Стан фетоплацентарного комплексу, методи розродження та перинатальні наслідки при вагітності на тлі прееклампсії

Проанализировано течение беременности и родов у 114 беременных с преэклампсией разной степени тяжести. Выявлено, что гестационный процесс у этой категории беременных характеризуется в подавляющем большинстве случаев осложненным течением беременности (угроза невынашивания, поздний гестоз, патология а...

Ausführliche Beschreibung

Gespeichert in:

Bibliographische Detailangaben
Datum:	2011
1. Verfasser:	Марущенко, Ю.Л.
Format:	Artikel
Sprache:	Ukrainian
Veröffentlicht:	Кримський науковий центр НАН України і МОН України 2011
Schriftenreihe:	Таврический медико-биологический вестник
Schlagworte:	Оригинальные статьи
Online Zugang:	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/62336
Tags:	Tag hinzufügen Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
Назва журналу:	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Zitieren:	Стан фетоплацентарного комплексу, методи розродження та перинатальні наслідки при вагітності на тлі прееклампсії / Ю.Л. Марущенко // Таврический медико-биологический вестник — 2011. — Т. 14, № 3, ч. 1 (55). — С. 156-159. — Бібліогр.: 4 назв. — укр.

Institution

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine

id	irk-123456789-62336
record_format	dspace
spelling	irk-123456789-623362014-05-20T03:01:50Z Стан фетоплацентарного комплексу, методи розродження та перинатальні наслідки при вагітності на тлі прееклампсії Марущенко, Ю.Л. Оригинальные статьи Проанализировано течение беременности и родов у 114 беременных с преэклампсией разной степени тяжести. Выявлено, что гестационный процесс у этой категории беременных характеризуется в подавляющем большинстве случаев осложненным течением беременности (угроза невынашивания, поздний гестоз, патология амниона). Было изучено состояние фетоплацентарного комплекса, способы родоразрешения и перинатальные последствия у женщин с преэклампсией. Òhe flow of pregnancy and births is analyzed at 114 pregnant with preeclampsia of different degree of weight. It is exposed, that gestational process at this category of pregnant characterized in most cases the complicated flow of pregnancy (miscarriage, late gestosis, pathology of amnion). The state of fetoplacental complex was studied, methods of delivery and perinatal consequences for women with preeclampsia. 2011 Article Стан фетоплацентарного комплексу, методи розродження та перинатальні наслідки при вагітності на тлі прееклампсії / Ю.Л. Марущенко // Таврический медико-биологический вестник — 2011. — Т. 14, № 3, ч. 1 (55). — С. 156-159. — Бібліогр.: 4 назв. — укр. 2070-8092 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/62336 616.8-009.24-036.3:616-018.74-008.6 uk Таврический медико-биологический вестник Кримський науковий центр НАН України і МОН України
institution	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection	DSpace DC
language	Ukrainian
topic	Оригинальные статьи Оригинальные статьи
spellingShingle	Оригинальные статьи Оригинальные статьи Марущенко, Ю.Л. Стан фетоплацентарного комплексу, методи розродження та перинатальні наслідки при вагітності на тлі прееклампсії Таврический медико-биологический вестник
description	Проанализировано течение беременности и родов у 114 беременных с преэклампсией разной степени тяжести. Выявлено, что гестационный процесс у этой категории беременных характеризуется в подавляющем большинстве случаев осложненным течением беременности (угроза невынашивания, поздний гестоз, патология амниона). Было изучено состояние фетоплацентарного комплекса, способы родоразрешения и перинатальные последствия у женщин с преэклампсией.
format	Article
author	Марущенко, Ю.Л.
author_facet	Марущенко, Ю.Л.
author_sort	Марущенко, Ю.Л.
title	Стан фетоплацентарного комплексу, методи розродження та перинатальні наслідки при вагітності на тлі прееклампсії
title_short	Стан фетоплацентарного комплексу, методи розродження та перинатальні наслідки при вагітності на тлі прееклампсії
title_full	Стан фетоплацентарного комплексу, методи розродження та перинатальні наслідки при вагітності на тлі прееклампсії
title_fullStr	Стан фетоплацентарного комплексу, методи розродження та перинатальні наслідки при вагітності на тлі прееклампсії
title_full_unstemmed	Стан фетоплацентарного комплексу, методи розродження та перинатальні наслідки при вагітності на тлі прееклампсії
title_sort	стан фетоплацентарного комплексу, методи розродження та перинатальні наслідки при вагітності на тлі прееклампсії
publisher	Кримський науковий центр НАН України і МОН України
publishDate	2011
topic_facet	Оригинальные статьи
url	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/62336
citation_txt	Стан фетоплацентарного комплексу, методи розродження та перинатальні наслідки при вагітності на тлі прееклампсії / Ю.Л. Марущенко // Таврический медико-биологический вестник — 2011. — Т. 14, № 3, ч. 1 (55). — С. 156-159. — Бібліогр.: 4 назв. — укр.
series	Таврический медико-биологический вестник
work_keys_str_mv	AT maruŝenkoûl stanfetoplacentarnogokompleksumetodirozrodžennâtaperinatalʹnínaslídkiprivagítnostínatlípreeklampsíí
first_indexed	2025-07-05T13:14:41Z
last_indexed	2025-07-05T13:14:41Z
_version_	1836812895108726784
fulltext	156 ÒÀÂÐÈ×ÅÑÊÈÉ ÌÅÄÈÊÎ-ÁÈÎËÎÃÈ×ÅÑÊÈÉ ÂÅÑÒÍÈÊ2011, òîì 14, ¹ 3, ÷. 1 (55) Ïðååêëàìïñ³ÿ â äàíèé ÷àñ çàëèøàºòüñÿ îäí³ºþ ç àêòóàëüíèõ ïðîáëåì àêóøåðñòâà. Íåçâàæàþ÷è íà äîñèòü âåëèêó óâàãó, ÿêà ïðèä³ëÿºòüñÿ ã³ïåðòåíçèâ- íèì ðîçëàäàì ï³ä ÷àñ âàã³òíîñò³, âîíà º íàéá³ëüø ïî- øèðåíèì óñêëàäíåííÿì âàã³òíîñò³ ³ çàéìàº îäíå ç ïåðøèõ ì³ñöü ñåðåä ïðè÷èí ìàòåðèíñüêî¿ ³ ïåðèíà- òàëüíî¿ ñìåðòíîñò³. Îñîáëèâî àêòóàëüíà ïðîáëåìà ïðååêëàìïñ³¿ íà òë³ åêñòðàãåí³òàëüíî¿ ïàòîëîã³¿. Ïðè åêñòðàãåí³- òàëüíèõ çàõâîðþâàííÿõ (àðòåð³àëüíà ã³ïåðòåíç³ÿ, çàõâîðþâàííÿ íèðîê, åíäîêðèííà ïàòîëîã³ÿ), ÿê³ ïðèçâîäÿòü äî ðîçâèòêó ïðååêëàìïñ³¿, îñòàííÿ ñïî- ñòåð³ãàºòüñÿ çíà÷íî ÷àñò³øå, âèíèêàº ðàí³øå ³ õà- ðàêòåðèçóºòüñÿ á³ëüø âàæêèì ïåðåá³ãîì, í³æ ó ñî- ìàòè÷íî çäîðîâèõ âàã³òíèõ. Ïîºäíàííÿ åêñòðàãå- í³òàëüíî¿ ïàòîëîã³¿ òà ïðååêëàìïñ³¿ ùå á³ëüøå îá- ìåæóº ìîæëèâîñò³ àäàïòàö³¿ îðãàí³çìó ³ ñòàþòü ïðè÷èíîþ íåñïðèÿòëèâèõ íàñë³äê³â âàã³òíîñò³ ÿê äëÿ ïëîäà, òàê ³ äëÿ ìàòåð³. Çà îñòàííº äåñÿòèð³÷÷ÿ á³ëüø³ñòü äîñë³äíèê³â â³äçíà÷àþòü òåíäåíö³þ äî çá³ëüøåííÿ ÷àñòîòè ïðååêëàìïñ³¿ äî 14,0-18,0% â³ä çàãàëüíî¿ ê³ëüêîñò³ ïîëîã³â [1, 2]. Ïèòîìà âàãà ïðå- åêëàìïñ³¿ íà òë³ åêñòðàãåí³òàëüíî¿ ïàòîëîã³¿ ñêëà- äàº äî 60,0-75,0%, ç íèõ â á³ëüø í³æ ïîëîâèí³ âè- ÓÄÊ 616.8-009.24-036.3:616-018.74-008.6 © Þ. Ë. Ìàðóùåíêî, 2011. ÑÒÀÍ ÔÅÒÎÏËÀÖÅÍÒÀÐÍÎÃÎ ÊÎÌÏËÅÊÑÓ, ÌÅÒÎÄÈ ÐÎÇÐÎÄÆÅÍÍß ÒÀ ÏÅÐÈÍÀÒÀËÜÍ² ÍÀÑË²ÄÊÈ ÏÐÈ ÂÀÃ²ÒÍÎÑÒ² ÍÀ ÒË² ÏÐÅÅÊËÀÌÏÑ²¯ Þ. Ë. Ìàðóùåíêî Êàôåäðà àêóøåðñòâà ³ ã³íåêîëîã³¿ ¹2 (çàâ. êàôåäðè � ïðîô. Î. Ï. Ãíàòêî), Íàö³îíàëüíèé ìåäè÷íèé óí³âåðñèòåò ³ì. Î. Î. Áîãîìîëüöÿ, ì. Êè¿â. THE STATE OF FETOPLACENTAL COMPLEX, METHODS OF DELIVERY AND PERINATAL CONSEQUENCES IS AT PREGNANCY ON BACKGROUND OF PREECLAMPSIÀ J. L. Maruschenko SUMMARY Òhe flow of pregnancy and births is analyzed at 114 pregnant with