Комплексний підхід до корекції ліпідного обміну у вагітних з різними ступенями ожиріння

У женщин с ожирением, благодаря использованию разработанного комплекса мероприятий (лечебное питание и физкультура, психопрофилактика и тщательно подобранная профилактическая схема метаболической терапии), в течение беременности происходит коррекция нарушений липидного обмена, что способствует сн...

Ausführliche Beschreibung

Gespeichert in:

Bibliographische Detailangaben
Datum:	2011
1. Verfasser:	Шелестова, Л.П.
Format:	Artikel
Sprache:	Ukrainian
Veröffentlicht:	Кримський науковий центр НАН України і МОН України 2011
Schriftenreihe:	Таврический медико-биологический вестник
Schlagworte:	Оригинальные статьи
Online Zugang:	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/62649
Tags:	Tag hinzufügen Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
Назва журналу:	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Zitieren:	Комплексний підхід до корекції ліпідного обміну у вагітних з різними ступенями ожиріння / Л.П. Шелестова // Таврический медико-биологический вестник — 2011. — Т. 14, № 3, ч. 1 (55). — С. 273-276. — Бібліогр.: 8 назв. — укр.

Institution

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine

id	irk-123456789-62649
record_format	dspace
spelling	irk-123456789-626492014-05-25T03:01:47Z Комплексний підхід до корекції ліпідного обміну у вагітних з різними ступенями ожиріння Шелестова, Л.П. Оригинальные статьи У женщин с ожирением, благодаря использованию разработанного комплекса мероприятий (лечебное питание и физкультура, психопрофилактика и тщательно подобранная профилактическая схема метаболической терапии), в течение беременности происходит коррекция нарушений липидного обмена, что способствует снижению осложнений во время беременности и в родах. Women with obesity because of using developed methods (nutrition treatment and physical training, psycho prophylactics and accurately selected preventive scheme of metabolites therapy) have correction of defiance of lipids metabolism during pregnancy, what can contribute decreasing of complications during pregnancy and delivery. 2011 Article Комплексний підхід до корекції ліпідного обміну у вагітних з різними ступенями ожиріння / Л.П. Шелестова // Таврический медико-биологический вестник — 2011. — Т. 14, № 3, ч. 1 (55). — С. 273-276. — Бібліогр.: 8 назв. — укр. 2070-8092 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/62649 618.3-06:613.25+612.397.2 uk Таврический медико-биологический вестник Кримський науковий центр НАН України і МОН України
institution	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection	DSpace DC
language	Ukrainian
topic	Оригинальные статьи Оригинальные статьи
spellingShingle	Оригинальные статьи Оригинальные статьи Шелестова, Л.П. Комплексний підхід до корекції ліпідного обміну у вагітних з різними ступенями ожиріння Таврический медико-биологический вестник
description	У женщин с ожирением, благодаря использованию разработанного комплекса мероприятий (лечебное питание и физкультура, психопрофилактика и тщательно подобранная профилактическая схема метаболической терапии), в течение беременности происходит коррекция нарушений липидного обмена, что способствует снижению осложнений во время беременности и в родах.
format	Article
author	Шелестова, Л.П.
author_facet	Шелестова, Л.П.
author_sort	Шелестова, Л.П.
title	Комплексний підхід до корекції ліпідного обміну у вагітних з різними ступенями ожиріння
title_short	Комплексний підхід до корекції ліпідного обміну у вагітних з різними ступенями ожиріння
title_full	Комплексний підхід до корекції ліпідного обміну у вагітних з різними ступенями ожиріння
title_fullStr	Комплексний підхід до корекції ліпідного обміну у вагітних з різними ступенями ожиріння
title_full_unstemmed	Комплексний підхід до корекції ліпідного обміну у вагітних з різними ступенями ожиріння
title_sort	комплексний підхід до корекції ліпідного обміну у вагітних з різними ступенями ожиріння
publisher	Кримський науковий центр НАН України і МОН України
publishDate	2011
topic_facet	Оригинальные статьи
url	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/62649
citation_txt	Комплексний підхід до корекції ліпідного обміну у вагітних з різними ступенями ожиріння / Л.П. Шелестова // Таврический медико-биологический вестник — 2011. — Т. 14, № 3, ч. 1 (55). — С. 273-276. — Бібліогр.: 8 назв. — укр.
