Особливості мікробіоценозу ендометрія жінок із безпліддям, які лікуються з використанням допоміжних репродуктивних технологій
Проведены микробиологические исследования эндометрия у женщин с бесплодием в программе с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) и у репродуктивно здоровых женщин. Выявлен широкий спектр персистирующих возбудителей урогенитальных инфекций в эндометрии женщин с бесплодием, дока...
Gespeichert in:
| Datum: | 2011 |
|---|---|
| Hauptverfasser: | , , , |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | Ukrainian |
| Veröffentlicht: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2011
|
| Schriftenreihe: | Таврический медико-биологический вестник |
| Schlagworte: | |
| Online Zugang: | http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/62391 |
| Tags: |
Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Zitieren: | Особливості мікробіоценозу ендометрія жінок із безпліддям, які лікуються з використанням допоміжних репродуктивних технологій / Л.М. Рак, Т.А. Юзько, О.М. Юзько, О.А. Андрієць // Таврический медико-биологический вестник — 2011. — Т. 14, № 3, ч. 1 (55). — С. 199-201. — Бібліогр.: 7 назв. — укр. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
irk-123456789-62391 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
irk-123456789-623912014-05-21T03:01:40Z Особливості мікробіоценозу ендометрія жінок із безпліддям, які лікуються з використанням допоміжних репродуктивних технологій Рак, Л.М. Юзько, Т.А. Юзько, О.М. Андрієць, О.А. Оригинальные статьи Проведены микробиологические исследования эндометрия у женщин с бесплодием в программе с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) и у репродуктивно здоровых женщин. Выявлен широкий спектр персистирующих возбудителей урогенитальных инфекций в эндометрии женщин с бесплодием, доказана необходимость диагностики микробного поражения эндометрия в программе подготовки к ВРТ еще до начала программы. A microbiological study of the endometrium in women with sterility in a program using supplementary reproductive technologies (SRT) has been carried out. A persistence of pathogens of urogenital infections in the endometrium of the women under study has been established and the necessity of using these methods of examination in a program of preparation prior to the start of SRT has been proved. 2011 Article Особливості мікробіоценозу ендометрія жінок із безпліддям, які лікуються з використанням допоміжних репродуктивних технологій / Л.М. Рак, Т.А. Юзько, О.М. Юзько, О.А. Андрієць // Таврический медико-биологический вестник — 2011. — Т. 14, № 3, ч. 1 (55). — С. 199-201. — Бібліогр.: 7 назв. — укр. 2070-8092 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/62391 618.145 022.1:618.177 uk Таврический медико-биологический вестник Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| language |
Ukrainian |
| topic |
Оригинальные статьи Оригинальные статьи |
| spellingShingle |
Оригинальные статьи Оригинальные статьи Рак, Л.М. Юзько, Т.А. Юзько, О.М. Андрієць, О.А. Особливості мікробіоценозу ендометрія жінок із безпліддям, які лікуються з використанням допоміжних репродуктивних технологій Таврический медико-биологический вестник |
| description |
Проведены микробиологические исследования эндометрия у женщин с бесплодием в программе с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) и у репродуктивно здоровых женщин. Выявлен широкий спектр персистирующих возбудителей урогенитальных инфекций в эндометрии женщин с бесплодием, доказана необходимость диагностики микробного поражения эндометрия в программе подготовки к ВРТ еще до начала программы. |
| format |
Article |
| author |
Рак, Л.М. Юзько, Т.А. Юзько, О.М. Андрієць, О.А. |
| author_facet |
Рак, Л.М. Юзько, Т.А. Юзько, О.М. Андрієць, О.А. |
| author_sort |
Рак, Л.М. |
| title |
Особливості мікробіоценозу ендометрія жінок із безпліддям, які лікуються з використанням допоміжних репродуктивних технологій |
| title_short |
