Морфологический и гистохимический анализ трансформации слизистой оболочки артифициального илеального мочевого пузыря
Морфологическое изучение механизмов трансформации слизистой оболочки кишечного резервуара с использованием современных иммуно и гистохимических методик выявило три морфологические фазы адаптации тонкокишечного эпителия – реактивновоспалительную, компенсаторнозащитную и атрофическую. Тонкокишечный...
Gespeichert in:
| Datum: | 2011 |
|---|---|
| Hauptverfasser: | , , , , , , |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | Russian |
| Veröffentlicht: |
Інститут клітинної біології та генетичної інженерії НАН України
2011
|
| Schriftenreihe: | Цитология и генетика |
| Schlagworte: | |
| Online Zugang: | http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/66868 |
| Tags: |
Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Zitieren: | Морфологический и гистохимический анализ трансформации слизистой оболочки артифициального илеального мочевого пузыря / А.И. Яцына, Ю.В. Витрук, С.В. Вернигородский, А.Э. Стаховский, А.И. Емец, Я.Б. Блюм, Э.А. Таховский // Цитология и генетика. — 2011. — Т. 45, № 6. — С. 3-9. — Бібліогр.: 19 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
irk-123456789-66868 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
irk-123456789-668682017-02-03T19:21:03Z Морфологический и гистохимический анализ трансформации слизистой оболочки артифициального илеального мочевого пузыря Яцына, А.И. Витрук, Ю.В. Вернигородский, С.В. Стаховский, А.Э. Емец, А.И. Блюм, Я.Б. Таховский, Э.А. Оригинальные работы Морфологическое изучение механизмов трансформации слизистой оболочки кишечного резервуара с использованием современных иммуно и гистохимических методик выявило три морфологические фазы адаптации тонкокишечного эпителия – реактивновоспалительную, компенсаторнозащитную и атрофическую. Тонкокишечный мочевой резервуар сохраняет камбиальный аппарат, свойственный тонкокишечному фенотипу, с характерной этому органу активностью апоптоза и пролиферации, что свидетельствует о низкой степени риска опухолевой трансформации. Морфологічне вивчення механізмів трансформації слизової оболонки кишкового резервуара з використанням сучасних імуно- і гістохімічних методик виявило три морфологічні фази адаптації тонкокишкового епітелію – реактивно-запальну, компенсаторно-захисну та атрофічну. Тонкокишковий сечовий резервуар зберігає камбіальний апарат, характерний для тонкокишкового фенотипу, з властивою цьому органу активністю апоптоза і проліферації, що свідчить про низький ступінь ризику пухлинної трансформації. The performed morphologic study of transformation mechanisms of the intestinal reservoir mucous membrane using modern immunochemical and histochemical methods revealed three morphologic phases of enteric epithelium adaptation; reactive-inflammatory, compensatory-protective and atrophic. Enteric urinary reservoir preserves the cambial apparatus typical for the enteric phenotype with an inherent apoptosis activity and proliferation which confirms a low level of tumor transformation risk. 2011 Article Морфологический и гистохимический анализ трансформации слизистой оболочки артифициального илеального мочевого пузыря / А.И. Яцына, Ю.В. Витрук, С.В. Вернигородский, А.Э. Стаховский, А.И. Емец, Я.Б. Блюм, Э.А. Таховский // Цитология и генетика. — 2011. — Т. 45, № 6. — С. 3-9. — Бібліогр.: 19 назв. — рос. 0564-3783 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/66868 ru Цитология и генетика Інститут клітинної біології та генетичної інженерії НАН України |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| language |
Russian |
| topic |
Оригинальные работы Оригинальные работы |
| spellingShingle |
Оригинальные работы Оригинальные работы Яцына, А.И. Витрук, Ю.В. Вернигородский, С.В. Стаховский, А.Э. Емец, А.И. Блюм, Я.Б. Таховский, Э.А. Морфологический и гистохимический анализ трансформации слизистой оболочки артифициального илеального мочевого пузыря Цитология и генетика |
| description |
Морфологическое изучение механизмов трансформации слизистой оболочки кишечного резервуара с использованием современных иммуно и гистохимических методик выявило три морфологические фазы адаптации тонкокишечного эпителия – реактивновоспалительную, компенсаторнозащитную и атрофическую. Тонкокишечный мочевой резервуар сохраняет камбиальный аппарат, свойственный тонкокишечному фенотипу, с характерной этому органу активностью апоптоза и пролиферации, что свидетельствует о низкой степени риска опухолевой трансформации. |
| format |
Article |
| author |
Яцына, А.И. Витрук, Ю.В. Вернигородский, С.В. Стаховский, А.Э. Емец, А.И. Блюм, Я.Б. Таховский, Э.А. |
| author_facet |
Яцына, А.И. Витрук, Ю.В. Вернигородский, С.В. Стаховский, А.Э. Емец, А.И. Блюм, Я.Б. Таховский, Э.А. |
| author_sort |
Яцына, А.И. |
| title |
Морфологический и гистохимический анализ трансформации слизистой оболочки артифициального илеального мочевого пузыря |
| title_short |
Морфологический и гистохимический анализ трансформации слизистой оболочки артифициального илеального мочевого пузыря |
| title_full |
Морфологический и гистохимический анализ трансформации слизистой оболочки артифициального илеального мочевого пузыря |
| title_fullStr |
Морфологический и гистохимический анализ трансформации слизистой оболочки артифициального илеального мочевого пузыря |
| title_full_unstemmed |
Морфологический и гистохимический анализ трансформации слизистой оболочки артифициального илеального мочевого пузыря |
| title_sort |
морфологический и гистохимический анализ трансформации слизистой оболочки артифициального илеального мочевого пузыря |
| publisher |
Інститут клітинної біології та генетичної інженерії НАН України |
| publishDate |
2011 |
| topic_facet |
Оригинальные работы |
| url |
http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/66868 |
| citation_txt |
Морфологический и гистохимический анализ трансформации слизистой оболочки артифициального илеального мочевого пузыря / А.И. Яцына, Ю.В. Витрук, С.В. Вернигородский, А.Э. Стаховский, А.И. Емец, Я.Б. Блюм, Э.А. Таховский // Цитология и генетика. — 2011. — Т. 45, № 6. — С. 3-9. — Бібліогр.: 19 назв. — рос. |
| series |
Цитология и генетика |
| work_keys_str_mv |
AT âcynaai morfologičeskijigistohimičeskijanaliztransformaciislizistojoboločkiartificialʹnogoilealʹnogomočevogopuzyrâ AT vitrukûv morfologičeskijigistohimičeskijanaliztransformaciislizistojoboločkiartificialʹnogoilealʹnogomočevogopuzyrâ AT vernigorodskijsv morfologičeskijigistohimičeskijanaliztransformaciislizistojoboločkiartificialʹnogoilealʹnogomočevogopuzyrâ AT stahovskijaé morfologičeskijigistohimičeskijanaliztransformaciislizistojoboločkiartificialʹnogoilealʹnogomočevogopuzyrâ AT emecai morfologičeskijigistohimičeskijanaliztransformaciislizistojoboločkiartificialʹnogoilealʹnogomočevogopuzyrâ AT blûmâb morfologičeskijigistohimičeskijanaliztransformaciislizistojoboločkiartificialʹnogoilealʹnogomočevogopuzyrâ AT tahovskijéa morfologičeskijigistohimičeskijanaliztransformaciislizistojoboločkiartificialʹnogoilealʹnogomočevogopuzyrâ |
| first_indexed |
2025-07-05T17:01:42Z |
| last_indexed |
2025-07-05T17:01:42Z |
| _version_ |
1836827177118597120 |
| fulltext |
ISSN 0564–3783. Öèòîëîãèÿ è ãåíåòèêà. 2011. ¹ 6 3ISSN 0564–3783. Öèòîëîãèÿ è ãåíåòèêà. 2011. ¹ 6
Îðèãèíàëüíûå ðàáîòû
А.И. ЯЦЫНА 1, Ю.В. ВИТРУК 1,
С.В. ВЕРНИГОРОДСКИЙ 1, А.Э. СТАХОВСКИЙ 1,
А.И. ЕМЕЦ 2, Я.Б. БЛЮМ 2, Э.А. СТАХОВСКИЙ1
1 Национальный институт рака МЗ Украины, Киев
2 Институт пищевой биотехнологии и геномики НАН Украины, Киев
E-mail: yatsyna@gmail.com
МОРФОЛОГИЧЕСКИЙ
И ГИСТОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ
ТРАНСФОРМАЦИИ СЛИЗИСТОЙ
ОБОЛОЧКИ АРТИФИЦИАЛЬНОГО
ИЛЕАЛЬНОГО МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
Ìîðôîëîãè÷åñêîå èçó÷åíèå ìåõàíèçìîâ òðàíñôîð-
ìàöèè ñëèçèñòîé îáîëî÷êè êèøå÷íîãî ðåçåðâóàðà ñ
èñïîëüçîâàíèåì ñîâðåìåííûõ èììóíî- è ãèñòîõèìè-
÷åñêèõ ìåòîäèê âûÿâèëî òðè ìîðôîëîãè÷åñêèå ôàçû
àäàïòàöèè òîíêîêèøå÷íîãî ýïèòåëèÿ – ðåàêòèâíî-
âîñïàëèòåëüíóþ, êîìïåíñàòîðíî-çàùèòíóþ è àòðîôè-
÷åñêóþ. Òîíêîêèøå÷íûé ìî÷åâîé ðåçåðâóàð ñîõðàíÿåò
êàìáèàëüíûé àïïàðàò, ñâîéñòâåííûé òîíêîêèøå÷íî-
ìó ôåíîòèïó, ñ õàðàêòåðíîé ýòîìó îðãàíó àêòèâ-
íîñòüþ àïîïòîçà è ïðîëèôåðàöèè, ÷òî ñâèäåòåëü-
ñòâóåò î íèçêîé ñòåïåíè ðèñêà îïóõîëåâîé òðàíñ-
ôîðìàöèè.
