Вплив різних видів анестезіологічного забезпечення на неспецифічну ланку імунітету вагітних під час кесарева розтину
Компоненты хирургической операции – операционная травма, стресс, общая анестезия, кровопотеря, антибактериальная – терапия приводят к снижению защиты иммунной системы и развитию вторичной иммунной недостаточности. В результате операционно-анестезиологического стресса в организме больного возникае...
Gespeichert in:
| Datum: | 2011 |
|---|---|
| Hauptverfasser: | , |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | Ukrainian |
| Veröffentlicht: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2011
|
| Schriftenreihe: | Таврический медико-биологический вестник |
| Schlagworte: | |
| Online Zugang: | http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/62985 |
| Tags: |
Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Zitieren: | Вплив різних видів анестезіологічного забезпечення на неспецифічну ланку імунітету вагітних під час кесарева розтину / Р.О. Ткаченко, Є.В. Гріжимальський // Таврический медико-биологический вестник — 2011. — Т. 14, № 3, ч. 2 (55). — С. 188-191. — Бібліогр.: 13 назв. — укр. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
irk-123456789-62985 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
irk-123456789-629852014-05-30T03:01:38Z Вплив різних видів анестезіологічного забезпечення на неспецифічну ланку імунітету вагітних під час кесарева розтину Ткаченко, Р.О. Гріжимальський, Є.В. Оригинальные статьи Компоненты хирургической операции – операционная травма, стресс, общая анестезия, кровопотеря, антибактериальная – терапия приводят к снижению защиты иммунной системы и развитию вторичной иммунной недостаточности. В результате операционно-анестезиологического стресса в организме больного возникает состояние иммунодепрессии, которое необходимо нивелировать путем выбора анестетиков, минимально угнетающих иммунные реакции. Такой подход дает возможность разработать и внедрить в клиническую практику оптимальные методы анестезии у беременных. Проведенное исследование показало, что операционный стресс негативно влияет на неспецифический иммунитет беременных. В зависимости от вида анестезии проявления негативного влияния будет различным. Установлено, что спинальная анестезия сопровождается минимальным влиянием на фагоцитарную активность лейкоцитов, а общая анестезия имеет депрессивное влияние, которое сопровождается более пяти дней. Components surgery . surgical trauma, stress, general anesthesia, blood loss, antibiotic . therapy leads to a decrease in defense of the immune system and the development of secondary immune deficiency. As a result of operational and anesthetic stress in the patient.s body a state of immunosuppression, which is necessary to level by selecting the anesthetic minimally depressing the immune response. This approach provides an opportunity to develop and introduce into clinical practice the best methods of anesthesia in pregnant women. The study showed that operational stress affects the nonspecific immunity of pregnant women. Depending on the type of anesthesia, manifestations of the negative impact will be different. Established that spinal anesthesia with a minimum influence on the phagocytic activity of leukocytes and general anesthesia has a depressive effect which is accompanied by more than five days. 2011 Article Вплив різних видів анестезіологічного забезпечення на неспецифічну ланку імунітету вагітних під час кесарева розтину / Р.О. Ткаченко, Є.В. Гріжимальський // Таврический медико-биологический вестник — 2011. — Т. 14, № 3, ч. 2 (55). — С. 188-191. — Бібліогр.: 13 назв. — укр. 2070-8092 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/62985 615.211:618.5-089.888.61 uk Таврический медико-биологический вестник Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| language |
Ukrainian |
| topic |
Оригинальные статьи Оригинальные статьи |
| spellingShingle |
Оригинальные статьи Оригинальные статьи Ткаченко, Р.О. Гріжимальський, Є.В. Вплив різних видів анестезіологічного забезпечення на неспецифічну ланку імунітету вагітних під час кесарева розтину Таврический медико-биологический вестник |
| description |
Компоненты хирургической операции – операционная травма, стресс, общая анестезия,
кровопотеря, антибактериальная – терапия приводят к снижению защиты иммунной системы и
развитию вторичной иммунной недостаточности. В результате операционно-анестезиологического
стресса в организме больного возникает состояние иммунодепрессии, которое необходимо
нивелировать путем выбора анестетиков, минимально угнетающих иммунные реакции. Такой подход
