîçèñòî-
êèñòîçíà ã³ïåðïëàç³ÿ åíäîìåòð³þ áóëè âèÿâëåí³ ó 39
æ³íîê (58,2%) ç àäåíîì³îçîì.
Ïðè çàëîçèñò³é òà çàëîçèñòî-êèñòîçí³é ã³ïåðïëà糿
ñëèçîâà ìàëà æîâòî-ðîæåâèé êîë³ð, íåð³âíîì³ðíó
ïîâåðõíþ â âèãëÿä³ ãðåáåí³â ç ìíîæèííèìè ñêëàäêà-
ìè, ç ÿðêèìè êðàïêîâèìè çàãëèáëåííÿìè � îòâîðàìè
çàëîç, ùî áóëè ð³âíîì³ðíî ðîçòàøîâàí³.
Ñóäèííèé ìàëþê áóâ âèðàæåíèé, âèçíà÷àëèñÿ
äåðåâîâèäí³ ñóäèíè, âåðòèêàëüíî íàïðàâëåí³ â³ä îñ-
íîâè äî âåðõ³âêè ñêëàäîê åíäîìåòð³þ. Ïðè âîãíè-
ùåâ³é ã³ïåðïëà糿 çì³íè â³çóàë³çóâàëèñÿ ó âèãëÿä³ ëî-
êàëüíèõ âîãíèù.
 ðåçóëüòàò³ ïðîâåäåíî¿ ã³ñòåðîñêîﳿ ïîë³ïè áóëè
âèÿâëåí³ ó 28 (41,8%) õâîðèõ. ×àñò³øå âñüîãî âîíè áóëè
ðîçòàøîâàí³ â ä³ëÿíö³ äíà ìàòêè òà òðóáíèõ êóò³â, ùî
139
Î Ð È Ã È Í À Ë Ü Í Û Å Ñ Ò À Ò Ü È
äîñòàòíüî ÷àñòî óñêëàäíþº ¿õ âèäàëåííÿ ïðè ä³àãíîñ-
òè÷íîìó âèøêð³áàíí³. ϳä ÷àñ äîñë³äæåííÿ îö³íþâà-
ëè ëîêàë³çàö³þ, ðîçì³ð, õàðàêòåð êðîâîïîñòà÷àííÿ
í³æêè.
Ô³áðîçí³ ïîë³ïè âèçíà÷àëèñü ÿê îäèíîê³ óòâîðåí-
íÿ áë³äî-ðîæåâîãî êîëüîðó, ç ãëàäåíüêîþ ïîâåðõíåþ,
îêðóãëî¿ àáî îâàëüíî¿ ôîðìè, ðîçì³ðè êîëèâàëèñÿ â³ä
0,3 äî 2,5 ñì. Ñóäèííèé ìàëþíîê íå âèðàæåíèé, îê-
ðåì³ ñóäèíè âèçíà÷àëèñÿ ó âèãëÿä³ òîíêèõ, çëåãêà ðîç-
øèðåíèõ ã³ëî÷îê (ðèñ. 2).
Ðèñ. 1. óñòåðîñêîï³÷í³ îçíàêè àäåíîì³îçó.
Ðèñ. 2. óñòåðîñêîï³÷í³ îçíàêè çàëîçèñòî-ô³áðîçíèõ ïîë³ï³â åíäîìåòð³þ.
Çàëîçèñò³ ïîë³ïè åíäîìåòð³þ õàðàêòåðèçóâàëèñÿ
äîâãàñòîþ, êîíóñîïîä³áíîþ ôîðìîþ, áóëè ðèã³äíè-
ìè, ç ãëàäåíüêîþ ïîâåðõíåþ. Êîë³ð ïîë³ï³â (áë³äî-ðî-
æåâèé, ÿñêðàâî-÷åðâîíèé) çàëåæàâ â³ä õàðàêòåðó ãîð-
ìîíàëüíèõ ïîðóøåíü òà ¿õ òðèâàëîñò³. Íà ïîâåðõí³
âèçíà÷àëèñÿ âèâ³äí³ îòâîðè çàëîç, ñóäèííèé ìàëþ-
íîê áóâ ó âèãëÿä³ òîíêî¿ ïîâåðõíåâî¿ ñ³òî÷êè.