Ââåäåíèå. Ïðîãðåññ, äîñòèãíóòûé â ðå-
êîíñòðóêòèâíûõ îïåðàöèÿõ íà ìî÷åâîì ïó-
çûðå, ïðèâåë ê ðàñøèðåíèþ ïîêàçàíèé äëÿ
èíòåñòèíîöèñòîïëàñòèêè ïðè òàêèõ çàáî-
ëåâàíèÿõ, êàê èíòåðñòèöèàëüíûé öèñòèò,
ãèïåððåôëåêòîðíûé íåéðîãåííûé ìî÷åâîé
ïóçûðü, ýêñòðîôèÿ ìî÷åâîãî ïóçûðÿ, ïîñò-
òðàâìàòè÷åñêèé ìèêðîöèñòèñ, íåîðãàíè÷å-
ñêîå ñìîðùèâàíèå ïðè ìèåëîäèñïëàçèè è
òðàâìàõ ñïèííîãî ìîçãà, òóáåðêóëåç ìî÷å-
âîãî ïóçûðÿ ñ èñõîäîì â ìèêðîöèñò, ðàê ìî-
÷åâîãî ïóçûðÿ. Ïîäâçäîøíàÿ êèøêà íàèáî-
ëåå ïðåäïî÷òèòåëüíà ñðåäè äðóãèõ îòäåëîâ
êèøå÷íèêà äëÿ îòâåäåíèÿ ìî÷è âñëåäñòâèå
íàèìåíüøåé ðåàáñîðáöèè ýëåêòðîëèòîâ [1–
3]. Äëÿ íåîöèñòà èç ñèãìîâèäíîé êèøêè è
æåëóäêà õàðàêòåðíî áîëåå âûñîêîå âíóòðè-
ðåçåðâóàðíîå äàâëåíèå [4], ÷òî ìîæåò âåñòè
ê ðàçâèòèþ íåäåðæàíèÿ ìî÷è.
Íà ñåãîäíÿøíèé äåíü â îíêîóðîëîãèè îä-
íèì èç íåðåøåííûõ âîïðîñîâ, ñâÿçàííûõ ñ
âûáîðîì ìåòîäà äåðèâàöèè ìî÷è, ÿâëÿåòñÿ
ìîðôîôóíêöèîíàëüíîå îáîñíîâàíèå èñïîëü-
çîâàíèÿ îòðåçêà æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàê-
òà â êà÷åñòâå àðòèôèöèàëüíîãî ìî÷åâîãî
ïóçûðÿ. Äî ñèõ ïîð íå óñòàíîâëåíî, êàêèì
îáðàçîì ýïèòåëèé ïîäâçäîøíîé êèøêè ðå-
àãèðóåò íà ãèïåðîñìîëÿðíîå êèñëîå ñîäåð-
æèìîå è êàê ñî âðåìåíåì ýòà òêàíü, áóäó÷è
âêëþ÷åííîé â ìî÷åâîé òðàêò, èçìåíÿåò ñâîè
àäñîðáöèîííûå è ñåêðåòîðíûå ñâîéñòâà. Íå-
èçó÷åííûì îñòàåòñÿ áàëàíñ ïðîëèôåðàòèâíûõ
ïðîöåññîâ, äèôôåðåíöèàöèè è àïîïòîçà, êî-
òîðûé ÿâëÿåòñÿ êëþ÷åâûì çâåíîì íîð-
ìàëüíîãî ôóíêöèîíèðîâàíèÿ êëåòîê. Ìó-
öèíîâûé ïðîôèëü ñëèçèñòîé îáîëî÷êè êè-
øå÷íèêà àðòèôèöèàëüíîãî ìî÷åâîãî ïó-
çûðÿ óïîìèíàåòñÿ â åäèíè÷íûõ ðàáîòàõ [5].
Äàííûå àâòîðîâ ïðîòèâîðå÷èâû. Òàê, Gatti
et al. [6] ñîîáùàþò î ïðåâàëèðîâàíèè ïðî-
äóêöèè ñèàëîìóöèíîâ, äðóãèå àâòîðû îò-
ìå÷àþò ãèïåðñåêðåöèþ ñóëüôîìóöèíîâ [7].
Ïðè ýòîì Di Tonno et al. [8] ïðåäóïðåæ-
äàþò î ìîðôîëîãè÷åñêîé íàñòîðîæåííîñòè
â ïëàíå òîëñòîêèøå÷íîé ìåòàïëàçèè.
Öåëüþ íàøåé ðàáîòû áûëî èçó÷åíèå îñî-
áåííîñòåé ìîðôîôóíêöèîíàëüíûõ èçìåíå-
íèé â ñëèçèñòîé îáîëî÷êå àðòåôèöèàëü-
íîãî èëåàëüíîãî ìî÷åâîãî ïóçûðÿ ó áîëü-
íûõ ïîñëå ïðîâåäåííîé öèñòýêòîìèè.
Ìàòåðèàëû è ìåòîäû. Ìîðôîëîãè÷åñêîå
ñîñòîÿíèå ñòåíêè ïîäâçäîøíîé êèøêè áûëî
èññëåäîâàíî ó 23 ïàöèåíòîâ, êîòîðûå ïåðå-
íåñëè öèñòýêòîìèþ ñ ñîçäàíèåì àðòèôèöè-
© À.È. ßÖÛÍÀ, Þ.Â. ÂÈÒÐÓÊ, Ñ.Â. ÂÅÐÍÈÃÎÐÎÄÑÊÈÉ,
À.Ý. ÑÒÀÕÎÂÑÊÈÉ , À.È. ÅÌÅÖ, ß.Á. ÁËÞÌ,
Ý.À. ÑÒÀÕÎÂÑÊÈÉ, 2011
À.È. ßöûíà, Î.Â. Âèòðóê, Ñ.Â. Âåðíèãîðîäñêèé è äð.
4 ISSN 0564–3783. Öèòîëîãèÿ è ãåíåòèêà. 2011. ¹ 6
àëüíîãî ìî÷åâîãî ïóçûðÿ èç ñåãìåíòà ïîä-
âçäîøíîé êèøêè äëèíîé 40–50 ñì. Ôîðìè-
ðîâàíèå èëåàëüíîãî ìî÷åâîãî ïóçûðÿ âû-
ïîëíÿëè ïî ðàçðàáîòàííîé â êëèíèêå ìå-
òîäèêå «Double-U» [9].
Ïàòîãèñòîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ïðî-
âîäèëè â ñðîêè îò 3 ìåñ äî 2 ëåò ïîñëå
ôîðìèðîâàíèÿ îðòîòîïè÷åñêîãî ðåçåðâóàðà
ïóòåì ïðîâåäåíèÿ òðàíñóðåòðàëüíîé èëè
îòêðûòîé áèîïñèè. Òðàíñóðåòðàëüíóþ áèî-
ïñèþ âûïîëíÿëè âî âðåìÿ óðåòðîöèñòî-
ñêîïèè ñî âçÿòèåì áèîïòàòîâ èç ðàçíûõ
ó÷àñòêîâ ðåçåðâóàðà.  òå÷åíèå ïåðâîãî ãî-
äà ïîñëå îïåðàöèè âçÿòèå áèîïòàòîâ ïðî-
âîäèëè êàæäûå 3, 6 è 12 ìåñ, à çàòåì ðàç â
ãîä. Îòêðûòóþ áèîïñèþ îñóùåñòâëÿëè âî
âðåìÿ äðóãèõ õèðóðãè÷åñêèõ âìåøàòåëüñòâ
íà èëåàëüíîì ìî÷åâîì ïóçûðå (ñòðóêòóðû
óðåòåðî- è óðåòðî-èëåàëüíûõ àíàñòîìîçîâ).
Ïîëó÷åííûé ìàòåðèàë ôèêñèðîâàëè â 10%-
íîì çàáóôåðåííîì íåéòðàëüíîì ôîðìàëèíå.
Ïîñëå ñòàíäàðòíîé ãèñòîëîãè÷åñêîé îáðà-
áîòêè ãîòîâèëè ãèñòîëîãè÷åñêèå ñðåçû, êî-
òîðûå îêðàøèâàëè ãåìàòîêñèëèí-ýîçèíîì.
Íàëè÷èå âîðñèíîê, èõ ÷èñëî è âûñîòó,
ãëóáèíó êðèïò, òîëùèíó ìûøå÷íîé îáîëî÷êè
îöåíèâàëè ñ ïîìîùüþ ïîëóêîëè÷åñòâåííîãî
ìåòîäà. Ïðè îöåíêå êîëè÷åñòâà âîðñèíîê
è êðèïò ïðîâîäèëè òùàòåëüíóþ ñåëåêöèþ
êîìïëåêñîâ âîðñèíêè/êðèïòû ïðè íàëè÷èè
âåðõóøêè âîðñèíêè è äíà êðèïòû. Âî âñåõ
ïðåïàðàòàõ îöåíèâàëè ïðîöåíòíîå ñîäåð-
æàíèå áîêàëîâèäíûõ êëåòîê íà 100 êëåòîê
ñëèçèñòîé îáîëî÷êè, êëåòîê Ïàíåòà, âíóò-
ðèýïèòåëèàëüíûõ ëèìôîöèòîâ. Â ñòðîìå
òàêæå îöåíèâàëè ñòåïåíü ëèìôîöèòàðíîé,
ëåéêîöèòàðíîé è ïëàçìîöèòàðíîé èíôèëü-
òðàöèè. Êîíòðîëåì ñëóæèëè ó÷àñòêè íåèç-
ìåíåííîé ïîäâçäîøíîé êèøêè, âçÿòîé ó
ýòèõ æå ïàöèåíòîâ âî âðåìÿ ðàäèêàëüíîé
öèñòýêòîìèè ñ èëåîöèñòîïëàñòèêîé.
Äëÿ îöåíêè ïðîëèôåðàòèâíîãî ïîòåíöè-
àëà è àïîïòîòè÷åñêîé àêòèâíîñòè ýïèòåëèÿ
èñïîëüçîâàëè ïåðâè÷íûå ìûøèíûå ìîíî-
êëîíàëüíûå àíòèòåëà: Ki67 (êëîí MIB-1, Da-
koCytomation) – ìàðêåð ïðîëèôåðàòèâíîé
àêòèâíîñòè, bcl2 (êëîí 124, DakoCytomation)
è p53 (êëîí DO-7, DakoCytomation) – ìàð-
êåðû àïîïòîòè÷åñêîé àêòèâíîñòè. Íàëè÷èå
èëè îòñóòñòâèå òðàíñäèôôåðåíöèàöèè îöå-
íèâàëè ñ ïîìîùüþ ãîìåîáîêñíîãî òðàíñ-
êðèïöèîííîãî ôàêòîðà ðåãóëÿöèè êèøå÷-
íîé äèôôåðåíöèðîâêè Cdx2 (NCL-CDX,
Novocastra). Ñîñòîÿíèå ìóöèíîâîãî ïðîôèëÿ
îöåíèâàëîñü íà îñíîâàíèè ØÈÊ-ðåàêöèè
(Øèôô-éîäíàÿ êèñëîòà ïî Ìàê-Ìàíóñó) â
êîìáèíàöèè ñ àëüöèàíîâûì ñèíèì, êîòîðóþ
èñïîëüçóþò äëÿ âûÿâëåíèÿ ìóêîïîëèñàõà-
ðèäîâ. Ïðè ýòîì íåéòðàëüíûå ìóêîïîëèñà-
õàðèäû îêðàøèâàþòñÿ â ïóðïóðíî-êðàñíûé
öâåò, à êèñëûå ìóêîïîëèñàõàðèäû â ñèíèé.
Äëÿ îáíàðóæåíèÿ ñóëüôîìóöèíîâ èñïîëüçî-
âàëè àëüäåãèä ôóêñèí, êîòîðûé îêðàøèâàåò
èõ â êðàñíûé öâåò. Âûðàæåííîñòü ôèáðîçè-
ðîâàíèÿ è ñòåïåíü ñêëåðîçà îïðåäåëÿëè ïî
âàí-Ãèçîíó [10].
Êðèòåðèåì îöåíêè èììóíîãèñòîõèìè÷å-
ñêîé ðåàêöèè ñ ìàðêåðîì Ki67 (ÿäåðíàÿ îêðà-
ñêà) ÿâëÿëñÿ ïðîöåíò ïîçèòèâíî îêðàøåííûõ
êëåòîê ïðè ïîäñ÷åòå 100 êëåòîê ïðè 40. Êðè-
òåðèåì îöåíêè èììóíîãèñòîõèìè÷åñêèõ ðåàê-
öèé ñ ìàðêåðàìè Bñl2 (ìåìáðàííî-öèòîïëàç-
ìàòè÷åñêàÿ îêðàñêà), p53 (ÿäåðíàÿ îêðàñêà) è
Cdx2 (ÿäåðíàÿ îêðàñêà) ÿâëÿëîñü êîëè÷åñòâî
ïîçèòèâíî îêðàøåííûõ êëåòîê íà 100 êëåòîê
â ïÿòè ïîëÿõ çðåíèÿ ïðè 40. Åñëè ïîçèòèâíàÿ
îêðàñêà íàáëþäàëàñü áîëåå ÷åì ó 10 % êëåòîê,
ðåçóëüòàò îöåíèâàëè êàê ïîçèòèâíûé, ìåíåå
÷åì ó 10 % – êàê íåãàòèâíûé [11].  çàâèñè-
ìîñòè îò ñðîêà, ïðîøåäøåãî ïîñëå îïåðàöèè,
áîëüíûå áûëè ðàçäåëåíû íà òðè ãðóïïû: ïåð-
âàÿ ãðóïïà – 3 ìåñ, âòîðàÿ ãðóïïà – 6 ìåñ, òðå-
òüÿ ãðóïïà – îò 1 ãîäà äî 2 ëåò.
Ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèé. Â ðåçóëüòàòå
ïðîâåäåííûõ èññëåäîâàíèé áûëî çàôèê-
ñèðîâàíî, ÷òî ÷åðåç 3 ìåñ ïîñëå ôîðìè-
ðîâàíèÿ ìî÷åâîãî ðåçåðâóàðà ãèñòîàðõè-
òåêòîíèêà âñåõ ñëîåâ êèøå÷íîé ñòåíêè
îñòàåòñÿ ñîõðàíåííîé. Íàèáîëåå âûðàæåí-
íûå èçìåíåíèÿ íàáëþäàþòñÿ â ïîâåðõíî-
ñòíîì ýïèòåëèè, ñîáñòâåííîé ïëàñòèíêå
ñëèçèñòîé îáîëî÷êè è ïîäñëèçèñòîì ñëîå.
Òàê, â ïîêðîâíîì ýïèòåëèè ñóùåñòâåííî
èçìåíÿåòñÿ ñîîòíîøåíèå êîëè÷åñòâà êà-
åì÷àòûõ ýíòåðîöèòîâ è áîêàëîâèäíûõ êëå-
òîê ñ âûðàæåííûì ïîâûøåíèåì ïðîöåíò-
íîãî ñîäåðæàíèÿ ïîñëåäíèõ. Îòìå÷åíà òàêæå
ðàçëè÷íàÿ ñòåïåíü ñíèæåíèÿ âûñîòû âîð-
ñèíîê, èõ íåçíà÷èòåëüíîå óïëîùåíèå ïðè
îäíîâðåìåííîì íåðàâíîìåðíîì óâåëè÷å-
íèè ãëóáèíû êðèïò (ðèñ. 1, ñì. âêëåéêó).
