Ведение беременных после эндохирургического лечения доброкачественных кистозных образований яичников
У статті приведені результати вивчення вмісту вільного аргініну у сироватці периферійної крові у вагітних з персистуючими доброякісними кістозними утвореннями яєчників в динаміці після оперативного лікування на тлі прийому препаратів аргініну....
Gespeichert in:
| Datum: | 2011 |
|---|---|
| Hauptverfasser: | , |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | Russian |
| Veröffentlicht: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2011
|
| Schriftenreihe: | Таврический медико-биологический вестник |
| Schlagworte: | |
| Online Zugang: | http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/62344 |
| Tags: |
Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Zitieren: | Ведение беременных после эндохирургического лечения доброкачественных кистозных образований яичников / Е.Н. Носенко, Л.Л. Васильева // Таврический медико-биологический вестник — 2011. — Т. 14, № 3, ч. 1 (55). — С. 173-176. — Бібліогр.: 19 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
irk-123456789-62344 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
irk-123456789-623442014-05-20T03:01:41Z Ведение беременных после эндохирургического лечения доброкачественных кистозных образований яичников Носенко, Е.Н. Васильева, Л.Л. Оригинальные статьи У статті приведені результати вивчення вмісту вільного аргініну у сироватці периферійної крові у вагітних з персистуючими доброякісними кістозними утвореннями яєчників в динаміці після оперативного лікування на тлі прийому препаратів аргініну. The article gives the results of study of free arginine the content in the peripheral blood of pregnant women with persistent ovarian benign cystic masses in dynamics after surgical treatment against treatment with arginine. 2011 Article Ведение беременных после эндохирургического лечения доброкачественных кистозных образований яичников / Е.Н. Носенко, Л.Л. Васильева // Таврический медико-биологический вестник — 2011. — Т. 14, № 3, ч. 1 (55). — С. 173-176. — Бібліогр.: 19 назв. — рос. 2070-8092 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/62344 618.2/.3-08:618.11-006.7-089.888 ru Таврический медико-биологический вестник Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| language |
Russian |
| topic |
Оригинальные статьи Оригинальные статьи |
| spellingShingle |
Оригинальные статьи Оригинальные статьи Носенко, Е.Н. Васильева, Л.Л. Ведение беременных после эндохирургического лечения доброкачественных кистозных образований яичников Таврический медико-биологический вестник |
| description |
У статті приведені результати вивчення вмісту вільного аргініну у сироватці периферійної крові у вагітних з персистуючими доброякісними кістозними утвореннями яєчників в динаміці після оперативного лікування на тлі прийому препаратів аргініну. |
| format |
Article |
| author |
Носенко, Е.Н. Васильева, Л.Л. |
| author_facet |
Носенко, Е.Н. Васильева, Л.Л. |
| author_sort |
Носенко, Е.Н. |
| title |
Ведение беременных после эндохирургического лечения доброкачественных кистозных образований яичников |
| title_short |
Ведение беременных после эндохирургического лечения доброкачественных кистозных образований яичников |
| title_full |
Ведение беременных после эндохирургического лечения доброкачественных кистозных образований яичников |
| title_fullStr |
Ведение беременных после эндохирургического лечения доброкачественных кистозных образований яичников |
| title_full_unstemmed |
Ведение беременных после эндохирургического лечения доброкачественных кистозных образований яичников |
| title_sort |
ведение беременных после эндохирургического лечения доброкачественных кистозных образований яичников |
| publisher |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| publishDate |
2011 |
| topic_facet |
Оригинальные статьи |
| url |
http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/62344 |
| citation_txt |
Ведение беременных после эндохирургического лечения доброкачественных кистозных образований яичников / Е.Н. Носенко, Л.Л. Васильева // Таврический медико-биологический вестник — 2011. — Т. 14, № 3, ч. 1 (55). — С. 173-176. — Бібліогр.: 19 назв. — рос. |
| series |
Таврический медико-биологический вестник |
| work_keys_str_mv |
AT nosenkoen vedenieberemennyhposleéndohirurgičeskogolečeniâdobrokačestvennyhkistoznyhobrazovanijâičnikov AT vasilʹevall vedenieberemennyhposleéndohirurgičeskogolečeniâdobrokačestvennyhkistoznyhobrazovanijâičnikov |
| first_indexed |
2025-07-05T13:15:02Z |
| last_indexed |
2025-07-05T13:15:02Z |
| _version_ |
1836812916543717376 |
| fulltext |
173
Î Ð È Ã È Í À Ë Ü Í Û Å Ñ Ò À Ò Ü È
Äîáðîêà÷åñòâåííûå êèñòîçíûå îáðàçîâàíèÿ ÿè÷-
íèêîâ âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè ðåãèñòðèðóþòñÿ â 1-
4% ñëó÷àåâ [9]. Ïðè ïåðñèñòèðóþùèõ îáðàçîâàíèÿõ
ñâûøå 5 ñì â äèàìåòðå, ïåðåêðóòå è ðàçðûâå îâàðè-
àëüíûõ îáðàçîâàíèé ïîêàçàíî îïåðàòèâíîå âìåøà-
òåëüñòâî. Ïðè ýòîì èçâåñòíî, ÷òî íàëè÷èå îáðàçîâà-
íèé ÿè÷íèêîâ âåäåò ê íàêîïëåíèþ â ïåðèôåðè÷åñêîé
êðîâè ïðîäóêòîâ ñâîáîäíî-ðàäèêàëüíîãî îêèñëåíèÿ
[3]. Èçáûòîê ñâîáîäíûõ ðàäèêàëîâ ïðèâîäèò ê íàðó-
øåíèþ ñèíòåçà ýíäîòåëèàëüíîé ñèñòåìîé îêñèäà
àçîòà [2].
