Виходжування глибоко недоношених новонароджених: досягнення, проблеми та перспективи їх реабілітації
В статье изложен опыт выхаживания 168 глубоко недоношенных детей, выделено 68, у которых наблюдался положительный результат после проведенного лечения и реабилитации и группа, из 100 новорожденных с тяжелым полиорганным поражением. Обоснованы факторы, определяющие успех выхаживания, проанализированы...
Збережено в:
| Дата: | 2011 |
|---|---|
| Автори: | , , , , , |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Ukrainian |
| Опубліковано: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2011
|
| Назва видання: | Таврический медико-биологический вестник |
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/62337 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Виходжування глибоко недоношених новонароджених: досягнення, проблеми та перспективи їх реабілітації / А.С. Ліхачова, С.М. Коровай, О.С. Каратай, Н.В. Ліхачова, І.В. Солошенко, Ж.Є. Шевченко // Таврический медико-биологический вестник — 2011. — Т. 14, № 3, ч. 1 (55). — С. 147-149. — Бібліогр.: 2 назв. — укр. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
irk-123456789-62337 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
irk-123456789-623372014-05-20T03:01:27Z Виходжування глибоко недоношених новонароджених: досягнення, проблеми та перспективи їх реабілітації Ліхачова, А.С. Коровай, С.М. Каратай, О.С. Ліхачова, Н.В. Солошенко, І.В. Шевченко, Ж.Є. Оригинальные статьи В статье изложен опыт выхаживания 168 глубоко недоношенных детей, выделено 68, у которых наблюдался положительный результат после проведенного лечения и реабилитации и группа, из 100 новорожденных с тяжелым полиорганным поражением. Обоснованы факторы, определяющие успех выхаживания, проанализированы проблемы неудовлетворительных результатов выхаживания. Установлена необходимость комплексной реабилитации более, чем 3 месяца, и создание в Украине региональных центров реабилитации недоношенных детей. It was investigated the influence of the inpatint antenatal fetal care on the severity of useful condition and central nervous system lesion in 168 deeply immature infants. It was determine the group of 68 newborns with the sufficient result of management and group of 100 newborns with severe polyorganic lesion we have proved the necessity of their comprehensive rehabilitation for more then 3 month and acute deficit of medical centers establishment for the preterm born babies in Ukraine. 2011 Article Виходжування глибоко недоношених новонароджених: досягнення, проблеми та перспективи їх реабілітації / А.С. Ліхачова, С.М. Коровай, О.С. Каратай, Н.В. Ліхачова, І.В. Солошенко, Ж.Є. Шевченко // Таврический медико-биологический вестник — 2011. — Т. 14, № 3, ч. 1 (55). — С. 147-149. — Бібліогр.: 2 назв. — укр. 2070-8092 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/62337 616-053.31/.32-036.82 uk Таврический медико-биологический вестник Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| language |
Ukrainian |
| topic |
Оригинальные статьи Оригинальные статьи |
| spellingShingle |
Оригинальные статьи Оригинальные статьи Ліхачова, А.С. Коровай, С.М. Каратай, О.С. Ліхачова, Н.В. Солошенко, І.В. Шевченко, Ж.Є. Виходжування глибоко недоношених новонароджених: досягнення, проблеми та перспективи їх реабілітації Таврический медико-биологический вестник |
| description |
В статье изложен опыт выхаживания 168 глубоко недоношенных детей, выделено 68, у которых наблюдался положительный результат после проведенного лечения и реабилитации и группа, из 100 новорожденных с тяжелым полиорганным поражением. Обоснованы факторы, определяющие успех выхаживания, проанализированы проблемы неудовлетворительных результатов выхаживания. Установлена необходимость комплексной реабилитации более, чем 3 месяца, и создание в Украине региональных центров реабилитации недоношенных детей. |
