Ретроспективний клініко-статистичний аналіз епідеміології передменструального синдрому у жінок 25-35 років

Развитие предменструального синдрома у всех обследованных женщин происходило на фоне хронической соматической патологии, после патологических родов, искусственного прерывания беременности, а также психологической травмы....

Ausführliche Beschreibung

Gespeichert in:
Bibliographische Detailangaben
Datum:2011
Hauptverfasser: Яковлева, Е.Б., Лоскутова, О.М., Єрмаченко, Г.О.
Format: Artikel
Sprache:Ukrainian
Veröffentlicht: Кримський науковий центр НАН України і МОН України 2011
Schriftenreihe:Таврический медико-биологический вестник
Schlagworte:
Online Zugang:http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/63170
Tags: Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
Назва журналу:Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Zitieren:Ретроспективний клініко-статистичний аналіз епідеміології передменструального синдрому у жінок 25-35 років / Е.Б. Яковлева, О.М. Лоскутова, Г.О. Єрмаченко // Таврический медико-биологический вестник — 2011. — Т. 14, № 3, ч. 2 (55). — С. 233-234. — Бібліогр.: 12 назв. — укр.

Institution

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
id irk-123456789-63170
record_format dspace
spelling irk-123456789-631702014-05-30T03:02:50Z Ретроспективний клініко-статистичний аналіз епідеміології передменструального синдрому у жінок 25-35 років Яковлева, Е.Б. Лоскутова, О.М. Єрмаченко, Г.О. Оригинальные статьи Развитие предменструального синдрома у всех обследованных женщин происходило на фоне хронической соматической патологии, после патологических родов, искусственного прерывания беременности, а также психологической травмы. Premenstrual syndrome in women aged 25-35 has been taking course on the basis of chronical somatic pathology, after pathological labonrs, medical abortions and psychological trauma. 2011 Article Ретроспективний клініко-статистичний аналіз епідеміології передменструального синдрому у жінок 25-35 років / Е.Б. Яковлева, О.М. Лоскутова, Г.О. Єрмаченко // Таврический медико-биологический вестник — 2011. — Т. 14, № 3, ч. 2 (55). — С. 233-234. — Бібліогр.: 12 назв. — укр. 2070-8092 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/63170 618.175 008.8 008.6 036.6 039.1 036.22 uk Таврический медико-биологический вестник Кримський науковий центр НАН України і МОН України
institution Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection DSpace DC
language Ukrainian
topic Оригинальные статьи
Оригинальные статьи
spellingShingle Оригинальные статьи
Оригинальные статьи
Яковлева, Е.Б.
Лоскутова, О.М.
Єрмаченко, Г.О.
Ретроспективний клініко-статистичний аналіз епідеміології передменструального синдрому у жінок 25-35 років
Таврический медико-биологический вестник
description Развитие предменструального синдрома у всех обследованных женщин происходило на фоне хронической соматической патологии, после патологических родов, искусственного прерывания беременности, а также психологической травмы.
format Article
author Яковлева, Е.Б.
Лоскутова, О.М.
Єрмаченко, Г.О.
author_facet Яковлева, Е.Б.
Лоскутова, О.М.
Єрмаченко, Г.О.
author_sort Яковлева, Е.Б.
title Ретроспективний клініко-статистичний аналіз епідеміології передменструального синдрому у жінок 25-35 років
title_short Ретроспективний клініко-статистичний аналіз епідеміології передменструального синдрому у жінок 25-35 років
title_full Ретроспективний клініко-статистичний аналіз епідеміології передменструального синдрому у жінок 25-35 років
title_fullStr Ретроспективний клініко-статистичний аналіз епідеміології передменструального синдрому у жінок 25-35 років
title_full_unstemmed Ретроспективний клініко-статистичний аналіз епідеміології передменструального синдрому у жінок 25-35 років
title_sort ретроспективний клініко-статистичний аналіз епідеміології передменструального синдрому у жінок 25-35 років
publisher Кримський науковий центр НАН України і МОН України
publishDate 2011
topic_facet Оригинальные статьи
url http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/63170
citation_txt Ретроспективний клініко-статистичний аналіз епідеміології передменструального синдрому у жінок 25-35 років / Е.Б. Яковлева, О.М. Лоскутова, Г.О. Єрмаченко // Таврический медико-биологический вестник — 2011. — Т. 14, № 3, ч. 2 (55). — С. 233-234. — Бібліогр.: 12 назв. — укр.