preeclampsia of different degree of weight. It is exposed, that gestational process at this category of pregnant characterized in most cases the complicated flow of pregnancy (miscarriage, late gestosis, pathology of amnion). The state of fetoplacental complex was studied, methods of delivery and perinatal consequences for women with preeclampsia. ÑÎÑÒÎßÍÈÅ ÔÅÒÎÏËÀÖÅÍÒÀÐÍÎÃÎ ÊÎÌÏËÅÊÑÀ, ÌÅÒÎÄÛ ÐÎÄÎÐÀÇÐÅØÅÍÈß È ÏÅÐÈÍÀÒÀËÜÍÛÅ ÏÎÑËÅÄÑÒÂÈß ÏÐÈ ÁÅÐÅÌÅÍÍÎÑÒÈ ÍÀ ÔÎÍÅ ÏÐÅÝÊËÀÌÏÑÈÈ Þ. Ë. Ìàðóùåíêî ÐÅÇÞÌÅ Ïðîàíàëèçèðîâàíî òå÷åíèå áåðåìåííîñòè è ðîäîâ ó 114 áåðåìåííûõ ñ ïðåýêëàìïñèåé ðàçíîé ñòåïåíè òÿæåñòè. Âûÿâëåíî, ÷òî ãåñòàöèîííûé ïðîöåññ ó ýòîé êàòåãîðèè áåðåìåííûõ õàðàêòåðèçóåòñÿ â ïîäàâëÿþùåì áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ îñëîæíåííûì òå÷åíèåì áåðåìåííîñòè (óãðîçà íåâûíàøèâàíèÿ, ïîçäíèé ãåñòîç, ïàòîëîãèÿ àìíèîíà). Áûëî èçó÷åíî ñîñòîÿíèå ôåòîïëàöåíòàðíîãî êîìïëåêñà, ñïîñîáû ðîäîðàçðåøåíèÿ è ïåðèíàòàëüíûå ïîñëåäñòâèÿ ó æåíùèí ñ ïðåýêëàìïñèåé. Êëþ÷îâ³ ñëîâà: ïðååêëàìïñ³ÿ, ôåòîïëàöåíòàðíèé êîìïëåêñ. ïàäê³â â³äçíà÷àºòüñÿ âàæêà ôîðìà ïåðåá³ãó ïðå- åêëàìïñ³¿ [3, 4]. Ìåòîþ äîñë³äæåííÿ áóëî âèâ÷åííÿ ñòàíó ôåòîï- ëàöåíòàðíîãî êîìïëåêñó (ÔÏÊ), ñïîñîá³â ðîçðîä- æåííÿ ³ ïåðèíàòàëüíèõ íàñë³äê³â ïðè âàã³òíîñò³ íà òë³ ïðååêëàìïñ³¿. ÌÀÒÅÐ²ÀËÈ ² ÌÅÒÎÄÈ Íàìè áóëî îáñòåæåíî 114 æ³íîê, ó ÿêèõ âàã³òí³ñòü óñêëàäíèëàñü ïðååêëàìïñ³ºþ ð³çíîãî ñòó- ïåíÿ âàæêîñò³. Â³ê âàã³òíèõ êîëèâàâñÿ â³ä 20 äî 34 ðîê³â (â ñåðåäíüîìó 27,7±5,1 ðîêè), á³ëüø³ñòü ïà- ö³ºíòîê (74,6-85,0%) íàëåæàëà äî â³êîâî¿ ãðóïè 28- 33 ðîê³â. Â³äïîâ³äíî äî ìåòè äîñë³äæåííÿ âàã³òí³ áóëè ðîçïîä³ëåí³ íà êë³í³÷í³ ãðóïè: îñíîâíó ãðóïó ñêëàëè 114 âàã³òíèõ, ó ÿêèõ âàã³òí³ñòü óñêëàäíèëàñü ïðååêëàìïñ³ºþ ð³çíîãî ñòóïåíÿ âàæêîñò³. Êîíò- ðîëüíó ãðóïó ñêëàëè 30 æ³íîê ç íîðìàëüíèì ïåðå- á³ãîì âàã³òíîñò³ ³ ïîëîã³â. ÐÅÇÓËÜÒÀÒÈ ÒÀ ¯Õ ÎÁÃÎÂÎÐÅÍÍß Ðåòåëüíèé àíàë³ç ïåðåá³ãó âàã³òíîñò³ ïîêàçàâ, ùî óñêëàäíåíèé ïåðåá³ã ãåñòàö³éíîãî ïðîöåñó ìàâ ì³ñöå ó âñ³õ âàã³òíèõ îñíîâíî¿ ãðóïè (òàáë. 1). 