Папилломавирусная инфекция: лечение и профилактика
В роботі розглянуто актуальні питання щодо лікування та профілактики папіломавірусної інфекції геніталій. Докладно вивчено механізми зараження цією інфекцією, сучасні способи діагностики та методики лікування. Також розглянута можливість включення до курсу терапії препаратів, які стимулюють імуні...
Збережено в:
| Дата: | 2011 |
|---|---|
| Автори: | , , , , |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Russian |
| Опубліковано: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2011
|
| Назва видання: | Таврический медико-биологический вестник |
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/62974 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Папилломавирусная инфекция: лечение и профилактика / В.А. Питько, И.А. Гузь, А.Д. Демиденко, Л.А. Лукьянчикова, О.А. Логинова // Таврический медико-биологический вестник — 2011. — Т. 14, № 3, ч. 2 (55). — С. 158-160. — Бібліогр.: 7 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
irk-123456789-62974 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
irk-123456789-629742014-05-30T03:01:55Z Папилломавирусная инфекция: лечение и профилактика Питько, В.А. Гузь, И.А. Демиденко, А.Д. Лукьянчикова, Л.А. Логинова, О.А. Оригинальные статьи В роботі розглянуто актуальні питання щодо лікування та профілактики папіломавірусної інфекції геніталій. Докладно вивчено механізми зараження цією інфекцією, сучасні способи діагностики та методики лікування. Також розглянута можливість включення до курсу терапії препаратів, які стимулюють імунітет. Патогенетично обґрунтовано призначення для профілактики імунодефіцитного стану противірусного препарату Лавомакс. The are discusses of the current issues of treatment and prevention of disease papillomavirus infection genital. Infection mechanisms of the given contagion, modern ways of diagnostics and treatment techniques are studied in detail. The possibility of inclusion preparations of immunopotentional actions in courses of therapy is considered. Pathogenetic substantiation of appointment for the prevention of immunodeficiency, the antiviral action «Lаvоmax». 2011 Article Папилломавирусная инфекция: лечение и профилактика / В.А. Питько, И.А. Гузь, А.Д. Демиденко, Л.А. Лукьянчикова, О.А. Логинова // Таврический медико-биологический вестник — 2011. — Т. 14, № 3, ч. 2 (55). — С. 158-160. — Бібліогр.: 7 назв. — рос. 2070-8092 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/62974 616.97:618.16-006.52-022.7]-084-085 ru Таврический медико-биологический вестник Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| language |
Russian |
| topic |
Оригинальные статьи Оригинальные статьи |
| spellingShingle |
Оригинальные статьи Оригинальные статьи Питько, В.А. Гузь, И.А. Демиденко, А.Д. Лукьянчикова, Л.А. Логинова, О.А. Папилломавирусная инфекция: лечение и профилактика Таврический медико-биологический вестник |
| description |
В роботі розглянуто актуальні питання щодо лікування та профілактики папіломавірусної інфекції
геніталій. Докладно вивчено механізми зараження цією інфекцією, сучасні способи діагностики та
методики лікування. Також розглянута можливість включення до курсу терапії препаратів, які
стимулюють імунітет. Патогенетично обґрунтовано призначення для профілактики імунодефіцитного
стану противірусного препарату Лавомакс. |
| format |
Article |
| author |
Питько, В.А. Гузь, И.А. Демиденко, А.Д. Лукьянчикова, Л.А. Логинова, О.А. |
| author_facet |
Питько, В.А. Гузь, И.А. Демиденко, А.Д. Лукьянчикова, Л.А. Логинова, О.А. |
| author_sort |
Питько, В.А. |
| title |
Папилломавирусная инфекция: лечение и профилактика |
| title_short |
Папилломавирусная инфекция: лечение и профилактика |
| title_full |
Папилломавирусная инфекция: лечение и профилактика |
| title_fullStr |
Папилломавирусная инфекция: лечение и профилактика |
| title_full_unstemmed |
Папилломавирусная инфекция: лечение и профилактика |
| title_sort |
папилломавирусная инфекция: лечение и профилактика |
| publisher |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| publishDate |
2011 |
| topic_facet |
Оригинальные статьи |
| url |
http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/62974 |
| citation_txt |
Папилломавирусная инфекция: лечение и профилактика / В.А. Питько, И.А. Гузь, А.Д. Демиденко, Л.А. Лукьянчикова, О.А. Логинова // Таврический медико-биологический вестник — 2011. — Т. 14, № 3, ч. 2 (55). — С. 158-160. — Бібліогр.: 7 назв. — рос. |
| series |
Таврический медико-биологический вестник |
| work_keys_str_mv |
AT pitʹkova papillomavirusnaâinfekciâlečenieiprofilaktika AT guzʹia papillomavirusnaâinfekciâlečenieiprofilaktika AT demidenkoad papillomavirusnaâinfekciâlečenieiprofilaktika AT lukʹânčikovala papillomavirusnaâinfekciâlečenieiprofilaktika AT loginovaoa papillomavirusnaâinfekciâlečenieiprofilaktika |
| first_indexed |
2025-07-05T13:50:40Z |
| last_indexed |
2025-07-05T13:50:40Z |
| _version_ |
1836815159070294016 |
| fulltext |
158
ÒÀÂÐÈ×ÅÑÊÈÉ ÌÅÄÈÊÎ-ÁÈÎËÎÃÈ×ÅÑÊÈÉ ÂÅÑÒÍÈÊ2011, òîì 14, ¹ 3, ÷. 2 (55)
ÓÄÊ 616.97:618.16-006.52-022.7]-084-085
© Êîëëåêòèâ àâòîðîâ, 2011.