 ïðîñâåòàõ êðèïò îïðåäåëÿþòñÿ äåñêâà-
ìèðîâàííûå êëåòî÷íûå ýëåìåíòû.  ñîá-
ñòâåííîé ïëàñòèíêå è ïîäñëèçèñòîì ñëîå
Ìîðôîëîãè÷åñêèé è ãèñòîõèìè÷åñêèé àíàëèç òðàíñôîðìàöèè ñëèçèñòîé îáîëî÷êè
ISSN 0564–3783. Öèòîëîãèÿ è ãåíåòèêà. 2011. ¹ 6 5
ñëèçèñòîé îáîëî÷êè êèøå÷íîãî ðåçåðâóàðà
ïðåîáëàäàëè ñîñóäèñòûå ðàññòðîéñòâà â âè-
äå íåðàâíîìåðíîãî êðîâåíàïîëíåíèÿ ñ ó÷àñò-
êàìè èøåìèè, ãèïåðåìèåé ñ ïåðèâàñêóëÿð-
íûìè êðîâîèçëèÿíèÿìè, ïëàçìîððàãèåé,
çàñòîåì ëèìôû â ðàñøèðåííûõ ëèìôàòè-
÷åñêèõ êàïèëëÿðàõ. Ðåòèêóëÿðíàÿ ñòðîìà
ñëèçèñòîé îáîëî÷êè íà ýòîì ñðîêå èññëåäî-
âàíèÿ õàðàêòåðèçóåòñÿ íåðàâíîìåðíûì, íî
âûðàæåííûì ïîëíîêðîâèåì, îòåêîì, êîòî-
ðûé ïðåîáëàäàåò â ïîäñëèçèñòîì ñëîå, ëèì-
ôî-ïëàçìîöèòàðíîé èíôèëüòðàöèåé ñ ïðè-
ìåñüþ åäèíè÷íûõ ñåãìåíòîÿäåðíûõ ëåéêî-
öèòîâ ïðåèìóùåñòâåííî â ñîáñòâåííîé ïëàñ-
òèíêå. Äëÿ ýòîé ãðóïïû íàáëþäåíèé íå
áûëè õàðàêòåðíû äåñòðóêòèâíûå èçìåíåíèÿ
ñëèçèñòîé. Ïîâåðõíîñòíûå ìåëêîî÷àãîâûå
ýðîçèè îáíàðóæåíû ëèøü â 2 % íàáëþäåíèé.
Ó÷èòûâàÿ ïðåîáëàäàíèå ãåìîäèíàìè÷å-
ñêèõ ðàññòðîéñòâ è âîñïàëèòåëüíîé ðåàê-
öèè, ìîæíî âûäåëèòü ðåàêòèâíî-âîñïàëè-
òåëüíóþ ôàçó, êîòîðàÿ âîçíèêàåò â ïåðâûå
6 ìåñ ïîñëå îïåðàöèè.
×åðåç 6 ìåñ ãèñòîëîãè÷åñêàÿ ñòðóêòóðà
êðèïò õàðàêòåðèçóåòñÿ ñîõðàíåíèåì òèïî-
âîé àðõèòåêòîíèêè è êëåòî÷íîãî ñîñòàâà: ïî-
ñòîÿííû ýíòåðîöèòû, áîêàëîâèäíûå êëåò-
êè, êëåòêè Ïàíåòà. ×èñëî âíóòðèýïèòåëè-
àëüíûõ ëèìôîöèòîâ íå èçìåíåíî ïî ñðàâ-
íåíèþ ñ êîíòðîëåì. Ïðè ýòîì ê 6 ìåñ îò÷åò-
ëèâî íàðàñòàåò ñîäåðæàíèå áîêàëîâèäíûõ
êëåòîê íà âñåì ïðîòÿæåíèè êðèïò, è îñòà-
þòñÿ ïîñòîÿííûìè â äíå êðèïò êëåòêè Ïà-
íåòà. Ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà ïðåäñòàâëåíà ïðå-
èìóùåñòâåííî áîêàëîâèäíûìè êëåòêàìè,
êîòîðûå ñîñòàâëÿþò ïîäàâëÿþùåå áîëüøèí-
ñòâî âñåõ êëåòîê (ðèñ. 2, à, á è 3, á, ñì.
âêëåéêó). Ýòè êëåòêè èìåþò ãèïåðõðîìíûå
ÿäðà, ðàñïîëîæåííûå â áàçàëüíîì îòäåëå
êëåòêè, öèòîïëàçìó, ðàñøèðåííóþ â âèäå
áîëüøîé êàïëè â àïèêàëüíîì îòäåëå è õî-
ðîøî îêðàøèâàþùóþñÿ àëüöèàíîâûì ñè-
íèì (ðèñ. 2, á è ðèñ. 3, á).
Ìåæäó ñëèçèñòûìè êëåòêàìè ðàñïîëàãà-
þòñÿ öèëèíäðè÷åñêèå âñàñûâàþùèå êëåòêè,
èìåþùèå ïðèçíàêè àòðîôèè, ò.å. óçêóþ
ýîçèíîôèëüíóþ öèòîïëàçìó, äàþùóþ ïðè
îêðàñêå ØÈÊ-àëüöèàíîâûì ñèíèì ñëàáî
ïîçèòèâíóþ ðåàêöèþ è óçêîå ãèïåðõðîì-
íîå ÿäðî.  àïèêàëüíîé ÷àñòè âîðñèíîê
÷èñëî òàêèõ àòðîôè÷åñêèõ êëåòîê çíà÷è-
òåëüíî âîçðàñòàåò, ìåñòàìè öèëèíäðè÷åñ-
êèå êëåòêè îòñóòñòâóþò. Êàê ïðàâèëî, ýòè
ó÷àñòêè âîðñèíêè îêàçûâàþòñÿ óïëîùåí-
íûìè. Â òî æå âðåìÿ àïèêàëüíûå îòäåëû
÷àñòè âîðñèí îêàçûâàþòñÿ ëèøåííûìè
ùåòî÷íîé êàåìêè, ÷òî õîðîøî çàìåòíî ïðè
îêðàøèâàíèè ØÈÊ-ðåàêòèâîì â êîìáè-
íàöèè ñ àëüöèàíîâûì ñèíèì (ðèñ. 3, á). Â
êðèïòàõ áîêàëîâèäíûå êëåòêè ðàñïðîñòðà-
íÿþòñÿ ïî âñåé äëèíå. Ñóáòîòàëüíîå çàìå-
ùåíèå êàåì÷àòûõ ýíòåðîöèòîâ áîêàëîâèä-
íûìè êëåòêàìè, îáðàçóþùèìè ìîíîñëîé,
ñîçäàåò ìîðôîëîãè÷åñêîå ñõîäñòâî ñ òîëñòî-
êèøå÷íîé ìåòàïëàçèåé. Îäíàêî ðåçóëüòàòû
ïðîâåäåííîãî ãèñòîõèìè÷åñêîãî àíàëèçà ñ
èñïîëüçîâàíèåì àëüäåãèä ôóêñèíà â êîì-
áèíàöèè ñ àëüöèàíîâûì ñèíèì ñâèäåòåëü-
ñòâóþò î íàðàñòàþùåì ÷èñëå áîêàëîâèäíûõ
êëåòîê, ñîäåðæàùèõ ñèàëîìóöèí (ðèñ. 4, ñì.
âêëåéêó), è ëèøü åäèíè÷íûå æåëåçèñòûå
êëåòêè ñîäåðæàò ñóëüôîìóöèíû â íåçíà-
÷èòåëüíîì êîëè÷åñòâå. Ðåçóëüòàòû íàøåãî
èññëåäîâàíèÿ ïîäòâåðæäàþò ìíåíèå ðÿäà
èññëåäîâàòåëåé î çàùèòíîé ðîëè ãèïåðïëà-
çèè áîêàëîâèäíûõ êëåòîê êàê îá îäíîì èç
ïðîÿâëåíèé àäàïòàöèè â òîíêîêèøå÷íîì
ìî÷åâîì ðåçåðâóàðå.
 îòäåëüíûõ ó÷àñòêàõ ñëèçèñòîé îáîëî÷-
êè îáíàðóæèâàþòñÿ åäèíè÷íûå âîðñèíû è
ðåäêî ðàñïîëîæåííûå êèøå÷íûå ÿìêè. Ñîîò-
âåòñòâåííî ñíèæàåòñÿ è ÷èñëî âîðñèí íà
åäèíèöó ïëîùàäè êèøêè. Ñòðîìà âîðñèíîê
íåðàâíîìåðíî èíôèëüòðèðîâàíà, ñòåïåíü
îòåêà ïî ñðàâíåíèþ ñ ïåðâîé ãðóïïîé íàáëþ-
äåíèÿ íåñêîëüêî óìåíüøèëàñü. Ñðåäè êëå-
òîê èíôèëüòðàòà ïðåîáëàäàþò ëèìôîöèòû,
ïëàçìîöèòû, ìàêðîôàãè, âñòðå÷àþòñÿ åäè-
íè÷íûå ñåãìåíòîÿäåðíûå ëåéêîöèòû. Ëèìôî-
èäíûå ôîëëèêóëû ïî êîëè÷åñòâó è ìîðôî-
ëîãè÷åñêîé õàðàêòåðèñòèêå íå îòëè÷àþòñÿ
îò òèïîâîé ìîðôîëîãèè òîíêîé êèøêè. Ñîá-
ñòâåííàÿ ìûøå÷íàÿ ïëàñòèíêà èìååò îáû÷-
íóþ òîïîãðàôèþ è ìîðôîëîãèþ. Äåñòðóêòèâ-
íûå ýðîçèâíûå èçìåíåíèÿ îòñóòñòâóþò.
