Загальнообов’язкове державне медичне страхування: реалії та передумови запровадження в Україні
Вказується, що загальнообов’язкове державне медичне страхування є складовою системи загальнообов’язкового державного соціального страхування і формою соціального захисту населення у випадку хвороби. Запропоновано правові механізми для сприяння розвитку системи охорони здоров’я та створення умов для...
Saved in:
Date: | 2011 |
---|---|
Main Author: | |
Format: | Article |
Language: | Ukrainian |
Published: |
Інститут держави і права ім. В.М. Корецького НАН України
2011
|
Series: | Держава і право |
Subjects: | |
Online Access: | http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/64369 |
Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
Journal Title: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
Cite this: | Загальнообов’язкове державне медичне страхування: реалії та передумови запровадження в Україні / Я.А. Аркатов // Держава і право. — 2011. — Вип. 54. — С. 445-448. — Бібліогр.: 6 назв. — укp. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraineid |
irk-123456789-64369 |
---|---|
record_format |
dspace |
spelling |
irk-123456789-643692014-06-16T03:02:18Z Загальнообов’язкове державне медичне страхування: реалії та передумови запровадження в Україні Аркатов, Я.А. Цивільне, підприємницьке, господарське та трудове право Вказується, що загальнообов’язкове державне медичне страхування є складовою системи загальнообов’язкового державного соціального страхування і формою соціального захисту населення у випадку хвороби. Запропоновано правові механізми для сприяння розвитку системи охорони здоров’я та створення умов для її належного й ефективного фінансування. Указывается, что общеобязательное государственное медицинское страхование является составной частью системы обязательного государственного социального страхования и формой социальной защиты населения в случае болезни. Предложено правовые механизмы для содействия развитию системы здравоохранения и создание условий для ее надлежащего и эффективного финансирования. Obligatory state health insurance is part of the compulsory state social insurance and a form of social protection in the event of illness. Its introduction is designed to: ensure equal rights of citizens to free medical care, adequate quantity and quality, promoting health and creating conditions for its proper and efficient financing. 2011 Article Загальнообов’язкове державне медичне страхування: реалії та передумови запровадження в Україні / Я.А. Аркатов // Держава і право. — 2011. — Вип. 54. — С. 445-448. — Бібліогр.: 6 назв. — укp. 1563-3349 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/64369 uk Держава і право Інститут держави і права ім. В.М. Корецького НАН України |
institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
collection |
DSpace DC |
language |
Ukrainian |
topic |
Цивільне, підприємницьке, господарське та трудове право Цивільне, підприємницьке, господарське та трудове право |
spellingShingle |
Цивільне, підприємницьке, господарське та трудове право Цивільне, підприємницьке, господарське та трудове право Аркатов, Я.А. Загальнообов’язкове державне медичне страхування: реалії та передумови запровадження в Україні Держава і право |
description |
Вказується, що загальнообов’язкове державне медичне страхування є складовою системи загальнообов’язкового державного соціального страхування і формою соціального захисту населення у випадку хвороби. Запропоновано правові механізми для сприяння розвитку системи охорони здоров’я та створення умов для її належного й ефективного фінансування. |
format |
Article |
author |
Аркатов, Я.А. |
author_facet |
Аркатов, Я.А. |
author_sort |
Аркатов, Я.А. |
title |
Загальнообов’язкове державне медичне страхування: реалії та передумови запровадження в Україні |
title_short |
Загальнообов’язкове державне медичне страхування: реалії та передумови запровадження в Україні |
title_full |
Загальнообов’язкове державне медичне страхування: реалії та передумови запровадження в Україні |