ÏÀÏÈËËÎÌÀÂÈÐÓÑÍÀß ÈÍÔÅÊÖÈß: ËÅ×ÅÍÈÅ
È ÏÐÎÔÈËÀÊÒÈÊÀ
Â. À. Ïèòüêî, È. À. Ãóçü, À. Ä. Äåìèäåíêî, Ë. À. Ëóêüÿí÷èêîâà, Î. À. Ëîãèíîâà
Êàôåäðà àêóøåðñòâà è ãèíåêîëîãèè ¹3 (çàâ. êàôåäðîé � ïðîô. Â. À. Ïèòüêî),
Õàðüêîâñêèé íàöèîíàëüíûé ìåäèöèíñêèé óíèâåðñèòåò, ã. Õàðüêîâ.
THE PAPILLOMAVIRUS INFECTION GENITAL: TREATMENT AND PROFILACTION
V. A. Pitko, I. A. Guz, A. D. Demidenko, L. A. Lukyanchikova, O. A. Loginova
SUMMARY
The are discusses of the current issues of treatment and prevention of disease papillomavirus infection
genital. Infection mechanisms of the given contagion, modern ways of diagnostics and treatment techniques
are studied in detail. The possibility of inclusion preparations of immunopotentional actions in courses of
therapy is considered. Pathogenetic substantiation of appointment for the prevention of immunodeficiency, the
antiviral action «Làvîmax».
ÏÀϲËÎÌÀ²ÐÓÑÍÀ ²ÍÔÅÊÖ²ß: ˲ÊÓÂÀÍÍß ÒÀ ÏÐÎÔ²ËÀÊÒÈÊÀ
Â. À. ϳòüêî, ². À .Ãóçü, Î. Ä. Äåìèäåíêî, Ë. Î. Ëóêÿí�÷èêîâà, Î. Î. Ëîã³íîâà
ÐÅÇÞÌÅ
 ðîáîò³ ðîçãëÿíóòî àêòóàëüí³ ïèòàííÿ ùîäî ë³êóâàííÿ òà ïðîô³ëàêòèêè ïàï³ëîìàâ³ðóñíî¿ ³íôåêö³¿
ãåí³òàë³é. Äîêëàäíî âèâ÷åíî ìåõàí³çìè çàðàæåííÿ ö³ºþ ³íôåêö³ºþ, ñó÷àñí³ ñïîñîáè ä³àãíîñòèêè òà
ìåòîäèêè ë³êóâàííÿ. Òàêîæ ðîçãëÿíóòà ìîæëèâ³ñòü âêëþ÷åííÿ äî êóðñó òåðàﳿ ïðåïàðàò³â, ÿê³
ñòèìóëþþòü ³ìóí³òåò. Ïàòîãåíåòè÷íî îá´ðóíòîâàíî ïðèçíà÷åííÿ äëÿ ïðîô³ëàêòèêè ³ìóíîäåô³öèòíîãî
ñòàíó ïðîòèâ³ðóñíîãî ïðåïàðàòó Ëàâîìàêñ.
Êëþ÷åâûå ñëîâà: ïàïèëëîìàâèðóñíàÿ èíôåêöèÿ, äèñïëàçèÿ øåéêè ìàòêè, èììóíèòåò, Ëàâîìàêñ.
Èç âñåõ íåáëàãîïðèÿòíûõ âîçäåéñòâèé, îêàçûâà-
åìûõ çàáîëåâàíèÿìè, ïåðåäàþùèìèñÿ ïîëîâûì ïó-
òåì (ÇÏÏÏ) íà çäîðîâüå ÷åëîâåêà, íàèáîëåå çíà÷è-
ìûì ÿâëÿåòñÿ óðîí, íàíîñèìûé æåíñêîé ðåïðîäóê-
òèâíîé ôóíêöèè. Ïîýòîìó ÇÏÏÏ ÿâëÿþòñÿ îäíîé èç
ñàìûõ ðàñïðîñòðàíåííûõ ïðè÷èí îáðàùåíèÿ æåí-
ùèí ê ãèíåêîëîãó [6].