| format |
Article |
| author |
Ліхачова, А.С. Коровай, С.М. Каратай, О.С. Ліхачова, Н.В. Солошенко, І.В. Шевченко, Ж.Є. |
| author_facet |
Ліхачова, А.С. Коровай, С.М. Каратай, О.С. Ліхачова, Н.В. Солошенко, І.В. Шевченко, Ж.Є. |
| author_sort |
Ліхачова, А.С. |
| title |
Виходжування глибоко недоношених новонароджених: досягнення, проблеми та перспективи їх реабілітації |
| title_short |
Виходжування глибоко недоношених новонароджених: досягнення, проблеми та перспективи їх реабілітації |
| title_full |
Виходжування глибоко недоношених новонароджених: досягнення, проблеми та перспективи їх реабілітації |
| title_fullStr |
Виходжування глибоко недоношених новонароджених: досягнення, проблеми та перспективи їх реабілітації |
| title_full_unstemmed |
Виходжування глибоко недоношених новонароджених: досягнення, проблеми та перспективи їх реабілітації |
| title_sort |
виходжування глибоко недоношених новонароджених: досягнення, проблеми та перспективи їх реабілітації |
| publisher |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| publishDate |
2011 |
| topic_facet |
Оригинальные статьи |
| url |
http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/62337 |
| citation_txt |
Виходжування глибоко недоношених новонароджених: досягнення, проблеми та перспективи їх реабілітації / А.С. Ліхачова, С.М. Коровай, О.С. Каратай, Н.В. Ліхачова, І.В. Солошенко, Ж.Є. Шевченко // Таврический медико-биологический вестник — 2011. — Т. 14, № 3, ч. 1 (55). — С. 147-149. — Бібліогр.: 2 назв. — укр. |
| series |
Таврический медико-биологический вестник |
| work_keys_str_mv |
AT líhačovaas vihodžuvannâglibokonedonošenihnovonarodženihdosâgnennâproblemitaperspektiviíhreabílítacíí AT korovajsm vihodžuvannâglibokonedonošenihnovonarodženihdosâgnennâproblemitaperspektiviíhreabílítacíí AT karatajos vihodžuvannâglibokonedonošenihnovonarodženihdosâgnennâproblemitaperspektiviíhreabílítacíí AT líhačovanv vihodžuvannâglibokonedonošenihnovonarodženihdosâgnennâproblemitaperspektiviíhreabílítacíí AT sološenkoív vihodžuvannâglibokonedonošenihnovonarodženihdosâgnennâproblemitaperspektiviíhreabílítacíí AT ševčenkožê vihodžuvannâglibokonedonošenihnovonarodženihdosâgnennâproblemitaperspektiviíhreabílítacíí |
| first_indexed |
2025-07-05T13:14:43Z |
| last_indexed |
2025-07-05T13:14:43Z |
| _version_ |
1836812897227898880 |
| fulltext |
147
Î Ð È Ã È Í À Ë Ü Í Û Å Ñ Ò À Ò Ü È
Íà ñüîãîäí³ â Óêðà¿í³ ñåðåä ïðîáëåì íåîíàòîëî㳿,
ïåðèíàòîëî㳿 òà ïåä³àò𳿠îäí³ºþ ç íàéá³ëüø àêòóàëü-
íèõ º ïðîáëåìà âèõîäæóâàííÿ ãëèáîêî íåäîíîøåíèõ
íîâîíàðîäæåíèõ òà ¿õ ðåàá³ë³òàö³ÿ ç çàáåçïå÷åííÿì
ïîâíîö³ííîãî æèòòÿ â ñ³ì�¿ òà â ñóñï³ëüñòâ³ [1]. Öåé
êîíòèíãåíò õâîðèõ, íå çâàæàþ÷è íà òå, ùî â³í íå º
÷èñëåííèì, ñóòòºâî âïëèâຠíà òàê³ äåìîãðàô³÷í³
ïîêàçíèêè, ÿê ïåðèíàòàëüíà, íåîíàòàëüíà, ìàëþêîâà
ñìåðòí³ñòü òà ³íâàë³ä³çàö³ÿ ä³òåé â ðîçâèíåíèõ êðà¿íàõ
ñâ³òó [2]. Ïðîáëåìà º íàãàëüíîþ ùå ³ òîìó, ùî íàö³î-
íàëüíà êë³í³÷íà ìåäèöèíà ùå íå ìຠäîñòàòíüîãî ñâî-
ãî äîñâ³äó âèõîäæóâàííÿ ãëèáîêî íåäîíîøåíèõ ä³òåé.
ÌÀÒÅвÀËÈ ÒÀ ÌÅÒÎÄÈ
 óìîâàõ Õàðê³âñüêîãî ì³ñüêîãî êë³í³÷íîãî ïîëî-
ãîâîãî áóäèíêó ³ç íåîíàòîëîã³÷íèì ñòàö³îíàðîì
(ÕÌÊÏÁ³çÍÑ), ÿêèé âèêîíóº îáîâ�ÿçêè ì³ñüêîãî ïå-
ðèíàòàëüíîãî öåíòðó ³ ñïåö³àë³çîâàíèé ç ïåðåä÷àñíèõ
ïîëîã³â, âèâ÷åíî ðåçóëüòàòè àíòåíàòàëüíî¿ äèñïàíñå-
ðèçàö³¿ âàã³òíî¿ òà ïëîäó ïðè çàãðîç³ ïåðåä÷àñíèõ ïî-
ëîã³â, ë³êóâàëüíî¿ äîïîìîãè ãëèáîêî íåäîíîøåíèì
íîâîíàðîäæåíèì â ïîëîãîâèõ çàëàõ, â â³ää³ëåíí³ ³íòåí-
ÓÄÊ 616-053.31/.32-036.82
© Êîëåêòèâ àâòîð³â, 2011.