Ïðè âèçíà÷åíí³ âîãíèùåâî¿ ïàòîëî㳿 åíäîìåòð³þ
ïðîâîäèëè ïðèö³ëüíó á³îïñ³þ çà äîïîìîãîþ á³îïñ-
³éíèõ ùèïö³â, ïðè âèÿâëåíí³ ïîë³ï³â åíäîìåòð³þ ïðî-
âîäèëàñÿ ïîë³ïåêòîì³ÿ çà äîïîìîãîþ ïåòåëüíîãî åëåê-
òðîäó ç ìîíîïîëÿðíîþ êîàãóëÿö³ºþ. Ó æ³íîê êîíò-
ðîëüíî¿ ãðóïè ïðîâîäèëè ä³àãíîñòè÷íå âèøêð³áàííÿ
åíäîìåòð³þ.
Ó 98,0% âèïàäê³â ïðè ïðîâåäåíí³ ã³ñòåðîðåçåê-
òîñêîﳿ áóëè ï³äòâåðäæåí³ äàí³, îòðèìàí³ ïðè óëüòðà-
çâóêîâîìó äîñë³äæåíí³.
Çà ðåçóëüòàòàìè ã³ñòîëîã³÷íîãî äîñë³äæåííÿ ñî-
ñêîá³â åíäîìåòð³þ âèÿâëåí³:
- çàëîçèñòà òà çàëîçèñòî-ê³ñòîçíà ã³ïåðïëàç³ÿ åí-
äîìåòð³þ (58,3%);
- çàëîçèñò³ ïîë³ïè åíäîìåòð³þ (34,2%);
- çàëîçèñòî-ô³áðîçí³ ïîë³ïè åíäîìåòð³þ (7,5%).
Äëÿ ïîäàëüøîãî âèêîíàííÿ ³ìóíîã³ñòîõ³ì³÷íîãî
äîñë³äæåííÿ âèêîðèñòîâóâàëè ìèøèí³ ìîíîêëî-
íàëüí³ àíòèò³ëà äî bcl-2 (êëîí l24. DAKO), åñòðîãåíî-
âèõ ðåöåïòîð³â àëüôà (êëîí lD24. DAKO) òà ïðîãåñòå-
ðîíîâèõ ðåöåïòîð³â (êëîí PgR636, DAKO). ³çóàë³çà-
ö³þ ïåðâèííèõ àíòèò³ë ïðîâîäèëè çà äîïîìîãîþ ñèñ-
òåìè äåòåêö³¿ DAKO En Vizion (+).
140
ÒÀÂÐÈ×ÅÑÊÈÉ ÌÅÄÈÊÎ-ÁÈÎËÎÃÈ×ÅÑÊÈÉ ÂÅÑÒÍÈÊ2011, òîì 14, ¹ 3, ÷. 1 (55)
Îáë³ê ïîçèòèâíèõ ðåàêö³é ïðîâîäèëè ïî ê³ëüêîñò³
êë³òèí, ÿê³ ìàëè ÷³òêó ÿäåðíó ðåàêö³þ, ç óðàõóâàííÿì
³íòåíñèâíîñò³ çàáàðâëåííÿ (âèðàæàëè ó â³äñîòêàõ äî
çàãàëüíî¿ ê³ëüêîñò³ êë³òèí íà ïëîù³ ã³ñòîëîã³÷íîãî
ïðåïàðàòó). Îïòè÷íà ³íòåíñèâí³ñòü çàáàðâëåííÿ âèç-
íà÷àëàñÿ ñóá�ºêòèâíî òà ìàëà ÷îòèðè ãðàäàö³¿: 0 �
â³äñóòí³ñòü çàáàðâëåííÿ, 1 � ñëàáêå çàáàðâëåííÿ, 2 �
çàáàðâëåííÿ ñåðåäíüî¿ ³íòåíñèâíîñò³, 3 � ³íòåíñèâíå
çàáàðâëåííÿ. ³äñîòîê ïîçèòèâíî çàáàðâëåíèõ êë³òèí
êîëèâàâñÿ â³ä 0 äî 100.