Ñðåäè íèõ îñîáîå çíà÷åíèå èìååò ïàïèëëîìàâè-
ðóñíàÿ èíôåêöèÿ (ÏÂÈ) ãåíèòàëèé, âîçáóäèòåëåì
êîòîðîé ÿâëÿåòñÿ âèðóñ ïàïèëëîìû ÷åëîâåêà (ÂÏ×).
Ýòîé èíôåêöèè ñåé÷àñ ïðèäàåòñÿ áîëüøîå çíà÷åíèå
ââèäó åå âûñîêîé ÷àñòîòû ðàñïðîñòðàíåíèÿ (ðîñò
÷èñëà èíôèöèðîâàííûõ â ìèðå çà ïîñëåäíåå äåñÿòè-
ëåòèå áîëåå, ÷åì â 10 ðàç) [1, 4], òðóäíîñòåé äèàãíîñ-
òèêè (îñîáåííî åå ëàòåíòíîé ôîðìû ñ îòñóòñòâèåì
ìîðôîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé â òêàíÿõ) è âûñîêîãî
îíêîãåííîãî ðèñêà (ðàçâèòèå ðàêà øåéêè ìàòêè, çà-
íèìàþùåãî âòîðîå ìåñòî ñðåäè çëîêà÷åñòâåííûõ
íîâîîáðàçîâàíèé ó æåíùèí) [1, 3, 5].
 íàñòîÿùèé ìîìåíò èíôèöèðîâàííîñòü ÂÏ×
ëèö áèîëîãè÷åñêè àêòèâíîãî âîçðàñòà ñîñòàâëÿåò 20-
60%. Èíôåêöèÿ ïåðåäàåòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî ïîëî-
âûì ïóòåì, ïðè ìåäèöèíñêèõ ìàíèïóëÿöèÿõ (âîçìîæ-
íî çàðàæåíèå ìåäèöèíñêîãî ïåðñîíàëà), âî âðåìÿ
áåðåìåííîñòè è ðîäîâ. Èñïîëüçîâàíèå áàðüåðíûõ
ìåòîäîâ êîíòðàöåïöèè íå ÿâëÿåòñÿ äîñòàòî÷íîé çà-
ùèòîé îò ÂÏ×.
Èíêóáàöèîííûé ïåðèîä ñîñòàâëÿåò 1-6 ìåñÿöåâ.
Ìàêñèìàëüíîå ñîäåðæàíèå âèðóñà â ïîðàæåííûõ
òêàíÿõ îáíàðóæèâàåòñÿ íà 6-é ìåñÿö. Íåðåäêî ðå-
çóëüòàòîì èíôåêöèè ÿâëÿþòñÿ çàáîëåâàíèÿ àíîãå-
íèòàëüíîé îáëàñòè: ðàê øåéêè ìàòêè, âóëüâû, âëà-
ãàëèùà, ïåðèàíàëüíîé îáëàñòè è ãåíèòàëüíûå êîí-
äèëîìû [2, 6].
Äëèòåëüíîå ïðèñóòñòâèå ÂÏ× â ýïèòåëèè øåéêè
ìàòêè ìîæåò ñîïðîâîæäàòüñÿ åãî èíòåãðàöèåé â ãå-
íîì è ïîÿâëåíèåì ìóòàöèé. Ïðè òàêèõ óñëîâèÿõ ïîë-
íûé ïðîöåññ ìàëèãíèçàöèè ìîæåò çàâåðøèòüñÿ çà 5-
8 ëåò è íàáëþäàòüñÿ äàæå ó æåíùèí ìîëîäîãî âîçðà-
ñòà. Íàèáîëüøàÿ ìåòàïëàñòè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü íà-
áëþäàåòñÿ â ïóáåðòàòíîì âîçðàñòå è ïðè áåðåìåí-
íîñòè, ñíèæàåòñÿ ïîñëå ìåíîïàóçû. Âûñîêàÿ ÷àñòî-
òà (äî 66 %) ðàêà øåéêè ìàòêè (ÐØÌ) ó æåíùèí ñòàð-
øå 35 ëåò ïîäòâåðæäàåò èíôèöèðîâàíèå ÂÏ× â ìîëî-
äîì âîçðàñòå è ìåäëåííîå äëèòåëüíîå ðàçâèòèå îí-
êîçàáîëåâàíèÿ [5].
Ïåðñèñòåíöèÿ èíôåêöèè áîëåå õàðàêòåðíà äëÿ
ÂÏ× âûñîêîãî ðèñêà è ÿâëÿåòñÿ âàæíîé ñîñòàâëÿþ-
ùåé â ðàçâèòèè ÐØÌ. Îäíàêî èññëåäîâàíèÿ ïîäòâåð-
æäàþò, ÷òî ÐØÌ âîçíèêàåò òîëüêî ïðè âçàèìîäåé-
ñòâèè ðàçëè÷íûõ ôàêòîðîâ ñ ÂÏ× âûñîêîãî ðèñêà.