title_fullStr |
Загальнообов’язкове державне медичне страхування: реалії та передумови запровадження в Україні |
title_full_unstemmed |
Загальнообов’язкове державне медичне страхування: реалії та передумови запровадження в Україні |
title_sort |
загальнообов’язкове державне медичне страхування: реалії та передумови запровадження в україні |
publisher |
Інститут держави і права ім. В.М. Корецького НАН України |
publishDate |
2011 |
topic_facet |
Цивільне, підприємницьке, господарське та трудове право |
url |
http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/64369 |
citation_txt |
Загальнообов’язкове державне медичне страхування: реалії та передумови запровадження в Україні / Я.А. Аркатов // Держава і право. — 2011. — Вип. 54. — С. 445-448. — Бібліогр.: 6 назв. — укp. |
series |
Держава і право |
work_keys_str_mv |
AT arkatovâa zagalʹnoobovâzkovederžavnemedičnestrahuvannârealíítaperedumovizaprovadžennâvukraíní |
first_indexed |
2025-07-05T15:03:08Z |
last_indexed |
2025-07-05T15:03:08Z |
_version_ |
1836819717952634880 |
fulltext |
Я. А. АР КА ТОВ
ЗАГАЛЬНООБОВ’ЯЗКОВЕДЕРЖАВНЕМЕДИЧНЕСТРАХУВАННЯ:
РЕАЛІЇТАПЕРЕДУМОВИЗАПРОВАДЖЕННЯВУКРАЇНІ
Вка зується, що за галь но обов’яз ко ве дер жав не ме дич не стра ху ван ня є скла до вою
си с те ми за галь но обов’яз ко во го дер жав но го соціаль но го стра ху ван ня і фор мою соціаль
но го за хи с ту на се лен ня у ви пад ку хво ро би. За про по но ва но пра вові ме ханізми для спри
ян ня роз вит ку си с те ми охо ро ни здо ров’я та ство рен ня умов для її на леж но го й ефек
тив но го фінан су ван ня.
Ключовіслова:соціаль ний за хист, охо ро на здо ров’я, за галь но обов’яз ко ве дер жав
не ме дич не стра ху ван ня, ме дич на до по мо га.
Ука зы ва ет ся, что об ще обя за тель ное го су дар ст вен ное ме ди цин ское стра хо ва ние
яв ля ет ся со став ной ча с тью си с те мы обя за тель но го го су дар ст вен но го со ци аль но го
стра хо ва ния и фор мой со ци аль ной за щи ты на се ле ния в слу чае бо лез ни. Пред ло же но
пра во вые ме ха низ мы для со дей ст вия раз ви тию си с те мы здра во о хра не ния и со зда ние
ус ло вий для ее над ле жа ще го и эф фек тив но го фи нан си ро ва ния.
Ключевые слова: со ци аль ная за щи та, здра во о хра не ние, об ще обя за тель ное го су
дар ст вен ное ме ди цин ское стра хо ва ние, ме ди цин ская по мощь.
Obligatory state health insurance is part of the compulsory state social insurance and a
form of social protection in the event of illness. Its introduction is designed to: ensure equal
rights of citizens to free medical care, adequate quantity and quality, promoting health and
creating conditions for its proper and efficient financing
Keywords: social protection, health, obligatory state health insurance, medical aid
Відповіднодост.21КонституціїУкраїниправаісвободилюдиниєневідчу-
жуваними й непорушними. До основних прав людини Основний Закон нашої
державивідноситьіправонасоціальнийзахист,змістякогорозкриваєтьсявбага-
тьохстаттях.Так,ст.46гарантуєкожномусоціальнийзахистнавипадокповної,
частковоїаботимчасовоївтратипрацездатності,втратигодувальника,безробіття
знезалежнихвідлюдиниобставин,атакожустаростітавіншихвипадках,перед-
баченихзаконом;ст.48встановлюєправонадостатнійжиттєвийрівень;ст.49
декларуєправонаохоронуздоров’я,медичнудопомогуймедичнестрахування;
ст.50закріплюєправонабезпечнедляжиттяіздоров’ядовкілляйнавідшкоду-
вання завданої порушенням цього права шкоди; ст. 51 проголошує, що сім’я,
дитинство,материнствойбатьківствоохороняютьсядержавою.
Загальнообов’язкове державне соціальне страхування є одним ізмеханізмів
реалізаціїконституційногоправанасоціальнийзахист.Його завданнямстраху-
вання–підтриманнядобробутугромадянтаїхсімейвозначенихзаконодавством
випадках.Цяорганізаційно-правоваформасистемимаєзначніперевагипорівня-
но знедержавнимиформамистрахування.Таке страхування єнадійнішим,має
ширшестраховеполе,охоплюєширшеколоосіб,більшприйнятневразіколи-
ваньстраховихвипадків,дешевше,неєкапіталоємким,включаєособливонебез-
печнівипадки,якізалишаютьсязамежамикомерційногострахування.