Îêñèä àçîòà (NO) ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç íàèáîëåå
âàæíûõ áèîëîãè÷åñêèõ ìåäèàòîðîâ, êîòîðûé âîâëå-
÷åí â ìíîæåñòâî ôèçèîëîãè÷åñêèõ è ïàòîôèçèîëî-
ãè÷åñêèõ ïðîöåññîâ. Îí ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé óíèêàëü-
íûé ïî ñâîåé ïðèðîäå è ìåõàíèçìàì äåéñòâèÿ âòî-
ðè÷íûé ìåññåíäæåð â áîëüøèíñòâå êëåòîê îðãàíèç-
ìà.  ÷àñòíîñòè, îêñèä àçîòà ó÷àñòâóåò â ðåàëèçàöèè
ìíîãèõ âàæíûõ ôèçèîëîãè÷åñêèõ ôóíêöèé, òàêèõ êàê
âàçîäèëàòàöèÿ, íåéðîòðàíñìèññèÿ, ñíèæåíèå àãðå-
ãàöèè òðîìáîöèòîâ, ðåàêöèè èììóííîé ñèñòåìû,
ðåãóëÿöèÿ òîíóñà ãëàäêèõ ìûøö, ñîñòîÿíèå ïàìÿòè è
äð., à òàêæå íåêîòîðûõ ïàòîëîãè÷åñêèõ ïðîöåññîâ.
Âàæíàÿ ðîëü îêñèäà àçîòà â ìíîãî÷èñëåííûõ áèîëî-
ãè÷åñêèõ ïðîöåññàõ â îðãàíèçìå ÿâèëàñü îñíîâàíè-
åì äëÿ òîãî, ÷òîáû íàçâàòü NO â 1991 ãîäó Ìîëåêó-
ëîé Ãîäà [8, 13, 16, 18].
ÓÄÊ 618.2/.3-08:618.11-006.7-089.888
© Å. Í. Íîñåíêî, Ë. Ë. Âàñèëüåâà, 2011.
ÂÅÄÅÍÈÅ ÁÅÐÅÌÅÍÍÛÕ ÏÎÑËÅ ÝÍÄÎÕÈÐÓÐÃÈ×ÅÑÊÎÃÎ
ËÅ×ÅÍÈß ÄÎÁÐÎÊÀ×ÅÑÒÂÅÍÍÛÕ ÊÈÑÒÎÇÍÛÕ
ÎÁÐÀÇÎÂÀÍÈÉ ßÈ×ÍÈÊÎÂ
Å. Í. Íîñåíêî, Ë. Ë. Âàñèëüåâà
ÍÈÈ ìåäèöèíñêèõ ïðîáëåì ñåìüè (äèðåêòîð � ïðîô. À. Â. ×àéêà),
Äîíåöêèé íàöèîíàëüíûé ìåäèöèíñêèé óíèâåðñèòåò èì. Ì. Ãîðüêîãî, ã. Äîíåöê.
KEEPING PREGNANT AFTER ENDOSURGICAL TREATMENT OF BENIGN OVARIAN CYSTIC FORMATIONS
O. M. Nosenko, L. L. Vasilyeva
SUMMARY
The article gives the results of study of free arginine the content in the peripheral blood of pregnant
women with persistent ovarian benign cystic masses in dynamics after surgical treatment against treatment
with arginine.
ÂÅÄÅÍÍß ÂÀòÒÍÈÕ Ï²ÑËß ÅÍÄÎÕ²ÐÓÐò×ÍÎÃΠ˲ÊÓÂÀÍÍß ÄÎÁÐÎßʲÑÍÈÕ Ê²ÑÒÎÇÍÈÕ ÓÒÂÎÐÅÍÜ
ߪ×ÍÈʲÂ
Î. Ì. Íîñåíêî, Ë. Ë. Âàñèëüºâà
ÐÅÇÞÌÅ
Ó ñòàòò³ ïðèâåäåí³ ðåçóëüòàòè âèâ÷åííÿ âì³ñòó â³ëüíîãî àðã³í³íó ó ñèðîâàòö³ ïåðèôåð³éíî¿ êðîâ³
ó âàã³òíèõ ç ïåðñèñòóþ÷èìè äîáðîÿê³ñíèìè ê³ñòîçíèìè óòâîðåííÿìè ÿº÷íèê³â â äèíàì³ö³ ï³ñëÿ
îïåðàòèâíîãî ë³êóâàííÿ íà òë³ ïðèéîìó ïðåïàðàò³â àðã³í³íó.
Êëþ÷åâûå ñëîâà: áåðåìåííîñòü, äîáðîêà÷åñòâåííûå êèñòîçíûå îáðàçîâàíèÿ ÿè÷íèêîâ,
ïîñëåîïåðàöèîííûé ïåðèîä, îêñèä àçîòà, àðãèíèí, Òèâîðòèí.
 îðãàíèçìå NO ñèíòåçèðóåòñÿ êëåòêàìè èç àìè-
íîêèñëîòû L-àðãèíèí [1, 2, 4]. Ñóùåñòâóåò 2 óðîâíÿ
ñåêðåöèè îêñèäà àçîòà: 1) áàçàëüíàÿ ñåêðåöèÿ � â
ôèçèîëîãè÷åñêèõ óñëîâèÿõ ïîääåðæèâàåò òîíóñ ñî-
ñóäîâ è îáåñïå÷èâàåò íåàäãåçèâíîñòü ýíäîòåëèÿ ïî
îòíîøåíèþ ê ôîðìåííûì ýëåìåíòàì êðîâè; 2) ñòè-
ìóëèðîâàííàÿ ñåêðåöèÿ � ñèíòåç NO óñèëèâàåòñÿ ïðè
äèíàìè÷åñêîì íàïðÿæåíèè ìûøå÷íûõ ýëåìåíòîâ
ñîñóäà, ñíèæåííîì ñîäåðæàíèè êèñëîðîäà â òêàíè, â
îòâåò íà âûáðîñ â êðîâü àöåòèëõîëèíà, ãèñòàìèíà,
íîðàäðåíàëèíà, áðàäèêèíèíà, ÀÒÔ è äð. Îáðàçóþ-
ùèåñÿ â ýíäîòåëèè âåùåñòâà íàõîäÿòñÿ â ôóíêöèî-
íàëüíîì ðàâíîâåñèè ñ NO êàê ÷àñòü ñèñòåìû îáðàò-
íîé ñâÿçè, ïîääåðæèâàþùåé òîíóñ ñîñóäîâ â íîðìå.