 ñâÿçè ñ âûðàæåííûì ïðåîáëàäàíèåì
çàìåùåíèÿ êàåì÷àòûõ ýíòåðîöèòîâ áîêàëî-
âèäíûìè êëåòêàìè è óìåðåííîé âîñïàëè-
òåëüíîé ðåàêöèåé ñ òåíäåíöèåé ê åå óìåíü-
øåíèþ ýòó ôàçó àäàïòàöèè ñëèçèñòîé îáî-
ëî÷êè ïîäâçäîøíîé êèøêè ê äåéñòâèþ ìî÷è
â ïåðèîä îò 6 äî 12 ìåñ ïîñëå èëåîöèñòî-
ïëàñòèêè ìîæíî îáîçíà÷èòü êàê êîìïåíñà-
òîðíî-çàùèòíóþ.
À.È. ßöûíà, Î.Â. Âèòðóê, Ñ.Â. Âåðíèãîðîäñêèé è äð.
6 ISSN 0564–3783. Öèòîëîãèÿ è ãåíåòèêà. 2011. ¹ 6
Ïðè ãèñòîëîãè÷åñêîì àíàëèçå ñëèçèñòîé
îáîëî÷êè ïîäâçäîøíîé êèøêè íåîöèñòà
÷åðåç 12–24 ìåñ ðàçìåðû âîðñèí, îñîáåííî
èõ âûñîòà, çàìåòíî ñíèæàþòñÿ, ïðè ýòîì
ñîáñòâåííàÿ ïëàñòèíêà ñëèçèñòîé îáîëî÷-
êè èñòîí÷àåòñÿ, íî ïðè ïîñòîÿíñòâå è òåí-
äåíöèè ê íàðàñòàíèþ ìîðôîëîãè÷åñêèõ
ïðîÿâëåíèé àòðîôèè âîðñèí÷àòûõ ñòðóêòóð
êðèïòû ñîõðàíÿþò àðõèòåêòîíèêó, áëèçêóþ
ê òèïîâîé. ×èñëî êðèïò ïðè íåðàâíîìåð-
íîì ðàñïðåäåëåíèè, ðàçëè÷íîé äëèíå è øè-
ðèíå çíà÷èòåëüíî ïðåâûøàåò ÷èñëî óïëî-
ùåííûõ è íèçêèõ âîðñèíîê, ãëóáèíà èõ
çíà÷èòåëüíî óìåíüøàåòñÿ â ñðàâíåíèè ñ
ïåðâè÷íûìè íàáëþäåíèÿìè äî 1 ãîäà.
Ýïèòåëèé êàê íà ïîâåðõíîñòè ñëèçèñòîé
ðåçåðâóàðà, òàê è â êðèïòàõ ñîñòîèò èç áî-
êàëîâèäíûõ êëåòîê, êîòîðûå ïðåäñòàâëÿþò
ñîáîé îäíîñëîéíóþ âûñòèëêó è ñîäåðæàò
ïðåèìóùåñòâåííî ñèàëîìóöèí. Ñðåäè ïðåî-
áëàäàþùèõ áîêàëîâèäíûõ êëåòîê íà óïëî-
ùåííûõ âîðñèíêàõ èìåþòñÿ íåìíîãî÷èñ-
ëåííûå è åäèíè÷íûå êàåì÷àòûå ýíòåðîöèòû
ñ íåïîñòîÿíñòâîì ãëèêîêàëèêñà, ìåñòàìè
îíè óïëîùåíû è ïðèíèìàþò êóáè÷åñêóþ
ôîðìó.  êëåòî÷íîì èíôèëüòðàòå ñîáñòâåí-
íîé ïëàñòèíêè íàáëþäàåòñÿ ÿâíîå ïðåîá-
ëàäàíèå ëèìôîöèòîâ è ïëàçìîöèòîâ, ñåã-
ìåíòîÿäåðíûå ëåéêîöèòû ïðàêòè÷åñêè íå
âñòðå÷àþòñÿ.  êðèïòàõ êîëè÷åñòâî êëåòîê
Ïàíåòà îñòàåòñÿ íà òîì æå óðîâíå, ÷òî è â
ïðåäûäóùèõ ñðîêàõ (ðèñ. 5, ñì. âêëåéêó).
Îòåê ïîäñëèçèñòîãî ñëîÿ óæå íå íà-
ñòîëüêî âûðàæåí, êàê â øåñòèìåñÿ÷íîì íà-
áëþäåíèè, íî íåîáõîäèìî îòìåòèòü íàëè-
÷èå ñêëåðîçà â âèäå ðàçðàñòàíèÿ ñîåäèíè-
òåëüíîòêàíûõ âîëîêîí, êîòîðûå õîðîøî
îêðàøèâàþòñÿ ïèêðîôóêñèíîì ïî âàí-Ãè-
çîíó (ðèñ. 6, ñì. âêëåéêó).  ìûøå÷íîì
ñëîå îïðåäåëÿåòñÿ ãèïåðòðîôèÿ, íåçíà÷è-
òåëüíûé îòåê.
Íà ñðîêàõ áîëåå ãîäà ïîñëå îïåðàöèè
ñëèçèñòàÿ òîíêîé êèøêè èñêóññòâåííîãî
ìî÷åâîãî ïóçûðÿ ïðåòåðïåâàåò èçìåíåíèÿ,
êîòîðûå âûðàæàþòñÿ â çàìåíå âñàñûâàþ-
ùèõ íà íåàêòèâíûå ñëèçåîáðàçóþùèå êëåò-
êè, óìåíüøåíèè êîëè÷åñòâà ñîñóäîâ è ñêëå-
ðîçå ïîäñëèçèñòîãî ñëîÿ, ÷òî òàêæå â íå-
êîòîðîé ñòåïåíè îòðàæàåò ñíèæåíèå åñòå-
ñòâåííîé âñàñûâàþùåé ôóíêöèè, ãèïåð-
òðîôèè ìûøå÷íîãî ñëîÿ.  äàííîì ñëó-
÷àå ìîðôîëîãè÷åñêè èäåíòèôèöèðîâàííàÿ
àòðîôèÿ íîñèò êîìïåíñàòîðíûé õàðàêòåð,
è ñíèæåíèå ôóíêöèîíàëüíîé àêòèâíîñòè
òîíêîé êèøêè áëàãîïðèÿòíî ñêàçûâàåòñÿ
íà òå÷åíèè ïîñëåîïåðàöèîííîãî ïåðèîäà.
Ó÷èòûâàÿ ïðåîáëàäàíèå àòðîôè÷åñêèõ èç-
ìåíåíèé ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïîäâçäîøíîé
êèøêè ïîñëå 12 ìåñ ñ ìîìåíòà èëåîöèñòî-
ïëàñòèêè, ìîæíî âûäåëèòü àòðîôè÷åñêóþ
ôàçó ïðèñïîñîáèòåëüíîé ðåàêöèè ñëèçè-
ñòîé îáîëî÷êè íåîöèñòà.
Ïðè èììóíîãèñòîõèìè÷åñêîì àíàëèçå
ñëèçèñòîé îáîëî÷êè â êèøå÷íîì ìî÷åâîì
ðåçåðâóàðå â ÿäðàõ êëåòîê êðèïò è âîðñèíîê
âûÿâëåíà âûðàæåííàÿ ýêñïðåññèÿ òðàíñ-
êðèïöèîííîãî ôàêòîðà Ñdx2, îòâå÷àþùåãî
çà êèøå÷íóþ äèôôåðåíöèðîâêó, êîòîðûé
ñîõðàíÿåò ñâîþ àêòèâíîñòü íà âñåõ ñðîêàõ
èññëåäóåìîãî ìàòåðèàëà. Ñdx2 áûë âûÿâëåí
êàê â ÿäðàõ àáñîðáèðóþùèõ ýíòåðîöèòîâ,
òàê è â áîêàëîâèäíûõ êëåòêàõ, à òàêæå â ïî-
âåðõíîñòíûõ è áîëåå ãëóáîêèõ îòäåëàõ æå-
ëåç (ðèñ. 7, à, á, ñì. âêëåéêó).
 íàøåì èññëåäîâàíèè íå îáíàðóæåíî
ñíèæåíèÿ èëè èñ÷åçíîâåíèÿ óêàçàííîãî ìàð-
êåðà. Êàê èçâåñòíî, ñíèæåíèå èëè ïîòåðÿ
ýêñïðåññèè Cdx2 ÿâëÿåòñÿ ïëîõèì ïðîãíî-
ñòè÷åñêèì ïðèçíàêîì è ñâèäåòåëüñòâóåò î
íàðóøåíèè äèôôåðåíöèðîâêè è òåíäåíöèè
ê îíêîòðàíñôîðìàöèè [12].