157 Î Ð È Ã È Í À Ë Ü Í Û Å Ñ Ò À Ò Ü È Ñåðåä óñêëàäíåíü âàã³òíîñò³ ó æ³íîê îñíîâíî¿ ãðóïè íàé÷àñò³øå ìàëà ì³ñöå çàãðîçà íåâèíîøóâàí- íÿ, ç ïðèâîäó ÷îãî âàã³òí³ îòðèìóâàëè ïðåïàðàòè ïðî- ãåñòåðîíîâîãî ðÿäó, ñåäàòèâíó ³ ñèìïòîìàòè÷íó òå- ðàï³þ. Ïðîëîíãóâàòè âàã³òí³ñòü ïðè íàÿâíîñò³ çàãðî- çè âèêèäíÿ ó ïåðøîìó òðèìåñòð³ ãåñòàö³¿ íå âäàëîñÿ ó 4 (3,5%) æ³íîê îñíîâíî¿ ãðóïè. ×àñòîòà ïåðåä÷àñ- íèõ ïîëîã³â ó îñíîâí³é ãðóï³ ñêëàëà 28,9%, òîä³ ÿê ó êîíòðîëüí³é � 3,3%, ïðè öüîìó ó âàã³òíèõ îñíîâíî¿ ãðóïè ó âñ³õ âèïàäêàõ ïîëîãè ïî÷èíàëèñü ç ïåðåä÷àñ- íîãî ðîçðèâó ïë³äíèõ îáîëîíîê. Çàòðèìêó ðîñòó ïëîäà (ÇÐÏ), ÿêà º îñíîâíèì ïðî- ÿâîì ïëàöåíòàðíî¿ íåäîñòàòíîñò³, ä³àãíîñòóâàëè ó 34 (29,8%) âàã³òíèõ ç ïðååêëàìïñ³ºþ ñåðåäíüîãî òà âàæêîãî ñòóïåíÿ. Ó 8 (30,8%) âàã³òíèõ ó 28-30 òèæí³â âàã³òíîñò³ ïðîãðåñóâàííÿ ³íâîëþòèâíî-äèñòðîô³÷íèõ çì³í ó ïëàöåíò³ õàðàêòåðèçóâàëîñü ¿¿ âèòîí÷åííÿì, ïîÿâîþ àáî çá³ëüøåííÿì íåïðàâèëüíî¿ ôîðìè ðîç- øèðåíü ì³æâîðñèíêîâîãî ïðîñòîðó, äîëü÷àñò³ñòþ, íåîäíîð³äí³ñòþ àêóñòè÷íî¿ ù³ëüíîñò³ ïëàöåíòè, çá³ëüøåííÿì â³çóàë³çàö³¿ áàçàëüíî¿ ìåìáðàíè. Ó 10 (38,5%) âàã³òíèõ îñíîâíî¿ ãðóïè çàçíà÷åí³ îçíàêè äèñ- ôóíêö³¿ ïëàöåíòè ïîºäíóâàëèñü ç îçíàêàìè âåíîçíî- ãî çàñòîþ ó ìàòêîâî-ïëàöåíòàðíîìó êðîâîîá³ãó, ùî Òàáëèöÿ 1 Óñêëàäíåííÿ ãåñòàö³éíîãî ïðîöåñó ó âàã³òíèõ ñïîñòåðåæóâàíèõ ãðóï � � � � � � � �Q �� Q �� ±� ±� � � � �� ±� ±� � � � � �� ±� ±� � � � �� ±� ±� � �� ±� ±� � � � �� ±� ±� � � � � �� ïðîÿâëÿëîñü ðîçøèðåííÿì âåí ìàòêè òà ì³æâîðñèí- êîâîãî ïðîñòîðó. Ó 34 (29,8%) âàã³òíèõ ³ç çàòðèìêîþ ðîñòó ïëîäà ó 28-30 òèæí³â ìàëè ì³ñöå îçíàêè ïåðåä- ÷àñíîãî äîçð³âàííÿ ïëàöåíòè (²²² ñòóï³íü çð³ëîñò³ ïëà- öåíòè). Àíàë³ç ïåðåá³ãó âàã³òíîñò³, ïîëîã³â òà ðàííüî- ãî íåîíàòàëüíîãî ïåð³îäó ó âàã³òíèõ ç ïðååêëàìïñ³ºþ ïîêàçàâ çíà÷íó ÷àñòîòó çàãðîçè íåâèíîøóâàííÿ, âòðàò âàã³òíîñò³, óñêëàäíåíîãî ïåðåá³ãó íåîíàòàëüíîãî ïå- ð³îäó, ùî âèíèêàº íà òë³ ðîçâèòêó ïåðâèííî¿ àáî âòî- ðèííî¿ ïëàöåíòàðíî¿ äèñôóíêö³¿ ð³çíîãî ñòóïåíÿ âè- ðàæåíîñò³ ³ âèìàãàº ïîñò³éíîãî ìîí³òîðèíãó ñòàíó ÔÏÊ äëÿ âèçíà÷åííÿ êîìïëåêñó òåðàïåâòè÷íèõ çà- õîä³â ç ìåòîþ ïîêðàùåííÿ ñòàíó ïëîäà é âèáîðó îï- òèìàëüíîãî òåðì³íó ðîçðîäæåííÿ âàã³òíèõ. Ïðîâåäåí³ äîñë³äæåííÿ á³îô³çè÷íîãî