Особливості мікробіоценозу ендометрія жінок із безпліддям, які лікуються з використанням допоміжних репродуктивних технологій |
| title_full |
Особливості мікробіоценозу ендометрія жінок із безпліддям, які лікуються з використанням допоміжних репродуктивних технологій |
| title_fullStr |
Особливості мікробіоценозу ендометрія жінок із безпліддям, які лікуються з використанням допоміжних репродуктивних технологій |
| title_full_unstemmed |
Особливості мікробіоценозу ендометрія жінок із безпліддям, які лікуються з використанням допоміжних репродуктивних технологій |
| title_sort |
особливості мікробіоценозу ендометрія жінок із безпліддям, які лікуються з використанням допоміжних репродуктивних технологій |
| publisher |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| publishDate |
2011 |
| topic_facet |
Оригинальные статьи |
| url |
http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/62391 |
| citation_txt |
Особливості мікробіоценозу ендометрія жінок із безпліддям, які лікуються з використанням допоміжних репродуктивних технологій / Л.М. Рак, Т.А. Юзько, О.М. Юзько, О.А. Андрієць // Таврический медико-биологический вестник — 2011. — Т. 14, № 3, ч. 1 (55). — С. 199-201. — Бібліогр.: 7 назв. — укр. |
| series |
Таврический медико-биологический вестник |
| work_keys_str_mv |
AT raklm osoblivostímíkrobíocenozuendometríâžínokízbezplíddâmâkílíkuûtʹsâzvikoristannâmdopomížnihreproduktivnihtehnologíj AT ûzʹkota osoblivostímíkrobíocenozuendometríâžínokízbezplíddâmâkílíkuûtʹsâzvikoristannâmdopomížnihreproduktivnihtehnologíj AT ûzʹkoom osoblivostímíkrobíocenozuendometríâžínokízbezplíddâmâkílíkuûtʹsâzvikoristannâmdopomížnihreproduktivnihtehnologíj AT andríêcʹoa osoblivostímíkrobíocenozuendometríâžínokízbezplíddâmâkílíkuûtʹsâzvikoristannâmdopomížnihreproduktivnihtehnologíj |
| first_indexed |
2025-07-05T13:17:02Z |
| last_indexed |
2025-07-05T13:17:02Z |
| _version_ |
1836813042537463808 |
| fulltext |
199
Î Ð È Ã È Í À Ë Ü Í Û Å Ñ Ò À Ò Ü È
Ïðè ï³äãîòîâö³ ïàö³ºíòêè äî åêñòðàêîðïîðàëüíî-
ãî çàïë³äíåííÿ ç åìáð³îòðàíñôåðîì â ïîðîæíèíó
ìàòêè (ÅÊÇ ç ÅÒ) îáîâ�ÿçêîâèì º ì³êðîá³îëîã³÷íå äîñ-
ë³äæåííÿ âì³ñòó ï³õâè ³ öåðâ³êàëüíîãî êàíàëó íà íà-
ÿâí³ñòü çáóäíèê³â óðîãåí³òàëüíèõ ³íôåêö³é [4]. Ïèòàí-
íÿ íåîáõ³äíîñò³ ì³êðîá³îëîã³÷íîãî äîñë³äæåííÿ åí-
äîìåòð³ÿ â öèêëàõ äîïîì³æíèõ ðåïðîäóêòèâíèõ òåõ-
íîëîã³é (ÄÐÒ) äî ñüîãîäí³ çàëèøàºòüñÿ ïîçà óâàãîþ
ë³êàð³â. Âîäíî÷àñ, íåâäà÷³ çàñòîñóâàííÿ ÄÐÒ ìîæóòü
çàëåæàòè, ðàçîì ç áàãàòüìà â³äîìèìè ³ ïîêè íåâ³äî-
ìèìè ïðè÷èíàìè, òàêîæ ³ â³ä ì³êðîáíèõ óðàæåíü ñòà-
òåâèõ îðãàí³â ÷îëîâ³ê³â ³ æ³íîê [2, 3]. Íåð³äêî êë³í³÷íà
êàðòèíà ñòàòåâî¿ ³íôåêö³¿ õàðàêòåðèçóºòüñÿ ìëÿâèì
àáî ëàòåíòíèì ïåðåá³ãîì [5]. Âàæëèâèì º ñâîº÷àñíå
âèÿâëåííÿ áåçñèìïòîìíèõ âèïàäê³â çàõâîðþâàííÿ ùå
íà åòàï³ ï³äãîòîâêè ïàö³ºíòêè äî ö³º¿ ñêëàäíî¿ ë³êó-
âàëüíî¿ ïðîãðàìè.
ÌÀÒÅвÀËÈ ² ÌÅÒÎÄÈ
Ïðîâåäåíî âñåá³÷íå îáñòåæåííÿ 147 æ³íîê 2-õ
ãðóï: îñíîâíî¿ (103 ïàö³ºíòêè ç áåçïë³äí³ñòþ ð³çíîãî
´åíåçó, ÿêèì ïëàíóâàëè çàñòîñîâóâàòè ÄÐÒ � ïðîãðà-
ìó êîíòðîëüîâàíîãî çà÷àòòÿ, ÅÊÇ ç ÅÒ, âíóòð³øíüî-
ìàòêîâó ³íñåì³íàö³þ â ñòèìóëüîâàíèõ öèêëàõ, à òà-
êîæ ïðè íååôåêòèâíîñò³ çàñòîñóâàííÿ ïåðåðàõîâàíèõ
ÓÄÊ 618.145 � 022.1:618.177
© Êîëåêòèâ àâòîð³â, 2011.
ÎÑÎÁËÈÂÎÑÒ² ̲ÊÐÎÁ²ÎÖÅÍÎÇÓ ÅÍÄÎÌÅÒÐ²ß Æ²ÍÎÊ
²Ç ÁÅÇÏ˲ÄÄßÌ, ßʲ ˲ÊÓÞÒÜÑß Ç ÂÈÊÎÐÈÑÒÀÍÍßÌ
ÄÎÏÎ̲ÆÍÈÕ ÐÅÏÐÎÄÓÊÒÈÂÍÈÕ ÒÅÕÍÎËÎòÉ
Ë. Ì. Ðàê, Ò. À. Þçüêî, Î. Ì. Þçüêî, Î. À. Àíäð³ºöü
Êàôåäðà àêóøåðñòâà ³ ã³íåêîëî㳿 ç êóðñîì äèòÿ÷î¿ òà ï³äë³òêîâî¿ ã³íåêîëî㳿 (çàâ. êàôåäðè � ïðîô. Î. Ì. Þçüêî),
Áóêîâèíñüêèé äåðæàâíèé ìåäè÷íèé óí³âåðñèòåò, ì. ×åðí³âö³.
PECULIARITIES OF THE ENDOMETRIAL MICRÎBIÎCENOSIS IN STERILE FEMALES TREATED
BY REPRODUCTIVE TECHNOLOGIES
L. M. Rak, Ò. À. Yus�ko, Î. Ì. Yus�ko, Î. À. Andriiets`
SUMMARY
A microbiological study of the endometrium in women with sterility in a program using supplementary
reproductive technologies (SRT) has been carried out. A persistence of pathogens of urogenital infections in
the endometrium of the women under study has been established and the necessity of using these methods
of examination in a program of preparation prior to the start of SRT has been proved.
ÎÑÎÁÅÍÍÎÑÒÈ ÌÈÊÐÎÁÈÎÖÅÍÎÇÀ ÝÍÄÎÌÅÒÐÈß ÆÅÍÙÈÍ Ñ ÁÅÑÏËÎÄÈÅÌ, ÊÎÒÎÐÛÅ ÏÐÎÕÎÄßÒ
ËÅ×ÅÍÈÅ Ñ ÈÑÏÎËÜÇÎÂÀÍÈÅÌ ÂÑÏÎÌÎÃÀÒÅËÜÍÛÕ ÐÅÏÐÎÄÓÊÒÈÂÍÛÕ ÒÅÕÍÎËÎÃÈÉ
Ë. Ì. Ðàê, Ò. À. Þçüêî, À. Ì. Þçüêî, Î. À. Àíäðèåö
ÐÅÇÞÌÅ
Ïðîâåäåíû ìèêðîáèîëîãè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ ýíäîìåòðèÿ ó æåíùèí ñ áåñïëîäèåì â ïðîãðàììå
ñ èñïîëüçîâàíèåì âñïîìîãàòåëüíûõ ðåïðîäóêòèâíûõ òåõíîëîãèé (ÂÐÒ) è ó ðåïðîäóêòèâíî çäîðîâûõ
æåíùèí. Âûÿâëåí øèðîêèé ñïåêòð ïåðñèñòèðóþùèõ âîçáóäèòåëåé óðîãåíèòàëüíûõ èíôåêöèé â
ýíäîìåòðèè æåíùèí ñ áåñïëîäèåì, äîêàçàíà íåîáõîäèìîñòü äèàãíîñòèêè ìèêðîáíîãî ïîðàæåíèÿ
ýíäîìåòðèÿ â ïðîãðàììå ïîäãîòîâêè ê ÂÐÒ åùå äî íà÷àëà ïðîãðàììû.
Êëþ÷îâ³ ñëîâà: áåçïë³ääÿ, åíäîìåòð³é, óðîãåí³òàëüí³ ³íôåêö³¿, çàïàëåííÿ.
ìåòîäèê â íåñòèìóëüîâàíèõ öèêëàõ ïðîòÿãîì 6
ì³ñÿö³â) ³ êîíòðîëüíî¿ (44 ïðàêòè÷íî çäîðîâ³ æ³íêè
ðåïðîäóêòèâíîãî â³êó, ÿê³ íàðîäæóâàëè ³ íå ìàëè ïðî-
áëåì ³ç çà÷àòòÿì). Ñåðåä ïàö³ºíòîê êîíòðîëüíî¿ ãðó-
ïè � æ³íêè, ÿêèõ îáñòåæóâàëè ïåðåä îïåðàö³ºþ äîá-
ðîâ³ëüíî¿ ëàïàðîñêîï³÷íî¿ ñòåðèë³çàö³¿, â ò.÷., ïðè
ï³äîçð³ íà ïàòîëîã³þ åíäîìåòð³ÿ (çà äàíèìè ÓÇÄ) ïå-
ðåä âèëó÷åííÿì âíóòð³øíüîìàòêîâî¿ ñï³ðàë³. Îñíîâ-
íà ãðóïà áóëà ðîçïîä³ëåíà íà äâ³ ï³äãðóïè � I (18 ïàö-
³ºíòîê ³ç áåçðåçóëüòàòíèìè ñïðîáàìè ÄÐÒ â àíàì-
íåç³) òà II (85 æ³íîê ³ç âïåðøå çàïëàíîâàíèìè ÄÐÒ).
Ãðóïè îáñòåæåíèõ æ³íîê áóëè ðåïðåçåíòàòèâíèìè çà
îñíîâíèìè ïîêàçíèêàìè.  àíàìíåç³ ïàö³ºíòîê I ãðó-
ïè â³äì³÷åíî â³ä îäí³º¿ äî øåñòè áåçðåçóëüòàòíèõ
ñïðîá ÄÐÒ, ÿê³ ïðîâîäèëèñü â ñòèìóëüîâàíèõ öèêëàõ.
Àíàë³ç ðåçóëüòàò³â ¿õ çàñòîñóâàííÿ ó öèõ æ³íîê ïîêà-
çàâ, â îñíîâíîìó, ïîðóøåííÿ ïðîöåñ³â ³ìïëàíòàö³¿ (ó
94,4% æ³íîê).
Ìåòîþ äîñë³äæåííÿ áóëî âèâ÷åííÿ îñîáëèâîñ-
òåé ì³êðîá³îöåíîçó åíäîìåòð³ÿ ïàö³ºíòîê ³ç áåç-
ïë³äí³ñòþ, âêëþ÷åíèõ ó ïðîãðàìó ÄÐÒ, òà ó ðåïðî-
äóêòèâíî çäîðîâèõ æ³íîê äëÿ îö³íêè ìîæëèâîãî âïëè-
âó ³íôåêö³éíîãî ôàêòîðà íà åôåêòèâí³ñòü ÄÐÒ òà âè-
ð³øåííÿ ïèòàííÿ äîö³ëüíîñò³ ïðîâåäåííÿ ì³êðîá³î-
200
ÒÀÂÐÈ×ÅÑÊÈÉ ÌÅÄÈÊÎ-ÁÈÎËÎÃÈ×ÅÑÊÈÉ ÂÅÑÒÍÈÊ2011, òîì 14, ¹ 3, ÷. 1 (55)
ëîã³÷íèõ äîñë³äæåíü åíäîìåòð³ÿ ó äàííîãî êîíòèí-
ãåíòó æ³íîê; îö³íêà ä³àãíîñòè÷íî¿ ö³ííîñò³ ã³ñòåðîñ-
êîﳿ â äàíîìó íàïðÿìêó.