NO ÿâëÿåòñÿ îñíîâíûì ñòèìóëÿòîðîì îáðàçîâà-
íèÿ öÃÌÔ. Óâåëè÷èâàÿ êîëè÷åñòâî öÃÌÔ, îí óìåíü-
øàåò ñîäåðæàíèå êàëüöèÿ â òðîìáîöèòàõ è ãëàäêèõ
ìûøöàõ. Èîíû êàëüöèÿ � îáÿçàòåëüíûå ó÷àñòíèêè
âñåõ ôàç ãåìîñòàçà è ñîêðàùåíèÿ ìûøö. Ïîýòîìó
êîíå÷íûé ýôôåêò NO � àíòèàãðåãàíòíûé, ïðîòèâî-
ñâåðòûâàþùèé è âàçîäèëàòàòîðíûé. Âàçîïðîòåêòîð-
íûå ôóíêöèè NO çàêëþ÷àþòñÿ â ìîäóëÿöèè âûñâî-
áîæäåíèÿ âàçîàêòèâíûõ ìåäèàòîðîâ, áëîêèðîâàíèè
îêèñëåíèÿ ëèïîïðîòåèíîâ íèçêîé ïëîòíîñòè, ïîäàâ-
ëåíèè àäãåçèè ìîíîöèòîâ è òðîìáîöèòîâ ê ñîñóäèñ-
òîé ñòåíêå. Êðîìå òîãî, NO èíãèáèðóåò ýêñïðåññèþ
ïðîâîñïàëèòåëüíûõ ãåíîâ ñîñóäèñòîé ñòåíêè, â ÷àñò-
174
ÒÀÂÐÈ×ÅÑÊÈÉ ÌÅÄÈÊÎ-ÁÈÎËÎÃÈ×ÅÑÊÈÉ ÂÅÑÒÍÈÊ2011, òîì 14, ¹ 3, ÷. 1 (55)
íîñòè òðàíñêðèïöèîííîãî ôàêòîðà NFkB. Òàêæå îê-
ñèä àçîòà âûïîëíÿåò ôóíêöèè íåéðîìåäèàòîðà,
òðàíñëÿòîðà íåðâíûõ èìïóëüñîâ, àíòèòðîìáîòè÷åñ-
êîãî è àíòèàäãåçèâíîãî ñðåäñòâà, ðåãóëèðóåò ðàññëàá-
ëåíèå ñòåíêè êèøå÷íèêà, æåëóäêà, ìàòêè, äèëàòàöèþ
òðàõåè, îïîðîæíåíèå ìî÷åâîãî ïóçûðÿ è íåêîòîðûå
äðóãèå âèñöåðàëüíûå ôóíêöèè.
Àðãèíèí � óñëîâíî íåçàìåíèìàÿ àìèíîêèñëîòà,
âïåðâûå âûäåëåíà â 1886 ã. E. Schulze è E. Steiger, à
ñòðóêòóðà åå óñòàíîâëåíà E. Schulze è E. Winterstein â
1897 ã. Àðãèíèí ÿâëÿåòñÿ íåîáõîäèìûì èñòî÷íèêîì
äëÿ ñèíòåçà áåëêîâ è ìíîãèõ áèîëîãè÷åñêè âàæíûõ
ìîëåêóë, òàêèõ êàê îðíèòèí, ïðîëèí, ïîëèàìèíû, êðå-
àòèí è àãìàòèí. Íî ãëàâíàÿ ðîëü àðãèíèíà â îðãàíèç-
ìå ÷åëîâåêà � áûòü ñóáñòðàòîì äëÿ ñèíòåçà îêñèäà
àçîòà [5, 10-19]. Àðãèíèí îáëàäàåò àíòèãèïîêñè÷åñ-
êèì, ìåìáðàíîñòàáèëèçèðóþùèì, öèòîïðîòåêòîð-
íûì, àíòèîêñèäàíòíûì, äåçèíòîêñèêàöèîííûì äåé-
ñòâèåì, ïðîÿâëÿåò ñåáÿ êàê àêòèâíûé ðåãóëÿòîð ìå-
æóòî÷íîãî îáìåíà è ïðîöåññîâ ýíåðãîîáåñïå÷åíèÿ,
èãðàåò îïðåäåëåííóþ ðîëü â ïîääåðæàíèè ãîðìî-
íàëüíîãî áàëàíñà â îðãàíèçìå. Èçâåñòíî, ÷òî àðãè-
íèí ïîâûøàåò ñîäåðæàíèå â êðîâè èíñóëèíà, ãëþêà-
ãîíà, ÑÒà è ïðîëàêòèíà, ïðèíèìàåò ó÷àñòèå â ñèíòå-
çå ïðîëèíà, ïîëèàìèíîâ, àãìàòèíà, âêëþ÷àåòñÿ â ïðî-
öåññû ôèáðèíîãåíîëèçà, ñïåðìàòîãåíåçà, îáëàäàåò
ìåìáðàíîäåïîëÿðèçèðóþùèì äåéñòâèåì.
Ýôôåêòèâíîñòü ïðèìåíåíèÿ L-àðãèíèíà ïðè îñ-
ëîæíåííîì òå÷åíèè áåðåìåííîñòè óñòàíîâëåíà â
íåñêîëüêèõ èññëåäîâàíèÿõ. F. Facchinetti è ñîàâòîðû
(2007) [17], îáñëåäîâàâ 28 ïàöèåíòîê ñ ïðåýêëàìïñè-
åé è 46 ïàöèåíòîê ñ ãåñòàöèîííîé ãèïåðòåíçèåé, ðàí-
äîìèçèðîâàííûõ â ãðóïïû ïëàöåáî èëè âíóòðèâåí-
íîãî ââåäåíèÿ 20 ã/ñóò. L-àðãèíèíà â òå÷åíèå 5 äíåé ñ
ïîñëåäóþùèì ïåðîðàëüíûì ïðèåìîì â äîçå 4 ã/ñóò.