Ê ôàêòîðàì ðèñêà ÏÂÈ îòíîñÿò: íàëè÷èå íåñêîëü-
êèõ (2-3 è áîëåå) ïîëîâûõ ïàðòíåðîâ, ðàííåå (äî 18
ëåò) íà÷àëî ïîëîâîé æèçíè, íàëè÷èå êîíäèëîì â ãå-
159
Î Ð È Ã È Í À Ë Ü Í Û Å Ñ Ò À Ò Ü È
íèòàëüíîé îáëàñòè ó ñåêñóàëüíîãî ïàðòíåðà, áåñïî-
ðÿäî÷íûé õàðàêòåð ïîëîâûõ ñâÿçåé, îïîñðåäîâàííûé
÷åðåç ïîëîâîãî ïàðòíåðà êîíòàêò ñ æåíùèíîé, áîëü-
íîé ÐØÌ, íåèñïîëüçîâàíèå áàðüåðíûõ ìåòîäîâ êîí-
òðàöåïöèè, êóðåíèå è äð. [3, 5, 7]. Âûñîêàÿ ÷àñòîòà
àññîöèàöèè ÏÂÈ ñ äðóãèìè âîñïàëèòåëüíûìè çàáî-
ëåâàíèÿìè ñâèäåòåëüñòâóåò íå òîëüêî î ïðåèìóùå-
ñòâåííî ïîëîâîì ïóòè ïåðåäà÷è âèðóñà.
ÂÏ× òàêæå ìîæåò èíèöèèðîâàòü è, ïî-âèäèìî-
ìó, ïîääåðæèâàòü õðîíè÷åñêèå âîñïàëèòåëüíûå ïðî-
öåññû íèæíåãî îòäåëà ãåíèòàëèé, ïîñêîëüêó ïðè ÂÏ×-
èíäóöèðîâàííîì èçìåíåíèè ñòðóêòóðû ýïèòåëèÿ
ñîçäàþòñÿ ïðåäïîñûëêè äëÿ ìàíèôåñòàöèè âèðóñ-
íûõ, áàêòåðèàëüíûõ, ïðîòîçîéíûõ, ãðèáêîâûõ è äðó-
ãèõ èíôåêöèé.
 çàâèñèìîñòè îò ïðîÿâëåíèé ÏÂÈ íà ãåíèòàëè-
ÿõ âûäåëÿþò êëèíè÷åñêóþ, ñóáêëèíè÷åñêóþ è ëàòåí-
òíóþ ôîðìû. Êëèíè÷åñêàÿ ôîðìà èíôåêöèè � ýòî, â
îñíîâíîì, ãåíèòàëüíûå áîðîäàâêè â âèäå îñòðîêî-
íå÷íûõ êîíäèëîì. Êëàññè÷åñêèå îñòðîêîíå÷íûå êîí-
äèëîìû âóëüâû è âëàãàëèùà ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé ñî-
ñî÷êè èç ðûõëîé ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè, ÷àñòî ñêóä-
íîé, ñ öåíòðàëüíî ðàñïîëîæåííûìè êðîâåíîñíûìè
ñîñóäàìè, ñ îòåêîì è âîñïàëèòåëüíîé èíôèëüòðàöè-
åé. Îíè îáû÷íî ïîêðûòû óòîëùåííûì ìíîãîñëîé-
íûì ïëîñêèì ýïèòåëèåì ñ ïàðàêåðàòîçîì, àêàíòî-
çîì, ãèïåðïëàçèåé êëåòîê áàçàëüíîãî è ïàðàáàçàëü-
íîãî ñëîåâ [2].
Ñóáêëèíè÷åñêàÿ ôîðìà ÏÂÈ ïðîÿâëÿåòñÿ â âèäå
ïëîñêèõ êîíäèëîì. Îíè ÷àùå ëîêàëèçóþòñÿ íà øåé-
êå ìàòêè è ðåæå � âî âëàãàëèùå. Ïëîñêèå êîíäèëî-
ìû ðàçâèâàþòñÿ íà ôîíå ïëîñêîêëåòî÷íîé ìåòàïëà-
çèè â ïåðåõîäíîé çîíå øåéêè ìàòêè íà ãðàíèöå ìíî-
ãîñëîéíîãî ïëîñêîãî è öèëèíäðè÷åñêîãî ýïèòåëèÿ
è íå âèäíû ãëàçîì. Ïðåäâàðèòåëüíûé äèàãíîç ïëîñ-
êîé êîíäèëîìû ñòàâÿò íà îñíîâàíèè öèòîëîãè÷åñ-
êîãî èññëåäîâàíèÿ, îêîí÷àòåëüíûé � ïî ãèñòîëîãè-
÷åñêîìó çàêëþ÷åíèþ.
