Ефективність диференційованої терапії у пацієнток з гіперпролактинемією та безплідністю

В статье приведены результаты комплексного клинико-лабораторного обследования и лечения 86 пациенток с гиперпролактинемией и бесплодием. Проведенное дифференцированное лечение позволило достичь возобновления фертильности в 37,2% случаев. У 28,1% пациенток с гиперпролактинемией беременность протекала...

Ausführliche Beschreibung

Gespeichert in:

Bibliographische Detailangaben
Datum:	2011
Hauptverfasser:	Пирогова, В.І., Вереснюк, Н.С., Слічна, Н.П.
Format:	Artikel
Sprache:	Ukrainian
Veröffentlicht:	Кримський науковий центр НАН України і МОН України 2011
Schriftenreihe:	Таврический медико-биологический вестник
Schlagworte:	Оригинальные статьи
Online Zugang:	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/62386
Tags:	Tag hinzufügen Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
Назва журналу:	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Zitieren:	Ефективність диференційованої терапії у пацієнток з гіперпролактинемією та безплідністю / В.І. Пирогова, Н.С. Вереснюк, Н.П. Слічна // Таврический медико-биологический вестник — 2011. — Т. 14, № 3, ч. 1 (55). — С. 180-182. — Бібліогр.: 9 назв. — укр.

Institution

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine

id	irk-123456789-62386
record_format	dspace
spelling	irk-123456789-623862014-05-21T03:02:00Z Ефективність диференційованої терапії у пацієнток з гіперпролактинемією та безплідністю Пирогова, В.І. Вереснюк, Н.С. Слічна, Н.П. Оригинальные статьи В статье приведены результаты комплексного клинико-лабораторного обследования и лечения 86 пациенток с гиперпролактинемией и бесплодием. Проведенное дифференцированное лечение позволило достичь возобновления фертильности в 37,2% случаев. У 28,1% пациенток с гиперпролактинемией беременность протекала с явлениями угрозы прерывания в І триместре. In the article were represented results of complex clinical and laboratorial inspection and treatment of 86 patients with hyperprolactinemia and infertility. Conducted the differentiated treatment allowed to attain proceeding of fertility in 37,2% cases. In 28,1% patients with hyperprolactinemia pregnancy flowed with the phenomena of threat of spontaneous miscarriage in ² trimester. 2011 Article Ефективність диференційованої терапії у пацієнток з гіперпролактинемією та безплідністю / В.І. Пирогова, Н.С. Вереснюк, Н.П. Слічна // Таврический медико-биологический вестник — 2011. — Т. 14, № 3, ч. 1 (55). — С. 180-182. — Бібліогр.: 9 назв. — укр. 2070-8092 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/62386 618.177+616.432-008.833-008.61)-08-036.8 uk Таврический медико-биологический вестник Кримський науковий центр НАН України і МОН України
institution	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection	DSpace DC
language	Ukrainian
topic	Оригинальные статьи Оригинальные статьи
spellingShingle	Оригинальные статьи Оригинальные статьи Пирогова, В.І. Вереснюк, Н.С. Слічна, Н.П. Ефективність диференційованої терапії у пацієнток з гіперпролактинемією та безплідністю Таврический медико-биологический вестник
description	В статье приведены результаты комплексного клинико-лабораторного обследования и лечения 86 пациенток с гиперпролактинемией и бесплодием. Проведенное дифференцированное лечение позволило достичь возобновления фертильности в 37,2% случаев. У 28,1% пациенток с гиперпролактинемией беременность протекала с явлениями угрозы прерывания в І триместре.
format	Article
author	Пирогова, В.І. Вереснюк, Н.С. Слічна, Н.П.
author_facet	Пирогова, В.І. Вереснюк, Н.С. Слічна, Н.П.
author_sort	Пирогова, В.І.
title	Ефективність диференційованої терапії у пацієнток з гіперпролактинемією та безплідністю
title_short	Ефективність диференційованої терапії у пацієнток з гіперпролактинемією та безплідністю
title_full	Ефективність диференційованої терапії у пацієнток з гіперпролактинемією та безплідністю
title_fullStr	Ефективність диференційованої терапії у пацієнток з гіперпролактинемією та безплідністю
title_full_unstemmed	Ефективність диференційованої терапії у пацієнток з гіперпролактинемією та безплідністю
title_sort	ефективність диференційованої терапії у пацієнток з гіперпролактинемією та безплідністю
publisher	Кримський науковий центр НАН України і МОН України
publishDate	2011
topic_facet	Оригинальные статьи
url	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/62386
citation_txt	Ефективність диференційованої терапії у пацієнток з гіперпролактинемією та безплідністю / В.І. Пирогова, Н.С. Вереснюк, Н.П. Слічна // Таврический медико-биологический вестник — 2011. — Т. 14, № 3, ч. 1 (55). — С. 180-182. — Бібліогр.: 9 назв. — укр.