дает возможность разработать и внедрить в клиническую практику оптимальные методы анестезии
у беременных. Проведенное исследование показало, что операционный стресс негативно влияет на
неспецифический иммунитет беременных. В зависимости от вида анестезии проявления негативного
влияния будет различным. Установлено, что спинальная анестезия сопровождается минимальным
влиянием на фагоцитарную активность лейкоцитов, а общая анестезия имеет депрессивное влияние,
которое сопровождается более пяти дней. |
| format |
Article |
| author |
Ткаченко, Р.О. Гріжимальський, Є.В. |
| author_facet |
Ткаченко, Р.О. Гріжимальський, Є.В. |
| author_sort |
Ткаченко, Р.О. |
| title |
Вплив різних видів анестезіологічного забезпечення на неспецифічну ланку імунітету вагітних під час кесарева розтину |
| title_short |
Вплив різних видів анестезіологічного забезпечення на неспецифічну ланку імунітету вагітних під час кесарева розтину |
| title_full |
Вплив різних видів анестезіологічного забезпечення на неспецифічну ланку імунітету вагітних під час кесарева розтину |
| title_fullStr |
Вплив різних видів анестезіологічного забезпечення на неспецифічну ланку імунітету вагітних під час кесарева розтину |
| title_full_unstemmed |
Вплив різних видів анестезіологічного забезпечення на неспецифічну ланку імунітету вагітних під час кесарева розтину |
| title_sort |
вплив різних видів анестезіологічного забезпечення на неспецифічну ланку імунітету вагітних під час кесарева розтину |
| publisher |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| publishDate |
2011 |
| topic_facet |
Оригинальные статьи |
| url |
http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/62985 |
| citation_txt |
Вплив різних видів анестезіологічного забезпечення на неспецифічну ланку імунітету вагітних під час кесарева розтину / Р.О. Ткаченко, Є.В. Гріжимальський // Таврический медико-биологический вестник — 2011. — Т. 14, № 3, ч. 2 (55). — С. 188-191. — Бібліогр.: 13 назв. — укр. |
| series |
Таврический медико-биологический вестник |
| work_keys_str_mv |
AT tkačenkoro vplivríznihvidívanestezíologíčnogozabezpečennânanespecifíčnulankuímunítetuvagítnihpídčaskesarevaroztinu AT grížimalʹsʹkijêv vplivríznihvidívanestezíologíčnogozabezpečennânanespecifíčnulankuímunítetuvagítnihpídčaskesarevaroztinu |
| first_indexed |
2025-07-05T13:51:04Z |
| last_indexed |
2025-07-05T13:51:04Z |
| _version_ |
1836815184129163264 |
| fulltext |
188
ÒÀÂÐÈ×ÅÑÊÈÉ ÌÅÄÈÊÎ-ÁÈÎËÎÃÈ×ÅÑÊÈÉ ÂÅÑÒÍÈÊ2011, òîì 14, ¹ 3, ÷. 2 (55)
Ðîçøèðåííÿ â³äíîñíèõ ïîêàç³â äî îïåðàòèâíî-
ãî ðîçðîäæåííÿ ³ çá³ëüøåííÿ ÷èñëà êåñàðåâèõ ðîç-
òèí³â ïðèçâåëî äî çíèæåííÿ ïðåíàòàëüíî¿ òà ìàòå-
ðèíñüêî¿ ñìåðòíîñò³ â³ä åêñòðàãåí³òàëüíèõ çàõâîðþ-
âàíü òà ãåñòàö³éíî¿ ïàòîëî㳿 [6]. Îäíàê ïðîáëåìà
³íôåêö³éíî-çàïàëüíèõ çàõâîðþâàíü ïðîäîâæóº çà-
ëèøàòèñü íàéá³ëüø àêòóàëüíîþ ïî ïðè÷èí³ äîñèòü
ñåðéîçíèõ ï³ñëÿîïåðàö³éíèõ óñêëàäíåíü, ùî çíà-
õîäèòü ñâîº â³äîáðàæåííÿ â íàóêîâî-äîñë³äíèõ ðî-
áîòàõ îñòàíí³õ ðîê³â [7]. Ðîçðîáêà íîâèõ òà âäîñêî-
íàëåííÿ òðàäèö³éíèõ ìåòîäèê êåñàðåâîãî ðîçòèíó
òà àíåñòåç³îëîã³÷íîãî çàáåçïå÷åííÿ äîçâîëÿº ï³äâè-
ùèòè ÿê³ñòü æèòòÿ ïàö³ºíòîê ³ çìåíøèòè ÷àñòîòó ³
òÿæê³ñòü ï³ñëÿîïåðàö³éíèõ ³íôåêö³éíî-çàïàëüíèõ
ïðîöåñ³â.
ÓÄÊ 615.211:618.5-089.888.61
© Ð. Î. Òêà÷åíêî, ª. Â. Ãð³æèìàëüñüêèé, 2011.
ÂÏËÈ вÇÍÈÕ ÂÈIJ ÀÍÅÑÒÅDzÎËÎò×ÍÎÃÎ ÇÀÁÅÇÏÅ×ÅÍÍß
ÍÀ ÍÅÑÏÅÖÈÔ²×ÍÓ ËÀÍÊÓ ²ÌÓͲÒÅÒÓ ÂÀòÒÍÈÕ Ï²Ä ×ÀÑ
ÊÅÑÀÐÅÂÀ ÐÎÇÒÈÍÓ
Ð. Î. Òêà÷åíêî, ª. Â. Ãð³æèìàëüñüêèé
Êàôåäðà àêóøåðñòâà, ã³íåêîëî㳿 òà ðåïðîäóêòîëî㳿 (çàâ. êàôåäðè � ïðîô. Â. Â. Êàì³íñüêèé),
Íàö³îíàëüíà ìåäè÷íà àêàäåì³ÿ ï³ñëÿäèïëîìíî¿ îñâ³òè ³ì. Ï. Ë. Øóïèêà, ì. Êè¿â.
INFLUENCE OF DIFFERENT TYPES OF ANESTESIA ON NONSPECIFIC IMMUNITY LINKS PREGNANCY DURING
CESARIAN SECTION
R. A. Tkachenko, E. V. Hrizhymalskyy
SUMMARY
Components surgery � surgical trauma, stress, general anesthesia, blood loss, antibiotic � therapy leads
to a decrease in defense of the immune system and the development of secondary immune deficiency. As a
result of operational and anesthetic stress in the patient�s body a state of immunosuppression, which is
necessary to level by selecting the anesthetic minimally depressing the immune response. This approach
provides an opportunity to develop and introduce into clinical practice the best methods of anesthesia in
pregnant women. The study showed that operational stress affects the nonspecific immunity of pregnant
women. Depending on the type of anesthesia, manifestations of the negative impact will be different. Established
that spinal anesthesia with a minimum influence on the phagocytic activity of leukocytes and general anesthesia
has a depressive effect which is accompanied by more than five days.