Áîëüøàÿ ÷àñòü ïëîñêèõ êîíäèëîì âëàãàëèùà îñ-
òàåòñÿ áåññèìïòîìíîé, íî îíè ìîãóò áûòü ïðè÷è-
íîé çóäà èëè âûäåëåíèé èç âëàãàëèùà è êðîâîòå÷å-
íèÿ ïîñëå ïîëîâîãî àêòà. Ëàòåíòíàÿ ôîðìà ÏÂÈ íå
ñîïðîâîæäàåòñÿ ìîðôîëîãè÷åñêèìè èçìåíåíèÿìè â
èíôèöèðîâàííîé òêàíè, à ÄÍÊ âèðóñà ÷àñòî îïðåäå-
ëÿþò òàì, ãäå íåò çàìåòíûõ êëèíè÷åñêèõ èëè ãèñòîëî-
ãè÷åñêèõ ïðèçíàêîâ èíôåêöèè.
Ïðè èíôèöèðîâàíèè ÂÏ× áîëüøèíñòâî æåíùèí
(îêîëî 80%) èçëå÷èâàþòñÿ îò âèðóñà â òå÷åíèå 9-15
ìåñÿöåâ îò ìîìåíòà çàðàæåíèÿ áåç ïðîâåäåíèÿ ëå-
÷åáíûõ ïðîöåäóð. Ïðåäðàê (â ñðåäíåì â òå÷åíèå 20
ëåò) ðàçâèâàåòñÿ ó ìàëîé ÷àñòè èíôèöèðîâàííûõ
æåíùèí (îêîëî 0,5%). Ñ äðóãîé ñòîðîíû, ÂÏ× ÿâëÿ-
åòñÿ îñíîâíîé ïðè÷èíîé ðàêà øåéêè ìàòêè: èíôè-
öèðîâàííûå æåíùèíû èìåþò â 300 ðàç áîëåå âûñî-
êèé ðèñê åãî ðàçâèòèÿ.
Îñíîâíûå ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ: ïðè âûÿâëåíèè
êëèíè÷åñêèõ è ñóáêëèíè÷åñêèõ ïðèçíàêîâ èíôåêöèè
è CIN ², è ²² ïðîâîäèòñÿ ñ ó÷åòîì ëîêàëèçàöèè î÷àãîâ
è äàííûõ èììóíîãðàìû, ïîêàçàíî ëå÷åíèå ó ãèíåêî-
ëîãà; ïàöèåíòêè ñ CIN ²²² è ðàêîì øåéêè ìàòêè ïîäëå-
æàò ëå÷åíèþ ó îíêîëîãà.
Ëå÷åíèå ÏÂÈ � êîìáèíèðîâàííîå, âêëþ÷àþùåå
íåñêîëüêî ìåòîäîâ îäíîâðåìåííî. Ïðè äåñòðóêöèè
ðàçëè÷íûõ ôîðì ÏÂÈ ïðåäïî÷òèòåëüíî èñïîëüçîâàòü
ëàçåðíûé è ðàäèîâîëíîâîé ìåòîäû (äëÿ ëþáûõ îá-
ðàçîâàíèé) èëè õèìè÷åñêóþ êîàãóëÿöèþ (äëÿ ýêçî-
ôèòíûõ êîíäèëîì). Â çàâèñèìîñòè îò ðåçóëüòàòîâ
îáñëåäîâàíèÿ (ïðè íåóäîâëåòâîðèòåëüíîé êîëüïîñ-
êîïèè, êîãäà ñòûêè ýïèòåëèÿ íå âèçóàëèçèðóþòñÿ, à
àòèïè÷åñêèé ýïèòåëèé óõîäèò â êàíàë) âîçìîæíî ïðî-
âåäåíèå êîíèçàöèè øåéêè ìàòêè.
 ñâÿçè ñ äèñáàëàíñîì èììóííîé ñèñòåìû äëÿ
áîëåå óñïåøíîãî ëå÷åíèÿ â ñõåìû òåðàïèè èíôåê-
öèè, âûçâàííîé ÂÏ×, íåîáõîäèìî âêëþ÷àòü, êðîìå
ïðîòèâîâèðóñíûõ (ñèñòåìíî è ìåñòíî), è èììóíî-
êîððèãèðóþùèå ïðåïàðàòû, à òàêæå ïàòîãåíåòè÷åñ-
êèå ñðåäñòâà (ñèñòåìíàÿ ýíçèìîòåðàïèÿ, àíòèîêñè-
äàíòû, ïðî- è ïðåáèîòèêè), êîòîðûå îáëåã÷àþò ñî-
ñòîÿíèå ïàöèåíòà è ñïîñîáñòâóþò áîëåå ýôôåêòèâ-
íîìó ïðèìåíåíèþ èñïîëüçóåìûõ ëåêàðñòâ. Ïðè ñî-
÷åòàíèè ÏÂÈ ñ äðóãèìè âîçáóäèòåëÿìè ïðîâîäèòñÿ
êîìïëåêñíîå ëå÷åíèå ñ èñïîëüçîâàíèåì ýòèîòðîï-
íûõ ïðåïàðàòîâ â îòíîøåíèè êîíêðåòíûõ âîçáóäèòå-
ëåé â ñòàíäàðòíûõ äîçèðîâêàõ. Äîêàçàíî, ÷òî ñîâðå-
ìåííîå ëå÷åíèå íå ïîçâîëÿåò èçáåæàòü ðåöèäèâèðî-
âàíèÿ ÏÂÈ â 20-30% ñëó÷àåâ [1, 2].