Îáñòåæåííÿ æ³íîê áóëî íàïðàâëåíå íà ä³àãíîñ-
òèêó ñòàíó ïîðîæíèíè ìàòêè, åíäîìåòð³ÿ � ¿õ àíàòî-
ì³÷íîãî òà ôóíêö³îíàëüíîãî ñòàíó, à òàêîæ ì³êðîá-
íîãî óðàæåííÿ ñëèçîâî¿ ìàòêè. Çàñòîñîâóâàëè ð³äèí-
íó ã³ñòåðîñêîï³þ ç âèêîðèñòàííÿì æîðñòêî¿ îïòèêè
àáî ô³áðîã³ñòåðîñêîïà («Karl Storz», ͳìå÷÷èíà).
̳êðîá³îëîã³÷í³ äîñë³äæåííÿ á³îïòàò³â åíäîìåò-
ð³ÿ áóëè ñïðÿìîâàí³ íà óòî÷íåííÿ íàÿâíîñò³ çáóäíèê³â
³íôåêö³¿ â åíäîìåò𳿠îáñòåæóâàíèõ æ³íîê, âèâ÷åííÿ ¿õ
âèäîâîãî ñêëàäó òà ïîïóëÿö³éíîãî ð³âíÿ, ïðîâ³äíèõ
çáóäíèê³â çàïàëåííÿ. Ó ãðóïó îáñòåæåííÿ âêëþ÷àëè
æ³íîê ç â³äñóòí³ñòþ ÿâíèõ îçíàê ³íôåêö³¿ íà ìîìåíò
îáñòåæåííÿ. Äëÿ âèâ÷åííÿ ì³êðîá³îöåíîçó åíäîìåò-
ð³ÿ äîñë³äæóâàëè ã³ñòåðîá³îïòàòè åíäîìåòð³ÿ, ÿê³ îò-
ðèìóâàëè â ñòåðèëüíèõ óìîâàõ ï³ä ÷àñ ã³ñòåðîñêîﳿ.
Á³îïñ³ÿ åíäîìåòð³ÿ äëÿ ïðîâåäåííÿ ì³êðîá³îëîã³÷íîãî
äîñë³äæåííÿ ïðîâîäèëàñü çà äîïîìîãîþ ã³ñòåðîñêîï³÷-
íèõ ùèïö³â ç ïàòîëîã³÷íî çì³íåíèõ ä³ëÿíîê åíäîìåò-
ð³ÿ, ÿê³ â³çóàëüíî õàðàêòåðèçóâàëèñü îçíàêàìè çàïà-
ëåííÿ � ä³ëÿíêè çàïàëüíèõ íàøàðóâàíü, ÿñêðàâî ã³ïå-
ðåìîâàí³, ÿê³ ÷àñòî êðîâîòî÷èëè ïðè êîíòàêò³ ç òóáó-
ñîì ã³ñòåðîñêîïà. Áàêòåð³îëîã³÷íå äîñë³äæåííÿ á³îï-
òàò³â åíäîìåòð³ÿ êóëüòóðàëüíèì ìåòîäîì ïðîâåäåíî
ó 38 ïàö³ºíòîê îñíîâíî¿ ãðóïè ³ 29 æ³íîê ãðóïè êîíò-
ðîëþ; ³äåíòèô³êàö³þ çáóäíèê³â ³íôåêö³é, ùî ïåðåäà-
þòüñÿ ñòàòåâèì øëÿõîì (DzÏÑØ), ïðîâîäèëè çà äîïî-
ìîãîþ ïîë³ìåðàçíî¿ ëàíöþãîâî¿ ðåàêö³¿ (ÏËÐ).  îñ-
íîâí³é ãðóï³ ä³àãíîñòèêà õëàì³ä³îçó ïðîâåäåíà ó 41
ïàö³ºíòêè, ì³êîïëàçìîçó � ó 39, óðåàïëàçìîçó � ó 39,
ãåðïåòè÷íî¿ ³íôåêö³¿ � ó 38, öèòîìåãàëîâ³ðóñó � ó 21; â
êîíòðîë³, â³äïîâ³äíî, íà âñ³ çáóäíèêè îáñòåæåíî 44
æ³íêè, íà öèòîìåãàëîâ³ðóñ � 15 ïàö³ºíòîê. Ïðè ³äåíòè-
ô³êàö³¿ çáóäíèê³â óðîãåí³òàëüíèõ ³íôåêö³é â åíäîìåòð³¿
êîðèñòóâàëèñü ðåêîìåíäàö³ÿìè ².². Ìàâðîâà òà ñï³âàâò.
[5, 7] ñòîñîâíî óí³ô³êàö³¿ ëàáîðàòîðíèõ ìåòîä³â äîñë³-
äæåííÿ.  ñòåðèëüíèõ óìîâàõ íà ïî÷àòêó ã³ñòåðîñêîﳿ
(äî ïî÷àòêó ïðîô³ëàêòè÷íî¿ àíòèá³îòèêîòåðàﳿ) á³îï-
òàòè åíäîìåòð³ÿ âèâîäèëè ÷åðåç òóáóñ îïåðàö³éíîãî
êàíàëó ã³ñòåðîñêîïà. Äëÿ ïîäàëüøîãî áàêòåð³îëîã³÷-
íîãî äîñë³äæåííÿ á³îïòàò âíîñèëè ó ïðîá³ðêó ç ð³äêèì
ïîæèâíèì ñåðåäîâèùåì ç ïîäàëüøèì âèñ³âàííÿì äîñ-
ë³äæóâàíîãî ìàòåð³àëó â ÷àøêè Ïåòð³ íà òâåðä³ ñåëåê-
òèâí³ ïîæèâí³ ñåðåäîâèùà, îïòèìàëüí³ äëÿ êîæíî¿ ãðó-
ïè ì³êðîîðãàí³çì³â. Äëÿ ïîñòàíîâêè ÏËÐ ³íøèé á³îï-
òàò âíîñèëè â ñòåðèëüíó ïîë³ïðîï³ëåíîâó ïðîá³ðêó íà
1,5 ìë òèïó «Åppendorf» ³ç 100 ìêë ô³ç³îëîã³÷íîãî ðîç-
÷èíó, ï³ñëÿ ÷îãî ïðîâîäèëè îáðîáêó êë³í³÷íèõ ïðîá
òà àìïë³ô³êàö³þ ÄÍÊ çã³äíî ç ìåòîäèêîþ ïðîâåäåííÿ
ÏËÐ [7]. Ïðè êóëüòóðàëüíîìó äîñë³äæåíí³ âèä³ëåí³
ì³êðîîðãàí³çìè ³äåíòèô³êóâàëè çà ìîðôîëîã³÷íèìè,
òèíêòîð³àëüíèìè, êóëüòóðàëüíèìè òà á³îõ³ì³÷íèìè
âëàñòèâîñòÿìè â³äïîâ³äíî äî âèçíà÷íèêà áàêòåð³é Äæ.