ÂËÈßÍÈÅ ÐÀÇÍÛÕ ÂÈÄΠÀÍÅÑÒÅÇÈÎËÎÃÈ×ÅÑÊÎÃÎ ÎÁÅÑÏÅ×ÅÍÈß ÍÀ ÍÅÑÏÅÖÈÔÈ×ÅÑÊÈÉ
ÈÌÌÓÍÈÒÅÒ ÂÎ ÂÐÅÌß ÊÅÑÀÐÅÂÀ ÑÅ×ÅÍÈß
Ð. À. Òêà÷åíêî, Å. Â. Ãðèæèìàëüñêèé
ÐÅÇÞÌÅ
Êîìïîíåíòû õèðóðãè÷åñêîé îïåðàöèè � îïåðàöèîííàÿ òðàâìà, ñòðåññ, îáùàÿ àíåñòåçèÿ,
êðîâîïîòåðÿ, àíòèáàêòåðèàëüíàÿ � òåðàïèÿ ïðèâîäÿò ê ñíèæåíèþ çàùèòû èììóííîé ñèñòåìû è
ðàçâèòèþ âòîðè÷íîé èììóííîé íåäîñòàòî÷íîñòè.  ðåçóëüòàòå îïåðàöèîííî-àíåñòåçèîëîãè÷åñêîãî
ñòðåññà â îðãàíèçìå áîëüíîãî âîçíèêàåò ñîñòîÿíèå èììóíîäåïðåññèè, êîòîðîå íåîáõîäèìî
íèâåëèðîâàòü ïóòåì âûáîðà àíåñòåòèêîâ, ìèíèìàëüíî óãíåòàþùèõ èììóííûå ðåàêöèè. Òàêîé ïîäõîä
äàåò âîçìîæíîñòü ðàçðàáîòàòü è âíåäðèòü â êëèíè÷åñêóþ ïðàêòèêó îïòèìàëüíûå ìåòîäû àíåñòåçèè
ó áåðåìåííûõ. Ïðîâåäåííîå èññëåäîâàíèå ïîêàçàëî, ÷òî îïåðàöèîííûé ñòðåññ íåãàòèâíî âëèÿåò íà
íåñïåöèôè÷åñêèé èììóíèòåò áåðåìåííûõ.  çàâèñèìîñòè îò âèäà àíåñòåçèè ïðîÿâëåíèÿ íåãàòèâíîãî
âëèÿíèÿ áóäåò ðàçëè÷íûì. Óñòàíîâëåíî, ÷òî ñïèíàëüíàÿ àíåñòåçèÿ ñîïðîâîæäàåòñÿ ìèíèìàëüíûì
âëèÿíèåì íà ôàãîöèòàðíóþ àêòèâíîñòü ëåéêîöèòîâ, à îáùàÿ àíåñòåçèÿ èìååò äåïðåññèâíîå âëèÿíèå,
êîòîðîå ñîïðîâîæäàåòñÿ áîëåå ïÿòè äíåé.
Êëþ÷îâ³ ñëîâà: çàãàëüíà àíåñòåç³ÿ, ñïèíàëüíà àíåñòåçèÿ, ôàãîöèòàðíà àêòèâí³ñòü ëåéêîöèò³â, âàã³òí³,
êåñàð³â ðîçòèí, ³ìóííà ñèñòåìà.
Ñïåöèô³êà àíåñòå糿 â àêóøåðñòâ³ ïîëÿãຠâ ìîæ-
ëèâîìó íåñïðèÿòëèâîìó âïëèâ³ çàñîá³â àíåñòå糿 íà
ì³îìåòð³é, ïë³ä, íîâîíàðîäæåíîãî, à òàêîæ ó íàÿâ-
íîñò³ àäàïòàö³éíèõ çì³í îðãàí³çìó âàã³òíî¿. Êð³ì òîãî,
çàñîáè àíåñòå糿 íå ïîâèíí³ ïðèãí³÷óâàòè ïîëîãîâó
ä³ÿëüí³ñòü, çíèæóâàòè òîíóñ ì³îìåòð³þ ³ çì³íþâàòè
éîãî ÷óòëèâ³ñòü äî óòåðîòîí³÷íèõ çàñîá³â. Âàðòî âðà-
õîâóâàòè, ùî çàñîáè àíåñòå糿 ìîæóòü âïëèâàòè íà
ñòàí ïëîäó ³ íîâîíàðîäæåíîãî íå ò³ëüêè â ðåçóëüòàò³
áåçïîñåðåäíüîãî íàäõîäæåííÿ ¿õ â îðãàí³çì, àëå é
îïîñåðåäêîâàíî, âíàñë³äîê ïîðóøåííÿ ìàòêîâî-ïëà-
öåíòàðíîãî êðîâîòîêó. Êë³í³÷í³ äîñë³äæåííÿ ïîêàçó-
þòü, ùî ðåàêö³ÿ íà õ³ðóðã³÷íèé ñòðåñ ïðèãí³÷óº ÿê
êë³òèííèé, òàê ³ ãóìîðàëüíèé ³ìóí³òåò [1, 2, 4, 13].