series	Таврический медико-биологический вестник
work_keys_str_mv	AT pirogovaví efektivnístʹdiferencíjovanoíterapííupacíêntokzgíperprolaktinemíêûtabezplídnístû AT veresnûkns efektivnístʹdiferencíjovanoíterapííupacíêntokzgíperprolaktinemíêûtabezplídnístû AT slíčnanp efektivnístʹdiferencíjovanoíterapííupacíêntokzgíperprolaktinemíêûtabezplídnístû
first_indexed	2025-07-05T13:16:49Z
last_indexed	2025-07-05T13:16:49Z
_version_	1836813029582307328
fulltext	180 ÒÀÂÐÈ×ÅÑÊÈÉ ÌÅÄÈÊÎ-ÁÈÎËÎÃÈ×ÅÑÊÈÉ ÂÅÑÒÍÈÊ2011, òîì 14, ¹ 3, ÷. 1 (55) Âðàõîâóþ÷è çíà÷íèé âïëèâ ã³ïåðïðîëàêòèíåì³¿ (ÃÏ) íà ðåïðîäóêòèâíó ñèñòåìó, ïð³îðèòåòíå çíà÷åí- íÿ íàäàºòüñÿ âèâ÷åííþ ïîðóøåíü ãåíåðàòèâíî¿ ñôå- ðè ïðè äàí³é ïàòîëîã³¿. ×àñòîòà âèÿâëåííÿ ã³ïåðïðî- ëàêòèíåì³÷íèõ ñòàí³â (ÃÏÑ) ïðè îáñòåæåíí³ ã³íåêî- ëîã³÷íèõ õâîðèõ, çà äàíèìè ð³çíèõ, àâòîð³â êîëèâàºòü- ñÿ â³ä 11 äî 47% òà ïðèïàäàº ïåðåâàæíî íà â³ê 25-40 ðîê³â [3]. ÃÏ çàéìàº âàãîìå ì³ñöå â ñòðóêòóð³ åíäîê- ðèííî¿ áåçïë³äíîñò³, ñêëàäàþ÷è 40,0% [2]. Ïðè åíäîê- ðèííèõ ïîðóøåííÿõ ìåíñòðóàëüíîãî öèêëó (àìåíî- ðåÿ ÷è îë³ãîìåíîðåÿ) ï³äâèùåíèé ð³âåíü ïðîëàêòèíó (ÏÐË) çóñòð³÷àºòüñÿ ó 15,0-30,0% æ³íîê. Çà ð³çíèìè äàíèìè, ÃÏ âèÿâëÿºòüñÿ ïðèáëèçíî ó 30,0-70,0% ïà- ö³ºíòîê ç ãàëàêòîðåºþ [3]. Ð³çíîìàí³òí³ñòü á³îëîã³÷- íî¿ ä³¿ ÏÐË, à òàêîæ ã³ïîôóíêö³ÿ ÿº÷íèê³â, ÿêà ÷àñòî çóñòð³÷àºòüñÿ ïðè ÃÏÑ, âåäóòü äî ìíîæèííèõ ïîðó- øåíü ôóíêö³é ð³çíèõ îðãàí³â, ñèñòåì òà äåÿêèõ ìåòà- áîë³÷íèõ ïðîöåñ³â [5]. Îñòàíí³ ðîêè õàðàêòåðèçóþòü- ñÿ ïðîãðåñèâíèì ðîçâèòêîì ìåòîä³â äîñë³äæåííÿ, ïðîâ³äíèì ñåðåä ÿêèõ º ìàãí³òíî-ðåçîíàíñíà òîìîã- ðàô³ÿ, ùî äîçâîëÿº ïðîâåñòè äèôåðåíö³éíó ä³àãíîñ- òèêó ÃÏÑ òà âèçíà÷àòè òàêòèêó âåäåííÿ. Çíà÷íèì íà- óêîâèì çäîáóòêîì º âèâ÷åííÿ ìîëåêóëÿðíî¿ ñòðóê- òóðè ïðîëàêòèíó òà âèçíà÷åííÿ ð³âíÿ ìàêðîïðîëàê- òèíó â êë³í³÷í³é ïðàêòèö³ [4]. Ïðè âñ³õ ôîðìàõ ÃÏÑ îñíîâíèì ìåòîäîì ë³êóâàííÿ çàëèøàºòüñÿ ìåäèêà- ìåíòîçíèé, ÿêèé ïðè íàÿâíîñò³ ïðîëàêòèíîìè êîí- 618.177+616.432-008.833-008.61)-08-036.8 © Â. ². Ïèðîãîâà, Í. Ñ. Âåðåñíþê, Í. Ï. Ñë³÷íà, 2011. ÅÔÅÊÒÈÂÍ²ÑÒÜ ÄÈÔÅÐÅÍÖ²ÉÎÂÀÍÎ¯ ÒÅÐÀÏ²¯ Ó ÏÀÖ²ªÍÒÎÊ Ç Ã²ÏÅÐÏÐÎËÀÊÒÈÍÅÌ²ªÞ ÒÀ ÁÅÇÏË²ÄÍ²ÑÒÞ Â. ². Ïèðîãîâà, Í. Ñ. Âåðåñíþê, Í. Ï. Ñë³÷íà Êàôåäðà àêóøåðñòâà, ã³íåêîëîã³¿ òà ïåðèíàòîëîã³¿ ÔÏÄÎ (çàâ. êàôåäðè � ïðîô. Â. ². Ïèðîãîâà), Ëüâ³âñüêèé íàö³îíàëüíèé ìåäè÷íèé óí³âåðñèòåò ³ìåí³ Äàíèëà Ãàëèöüêîãî, ì. Ëüâ³â. EFFICIENCY OF THE DIFFERENTIATED THERAPY IN PATIENTS WITH HYPERPROLACTINEMIA AND INFERTILITY V. I. Pyrohova, N. S. Veresnyuk, N. P. Slichna SUMMARY In the article were represented results of complex clinical and laboratorial inspection and treatment of 86 patients with hyperprolactinemia and infertility. Conducted the differentiated treatment allowed to attain proceeding of fertility in 37,2% cases. In 28,1% patients with hyperprolactinemia pregnancy flowed with the phenomena of threat of spontaneous miscarriage in ² trimester. ÝÔÔÅÊÒÈÂÍÎÑÒÜ ÄÈÔÔÅÐÅÍÖÈÐÎÂÀÍÍÎÉ ÒÅÐÀÏÈÈ Ó ÏÀÖÈÅÍÒÎÊ Ñ ÃÈÏÅÐÏÐÎËÀÊÒÈÍÅÌÈÅÉ È ÁÅÑÏËÎÄÈÅÌ Â. È. Ïèðîãîâà, Í. Ñ. Âåðåñíþê, Í. Ï. Ñëè÷íà ÐÅÇÞÌÅ Â ñòàòüå ïðèâåäåíû ðåçóëüòàòû êîìïëåêñíîãî êëèíèêî-ëàáîðàòîðíîãî îáñëåäîâàíèÿ è ëå÷åíèÿ 86 ïàöèåíòîê ñ ãèïåðïðîëàêòèíåìèåé è áåñïëîäèåì. Ïðîâåäåííîå äèôôåðåíöèðîâàííîå ëå÷åíèå ïîçâîëèëî äîñòè÷ü âîçîáíîâëåíèÿ ôåðòèëüíîñòè â 37,2% ñëó÷àåâ. Ó 28,1% ïàöèåíòîê ñ ãèïåðïðîëàêòèíåìèåé áåðåìåííîñòü ïðîòåêàëà ñ ÿâëåíèÿìè óãðîçû ïðåðûâàíèÿ â ² òðèìåñòðå. Êëþ÷îâ³ ñëîâà: âàã³òí³ñòü, ã³ïåðïðîëàêòèíåì³ÿ, ïðîëàêòèíîìà, ïðîëàêòèí. êóðóº ç õ³ðóðã³÷íèì òà ïðîìåíåâèì ìåòîäàìè [7, 9]. Ïðîäîâæóºòüñÿ ðîçðîáêà òà äîñë³äæåííÿ íîâèõ ïðî- ëàêòèí³íã³áóþ÷èõ ïðåïàðàò³â. Øèðîêå âïðîâàäæåí- íÿ â ïðàêòèêó ñó÷àñíèõ ìåòîä³â ä³àãíîñòèêè òà ë³êó- âàííÿ äàëî çìîãó ïîêðàùèòè åôåêòèâí³ñòü òåðàï³¿ áåç- ïë³äíîñò³, çóìîâëåíî¿ ã³ïåðïðîëàêòèíåì³ºþ [6]. Çà äåÿêèìè ë³òåðàòóðíèìè äàíèìè, ó âàã³òíèõ ç ã³ïåðïðîëàêòèíåì³ºþ ñïîñòåð³ãàºòüñÿ âèñîêà ÷àñòî- òà ÿê çàãðîçè ïåðåðèâàííÿ (48,4%), òàê ³ ñàìîâ³ëüíîãî ïåðåðèâàííÿ (10,0-16,0%) âàã³òíîñò³ â ² òðèìåñòð³. Çâåð- òàº íà ñåáå óâàãó â³äíîñíî âèñîêà ÷àñòîòà âàã³òíîñò³, ùî íå ðîçâèâàºòüñÿ (80,0% â³ä çàãàëüíî¿ ê³ëüêîñò³ ñà- ìîâ³ëüíèõ ïåðåðèâàíü âàã³òíîñòåé â ðàíí³ òåðì³íè) [1, 8]. Ñåðåä æ³íîê ç íåâèíîøóâàííÿì â àíàìíåç³ ÃÏ ä³àãíîñòóºòüñÿ â 27,1% âèïàäêàõ. Òàêèì ÷èíîì, ÃÏ çàëèøàºòüñÿ âàæëèâîþ ïðî- áëåìîþ ñó÷àñíîãî àêóøåðñòâà òà ã³íåêîëîã³¿ âíàñë³- äîê çíà÷íîãî âïëèâó íà ìåíñòðóàëüíó òà ðåïðîäóê- òèâíó ôóíêö³¿, çîêðåìà íà ðîçâèòîê òà âèíîøóâàííÿ âàã³òíîñò³. Ìåòà äîñë³äæåííÿ: âèâ÷èòè åôåêòèâí³ñòü ë³êóâàí- íÿ áåçïë³äíîñò³ ó ïàö³ºíòîê ç ã³ïåðïðîëàêòèíåì³ºþ òà ïðîàíàë³çóâàòè îñîáëèâîñò³ ïåðåá³ãó âàã³òíîñò³ ó íèõ. ÌÀÒÅÐ²ÀËÈ ÒÀ ÌÅÒÎÄÈ Â³äïîâ³äíî äî ìåòè, íà ïåðøîìó åòàï³ ðîáîòè íàìè áóëî ïðîâåäåíî êîìïëåêñíå êë³í³êî-ëàáîðàòîð- íå îáñòåæåííÿ òà ë³êóâàííÿ 86 õâîðèõ ³ç ã³ïåðïðîëàê- 181 Î Ð È Ã È Í À Ë Ü Í Û Å Ñ Ò À Ò Ü È òèíåì³ºþ òà áåçïë³äí³ñòþ. Óìîâîþ âêëþ÷åííÿ ïàö³º- íòîê ó äîñë³äæåííÿ áóëà íàÿâí³ñòü ï³äâèùåíîãî ð³âíÿ ÏÐË ó ñèðîâàòö³ êðîâ³ ïðè éîãî äâîêðàòíîìó âèçíà- ÷åíí³ â àíàëîã³÷íèõ óìîâàõ çà óìîâè â³äñóòíîñò³ ïà- òîëîã³¿ ùèòîïîä³áíî¿ çàëîçè. Ñòàí ðåïðîäóêòèâíî¿ ñèñòåìè îö³íþâàëè çà ðå- çóëüòàòàìè òåñò³â ôóíêö³îíàëüíî¿ ä³àãíîñòèêè, ÓÇÄ ãåí³òàë³é. Ð³âí³ ÏÐË, ÔÑÃ, ËÃ òà ÒÒÃ, åñòðàä³îëó, ïðîãåñòåðîíó, òåñòîñòåðîíó, òèðîêñèíó òà òðèéîä- òèðîí³íó â ñèðîâàòö³ êðîâ³ âèçíà÷àëè ìåòîäîì ³ìó- íîôåðìåíòíîãî àíàë³çó. Â óñ³õ ïàö³ºíòîê âèâ÷àëè ìî- ëåêóëÿðíó ñòðóêòóðó ÏÐË. Ã³ïîòàëàìî-ã³ïîô³çàðíó ä³ëÿíêó äîñë³äæóâàëè çà äîïîìîãîþ êîìï�þòåðíî¿ ÷è ìàãí³òíî-ðåçîíàíñíî¿ òîìîãðàô³¿. Ï³ñëÿ çàâåðøåííÿ îáñòåæåííÿ òà âñòàíîâ- ëåííÿ çàêëþ÷íîãî ä³àãíîçó ðîçðîáëÿëàñü òà ðåàë³çî- âóâàëàñü òàêòèêà ë³êóâàííÿ òà âåäåííÿ õâîðèõ. Óëüòðàçâóêîâå äîñë³äæåííÿ îðãàí³â ìàëîãî òàçó ìåòîäîì òðàíñàáäîì³íàëüíî¿ òà òðàíñâàã³íàëüíî¿ åõîãðàô³¿ â ðåæèì³ ðåàëüíîãî ÷àñó ïðîâîäèëè çà ñòàí- äàðòíîþ ìåòîäèêîþ óëüòðàçâóêîâîþ ä³àãíîñòè÷íîþ ñèñòåìîþ HDI 5000 Sono CT (Philips Ultrasound, ÑØÀ). ÐÅÇÓËÜÒÀÒÈ ÒÀ ¯Õ ÎÁÃÎÂÎÐÅÍÍß Â³ê æ³íîê, âêëþ÷åíèõ ó äîñë³äæåííÿ, êîëèâàâñÿ â³ä 19 äî 42 ðîê³â ³ ñòàíîâèâ â ñåðåäíüîìó 28,1±5,6 ðîê³â. Ïðè öüîìó ÷àñòêà õâîðèõ ó â³ö³ â³ä 25 äî 40 ðîê³â ñêëàëà 62,8%, ùî ñï³âïàäàº ç äàíèìè ë³òåðàòó- ðè ïðî ïîøèðåí³ñòü ã³ïåðïðîëàêòèíåì³÷íèõ ñòàí³â. Òðèâàë³ñòü áåçïë³äíîñò³ êîëèâàëàñü â³ä 1 äî 12 ðîê³â. Ïåðâèííà áåçïë³äí³ñòü ñêëàäàëà 67,4%, âòîðèííà � 32,6% âèïàäê³â. Âèâ÷åííÿ ìåíñòðóàëüíî¿ ôóíêö³¿ ïîêàçàëî, ùî ó á³ëüøîñò³ õâîðèõ ç ã³ïåðïðîëàêòèíåì³ºþ ðåãóëÿðíèé ìåíñòðóàëüíèé öèêë (ÌÖ) âñòàíîâèâñÿ ç ïåð³îäó ìåíàðõå (â ñåðåäíüîìó ç 12,6±1,8 ðîê³â), ëèøå ó 1,2% âèïàäê³â ñïîñòåð³ãàëàñÿ ïåðâèííà àìåíîðåÿ. Ïîðó- øåííÿ ÌÖ ç�ÿâëÿëèñü ÷åðåç ê³ëüêà ðîê³â ï³ñëÿ ìåíàð- õå òà ñïîñòåð³ãàëèñü ó 74 (86,0%) ïàö³ºíòîê. Îë³ãîîï- ñîìåíîðåÿ ìàëà ì³ñöå ó 58 (78,4%), âòîðèííà àìåíî- ðåÿ � ó 13 (17,6%), âòîðèííà àìåíîðåÿ � ó 1 (1,4%) õâîðî¿, àöèêë³÷í³ ìàòêîâ³ êðîâîòå÷³ � ó 2 (2,7%) âè- ïàäêàõ. Ó ðåøòè 12 (14,0%) ïàö³ºíòîê çà äîïîìîãîþ òåñò³â ôóíêö³îíàëüíî¿ ä³àãíîñòèêè íà ôîí³ ðåãóëÿð- íîãî ðèòìó ìåíñòðóàö³é áóëî âèÿâëåíî íåäîñòàòí³ñòü ëþòå¿íîâî¿ ôàçè. Ãàëàêòîðåÿ ð³çíîãî ñòóïåíÿ ñïîñòå- ð³ãàëàñü ó 48 (55,8%) âèïàäêàõ. Âèêîðèñòàííÿ ìàãí³òíî-ðåçîíàíñíî¿ òà êîìï�þ- òåðíî¿ òîìîãðàô³¿ äàëî çìîãó âñòàíîâèòè íàÿâí³ñòü ïðîëàêòèíîìè ã³ïîô³çà ó 13 (15,1%) æ³íîê, ç íèõ 76,9% ñêëàëè ì³êðîïðîëàêòèíîìè (ðîçì³ðàìè â³ä 1,5 ìì äî 10 ìì). Ó 3 (23,1%) õâîðèõ áóëî ä³àãíîñòîâàíî ìàêðî- ïðîëàêòèíîìè ã³ïîô³çà, ïðè÷îìó ïåðøî÷åðãîâîþ ïðè÷èíîþ çâåðíåííÿ îäí³º¿ ç íèõ äî ë³êàðÿ áóëè ñêàð- ãè íà ïðîãðåñèâíå çíèæåííÿ çîðó. Âñ³ ïàö³ºíòêè ç ïóõëèííèì ïðîöåñîì ã³ïîô³çà áóëè êîíñóëüòîâàí³ íåéðîõ³ðóðãîì òà îôòàëüìîëîãîì. Ôóíêö³îíàëüíà ã³ïåðïðîëàêòèíåì³ÿ ñêëàëà 84,9%. Ç�ÿñóâàííÿ éìîâ³ðíèõ ïðè÷èí âèíèêíåííÿ ôóíêö³î- íàëüíî¿ ÃÏ ïîêàçàëî ¿õ ð³çíîìàí³òí³ñòü. Ó 8 (11,0%) ïàö³ºíòîê çàõâîðþâàííÿ ìîæíà ïðè÷èííî-íàñë³äêî- âî ïîâ�ÿçàòè ç óñêëàäíåíèìè ïîëîãàìè, àðòèô³ö³é- íèì ÷è ñàìîâ³ëüíèì àáîðòàìè, ó 12 (16,4%) � ³ç ñèí- äðîìîì ïîë³ê³ñòîçíèõ ÿº÷íèê³â, ç âàæêèì ïñèõîåìî- ö³éíèì