Ïðè èññëåäîâàíèè Bñl-2, ð53 â ýïèòåëèè
êèøå÷íîãî ðåçåðâóàðà ïðèíöèïèàëüíûõ îò-
ëè÷èé ýêñïðåññèè ýòèõ ìàðêåðîâ íå âûÿâ-
ëåíî. Ïðè îöåíêå àíòèàïîïòîçíîãî áåëêà
Bcl-2 âûÿâëåíî ïîçèòèâíîå îêðàøèâàíèå
ëèìôîöèòîâ â ñòðîìå âîðñèíîê. Îáà ìàð-
êåðà îòñóòñòâîâàëè â êëåòêàõ êðèïò è âîð-
ñèíîê (ðèñ. 8, à, á, ñì. âêëåéêó), ÷òî ñâèäå-
òåëüñòâóåò î ñîõðàíåíèè âûñîêîé àïîïòî-
òè÷åñêîé àêòèâíîñòè íà âñåõ ñðîêàõ.
Èññëåäîâàíèÿ ñ àíòèòåëàìè ê áåëêó Êi-67
âûÿâèëè ïîñòîÿíñòâî âûðàæåííîé ýêñïðåñ-
ñèè ê ýòîìó ìàðêåðó ïðîëèôåðàòèâíîé àê-
òèâíîñòè (ðèñ. 9, à, á, ñì. âêëåéêó). Â ïîçä-
íèå ñðîêè ïîñëå îïåðàöèè (12 ìåñ) èìååòñÿ
íåêîòîðàÿ òåíäåíöèÿ ê óñèëåíèþ ýêñïðåñ-
ñèè ñî ñòàáèëèçàöèåé ê 24 ìåñ.
Îáíàðóæåíèå ïîëîæèòåëüíî îêðàøåí-
íûõ Ki-67 êëåòîê â äíå êðèïòû – ìåæäó
êëåòêàìè Ïàíåòà ìîæåò äåìîíñòðèðîâàòü
ñîõðàíåíèå èìè ïðîëèôåðàòèâíûõ âîçìîæ-
íîñòåé. Íåîáõîäèìî îòìåòèòü òåíäåíöèþ ê
ïîñòåïåííîìó óìåíüøåíèþ èíòåíñèâíîñòè
Ìîðôîëîãè÷åñêèé è ãèñòîõèìè÷åñêèé àíàëèç òðàíñôîðìàöèè ñëèçèñòîé îáîëî÷êè
ISSN 0564–3783. Öèòîëîãèÿ è ãåíåòèêà. 2011. ¹ 6 7
îêðàñêè îò îñíîâàíèÿ âîðñèíêè ê åå âåð-
øèíå, ÷òî ñîâïàäàåò ñ äàííûìè àíàëîãè÷-
íûõ èññëåäîâàíèé [13–15].
Òàêèì îáðàçîì, ñ ïîìîùüþ èììóíîãè-
ñòîõèìè÷åñêîãî ñðàâíèòåëüíîãî èññëåäîâà-
íèÿ óñòàíîâëåíî ñîõðàíåíèå â êðèïòàõ òîí-
êîêèøå÷íîãî ìî÷åâîãî ðåçåðâóàðà âûñîêîé
àïîïòîòè÷åñêîé àêòèâíîñòè, êîòîðàÿ êîð-
ðåëèðóåò ñ ïîñòîÿíñòâîì ìàðêåðà ïðîëèôå-
ðàòèâíîé àêòèâíîñòè. Îá ýòîì ñâèäåòåëü-
ñòâóåò îòñóòñòâèå ìàðêèðîâêè àíòèàïîïòîç-
íûì áåëêîì Âñ1-2, ìóòàíòíîãî òèïà ïðî-
òåèíîì ð53 è íàëè÷èå óìåðåííîé ýêñïðåñ-
ñèè Ki-67 â ÿäðàõ áîêàëîâèäíûõ êëåòîê è
àáñîðáèðóþùèõ ýíòåðîöèòîâ.
Êðèïòû â òîíêîêèøå÷íîì ìî÷åâîì ðå-
çåðâóàðå îñòàþòñÿ êàìáèàëüíûìè ñòðóêòó-
ðàìè ñ õàðàêòåðíûìè äëÿ òîíêîé êèøêè
ðåãåíåðàòîðíûìè ïîòåíöèàëàìè è âûñîêèì
óðîâíåì àïîïòîçà.
Îáñóæäåíèå ïîëó÷åííûõ äàííûõ. Åñëè â
ýïèòåëèè íåèçìåíåííîé ñòåíêè êèøêè ïðå-
îáëàäàþò öèëèíäðè÷åñêèå êëåòêè (äî 90 %)
íàä áîêàëîâèäíûìè, òî â ñòåíêå ìî÷åâîãî ðå-
çåðâóàðà óìåíüøàåòñÿ êîëè÷åñòâî öèëèíäðè-
÷åñêèõ êëåòîê, à â ïðîöåíòíîì ñîîòíîøåíèè
óâåëè÷èâàåòñÿ êîëè÷åñòâî áîêàëîâèäíûõ êëå-
òîê, ÷òî ñîçäàåò ïîâåðõíîñòü, çàùèùàþùóþ
ñòåíêè ðåçåðâóàðà îò êîìïîíåíòîâ ìî÷è.
Òàêîé êîìïëåêñ ìîðôîëîãè÷åñêèõ ïðî-
ÿâëåíèé êëåòî÷íî-òêàíåâîé ïåðåñòðîéêè
õàðàêòåðåí äëÿ êîìïåíñàòîðíî-ïðèñïîñî-
áèòåëüíûõ ïðîöåññîâ. Ýòî ïîäòâåðæäàåòñÿ
è îòñóòñòâèåì âî âñåõ ñðîêàõ èññëåäîâàíèÿ
ïðîÿâëåíèé êèøå÷íîé è/èëè óðîòåëèàëü-
íîé ìåòàïëàçèè è äèñïëàçèè. Êóáè÷åñêèå è
óïëîùåííûå êëåòêè, âîçíèêàþùèå íà ïî-
âåðõíîñòè ñëèçèñòîé â áîëåå ïîçäíèå ñðî-
êè, èìåþò ïðèìèòèâíûé õàðàêòåð è òàêæå
íå èìåþò ìîðôîëîãè÷åñêèõ è ôóíêöèîíàëü-
íûõ ïðèçíàêîâ ìåòà- è äèñïëàçèè. Ïîëó-
÷åííûå íàìè äàííûå ñîâïàäàþò ñ àíàëè-
çîì ìîðôîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé ìî÷åâîãî
ðåçåðâóàðà ïîñëå èëåîöèñòîïëàñòèêè ïî ïðî-
øåñòâèè òðåõ ìåñÿöåâ è äî ñåìè ñ ïîëî-
âèíîé ëåò [16], ïðîâåäåííûì Àíè÷êîâûì
Í.Ì. è ñîàâò. (2005), õîòÿ îòäåëüíûå àâ-
òîðû óêàçûâàþò íà íàëè÷èå êàðòèíû ïðè-
ìèòèâíîãî ýïèòåëèÿ ìî÷åâûõ ïóòåé â îòäà-
ëåííûå ñðîêè ïîñëå îïåðàöèè [17] .
Î âûñîêîé ñòåïåíè àäàïòàöèîííûõ ïðî-
öåññîâ ñâèäåòåëüñòâóåò óñòàíîâëåííîå íà-
øèì èññëåäîâàíèåì ïîñòîÿíñòâî ñîõðàíå-
íèÿ êðèïò êàê ðåãåíåðàòîðíûõ çîí òîíêî-
êèøå÷íîãî ðåçåðâóàðà. Ìîðôîôóíêöèîíàëü-
íàÿ óñòîé÷èâîñòü êðèïò ïðè âàðèàáåëüíî-
ñòè èõ ÷èñëà, ôîðìû, äëèíû, àðõèòåêòî-
íèêè âûÿâëÿåòñÿ â 96 % íàáëþäåíèé äàæå
â ïîçäíèå ñðîêè. Îñîáîå çíà÷åíèå ïðè ýòîì
ïðèîáðåòàåò ñîõðàííîñòü êèøå÷íîãî ôåíî-
òèïà êðèïò. Ýòî ïðîÿâëÿåòñÿ â ïîñòîÿíñòâå
ñîäåðæàíèÿ êëåòîê Ïàíåòà. Êàê èçâåñòíî,
ñåêðåòîðíûå êëåòêè Ïàíåòà èãðàþò îñîáóþ
ðîëü â ãîìåîñòàçå òîíêîé êèøêè, îñóùåñò-
âëÿÿ áàêòåðèöèäíûå è ðåãóëÿòîðíî-ïðîëè-
ôåðàòèâíûå ôóíêöèè [18]. Çàùèòíóþ íà-
ïðàâëåííîñòü èìååò è ïîñòîÿíñòâî ïðåîá-
ëàäàíèÿ ïî âñåé äëèíå êðèïò áîêàëîêëåòî÷-
íîé äèôôåðåíöèðîâêè ñ ïîñòîÿíñòâîì ñå-
êðåöèè ñèàëîìóöèíà. Èíòåðåñåí òîò ôàêò,
÷òî ê 12 ìåñ ïîñëåîïåðàöèîííîãî ïåðèîäà
ó 20 % ïàöèåíòîâ ïîñëå èëåîöèñòîïëàñòè-
êè ïðèçíàêè àòðîôèè îòñóòñòâîâàëè.