series	Таврический медико-биологический вестник
work_keys_str_mv	AT šelestovalp kompleksnijpídhíddokorekcíílípídnogoobmínuuvagítnihzríznimistupenâmiožirínnâ
first_indexed	2025-07-05T13:32:33Z
last_indexed	2025-07-05T13:32:33Z
_version_	1836814019522985984
fulltext	273 Î Ð È Ã È Í À Ë Ü Í Û Å Ñ Ò À Ò Ü È Çã³äíî ïîâ³äîìëåííÿì á³ëüøîñò³ â³ò÷èçíÿíèõ òà çàðóá³æíèõ àâòîð³â, îæèð³ííÿ ó âàã³òíèõ çóñòð³÷àºòü- ñÿ â 7-35% âèïàäê³â [3, 6, 7, 8]. ²ç öüîãî ÷èñëà 90% ñêëàäàº àë³ìåíòàðíî-êîíñòèòóö³îíàëüíå îæèð³ííÿ (ÀÊÎ) [1]. Ðåçóëüòàòè äîñë³äæåíü, ÿê³ ïðîâîäèëèñü îñòàíí³ìè ðîêàìè, ï³äòâåðäæóþòü, ùî ïåðåá³ã âàã³ò- íîñò³ òà ïîëîã³â ó æ³íîê ç ÀÊÎ óñêëàäíþºòüñÿ çíà÷íî ÷àñò³øå, í³æ ó æ³íîê ç íîðìàëüíîþ ìàñîþ ò³ëà [4, 5]. Ó êîìïëåêñ³ ìåòàáîë³÷íèõ ðîçëàä³â, ÿê³ ñïîñòåð³ãà- þòüñÿ ó âàã³òíèõ ç ÀÊÎ âàæëèâó ðîëü â³ä³ãðàþòü ïî- ðóøåííÿ ë³ï³äíîãî îáì³íó, ÿê³ âíîñÿòü ñóòòºâèé âíå- ñîê äî ïàòîãåíåçó óñêëàäíåíü ïåðåá³ãó âàã³òíîñò³ òà ïîëîã³â [5]. Êîðåêö³ÿ öèõ ïîðóøåíü º âàæëèâèì ôàê- òîðîì ïðîô³ëàêòèêè àêóøåðñüêèõ òà ïåðèíàòàëüíèõ óñêëàäíåíü. Ìåòîþ äîñë³äæåííÿ áóëà îö³íêà êîìïëåêñíîãî ï³äõîäó ùîäî êîðåêö³¿ ë³ï³äíîãî îáì³íó ó âàã³òíèõ ç ð³çíèì ñòóïåíåì îæèð³ííÿ. ÌÀÒÅÐ²ÀË ² ÌÅÒÎÄÈ Ï³ä ñïîñòåðåæåííÿì çíàõîäèëîñÿ 270 âàã³òíèõ ç ÀÊÎ, ÿê³ ïåðåä ë³êóâàííÿì áóëè ðîçä³ëåí³ íà äâ³ ðåï- ðåçåíòàòèâí³ ãðóïè: 142 æ³íêè � îòðèìóâàëè ðîçðîá- ëåíèé ë³êóâàëüíî-ïðîô³ëàêòè÷íèé êîìïëåêñ çàõîä³â ³ ñêëàëè îñíîâíó ãðóïó; 128 ïàö³ºíòîê � óâ³éøëè ó ãðó- ïó ïîð³âíÿííÿ, îòðèìóâàëè òðàäèö³éí³ ðåêîìåíäàö³¿ ùîäî õàð÷óâàííÿ òà ïðèáàâêè ìàñè ò³ëà ï³ä ÷àñ âàã³ò- ÓÄÊ 618.3-06:613.25+612.397.2 © Ë. Ï. Øåëåñòîâà, 2011. ÊÎÌÏËÅÊÑÍÈÉ Ï²ÄÕ²Ä ÄÎ ÊÎÐÅÊÖ²¯ Ë²Ï²ÄÍÎÃÎ ÎÁÌ²ÍÓ Ó ÂÀÃ²ÒÍÈÕ Ç Ð²ÇÍÈÌÈ ÑÒÓÏÅÍßÌÈ ÎÆÈÐ²ÍÍß Ë. Ï. Øåëåñòîâà Êàôåäðà àêóøåðñòâà òà ã³íåêîëîã³¿ ¹2 (çàâ. êàôåäðè � ïðîô. Â. Ì. Àñòàõîâ), Äîíåöüêèé íàö³îíàëüíèé ìåäè÷íèé óí³âåðñèòåò ³ì. Ì. Ãîðüêîãî, ì. Äîíåöüê. COMPLEX APPROACH TO CORRECTION OF LIPIDS METABOLISM OF PREGNANT WOMEN WITH DIFFERENT STAGE OF OBESITY L. P. Shelestova SUMMARY Women with obesity because of using developed methods (nutrition treatment and physical training, psycho prophylactics and accurately selected preventive scheme of metabolites