ñòðåñîì � ó 6 (8,2%) æ³íîê, ÷åðåïíî-ìîçêî- âîþ òðàâìîþ � ó 3 (4,1%) ïàö³ºíòîê. Çàñòîñóâàííÿ êîìá³íîâàíèõ îðàëüíèõ êîíòðàöåïòèâ³â â àíàìíåç³ ç ìåòîþ â³äíîâëåííÿ ìåíñòðóàëüíî¿ ÷è ðåïðîäóêòèâ- íî¿ ôóíêö³¿ ìàëî ì³ñöå ó 10 (13,7%). Ð³âåíü ÏÐË ó îáñòåæåíèõ æ³íîê êîëèâàâñÿ â³ä 26,5 äî 530,0 íã/ìë. Ñåðåäí³é ð³âåíü ÏÐË ó ïàö³ºíòîê ç ìàêðîïðîëàêòèíîìîþ ã³ïîô³çà ñòàíîâèâ 302,8±104,6 íã/ìë, ó õâîðèõ ç ì³êðîïðîëàêòèíîìàìè � 105,3±65,9 íã/ìë. Çíà÷íî íèæ÷èìè áóëè ð³âí³ ÏÐË ó ïàö³ºíòîê ³ç ôóíêö³îíàëüíîþ ÃÏ (48,8±18,4 íã/ìë). Ñåðåäí³ ð³âí³ ËÃ òà ÔÑÃ áóëè íèæ÷èìè ïîð³âíÿíî ç òàêèìè ó ïàö³- ºíòîê êîíòðîëüíî¿ ãðóïè. Âñòàíîâëåíî çàëåæí³ñòü ì³æ ð³âíÿìè ÏÐË òà ïðîãåñòåðîíó, ùî äîçâîëÿº âåðèô³êó- âàòè íàÿâí³ñòü àíîâóëÿö³¿ àáî íåäîñòàòíîñò³ ëþòå¿íî- âî¿ ôàçè. Äëÿ ïàö³ºíòîê ç ïðîëàêòèíîìàìè ã³ïîô³çà õàðàêòåðíèì áóëî çíèæåííÿ ð³âíÿ åñòðàä³îëó (ð<0,01 ïîð³âíÿíî ç ïàö³ºíòêàìè ç ôóíêö³îíàëüíîþ ÃÏ). Çàëåæíî â³ä êë³í³÷íî¿ ñèìïòîìàòèêè, ð³âíÿ ÏÐË, íàÿâíîñò³ ÷è â³äñóòíîñò³ îðãàí³÷íî¿ ïàòîëîã³¿ ã³ïîô³- çà ðîçðîáëÿëàñü ë³êóâàëüíà òàêòèêà. Âñ³ ïàö³ºíòêè ç ìàêðîïðîëàêòèíîìîþ ã³ïîô³çà áóëè ïðîîïåðîâàí³ òðàíññôåíî¿äàëüíèì äîñòóïîì â ³íñòèòóò³ íåéðî- õ³ðóðã³¿ ÀÌÍ Óêðà¿íè. Õâîð³ ç ì³êðîïðîëàêòèíîìà- ìè â ÿêîñò³ åò³îòðîïíî¿ òåðàï³¿ îòðèìóâàëè Êàáåð- ãîë³í (Äîñò³íåêñ). Ðîçïî÷èíàëè ë³êóâàííÿ ç ïðèçíà- ÷åííÿ ïðåïàðàòó â äîç³ 0,25 ã äâ³÷³ íà òèæäåíü. Ïî- äàëüøå òèòðóâàííÿ äîçè çàëåæàëî â³ä ð³âíÿ ÏÐË, êîí- òðîëü ÿêîãî ïðîâîäèâñÿ ùîì³ñÿ÷íî, òà ÌÐÒ-êàðòè- íè. Ïàö³ºíòêè ç ôóíêö³îíàëüíîþ ã³ïåðïðîëàêòèíå- ì³ºþ áóëè ðîçä³ëåí³ íà äâ³ ãðóïè, çàëåæíî â³ä âèõ³ä- íîãî ð³âíÿ ÏÐË. Â òîìó âèïàäêó, êîëè ð³âåíü ÏÐË ïå- ðåâèùóâàâ âåðõíþ ãðàíèöþ íîðìè íå á³ëüøå, í³æ íà ïîëîâèíó (n=21) õâîð³ îòðèìóâàëè Öèêëîäèíîí ïî 40 êðàïåëü çðàíêó íàòùå. Ïàö³ºíòêè äðóãî¿ ãðóïè (n=52) îòðèìóâàëè Êàáåðãîë³í (Äîñò³íåêñ) ïî 0,25 ã äâ³÷³ íà òèæäåíü ç ïîäàëüøèì òèòðóâàííÿì äîçè. ×å- ðåç òðè ì³ñÿö³ ìåäèêàìåíòîçíîãî ë³êóâàííÿ ìàéæå â óñ³õ ïàö³ºíòîê ñïîñòåð³ãàëàñÿ ïîçèòèâíà äèíàì³êà