 ïîñëåäíèå ãîäû øèðîêîå ïðèìåíåíèå â êëèíè-
÷åñêîé ïðàêòèêå ïðèîáðåëî óíèâåðñàëüíîå èììóíî-
ñòèìóëèðóþùåå ñðåäñòâî, îáëàäàþùåå ïðîòèâîâè-
ðóñíûì äåéñòâèåì � Ëàâîìàêñ. Ìåõàíèçì äåéñòâèÿ
ïðåïàðàòà çàêëþ÷àåòñÿ â áëîêèðîâàíèè ðàçìíîæå-
íèÿ âèðóñíûõ ÷àñòèö ïóòåì ïîâðåæäåíèÿ èõ ãåíåòè-
÷åñêîãî àïïàðàòà, ñòèìóëÿöèè àêòèâíîñòè ìàêðîôà-
ãîâ, ïðîëèôåðàöèè ëèìôîöèòîâ è îáðàçîâàíèÿ öè-
òîêèíîâ. Â ñâÿçè ñ ýòèì öåëüþ ðàáîòû ÿâèëîñü èçó-
÷åíèå ýôôåêòèâíîñòè è áåçîïàñíîñòè ïðèìåíåíèÿ
ïðåïàðàòà Ëàâîìàêñ ó æåíùèí ñ ïàïèëëîìàâèðóñ-
íîé èíôåêöèåé.
Ïî ìíåíèþ Â. È. Êîçëîâîé è ñîàâò. (2003) [6], íàè-
áîëåå ÷àñòî óðîãåíèòàëüíûé òðàêò ïîðàæàþò ÂÏ× �
6, 11, 16, 18, 31, 35 òèïîâ. Íà îñíîâàíèè ñïîñîáíîñòè
ÂÏ× èíäóöèðîâàòü íåîïëàñòè÷åñêèå ïðîöåññû èõ
ïðèíÿòî ïîäðàçäåëÿòü íà ðàçíîâèäíîñòè íèçêîãî
(òèïû 3, 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 61, 72, 73),
ñðåäíåãî (30, 35, 45, 52, 53, 56, 58) è âûñîêîãî (16, 18,
31, 33, 39, 50, 59, 64, 68, 70) îíêîëîãè÷åñêîãî ðèñêà [6,
7]. Â ïîñëåäíåå âðåìÿ ñ ðàêîì öåðâèêàëüíîãî êàíàëà
øåéêè ìàòêè (95%) ñâÿçûâàþò îêîëî 20 òèïîâ ÂÏ×.
Ñðåäè íèõ íàèáîëåå ÷àñòî âûÿâëÿþòñÿ ÂÏ× � 16 (50%)
è 18 (10%) òèïîâ, â ñâÿçè ñ ÷åì æåíùèíû ñ ïîäòâåðæ-
äåííîé ÂÏ×-èíôåêöèåé äîëæíû åæåãîäíî ïðîõîäèòü
îñìîòð ó ãèíåêîëîãà ñ êîëüïîñêîïèåé, öèòîëîãè÷åñ-
êèì èññëåäîâàíèåì öåðâèêàëüíûõ ìàçêîâ, âèðóñî-
ëîãè÷åñêîå è èììóíîëîãè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå. Ñ÷è-
160
ÒÀÂÐÈ×ÅÑÊÈÉ ÌÅÄÈÊÎ-ÁÈÎËÎÃÈ×ÅÑÊÈÉ ÂÅÑÒÍÈÊ2011, òîì 14, ¹ 3, ÷. 2 (55)
òàþò, ÷òî â 50% ñëó÷àåâ ïàïèëëîìàâèðóñíîé èíôåê-
öèè âèðóñ âûâîäèòñÿ èç îðãàíèçìà æåíùèíû â òå÷å-
íèå 1 ãîäà, à â 85% ñëó÷àåâ � â òå÷åíèå 4 ëåò.