therapy) have correction of defiance of lipids metabolism during pregnancy, what can contribute decreasing of complications during pregnancy and delivery. ÊÎÌÏËÅÊÑÍÛÉ ÏÎÄÕÎÄ Ê ÊÎÐÐÅÊÖÈÈ ËÈÏÈÄÍÎÃÎ ÎÁÌÅÍÀ Ó ÁÅÐÅÌÅÍÍÛÕ Ñ ÐÀÇÍÛÌÈ ÑÒÅÏÅÍßÌÈ ÎÆÈÐÅÍÈß Ë. Ï. Øåëåñòîâà ÐÅÇÞÌÅ Ó æåíùèí ñ îæèðåíèåì, áëàãîäàðÿ èñïîëüçîâàíèþ ðàçðàáîòàííîãî êîìïëåêñà ìåðîïðèÿòèé (ëå÷åáíîå ïèòàíèå è ôèçêóëüòóðà, ïñèõîïðîôèëàêòèêà è òùàòåëüíî ïîäîáðàííàÿ ïðîôèëàêòè÷åñêàÿ ñõåìà ìåòàáîëè÷åñêîé òåðàïèè), â òå÷åíèå áåðåìåííîñòè ïðîèñõîäèò êîððåêöèÿ íàðóøåíèé ëèïèäíîãî îáìåíà, ÷òî ñïîñîáñòâóåò ñíèæåíèþ îñëîæíåíèé âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè è â ðîäàõ. Êëþ÷îâ³ ñëîâà: àë³ìåíòàðíî-êîíñòèòóö³îíàëüíå îæèð³ííÿ, âàã³òí³ñòü, ë³ï³äíèé îáì³í. íîñò³ é òåðàï³þ ãåñòàö³éíèõ óñêëàäíåíü çã³äíî ³ç çàêî- íîäàâ÷èìè ïðîòîêîëàìè ÌÎÇ Óêðà¿íè. Óðàõîâóâàâ- ñÿ ñòóï³íü îæèð³ííÿ: ² ñòóï³íü ìàëè 57 âàã³òíèõ îñ- íîâíî¿ ãðóïè òà 56 � ãðóïè ïîð³âíÿííÿ; ²² ñòóï³íü � 46 ³ 40 òà ²²² � 39 ³ 32 â³äïîâ³äíî. Êîíòðîëüíó ãðóïó ñêëà- ëè 30 ïðàêòè÷íî çäîðîâèõ âàã³òíèõ ç íîðìàëüíîþ ìàñîþ ò³ëà. Ðîçðîáëåíèé ë³êóâàëüíî-ïðîô³ëàêòè÷íèé êîìï- ëåêñ äëÿ âàã³òíèõ ç ÀÊÎ ì³ñòèâ íàñòóïí³ çàõîäè: ë³êó- âàëüíå õàð÷óâàííÿ [2]; ïñèõîïðîô³ëàêòèêà � àóòîãåí- íå òðåíóâàííÿ, ïñèõîäðàìó çà ß. Ìîðåíî, ïðîåêö³éí³ ìåòîäèêè, ÿê³ ïðîâîäèëèñü ç ðàíí³õ òåðì³í³â âàã³ò- íîñò³; ë³êóâàëüíà ô³çêóëüòóðà, â òîìó ÷èñë³ ³çîìåò- ðè÷íà ã³ìíàñòèêà; ìåòàáîë³÷íà êîðåêö³ÿ � òðè êóðñè â êîæíîìó òðèìåñòð³ ãåñòàö³¿: Ãëóòàðã³í � ïî 0,5 ã ïåðîðàëüíî òðè÷³ íà äîáó ï³ñëÿ ¿æ³ ïðîòÿãîì òðüîõ òèæí³â; Åíòåðîñãåëü � ïî 15 ã ïåðîðàëüíî çà 1,5-2 ãî- äèíè àáî ÷åðåç 2 ãîäèíè ï³ñëÿ ¿æ³ òðè÷³ íà äîáó ïðî- òÿãîì 14 äí³â. Êîíöåíòðàö³¿ çàãàëüíîãî õîëåñòåðèíó (ÕÑ), òðèã- ë³öåðèä³â (ÒÃ) â ñèðîâàòö³ êðîâ³ âèçíà÷àëè íàáîðàìè ô³ðìè «DiaSys» (Í³ìå÷÷èíà) ç âèêîðèñòàííÿì ïðèí- öèïó ôåðìåíòàòèâíîãî êîëîðèìåòðè÷íîãî àíàë³çó; õîëåñòåðèí ë³ïîïðîòå¿í³â âèñîêî¿ ù³ëüíîñò³ (ËÏÂÙ-ÕÑ) � ç âèêîðèñòàííÿì îñàäæóþ÷îãî ðåàê- òèâó ô³ðìè «DiaSys» (Í³ìå÷÷èíà); àïîë³ïîïðîòå¿íè À1 ³ Â � çà äîïîìîãîþ á³îõ³ì³÷íîãî àíàë³çàòîðó 274 ÒÀÂÐÈ×ÅÑÊÈÉ ÌÅÄÈÊÎ-ÁÈÎËÎÃÈ×ÅÑÊÈÉ ÂÅÑÒÍÈÊ2011, òîì 14, ¹ 3, ÷. 