ÂÈÕÎÄÆÓÂÀÍÍß ÃËÈÁÎÊÎ ÍÅÄÎÍÎØÅÍÈÕ
ÍÎÂÎÍÀÐÎÄÆÅÍÈÕ: ÄÎÑßÃÍÅÍÍß, ÏÐÎÁËÅÌÈ
ÒÀ ÏÅÐÑÏÅÊÒÈÂÈ ¯Õ ÐÅÀÁ²Ë²ÒÀÖ²¯
À. Ñ. ˳õà÷îâà, Ñ. Ì. Êîðîâàé, Î. Ñ.Êàðàòàé, Í. Â. ˳õà÷îâà, ². Â. Ñîëîøåíêî, Æ. ª. Øåâ÷åíêî
Êàôåäðà íåîíàòîëî㳿 (çàâ. êàôåäðè � ïðîô. Ò. Ì. Êë³ìåíêî),
Õàðê³âñüêà ìåäè÷íà àêàäåì³ÿ ï³ñëÿäèïëîìíî¿ îñâ³òè;
ÊÇÎÇ «Õàðê³âñüêèé ì³ñüêèé êë³í³÷íèé ïîëîãîâèé áóäèíîê ³ç íåîíàòîëîã³÷íèì ñòàö³îíàðîì», ì. Õàðê³â.
THE MEDICAL MANAGEMENT OF THE DEEPLY PREFERM BORN INFANTS: ACHIEVMENTS, PROBLEMS
AND PROSPECTIVES OF THEIR REHABILITATION.
A. S. Lyhachova, S. M. Korovay, O. S. Karatay, N. V. Lyhachova, I. V. Solochenko, G. E. Shevchenko
SUMMARY
It was investigated the influence of the inpatint antenatal fetal care on the severity of useful condition
and central nervous system lesion in 168 deeply immature infants. It was determine the group of 68 newborns
with the sufficient result of management and group of 100 newborns with severe polyorganic lesion we have
proved the necessity of their comprehensive rehabilitation for more then 3 month and acute deficit of medical
centers establishment for the preterm born babies in Ukraine.
ÂÛÕÀÆÈÂÀÍÈÅ ÃËÓÁÎÊÎ ÍÅÄÎÍÎØÅÍÍÛÕ ÍÎÂÎÐÎÆÄÅÍÍÛÕ: ÄÎÑÒÈÆÅÍÈß, ÏÐÎÁËÅÌÛ
È ÏÅÐÑÏÅÊÒÈÂÛ ÈÕ ÐÅÀÁÈËÈÒÀÖÈÈ
À. Ñ. Ëèõà÷åâà, Ñ. Ì. Êîðîâàé, Î. Ñ. Êàðàòàé, Í. Â. Ëèõà÷åâà, È. Â. Ñîëîøåíêî, Æ. Å. Øåâ÷åíêî
ÐÅÇÞÌÅ
 ñòàòüå èçëîæåí îïûò âûõàæèâàíèÿ 168 ãëóáîêî íåäîíîøåííûõ äåòåé, âûäåëåíî 68, ó êîòîðûõ
íàáëþäàëñÿ ïîëîæèòåëüíûé ðåçóëüòàò ïîñëå ïðîâåäåííîãî ëå÷åíèÿ è ðåàáèëèòàöèè è ãðóïïà, èç 100
íîâîðîæäåííûõ ñ òÿæåëûì ïîëèîðãàííûì ïîðàæåíèåì. Îáîñíîâàíû ôàêòîðû, îïðåäåëÿþùèå óñïåõ
âûõàæèâàíèÿ, ïðîàíàëèçèðîâàíû ïðîáëåìû íåóäîâëåòâîðèòåëüíûõ ðåçóëüòàòîâ âûõàæèâàíèÿ.
Óñòàíîâëåíà íåîáõîäèìîñòü êîìïëåêñíîé ðåàáèëèòàöèè áîëåå, ÷åì 3 ìåñÿöà, è ñîçäàíèå â Óêðàèíå
ðåãèîíàëüíûõ öåíòðîâ ðåàáèëèòàöèè íåäîíîøåííûõ äåòåé.
Êëþ÷îâ³ ñëîâà: ãëèáîêî íåäîíîøåí³ íîâîíàðîäæåí³, âèõîäæóâàííÿ, ðåàá³ë³òàö³ÿ, äèñïàíñåðèçàö³ÿ
ïëîäó.
ñèâíî¿ òåðàﳿ íîâîíàðîäæåíèõ (²ÒÍ) òà ðåçóëüòàòè ¿õ
ðåàá³ë³òàö³¿ â ñïåö³àë³çîâàíèõ â³ää³ëåííÿõ ÕÌÊÏÁ³çÍÑ.
 àêóøåðñüêîìó ñòàö³îíàð³ ÕÌÊÏÁ³çÍÑ â 2009-
2010 ðð. íàðîäèëîñÿ æèâèìè 8025 ä³òåé: ç íèõ � 711
(8,8%) äî ñòðîêó (íåäîíîøåíèìè), ñåðåä ÿêèõ 168
(23,6%) � ãëèáîêî íåäîíîøåí³, íàðîäæåí³ ç 25 äî 34
òèæí³â ãåñòàö³¿ âêëþ÷íî. ijòåé ç åêñòðåìàëüíî ìà-
ëîþ ìàñîþ ò³ëà â³ä 560 ã äî 999 ã òà ñòðîêîì ãåñòàö³¿
ç 25 äî 27 òèæí³â íàðîäèëîñÿ 50, ùî ñêëàëî 7,0% â³ä
÷èñëà óñ³õ íåäîíîøåíèõ, ³, ñë³ä çàçíà÷èòè, ùî ÷è-
ñåëüí³ñòü íîâîíàðîäæåíèõ ç åêñòðåìàëüíî ìàëîþ
ìàñîþ çðîñëà ìàéæå âäâ³÷³ (18 � 2009 ð., 32 � 2010 ð.).