Îñíîâíîþ ìåòîþ àäåêâàòíîãî çíåáîëþâàííÿ ïðè
189
Î Ð È Ã È Í À Ë Ü Í Û Å Ñ Ò À Ò Ü È
àáäîì³íàëüíîìó ðîçðîäæåíí³, êð³ì çàãàëüíèõ çàâ-
äàíü, º âèêëþ÷åííÿ àáî çíèæåííÿ âèðàæåíî¿ íàðêî-
òè÷íî¿ äåïðåñ³¿ íîâîíàðîäæåíîãî, ã³ïîòîí³¿ ì³îìåò-
ð³þ òà ï³äâèùåíî¿ êðîâîâòðàòè. Âèõîäÿ÷è ç öüîãî,
âàðòî çàñòîñîâóâàòè ïðåïàðàòè, ùî íåçíà÷íî ïðîíè-
êàþòü ÷åðåç ïëàöåíòó, íå ïðèãí³÷óþòü ôóíêö³þ æèò-
òºâî âàæëèâèõ îðãàí³â ³ ñèñòåì íîâîíàðîäæåíîãî òà
òîíóñ ì³îìåòð³þ, àäåêâàòíî çíåáîëþþòü òà ì³í³ì³çó-
þòü âïëèâ íà ³ìóííó ñèñòåìó.
Îïåðàòèâíå âòðó÷àííÿ � öå áàãàòîôàêòîðíà, êîì-
ïëåêñíà ä³ÿ íà îðãàí³çì ïàö³ºíòà àíåñòå糿, øòó÷íî¿
âåíòèëÿö³¿ ëåãåíü, êðîâîâòðàòè òà ãåìîòðàíñôóç³é,
àíå쳿, ã³ïîòåð쳿 ³ ò.ï. Áàãàòî àâòîð³â â³äì³÷àþòü, ùî
â ï³ñëÿîïåðàö³éíîìó ïåð³îä³ ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ïðè-
ãí³÷åííÿ ÿê êë³òèííîãî, òàê ³ ãóìîðàëüíîãî ³ìóí³òåòó
[5, 9]. Õî÷à òî÷íà åò³îëîã³ÿ ï³ñëÿîïåðàö³éíî¿ ³ìóíî-
ñóïðåñ³¿ äî ñüîãîäí³ íåç�ÿñîâàíà, á³ëüø³ñòü â³äîìèõ
ìåä³àòîð³â ñòðåñîâèõ ðåàêö³é ÿâëÿþòüñÿ îäíî÷àñíî ³
³ìóíîñóïðåñîðàìè [8, 11, 12]. ϳñëÿîïåðàö³éíà ³ìó-
íîñóïðåñ³ÿ ïðîäîâæóºòüñÿ çà çâè÷àé ïðîòÿãîì ê³ëüêîõ
äí³â, òîáòî ÿê ðàç ñï³âïàäຠç ãîñòðèì ïåð³îäîì ³ ìîæå
ñïðèÿòè ðîçâèòêó ï³ñëÿîïåðàö³éíèõ ³íôåêö³éíèõ óñ-
êëàäíåíü [6, 10].
Âïëèâ îïåðàö³éíîãî ñòðåñó òà àíåñòåç³îëîã³÷íî-
ãî çàáåçïå÷åííÿ íà ³ìóííó ñèñòåìó ÿâëÿº ñîáîþ âå-
ëèêèé ïðàêòè÷íèé ³íòåðåñ, îñîáëèâî ó âàã³òíèõ æ³íîê.
Òàê ÿê ó âàã³òíî¿ æ³íêè ïåðåáóäîâà ³ìóííî¿ ñèñòåìè
íåìèíó÷à ³ º íîðìîþ äëÿ ¿¿ ñòàíó, òî âàæëèâèì áóäå
ì³í³ì³çóâàòè äåïðåñèâíèé âïëèâ îïåðàö³éíîãî ñòðå-
ñó òà àíåñòå糿 [3].
Âåëèêèé ³íòåðåñ âèêëèêຠíàéá³ëüø ðàííÿ ñèñòå-
ìà ïðîòè³íôåêö³éíîãî çàõèñòó, êîòðà çäàòíà âìèêà-
òèñü ³ áåç ðîçï³çíàâàííÿ ÷óæîð³äíèõ àãåíò³â ³ ñëóæèòü
îñíîâîþ äëÿ ðîçãîðòàííÿ àíòèãåí-ñïåöèô³÷íèõ ïðî-
öåñ³â, çä³éñíþþ÷èõ ë³ìôî¿äíèìè êë³òèíàìè. Öå, â
ïåðøó ÷åðãó, ôàãîöèòóþ÷³ êë³òèíè � íåéòðîô³ëè,
ìàêðîôàãè, åîçèíîô³ëè. Âîíè ÿâëÿþòüñÿ ïåðøèì
áàð�ºðîì íà øëÿõó ì³êðîá³â, ïîäîëàâøè áàð�ºðí³ òêà-
íèíè, ïðèéìàþòü ó÷àñòü â ðåãóëÿö³¿ ³ìóííî¿ â³äïîâ³ä³,
ñàìèì ò³ñíèì ÷èíîì âçàºìîä³þòü ç ³ìóííîþ ñèñòå-
ìîþ â çàõèñò³ â³ä ³íôåêö³¿.