Áåðäæ³ (1997); ïðîâîäèëè ì³êðîåêîëîã³÷íèé àíàë³ç ðå-
çóëüòàò³â ì³êðîá³îëîã³÷íèõ äîñë³äæåíü � âèêîðèñòîâó-
âàëè ïîêàçíèê ³íäåêñó ïîñò³éíîñò³ (Ñ), ÿêèé õàðàêòå-
ðèçóº ñòóï³íü äîì³íóâàííÿ òîãî ÷è ³íøîãî çáóäíèêà
ãí³éíî-çàïàëüíîãî ïðîöåñó ³ õàðàêòåðèçóºòüñÿ ÷àñòî-
òîþ âèä³ëåííÿ âèäó ì³êðîîðãàí³çìó â ïàòîëîã³÷íîìó
ìàòåð³àë³, à òàêîæ âèêîðèñòîâóâàëè ïîêàçíèê çóñòð³-
÷àííÿ (г) äëÿ îö³íêè ÷àñòîòè âèÿâëåííÿ ïîïóëÿö³é
ð³çíèõ ì³êðîîðãàí³çì³â ó ïàòîëîã³÷íîìó ìàòåð³àë³ (âèç-
íà÷àºòüñÿ ÷èñëîì øòàì³â äàíîãî âèäó ïî â³äíîøåííþ
äî çàãàëüíî¿ ê³ëüêîñò³ øòàì³â, ùî âèä³ëåí³ â îáñòåæå-
íèõ æ³íîê). Äëÿ îö³íêè ³íòåíñèâíîñò³ êîíòàì³íàö³¿ åí-
äîìåòð³ÿ âðàõîâóâàëè ñòóï³íü ðîñòó (ÑÐ) ì³êðîîð-
ãàí³çì³â íà ïîæèâíèõ ñåðåäîâèùàõ [6, 7]. Äëÿ âèáîðó
àäåêâàòíî¿ ïðîòèçàïàëüíî¿ òåðàﳿ ïðîâîäèëè âèçíà-
÷åííÿ ÷óòëèâîñò³ âèä³ëåíèõ ì³êðîîðãàí³çì³â äî àíòè-
á³îòèê³â ìåòîäîì ñòàíäàðòíèõ ³íäèêàòîðíèõ äèñê³â.
Ñòàòèñòè÷íèé àíàë³ç îòðèìàíèõ äàíèõ ïðîâîäè-
ëè çà ìåòîäàìè âàð³àö³éíî¿ ñòàòèñòèêè. Äîñòîâ³ðí³ñòü
âèá³ðêîâî¿ ð³çíèö³ âèì³ðþâàëè äîâ³ðëèâèì êðèòåð³ºì
òî÷íîñò³. Ïðè ïîð³âíÿíí³ íåâåëèêèõ âèá³ðîê çàñòîñî-
âóâàëè íåïàðàìåòðè÷íèé ìåòîä ö (êóòîâîãî ïåðåòâî-
ðåííÿ Ô³øåðà). Âåëè÷èíó ð (äîñòîâ³ðí³ñòü ð³çíèö³)
âèçíà÷àëè çà òàáëèöåþ Ñò�þäåíòà-Ô³øåðà. гçíèöþ
ì³æ ñåðåäí³ìè âåëè÷èíàìè, ÿê³ ïîð³âíþâàëèñÿ, ââà-
æàëè äîñòîâ³ðíîþ ïðè ð<0,05.
ÐÅÇÓËÜÒÀÒÈ ² ¯Õ ÎÁÃÎÂÎÐÅÍÍß
 ðåçóëüòàò³ ïðîâåäåíèõ äîñë³äæåíü âñòàíîâëåíî
äîñòîâ³ðíî âèùó ÷àñòîòó êîíòàì³íàö³¿ ïàòîãåííîþ òà
óìîâíî-ïàòîãåííîþ áàêòåð³àëüíîþ ôëîðîþ åíäî-
ìåòð³ÿ æ³íîê îñíîâíî¿ ãðóïè (81,6% (31) æ³íîê, ùî íà
71,2% ïåðåâèùèëî òàêó â êîíòðîëüí³é ãðóï³, äå âèä³-
ëåí³ ëèøå óìîâíî-ïàòîãåíí³ ì³êðîîðãàí³çìè (ó 10,3%
(3), ð<0,001); DzÏÑØ ä³àãíîñòîâàíî ëèøå â åíäîìåòð³¿
ïàö³ºíòîê ç áåçïë³äí³ñòþ (ó 12 (29,3%) æ³íîê). Ñåðåä
âèÿâëåíèõ ì³êðîîðãàí³çì³â ó æ³íîê îñíîâíî¿ ãðóïè
áóëè: Staphylococcus aureus (47,4%), Candida albicans
(26,3%), Escherichia coli (13,2%), Neisseria gonorrhoeae
(10,5%) òà Staphylococcus epidermidis (10,5%); ñå-
ðåä DzÏÑØ � Chlamydia trachomatis (12,2%),
Mycoplasma hominis (10,3%), Ureaplasma urealiticus
(5,1%), Cytomegalovirus (4,8%), Herpes simplex virus,
t. II (2,6%); â 1 âèïàäêó (8,3%) âèÿâëåíî àñîö³àö³þ
äâîõ DzÏÑØ (Mycoplasma hominis i Cytomegalovirus).