ïðîô³ëþ ïëîäà ïîêàçàëè, ùî â óñ³õ âèïàäêàõ çàòðèìêè ðîçâèòêó ïëîäà ìàëà ì³ñöå éîãî àñèìåòðè÷íà ôîðìà. Ñï³ââ³äíîøåííÿ á³ïà- ð³ºòàëüíîãî ðîçì³ðó ãîë³âêè ³ îáâîäó æèâîòà ïëîäà âíàñë³äîê äèñïðîïîðö³éíîãî ðîñòó ïåðåâèùóâàëî 1,00 ³ ñêëàäàëî 1,32±0,21. Õàðàêòåðíèì äëÿ âàã³òíèõ ³ç çàòðèìêîþ ðîñòó ïëîäà áóëà íàÿâí³ñòü ôåòàëüíîãî äèñòðåñó ó 42,3% âèïàäêàõ. Ðóõîâà àêòèâí³ñòü ïëîäà äàº ìîæëèâ³ñòü íå ò³ëüêè âèçíà÷èòè ñòóï³íü çð³ëîñò³ ôóíêö³îíàëüíèõ ñèñòåì, àëå é îö³íèòè éîãî àäàï- 158 ÒÀÂÐÈ×ÅÑÊÈÉ ÌÅÄÈÊÎ-ÁÈÎËÎÃÈ×ÅÑÊÈÉ ÂÅÑÒÍÈÊ2011, òîì 14, ¹ 3, ÷. 1 (55) òàö³éí³ ðåçåðâè. Ïðè äèñòðåñ³ ïëîäà ó 19,2% âèïàäêàõ â³äì³÷àëîñü ïîñèëåííÿ ðóõîâî¿ àêòèâíîñò³, ùî ðîçö³- íþâàëîñü íàìè ÿê êîìïåíñàòîðíà ðåàêö³ÿ íà ðîçâè- òîê ã³ïîêñè÷íîãî ñòàíó, ó ³íøèõ âèïàäêàõ â³äì³÷àëîñü çíèæåííÿ ðóõîâî¿ àêòèâíîñò³ ïëîäà ç ïàðàëåëüíèì çìåíøåííÿì ÷àñòîòè äèõàëüíèõ ðóõ³â, ïðè öüîìó ³íäåêñ äèõàëüíî¿ àêòèâíîñò³ (â³äíîøåííÿ ÷àñó äèõàëü- íèõ ðóõ³â ïëîäà äî òðèâàëîñò³ äîñë³äæåííÿ) ñêëàäàâ ìåíøå 26,18±1,37%. Çà äàíèìè ë³òåðàòóðè, ïðè ïëàöåíòàðí³é íåäî- ñòàòíîñò³ òà ÇÐÏ ïåðåâàæíî ñïîñòåð³ãàºòüñÿ çìåí- øåííÿ ê³ëüêîñò³ íàâêîëîïë³äíèõ âîä, ùî ìàëî ì³ñöå ó 14,0% ñïîñòåðåæåíü, îäíàê ó 7,9% âàã³òíèõ ñïîñòåð³- ãàëîñü áàãàòîâîääÿ ð³çíîãî ñòóïåíÿ âèðàæåíîñò³. Äîñë³äæåííÿìè îñòàíí³õ ðîê³â äîâåäåíî, ùî ïðî- â³äíà ðîëü ó ïàòîãåíåç³ ïëàöåíòàðíî¿ íåäîñòàòíîñò³ íàëåæèòü ãåìîäèíàì³÷íèì ³ ì³êðîöèðêóëÿòîðíèì ïîðóøåííÿì ó ñèñòåì³ ìàòè-ïëàöåíòà-ïë³ä. Îñê³ëüêè ïàòîëîã³÷íèì êðèâèì øâèäêîñòåé êðîâîïëèíó ïðè- òàìàííà íåñòàá³ëüí³ñòü, à â³ä ìîìåíòó ðåºñòðàö³¿ ïà- òîëîã³÷íèõ êðèâèõ øâèäêîñòåé äî ïîÿâè êë³í³÷íèõ ïðîÿâ³â çàòðèìêè ðîçâèòêó ïëîäà, çà äàíèìè ë³òåðà- òóðè, ìîæå ïðîéòè â³ä 4 äî 6 òèæí³â, ìè ïðîâîäèëè äèíàì³÷íå ñïîñòåðåæåííÿ çà âàã³òíèìè ç ³íòåðâàëîì 14 ä³á. Ïðîâåäåí³ äîñë³äæåííÿ çàñâ³ä÷èëè, ó âàã³òíèõ ç ïðååêëàìïñ³ºþ âæå ó 22-24 òèæí³ ãåñòàö³¿ â³äì³÷àþòü- ñÿ çì³íè ³íäåêñ³â ìàòêîâî-ïëàöåíòàðíîãî êðîâîîá³- ãó, ùî ìîæíà ðîçãëÿäàòè ÿê ïðåäèñïîçèö³þ ðîçâèòêó ïëàöåíòàðíî¿ íåäîñòàòíîñò³. Äîñë³äæåííÿ ãîðìîíàëüíî¿ ôóíêö³¿ ïëàöåíòè ïîêàçàëî, ùî ó âàã³òíèõ íà òë³ ïðååêëàìïñ³¿ ñïîñòåð³- ãàºòüñÿ ïîðóøåííÿ ãîðìîíàëüíî¿ ôóíêö³¿ ïëàöåíòè, ïî÷èíàþ÷è ç ïåð³îäó ¿¿ ôîðìóâàííÿ. Ââàæàºòüñÿ, ùî ó ðàíí³ òåðì³íè ãåñòàö³¿ íàéá³ëüø ïîêàçîâèì äëÿ ïðî- ãíîçóâàííÿ ïîäàëüøîãî ïåðåá³ãó âàã³òíîñò³ º çì³íà êîíöåíòðàö³¿ õîð³îí³÷íîãî ãîíàäîòðîï³íó (ÕÃ) ó ñè- ðîâàòö³ êðîâ³, îäíàê îäí³ àâòîðè âêàçóþòü íà çá³ëüøåííÿ êîíöåíòðàö³¿, ³íø³ � íàâïàêè. Ó íàøîìó äîñë³äæåíí³ ó âàã³òíèõ îñíîâíî¿ ãðóïè ñïîñòåð³ãàâñÿ çíà÷íèé ðîçêèä ³íäèâ³äóàëüíèõ ïîêàçíèê³â êîíöåíò- ðàö³¿ ÕÃ, õî÷à óñåðåäíåí³ ïîêàçíèêè ìàëè òåíäåíö³þ äî çðîñòàííÿ ÿê ó ïåðøîìó, òàê ³ äðóãîìó òðèìåñòð³ âàã³òíîñò³. Ó âàã³òíèõ îñíîâíî¿ ãðóïè ç îçíàêàìè çàãðîçè íåâèíîøóâàííÿ ç ïåðøîãî òðèìåñòðó âèçíà÷àëîñü çíèæåííÿ ð³âíÿ ïðîãåñòåðîíó ó ñèðîâàòö³ êðîâ³, ùî ñâ³ä÷èòü ïðî íåäîñòàòí³é ð³âåíü ñòåðî¿äîãåíåçó ó ÿº÷- íèêàõ. Ç ôîðìóâàííÿì ïëàöåíòè, ÿêà ñòàº îñíîâíèì ïðîäóöåíòîì ãîðìîí³â, ùî çàáåçïå÷óþòü ïðîëîíãó- âàííÿ âàã³òíîñò³, ó âàã³òíèõ ç ïðååêëàìïñ³ºþ çáåð³- ãàâñÿ äåô³öèò ïðîãåñòåðîíó, ÿêèé ñêëàäàâ â³ä 30,5% äî 45,8% ó äðóãîìó òðèìåñòð³ âàã³òíîñò³. Öå íåãàòèâ- íî ïîçíà÷àëîñü íà ïåðåá³ãó âàã³òíîñò³ ³ çóìîâëþâàëî âèñîêó ÷àñòîòó çàãðîçè íåâèíîøóâàííÿ ³ ïåðåðèâàí- íÿ âàã³òíîñò³. Çíà÷íèé äåô³öèò ïðîãåñòåðîíó íà òë³ ãîðìîíàëüíî¿ òåðàï³¿, ñïðÿìîâàíî¿ íà çáåðåæåííÿ âàã³òíîñò³, ñòàâèòü ïèòàííÿ ïðî íåîáõ³äí³ñòü êîíòðî- ëþ éîãî ð³âíÿ òà êîðåêö³¿ ïðåïàðàòàìè ãåñòàãåííîãî ðÿäó ó äðóãîìó òðèìåñòð³ âàã³òíîñò³. Ó âàã³òíèõ ³ç çàòðèìêîþ ðîñòó ïëîäà ð³âåíü Å 3 ïðîãðåñèâíî çíèæóâàâñÿ ç äðóãîãî òðèìåñòðó âàã³ò- íîñò³ íà 10,2-14,5% â³ä ð³âíÿ êîíòðîëüíî¿ ãðóïè äî 20,7-30,2% � ó òðåòüîìó òðèìåñòð³ (p<0,05), ùî êîðå- ëþâàëî ç êë³í³÷íèìè äàíèìè, äàíèìè äîïëåðîìåòð³¿ òà êàðä³îòîêîãðàô³¿. Ïëàöåíòàðíèé ëàêòîãåí (ÏË) ïðèéìàº ó÷àñòü ó àäàïòàö³¿ ïðîì³æíîãî îáì³íó ìà- òåðèíñüêîãî îðãàí³çìó, îäíàê îñíîâíà éîãî á³îëîã³÷- íà ðîëü ðåàë³çóºòüñÿ ó îðãàí³çì³ ïëîäà. Ó ïåðø³é ïî- ëîâèí³ âàã³òíîñò³ ÏË ñåêðåòóºòüñÿ ïåðåâàæíî ó ôå- òàëüíèé êðîâîïëèí, ùî áåçïîñåðåäíüî âèçíà÷àº òåì- ïè ðîñòó ïëîäà ó öåé ïåð³îä. Ïðîíèêàþ÷è ó îðãàí³çì ïëîäà, ÏË ñòèìóëþº ñèíòåç ³íñóë³íó, ñòåðî¿äíèõ ãîð- ìîí³â ³ ëåãåíåâîãî ñóðôàêòàíòó. Ó âàã³òíèõ ç