Окремимвидомзагальнообов’язковогодержавногосоціальногострахування,
згідно з абз. 3 ч. 1 ст. 4Основ законодавстваУкраїнипро загальнообов’язкове
державнесоціальнестрахування1ємедичнестрахування.
Сьогоднімалохтозгромадянмаєможливістьотриматибезоплатнумедичну
допомогу, яку їм гарантує Конституція України. Пацієнт сплачує за ліки,
445Юридичні і політичні науки
госпіталізаціютощо,амедичніпрацівникиажніякнезаінтересованіматеріально
внаданніякісноїмедичноїдопомоги.Переведеннявітчизняноїмедичноїгалузіна
ринковізасади–шляхтривалий.Цепостійнийдинамічнийпроцесорганізаційної
тауправлінськогоґенези,якийзасвідчуєнеобхідністьадаптаціїчинноїсистеми
охорониздоров’ядополітичних,соціальнихіекономічнихумовнашоїдержави,
щопостійнозмінюються.
Процес реформування системи медичного обслуговування за своєю суттю
повинен бути системним і комплексним, а за змістоммає базуватися на таких
стратегічнихнапрямах:
1.Внесеннязмінідоповненьдост.49КонституціїУкраїниучастиніякбезо-
платності медичної допомоги, так і заборони скорочення мережі державних і
комунальнихмедичнихзакладів.
2. Структурна перебудова медичної галузі з перенесенням акцентів зі
стаціонарноїмедичноїдопомогинаїїпервиннийрівень,основноюдійовоюосо-
бою якого має стати підготовлений у нових умовах лікар загальної практики
(сімейнийлікар).
3.Створеннябагатоканальноїсистемифінансуваннямедицини.
4.Запровадженняцивілізованогоринкумедичнихпослуг.
5.Запровадженняпроцесівдемократизаціїуструктурнихпідрозділахзакладів
існуючоїсистемиохорониздоров’яусіхрівнівіформвласності.
6.Поліпшеннясоціальногоіпрофесійногозахиступрацівниківгалузі.
Уконтекстівказаного,зазначимо,щосаместанздоров’ялюдиниістанздо-
ров’явсьогосуспільствамаєякнеоціненнезначенняврозбудовідемократичного,
економічнорозвиненогосуспільства,такіпроблематичністьуйогозміцненній
збереженнісередукраїнськоїнації,що,власне, іформуєсоціальний інтересдо
запровадженнямедичногострахуванняумедичномузабезпечені2.
Необхідність запровадження медичного страхування обґрунтовується ще й
тим,щоотриманнямедичноїдопомогивдержавнихікомунальнихзакладахсис-
темиохорониздоров’яУкраїнипотребуєчималихфінансовихвитратпацієнтата
йогородини,якінепідлягаютьнасьогодністраховомувідшкодуваннючистрахо-
вомупокриттю,щонегативнопозначаєтьсянелишена інтересахособи,айна
інтересах конкретної громади. За своєю суттю, медичне страхування охоплює
всюмедичнугалузьіпоширюєтьсяоднаковонавсіхсуб’єктівстрахування:стра-
ховика,страхувальника,застрахованоготанамедичнийзакладчиокремолікаря-
практика, що дає змогу забезпечити використання інноваційної моделі еко-
номічногорозвиткудлязахистуінтересівпацієнтавпитаннізміцненняйзбере-
женняйогоздоров’я.
ЗакономУкраїни«Прострахування»3передбаченодвавидимедичногостра-
хування:добровільне(безперервнестрахуванняздоров’я)(п.3ст.6);обов’язкове
(п.1ст.7).Однак,насьогоднішнійденьвнашійкраїнінемаєзакону,якийвста-
новлюємеханізмфункціонуваннязагальнообов’язковогодержавногосоціального
медичногострахуваннягромадян.Такимчином,уданийчасвУкраїнідієлише
добровільне медичне страхування. Порівнюючи основні характеристики доб-
ровільного й обов’язкового медичного страхування слід зауважити, що доб-
ровільнемедичнестрахуваннявнашійдержавієдоповненнямдообов’язкового.