 ïîäàëüøîìó âèðàõîâóâàëè ³íäåêñ ³ìóíîðåàêòèâ-
íîñò³ çà ôîðìóëîþ Hscore=1 õ(P1)+2õ(P2)+3õ( P3), äå
Hscore � ³íäåêñ ³ìóíîðåàêòèâíîñò³, Ð1, P2, P3 � â³äñîòêè
ïîçèòèâíî çàáàðâëåíèõ êë³òèí ç â³äïîâ³äíîþ ³íòåíñèâí-
³ñòþ çàôàðáîâàíîñò³. Ïðè âèâ÷åíí³ âì³ñòó ðåöåïòîð³â
ñòåðî¿äíèõ ãîðìîí³â â åíäîìåò𳿠íà 6 äåíü ìåíñòðóàëü-
íîãî öèêëó ð³âåíü IRS êîëèâàâñÿ äëÿ ðåöåïòîð³â åñòðî-
ãåí³â (ER) â çàëîçàõ â³ä 0 äî 112%, äî ïðîãåñòåðîíó (RP)
â çàëîçàõ � â³ä 0 äî 117%, äî åñòðîãåí³â â ñòðîì³ � â³ä 0 äî
49%, äî ïðîãåñòåðîíó â ñòðîì³ � â³ä 0 äî 58%.
Ïàö³ºíòêàì ç â³äñóòí³ñòþ àáî çìåíøåííÿì ðåöåï-
òîð³â äî ïðîãåñòåðîíó áóëî çàïðîïîíîâàíî ë³êóâàí-
íÿ àãîí³ñòàìè ãîíàäîòðîï³í-ðèë³çèíã-ôàêòîðó (Äåêà-
ïåïòèë 3,75ìã âíóòð³øíüîì�ÿçåâî îäèí ðàç íà ÷îòè-
ðè òèæí³ ïðîòÿãîì 3 ì³ñÿö³â). Ïàö³ºíòêàì ç â³äñóòí³-
ñòþ àáî ïîðóøåííÿì ðåöåïòîð³â äî åñòðîãåí³â áóëî
ïðèçíà÷åíî Æàí³í çà ñõåìîþ êîíòðàöåïö³¿ ïðîòÿãîì
3 ì³ñÿö³â. Ïðè ï³äâèùåíí³ âì³ñòó åñòðîãåíîâèõ ðå-
öåïòîð³â àáî çà â³äñóòíîñò³ ïîðóøåíü ïðîãåñòåðîíî-
âèõ ðåöåïòîð³â áóâ ïðèçíà÷åíèé Äóôàñòîí 10 ìã, 1
òàáëåòêà 2 ðàçè íà äîáó ç 16 ïî 25 äåíü öèêëó ïðîòÿ-
ãîì 3 ì³ñÿö³â.
Ó ïåð³îä äèñïàíñåðíîãî ñïîñòåðåæåííÿ ïðîòÿ-
ãîì ðîêó ï³ñëÿ çàê³í÷åííÿ ë³êóâàííÿ â³äì³÷åíî ïîçè-
òèâí³ êë³í³÷íèé òà åõîãðàô³÷íèé åôåêòè.
ÂÈÑÍÎÂÊÈ
1. Îïåðàòèâíà ã³ñòåðîñêîï³ÿ ðàçîì ³ç çàñòîñóâàí-
íÿì ³ìóíîã³ñòîõ³ì³÷íîãî äîñë³äæåííÿ ïðèö³ëüíî îò-
ðèìàíèõ á³îïòàò³â åíäîìåòð³þ º âèñîêîåôåêòèâíèì
ìåòîäîì ä³àãíîñòèêè òà ë³êóâàííÿ ã³ïåðïëàñòè÷íèõ
ïðîöåñ³â â åíäîìåò𳿠íà ôîí³ âíóòð³øíüîãî åíäî-
ìåòð³îçó.