Ìàëîâèâ÷åíèì çàëèøàºòüñÿ ïèòàííÿ ïðî âïëèâ
ð³çíèõ âèä³â àíåñòåç³îëîã³÷íîãî çàáåçïå÷åííÿ íà ôà-
ãîöèòàðíó àêòèâí³ñòü ëåéêîöèò³â âàã³òíèõ æ³íîê ï³ä
÷àñ îïåðàö³¿ êåñàðåâîãî ðîçòèíó.
Ìåòà äîñë³äæåííÿ: âèâ÷èòè âïëèâ ð³çíèõ âèä³â
çàãàëüíî¿ òà ðå´³îíàðíî¿ àíåñòå糿 íà íåñïåöèô³÷íó
ëàíêó ³ìóí³òåòó, à ñàìå ôàãîöèòàðíó àêòèâí³ñòü ëåé-
êîöèò³â ó âàã³òíèõ æ³íîê ï³ä ÷àñ îïåðàö³¿ êåñàðåâîãî
ðîçòèíó.
ÌÀÒÅвÀËÈ ÒÀ ÌÅÒÎÄÈ
Äîñë³äæåííÿ ïðîâîäèëèñÿ íà áàç³ Â³ííèöüêîãî
ì³ñüêîãî êë³í³÷íîãî ïîëîãîâîãî áóäèíêó ¹2 (ãîëîâ-
íèé ë³êàð � À. Ã. Ôåñóí). Ó â³ää³ëåíí³ àíåñòåç³îëî㳿 òà
³íòåíñèâíî¿ òåðàﳿ ïðîâåäåíî äîñë³äæåííÿ ó 35 âàã³ò-
íèõ æ³íîê, ÿêèì áóëî âèêîíàíî îïåðàòèâíå âòðó÷àííÿ
� êåñàðñüêèé ðîçòèí. Âñ³ ïàö³ºíòè íå ìàëè ñóïóòíüî¿
ïàòîëî㳿 òà â³äïîâ³äàëè îïåðàö³éíîìó ðèçèêó ïî ASA
Class I. Áóëè ïîä³ëåí³ íà äâ³ ãðóïè: ïåðøó ãðóïó ñêëàëè
ïàö³ºíòêè, îïåðîâàí³ ï³ä ñïèíàëüíîþ àíåñòå糺þ � 15
ïàö³ºíò³â, äðóãó ãðóïó � ïàö³ºíòè, îïåðîâàí³ ï³ä çà-
ãàëüíèì çíåáîëåííÿì � 20 ïàö³ºíò³â. Ñïèíàëüíà àíåñ-
òåç³ÿ âèêîíóâàëàñü çà ñòàíäàðòíîþ ìåòîäèêîþ, âèêî-
ðèñòîâóâàëè 0,5% ðîç÷èí Ìàðêà¿í Ñï³íàõ Õåâ³ â äîç³
12,5 ìã. Çàãàëüíå çíåáîëåííÿ âèêîíóâàëè ïî ñòàíäàðòí³é
ìåòîäèö³ ç âèêîðèñòàííÿì Êåòàì³íó, Ò³îïåíòàëó íà-
òð³þ, çàêèñó àçîòà, Ôåíòàí³ëó, Äèò³ë³íó, Àðäóàíó. ²ìó-
íîëîã³÷íå äîñë³äæåííÿ ïðîâîäèëîñü äî îïåðàòèâíîãî
âòðó÷àííÿ òà íà ïåðøó, òðåòþ, ï�ÿòó äîáó ï³ñëÿ îïåðà-
òèâíîãî âòðó÷àííÿ. Âèçíà÷àëè ôàãîöèòàðíó àêòèâí³ñòü,
ôàãîöèòàðíèé ³íäåêñ, ôàãîöèòàðíå ÷èñëî, ³íäåêñ àê-
òèâíîñò³ ôàãîöèòîçó, à òàêîæ, çíàþ÷è ê³ëüê³ñòü ëåéêî-
öèò³â òà ëåéêîöèòàðíó ôîðìóëó, ï³äðàõóâàëè ôàãîöè-
òàðíó ºìê³ñòü êðîâ³.
Àäåêâàòí³ñòü àíåñòå糿 êîíòðîëþâàëè çà äîïîìî-
ãîþ çàãàëüíîïðèéíÿòèõ ïîêàçíèê³â. Îñíîâí³ ïàðàìåò-
ðè ãåìîäèíàì³êè òà ãîìåîñòàçó êîíòðîëþâàëè çà äî-
ïîìîãîþ ìîí³òîðó «ÞÒÀÑ � 300» (Óêðà¿íà). Âñ³ äàí³
ïðî ïåðåá³ã àíåñòå糿 ðåºñòðóâàëèñÿ â êàðòö³ çíåáî-
ëþâàííÿ. Äëÿ îáðîáêè îòðèìàíèõ ðåçóëüòàò³â âèêî-
ðèñòîâóâàëè ïàðàìåòðè÷í³ (êðèòåð³é Ò-Ñòüþäåíòà) òà
íåïàðàìåòðè÷í³ (êðèòåð³é Õ2), ñòàòèñòè÷í³ ìåòîäè,
ìàòåìàòè÷íå ìîäåëþâàííÿ, ùî â³äïîâ³äຠêðèòåð³ÿì
äîêàçîâî¿ ìåäèöèíè.