 äîñë³äæåíí³ âèêîðèñòàíî ìåòîäè êë³í³÷íîãî ñïîñ-
òåðåæåííÿ, äèñïàíñåðèçàö³¿ ïëîäó, óëüòðàçâóêîâî¿
ä³àãíîñòèêè, ßÌÐÒ, ÅÊÃ, ðåíòãåíîãðàô³¿, ÏËÐ, ³ìó-
íîëîã³÷íîãî, áàêòåð³îëîã³÷íîãî, á³îõ³ì³÷íîãî
äîñë³äæåííÿ òà ìàòåìàòè÷íèé àíàë³ç.
ÐÅÇÓËÜÒÀÒÈ ÒÀ ¯Õ ÎÁÃÎÂÎÐÅÍÍß
Ãðóïà ãëèáîêî íåäîíîøåíèõ íîâîíàðîäæåíèõ
âèÿâèëàñÿ íåîäíîð³äíîþ âæå â ïîëîãîâîìó çàë³. Ñå-
ðåä 168 ãëèáîêî íåäîíîøåíèõ 29 (17,3%) íàðîäèëèñÿ
148
ÒÀÂÐÈ×ÅÑÊÈÉ ÌÅÄÈÊÎ-ÁÈÎËÎÃÈ×ÅÑÊÈÉ ÂÅÑÒÍÈÊ2011, òîì 14, ¹ 3, ÷. 1 (55)
áåç àñô³êñ³¿, 39 (23,2%) � â àñô³êñ³¿ ïîì³ðíî¿ âàæêîñò³,
100 (59,5%) � â òÿæê³é àñô³êñ³¿. Çà ðåçóëüòàòàìè ë³êó-
âàííÿ, âèõîäæóâàííÿ òà ðåàá³ë³òàö³¿, ãëèáîêî íåäîíî-
øåí³ ä³òè, íàðîäæåí³ ó ÕÌÊÏÁ³çÍÑ, ïîä³ëåí³ íà äâ³
ãðóïè. I ãðóïó ñêëàëè 68 (40,5%) ä³òåé, ÿê³ àáî íå ïî-
òðåáóâàëè ðåàí³ìàö³éíî¿ äîïîìîãè (29) ³ áóëè ãîñ-
ï³òàë³çîâàí³ â Ï²Ò íîâîíàðîäæåíèõ àêóøåðñüêîãî ñòà-
ö³îíàðó ó çâ�ÿçêó ç ìîðôîôóíêö³îíàëüíîþ íå-
çð³ë³ñòþ òà ã³ïîêñè÷íî-³øåì³÷íèì óøêîäæåííÿì ÖÍÑ
ñåðåäíüîãî ñòóïåíþ âàæêîñò³; àáî îòðèìàëè â ïîëî-
ãîâîìó çàë³ íåâ³äêëàäíó äîïîìîãó (39) ó çâ�ÿçêó ç
â³äñóòí³ñòþ àäåêâàòíîãî ñïîíòàííîãî äèõàííÿ (íàðîä-
æåí³ â àñô³êñ³¿ ïîì³ðíîãî ñòóïåíþ âàæêîñò³) ç äîïî-
ì³æíîþ âåíòèëÿö³ºþ ëåãåíü ìåòîäîì n ÑÐÀÐ, êîðîò-
êî÷àñíî ïåðåáóâàëè â ϲÒ, äàë³ áóëè ïåðåâåäåí³ â
²ÒÍ, äå øâèäêî â³äíîâèëè àäåêâàòíå ñïîíòàííå äè-
õàííÿ, íå ìàëè òÿæêîãî íàáðÿêó ìîçêó, íà äðóãó äîáó
îòðèìàëè åíòåðàëüíå âèãîäîâóâàííÿ ï³ä êîíòðîëåì
äîïëåðîìåò𳿠êðîâîïëèíà â ñóäèíàõ áðèæ³ ³ áóëè
ïåðåâåäåí³ â â³ää³ëåííÿ âèõîäæóâàííÿ íîâîíàðîäæå-
íèõ (ÂÂÍÍ) íà ïåðøîìó òèæí³ æèòòÿ.