â òå÷åíèå 2 íåäåëü, âûÿâèëè çíà÷èòåëüíîå ñíèæåíèå
àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ ÷åðåç 6 äíåé ïîñëå ëå÷åíèÿ
â ãðóïïå, ïîëó÷àâøèõ L-àðãèíèí. Òàêæå îòìå÷åíà
òåíäåíöèÿ ê ïðîëîíãèðîâàíèþ áåðåìåííîñòè.
 ïðîñïåêòèâíîì ðàíäîìèçèðîâàííîì ïëàöåáî-
êîíòðîëèðóåìîì èññëåäîâàíèè ñ ó÷àñòèåì 61 áåðå-
ìåííîé ñ ïðåýêëàìïñèåé, ïîëó÷àâøåé ñòàíäàðòèçè-
ðîâàííóþ äèåòó ñ ïîíèæåííûì ñîäåðæàíèåì àçîòà
è L-àðãèíèí 3 ã/ñóò. â òå÷åíèå 3 íåäåëü â äîïîëíåíèå
ê ñòàíäàðòíîé òåðàïèè, Ê. Rytlewski è ñîàâòîðû (2005)
[12] óñòàíîâèëè çíà÷èòåëüíîå ñíèæåíèå óðîâíåé ñè-
ñòîëè÷åñêîãî ÀÄ (äî 134,2±2,9 ïî ñðàâíåíèþ ñ èñ-
õîäíûì óðîâíåì 143,1±2,8 ìì ðò. ñò.; ð<0,01), äèàñòî-
ëè÷åñêîãî ÀÄ (äî 81,6±1,7 ïî ñðàâíåíèþ ñ èñõîäíûì
óðîâíåì 86,5±0,9 ìì ðò. ñò.; ð<0,01), ñðåäíåãî ÀÄ (äî
101,8±1,5 ïî ñðàâíåíèþ ñ èñõîäíûì óðîâíåì 108,0±1,2
ìì ðò. ñò.; ð<0,01) íà ôîíå ïîâûøåíèÿ ñóòî÷íîé ýêñ-
êðåöèè ìåòàáîëèòîâ NO (NO
2
- è NO
3
-) è óðîâíÿ L-
öèòðóëëèíà â ïëàçìå êðîâè.
I. Neri è ñîàâò. (2006) [10] îòìåòèëè ñíèæåíèå ñè-
ñòîëè÷åñêîãî ÀÄ è äèàñòîëè÷åñêîãî ÀÄ ïîñëå âíóò-
ðèâåííîãî ââåäåíèÿ 20 ã L- àðãèíèíà 62 áåðåìåííûì
(âîçðàñò � 16-45 ëåò) â ñðîêå 24-36 íåäåëü ñ ãåñòàöè-
îííîé ãèïåðòåíçèåé (32,2% ïîëó÷àëè àíòèãèïåðòåí-
çèâíîå ëå÷åíèå äî íà÷àëà èññëåäîâàíèÿ). L-àðãèíèí
õîðîøî ïåðåíîñèëñÿ.
L-àðãèíèí ñïîñîáñòâóåò âíóòðèóòðîáíîìó ðîñòó
ïëîäà çà ñ÷åò óâåëè÷åíèÿ ïðîäóêöèè NO è óëó÷øåíèÿ
êðîâîîáðàùåíèÿ â ïóïî÷íîé àðòåðèè.  ðàíäîìèçè-
ðîâàííîì ïëàöåáî-êîíòðîëèðóåìîì äâîéíîì ñëåïîì
êëèíè÷åñêîì èññëåäîâàíèè ñ ó÷àñòèåì 83 áåðåìåí-
íûõ ñ ïðåýêëàìïñèåé Ê. Rytlewski è ñîàâòîðû (2006)
[12] óñòàíîâèëè çíà÷èòåëüíîå ñíèæåíèå èíäåêñà ïóëü-
ñàöèè ïóïî÷íîé àðòåðèè ó ïàöèåíòîê, ïîëó÷àâøèõ â
äîïîëíåíèå ê ñòàíäàðòíîé òåðàïèè L-àðãèíèí 3 ã/ñóò.,
íà÷èíàÿ ñ 3-é íåäåëè òåðàïèè. Òåðàïèÿ L-àðãèíèíîì
ñïîñîáñòâîâàëà ñóùåñòâåííîìó ïîâûøåíèþ èíäåê-
ñà ïóëüñàöèè ñðåäíåé ìîçãîâîé àðòåðèè è öåðåáðî-
ïëàöåíòàðíîãî êîýôôèöèåíòà. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü
áåðåìåííîñòè è îöåíêà íîâîðîæäåííûõ ïî øêàëå
Àïãàð òàêæå áûëà âûøå â ãðóïïå ëå÷åíèÿ.
N. Zhang è ñîàâòîðû (2007) [14], èññëåäîâàâ 25
áåðåìåííûõ ñ ãåñòàöèîííîé ãèïåðòåíçèåé è âíóòðè-
óòðîáíîé çàäåðæêîé ðîñòà ïëîäà (ÂÇÐÏ), ïîëó÷àâ-
øèõ L-àðãèíèí â äîïîëíåíèå ê ñòàíäàðòíîé òåðàïèè,
óñòàíîâèëè çàìåòíîå ñíèæåíèå ñèñòîëîäèàñòîëè÷åñ-
êîãî ñîîòíîøåíèÿ, ïóëüñîâîãî èíäåêñà è èíäåêñà
ðåçèñòåíòíîñòè. Ñîäåðæàíèå NO â êðîâè ìàòåðè è
ïëîäà áûëî çíà÷èòåëüíî âûøå, ÷åì â ãðóïïå, ïîëó-
÷àâøåé òîëüêî ñòàíäàðòíóþ òåðàïèþ. Ìàññà òåëà
íîâîðîæäåííûõ îò ìàòåðåé, ïîëó÷àâøèõ L-àðãèíèí,
áûëà íà óðîâíå êîíòðîëüíîé ãðóïïû (2,9±0,3 ïî ñðàâ-
íåíèþ ñ 3,0±0,3 êã; ð=0,18) è ñóùåñòâåííî âûøå, ÷åì
â ãðóïïå ñòàíäàðòíîé òåðàïèè (2,7±0,3 êã; ð=0,006).