êë³í³÷íèõ ñèìïòîì³â òà çíèæåííÿ ð³âíÿ ÏÐË. Îäíàê 2 ïàö³ºíòêè, ÿê³ îòðèìóâàëè Öèêëîäèíîí, çàëèøèëèñü ðåçèñòåíòíèìè äî ä³¿ äàíîãî ïðåïàðàòó, â çâ�ÿçêó ç ÷èì áóëè ïåðåâåäåí³ íà òåðàï³þ Êàáåðãîë³íîì. Â ðå- çóëüòàò³ ïðîâåäåíîãî ë³êóâàííÿ ó 32 (37,2%) âèïàäêàõ íàñòàëà âàã³òí³ñòü, ïåðåá³ã òà ë³êóâàííÿ ÿêî¿ ñòàëî äðó- ãèì åòàïîì íàøî¿ ðîáîòè. Êàòàìíåç ïàö³ºíòîê, ë³êîâàíèõ ç ïðèâîäó ÃÏÑ, çàñâ³ä÷èâ, ùî âàã³òí³ñòü íàñòàëà ó 1 õâîðî¿, ÿêà áóëà ïðîîïåðîâàíà ç ïðèâîäó ìàêðîïðîëàêòèíîìè, ó 4 ïàö³ºíòîê ç ì³êðîïðîëàêòèíîìîþ, ùî ñêëàëî 38,5% 182 ÒÀÂÐÈ×ÅÑÊÈÉ ÌÅÄÈÊÎ-ÁÈÎËÎÃÈ×ÅÑÊÈÉ ÂÅÑÒÍÈÊ2011, òîì 14, ¹ 3, ÷. 1 (55) â³ä óñ³õ ïàö³ºíòîê ç ïóõëèííèìè ïðîöåñàìè ã³ïîô³çà. Ñåðåä õâîðèõ ç ôóíêö³îíàëüíîþ ã³ïåðïðîëàêòèíå- ì³ºþ âàã³òí³ñòü íàñòàëà ó 27 (37,0%) âèïàäêàõ (5 (23,8%) ïàö³ºíòîê äî íàñòàííÿ âàã³òíîñò³ îòðèìóâàëè Öèêëîäèíîí, 22 (42,3%) � Êàáåðãîë³í), ùî ñâ³ä÷èòü ïðî äîö³ëüí³ñòü çàñòîñóâàííÿ Êàáåðãîë³íó ó ïàö³ºí- òîê ç ðåïðîäóêòèâíèìè ïëàíàìè. Ó 9 (28,1%) õâîðèõ âàã³òí³ñòü ïåðåá³ãàëà ç ÿâèùàìè çàãðîçè ñàìîâ³ëüíî- ãî âèêèäíÿ â ² òðèìåñòð³, â çâ�ÿçêó ç ÷èì âêàçàíà êàòå- ãîð³ÿ âàã³òíèõ îòðèìóâàëà òåðàï³þ ïðîãåñòèíàìè (ì³êðîí³çîâàíèé ïðîãåñòåðîí (Ëþòå¿íà, «Àäàìåä»), ïî 100 ìã äâ³÷³ íà äîáó). Âàã³òí³ ç îðãàí³÷íîþ ÃÏ ùîòðèìåñòðà îãëÿäàëèñü îôòàëüìîëîãîì, îäíàê îç- íàê â³äíîâëåííÿ ÷è ïðîãðåñóâàííÿ ïóõëèíè ã³ïîô³çà â æîäíîìó âèïàäêó çàï³äîçðåíî íå áóëî. Òåðì³íîâè- ìè ïîëîãàìè çàâåðøèëîñü 27 âàã³òíîñòåé (84,4%), ó 2 âèïàäêàõ ìàëè ì³ñöå ïåðåä÷àñí³ ïîëîãè â òåðì³í³ 35- 36 òèæí³â, â 1 � ïîçàìàòêîâà âàã³òí³ñòü, ó 2 � ñàìîâ³ëüí³ âèêèäí³ â ² òðèìåñòð³ âàã³òíîñò³. ÂÈÑÍÎÂÊÈ 1. Äèôåðåíö³éîâàíèé ï³äõ³ä äî ë³êóâàííÿ ïàö³ºí- òîê ç áåçïë³äí³ñòþ òà ã³ïåðïðîëàêòèíåì³ºþ äîçâîëèâ äîñÿãíóòè â³äíîâëåííÿ ôåðòèëüíîñò³ ó 37,2% õâîðèõ. 2. Ïàö³ºíòêè ç ã³ïåðïðîëàêòèíåì³ºþ ñêëàäàþòü ãðóïó ðèçèêó ïî íåâèíîøóâàííþ âàã³òíîñò³ ³ âèìà- ãàþòü ï³äâèùåíî¿ óâàãè ç³ ñòîðîíè àêóøåð³â-ã³íåêî- ëîã³â ïðîòÿãîì óñüîãî ãåñòàö³éíîãî ïåð³îäó. 