1 (55) «Vitalab Flexor» (Àâñòð³ÿ). Âèðàõîâóâàëè õîëåñòåðè- íîâèé êîåô³ö³ºíò àòåðîãåííîñò³ (Ê õñ ). Äîñë³äæåííÿ ïîêàçíèê³â ïðîâîäèëîñÿ òðè÷³: ² òðè- ìåñòð � ïåðøå (äî ë³êóâàííÿ); ²² ³ ²²² òðèìåñòðè � îá- ñòåæåííÿ â äèíàì³ö³ âèêîðèñòàííÿ ë³êóâàëüíî-ïðîô- ³ëàêòè÷íèõ çàõîä³â. ÐÅÇÓËÜÒÀÒÈ ÒÀ ¯Õ ÎÁÃÎÂÎÐÅÍÍß Ï³ä ÷àñ àíàë³çó ïîêàçíèê³â á³îõ³ì³÷íîãî ãîìåîñ- òàçó ó âàã³òíèõ ç ÀÊÎ, ÿê³ âèêîðèñòîâóâàëè ðîçðîáëå- íèé íàìè êîìïëåêñ ë³êóâàëüíî-ïðîô³ëàêòè÷íèõ çà- õîä³â, âñòàíîâëåíî ¿õ ïîçèòèâíó çì³íó. Òàê, îö³íþþ- ÷è õàðàêòåð çì³í ë³ï³äíîãî ñïåêòðó êðîâ³ áóëà âèÿâ- ëåíà ïîì³òíà òåíäåíö³ÿ äî çíèæåííÿ âì³ñòó çàãàëüíî- ãî ÕÑ. ßêùî äî ë³êóâàííÿ â îáîõ ãðóïàõ æ³íîê ç ²² ³ ²²² ñòóïåíÿìè îæèð³ííÿ â³äçíà÷åíî éîãî äîñòîâ³ðíå ïå- ðåâèùåííÿ â ïîð³âíÿíí³ ç êîíòðîëåì, òî ç ïðîãðåñó- âàííÿì âàã³òíîñò³ ó ïàö³ºíòîê, ÿê³ îòðèìóâàëè çàïðî- ïîíîâàí³ çàõîäè, ñïîñòåð³ãàëîñü íàáëèæåííÿ äî êîí- òðîëüíèõ çíà÷åíü, à áåç ¿õ âèêîðèñòàííÿ, íàâïàêè, ïîã³ðøåííÿ. Íåîáõ³äíî òàêîæ â³äçíà÷èòè, ùî ó æ³íîê îáîõ ãðóï ç ² ñòóïåíåì îæèð³ííÿ ó 1 òðèìåñòð³ âàã³ò- íîñò³ âì³ñò çàãàëüíîãî ÕÑ äîñòîâ³ðíî íå â³äð³çíÿâñÿ â³ä ïîêàçíèê³â êîíòðîëüíî¿ ãðóïè (p>0,05), àëå ³ç çá³ëüøåííÿì òåðì³íó âàã³òíîñò³ ó ïàö³ºíòîê, ÿê³ îò- ðèìóâàëè ðîçðîáëåíèé êîìïëåêñ çàõîä³â, â³í òàêîæ ïðîäîâæóâàâ â³äïîâ³äàòè çíà÷åííÿì êîíòðîëüíî¿ ãðó- ïè, â òîé ÷àñ, ÿê â ãðóï³ âàã³òíèõ, ÿê³ îòðèìóâàëè òðà- äèö³éí³ çàõîäè, ïîð³âíÿíî ³ç êîíòðîëüíîþ ãðóïîþ ñïîñòåð³ãàëîñÿ éîãî äîñòîâ³ðíå çá³ëüøåííÿ ïðîòÿãîì 2 ³ 3 òðèìåñòð³â (p<0,05) (òàáë. 1). Ïîä³áíà äèíàì³êà áóëà âèÿâëåíà ï³ä ÷àñ âèçíà- ÷åííÿ ð³âíÿ ÒÃ. Òàê, äî ë³êóâàííÿ ó æ³íîê îñíîâíî¿ ãðóïè â³äçíà÷åíî ¿õ çá³ëüøåííÿ ïîð³âíÿíî ç êîíòðî- ëåì, ùî çðîñòàëî ç³ ñòóïåíåì îæèð³ííÿ: ïðè ² ñòóïåí³ � â 1,4 ðàçè, ïðè ²² ñòóïåí³ � â 2,0 ðàçè, ïðè ²²² ñòóïåí³ � â 2,8 ðàçè. Ó 2 òà 3 òðèìåñòðàõ âàã³òíîñò³ â ãðóï³ ïî- ð³âíÿííÿ ñïîñòåð³ãàëàñÿ ïîä³áíà äèíàì³êà. Â òîé æå ÷àñ ïðèçíà÷åííÿ ðîçðîáëåíèõ ë³êóâàëüíî-ïðîô³ëàê- òè÷íèõ çàõîä³â ó æ³íîê ç ² ³ ²² ñòóïåíÿìè îæèð³ííÿ ñïðèÿëî í³âåëþâàííþ ö³º¿ ë³ï³äíî¿ ôðàêö³¿ ç ïîêàçíè- êàìè âàã³òíèõ êîíòðîëüíî¿ ãðóïè. Ó âàã³òíèõ ç ²²² ñòó- ïåíåì îæèð³ííÿ â 2 òà 3 òðèìåñòðàõ ñåðåäí³ çíà÷åííÿ ÒÃ íå äîñÿãëè êîíòðîëüíèõ ³ ïåðåâèùèëè òàê³ ïðè ² ³ ²² ñòóïåíÿõ, àëå âîíè áóëè íèæ÷èìè, í³æ â ãðóï³ ïî- ð³âíÿííÿ â 1,4 ³ 1,5 ðàçè â³äïîâ³äíî, ùî ñâ³ä÷èòü ïðî âèðàæåíèé ã³ïîë³ï³äåì³÷íèé åôåêò çàïðîïîíîâàíèõ çàõîä³â (òàáë. 1). Âì³ñò ËÏÂÙ-ÕÑ (á-õîëåñòåðèíó), ÿêèé äî ë³êó- âàííÿ ó æ³íîê ç ÀÊÎ áóâ çìåíøåíèé ïîð³âíÿíî ç êîí- òðîëåì, ïðè âèêîðèñòàíí³ ðîçðîáëåíîãî êîìïëåêñó çàõîä³â ó âàã³òíèõ ç ² ³ ²² ñòóïåíÿìè îæèð³ííÿ íàáëè- çèâñÿ äî êîíòðîëüíèõ çíà÷åíü, ÷îãî íå ñïîñòåð³ãàëî- ñÿ ïðè òðàäèö³éíîìó ï³äõîä³. Ó âàã³òíèõ ç ²²² ñòóïå- íåì îæèð³ííÿ ÿê îñíîâíî¿ ãðóïè, òàê é ãðóïè ïî- ð³âíÿííÿ, ïðîòÿãîì âàã³òíîñò³ äàíèé ïîêàçíèê áóâ çìåíøåíèì, àëå, ÿêùî â 1 òðèìåñòð³ � â 1,6 ðàçè, òî â íàñòóïíèõ òðèìåñòðàõ ïðè çàïðîïîíîâàíîìó íàìè ï³äõîä³ öÿ ð³çíèöÿ çìåíøèëàñÿ äî 1,3 ðàçè, à ïðè òðà- äèö³éíîìó � íàâ³òü çá³ëüøèëàñÿ äî 1,7 ðàçó. Çì³íè âêàçàíèõ ïîêàçíèê³â â³äáèëèñÿ íà Ê õñ , ÿêèé íà ïî÷àòêó âàã³òíîñò³ ó æ³íîê ç ² ñòóïåíåì îæèð³ííÿ áóâ çá³ëüøåíèì ïîíàä ï³âòîðè ðàçè, ïðè ²² ñòóïåí³ � ìàéæå âäâ³÷³, ïðè ²²² ñòóïåí³ � á³ëüø í³æ ó äâà ðàçè. Íàäàë³, ó âàã³òíèõ ç ² ³ ²² ñòóïåíÿìè îæèð³ííÿ, ÿê³ îò- ðèìóâàëè çàïðîïîíîâàí³ çàõîäè, íå ñïîñòåð³ãàëîñÿ äîñòîâ³ðíî¿ ð³çíèö³ â³ä ïîêàçíèê³â êîíòðîëüíî¿ ãðóïè (p>0,05). Â òîé æå ÷àñ ó âàã³òíèõ ç ²²² ñòóïåíåì îæè- ð³ííÿ, íàâ³òü ïðè äåÿêîìó çíèæåíí³ öüîãî ïîêàçíèêà, ñïîñòåð³ãàëîñÿ éîãî äîñòîâ³ðíå çá³ëüøåííÿ ïîð³âíÿ- íî ç êîíòðîëüíîþ ãðóïîþ òà ç ² ñòóïåíåì îæèð³ííÿ (p<0,05). Ó âàã³òíèõ, ÿê³ îòðèìóâàëè òðàäèö³éí³ çàõî- äè, ³ç ïðîãðåñóâàííÿì âàã³òíîñò³ ð³çíèöÿ Ê õñ ç êîíò- ðîëüíîþ ãðóïîþ ïîì³òíî çá³ëüøóâàëàñÿ, òà íàéá³ëü- øèì öåé ïîêàçíèì áóâ ïðè ²²² ñòóïåí³ îæèð³ííÿ â 3 òðèìåñòð³ âàã³òíîñò³ (10,83±1,06), ÿêèé ïåðåâèùóâàâ öèôðè êîíòðîëþ (3,62±0,41, p<0,05) â 3 ðàçè òà îñíîâ- íî¿ ãðóïè (6,23±0,59, p<0,05) � â 1,7 ðàçó. Íà ï³äñòàâ³ åëåêòðîôîðåòè÷íîãî àíàë³çó ë³ïîï- ðîòå¿í³â âñòàíîâëåíî, ùî ó âàã³òíèõ ç ² ñòóïåíåì îæè- ð³ííÿ íà ìîìåíò ïåðøîãî äîñë³äæåííÿ âîíè íå ð³çíè- ëèñÿ â³ä êîíòðîëüíî¿ ãðóïè, ³ç ïðîãðåñóâàííÿì âàã³ò- íîñò³ ó âàã³òíèõ îñíîâíî¿ ãðóïè ñïîñòåð³ãàëàñÿ ïîä³áíà çàêîíîì³ðí³ñòü, à ó âàã³òíèõ ãðóïè ïîð³âíÿííÿ âæå ó 2 òðèìåñòð³ ãåñòàö³¿ â³äçíà÷åíî äîñòîâ³ðíå çíèæåííÿ ËÏÂÙ òà ï³äâèùåííÿ ËÏÍÙ ³ ËÏÄÍÙ ïîð³âíÿíî ç êîíòðîëåì, ùî ñïîñòåð³ãàëîñÿ äî ïîëîã³â. Ïðè ²² ³ ²²² ñòóïåíÿõ îæèð³ííÿ âèçíà÷åí³ ë³ïîïðîòå¿íè ìàëè çíà÷í³ çì³íè âæå íà ïî÷àòêó âàã³òíîñò³, îòæå, çàðåºñò- ðîâàíî äîñòîâ³ðíå çìåíøåííÿ ËÏÂÙ òà ïåðåâèùåí- íÿ ËÏÄÍÙ íå ò³ëüêè â ïîð³âíÿíí³ ç êîíòðîëüíîþ ãðó- ïîþ, à é ç ² ñòóïåíåì îæèð³ííÿ. Â òîé æå ÷àñ, çàñòî- ñóâàííÿ ðîçðîáëåíèõ çàõîä³â ó âàã³òíèõ ç ²² ñòóïåíåì îæèð³ííÿ äîçâîëèëî çíà÷íî ïîë³ïøèòè çíà÷åííÿ ë³ïîïðîòå¿í³â. Ïðè ²²² ñòóïåí³ ËÏÂÙ õî÷à é íå äîñÿã- ëè êîíòðîëüíèõ çíà÷åíü, àëå ÿêùî â ² òðèìåñòð³ âîíè áóëè çíèæåíèìè íà 27%, òî â ²² ³ ²²² òðèìåñòðàõ � íà 20 ³ 22% â â³äïîâ³äíî. Ïðè ç³ñòàâëåíí³ îòðèìàíèõ äàíèõ çà âèçíà÷åíè- ìè ë³ïîïðîòå¿íàìè ç ïîêàçíèêàìè ãðóïè ïîð³âíÿííÿ çàðåºñòðîâàíî äîñòîâ³ðíó ð³çíèöþ çà âñ³ìà ôðàêö³ÿ- ìè (p<0,05). Âèâ÷åííÿ âì³ñòó ó ñèðîâàòö³ êðîâ³ àïîïðîòå¿í³â ïîêàçàëî, ùî íà ïî÷àòêó âàã³òíîñò³ ïðè âñ³õ ñòóïåíÿõ îæèð³ííÿ êîíöåíòðàö³ÿ àïî-À-1-ïðîòå¿íó áóëà äîñ- òîâ³ðíî íèæ÷îþ, í³æ â êîíòðîë³, à êîíöåíòðàö³ÿ àïî-Â- ïðîòå¿íó � âèùîþ. Äî òîãî æ ÿñêðàâî ö³ çì³íè â³äáè- ëèñÿ íà ï³äâèùåíí³ ¿õ ñï³ââ³äíîøåííÿ. Íàéá³ëüøó â³äçíàêó Àïî À / Àïî Â ìàëè âàã³òí³ ç ²²² ñòóïåíåì îæèð³ííÿ (ãðóïà ïîð³âíÿííÿ � 2,35±0,33; îñíîâíà ãðó- ïà � 2,29±0,28), ùî ïåðåâèùóâàëî êîíòðîëüíèé ïî- êàçíèê â 2,2 ðàçè (1,06±0,09). Ïðè ² ³ ²² ñòóïåíÿõ îæè- ð³ííÿ Àïî À / Àïî Â õî÷à é ïåðåâèùóâàëè êîíòðîëü â 1,3 ³ 1,6 ðàçè â³äïîâ³äíî, àëå æ áóëè äîñòîâ³ðíî 275 Î Ð È Ã È Í À Ë Ü Í Û Å Ñ Ò À Ò Ü È Òàáëèöÿ 1 Âì³ñò ïîêàçíèê³â ë³ï³äíîãî îáì³íó ïðîòÿãîì âàã³òíîñò³ ó æ³íîê ç îæèð³ííÿì çàëåæíî â³ä îòðèìàíèõ ë³êóâàëüíî-ïðîô³ëàêòè÷íèõ çàõîä³â Ïðèì³òêè: äîñòîâ³ðíà ð³çíèöÿ ç ïîêàçíèêîì (p<0,05): Ê � êîíòðîëüíî¿ ãðóïè; ², ²² � â³äïîâ³äíî ïðè ² ³ ²² ñòóïåíÿõ îæèð³ííÿ; Ï � ãðóïè ïîð³âíÿííÿ; 1 � ç 1 òðèìåñòðîì âàã³òíîñò³ (p<0,05). � � � � �� ,� ��Q �� ,,� ��Q �� ,,,� ��Q �� ,� ��Q �� ,,� ��Q �� ,,,� ��Q �� ,�� ,�� ,� �� ,�,,� �� ,� �� ,�,,� �� ,�,,� � �� ,�� ,�,,�� ,�,,� � �� ,�� ,�,,�� ,�,,� �� ,�,,� �� ,� � �� ,�,,� �� ,� � �� ,�,,�� ,� �� ,� �� ,� � �� ,�,,� �� ,� � �� ,�,,�� ,� �� ,� �� ,� �� ,� �� ,� � �� ,� �� ,�� ,� � �� ,�� ,�� ,� �� ,� �� ,� �� ,�� ,� �� ,� �� ,� �� ,� �� ,� �� ,� � �� ,� �� ,� �� ,� � �� ,� �� ,�,,� �� ,� � �� ,� �� ,�,,�� ,� �� ,� �� ,� � �� ,� �� ,�,,� �� ,� � �� ,�� ,�,,�� ,� �� ,� �� ,�,,� � �� ,� �� ,�,,� �� ,�,,� � �� ,�� ,�,,�� 276 ÒÀÂÐÈ×ÅÑÊÈÉ ÌÅÄÈÊÎ-ÁÈÎËÎÃÈ×ÅÑÊÈÉ ÂÅÑÒÍÈÊ2011, òîì 14, ¹ 3, ÷. 