Ýòè äàííûå äîïîëíÿþò ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèÿ
Ð. Sieroszewski è ñîàâò. (2004) [18], íàçíà÷àâøèõ ïå-
ðîðàëüíî 3 ã/ñóò. L-àðãèíèíà â òå÷åíèå 20 äíåé 78
áåðåìåííûì ñ óñòàíîâëåííîé ÂÇÐÏ: â ãðóïïå, ïîëó-
÷àâøèõ L-àðãèíèí, îòìå÷àëàñü áîëüøàÿ ìàññà òåëà
íîâîðîæäåííîãî (ñðåäíÿÿ ìàññà òåëà � 2823 ã ïî
ñðàâíåíèþ ñ 2495 ã â ãðóïïå, íå ïðèìåíÿâøèõ L-
àðãèíèí; ð=0,027), äîëÿ íîâîðîæäåííûõ ñ çàäåðæ-
êîé âíóòðèóòðîáíîãî ðàçâèòèÿ áûëà ìåíüøå (29,0%
ïî ñðàâíåíèþ ñ 73,0% â ãðóïïå, íå ïîëó÷àâøèõ ëå-
÷åíèå L-àðãèíèíîì).
X.M. Xiao è L.P. Li (2005) [19], îáñëåäîâàâ 30 áåðå-
ìåííûõ ñ àñèììåòðè÷íîé ôîðìîé ÂÇÐÏ, óñòàíîâè-
ëè, ÷òî ïðèìåíåíèå L-àðãèíèíà â äîïîëíåíèå ê ñòàí-
äàðòíîé òåðàïèè îáóñëîâèëî çíà÷èòåëüíîå ïîâûøå-
íèþ óðîâíÿ NO
2
- è NO
3
- â ñûâîðîòêå êðîâè ìàòåðè
(ð<0,01) è ìàññû òåëà íîâîðîæäåííîãî (ð<0,05) ïî
ñðàâíåíèþ ñ ãðóïïîé ïàöèåíòîê, ïîëó÷àâøèõ òîëü-
êî ñòàíäàðòíóþ òåðàïèþ.
Î.Â. Ãðèùåíêî è ñîàâò. (2010) [6], îáñëåäîâàâ 60
áåðåìåííûõ ñ ïðåýêëàìïñèåé è 20 óñëîâíî çäîðî-
âûõ áåðåìåííûõ ñ ôèçèîëîãè÷åñêè ïðîòåêàþùåé
áåðåìåííîñòüþ ó ñòàíîâèëè, ÷òî:
· â óñëîâèÿõ ôèçèîëîãè÷åñêè ïðîòåêàþùåé áå-
ðåìåííîñòè ñîäåðæàíèå ñâîáîäíîãî àðãèíèíà âîç-
175
Î Ð È Ã È Í À Ë Ü Í Û Å Ñ Ò À Ò Ü È
ðàñòàåò âî âòîðîì òðèìåñòðå, à ê ìîìåíòó ðîäîâ ñíè-
æàåòñÿ äî óðîâíÿ, õàðàêòåðíîãî äëÿ çäîðîâûõ íåáå-
ðåìåííûõ æåíùèí;
· ñòåïåíü ñíèæåíèÿ ñîäåðæàíèÿ ñâîáîäíîãî àð-
ãèíèíà â êðîâè áåðåìåííûõ ÿâëÿåòñÿ ïðîïîðöèîíàëü-
íûì ñòåïåíè òÿæåñòè ïðåýêëàìïñèè: áîëåå òÿæåëîé
ñòåïåíè ïðåýêëàìïñèè îòâå÷àåò áîëåå âûðàæåííûé
äåôèöèò àðãèíèíà.
· íà ìîìåíò ðàçâèòèÿ ïëàöåíòàðíîé äèñôóíêöèè
ñîäåðæàíèå ñâîáîäíîãî àðãèíèíà îñòàåòñÿ íà óðîâ-
íå ïîêàçàòåëåé çäîðîâûõ áåðåìåííûõ ñ ñîîòâåòñòâó-
þùèì ñðîêîì ãåñòàöèè, ñîõðàíåíèå ïðè ýòîì îïòè-
ìàëüíîãî óðîâíÿ ñèíòåçà îêñèäà àçîòà ìîæåò íèâå-
ëèðîâàòü êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ ïëàöåíòàðíîé äèñ-
ôóíêöèè è ïðåïÿòñòâîâàòü ðàçâèòèþ ñèíäðîìà çà-
äåðæêè âíóòðèóòðîáíîãî ðàçâèòèÿ ïëîäà.
· ñîñòîÿíèå âíóòðèóòðîáíîãî ïëîäà è íîâîðîæ-
äåííîãî íàõîäÿòñÿ â ëèíåéíîé çàâèñèìîñòè îò ñîäåð-
æàíèÿ àðãèíèíà â ñûâîðîòêå êðîâè, à äåôèöèò îêñè-
äà àçîòà ïðèâîäèò ê âàçîêîíñòðèêöèè, íàðóøåíèþ
ïëàöåíòàðíî-ïëîäîâîãî êðîâîòîêà è ñíèæåíèþ ôóíê-
öèîíàëüíûõ ñïîñîáíîñòåé ïëàöåíòû.
Èìåííî ñèñòåìå L-àðãèíèí-îêñèä àçîòà ñîâðå-
ìåííîå àêóøåðñòâî îòâîäèò âåäóùóþ âàçîðåãóëÿòîð-
íóþ ðîëü â ïåðèîä ãåñòàöèè.
Öåëüþ èññëåäîâàíèÿ ñòàëî èçó÷åíèå ñîäåðæàíèÿ
ñâîáîäíîãî àðãèíèíà â ñûâîðîòêå êðîâè ó áåðåìåí-
íûõ ñ ïåðñèñòèðóþùèìè äîáðîêà÷åñòâåííûìè êèñ-
òîçíûìè îáðàçîâàíèÿìè ÿè÷íèêîâ â äèíàìèêå ïîñ-
ëå îïåðàòèâíîãî ëå÷åíèÿ íà ôîíå ïðèìåíåíèÿ ïðå-
ïàðàòîâ àðãèíèíà.
ÌÀÒÅÐÈÀËÛ È ÌÅÒÎÄÛ
Ïîä íàáëþäåíèåì íàõîäèëîñü 62 áåðåìåííûå â
âîçðàñòå îò 18 äî 34 ëåò ñ äîáðîêà÷åñòâåííûìè êèñ-
òîçíûìè îáðàçîâàíèÿìè ÿè÷íèêîâ. Âñå îíè áûëè
ïðîîïåðèðîâàíû â îòäåëåíèè ýíäîõèðóðãè÷åñêîé
ãèíåêîëîãèè Äîíåöêîãî ðåãèîíàëüíîãî öåíòðà ïî
îõðàíå ìàòåðèíñòâà è äåòñòâà çà ïåðèîä ñ 1995 ïî
2010 ãã. â ñðîêå, ñîîòâåòñòâóþùåì 12-15 íåäåëÿì ãåñ-
òàöèè. Òàêæå ïîä íàáëþäåíèåì íàõîäèëîñü 30 óñëîâ-
íî çäîðîâûõ áåðåìåííûõ â ñðîêå 12-15 íåäåëü è 30
óñëîâíî-çäîðîâûõ íåáåðåìåííûõ æåíùèí.
Ëàïàðîñêîïèþ âûïîëíÿëè àïïàðàòóðîé ôèðìû
«Wiest» (Ãåðìàíèÿ) â ïëàíîâîì ïîðÿäêå èëè â óð-
ãåíòíîì (ïåðåêðóò, ðàçðûâ êèñòîçíîãî îáðàçîâàíèÿ).
Äëÿ íàëîæåíèÿ ïíåâìîïåðèòîíåóìà ïðèìåíÿëè óã-
ëåêèñëûé ãàç, êîòîðûé èíñóôôëèðîâàëè àïïàðàòîì
«Laparoflator 150» ôèðìû «Wiest». Âèäåîìîíèòîðèíã
îñóùåñòâëÿëè ñ ïîìîùüþ ýíäîâèäåîñêîïè÷åñêîé
êàìåðû ôèðìû «Wiest» è ýíäîâèäåîòåëåâèçèîííîé
óñòàíîâêè ôèðìû «Sony» (ßïîíèÿ).
 ïîñëåîïåðàöèîííîì ïåðèîäå áåðåìåííûå
ãðóïïû Î (n=32) ïîëó÷àëè 4,2% ðàñòâîð àðãèíèíà
ãèäðîõëîðèäà äëÿ èíôóçèé (Òèâîðòèí, «Þðèÿ Ôàð-
ìà»), êîòîðûé ââîäèëñÿ ìåäëåííî â/â êàïåëüíî ñî
ñêîðîñòüþ 10 êàïåëü â ìèíóòó îäíîêðàòíî. Çàòåì
ïîëó÷àëè âíóòðü âî âðåìÿ åäû ðàñòâîð äëÿ ïåðîðàëü-
íîãî ïðèìåíåíèÿ L-àðãèíèíà àñïàðòàò (Òèâîðòèí
àñïàðòàò, «Þðèÿ Ôàðìà»), ñîäåðæàùèé 1 ã/ìë, ïî 5
ìë (1 ìåðíàÿ ëîæêà � 1 ã ïðåïàðàòà) 3 ðàçà â ñóòêè â
òå÷åíèå 14 äíåé. Áåðåìåííûì òàêæå ðåêîìåíäîâàëè
ïèùó, âêëþ÷àþùóþ ðûáó, ìÿñî, îðåõè, ÿéöà. Áåðå-
ìåííûå ãðóïïû C (n=30) ïðåïàðàòîâ àðãèíèíà â ïîñ-
ëåîïåðàöèîííîì ïåðèîäå íå ïîëó÷àëè.
Äëÿ îïðåäåëåíèÿ ñâîáîäíîãî àðãèíèíà â ñûâî-
ðîòêå êðîâè âåíîçíóþ êðîâü çàáèðàëè èç ëîêòåâîé
âåíû íàêàíóíå îïåðàöèè è ÷åðåç íåäåëþ ïîñëå îïå-
ðàöèè. Ñûâîðîòêó êðîâè ïîëó÷àëè ïðè ñïîíòàííîì
îáðàçîâàíèè ñãóñòêà è õðàíèëè äî ïðîâåäåíèÿ ýêñ-
ïåðèìåíòà â õîëîäèëüíèêå. Ñîäåðæàíèå ñâîáîäíîãî
àðãèíèíà îñóùåñòâëÿëè ïðè ïîìîùè àíàëèçàòîðà
àìèíîêèñëîò ôèðìû «Botronic» (Ãåðìàíèÿ). Ïðîáû
ãîòîâèëè ïî ìåòîäó M. De Wolfe è ñîàâò. Ýëþèðîâà-
íèå àìèíîêèñëîò, íàíåñåííûõ íà èîíîîáìåííóþ
ñìîëó ñ ïîìîùüþ èíæåêòîðà, îñóùåñòâëÿëè ïî ïðî-
ãðàììå ðàçäåëåíèÿ ãèäðîëèçàòîâ áåëêîâ, çàäàâàåìûì
ïðîöåññîðîì àíàëèçàòîðà. Êîíöåíòðàöèþ è èäåíòè-
ôèêàöèþ ñâîáîäíîãî àðãèíèíà îñóùåñòâëÿëè ïðè
ïîìîùè ñïåöèàëüíîé ñèñòåìû îáðàáîòêè äàííûõ.
Ñòàòèñòè÷åñêàÿ îáðàáîòêà äàííûõ ïðîâîäèëàñü
ñ èñïîëüçîâàíèåì êîìïüþòåðíîãî ïðîãðàììíîãî
ïàêåòà Microsoft Office Excel 2007.
ÐÅÇÓËÜÒÀÒÛ È ÈÕ ÎÁÑÓÆÄÅÍÈÅ
Îáñëåäîâàííûå ãðóïïû áûëè îäíîðîäíû ïî âîç-
ðàñòó, ìàññî-ðîñòîâûì äàííûì, ãèíåêîëîãè÷åñêîìó,
èíôåêòîëîãè÷åñêîìó è ñîìàòè÷åñêîìó àíàìíåçó,
ñðîêó ãåñòàöèè.