series Таврический медико-биологический вестник
work_keys_str_mv AT âkovlevaeb retrospektivnijklíníkostatističnijanalízepídemíologííperedmenstrualʹnogosindromuužínok2535rokív
AT loskutovaom retrospektivnijklíníkostatističnijanalízepídemíologííperedmenstrualʹnogosindromuužínok2535rokív
AT êrmačenkogo retrospektivnijklíníkostatističnijanalízepídemíologííperedmenstrualʹnogosindromuužínok2535rokív
first_indexed 2025-07-05T14:01:48Z
last_indexed 2025-07-05T14:01:48Z
_version_ 1836815858635112448
fulltext 233 Î Ð È Ã È Í À Ë Ü Í Û Å Ñ Ò À Ò Ü È Ïåðåäìåíñòðóàëüíèé ñèíäðîì (ÏÌÑ) � ñêëàä- íèé ïàòîëîã³÷íèé ñèìïòîìîêîìïëåêñ, ùî âèíè- êຠçà 2-10 äí³â äî ïî÷àòêó ìåíñòðóàö³¿, é ïðîÿâ- ëÿºòüñÿ íåðâîâî-ïñèõ³÷íèìè, âåãåòàòèâíî-ñóäèí- íèìè é îáì³ííî-åíäîêðèííèìè ïîðóøåííÿìè. Ñèìïòîìè ÏÌÑ çíèêàþòü ó ïåðø³ ¿¿ äí³ àáî â³äðà- çó ï³ñëÿ çàê³í÷åííÿ [2, 4, 7, 9-12]. ²ñíóº äâà îñíîâí³ êðèòå𳿠ä³àãíîñòèêè ÏÌÑ. Ïåð- øèé ïðåäñòàâëåíèé Àìåðèêàíñüêîþ àñîö³àö³ºþ ïñè- õ³àòð³â ³ áàçóºòüñÿ íà îçíàêàõ, îïèðàþ÷èñü íà ÿê³ äà- íèé ñèíäðîì âèçíà÷àþòü ÿê LPDD (luteal phase disphoric disorder � äèñòðîô³÷íèé ðîçëàä ëþòå¿íîâî¿ ôàçè). Ñèìïòîìè ïîâ�ÿçàí³ ç ìåíñòðóàëüíèì öèêëîì ³ çíèêàþòü ï³ñëÿ ïî÷àòêó ìåíñòðóàö³¿, âèðàçí³ñòü ñèì- ïòîì³â çàâàæàº ðîáîò³, çâè÷í³é ä³ÿëüíîñò³ ³ â³äíîñè- íàì. Çã³äíî óñòàíîâêàì Àìåðèêàíñüêîãî íàö³îíàëü- íîãî ³íñòèòóòó ïñèõ³÷íîãî çäîðîâ�ÿ, äðóãèé êðèòåð³é ä³àãíîñòèêè ÏÌÑ ïîëÿãຠó ï³äòâåðäæåíí³ ïîñèëåí- íÿ òÿæêîñò³ ïåðåá³ãó ñèìïòîì³â ïðîòÿãîì 5 äí³â ïå- ðåä ìåíñòðóàö³ÿìè ïðèáëèçíî íà 30% ó ïîð³âíÿíí³ ç íàñòóïíèìè 5 äíÿìè [1, 3, 5, 6, 8]. Ìåòîþ äàíîãî äîñë³äæåííÿ áóâ ðåòðîñïåêòèâíèé êë³í³êî-ñòàòèñòè÷íèé àíàë³ç åï³äåì³îëî㳿 ïåðåäìåí- ñòðóàëüíîãî ñèíäðîìó ó æ³íîê 25-35 ðîê³â. ÌÀÒÅвÀËÈ ÒÀ ÌÅÒÎÄÈ Íàìè ïðîâåäåíî êë³í³êî-ñòàòèñòè÷íèé àíàë³ç 520 ³ñòîð³é õâîðîáè æ³íîê â³êîì 25-35 ðîê³â äëÿ âèâ÷åííÿ åï³äåì³îëî㳿 ïåðåäìåíñòðóàëüíîãî ñèíäðîìó. ÓÄÊ 618.175�008.8�008.6�036.6�039.1�036.22 © Å. Á. ßêîâëåâà, Î. Ì. Ëîñêóòîâà, Ã. Î. ªðìà÷åíêî, 2011. ÐÅÒÐÎÑÏÅÊÒÈÂÍÈÉ Ê˲ͲÊÎ-ÑÒÀÒÈÑÒÈ×ÍÈÉ ÀÍÀË²Ç ÅϲÄÅ̲ÎËÎò¯ ÏÅÐÅÄÌÅÍÑÒÐÓÀËÜÍÎÃÎ ÑÈÍÄÐÎÌÓ Ó Æ²ÍÎÊ 25-35 ÐÎʲ Å. Á. ßêîâëåâà, Î. Ì. Ëîñêóòîâà, Ã. Î. ªðìà÷åíêî Êàôåäðà àêóøåðñòâà, ã³íåêîëî㳿 òà ïåðèíàòîëî㳿 Ô²ÏÎ (çàâ. êàôåäðè � ïðîô. Â. Ê. ×àéêà), Äîíåöüêèé íàö³îíàëüíèé ìåäè÷íèé óí³âåðñèòåò ³ì. Ì. Ãîðüêîãî, ì. Äîíåöüê. RETROSPECTIVE ANALYSIS OF PREMENSTRUAL SYNDROME EPIDEMIOLOGY IN WOMEN AGED 25-35 E. B. Yakovleva, O. M. Loskutova, G. O. Yermachenko SUMMARY Premenstrual syndrome in women aged 25-35 has been taking course on the basis of chronical somatic pathology, after pathological labonrs, medical abortions and psychological trauma. ÐÅÒÐÎÑÏÅÊÒÈÂÍÛÉ ÊËÈÍÈÊÎ-ÑÒÀÒÈÑÒÈ×ÅÑÊÈÉ ÀÍÀËÈÇ ÝÏÈÄÅÌÈÎËÎÃÈÈ ÏÐÅÄÌÅÍÑÒÐÓÀËÜÍÎÃÎ ÑÈÍÄÐÎÌÀ Ó ÆÅÍÙÈÍ 25-35 ËÅÒ Ý. Á. ßêîâëåâà, Î. Ì. Ëîñêóòîâà, À. À. Åðìà÷åíêî ÐÅÇÞÌÅ Ðàçâèòèå ïðåäìåíñòðóàëüíîãî ñèíäðîìà ó âñåõ îáñëåäîâàííûõ æåíùèí ïðîèñõîäèëî íà ôîíå õðîíè÷åñêîé ñîìàòè÷åñêîé ïàòîëîãèè, ïîñëå ïàòîëîãè÷åñêèõ ðîäîâ, èñêóññòâåííîãî ïðåðûâàíèÿ áåðåìåííîñòè, à òàêæå ïñèõîëîãè÷åñêîé òðàâìû. Êëþ÷îâ³ ñëîâà: ïåðåäìåíñòðóàëüíèé ñèíäðîì, æ³íêè. Ïðè âèâ÷åíí³ ³ñòîð³é çâåðòàëè óâàãó íà â³äì³íí³ îñîáëèâîñò³ ïðîÿâ³â ÏÌÑ â³ä âàæêîãî õàðàêòåðó àáî åëåìåíòàðíîãî íåâì³ííÿ ñòðèìóâàòè ñâî¿ íåãàòèâí³ åìîö³¿. Îñê³ëüêè ïåðåäìåíñòðóàëüíèé ñèíäðîì îáó- ìîâëåíèé öèêë³÷íèìè çì³íàìè â îðãàí³çì³, òî ñèìï- òîìè ïîâèíí³ ïðîÿâëÿòèñÿ ðåãóëÿðíî â âèçíà÷åíèé ÷àñ. Êð³ì òîãî, ïàö³ºíòêà çàâæäè ïîâèííà çàçíàâàòè îäèí ³ òîé ñàìèé íàá³ð ñèìïòîì³â. Ëèøå â òàêîìó âèïàäêó ìîæíà ãîâîðèòè ïðî ñïðàâæí³é ÏÌÑ. ÐÅÇÓËÜÒÀÒÈ ÒÀ ¯Õ ÎÁÃÎÂÎÐÅÍÍß Ïðè ðîáîò³ ç ³ñòîð³ÿìè õâîðîáè ÏÌÑ áóâ ä³àãíî- ñòîâàíèé ó 218 ïàö³ºíòîê, ùî ñêëàëî 41,92%. Ðåøòà ïàö³ºíòîê ìàëè àëüãîäèñìåíîðåþ àáî áóäü-ÿê³ ³íø³ íåðâîâî-ïñèõ³÷í³ ðîçëàäè, àáî ïîðóøåííÿ ìåíñòðó- àëüíî¿ ôóíêö³¿. ϳä ÷àñ ðåòåëüíîãî àíàë³çó ³ñòîð³é õâîðîáè 218 ïàö³ºíòîê ç ÏÌÑ, éîãî ï³äòâåðäæåííÿì áóëè íàñòóïí³ ÿâèùà. ϳäâèùåíà âòîìëåí³ñòü ³ ïîðóøåííÿ ñíó � ïî 72 (33,03%), ïîðóøåííÿ êîîðäèíàö³¿ � 21 (9,63%) âè- ïàäîê. Íàãðóáàííÿ ³ áîë³ñí³ñòü ìîëî÷íèõ çàëîç ñïîñ- òåð³ãàëèñÿ ó 56 (25,69%) âèïàäêàõ, çäóòòÿ æèâîòà � ó 42 (19,27%), ìàéæå Ç òàêîþ æ ÷àñòîòîþ áóëè ñêàðãè íà íóäîòó òà ³íîä³ áëþâàííÿ � 41 (18,81%) âèïàäîê, ó êîæíî¿ ÷åòâåðòî¿ áóëè çàïîðè � 57 (26,15%) æ³íîê çâåð- íóëè íà öå óâàãó. Äóæå ÷àñòèìè áóëè íàáðÿêè íèæí³õ ê³íö³âîê (78 (35,78%) ñïîñòåðåæåíü), á³ëü â ñïèí³ ³ ìàëîìó òàç³ (94 (43,12%)). 89 (40,83%) ïàö³ºíòîê çâåð- íóëè óâàãó íà çá³ëüøåííÿ ìàñè ò³ëà, 58 (26,61%) � íà 234 ÒÀÂÐÈ×ÅÑÊÈÉ ÌÅÄÈÊÎ-ÁÈÎËÎÃÈ×ÅÑÊÈÉ ÂÅÑÒÍÈÊ2011, òîì 14, ¹ 3, ÷. 2 (55) çì³íó ñìàêó ³ 79 (36,24%) � íà ï³äâèùåííÿ àïåòèòó, òîä³ ÿê ïîòÿã äî ñîëîäêîãî â³äì³òèëè 99 (45,41%) ïàö- ³ºíòîê. Øê³ðíèé ñâåðá³æ ñïîñòåð³ãàâñÿ ó 71 (32,57%) âèïàäêó. Íà á³ëü â îáëàñò³ ñåðöÿ ³ òàõ³êàðä³þ áóëè ñêàð- ãè â³äïîâ³äíî ó 35 (16,06%) ³ 42 (19,27%) æ³íîê, íà ï³äâè- ùåííÿ òåìïåðàòóðè ñòðàæäàëà êîæíà ï�ÿòà (48 (22,02%) âèïàäê³â), àëå çíà÷íî ÷àñò³øå ïàö³ºíòêè â³äì³÷àëè îçíîá (59 (27,06%)). Êîæíà òðåòÿ (72 (33,03%)) çâåðíóëà óâàãó íà ïîã³ðøåííÿ ïàì�ÿò³ òà ïîã³ðøåííÿ çîðó (64 (29,36%)). Åìîö³éí³ äåâ³àö³¿ ñïî- ñòåð³ãàëèñÿ ìàéæå ó êîæíî¿ æ³íêè: ðîçäðàòîâàí³ñòü � ó 94 (43,12%), äåïðåñ³ÿ � ó 46 (21,10%), àãðåñèâí³ñòü � ó 52 (23,85%), íåð³øó÷³ñòü � ó 45 (20,64%), áåçïàì�- ÿòí³ñòü � ó 47 (21,56%), ³ïîõîíäðè÷í³ äóìêè � ó 41 (18,81%), ïîìèñëèâ³ñòü � ó 43 (19,72%), ï³äâèùåíà âèìîãëèâ³ñòü äî îòî÷óþ÷èõ � ó 42 (19,27%), çàìê- íóò³ñòü � ó 35 (16,06%), íåìîòèâîâàíèé ñòðàõ ïåðåä «â³ä÷óòòÿì íåùàñòÿ» � ó 95 (43,58%), â³ä÷óòòÿ ñàìîò- íîñò³ � ó 54 (29,36%), ïîãàíèé