²² ãðóïó ñêëàëè 100 (59,5%) ãëèáîêî íåäîíîøåíèõ
íîâîíàðîäæåíèõ, íàðîäæåíèõ â òÿæê³é àñô³êñ³¿, ÿê³
îòðèìàëè â ïîëîãîâèõ çàëàõ ïîâíèé îáñÿã ðåàí³ìà-
ö³éíî¿ äîïîìîãè ç âèêîðèñòàííÿì ìåòîäó «NCHURE»
(³íòóáàö³ÿ + êóðîñóðô + âåíòèëÿö³ÿ + åêñòóáàö³ÿ); ïðè
â³äñóòíîñò³ ñïîíòàííîãî äèõàííÿ áóëè ïåðåâåäåí³ íà
ØÂË â ïîëîãîâîìó çàë³ ³ â òÿæêîìó ñòàí³ äàë³ ãîñï³òà-
ë³çîâàí³ â ²ÒÍ.
Òÿæêà ïðîáëåìà ë³êóâàííÿ òà âèõîäæóâàííÿ
ñï³òêàëà 54 ãëèáîêî íåäîíîøåíèõ íîâîíàðîäæåíèõ ²²
ãðóïè: 16 (9,5%, ñåðåä ÿêèõ ïîìåðëè â ²ÒÍ; 38 (22,6%)
çíàõîäèëèñÿ äîâãî â äóæå òÿæêîìó ñòàí³ â ²ÒÍ ïðî-
òÿãîì 4-8 òèæí³â íà æîðñòêèõ ïàðàìåòðàõ ØÂË, ïå-
ðåíåñëè øîê òà ÑÏÎÍ, ³íôåêö³éíå óðàæåííÿ ëåãåí³â,
ñôîðìóâàëè áðîíõîëåãåíåâó äèñïëàç³þ, ìàëè òÿæêå
óðàæåííÿ ÖÍÑ ó âèãëÿä³ äèôóçíîãî íàáðÿêó ìîçêó,
êðîâîâèëèâ³â ã³ïîêñè÷íîãî ãåíåçó (ÑÀÊ, ÂØÊ, ²ÖÊ),
ïåðèâåíòðèêóëÿðíó ³øåì³þ ²²-²²² ñòóïåí³â òà ïåðèâåí-
òðèêóëÿðíó ëåéêîìàëÿö³þ, ìîðôîôóíêö³îíàëüíó
íåçð³ë³ñòü, íåñòàá³ëüí³ñòü öåíòðàëüíî¿ ãåìîäèíàì³êè
òà ñèñòåìè ãåìîñòàçó, òÿæê³ ìåòàáîë³÷í³ ïîðóøåííÿ.
 ²ÒÍ ó 8 ä³òåé (4,8%) ²² ãðóïè íà òë³ òÿæêîãî ñòàíó
âèçíà÷åíà ãåìîäèíàì³÷íî çíà÷èìîþ â³äêðèòà àð-
òåð³àëüíà ïðîòîêà, ÿêà ï³äòðèìóâàëà òà ñïðèÿëà ïðî-
ãðåñóâàííþ ëåãåíåâî¿ ïàòîëî㳿, ó çâ�ÿçêó ç ÷èì íåäî-
íîøåíèì â óìîâàõ ²ÒÍ áóëî âèêîíàíî êàðä³îõ³ðóð-
ã³÷íå âòðó÷àííÿ ç ïåðåâ�ÿçêîþ ïðîòîêè.
ijòè ² ãðóïè â³ðîã³äíî â³äð³çíÿëèñÿ â³ä ä³òåé ²² ãðó-
ïè íå çà ãåñòàö³éíèì â³êîì, íå çà ïðèíöèïàìè òà ï³äõî-
äàìè ó ë³êóâàíí³ òà ðåàá³ë³òàö³¿, à çà ÿê³ñòþ àíòåíà-
òàëüíî¿ ä³àãíîñòè÷íî-ë³êóâàëüíî¿ äîïîìîãè, çà âàæ-
ê³ñòþ ïîë³îðãàííèõ ïîøêîäæåíü. Äàíà êîãîðòà íåäî-
íîøåíèõ íîâîíàðîäæåíèõ îòðèìàëà äèñïàíñåðíå
ñïîñòåðåæåííÿ çà ïëîäîì â ïåð³îä àíòåíàòàëüíîãî
æèòòÿ. Ç âèíèêíåííÿ çàãðîçè ïåðåä÷àñíèõ ïîëîã³â
â³äáóëàñÿ ãîñï³òàë³çàö³ÿ âàã³òíî¿ â â³ää³ëåííÿ ïàòîëî㳿
âàã³òíèõ, ïðîô³ëàêòèêà ñèíäðîìó äèõàëüíèõ ðîçëàä³â
(ÑÄÐ), çã³äíî ïðîòîêîëó, îáñòåæåííÿ ñîìàòè÷íîãî,
åíäîêðèííîãî òà ³íôåêö³éíîãî ñòàòóñó ìàòåð³ ç âèç-
íà÷åííÿì ñòàíó çäîðîâ�ÿ ïëîäó: ÓÇ ìîðôîìåòð³ÿ
ïëîäó, îáñòåæåííÿ íàâêîëîïë³äíèõ âîä, ïëàöåíòè,
äîïëåðîìåòðè÷íèé ìîí³òîðèíã êðîâîïëèíó â ñóäè-
íàõ ïëàöåíòè, ïóïîâèíè òà ìîçêîâèõ àðòåð³ÿõ ïëîäó.
 ðàç³ âèÿâëåííÿ ïàòîëî㳿 âàã³òí³é ³ ïëîäó âèêîðèñòà-
íî åò³îòðîïíó, ïàòîãåíåòè÷íó òà ñèíäðîìàëüíó òåðà-
ï³þ. Äèñïàíñåðèçàö³ÿ âêëþ÷àëà ðåãóëÿðí³ êîíñèë³ó-
ìè ç ó÷àñòþ íåîíàòîëîãà äëÿ îáãîâîðåííÿ ïèòàíü
ïðîëîíãóâàííÿ âàã³òíîñò³, ìåòîäó ðîçðîäæåííÿ. Ðå-
çóëüòàòè äèñïàíñåðíîãî ñïîñòåðåæåííÿ çà ïëîäîì
âèêîðèñòàíî äëÿ ïðîãíîçó ñòàíó ïëîäà â ïîëîãàõ òà
äëÿ ìåòîäó ðîçðîäæåííÿ â ³íòåðåñàõ ïëîäó. 60% ãëè-
áîêî íåäîíîøåíèõ ² ãðóïè âèëó÷åí³ øëÿõîì îïåðàö³¿
êåñàðåâîãî ðîçòèíó â ³íòåðåñàõ ïëîäó.
Äèñïàíñåðíîãî íàãëÿäó ïëîäè ²² ãðóïè íå ìàëè,
íå îòðèìàëè ïðîô³ëàêòèêè ÑÄÐ òà àñô³êñ³¿, òàê ÿê
âàã³òí³ â ñòðîê 26-34 òèæí³ ãåñòàö³¿ ïîñòóïèëè â ïðèé-
ìàëüíå â³ää³ëåííÿ ç ïîëîãîâîþ ä³ÿëüí³ñòþ, ç êðîâîòå-
÷åþ ó çâ�ÿçêó ç ïåðåä÷àñíèì â³äøàðóâàííÿì ïëàöåí-
òè àáî ç ïåðåä÷àñíèì âèëèòòÿì íàâêîëîïë³äíèõ âîä, ³
60% ç íèõ áóëè óðãåíòíî ðîçðîäæåí³ îïåðàö³ºþ êåñà-
ðåâîãî ðîçòèíó, â ïåðøó ÷åðãó, â ³íòåðåñàõ ìàòåð³,
îñòàíí³ 40% íàðîäèëè ä³òåé â òÿæê³é àñô³êñ³¿ per vias
naturalis.
Óñ³ ä³òè ïåðøî¿ ãðóïè (68) òà 84 ä³òåé äðóãî¿ ãðóïè
äëÿ ïîäàëüøî¿ ðåàá³ë³òàö³¿ áóëè ïåðåâåäåí³ â â³ää³ëåí-
íÿ âèõîäæóâàííÿ íåäîíîøåíèõ íîâîíàðîäæåí³õ
(ÂÂÍÍ), à ïîò³ì áóëè ãîñï³òàë³çîâàí³ 1-2 ðàçè â
â³ää³ëåííÿ íîâîíàðîäæåíèõ ç ïàòîëî㳺þ íåðâîâî¿
ñèñòåìè (ÂÍÏÍÑ).
Ïðè äîñêîíàëîìó îáñòåæåíí³ (íåéðîñîíîãðàô³ÿ,
äîïëåðîìåòð³ÿ, ßÌÐÒ, ÓÇ ñêàíóâàííÿ îðãàí³â ÷åðåâ-
íî¿ ïîðîæíèíè, åõîêàðä³îãðàô³ÿ, ÅÊÃ, ðåíòãåíîëîã³-
÷íå äîñë³äæåííÿ, ÏËÐ, ³ìóíîëîã³÷íå, áàêòåð³îëîã³÷-
íå, êë³í³÷íå ³ á³îõ³ì³÷íå ëàáîðàòîðíå äîñë³äæåííÿ,
êîíñóëüòàö³¿ íåâðîëîãà, îêóë³ñòà, ãåíåòèêà, åíäîêðè-
íîëîãà, äåðìàòîâåíåðîëîãà, àóä³îìåòð³ÿ ³ ò.³í.) ó ãëè-
áîêî íåäîíîøåíèõ íîâîíàðîäæåíèõ áóëî âåðèô³êî-
âàíî á³ëüøå 40 íîçîëîã³÷íèõ ôîðì çàõâîðþâàííÿ òà
ñèíäðîì³â � âðîäæåí³ ³ íàáóò³ áàêòåð³àëüí³, â³ðóñí³ òà
ïåðñèñòóþ÷³ ³íôåêö³¿ ãðóïè ÒÎRÑÍ, ²ÏÑØ, íîçîêî-
ì³àëüí³ ³íôåêö³¿, ïîë³îðãàíí³ ã³ïîêñè÷í³ óðàæåííÿ,
ð³çí³ âàð³àíòè ðîäîâèõ òðàâì, íåçàïàëüí³ çàõâîðþâàí-
íÿ äèõàëüíî¿ ñèñòåìè, õâîðîáè ñåðöÿ òà ñóäèí, âðîä-
æåíí³ âàäè ðîçâèòêó, åíäîêðèíí³ çàõâîðþâàííÿ, ³ìóí-