óëüòðà- çâóêîâèìè òà äîïëåðîìåòðè÷íèìè ìàðêåðàìè ïëà- öåíòàðíî¿ äèñôóíêö³¿ ìàëî ì³ñöå çíèæåííÿ ð³âíÿ ïëà- öåíòàðíîãî ëàêòîãåíó ó ñèðîâàòö³ êðîâ³. Ïðè öüîìó ó äðóãîìó òðèìåñòð³ âàã³òíîñò³ ð³âåíü ÏË çíèæóâàâ- ñÿ íà 11,5-18,6%, à ó òðåòüîìó òðèìåñòð³ � äî 25,4- 29,5%. Ðîçðîäæåííÿ øëÿõîì êåñàðåâîãî ðîçòèíó âè- êîíàíî ó 75(65,7%) âàã³òíèõ ç âàæêèìè ôîðìàìè ïðå- åêëàìïñ³¿. Ïîêàçàííÿìè äëÿ êåñàðåâîãî ðîçòèíó áóëè: ïðååêëàìïñ³ÿ âàæêîãî ñòóïåíÿ ó âèïàäêàõ, êîëè íå áóëî ïîçèòèâíèõ ðåçóëüòàò³â â³ä êîíñåðâàòèâíîãî ë³êó- âàííÿ, â³äñóòí³ñòü á³îëîã³÷íî¿ ãîòîâíîñò³ îðãàí³çìó äî ïîëîã³â, òàçîâ³ ïåðåäëåæàííÿ ïëîäà, ñëàáê³ñòü ðî- äîâî¿ ä³ÿëüíîñò³ ³ ïîã³ðøåííÿ ñòàíó ïîðîä³ëë³ ï³ä ÷àñ ïîëîã³â (íàðîñòàííÿ âàæêîñò³ ïðååêëàìïñ³¿ ³ ïî- ã³ðøåííÿ ñòàíó ïëîäà), ïåðåä÷àñíå â³äøàðóâàííÿ íîðìàëüíî ðîçòàøîâàíî¿ ïëàöåíòè. Çàãàëüíà êðîâî- âòðàòà ï³ä ÷àñ îïåðàö³¿ ñêëàäàëà 750±56 ìë. Òåðì³íîâ³ ïîëîãè áóëè ó 73,0% âèïàäê³â, ïåðåä÷àñí³ � â 27%. Êåñàð³â ðîçòèí ó òåðì³í³ 30-33 òèæí³ âèêîíàíî â 5,4% âàã³òíèõ, â 34-36 òèæí³â � ó 12,6%, 37-39 òèæí³â � ó 73%. Ïîëîãè ÷åðåç ïðèðîäí³ ïîëîãîâ³ øëÿõè â³äáóëè- ñÿ ó 39 (34,3%) âàã³òíèõ. Ó âñ³õ âàã³òíèõ ìàëà ì³ñöå ïðååêëàìïñ³ÿ ëåãêîãî (27) ³ ñåðåäíüîãî ñòóïåíÿ (12) âàæêîñò³. Ïîëîãè ïðîâîäèëèñü íà ôîí³ åï³äóðàëüíî¿ àíåñòåç³¿ â ïðèñóòíîñò³ àíåñòåç³îëîãà ó 30 æ³íîê. Ï³ä ÷àñ ïîëîã³â ñïîñòåð³ãàëèñÿ íàñòóïí³ óñêëàäíåííÿ: ñëàáê³ñòü ðîäîâî¿ ä³ÿëüíîñò³, íåñâîº÷àñíå âèëèòòÿ íàâêîëîïë³äíèõ âîä, êðîâîòå÷à â ðàííüîìó ï³ñëÿïî- ëîãîâîìó ïåð³îä³, äèñòðåñ ïëîäà. Ó 5 æ³íîê ïðîâåäå- íî íàêëàäàííÿ àêóøåðñüêèõ ùèïö³â, ó 4 � âèòÿãàííÿ ïëîäà çà òàçîâèé ê³íåöü. Ðó÷íå îáñòåæåííÿ ïîðîæ- íèíè ìàòêè, ÿê ñàìîñò³éíå âòðó÷àííÿ â òðåòüîìó ïå- ð³îä³ ïîëîã³â, âèêîíàíî ó 18 ïîðîä³ëü, ïåðåâàæíî ó çâ�ÿçêó ç àíîìàë³ÿìè â³ää³ëåííÿ ïîñë³äó ³ êðîâîòå÷åþ. Ñåðåä íîâîíàðîäæåíèõ ç îö³íêîþ çà øêàëîþ Àïãàð 6 ³ ìåíøå áàë³â íàðîäèëîñü 15 (13,2%) ä³òåé, ðåøòà ìàëè îö³íêó 7 ³ á³ëüøå áàë³â. Ç îñîáëèâîñòåé ïåðåá³ãó ïåð³îäó íîâîíàðîäæåíîñò³ íåîáõ³äíî â³äì³òèòè âè- ñîêó ÷àñòîòó ïàòîëîã³÷íî¿ ã³ïåðá³ë³ðóá³íåì³¿ (ó äî- íîøåíèõ íîâîíàðîäæåíèõ � 49,4% ³ 45,5% � ó íåäî- íîøåíèõ), ïîñòã³ïîêñè÷íèõ ñòàí³â, ñèíäðîìó äèõàëü- 159 Î Ð È Ã È Í À Ë Ü Í Û Å Ñ Ò À Ò Ü È íèõ ðîçëàä³â, ùî âèìàãàëî ïðîâåäåííÿ ³íòåíñèâíî¿ òåðàï³¿. ÂÈÑÍÎÂÊÈ 1. Ãåñòàö³éíèé ïðîöåñ ïðè âàã³òíîñò³ íà òë³ ïðå- åêëàìïñ³¿ íàé÷àñò³øå óñêëàäíþºòüñÿ çàãðîçîþ íåâè- íîøóâàííÿ, ïàòîëîã³ºþ ã³äðàìí³îíó, çàòðèìêîþ ðî- ñòó ïëîäà. 