 åíäîìåò𳿠3-õ ðåïðîäóêòèâíî çäîðîâèõ æ³íîê âè-
ÿâëåíî ëèøå óìîâíî ïàòîãåíí³ ì³êðîîðãàí³çìè �
S. àureus (3,5%) òà Ñ. àlbicans (6,9%) ó âèãëÿä³ ìîíî-
³íôåêö³¿, â òîé ÷àñ, ÿê â îñíîâí³é ãðóï³ çíà÷íó ÷àñòêó
(25,8%) ñêëàëè 2-3-õ-êîìïîíåíòí³ ì³êðîáí³ àñîö³àö³¿.
Âñòàíîâëåíî âèùèé ñòóï³íü ì³êðîáíî¿ êîíòàì³íàö³¿
åíäîìåòð³ÿ æ³íîê ç áåçïë³äí³ñòþ â ïîð³âíÿíí³ ç ïî-
êàçíèêàìè â êîíòðîëüí³é ãðóï³. Òàê, ç åíäîìåòð³ÿ ïà-
ö³ºíòîê îñíîâíî¿ ãðóïè âèä³ëåíî 41 øòàì ïàòîãåííèõ
òà óìîâíî ïàòîãåííèõ ì³êðîîðãàí³çì³â, â òîé ÷àñ, ÿê
ó æ³íîê ãðóïè êîíòðîëþ � 3 øòàìè, â³äïîâ³äíî, ³íòåí-
ñèâí³ñòü êîíòàì³íàö³¿ (ê³ëüê³ñòü øòàì³â íà îäíó æ³íêó)
ñêëàëà 1,32 øòàìè ïðîòè 0,10 øòàìà â êîíòðîë³. Âèÿâ-
ëåíî, ùî â îñíîâí³é ãðóï³ êîíòàì³íàö³ÿ åíäîìåòð³ÿ
ì³êðîîðãàí³çìàìè ñóïðîâîäæóºòüñÿ ²², ²²² òà ²V ÑÐ, ó
201
Î Ð È Ã È Í À Ë Ü Í Û Å Ñ Ò À Ò Ü È
òîé ÷àñ, ÿê â ãðóï³ êîíòðîëþ âèÿâëåíî ëèøå ²² ÑÐ
ì³êðîîðãàí³çì³â, ùî ñâ³ä÷èòü ëèøå ïðî ïåðñèñòåí-
ö³þ çáóäíèê³â ³íôåêö³¿ â åíäîìåòð³¿, áåç ³í³ö³àö³¿ íèìè
çàïàëüíîãî ïðîöåñó. Íàÿâí³ñòü âèïàäê³â ²²² ³ ²V ÑÐ
ì³êðîîðãàí³çì³â, âèä³ëåíèõ ç åíäîìåòð³ÿ 19 (61,3%)
æ³íîê îñíîâíî¿ ãðóïè, ñâ³ä÷èòü ïðî ìîæëèâó åò³îïà-
òîãåíåòè÷íó ðîëü ì³êðîá³â ó âèíèêíåíí³ ïàòîëîã³÷-
íèõ ïðîöåñ³â ó ñëèçîâ³é îáîëîíö³ ìàòêè.
Ïîð³âíÿëüíèé àíàë³ç ðåçóëüòàò³â ì³êðîá³îëîã³÷-
íèõ äîñë³äæåíü åíäîìåòð³ÿ æ³íîê I òà II ãðóï âêàçóº
íà äîö³ëüí³ñòü ³äåíòèô³êàö³¿ ïåðñèñòóþ÷î¿ â åíäî-
ìåò𳿠ïàòîãåííî¿ òà óìîâíî ïàòîãåííî¿ ì³êðîôëîðè
òà DzÏÑØ ó êîíòèíãåíòó æ³íîê îáèäâîõ ãðóï (äîñòîâ³ð-
íî¿ ð³çíèö³ ì³æ îñíîâíèìè ïîð³âíþâàíèìè ïîêàçíè-
êàìè íå âèÿâëåíî: 76,9% òà 84,0% � ÷àñòîòà ³íô³êó-
âàííÿ áàêòåð³àëüíîþ ôëîðîþ, ð>0,05; ç íèõ ó 70,0%
òà 76,2% æ³íîê ìàëà ì³ñöå ìîíî³íôåêö³ÿ, ð>0,05; ó
30,0% òà ó 23,8% � àñîö³àö³¿ ì³êðîîðãàí³çì³â, ð>0,05;
ïîêàçíèê ³íòåíñèâíîñò³ êîíòàì³íàö³¿ åíäîìåòð³ÿ
ì³êðîîðãàí³çìàìè � îäíàêîâèé â îáîõ ãðóïàõ � 1,30
øòàìà; âèä³ëåíà ì³êðîôëîðà âèÿâèëàñü îäíîòèïíîþ,
áåç äîñòîâ³ðíèõ â³äì³ííîñòåé ì³æ ÷àñòîòîþ çóñòð³-
÷àííÿ: ó ãðóïàõ ïîð³âíÿííÿ � 46,2% (6) òà 48,0% (12)
âèïàäê³â ä³àãíîñòèêè S. àureus, ðö>0,05, 23,1% (3) òà
4,0% (1) � S. åpidermidis, ðö>0,05; 7,7% (1) òà 12,0% (3)
âèïàäê³â N. gonorrhoeae, ðö>0,05; 7,7% (1) òà 16,0%
(4) � E. coli, ðö>0,05; 15,4% (2) òà 32,0% (8) � ÷àñòîòà
çóñòð³÷àííÿ C. albicans, ðö>0,05). Àíàë³ç âèäîâîãî
ñêëàäó ³äåíòèô³êîâàíèõ DzÏÑØ â ïàö³ºíòîê I òà II ãðóï
òàêîæ ïîêàçàâ îäíîòèïí³ñòü âèÿâëåíèõ çáóäíèê³â
³íôåêö³¿ òà â³äñóòí³ñòü äîñòîâ³ðíî¿ ð³çíèö³ ì³æ ÷àñòî-
òîþ ¿õ çóñòð³÷àííÿ (7,7% ïðîòè 14,3% õëàì³ä³é; 7,7%
ïðîòè 11,5% ì³êîïëàçì; 7,7% ïðîòè 3,9 % óðåàïëàçì
òà 9,1% ïðîòè 3,7% â³ðóñíèõ àãåíò³â, ðö>0,05).
Îö³íêà ïîïóëÿö³éíîãî ð³âíÿ ïðîâ³äíèõ çáóäíèê³â �
óìîâíî ïàòîãåííèõ ì³êðîîðãàí³çì³â � ïîêàçàëà, ùî S.
àureus ïåðñèñòóº â åíäîìåò𳿠ó êðèòè÷í³é ïîïóëÿö³¿
äëÿ óìîâíî-ïàòîãåííèõ ì³êðîîðãàí³çì³â (ïîïóëÿö³é-
íèé ð³âåíü � 3,38±0,35; Ñ=0,57; ÊÄ=61,35), ùî äîâîäèòü
ðîëü S. aureus ó âèíèêíåíí³ â åíäîìåò𳿠çàïàëüíîãî
ïðîöåñó. Âèÿâëåíèé ïîïóëÿö³éíèé ð³âåíü E. coli
(2,93±0,16) òà C. albicans (2,21±0,28) òàêîæ ï³äòâåðäæóº
¿õ ïàòîãåíåòè÷íó ðîëü ó çàïàëåíí³ (Ñ=0,11 òà 0,10;
ÊÄ=11,82 òà 11,14 â³äïîâ³äíî äëÿ âêàçàíèõ ì³êðîîð-
ãàí³çì³â). S. åpidermidis ñë³ä ðîçãëÿäàòè ÿê ì³êðîá, ÿêèé
êîíòàì³íóâàâ á³îòîï ³ çíàõîäèòüñÿ íà åêñïîòåíö³àëüí³é
ñòà䳿 ðîçâèòêó (ïîïóëÿö³éíèé ð³âåíü 1,30±0,01; Ñ=0,03;
ÊÄ=7,67), àáî çàõèñí³ ñèëè ìàêðîîðãàí³çìó ñòðèìó-
þòü éîãî ïðîë³ôåðàö³þ. Íàìè íå âèâ÷àâñÿ ïîïóëÿö³é-
íèé ð³âåíü ãîíîêîêà, îñê³ëüêè äàíèé ì³êðîá º îáë³ãàò-
íî ïàòîãåííèì äëÿ äîñë³äæóâàíîãî á³îòîïó.
Àíàë³ç ì³êðîá³îëîã³÷íîãî îáñòåæåííÿ 36 æ³íîê
îñíîâíî¿ ãðóïè òà 29 æ³íîê ãðóïè êîíòðîëþ, â ÿêèõ
áóëà ïðîâåäåíà ä³àãíîñòèêà âñüîãî ñïåêòðó ³íôåêö³é-
íèõ àãåíò³â (ÿê áàêòåð³àëüíî¿ ôëîðè, òàê ³ çáóäíèê³â
²ÏÑØ) ïîêàçàâ âèñîêó ÷àñòîòó ³íô³êóâàííÿ åíäîìåò-
ð³ÿ æ³íîê îñíîâíî¿ ãðóïè � 83,3% (30) âèïàäê³â, ùî
äîñòîâ³ðíî ïåðåâèùèëî òàê³ ïîêàçíèêè â ãðóï³ êîíò-
ðîëþ, äå âèÿâëåíî ëèøå óìîâíî-ïàòîãåíí³ ì³êðîîð-
ãàí³çìè ó âèãëÿä³ ìîíî³íôåêö³¿ â 10,3% îáñòåæåíèõ
ïàö³ºíòîê (ð<0,001 ó ïîð³âíÿíí³ ç îñíîâíîþ ãðóïîþ).
Ó 13 âèïàäêàõ (36,1%) âèÿâëåíî 2-3-÷ëåíí³ àñîö³àö³¿
áàêòåð³àëüíî¿ ôëîðè ç³ Ç²ÏÑØ.