íî-êîìïåòåíòíà ïàòîëîã³ÿ, ïàòîëîã³ÿ îáì³íó ðå÷îâèí,
ìåòàáîë³÷í³ óøêîäæåííÿ ÖÍÑ, ïîðóøåííÿ ãåìîñòà-
çó, ô³çè÷íîãî ðîçâèòêó ñëóõó; ðåòèíîïàò³¿ íåäîíîøå-
íèõ, çàõâîð³ííÿ îðãàí³â êðîâîòâîðåííÿ, õðîìîñîìí³
òà ãåíí³ çàõâîðþâàííÿ òà ò. ³í. Ó 44 ä³òåé ä³àãíîñòîâà-
íî ðåòèíîïàò³þ íåäîíîøåíèõ ³ â óìîâàõ ÕÌÏÁçÍÑ â
Öåíòð³ ëàçåðíî¿ êîðåêö³¿ ïðîâåäåíî ë³êóâàííÿ ç ïîçè-
òèâíèì ðåçóëüòàòîì ó 88% õâîðèõ. Ó 5 ãëèáîêî íåäî-
íîøåíèõ ñ òÿæêèì óðàæåííÿì ÖÍÑ â íåéðîõ³ðóðã³÷-
149
Î Ð È Ã È Í À Ë Ü Í Û Å Ñ Ò À Ò Ü È
íîìó â³ää³ëåíí³ âèêîíàíî ïåðèòîíåàëüíå øóíòóâàí-
íÿ øëóíî÷ê³â ãîëîâíîãî ìîçêó. ϳñëÿ âèõîäæóâàííÿ
â ÂÂÍÍ òà 1-2 êóðñ³â â ðåàá³ë³òàö³¿ â ÂÍÏÍÑ â ïîñò-
êîíöåïòóàëüíîìó â³ö³ 2-4 ì³ñÿöÿ 114 ä³òåé, íàðîäæå-
íèõ ãëèáîêî íåäîíîøåíèìè, âèïèñàí³ ç ÕÌÏÁçÍÑ ç
çíà÷íèì ïîêðàùåííÿì ñòàíó çäîðîâ�ÿ (20 ä³òåé 1 ãðó-
ïè � çäîðîâèìè); 38 ä³òåé äðóãî¿ ãðóïè âèïèñàí³ â
êîìïåíñîâàíîìó ñòàí³ ç îðãàí³÷íèìè óðàæåííÿìè
ÖÍÑ, äèõàëüíî¿ ñèñòåìè, ñåðöåâî-ñóäèííî¿, ³ìóííî¿
òà ³íøèõ ï³ä íàãëÿä ë³êàð³â äèòÿ÷èõ ïîë³êë³í³ê ç ðåêî-
ìåíäàö³ÿìè ðåãóëÿðíî¿ ãîñï³òàë³çàö³¿ äëÿ ïîâòîðíèõ
êóðñ³â ðåàá³ë³òàö³¿ â ñïåö³àë³çîâàí³ â³ää³ëåííÿ.
Çà äàíèìè êîðåëÿö³éíîãî àíàë³çó, äî ÷èííèê³â,
ÿê³ ñïðèÿëè ïîçèòèâíèì ðåçóëüòàòàì ó ë³êóâàíí³ òà
ðåàá³ë³òàö³¿ ãëèáîêî íåäîíîøåíèõ íîâîíàðîäæåíèõ,
ìîæíà â³äíåñòè âèêîðèñòàííÿ: ìåòîäèêè äèñïàíñå-
ðèçàö³¿ ïëîäà ³ íîâîíàðîäæåíîãî ïðè çàãðîç³ ïåðåä-
÷àñíèõ ïîëîã³â (r-0,63; p<0,05); ìåòîäó ïëàíîâîãî ðîç-
ðîäæåííÿ â ³íòåðåñàõ ïëîäà â 26-34 òèæí³â ãåñòàö³¿
îïåðàö³ºþ êåñàðåâîãî ðîçòèíó, (r-0,50; p<0,05); â ïî-
ëîãîâ³é çàë³ � ìåòîäó inchure (r-0,57; p<0,05); â ë³êó-
âàëüíèõ ³ ïðîô³ëàêòè÷íèõ ö³ëÿõ � Êóðàñóðôà (r-0,63;
p<0,05); íå³íâàçèâíî¿ âåíòèëÿö³¿ ëåãåí³â (n ÑÐÀÐ) ³
âèêëþ÷åííÿ àãðåñèâíèõ ìåòîä³â âèõîäæóâàííÿ (r-0,4;
p<0,05); ðàííüîãî åíòåðàëüíîãî âèãîäîâóâàííÿ ï³ä
êîíòðîëåì êðîâîïëèíà â ìåçåíòåð³àëüíèõ ñóäèíàõ,
ðàííüî¿ ëàçåðíî¿ ä³àãíîñòèêè ³ êîðåêö³¿ çîðó ïðè ðå-
òèíîïàò³¿ íåäîíîøåíèõ; ñóðäîä³àãíîñòèêè (r-0,50;
p<0,05); îïåðàòèâíîãî ë³êóâàííÿ ãåìîäèíàì³÷íî çíà-
÷èìî¿ â³äêðèòî¿ ÀÏ (r-0,25; p<0,05).