íàñòð³é � ó 68 (Ç1,19%) àáî øâèäêà çì³íà éîãî � ó 55 (25,23%). Âñ³ ïåðåðàõî- âàí³ ñèìïòîìè çíèêàëè â ïåðø³ äí³ � ó 92 (42,20%) àáî îäðàçó ï³ñëÿ çàê³í÷åííÿ ìåíñòðóàö³¿ ó ðåøòè (126 (57,80%)) æ³íîê. Ó êîæíî¿ ÷åòâåðòî¿ æ³íêè (57 (26,15%)) â³äì³÷åíà êîìïåíñàòîðíà ôîðìà ïåðåäìåíñòðóàëüíîãî ñèíä- ðîìó, íåêîìïåíñîâàíà � ó 16 (7,34%). Âèâ÷åííÿ ñòàíîâëåííÿ ìåíñòðóàëüíî¿ ôóíêö³¿ ïîêàçàëî, ùî ó 145 (66,51%) ïàö³ºíòîê ìåíñòðóàö³¿ ïî÷àëèñÿ ç 13 ðîê³â, ó 73 (33,49%) � ï³çí³øå. Ó á³ëüøîñò³ ïàö³ºíòîê áóâ ðàíí³é ñòàòåâèé äåáþò: 78 (35,78%) ïî÷àëè ñòàòåâå æèòòÿ ç 14 ðîê³â, à 56 (25,69%) � ç 15 ðîê³â. Àêóøåðñüêèé àíàìíåç æ³íîê ç ÏÌÑ ìàâ íàñòóïí³ îñîáëèâîñò³. Îäí³ ïîëîãè áóëè ó 53 (24,31%), äâîº ³ á³ëüøå � ó 40 (18,35%). Ïàòîëîã³÷í³ ïîëîãè â³äì³÷åí³ ó 41 (18,81%), îïåðàö³ÿ êåñàðñüêîãî ðîçòèíó � ó 45 (20,64%), çà ïîêàçàííÿìè ç áîêó ìàòåð³ (ïðååêëàìï- ñ³ÿ, ïåðåä÷àñíå â³äøàðóâàííÿ íîðìàëüíî ðîçòàøî- âàíî¿ ïëàöåíòè). Äëÿ âñåá³÷íîãî âèâ÷åííÿ ïðîáëåìè ÏÌÑ âàæëè- âèì º ÷àñ ïðîÿâó ïåðøèõ éîãî ñèìïòîì³â. ϳä ÷àñ àíàë³çó öüîãî àñïåêòó ïðîáëåìè áóëî âèÿâëåíî, ùî ó 51 (23,3 9%) æ³íêè âîíè ç�ÿâèëèñÿ ï³ñëÿ øòó÷íîãî ïåðåðèâàííÿ âàã³òíîñò³, ó 68 (31,19%) � ï³ñëÿ ïàòîëî- ã³÷íèõ ïîëîã³â, ó 57 (26,15%) � ï³ñëÿ ïñèõîëîã³÷íî¿ òðàâìè, ó 32 (14,62%) � ï³ñëÿ òÿæêîãî ³íôåêö³éíîãî çàõâîðþâàííÿ. Ö³êàâèì º ôàêò, ùî ó 79 (36,24%) ïàö³ºíòîê ìàòåð³ òàêîæ ñòðàæäàëè íà ÏÌÑ. Âèâ÷åííÿ ñîìàòè÷íîãî àíàìíåçó 218 æ³íîê ç ÏÌÑ âèÿâèëî, ùî 47 (21,56%) ç íèõ ñòðàæäàëè íà âå- ãåòî-ñóäèííó äèñòîí³þ ïî ã³ïåðòîí³÷íîìó òèïó, 45 (20,64%) � íà ãàñòðîäóîäåíàëüíèé ñèíäðîì, 37 (16,97%) � íà õîëåöèñòèò, à 28 (12,84%) � íà ïîðîê ñåðöÿ, 21 (9,63%) � ïåðåíåñëà ãåïàòèò À ³ Â, ó 15 (6,88%) ìàâ ì³ñöå íåôðèò. Âñ³ îáñòåæåí³ ïàö³ºíòêè ñòðàæäàëè íà ÏÌÑ ïðî- òÿãîì 5-7 ðîê³â, ïåð³îäè÷íî ë³êóâàëèñÿ áåç åôåêòó. ÂÈÑÍÎÂÊÈ Òàêèì ÷èíîì, ðîçâèòîê ÏÌÑ ó âñ³õ îáñòåæåíèõ ïàö³ºíòîê â³äáóâàâñÿ íà ôîí³ õðîí³÷íî¿ ñîìàòè÷íî¿ ïàòîëî㳿, ï³ñëÿ ïàòîëîã³÷íèõ ïîëîã³â, øòó÷íîãî ïå- ðåðèâàííÿ âàã³òíîñò³, à òàêîæ ïñèõîëîã³÷íî¿ òðàâìè. ˲ÒÅÐÀÒÓÐÀ 1. Êèðà Å. Ô. Ïðîæåñòîæåëü â òåðàïèè ïðåäìåí- ñòðóàëüíîãî ñèíäðîìà / Å. Ô. Êèðà, Ñ. Â. Áåñêðîâ- íûé, Î. Í.Ñêðÿáèí // Æóðíàë àêóøåðñòâà è æåíñêèõ áîëåçíåé. � 2000. � ¹ 3. � Ñ. 59�61. 2. Ìàéîðîâ Ì. Â. Ïðåäìåíñòðóàëüíûé ñèíäðîì: çàãàäêè ïàòîãåíåçà, ïðîáëåìû òåðàïèè / Ì. Â. Ìàéî- ðîâ // Ïðîâèçîð. � 2001. � ¹ 13. � Ñ. 38�39. 3. Ïîëîâûå ãîðìîíû è àôôåêòèâíûå ðàññòðîé- ñòâà ó æåíùèí // WPA Áþëëåòåíü ïî äåïðåññèÿì. � 2002. 4. Ñìåòíèê Â. Ï. Íåîïåðàòèâíàÿ ãèíåêîëîãèÿ / Â. Ï. Ñìåòíèê, Ë. Ã. Òóìèëîâè÷. � ÑÏá.: ÑÎÒÈÑ, 1995. � Ñ. 129�38. 5. Andersch B. Progesterone treatment of premenstrual tension: A double blind study / B. Andersch, L. Hahn // J. Psychosom. Res. � 2007. � Vol. 29. � P. 489. 6. Dalton K. Effect of menstruation on schoolgirls� weekly work / K. Dalton // Br. Med. J. � 2006. � Vol. 1. � P. 326. 7. Dalton K. Menstruation and crime / K. Dalton // Br. Med. J. � 1961. � Vol. 2. � P. 1752. 8. Dalton K. Similarity of symptomatology of premenstrual syndrome and of toxaemia of pregnancy and their response to progesterone / K. Dalton // Br. Med. J. � 2008. � Vol. 2. � P. 1071. 9. Dalton K. The influence of menstruation on health and disease / / K. Dalton // Proc. R. Soc. Med. � 2003. � Vol. 57. � P. 18. 10. Dalton K. The Premenstrual Syndrome and Progesterone Therapy / Dalton K. � Chicago: Year Book Med. Publ., 2007. 11. Parker A. S. The premenstrual tension syndrome / A. S. Parker // Med. Clin. North Am. � 2006. � Vol. 44. � P. 339. 12. Walker A. F. Magnesium Supplementation Alleviates Premenstrual Symptoms of Fluid Retention / A. F. Walker // Journal of Women Health. � 2001. � Vol. 9, ¹ 7. � P. 1157�1165.