Ƴíêàì, â ÿêèõ ä³àãíîñòîâàíî ³íôåêö³éíå óðàæåí-
íÿ åíäîìåòð³ÿ, ïðèçíà÷àëè ïðîòèçàïàëüíó òåðàï³þ çà
çàãàëüíîïðèéíÿòèìè ñõåìàìè â ñòàíäàðòíèõ äîçàõ,
ðåêîìåíäîâàíèõ äëÿ ë³êóâàííÿ óðîãåí³òàëüíèõ
³íôåêö³é ç óðàõóâàííÿì ðåêîìåíäàö³é ñòîñîâíî ïå-
ðåäãðàâ³äàðíî¿ ï³äãîòîâêè æ³íîê äî ïðîãðàìè ÄÐÒ
[1, 4, 5]. Ïðîòèì³êðîáíå ë³êóâàííÿ ïðèçíà÷àëè óñ³ì
ïàö³ºíòêàì, íåçàëåæíî â³ä ³íòåíñèâíîñò³ êîíòàì³íàö³¿
åíäîìåòð³ÿ ì³êðîáíèìè àãåíòàìè, âðàõîâóþ÷è äî-
âåäåíó ìîæëèâ³ñòü çàãîñòðåííÿ ³íôåêö³¿ ï³ä âïëèâîì
ñòèìóëÿòîð³â îâóëÿö³¿, ñàìî¿ âàã³òíîñò³, ñòðåñó [1, 4].
ÂÈÑÍÎÂÊÈ
1. Ïåðñèñòóâàííÿ ïàòîãåííî¿ òà óìîâíî-ïàòîãåí-
íî¿ áàêòåð³àëüíî¿ ì³êðîôëîðè ìຠáåçóìîâíèé íåãà-
òèâíèé åò³îïàòîãåíåòè÷íèé âïëèâ íà ³ìïëàíòàö³éí³
çäàòíîñò³ åíäîìåòð³ÿ. Ïðîâåäåííÿ ì³êðîá³îëîã³÷íî-
ãî ñêðèí³íãó åíäîìåòð³ÿ â ïðîãðàì³ ï³äãîòîâêè äî
äîïîì³æíèõ ðåïðîäóêòèâíèõ òåõíîëîã³é º äîö³ëüíèì
â óñ³õ æ³íîê � ÿê ïðè âïåðøå, òàê ³ ïðè ïîâòîðíî çàï-
ëàíîâàíèõ äîïîì³æíèõ ðåïðîäóêòèâíèõ òåõíîëîã³ÿõ.
2. Äîñë³äæåííÿ ì³êðîôëîðè ïîðîæíèíè ìàòêè
á³ëüø äîñòîâ³ðíî õàðàêòåðèçóº ³íôåêö³éíèé àãåíò, ÿêèé
ï³äòðèìóº õðîí³÷íèé çàïàëüíèé ïðîöåñ â åíäîìåòð³¿.
˲ÒÅÐÀÒÓÐÀ
1. Àäàñêåâè÷ Â. Ï. Èíôåêöèè, ïåðåäàâàåìûå
ïîëîâûì ïóòåì / Àäàñêåâè÷ Â. Ï. � Ì.: Ìåäèöèíñêàÿ
êíèãà ÍÃÌÀ, 2001. � 415 ñ.
2. Áàøìàêîâà Ì. À. Ëàáîðàòîðíàÿ äèãíîñòèêà
ãåíèòàëüíûõ èíôåêöèé (êëèí. ëåêöèÿ) / Ì. À. Áàøìà-
êîâà, À. Ì. Ñàâè÷åâà // Ïðîáëåìû ðåïðîäóêöèè. �
2000. � ¹ 1. � Ñ. 20�24.
3. Äîïîì³æí³ ðåïðîäóêòèâí³ òåõíîëî㳿 ë³êóâàííÿ
áåçïë³ääÿ : íàâ÷. ïîñ³á. äëÿ ë³êàð³â-ñëóõà÷³â çàêëàä³â
(ôàêóëüòåò³â) ï³ñëäèïëîìíî¿ îñâ³òè / [Äàõíî Ô. Â., Êà-
ì³íñüêèé Â. Â., Þçüêî Î. Ì. òà ³í.] / çà ðåä. Ô. Â. Äàõíà,
Â. Â. Êàì³íñüêîãî, Î. Ì. Þçüêà. � Ê., 2011. � 338 ñ.
4. Êóëàêîâ Â. È. Ëå÷åíèå æåíñêîãî è ìóæñêîãî
áåñïëîäèÿ. Âñïîìîãàòåëüíûå ðåïðîäóêòèâíûå òåõíîëî-
ãèè / ïîä ðåä. Â. È. Êóëàêîâà, Á. Â. Ëåîíîâà, Ë. Í. Êóçüìè-
÷åâà. � Ì.: ÌÈÀ, 2005. � 592 ñ.
5. Ìàâðîâ È. È. Ëå÷åíèå õëàìèäèîçà è ìèêîï-
ëàçìîçà : èíôîðì.-ìåòîä. ïîñîáèå [äëÿ âðà÷åé-äåð-
ìàòîâåíåðîëîãîâ] / È. È. Ìàâðîâ, Ã. È. Ìàâðîâ. � Õ.:
Ôàêò, 2000. � 24 ñ.
6. Îïðåäåëèòåëü áàêòåðèé Áåðäæè / [Õîóëò Äæ.,
Êðèã Í., Ñíåéã Ï. è äð.]; ïîä ðåä. Äæ. Õîóëòà. � [â 2-õ
òîìàõ, ïåð. ñ àíãë.]. � Ì.: Ìèð, 1997. � Ñ. 800�811.
7. Óí³ô³êàö³ÿ ëàáîðàòîðíèõ ìåòîä³â äîñë³äæåííÿ
â ä³àãíîñòèö³ çàõâîðþâàíü, ùî ïåðåäàþòüñÿ ñòàòåâèì
øëÿõîì / [². ². Ìàâðîâ, Î. Ï. Áºëîçîðîâ, Ë. Ñ. Òàöüêà
òà ³í.]. � Õ.: Ôàêò, 2000. � 120 ñ.
|