2. Íàø äîñâ³ä ñâ³ä÷èòü, ùî ðîçðîäæåííÿ øëÿõîì êåñàðåâîãî ðîçòèíó ïðè ïðååêëàìïñ³¿ âàæêîãî ñòó- ïåíÿ º íàéá³ëüø áåçïå÷íèì äëÿ ìàòåð³ ³ ïëîäó, òàê ÿê òå ô³çè÷íå òà ïñèõîëîã³÷íå íàâàíòàæåííÿ, ÿêå âèíè- êàº ï³ä ÷àñ ñàìîñò³éíèõ ïîëîã³â, íå çàâæäè äîñòàòíº çíåáîëþâàííÿ ÷àñòî ïðèçâîäÿòü äî íàðîñòàííÿ òÿæ- êîñò³ ïðååêëàìïñ³¿ òà ïîã³ðøåííÿ ñòàíó ïëîäó. Ñë³ä çàçíà÷èòè, ùî âäàâàòèñÿ äî êåñàðåâîãî ðîçòèíó ïðè ïðååêëàìïñ³¿ íà òë³ åêñòðàãåí³òàëüíî¿ ïàòîëîã³¿ äîâî- äèòüñÿ â òåðì³íàõ 32-36 òèæí³â, òîáòî ïðè ñèòóàö³¿, êîëè ç îäíîãî áîêó ïðîãðåñèâíî íàðîñòàº òÿæê³ñòü ïðååêëàìïñ³¿, â³äñóòí³é åôåêò â³ä ïðîâåäåíîãî ë³êó- âàííÿ ³ ïðè öüîìó íåìàº á³îëîã³÷íî¿ ãîòîâíîñò³ îðãàí³çìó âàã³òíî¿ äî ïîëîã³â. 3. Ïðîâåäåííÿ äîðîäîâî¿ ï³äãîòîâêè ïðè öèõ òåð- ì³íàõ ÷àñòî áóâàº ìàëîåôåêòèâíèì. Ïðîâåäåííÿ ïðî- ãðàìîâàíèõ ïîëîã³â ÷åðåç ïðèðîäí³ ðîäîâ³ øëÿõè ñë³ä ïðîâîäèòè ïðè ëåãêîìó ³ ñåðåäíüîìó ñòóïåíÿõ âàæ- êîñò³ ïðååêëàìïñ³¿ ³ç çàñòîñóâàííÿì ïåð³äóðàëüíî¿ àíåñòåç³¿ ç ìåòîþ ðåòåëüíîãî çíåáîëþâàííÿ ³ òåðàï³¿ ã³ïåðòåíç³¿. 4. Ïðè â³äñóòíîñò³ åôåêòó â³ä ðîäîñòèìóëÿö³¿ àáî íàðîñòàííÿ âàæêîñò³ ïðååêëàìïñ³¿ â ïîëîãàõ ðîçðîäæåí- íÿ íåîáõ³äíî ïðîâîäèòè øëÿõîì êåñàðåâîãî ðîçòèíó. Ë²ÒÅÐÀÒÓÐÀ 1. Àáðàì÷åíêî Â. Â. Ôàðìàêîòåðàïèÿ ãåñòîçà / Àáðàì÷åíêî Â. Â. � Ñïá.: ÑïåöËèò, 2005. � 477 ñ. 2. Àéëàìàçÿí Ý. Ê. Ãåñòîç: òåîðèÿ è ïðàêòèêà / Àé- ëàìàçÿí Ý. Ê. � Ì.: ÌÅÄïðåññ-èíôîðì, 2008. � 272 ñ. 3. Àéëàìàçÿí Ý. Ê. Íåîòëîæíàÿ ïîìîùü ïðè ýê- ñòðåìàëüíûõ ñîñòîÿíèÿõ â àêóøåðñêîé ïðàêòèêå / Àéëàìàçÿí Ý. Ê. � Í. Íîâãîðîä: Èçä-âî ÍÃÌÀ, 1997. � 432 ñ. 4. Êðàñíîïîëüñêèé Â. È. Êåñàðåâî ñå÷åíèå / Êðàñ- íîïîëüñêèé Â. È. � Ì.: Ìåäèöèíà, 1997. � 316 ñ.

Стан фетоплацентарного комплексу, методи розродження та перинатальні наслідки при вагітності на тлі прееклампсії

Institution

Ähnliche Einträge