ÐÅÇÓËÜÒÀÒÈ ÒÀ ¯Õ ÎÁÃÎÂÎÐÅÍÍß
Âèâ÷åííÿ ôàãîöèòàðíî¿ àêòèâíîñò³ ìຠçíà÷åííÿ
â êîìïëåêñíîìó àíàë³ç³ òà ä³àãíîñòèö³ ³ìóíîäåô³öèò-
íèõ ñòàí³â: ÷àñòî ðåöèäèâóþ÷èõ ãí³éíî-çàïàëüíèõ
ïðîöåñ³â, òðèâàëî íå çàæèâàþ÷èõ ðàí, ñõèëüíèõ äî
ï³ñëÿîïåðàö³éíèõ óñêëàäíåíü. Íîâèé ìåòîäîëîã³÷íèé
ï³äõ³ä äî âèâ÷åííÿ âïëèâó ð³çíèõ âèä³â àíåñòåç³îëîã³-
÷íîãî çàáåçïå÷åííÿ ó âàã³òíèõ äîçâîëèâ âèÿâèòè ïåâí³
çàêîíîì³ðíîñò³ âïëèâó îïåðàö³éíîãî ñòðåñó íà ³ìóí-
íó ñèñòåìó. Ïðîâåäåíèé àíàë³ç ôóíêö³îíàëüíîãî ñòà-
íó íåñïåöèô³÷íî¿ ëàíêè ³ìóí³òåòó ó âàã³òíèõ äàâ ìîæ-
ëèâ³ñòü âèçíà÷èòè ñòóï³íü ³ìóííî¿ äåïðåñ³¿ ïðè ð³çíèõ
âèäàõ àíåñòå糿 ó âàã³òíèõ.
Ïðîâåäåíå äîñë³äæåííÿ ïîêàçàëî, ùî îïåðàö³é-
íèé ñòðåñ íåãàòèâíî âïëèâຠíà íåñïåöèô³÷íó ëàíêó
³ìóí³òåòó âàã³òíèõ ï³ä ÷àñ êåñàðåâà ðîçòèíó.  çàëåæ-
íîñò³ â³ä âèäó àíåñòåç³îëîã³÷íîãî çàáåçïå÷åííÿ ïðî-
ÿâ íåãàòèâíîãî âïëèâó íà ³ìóí³òåò áóäå ð³çíèì. ³äïî-
â³äíî, îòðèìàí³ äàí³ äîçâîëÿþòü çðîáèòè âèñíîâîê
ïðî íàÿâí³ñòü çì³í â ³ìóíí³é ñèñòåì³ âàã³òíèõ ï³ä ÷àñ
òà ï³ñëÿ êåñàðåâà ðîçòèíó. ̄ õ ³íòåíñèâí³ñòü òà õàðàê-
òåð çàëåæàòü íå ò³ëüêè â³ä îïåðàö³éíîãî ñòðåñó, à ³ â³ä
âèäó àíåñòåç³îëîã³÷íîãî çàáåçïå÷åííÿ. Íåãàòèâíèé
âïëèâ íà íåñïåöèô³÷íó ëàíêó ³ìóí³òåòó âèçíà÷ຠïî-
äàëüøèé ïåðåá³ã ï³ñëÿîïåðàö³éíîãî ïåð³îäó òà éîãî
çàâåðøåííÿ.
Ïîð³âíþþ÷è äâ³ ãðóïè, âèäíî, ùî ôàãîöèòàð-
íà àêòèâí³ñòü çíà÷íî çíèæóâàëàñü â ãðóï³
ïàö³ºíò³â, îïåðîâàíèõ ï³ä çàãàëüíîþ àíåñòå糺þ,
ïî÷èíàþ÷è ç ïåðøî¿ äîáè ï³ñëÿ îïåðàòèâíîãî
190
ÒÀÂÐÈ×ÅÑÊÈÉ ÌÅÄÈÊÎ-ÁÈÎËÎÃÈ×ÅÑÊÈÉ ÂÅÑÒÍÈÊ2011, òîì 14, ¹ 3, ÷. 2 (55)
âòðó÷àííÿ. ϳê çíèæåííÿ ôàãîöèòàðíî¿ àêòèâíîñò³
â³äáóâàâñÿ íà òðåòþ äîáó ï³ñëÿîïåðàö³éíîãî ïåð³î-
äó, ï³ñëÿ ÿêîãî â³äáóâàºòüñÿ ïîñòóïîâå çá³ëüøåí-
íÿ, àëå íà ï�ÿòó äîáó íå äîñÿãຠíîðìè.  ãðóï³
ïàö³ºíò³â, îïåðîâàíèõ ï³ä ñïèíàëüíîþ àíåñòå糺þ,
òåæ â³äáóâàëèñü çì³íè ôàãîöèòàðíî¿ àêòèâíîñò³,
àëå çì³íè ¿¿ çíàõîäÿòüñÿ â ìåæàõ ëàáîðàòîðíî¿ íîð-
ìè, â³äíîâëåííÿ äî ïåðåäîïåðàö³éíèõ ïîêàçíèê³â
â³äáóâàºòüñÿ íà ï�ÿòó äîáó ï³ñëÿîïåðàö³éíîãî ïå-
ð³îäó (òàáë. 1).