 êîíòðîëüíîé ãðóïïå íåáåðåìåííûõ æåíùèí
óðîâåíü ñâîáîäíîãî àðãèíèíà â ñûâîðîòêå êðîâè
ñîñòàâèë 25,56±0,42 ìã/ë, â êîíòðîëüíîé ãðóïïå áåðå-
ìåííûõ ïðè ñðîêå ãåñòàöèè 12-15 íåäåëü � 38,41±1,11
ìã/ë (ð<0,05) è 16-18 íåäåëü � 54,08±1,24 ìã/ë (ð<0,05).
Óâåëè÷åíèå óðîâíÿ ñâîáîäíîãî àðãèíèíà, ïî äàííûì
Î.Â. Ãðèùåíêî è ñîàâò. (2010) [6], â âî âòîðîì òðèìå-
ñòðå áåðåìåííîñòè îáåñïå÷èâàåò îïòèìàëüíûé óðî-
âåíü ñèíòåçà îêñèäà àçîòà è ñïîñîáñòâóåò ôèçèîëî-
ãè÷åñêîìó òå÷åíèþ áåðåìåííîñòè.
Ó ïàöèåíòîê ãðóïïû Î è Ñ óðîâåíü ñâîáîäíîãî
àðãèíèíà â ñûâîðîòêå êðîâè ïåðåä îïåðàöèåé ñîñòà-
âèë 30,55±0,91 è 31,72±1,01 ìã/ë, ÷òî äîñòîâåðíî îòëè-
÷àëîñü îò òàêîâîãî â êîíòðîëüíîé ãðóïïå áåðåìåí-
íûõ ïðè ñðîêå ãåñòàöèè 12-15 íåäåëü ñîîòâåòñòâåííî
â 1,26 è â 1,21 ðàçà. Óäàëåíèå êèñòîçíûõ îáðàçîâàíèé,
ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòîâ àðãèíèíà è ñîîòâåòñòâóþ-
ùåé áîãàòîé àðãèíèíîì äèåòû, äàëüíåéøåå ðàçâè-
òèå áåðåìåííîñòè â ãðóïïå Î ïðèâåëî ÷åðåç ìåñÿö
ïîñëå îïåðàöèè ê ïîâûøåíèþ óðîâíÿ àðãèíèíà â
ñûâîðîòêå ïåðèôåðè÷åñêîé êðîâè äî 51,14±1,15 ìã/ë,
òî åñòü â 1,67 ðàçà (ð
ä
<0,05, ð
ê
>0,05). Â ãðóïïå Ñ óäàëå-
íèå êèñòîçíûõ îáðàçîâàíèé è äàëüíåéøåå ðàçâèòèå
áåðåìåííîñòè ïðèâåëî ÷åðåç ìåñÿö ïîñëå îïåðàöèè
ê óâåëè÷åíèþ óðîâíÿ àðãèíèíà â ñûâîðîòêå ïåðè-
176
ÒÀÂÐÈ×ÅÑÊÈÉ ÌÅÄÈÊÎ-ÁÈÎËÎÃÈ×ÅÑÊÈÉ ÂÅÑÒÍÈÊ2011, òîì 14, ¹ 3, ÷. 1 (55)
ôåðè÷åñêîé êðîâè äî 44,12±0,91 ìã/ë, òî åñòü â 1,39
ðàçà (ð
ä
<0,05, ð
ê
<0,05). Òàêèì îáðàçîì, ñîäåðæàíèå
ñâîáîäíîãî àðãèíèíà â ñûâîðîòêå êðîâè ó áåðåìåí-
íûõ ãðóïïû Î ïðåâûøàëî òàêîâîå â ãðóïïå Ñ â 1,16
ðàçà (ð<0,05).
ÂÛÂÎÄÛ
1. Ó ïàöèåíòîê ñ ïåðñèñòèðóþùèìè êèñòîçíû-
ìè îáðàçîâàíèÿìè ÿè÷íèêîâ äèàìåòðîì ñâûøå 5 ñì
óðîâåíü ñâîáîäíîãî àðãèíèíà â ñûâîðîòêå êðîâè ïðè
ñðîêå ãåñòàöèè 12-15 íåäåëü íèæå òàêîâîãî ó çäîðî-
âûõ áåðåìåííûõ â 1,26 è â 1,21 ðàçà.
2. Óäàëåíèå êèñòîçíûõ îáðàçîâàíèé, ïðèìåíåíèå
ïðåïàðàòîâ àðãèíèíà è ñîîòâåòñòâóþùåé áîãàòîé
àðãèíèíîì äèåòû, äàëüíåéøåå ðàçâèòèå áåðåìåííî-
ñòè ïðèâîäèò ê óâåëè÷åíèþ ÷åðåç ìåñÿö ïîñëå îïå-
ðàöèè ê ïîâûøåíèþ óðîâíÿ àðãèíèíà â ñûâîðîòêå
ïåðèôåðè÷åñêîé êðîâè â 1,67 ðàçà (ð
ä
<0,05, ð
ê
>0,05),
÷òî â 1,16 ðàçà (ð<0,05) ìåíüøå óðîâíÿ àðãèíèíà â
ñûâîðîòêå ïåðèôåðè÷åñêîé êðîâè ó áåðåìåííûõ, íå
ïîëó÷àþùèõ ïðïàðàòû àðãèíèíà è ñîîòâåòñòâóþùóþ
äèåòó â ïîñëåîïåðàöèîííîì ïåðèîäå.
ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ
1. Áàáóøêèíà À. Â. L-àðãèíèí ñ òî÷êè çðåíèÿ
äîêàçàòåëüíîé ìåäèöèíû / À. Â. Áàáóøêèíà // Óê-
ðà¿íñüêèé ìåäè÷íèé ÷àñîïèñ. � 2009. � ¹ 74 (XI/XII). �
Ñ. 43�48.