3. Ó ïàö³ºíòîê ç ã³ïåðïðîëàêòèíåì³ºþ òà ðåïðî- äóêòèâíèìè ïëàíàìè ç ë³êóâàëüíîþ ìåòîþ äîö³ëüíî âèêîðèñòîâóâàòè Êàáåðãîë³í. Ë²ÒÅÐÀÒÓÐÀ 1. Áåðåìåííîñòü, ðîäû è ïåðèíàòàëüíûå èñõî- äû ó áîëüíûõ ñ ñèíäðîìîì ãèïåðïðîëàêòèíåìèè / Ý. Â. Æóêîâà, À. Ï. Êèðþùåíêîâ, Ã. À. Ìåëüíè÷åí- êî [è äð.] // Àêóøåðñòâî è ãèíåêîëîãèÿ. � 2002. � ¹3. � Ñ. 11�16. 2. Îâñÿííèêîâà Ò. Â. Ýíäîêðèííîå áåñïëîäèå ó æåíùèí ïðè ãèïåðïðîëàêòèíåìèè / Ò. Â. Îâñÿííèêî- âà // Ãèíåêîëîãèÿ. � 2004. � Ò. 6, ¹ 3. � Ñ. 121�124. 3. Îñèïîâà À. À. Ãèïåðïðîëàêòèíåìèÿ è ôóíêöèè ðåïðîäóêòèâíîé ñèñòåìû ó æåíùèí / À. À. Îñèïîâà // Consilium-medicum. � 2002. � Ò. 4, ¹ 8. � Ñ. 19�29. 4. Ïèðîãîâà Â. ². Ñó÷àñí³ ï³äõîäè äî äèôåðåíö³- àëüíî¿ ä³àãíîñòèêè ã³ïåðïðîëàêòèíåì³÷íèõ ñòàí³â ó æ³íîê ðåïðîäóêòèâíîãî â³êó /Â. ². Ïèðîãîâà, Í. Ñ. Âå- ðåñíþê, Ì. É. Ìàëà÷èíñüêà // Ïðàêòè÷íà ìåäèöèíà. � 2010. � Ò. 14, ¹ 3. � Ñ. 3�13. 5. Òàòàð÷óê Ò. Ô. Ãèïåðïðîëàêòèíåìèÿ â ïðàê- òèêå âðà÷à-ãèíåêîëîãà / Ò. Ô. Òàòàð÷óê, È. Á. Âåíö- êîâñêàÿ, Î. À. Åôèìåíêî // Ìåæäóíàðîäíûé ýíäîê- ðèíîëîãè÷åñêèé æóðíàë. � 2007. � ¹ 1. � Ñ. 40�48. 6. Individualized high-dose cabergoline therapy for hyperprolactinemic infertility in women with micro- and macroprolactinomas / M. Ono, N. Miki, K. Amano [et al.] // J. Clin. Endocrinol. Metab. � 2010. � Vol. 95, ¹ 6. � P. 2672�2679. 7. Mancini T. Hyperprolactinemia and prolactinomas / Ò. Mancini, F. F. Casanueva, A. Guistina // Endocrinol. Metab. Clin. North Am. � 2008. � Vol. 37, ¹ 1. � P. 67�99. 8. Outcome of 100 pregnancies initiated under treatment with cabergoline in hyperprolactinaemic women / M. Lebbe, C. Hubinont, P. Bernard [et al.] // Clin. Endocrinol. / (Oxf). � 2010. � Vol. 73, ¹ 2. � P. 236�242. 9. Rosato F. Hyperprolactinemia: from diagnosis to treatment / F. Rosato, P. Carofalo P. // Minerva Pediatr. � 2002. � Vol. 54, ¹ 6. � P. 547�553.

Ефективність диференційованої терапії у пацієнток з гіперпролактинемією та безплідністю

Institution

Ähnliche Einträge