Ïðè ñðàâíåíèè ñðîêîâ ìîðôîëîãè÷åñêîé
àäàïòàöèè Ðîãà÷èêîâ [19] îòìå÷àåò, ÷òî îíà
çàêàí÷èâàåòñÿ ÷åðåç òðè ãîäà ïîñëå òîíêî-
êèøå÷íîé ðåêîíñòðóêöèè è â áîëåå ïîçä-
íèå ñðîêè – ïðè èñïîëüçîâàíèè â êà÷åñòâå
ïëàñòè÷åñêîãî ìàòåðèàëà òîëñòîé êèøêè,
ïðè ýòîì ê 36 ìåñ ïîñëåîïåðàöèîííîãî
ïåðèîäà ó áîëüøèíñòâà ïàöèåíòîâ (60 %)
ïîñëå ñèãìîöèñòîïëàñòèêè ïðèçíàêè àòðî-
ôèè îòñóòñòâîâàëè.
 íàøåì èññëåäîâàíèè óñòàíîâëåíà çà-
âèñèìîñòü ìåæäó äëèòåëüíîñòüþ ñóùåñòâî-
âàíèÿ íåîöèñòà è èçìåíåíèÿìè ñëèçèñòîé
ïîäâçäîøíîé êèøêè. Òàê, â ñðîêè îò 12 äî
24 ìåñ îòìå÷àåòñÿ óêîðî÷åíèå è óòîëùåíèå
âîðñèí, ñãëàæèâàíèå âîðñèí ñîáñòâåííîãî
ñëîÿ, ðàñøèðåíèå êðèïò, èõ íåðàâíîìåð-
íîå ðàñïðåäåëåíèå â ñîáñòâåííîì ñëîå ñëè-
çèñòîé îáîëî÷êè, ÷òî ïðèâîäèò ê óìåíüøå-
íèþ ñëèçåîáðàçîâàíèÿ.
Ïîñòîÿíñòâî è ïðåîáëàäàíèå èììóíî-
êîìïåòåíòíûõ êëåòîê â ñîñòàâå êëåòî÷íîãî
èíôèëüòðàòà ñòðîìû â ñî÷åòàíèè ñ ðåäêî-
ñòüþ äåñòðóêöèè ñëèçèñòîé è óìåðåííûì
ñêëåðîçîì, î÷åâèäíî, èìååò èììóííóþ ïðè-
ðîäó è âåðîÿòíî ñâÿçàíî ñ äëèòåëüíûì âîç-
äåéñòâèåì ìî÷è.
Âûÿâëåííàÿ â áîëüøèíñòâå íàáëþäåíèé
ãèïåðòðîôèÿ ñîáñòâåííîé ìûøå÷íîé ïëàñ-
òèíêè òàêæå ÿâëÿåòñÿ êîìïåíñàòîðíûì ïðî-
öåññîì è âîçíèêàåò âñëåäñòâèå ïîñòîÿííî-
À.È. ßöûíà, Î.Â. Âèòðóê, Ñ.Â. Âåðíèãîðîäñêèé è äð.
8 ISSN 0564–3783. Öèòîëîãèÿ è ãåíåòèêà. 2011. ¹ 6
ãî êîìïåíñàòîðíîãî íàïðÿæåíèÿ ñòåíêè ðå-
çåðâóàðà ïðè íàêîïëåíèè è ýâàêóàöèè ìî÷è.
Êèøå÷íûé ðåçåðâóàð óòðà÷èâàåò ôóíêöèþ
âñàñûâàíèÿ; ãèñòîëîãè÷åñêè ýòî ïðîÿâëÿåò-
ñÿ ïîòåðåé ðåñíèò÷àòûõ ýïèòåëèàëüíûõ êëå-
òîê. Ïðè ýòîì ñîõðàíÿþòñÿ îñòàëüíûå ìîð-
ôîôóíêöèîíàëüíûå îñîáåííîñòè, ïðèñóùèå
òîíêîé êèøêå.
Ñîâîêóïíîñòü ïîëó÷åííûõ ìîðôîëîãè-
÷åñêèõ, ãèñòîõèìè÷åñêèõ, èììóíîãèñòîõè-
ìè÷åñêèõ, ìîðôîìåòðè÷åñêèõ äàííûõ ïî-
çâîëÿåò ñ÷èòàòü, ÷òî ïåðåñòðîéêà òîíêîé
êèøêè â ìî÷åâîì ðåçåðâóàðå èìååò àäàïòà-
öèîííûé, êîìïåíñàòîðíî-ïðèñïîñîáèòåëü-
íûé õàðàêòåð. Ïðè ýòîì ïðåæäå âñåãî ïðî-
ãðåññèâíî ñíèæàåòñÿ è óòðà÷èâàåòñÿ ôóíê-
öèÿ âñàñûâàíèÿ, ñîõðàíÿþòñÿ êàìáèàëüíûå
çîíû, íàðàñòàåò ÷èñëî áîêàëîâèäíûõ êëåòîê
ñ ñåêðåöèåé ñèàëîìóöèíîâ, ÷òî èìååò çà-
ùèòíî-ïðèñïîñîáèòåëüíóþ íàïðàâëåííîñòü.
Êèøå÷íàÿ ïëàñòèêà ìî÷åâîãî ïóçûðÿ èç èçî-
ëèðîâàííîãî ñåãìåíòà ïîäâçäîøíîé êèø-
êè ïðè ñîáëþäåíèè âñåõ êëèíè÷åñêèõ è òåõ-
íîëîãè÷åñêèõ òðåáîâàíèé ÿâëÿåòñÿ ìåòîäîì
âûáîðà â ëå÷åíèè áîëüíûõ èíâàçèâíûì
ðàêîì ìî÷åâîãî ïóçûðÿ. Îïðåäåëåíû òðè
ìîðôîëîãè÷åñêèå ôàçû àäàïòàöèè òîíêî-
êèøå÷íîãî ýïèòåëèÿ (ðåàêòèâíî-âîñïàëè-
òåëüíàÿ – äî 6 ìåñ, êîìïåíñàòîðíî-çà-
ùèòíàÿ 6–12 ìåñ è àòðîôè÷åñêàÿ – 12 ìåñ
è áîëåå). Íåñìîòðÿ íà ïðîãðåññèðóþùóþ
àòðîôèþ, ðåäóêöèþ âîðñèí÷àòîãî àïïàðàòà
è êàåì÷àòûõ ýíòåðîöèòîâ, òîíêîêèøå÷íûé
ìî÷åâîé ðåçåðâóàð ñîõðàíÿåò êàìáèàëüíûé
àïïàðàò, ñâîéñòâåííûé òîíêîêèøå÷íîìó
ôåíîòèïó, ñ õàðàêòåðíîé ýòîìó îðãàíó àê-
òèâíîñòüþ àïîïòîçà, ÷òî ñâèäåòåëüñòâóåò î
íèçêîé ñòåïåíè ðèñêà îïóõîëåâîé òðàíñ-
ôîðìàöèè.
Òàêèì îáðàçîì, ïîäâçäîøíàÿ êèøêà ÿâëÿ-
åòñÿ íàèáîëåå ïðèãîäíûì ìàòåðèàëîì ñ òî÷êè
çðåíèÿ ìîðôîëîãè÷åñêîé àäàïòàöèè äëÿ ïðî-
âåäåíèÿ çàìåñòèòåëüíîé öèñòîïëàñòèêè.
O. Iatsyna , U. Vitruk, S. Vernygorodskyi, O. Stakhovsky,
A.I. Yemets, Ya.B. Blume, E. Stakhovsky
MORPHOLOGICAL AND HISTOCHEMICAL
ANALYSIS OF MUCOUS MEMBRANE
TRANSFORMATION OF THE ARTIFICIAL
URINARY BLADDER
The performed morphologic study of transformation
mechanisms of the intestinal reservoir mucous membrane
using modern immunochemical and histochemical methods
revealed three morphologic phases of enteric epithelium
adaptation; reactive-inflammatory, compensatory-protective
and atrophic. Enteric urinary reservoir preserves the
cambial apparatus typical for the enteric phenotype with
an inherent apoptosis activity and proliferation which
confirms a low level of tumor transformation risk.