ÌÀÒÅÐÈÀËÛ È ÌÅÒÎÄÛ
Íàìè áûëî îáñëåäîâàíî 40 æåíùèí â âîçðàñòå
îò 18 äî 49 ëåò. Âñåì æåíùèíàì áûëî ïðîâåäåíî êîì-
ïëåêñíîå îáñëåäîâàíèå, ñîñòîÿùåå èç îöåíêè:
· êëèíè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ (æàëîáû, àíàìíåç);
· íàðóæíîãî, áèìàíóàëüíîãî èññëåäîâàíèÿ è îñ-
ìîòðà â çåðêàëàõ;
· êîëüïîñêîïèè;
· ÏÖÐ íà íàëè÷èå ÏÂ×;
· èììóíîëîãè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ äî è ïîñëå
ëå÷åíèÿ;
· ëàáîðàòîðíîãî îáñëåäîâàíèÿ (êëèíè÷åñêèå àíà-
ëèçû êðîâè, ìî÷è, áàêòåðèîñêîïè÷åñêîå, áàêòåðèîëî-
ãè÷åñêîå, ãèñòîëîãè÷åñêîå, öèòîëîãè÷åñêîå èññëåäî-
âàíèÿ) ñ öåëüþ âûÿâëåíèÿ öèòîïàòè÷åñêèõ ïðîÿâëå-
íèé ïàïèëëîìàâèðóñíîé èíôåêöèè (êîéëîöèòîçà, äâó-
ÿäåðíîñòè, äèñêåðàòîçà) è âåðèôèêàöèè äèàãíîçà.
ÐÅÇÓËÜÒÀÒÛ È ÈÕ ÎÁÑÓÆÄÅÍÈÅ
Äî íà÷àëà ëå÷åíèÿ ïàöèåíòêè ïðåäúÿâëÿëè æà-
ëîáû íà ãåìîððàãè÷åñêèå âûäåëåíèÿ èç ïîëîâûõ ïó-
òåé ïåðåä ìåíñòðóàöèåé (30%), âûäåëåíèÿ èç ïîëî-
âûõ ïóòåé ñ íåïðèÿòíûì çàïàõîì (42%), äèñêîìôîðò
âî âðåìÿ êîèòóñà (37%).
Ïðè îñìîòðå íàðóæíûõ ïîëîâûõ îðãàíîâ âûÿâ-
ëåíû îñòðîêîíå÷íûå êîíäèëîìû ó 8% ïàöèåíòîê, ïðè
êîëüïîñêîïèè âûÿâëåíû ñóáêëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ
ÏÂ×: ëåéêîïëàêèè, ïàïèëëÿðíàÿ çîíà äèñïëàçèè ýïè-
òåëèÿ øåéêè ìàòêè.
Ñîïóòñòâóþùàÿ èíôåêöèÿ: õëàìèäèîç � ó 30%,
óðåàïëàçìîç � ó 18%, ìèêîïëàçìîç � ó 27%, áàêòåðè-
àëüíûé âàãèíîç � ó 44%, ÖÌÂ � ó 37%, òðèõîìîíèàç
� ó 3% æåíùèí. Ó âñåõ ïàöèåíòîê ìåòîäîì ÏÖÐ âû-
ÿâëåíî íàëè÷èå ÏÂ× (100%). Ïî äàííûì öèòîëîãè-
÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ áûëè âûÿâëåíû öèòîïàòè÷åñ-
êèå ïðîÿâëåíèÿ ÏÂ× èíôåêöèè ó 42% ïàöèåíòîê:
· êîéëîöèòû � ó 45%;
· äâóÿäåðíîñòü � ó 25%;
· äèñêåðàòîöèòû � ó 30%.
Áûëà äèàãíîñòèðîâàíà äèñïëàçèÿ øåéêè ìàòêè:
CIN I � 62%; CIN II � 36%; CIN III � 2% áîëüíûõ.
Ïðîâåäåíî ëå÷åíèå 100% ïàöèåíòîê ïðåïàðàòîì
Ëàâîìàêñ ïî ñõåìå: â ïåðâûå äâîå ñóòîê ïðèåì â äîçå
125 ìã/ñóòêè, çàòåì � ïî 125 ìã ÷åðåç 48 ÷àñîâ. Êóð-
ñîâàÿ äîçà 1,25 ã (10 òàáëåòîê).
Ëå÷åíèå äàííûì ïðåïàðàòîì âñå ïàöèåíòêè ïå-
ðåíåñëè óäîâëåòâîðèòåëüíî, ïîáî÷íûõ ÿâëåíèé íå
áûëî. Ïîñëå îêîí÷àíèÿ ëå÷åíèÿ îòìå÷àëîñü çíà÷è-
òåëüíîå óëó÷øåíèå ñîñòîÿíèÿ ïàöèåíòîê: óìåíüøè-
ëèñü æàëîáû íà ìàæóùèå âûäåëåíèÿ èç ïîëîâûõ ïó-
òåé (äî 12,0%); âûäåëåíèÿ èç ïîëîâûõ ïóòåé ñ íåïðè-
ÿòíûì çàïàõîì (äî 5,0%); äèñêîìôîðò âî âðåìÿ êîè-
òóñà (äî 0,5%). Ïðè îñìîòðå íàðóæíûõ ïîëîâûõ îð-
ãàíîâ âûÿâëåíû îñòðîêîíå÷íûå êîíäèëîìû ëèøü ó
0,3% áîëüíûõ.
Ïðè êîëüïîñêîïèè áûëà îòìå÷åíà ïîçèòèâíàÿ
äèíàìèêà ñóáêëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé ÏÂ×. Ñíèçè-
ëàñü ñòåïåíü äèñïëàçèè ýïèòåëèÿ øåéêè ìàòêè íà îäèí
ïîðÿäîê.