Необхідністьвобов’язковомумедичномустрахуваннівиникаєтоді,колидержава
визнає,щопотребаїїгромадянуздоров’їмаєважливезначеннядлявсьогоукла-
дужиттяіподальшогорозвиткусуспільства.Урамкахдобровільногострахуван-
няпередбачаєтьсяоплатамедичнихпослугпонадпрограмуобов’язковогомедич-
446 Держава і право • Випуск 54
ногострахування4.
Доособливостейзагальнообов’язковогодержавногосоціальногострахування
належатьтакі:йогоумовиіпорядокздійсненнявизначаютьсязаконом,анедого-
вором; участь у ньому є обов’язковою, а не добровільною; перелік страхових
випадків передбачений в законодавстві; страховий внесок не є об’єктом права
власностізастрахованоїособи,тому,покизцієюособоюнестанетьсястраховий
випадок, цією сумою можуть користуватись інші; розмір страхових виплат
співвідноситьсяізсереднімзаробіткомабопрожитковиммінімумом.
Реалізаціясистемизагальнообов’язковогодержавногосоціальногомедичного
страхування у повсякденномужитті суспільства ймедичної галузі дасть змогу
чітковиокремититакіпринципимедичногострахування,як:перевагиколектив-
ногомедичногострахуваннянадіндивідуальним;поєднаннявкраїніобов’язково-
гоідобровільногомедичногострахування;загальнодоступністьдляучастінасе-
леннявобов’язковихпрограмахмедичногострахування;розмежуванняфункцій
і повноважень між бюджетними і позабюджетними джерелами фінансування;
екстериторіальністьправзастрахованихосіб;поєднаннякомпенсаційнихіпопе-
реджувальнихфункційувикористанністраховихкоштів.
Правовимпідґрунтямзапровадженняобов’язковогомедичногострахуванняє
ст.49КонституціїУкраїни,ст.18ОсновзаконодавстваУкраїнипроохоронуздо-
ров’я5,ЗаконУкраїни«Прострахування».
УцихумовахпершочерговоюєрозробкаіприйняттіЗакону«Прозагально-
обов’язкове державне медичне страхування». Його прийняття сприятиме:
а)збільшеннюобсягівресурсівнарозвитокохорони здоров’я;б) забезпеченню
контролюзаформуванням і використаннямкоштів,необхіднихдляфункціону-
ванняцієїсистеми;в)перебудовіорганізаційноїструктурийуправліннягалуззю
відповіднодосучаснихвимог;г)запобіганнюнадмірнійкомерціалізаціїохорони
здоров’я,атакожзабезпеченнюпідвищенняефективностііякостімедичноїдопо-
моги,їїдоступностідлярізнихверствнаселення.Прицьомутребазробитивсе
можливе,щоброзглядуванагалузьзберегламету,кадровіресурсинеобхідніобся-
гинаданнямедико-санітарноїдопомогинаселенню6.
Економічні аспекти доцільності запровадження обов’язкового медичного
страхуванняполягаютьунаступному:а)геополітичнапозиціяУкраїнинаєвро-
пейськомупросторісприяєзапровадженнювкраїнівисокотехнологічногоікон-
курентоспроможногомедичногосередовища,якепіднесенависокийрівеньсис-
тему медичного забезпечення населення; б) серед громадян України спос-
терігається високий страховий ризик виникнення хвороби; в) страхова подія у
здоров’ї людини викликаєна сьогодні значнупотребу в грошах, і сім’янемає
змогипокрити її із власнихкоштівбезвідчутногообмеженняжиттєвогорівня;
г)усуспільствінаявніякіндивідуальні,такігрупові(колективні)страховіінте-
реси в здоров’ї людей, оскільки система обов’язкове страхування уже сьогодні
спроможневиступити,зодногобоку,засобомзахистудобробутулюдини,аздру-
гого–складовоюсистемиохорониздоров’я;д)громадянськесуспільствоусвоїй
більшостіготове:доформуваннястраховоготовариствазмедичногозабезпечен-
няізчисласуб’єктівмедичногострахуванняідоконцентраціїкоштівустраховій
медичній організації, про що свідчить діяльність лікарняних кас на території
України; до прийняття грошового відшкодування матеріальних збитків у разі
настанняризиківуздоров’їчерезмеханізмсолідарногорозподілурозмірузбитку
одногозтовариствнавсіінші;медичнізакладийокремілікаріготовіотримати
447Юридичні і політичні науки
статусприватнихпідприємств ізнекомерційноюформоюдіяльностійбудувати
діяльністьсаменадоговірнихзасадах,амедичніпрацівники–отримуватигроші
законкретнонаданумедичнупослугу.