À.². ßöèíà, Þ.Â. ³òðóê,
Ñ.Â. Âåðíèãîðîäñüêèé, À.Å. Ñòàõîâñüêèé,
À.². ªìåöü, ß.Á. Áëþì, Å.À. Ñòàõîâñüêèé
ÌÎÐÔÎËÎò×ÍÈÉ ÒÀ òÑÒÎղ̲×ÍÈÉ
ÀÍÀË²Ç ÒÐÀÍÑÔÎÐÌÀÖ²¯ ÑËÈÇÎÂί
ÎÁÎËÎÍÊÈ ÀÐÒÈÔ²Ö²ÀËÜÍÎÃÎ
²ËÅÀËÜÍÎÃÎ ÑÅ×ÎÂÎÃΠ̲ÕÓÐÀ
Ìîðôîëîã³÷íå âèâ÷åííÿ ìåõàí³çì³â òðàíñôîð-
ìàö³¿ ñëèçîâî¿ îáîëîíêè êèøêîâîãî ðåçåðâóàðà ç
âèêîðèñòàííÿì ñó÷àñíèõ ³ìóíî- ³ ã³ñòîõ³ì³÷íèõ
ìåòîäèê âèÿâèëî òðè ìîðôîëîã³÷í³ ôàçè àäàïòà-
ö³¿ òîíêîêèøêîâîãî åï³òåë³þ – ðåàêòèâíî-çàïàëü-
íó, êîìïåíñàòîðíî-çàõèñíó òà àòðîô³÷íó. Òîíêî-
êèøêîâèé ñå÷îâèé ðåçåðâóàð çáåð³ãຠêàìá³àëüíèé
àïàðàò, õàðàêòåðíèé äëÿ òîíêîêèøêîâîãî ôåíîòè-
ïó, ç âëàñòèâîþ öüîìó îðãàíó àêòèâí³ñòþ àïîïòîçà
³ ïðîë³ôåðàö³¿, ùî ñâ³ä÷èòü ïðî íèçüêèé ñòóï³íü
ðèçèêó ïóõëèííî¿ òðàíñôîðìàö³¿.
ÑÏÈÑÎÊ ËÈÒÅÐÀÒÓÐÛ
1. Borden L.S.Jr., Clark P.E., Hall M.C. Bladder can-
cer // Curr. Opin. Oncol. – 2005. – 17. – P. 275–
280.
2. Madersbacher S., Studer U.E. Contemporary cystec-
tomy and urinary diversion // World J. Urol. —
2002. — 20. — Ð. 151—157.
3. Orlandi G., Guizzadi S., Ferreti S., Simonazzi M.,
Bucci G., Gatti R. Ultrastructural basis for the efficiency
of an ileal orthotopic neobladder 27 years after
surgery // Urol. Int. – 2004. – 69. – P. 233–235.
4. Lin D.W., Santucci R.A., Mayo M.E. et al. Urodynamic
evaluation and long_term results of the orhotopic
gastric neobladder in men // J. Urol. – 2000. –
164. – P. 356–359.
5. Gitlin J.S., Xue-ru Wu, Tung-tien Sun, Ritchey M.L.,
Shapiro E. New concepts of histological changes
in experimental augmentation cytoplasty: insights
into the development of neoplastic transformation
at the enterovesical and gastrovesical anastomosis //
J. Urol. – 1999. – 162. – Ð. 1096–1100.
6. Gatti R., Ferretti S., Bucci G., Simonazzi M., Cortelli-
ni P., Orlandini G. Histological adaptation of orthotopic
ileal neobladder mucosa: 4-year follow-up of 30 pa-
tients // Eur. Urol. – 1999. – 36, ¹ 6. – P. 588–594.
7. Parenti A., Aragona F., Bortuzzo G., De Caro R.,
Ìîðôîëîãè÷åñêèé è ãèñòîõèìè÷åñêèé àíàëèç òðàíñôîðìàöèè ñëèçèñòîé îáîëî÷êè
ISSN 0564–3783. Öèòîëîãèÿ è ãåíåòèêà. 2011. ¹ 6 9
Pagano F. Abnormal patterns of mucin secretion in
ileal neobladder mucosa: evidence of preneoplastic
lesion? // Eur. Urol. – 1999. – 35, ¹ 2. – P. 98–
101.
8. Di Tonno F., Cassaro M., Bertoldin R., Vianello F.,
Di Pietro R., Lavelli D., Rugge M. Colonic metapla-
sia in the long-term follow-up of the ileal neoblad-
der // Eur. Urol. – 2001. – 39, ¹ 2. – P. 15–18.
9. À. ñ. 24870 Óêðàèíà, ÌÏÊ6 À 61 Â 17/00/ Ý.À. Ñòà-
õîâñêèé è ñîàâò. – ¹ 97126348; çàÿâë. 26.12.97;
îïóáë. 06.10.98, Áþë. ¹ 6(2). – Ñ. 3.1.36.
10. Àâòàíäèëîâ Ã.Ã. Îñíîâû ïàòîëîãîàíàòîìè÷åñêîé
ïðàêòèêè : Ðóêîâîäñòâî (èçä. 3-å äîïîëí.) / Ðîñ.
ìåä. àêàäåìèÿ ïîñëåäèïëîì. îáðàçîâàíèÿ. – Ì.,
2007. – 480 ñ.
11. Hayat M.A. Handbook of Immunohistochemistry
an in situ Hybridization of Human Carcinomas.
Molecular Genetics, Gastrointestinal Carcinoma,
and Ovarian Carcinoma. – Elsevier : Acad. press,
2006. – 4. – 564 p.
12. Qiang Liu, Ming Teh, Kosei Ito, Nilesh Shah,
Yoshiaki Ito, Khay Guan Yeoh.. CDX2 expression is
progressively decreased in human gastric intestinal
metaplasia, dysplasia and cancer // Modern Pathol. –
2007. – 20. – P. 1286–1297.
13. Äàðèåíêî Ð.Î. Êëèíèêî-ìîðôîëîãè÷åñêàÿ àäàïòà-
öèÿ àðòèôèöèàëüíîãî ìî÷åâîãî ïóçûðÿ : Äèñ. …
êàíä. ìåä. íàóê. – ÑÏá, 2008. – 169 ñ.
14. Äååâ Ð.Â., Àõìåäîâ Ò.À., Êîìÿêîâ Á.Ê. Êëåòî÷íîå
îáíîâëåíèå â êèøå÷íîì ýïèòåëèè â óñëîâèÿõ
ðåàêòèâíûõ èçìåíåíèé ñëèçèñòîé îáîëî÷êè //
Êëåò. òðàíñïëàíòîëîãèÿ è òêàí. èíæåíåðèÿ. –
2009. – 4, ¹ 1. – Ñ. 69–73.
15. Dellis A.E., Demonakou M., Papatsoris A.G., Chrisofos
M., Bamias A., Deliveliotis C. Insight into long-term
histological, proliferative and apoptotic modifications
in ileal orthotopic neobladder and conduit mucosa //
Tumori. – 2008. – 94, ¹ 5. – P. 701–705.
16. Àíè÷êîâ Í.Ì., Äàðèåíêî Ð.Î., Èâàíöîâ À.Î. Ê
âîïðîñó ìîðôîëîãèè àðòèôèöèàëüíîãî ìî÷å-
âîãî ïóçûðÿ // Àêòóàëüíûå âîïðîñû îíêîóðî-
ëîãèè. – ÑÏá, 2005. – Ñ. 23–25.
17. Íåìûòèí Þ.Â., Ñèòíèêîâ Í.Â., Äðîíîâ Â.È., Ñè-
äîðîâ Â.À., Øóãàåâà Î.Á. Ìîðôîôóíêèîíàëüíûå
îñîáåííîñòè êèøå÷íîãî ìî÷åâîãî ðåçåðâóàðà //
Âîåí.-ìåä. æóðíàë. – 2004. – ¹ 11. – Ñ. 20–26.
18. Àðóèí Ë.È., Êàïóëëåð Ë.Ë., Èñàêîâ Â.À. Ìîð-
ôîëîãè÷åñêàÿ äèàãíîñòèêà áîëåçíåé æåëóäêà è
êèøå÷íèêà. – Ì.: Òðèàäà-Õ, 1998. – 496 ñ.
19. Ðîãà÷èêîâ Â.Â. Ìîðôîôóíêöèîíàëüíûå îñî-
áåííîñòè àðòèôèöèàëüíîãî ìî÷åâîãî ïóçûðÿ â
çàâèñèìîñòè îò îòäåëà êèøå÷íèêà, èñïîëüçî-
âàííîãî ïðè ðåêîíñòðóêöèè : Àâòîðåô. äèñ. …
êàíä. ìåä. íàóê. – Ì., 2009. – 29 ñ.
Ïîñòóïèëà 17.05.10
|