ÂÛÂÎÄÛ
1. Òàêèì îáðàçîì, ëå÷åíèå ÏÂÈ îñòàåòñÿ äîâîëü-
íî òðóäíîé çàäà÷åé, íåñìîòðÿ íà çíà÷èòåëüíûé àðñå-
íàë ñðåäñòâ è ìåòîäîâ òåðàïèè. Ïîñêîëüêó ïîëíîãî
èçëå÷åíèÿ ê íàñòîÿùåìó âðåìåíè äîñòè÷ü íåâîçìîæ-
íî, ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî öåëüþ ïðîâîäèìûõ ëå÷åáíûõ ìà-
íèïóëÿöèé äîëæíà áûòü íå ýëèìèíàöèÿ âîçáóäèòåëÿ,
à ïåðåâîä èíôåêöèè â ñòàäèþ óñòîé÷èâîé ðåìèññèè
(êëèíè÷åñêîãî âûçäîðîâëåíèÿ).
2. Â ñâÿçè ñ ýòèì ïðåäëàãàåòñÿ ñëåäóþùàÿ òàêòè-
êà âåäåíèÿ ïàöèåíòîâ ñ ÂÏ×-èíôåêöèåé:
· ðàçðóøåíèå ïàïèëëîìàòîçíûõ î÷àãîâ;
· ñòèìóëÿöèÿ ïðîòèâîâèðóñíîãî èììóíèòåòà, ò.å.
êîððåêöèÿ îáùåãî è ìåñòíîãî èììóíèòåòà;
· ñî÷åòàíèå ýòèõ ïîäõîäîâ, óñòðàíåíèå ôàêòîðîâ,
ñïîñîáñòâóþùèõ ðåöèäèâàì áîëåçíè.
ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ
1. Äìèòðèåâ Ã. À. Ïàïèëëîìàâèðóñíàÿ èíôåêöèÿ
/ Ã. À. Äìèòðèåâ, Î. À. Áèòêèíà. � Ì.: Ìåäèöèíñêàÿ
êíèãà, 2006. � 76 ñ.
2. Åâðîïåéñêîå ðóêîâîäñòâî ïî àíîãåíèòàëüíûì
áîðîäàâêàì / Ä. Â. Êðîã, Ñ. Ä. Ëåéñè, Ä. Ãðîññ [è äð.]
// Èíôåêöèè ïåðåäàâàåìûå ïîëîâûì ïóòåì. � 2002. �
¹ 3. � Ñ. 29�37.
3. Çàáîëåâàíèÿ øåéêè ìàòêè: êëèíè÷åñêèå ëåê-
öèè. // [Â. Í. Ïðèëåïñêàÿ, Ñ. È. Ðîãîâñêàÿ, Ì. Í. Êîñ-
òàâà è äð.].� Ì.: ÌåäèàÑôåðà. � 1997 � 86 ñ.
4. Èñàêîâ Â. À. Ãåðïåñâèðóñíûå è ïàïèëëîìà-
âèðóñíûå èíôåêöèè. / Â. À. Èñàêîâ, Ä. Ê. Åðìîëåí-
êî, È. Å. Åðìîëåíêî // Èíôåêöèè, ïåðåäàâàåìûå ïî-
ëîâûì ïóòåì: ó÷åáíîå ïîñîáèå [äëÿ ñèñòåìû ïîñ-
ëåâóçîâñêîãî ïðîôîáðàçîâàíèÿ âðà÷åé] / ïîä ðåä.:
Â. À. Àêîâáÿíà, Â. È. Ïðîõîðåíêîâà, Å. Â. Ñîêîëîâ-
ñêîãî. � Ì.: ÌåäèàÑôåðà, 2007. � Ñ. 448�513.
5. Êèñåëåâ Â. È. Âèðóñû ïàïèëëîìû ÷åëîâåêà â
ðàçâèòèè ðàêà øåéêè ìàòêè / Êèñåëåâ Â. È. � Ì.: Êîì-
ïàíèÿ «Äèìèòðåéä Ãðàôèê Ãðóïï», 2004. � 180 ñ.
6. Êîçëîâà Â. È. Âèðóñíûå, õëàìèäèéíûå è ìè-
êîïëàçìåííûå çàáîëåâàíèÿ ãåíèòàëèé: ðóêîâîäñòâî
äëÿ âðà÷åé / Â. È. Êîçëîâà, À. Ô. Ïóõíåð. � Ì.: Òðèà-
äà�Õ, 2003. � 439 ñ.
7. Ñàôðîííèêîâà Í. Ð. Ïðåâåíòèâíàÿ îíêîãèíåêî-
ëîãèÿ / Ñàôðîííèêîâà Í. Ð. � ÑÏá.: ÊÎÑÒÀ, 2007. � 207 ñ.
|