2. Ãîëîâ÷åíêî Þ. È. Îáçîð ñîâðåìåííûõ ïðåä-
ñòàâëåíèé îá ýíäîòåëèàëüíîé äèñôóíêöèè / Þ. È. Ãî-
ëîâ÷åíêî, Ì. À. Òðåùèíñêàÿ [Ýëåêòðîííûé ðåñóðñ]
// Ðåæèì äîñòóïà: http://www.tivortin.com/
publications.php?view=10.
3. Íîñåíêî Î. Ì. Ñòàí â³ëüíîðàäèêàëüíîãî òà
àíòèîêñèäàíòíîãî çàõèñòó ³ âèðàçí³ñòü åíäîãåííî¿
³íòîêñèêàö³¿ ó ïàö³ºíòîê ê³ñòîçíèìè äîáðîÿê³ñíèìè
ïóõëèíàìè ³ ïóõëèíîïîä³áíèìè óòâîðåííÿìè ÿº÷-
íèê³â / Î. Ì. Íîñåíêî // Ìåäè÷íî-ñîö³àëüí³ ïðîáëå-
ìè ñ³ì�¿. � 2005. � Ò. 10, ¹ 2. � Ñ. 52�64.
4. Ñîäåðæàíèå àðãèíèíà â ñûâîðîòêå êðîâè ïðè
àêóøåðñêèõ îñëîæíåíèÿõ, àññîöèèðîâàííûõ ñ àðòå-
ðèàëüíîé ãèïåðòåíçèåé / [Õëûáîâà Ñ. Â., Öèðêèí Â. È.,
Äâîðÿíñêèé Ñ. À. è äð.] // ÍÌÆ. � 2006. � ¹ 6. �
Ñ. 17�24.
5. Ñîäåðæàíèå àðãèíèíà â ñûâîðîòêå êðîâè ïðè
ôèçèîëîãè÷åñêîì è îñëîæíåííîì òå÷åíèè áåðåìåí-
íîñòè / [Õëûáîâà Ñ. Â., Öèðêèí Â. È., Äâîðÿíñêèé Ñ. À.
è äð.] // Ðîññèéñêèé âåñòíèê àêóøåðà-ãèíåêîëîãà. �
2007. � ¹ 2. � Ñ. 4�7.
6. Ò³âîðò³í ÿê ïîòóæíèé ìîäóëÿòîð ñóäèííîãî
òîíóñó òà éîãî ì³ñöå â ïàòîãåíåòè÷í³é òåðàﳿ ïðååê-
ëàìïñ³¿ / Î. Â. Ãðèùåíêî, Í. Â. ˳ñ³öèíà, Ñ. Ì. Êîðî-
âàé [òà ³í.] // Ïåä³àòð³ÿ, àêóøåðñòâî òà ã³íåêîëîã³ÿ. �
2010. � ¹ 3. � Ñ. 101�106.
7. Bittar R. E. Management of preterm labor / R. E.
Bittar, M. Zugaib // Rev. Bras. Ginecol. Obstet . � 2009. �
Vol. 31, ¹ 8. � P. 415�422.
8. Bryan N. S. Discovery of the nitric oxide signaling
pathway and targets for drug development / N. S. Bryan,
K. Bian, F. Murad // Frontiers in Bioscience. � 2009. �
Vol. 14. � P. 1�18.
9. Chiang G. Imaging of adnexal masses in
Pregnancy / G. Chiang, D. Levine // J. Ultrasound Med. �
2004. � Vol. 23. � P. 805�819.
10. Effect of L-arginine on blood pressure in
pregnancy-induced hypertension: a randomized placebo-
controlled trial / I. Neri, V. M. Jasonni, G. F. Gori [et al.] //
J. Matern. Fetal. Neonatal Med. � 2006. � Vol. 19, ¹ 5. �
P. 277�281.
11. Effects of oral L-arginine on the foetal condition
and neonatal outcome in preeclampsia: a preliminary
report / K. Rytlewski, R. Olszanecki, R. Lauterbach [et
al.] // Basic Clin Pharmacol Toxicol. � 2006. � Vol. 99,
¹ 2. � P. 146�152.
12. Effects of prolonged oral supplementation with l-
arginine on blood pressure and nitric oxide synthesis in
preeclampsia / K. Rytlewski, R. Olszanecki, R. Korbut [et
al.] // Eur. J. Clin. Invest.� 2005. � Vol. 35, ¹ 1. � P. 32�37.
13. In vivo arginine production and nitric oxide
synthesis in pregnant Indian women with normal
and low body mass indices / A. V. Kurpad, C. Kao,
P. Dwarkanath [et al.] // Eur .J. Clin. Nutr. � 2009. � Vol. 63,
¹ 9. � P. 1091�1097.
14. Involvement of endogenous nitric oxide in
angiotensin II-induced activation of vascular mitogen-
activated protein kinases / G. X. Zhang, Y. Nagai, T.
Nakagawa [et al.] // Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. �
2007. � Vol. 293, ¹ 4. � P. 2403�2408.
15. Myatt L. Review: Reactive oxygen and nitrogen
species and functional adaptation of the placenta /
L. Myatt // Placenta. � 2010. � Suppl: S66. � P. 9.
16. Nitric oxide platelet production in spontaneous
miscarriage in the first trimester / F. Raffaelli, L. Nanetti,
A. Vignini [et al.] // Fertil. Steril. � 2010. � Vol. 93, ¹ 6. �
P. 1976�1982.
17. Psychosocial factors associated with preterm
uterine contractions / F. Facchinetti, F. Ottolini, M. Fazzio
[et al.] // Psychother Psychosom. � 2007. � Vol. 76, ¹ 6.
� P. 391�394.
18. Sieroszewski P. Ultrasound evaluation of
intrauterine growth restriction therapy by a nitric oxide
donor (L-arginine) / P. Sieroszewski, J. Suzin, A. Karowicz-
Bilinska // J. Matern. Fetal Neonatal Med. � 2004. �
Vol. 5, ¹ 6. � P. 363�366.
19. Xiao X. M. L-Arginine treatment for asymmetric
fetal growth restriction / X. M. Xiao, L. P. Li. // Int.
J. Gynaecol. Obstet. � 2005. � Vol. 88, ¹ 1. � P. 15�18.
|