1 (55) íèæ÷èìè çà ïîêàçíèêè ïðè ²²² ñòóïåí³ îæèð³ííÿ. Ïðè- çíà÷åííÿ âàã³òíèì çàïðîïîíîâàíîãî êîìïëåêñó ë³êó- âàëüíî-ïðîô³ëàêòè÷íèõ çàõîä³â ñïðèÿëî íîðìàë³çàö³¿ âì³ñòó àïî-À-1- ³ àïî-Â-ïðîòå¿í³â òà ¿õ ñï³ââ³äíîøåí- íÿ ïðè ² ³ ²² ñòóïåíÿõ îæèð³ííÿ, ÷îãî íå ñïîñòåð³ãàëî- ñÿ ïðè òðàäèö³éíîìó ï³äõîä³. Äî òîãî æ, ïî÷èíàþ÷è ç 2 òðèìåñòðó âàã³òíîñò³, ó âàã³òíèõ ãðóïè ïîð³âíÿííÿ çàðåºñòðîâàíî ð³çíèöþ çà âì³ñòîì àïîïðîòå¿í³â ì³æ ² ³ ²² ñòóïåíÿìè. Ïðè ²²² ñòóïåí³ îæèð³ííÿ àí³ â îñ- íîâí³é ãðóï³, àí³ â ãðóï³ ïîð³âíÿííÿ äàí³ ïîêàçíèêè êîíòðîëüíèõ íå äîñÿãëè, àëå æ ó âàã³òíèõ, ÿê³ îòðèìó- âàëè ðîçðîáëåíèé êîìïëåêñ, âîíè áóëè äîñòîâ³ðíî êðàùèìè, í³æ ó âàã³òíèõ, ÿê³ éîãî íå îòðèìóâàëè, çîê- ðåìà, ÿêùî ïåðåä ïîëîãàìè êîåô³ö³ºíò Àïî À / Àïî- Â â îñíîâí³é ãðóï³ ñêëàâ 2,13±0,16 òà ïåðåâèùóâàâ êîíòðîëü â 1,8 ðàçè, òî â ãðóï³ ïîð³âíÿííÿ â³í äîð³â- íþâàâ 3,82±0,24, ùî áóëî âèùèì çà êîíòðîëüíó òà îñíîâíó ãðóïè â 3,3 ³ 1,8 ðàçè. Îòæå, ó âàã³òíèõ ç ÀÊÎ, ÿê³ îòðèìóâàëè ðîçðîá- ëåíèé ë³êóâàëüíî-ïðîô³ëàêòè÷íèé êîìïëåêñ, çá³ëüøåííÿ îñíîâíîãî àïîïðîòå¿íó (àïî-À-1) ñïðèÿ- ëî íîðìàë³çàö³¿ á-ë³ïîïðîòå¿í³â ³, â íàñòóïíîìó, çíè- æåííþ çàãàëüíîãî õîëåñòåðèíó. Çàâäÿêè âèêîðèñòàííþ ðîçðîáëåíîãî êîìïëåêñó çàõîä³â, â òîìó ÷èñë³ ðåòåëüíî ï³ä³áðàíî¿ ïðîô³ëàê- òè÷íî¿ ñõåìè ìåòàáîë³÷íî¿ òåðàï³¿, ó æ³íîê ç îæèð³í- íÿì ïðîòÿãîì âàã³òíîñò³ â³äáóâàºòüñÿ êîðåêö³ÿ ïîðó- øåíü ë³ï³äíîãî îáì³íó, ùî ñïðèÿëî äîñòîâ³ðíîìó çíèæåííþ ÷àñòîòè (p<0,05): ïðååêëàìïñ³é ç 61,7 äî 26,8%, â òîìó ÷èñë³ òÿæêîãî ñòóïåíÿ � ç 14,1 äî 4,9%, óñêëàäíåíèõ ïîëîã³â � ç 82,8 äî 45,8%, ñëàáêîñò³ ïî- ëîãîâî¿ ä³ÿëüíîñò³ � ç 35,9 äî 17,6%, êåñàðåâîãî ðîçòè- íó � ç 34,4 äî 18,3% òà äèñòðåñó ïëîäà � ç 10,9 äî 2,8%. Ïîçèòèâíèé åôåêò ë³êóâàííÿ ó æ³íîê îñíîâíî¿ ãðóïè, çà íàøîþ äóìêîþ, ïîÿñíþºòüñÿ âèêîðèñòàí- íÿì êîìïëåêñó çàõîä³â, â òîìó ÷èñë³ ðåòåëüíî ï³ä³áðà- íîþ ïðîô³ëàêòè÷íîþ ñõåìîþ ìåòàáîë³÷íî¿ êîðåêö³¿, ùî â ñóêóïíîñò³ çàáåçïå÷óº áëîêóâàííÿ âñ³õ ïàòîãå- íåòè÷íèõ ëàíîê ðîçâèòêó ãåñòàö³éíèõ óñêëàäíåíü. ÂÈÑÍÎÂÊÈ Çàâäÿêè âèêîðèñòàííþ ðîçðîáëåíîãî êîìïëåê- ñó çàõîä³â, â