Òàáëèöÿ 1
Ïîêàçíèêè ³ìóíîëîã³÷íîãî äîñë³äæåííÿ
Îòðèìàí³ äàí³ ñâ³ä÷àòü ïðî òå, ùî ï³ä ÷àñ îïåðà-
òèâíîãî âòðó÷àííÿ â³äáóâàºòüñÿ íåãàòèâíèé âïëèâ íà
íåñïåöèô³÷íó ëàíêó ³ìóí³òåòó, à ñàìå íà ôàãîöèòàð-
íó àêòèâí³ñòü ëåéêîöèò³â ó âàã³òíèõ. Á³ëüøå ïðèãí³÷åí-
íÿ ³ìóííî¿ ñèñòåìè ïðè êåñàðåâîìó ðîçòèí³ â³äáóâàºòü-
Ïðèì³òêà: * � ð<0,05 � ïî åòàïàì äîñë³äæåííÿ; # � ð<0,05 � ì³æ ãðóïàìè ÑÀ òà ÇÀ; ÑÀ � ñïèíàëüíà
àíåñòåç³ÿ; ÇÀ � çàãàëüíà àíåñòåç³ÿ
�
�
� � � �
� �
� � �
�
¶ � � �
�
�
�
� � � � � � � �
�
�
�
���������
�
���������
�
���������
�
���������
�
����������
�
����������
�
����������
�
����������
�
�������
�
�
�
��������
�
��������
�
��������
�
��������
�
��������
�
��������
�
��������
�
��������
�
!��
�
�
�
�
��������
�
��������
�
��������
�
��������
�
���������
�
���������
�
���������
�
���������
�
���������
�
¶ � �
�
���������
�
���������
�
���������
�
���������
�
���������
�
���������
�
����������
�
����������
�
������� �����
�
ñÿ ïðè çàñòîñóâàíí³ çàãàëüíî¿ àíåñòå糿. Íà òðåòþ äîáó
ï³ñëÿ îïåðàòèâíîãî âòðó÷àííÿ â³äì³÷åíî ìàêñèìàëü-
íå çíèæåííÿ ôàãîöèòàðíî¿ àêòèâíîñò³. ²ìóíîäåïðåñ³ÿ
ï³ñëÿ ñïèíàëüíî¿ àíåñòå糿 êîðîòøà òà ìåíø âèðàæå-
íà, í³æ ï³ñëÿ çàãàëüíîãî çíåáîëåííÿ (ðèñ. 1).
Ðèñ. 1. Ïîêàçíèêè ôàãîöèòàðíî¿ àêòèâíîñò³.
191
Î Ð È Ã È Í À Ë Ü Í Û Å Ñ Ò À Ò Ü È
ÂÈÑÍÎÂÊÈ
1.  ðåçóëüòàò³ îïåðàö³éíîãî ñòðåñó â îðãàí³çì³
âèíèêຠñòàí ³ìóíîäåïðåñ³¿, ÿêèé ïðîÿâëÿºòüñÿ ïðè-
ãí³÷åííÿì ôàãîöèòàðíî¿ àêòèâíîñò³.
2. Âñòàíîâëåíî, ùî çàñòîñóâàííÿ ñïèíàëüíî¿
àíåñòå糿 0,5% ðîç÷èíîì Ìàðêà¿í Ñï³íàë Õåâ³ ñóï-
ðîâîäæóºòüñÿ ì³í³ìàëüíèì âïëèâîì íà ôàãîöèòàð-
íó àêòèâí³ñòü, à çàãàëüíå çíåáîëþâàííÿ ïðèçâîäèòü
äî òðèâàëîãî òà âèðàæåíîãî çíèæåííÿ ôàãîöèòàð-
íî¿ àêòèâíîñò³.
3. Çà ñâî¿ì âïëèâîì íà ³ìóííó ñèñòåìó ñïèíàëü-
íà àíåñòåç³ÿ 0,5% ðîç÷èíîì Ìàðêà¿í Ñï³íàë Õåâ³ ïðè
êåñàðåâîìó ðîçòèíó º á³ëüø îïòèìàëüíîþ.
˲ÒÅÐÀÒÓÐÀ
1. Áóíÿòÿí Ê. À. Âòîðè÷íàÿ èììóííàÿ íåäîñòà-
òî÷íîñòü ó õèðóðãè÷åñêèõ áîëüíûõ: ðàöèîíàëüíàÿ
äèàãíîñòèêà è êîððåêöèÿ : àâòîðåô. äèñ. íà ñîèñêà-
íèå íàó÷. ñòåïåíè ä-ðà ìåä. íàóê : ñïåö. 14.00.36. «Àë-
ëåðãîëîãèÿ è èììóíîëîãèÿ» / Ê. À. Áóíÿòÿí. � Ì.,
2007. � 50 ñ.
2. Ãîðîáåö Å. Ñ. Ðîëü öåíòðàëüíûõ áëîêàä â àíå-
ñòåçèîëîãè÷åñêîì îáåñïå÷åíèè îíêîõèðóðãè÷åñêèõ
âìåøàòåëüñòâ / Å. Ñ. Ãîðîáåö, À. Â. Çîòîâ, Ë. Ï. Êîíî-
íåíêî // Ðåãèîíàðíàÿ àíåñòåçèÿ è ëå÷åíèå áîëè : òå-
ìàòè÷åñêèé ñáîðíèê / ïîä ðåä. À. Ì. Îâå÷êèíà. � Ì. -
Òâåðü, 2004. � Ñ. 128�133.