Соціальнийаспектмедичногозабезпечення,щовизначаєпогребувзапровад-
женніобов’яз ко во го ме дич но го стра ху ван ня,усвоїйсутібазуєтьсянатакихаргу-
ментах, як:можливістьреалізувати середосіб громадянського суспільствакон-
ституційне право громадян на фінансове забезпечення у випадку хвороби;
здатність налагодити ефективний процес відтворення, зміцнення і збереження
здоров’ялюдей;намаганнядержавинаякісномурівнівирішитипитаннясоціаль-
ногозахистулюдинивмоментїїхворобичитравми;наявністьукраїніякзначної
кількості осіб, які, з огляду на певні обставини, не беруть участі у суспільно
кориснійпраційнемаютьзмогизарахунокзаробітноїплатипідтримуватисвої
життя іздоров’я,так ітихосіб,якієпрацездатними,аленемаютьможливості
реалізуватицюдієздатність;сприянняскороченнюрозривуврівняхматеріально-
го забезпечення працюючих і непрацюючих громадян у процесі отримання
медичної послуги; спроможність центральних виконавчих органів управління
охорониздоров’ядопередачічастинифункціймедичнихпрацівниківсоціальним
працівникам; наявність у населення України традиції взаємної підтримки, що
дастьзмогууспішнореалізуватипотенціалвзаємодопомоги,котрийоб’єднується
навколопринципу«солідарності»воплатімедичнихпослуг;оптимальнепоєднан-
ня інтересів держави, суспільства, підприємств і громадян при використанні
коштівОМС.
Такимчином,загальнообов’язковедержавнемедичнестрахуваннямаєстати
складовою частиною системи загальнообов’язкового державного соціального
страхування іформоюсоціального захистунаселенняувипадкухвороби.Його
запровадженняпереслідуєдвоєдинумету:забезпеченнярівнихправгромадянна
одержаннябезоплатноїмедичноїдопомогиналежногообсягутаякості;сприяння
розвиткусистемиохорониздоров’ятастворенняумовдляїїналежногойефек-
тивногофінансування.
Загальнообов’язковедержавнемедичнестрахуванняповиннопередбачити:
а)оплатумедичноїдопомоги;
б) матеріальне забезпечення застрахованих осіб у зв’язку з втратою ними
заробітноїплати (доходу)внаслідоктимчасовоївтратипрацездатностіабойого
сім’їувипадкусмертізастрахованоїособи;
в)наданнязастрахованимособамсоціальнихпослуг.
ЗапровадженнявУкраїніобов’язковогомедичногострахуванняниніначасі.
Цейкрокстворитьосновудляпереходунаєвропейськістандартивпитанніохо-
рониздоров’ялюдини.
1. Ос но визаконодавстваУкраїнипрозагальнообов’язковедержавнесоціальнестра-
хування:ЗаконУкраїнивід14.01.1998р.,№16/98-ВР//ВВРУкраїни.–1998.–№23.–
Ст.121.2. Ру день В.В.Передумовизапровадженняобов’язковогомедичногострахуван-
ня//ФінансиУкраїни.–2006.–№10.–С.72.3. Про стра ху ван ня:ЗаконУкраїнивід
07.03.1996р.,№85/96-ВР//ВВРУкраїни.–1996.–№18.–Ст.78.4. Інфор мація про
порівняння обов’язкового та добровільного медичного страхування // [Електрон.
ресурс]–Режимдоступу://http://inmeds.com.ua.5. Ос но ви законодавстваУкраїнипро
охоронуздоров’я:ЗаконУкраїнивід19.11.1992р.,2801-XII //ВВРУкраїни.–1993.–
№4.–Ст. 19.6. Андріїв В.В., Мос ка лен ко О.В., При лип ко С.М., Яро шен ко О.М. Пра-
вовідносини іззагальнообов’язковогодержавногосоціальногострахування:теоретич-
нийаспект.–Х.:ФІНН,2011.–С.74.
448 Держава і право • Випуск 54
|