2. Êîìïëåêñíèé ï³äõ³ä äîçâîëÿº òî÷íî âñòàíîâè-
òè ä³àãíîç, ïðàâèëüíî âèçíà÷èòè òàêòèêó ââåäåííÿ
õâîðèõ òà íàñòóïíèé ìåòîä ë³êóâàííÿ, ïðîâîäèòè êîí-
òðîëü åôåêòèâíîñò³ ë³êóâàííÿ.
˲ÒÅÐÀÒÓÐÀ
1. Àäàìÿí Ë. Â. Ýíäîìåòðèîçû / Ë. Â. Àäàìÿí,
Â. È. Êóëàêîâ. � Ì., 1998. � 317 ñ.
2. Áàñêàêîâ Â. Ë. Ýíäîìåòðèîèäíàÿ áîëåçíü /
Áàñêàêîâ Â. Ë., Öâåëåâ Þ. Â., Êèðà Å. Ô. � ÑÏá: Í-Ë,
2002. � 440 ñ.
3. óïåðïëàñòè÷í³ ïðîöåñè åíäîìåòð³ÿ â æ³íîê
ðåïðîäóêòèâíîãî â³êó òà êîðåêö³ÿ ç óðàõóâàííÿì ðå-
öåïòîðíîãî ôîíó åíäîìåòð³ÿ / Ï. Ì. Âåðîïîòâåëÿí,
Þ. Î. Äóáîññàðñüêà, Ì. Ï. Âåðîïîòâåëÿí [òà ³í.] //
Ïåä³àòð³ÿ, àêóøåðñòâî ³ ã³íåêîëîã³ÿ. � 2008. � ¹ 4. �
Ñ. 143�144.
4. Äóáîññàðñêàÿ Ç. Ì. Òåîðèÿ è ïðàêòèêà ãèíå-
êîëîãè÷åñêîé ýíäîêðèíîëîãèè / Äóáîññàðñêàÿ Ç. Ì. �
Äíåïðîïåòðîâñê: Ëèðà ËÒÄ, 2005. � 409 ñ.
5. Çàñòîñóâàííÿ ä³àãíîñòè÷íî¿ òà õ³ðóðã³÷íî¿
ã³ñòåðîñêîﳿ â ã³íåêîëîã³÷í³é ïðàêòèö³ : [ìåòîä. ðå-
êîìåíäàö³¿] / Á. Ì. Âåíöê³âñüêèé, Â. Ì. Çàïîðîæàí,
Ë. ². ²âàíþòà [òà ³í.]. � Êè¿â, 2005. � 26 ñ.
6. Êðàâ÷åíêî Î. À. Çàñòîñóâàííÿ ã³ñòåðîñêîﳿ ó
æ³íîê ç ã³ïåðïëàñòè÷íèìè ïðîöåñàìè åíäîìåòð³ÿ /
Î. À. Êðàâ÷åíêî // Øïèòàëüíà õ³ðóðã³ÿ. � 2008. � ¹ 2. �
Ñ. 75�76.
7. Ïàòîëîãèÿ øåéêè è òåëà ìàòêè : [ðóêîâîäñòâî
äëÿ âðà÷åé] / ïîä ðåä. Å. Â. Êîõàíåâè÷. � Íåæèí: Ãèä-
ðîìàêñ, 2009. � 352 ñ.
8. Receptorial and mitochondrial apoptosis in
normal and neoplastic human endometrium / M. Li Paola,
G. Loverro, A. M. Caringella [et al.] // Int. J. Gynecol.
Cancer. � 2005. � Vol. 15, ¹ 3. � P. 523�528.
|