3. Çäèðóê Ñ. Â. Âëèÿíèå îáùåé è ñïèííîìîçãî-
âîé àíåñòåçèè íà ñèñòåìó öèòîêèíîâ ó áîëüíûõ ýíäî-
ìåòðèîçîì : àâòîðåô. äèñ. íà ñîèñêàíèå íàó÷. ñòåïåíè
êàíä. ìåä. íàóê : ñïåö. 14.01.01 «Àêóøåðñòâî è ãèíåêî-
ëîãèÿ» / Ñ. Â. Çäèðóê. � Ðîñòîâ íà/Ä., 2007. � 25 ñ.
4. Êàçàêîâ Þ. È. Ïðåèìóùåñòâà è íåäîñòàòêè
ðåãèîíàðíîé àíåñòåçèè ïðè êàðîòèäíîé ýíäàðòåðè-
îýêòîìèè / Þ. È. Êàçàêîâ, Ä. Â. Ôåäåðÿêèí, À. Â. Ãîí-
÷àðóê [è äð.] // Àíåñòåçèîëîãèÿ è êàðäèîðåàíèìà-
öèÿ. - 2009. - ¹ 2. � Ñ. 70�74
5. Êîñà÷åíêî Â. Ì. Ñðàâíèòåëüíûé àíàëèç âëè-
ÿíèÿ îáùåé è ðåãèîíàðíîé àíåñòåçèè íà ñîñòîÿ-
íèå îòäåëüíûõ çâåíüåâ èììóíèòåòà ïðè àáäîìè-
íàëüíûõ îïåðàöèÿõ ó ïîæèëûõ áîëüíûõ / Â. Ì. Êî-
ñà÷åíêî, Í. Ì. Ôåäîðîâñêèé // Ðåãèîíàðíàÿ àíåñòå-
çèÿ è ëå÷åíèå áîëè: òåìàòè÷åñêèé ñáîðíèê / ïîä ðåä.
À.Ì. Îâå÷êèíà. � Ì.�Òâåðü, 2004. � Ñ. 35�43.
6. Ëîêòåâà È. À. Êîððåêöèÿ èìóíîôàíîì è ñó-
ïåðëèìôîì íàðóøåíèé ôóíêöèè ôàãîöèòîâ ó áîëü-
íûõ õðîíè÷åñêèìè âîñïàëèòåëüíûìè çàáîëåâàíèÿ-
ìè îðãàíîâ ìàëîãî òàçà â óñëîâèÿõ ïðèìåíåíèÿ ëà-
ïàðîñêîïèè : àâòîðåô. äèñ. íà ñîèñêàíèå íàó÷. ñòåïå-
íè êàíä. ìåä. íàóê : ñïåö. 14.00.25 «Ôàðìàêîëîãèÿ,
êëèíè÷åñêàÿ ôàðìàêîëîãèÿ» / È. À. Ëîêòåâà. � Êóðñê,
2007. � 22 ñ.
7. Cîâðåìåííûå ñðåäñòâà è ìåòîäû àíåñòåçèè
è àíàëãåçèè â áîëüøîé õèðóðãèè / Í. À. Îñèïîâà,
Â. Â. Ïåòðîâà, Â. À. Áåðåñíåâ, Ñ. Â. Ìèòðîôàíîâ //
Ðåãèîíàðíàÿ àíåñòåçèÿ è ëå÷åíèå áîëè : òåìàòè÷åñ-
êèé ñá. / ïîä ðåä. À.Ì. Îâå÷êèíà. � Òâåðü: ÎÎÎ «Èç-
äàòåëüñòâî «Òðèàäà», 2004. � Ñ. 8�17.
8. ×åðíèé Â. È. Íàðóøåíèÿ èììóíèòåòà ïðè
êðèòè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ: îñîáåííîñòè äèàãíîñòèêè
/ Â. È. ×åðíèé, À. Í. Íåñòåðåíêî // Æóðíàë «Âíóò-
ðåííÿÿ ìåäèöèíà». � 2007. � Ò. 2, ¹ 2. � Ñ. 12�23.
9. Beilin Â. Low-dose ketamine affect simmune
responsesin humans during thee arly postoperative
period / Â. Beilin, Y. Rusabrov, Y. Shapira // British Journal
of Anaesthesia. - 2007. � ¹ 10. � P. 1015�1018.
10. Bolla G., Tuzzato G. Immunologic postoperative
competence after laparoscopy versus laparotomy / G.
Bolla, G. Tuzzato // Surg. Endosc. � 2003. � Vol. 17 (8). �
P. 1247�1250.
11. Charles A. Implications of Immune
Functionto Anesthesia Care / A. Charles // AANA
Journal. � 2008. � Vol. 76, ¹ 6. � P. 626�629.
12. Effects of epidural anaesthesia on surgical
stress-induced immunosuppression / Ò. Kawasaki,
Ì. Ogata, Ñ. Kawasaki, Ê.Okamoto // British Journal of
Anaesthesia. � 2007. � ¹ 2. � P. 221�225.
13. Hong J.-Y. Effectof Preemptive Epidural
Analgesiaon Cytokine Response Regional Anesthesia
and Pain Medicine / Jeong-Yeon Hong, K. T. Leong //
Pro Quest Medical Library. � 2008. � P. 44.
|