Îñíîâíèìè ïðîáëåìàìè âèõîäæóâàííÿ òà ðåàá³-
ë³òàö³¿ çàëèøàþòüñÿ: â³äñóòí³ñòü çàäîâ³ëüíîãî òåðàïåâ-
òè÷íîãî ðåçóëüòàòó ë³êóâàííÿ òà ðåàá³ë³òàö³¿ ãëèáîêî
íåäîíîøåíèõ íîâîíàðîäæåíèõ, âèëó÷åíèõ â òÿæê³é
àñô³êñ³¿ îïåðàö³ºþ êåñàðåâîãî ðîçòèíó ïðè ìàòî÷-
íèõ êðîâîòå÷àõ, îáóìîâëåíèõ â³äøàðóâàííÿì ïëàöåí-
òè (r-0,63; p<0,001). Ìàëà åôåêòèâí³ñòü ë³êàðñüêèõ çà-
ñîá³â, ÿê³ âèêîðèñòîâóþòü â ñó÷àñí³é íåîíàòîëî㳿 äëÿ
ïðîô³ëàêòèêè òà ë³êóâàííÿ îðãàí³÷íèõ óøêîäæåíü
ÖÍÑ ó òÿæêî õâîðèõ ãëèáîêî- íåäîíîøåíèõ íîâîíà-
ðîäæåíèõ (r-0,23-0,39; p<0,001); â³äñóòí³ñòü óìîâ äëÿ
ïîäàëüøî¿ ñó÷àñíî¿ ðåàá³ë³òàö³¿ ãëèáîêî íåäîíîøå-
íèõ íîâîíàðîäæåíèõ ï³ñëÿ 4 ì³ñÿö³â æèòòÿ.
Êðàù³ ðåçóëüòàòè âèõîäæóâàííÿ ³ ðåàá³ë³òàö³¿ ãëè-
áîêî íåäîíîøåíèõ íîâîíàðîäæåíèõ ìàþòü ðîçâèíåí³
êðà¿íè, â ÿêèõ ñòâîðåí³ öåíòðè ðåàá³ë³òàö³¿ íåäîíîøå-
íèõ íîâîíàðîäæåíèõ ç ñòðîêîì ðåàá³ë³òàö³¿ 1-5 ðîê³â [2].
ÂÈÑÍÎÂÊÈ
Ïåðñïåêòèâîþ ïîêðàùåííÿ ðåçóëüòàò³â ë³êóâàí-
íÿ òà ðåàá³ë³òàö³¿ ãëèáîêî íåäîíîøåíèõ íîâîíàðîä-
æåíèõ, â ïåðøó ÷åðãó, º ñòâîðåííÿ ðåã³îíàëüíèõ
öåíòð³â ðåàá³ë³òàö³¿ ãëèáîêî íåäîíîøåíèõ íîâîíàðîä-
æåíèõ, â ÿêèõ âîíè âïðîäîâæ 1-3-5 ðîê³â ìîãëè á îò-
ðèìàòè ñó÷àñíó ðåàá³ë³òàö³éíó äîïîìîãó.
˲ÒÅÐÀÒÓÐÀ
1. Øóíüêî ª. ª. Ïåðñïåêòèâè ðîçâèòêó ïåðèíà-
òàëüíî¿ òà íåîíàòàëüíî¿ äîïîìîãè â Óêðà¿í³ / ª. ª. Øóíü-
êî : ìàòåð³àëè V² Óêðà¿íñüêî-àìåðèêàíñüêî¿ íàóêîâî-
ïðàêòè÷íî¿ êîíôåðåíö³¿ [«Àêòóàëüí³ ïèòàííÿ âèõîä-
æóâàííÿ ãëèáîêî íåäîíîøåíèõ íîâîíàðîäæåíèõ»],
(Ëüâ³â, 2010). � Ëüâ³â, 2010. � Ñ. 3�9.
2. Sudhakar G. Ezhuthachan. Bronchopuemonary
dysplasia � 2010 / Sudhakar G. Ezhuthachan : ìàòåð³à-
ëè V² Óêðà¿íñüêî-àìåðèêàíñüêî¿ íàóêîâî-ïðàêòè÷íî¿
êîíôåðåíö³¿ [«Àêòóàëüí³ ïèòàííÿ âèõîäæóâàííÿ ãëè-
áîêî íåäîíîøåíèõ íîâîíàðîäæåíèõ»], (Ëüâ³â,
2010). � Ëüâ³â, 2010. � Ñ. 10�17.
|