òîìó ÷èñë³ ðåòåëüíî ï³ä³áðàíî¿ ïðîô³ëàê- òè÷íî¿ ñõåìè ìåòàáîë³÷íî¿ òåðàï³¿, ó æ³íîê ç îæèð³- ííÿì ïðîòÿãîì âàã³òíîñò³ â³äáóâàºòüñÿ êîðåêö³ÿ ïî- ðóøåíü ë³ï³äíîãî îáì³íó, ùî ñïðèÿº äîñòîâ³ðíîìó çíèæåííþ ÷àñòîòè óñêëàäíåíü ï³ä ÷àñ âàã³òíîñò³ òà â ïîëîãàõ. Ïåðñïåêòèâí³ñòü ïîäàëüøèõ äîñë³äæåíü: îö³íêà ³íøèõ ïàòîãåíåòè÷íèõ ëàíîê àêóøåðñüêèõ óñêëàäíåíü ó æ³íîê ç ÀÊÎ äàñòü ìîæëèâ³ñòü îö³íèòè äîö³ëüí³ñòü âèêîðèñòàííÿ ðîçðîáëåíîãî êîìïëåêñó çàõîä³â. Ë²ÒÅÐÀÒÓÐÀ 1. Âäîâè÷åíêî Þ. Ï. Ïðîãíîçèðîâàíèå è ïðîôè- ëàêòèêà ôåòîïëàöåíòàðíîé íåäîñòàòî÷íîñòè è ãèïî- ãàëàêòèè ó æåíùèí ñ ñîïóòñòâóþùèì îæèðåíèåì / Þ. Ï. Âäîâè÷åíêî, È. È. Õàùà. // Ðåïðîäóêòèâíîå çäî- ðîâüå æåíùèíû. � 2004. � ¹ 2. � Ñ. 39�41. 2. Âèêîðèñòàííÿ çáàëàíñîâàíîãî õàð÷óâàííÿ ÿê åòàï äîïîëîãîâî¿ ï³äãîòîâêè æ³íîê ç àë³ìåíòàðíî-êîí- ñòèòóö³îíàëüíèì îæèð³ííÿì : ìåòîä. ðåêîìåíäàö³¿ / [Àñòàõîâ Â. Ì., Øåëåñòîâà Ë. Ï, Êîëîìåé÷óê Â. Ì., Íîâãîðîäñüêà Ë. Ì.]. � Äîíåöüê: Íîðä Êîìï�þòåð, 2010. � 32 ñ. 3. Ëóöåíêî Í. Ñ. Àêóøåðñêèå àñïåêòû îæèðåíèÿ / Ëóöåíêî Í. Ñ. � Çàïîðîæüå: Ïðîñâèòà, 2000. � 160 ñ. 4. Ñåðîâ Â. Í. Îæèðåíèå è ðåïðîäóêòèâíîå çäîðî- âüå (îáîð ëèòåðàòóðû) / Â. Í. Ñåðîâ, Í. È. Êàí // Ïðî- áëåìû ðåïðîäóêöèè. � 2004. � Ò. 10, ¹ 3. � Ñ. 16�20. 5. Ñòåôàíêî Ñ. Ë. Îñîáëèâîñò³ ïîêàçíèê³â ë³ï³ä³â ïðè ãåñòàö³éíîìó îæèð³íí³ âàã³òíèõ ï³ä ÷àñ ë³êóâàí- íÿ ïðåïàðàòàìè «Åññåíö³àëå ôîðòå-Í» òà «Åïàäîë» / Ñ. Ë. Ñòåôàíêî // Çá. íàóê. ïðàöü Àñîö. àêóøåð³â-ã³íå- êîëîã³â Óêðà¿íè. � Ê.: ²íòåðìåä, 2007. � Ñ. 629�631. 6. Ïàðàùóê Þ. Ñ. Ñòàí ñèñòåìè ãåìîñòàçó ó âàã³ò- íèõ ç àë³ìåíòàðíî-êîíñòèòóö³îíàëüíèì îæèð³ííÿì / Þ. Ñ. Ïàðàùóê, Ð. À. Ñàôîíîâ // Â³ñíèê íàóêîâèõ äîñ- ë³äæåíü. � 2004. � ¹ 2. � Ñ. 234�236. 7. Cedergen M. I. Maternal morbid obesity and the risk of adverse pregnancy outcome / M. I. Cedergen // Obstet. Gynecol. � 2004. � Vol. 103, ¹ 2. � Ð. 219�224. 8. Weis J. L. Obesity, obstetric complications and cesarean delivery rate. A population-based screening study / J. L. Weis, F. D. Malone, D. Emig // Am. J. Obstet. Gynecol. � 2004. � ¹ 190. � P. 1091�1097.

Комплексний підхід до корекції ліпідного обміну у вагітних з різними ступенями ожиріння

Institution

Ähnliche Einträge