Основные аспекты патогенеза фиброзно−кистозной мастопатии

На основании данных литературы показано, что фиброзно−кистозная мастопатия представляет собой сложное заболевание, в генезе которого ведущую роль играют психосоциальные, гормональные и соматические нарушения. Коррекция выявленных нарушений позволяет проводить патогенетически обоснованную терапию бол...

Ausführliche Beschreibung

Gespeichert in:

Bibliographische Detailangaben
Datum:	2013
1. Verfasser:	Синявина, Л.В.
Format:	Artikel
Sprache:	Russian
Veröffentlicht:	Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України 2013
Schriftenreihe:	Международный медицинский журнал
Schlagworte:	Акушерство и гинекология
Online Zugang:	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/68416
Tags:	Tag hinzufügen Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
Назва журналу:	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Zitieren:	Основные аспекты патогенеза фиброзно−кистозной мастопатии / Л.В. Синявина // Международный медицинский журнал. — 2013. — Т. 19, № 4. — С. 33-37. — Бібліогр.: 32 назв. — рос.

Institution

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine

id	irk-123456789-68416
record_format	dspace
spelling	irk-123456789-684162014-09-24T03:01:43Z Основные аспекты патогенеза фиброзно−кистозной мастопатии Синявина, Л.В. Акушерство и гинекология На основании данных литературы показано, что фиброзно−кистозная мастопатия представляет собой сложное заболевание, в генезе которого ведущую роль играют психосоциальные, гормональные и соматические нарушения. Коррекция выявленных нарушений позволяет проводить патогенетически обоснованную терапию больных с фиброзно−кистозной мастопатией. На основі даних літератури показано, що фіброзно−кістозна мастопатія є складним захворюванням, у генезі якого провідну роль відіграють психосоціальні, гормональні та соматичні порушення. Корекція виявлених порушень дає змогу проводити патогенетично обґрунтовану терапію хворих із фіброзно−кістозною мастопатією. Based on the literature data it is shown that fibrocystic breast disease is a complex disease, psychosocial, hormonal and somatic disorders playing the leading role in its genesis. Correction of the revealed disorders can promote pathogenetically substantiated therapy of patients with fibrocystic mastopathy. 2013 Article Основные аспекты патогенеза фиброзно−кистозной мастопатии / Л.В. Синявина // Международный медицинский журнал. — 2013. — Т. 19, № 4. — С. 33-37. — Бібліогр.: 32 назв. — рос. 2308-5274 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/68416 618.19–002.17–006.2–092 ru Международный медицинский журнал Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
institution	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection	DSpace DC
language	Russian
topic	Акушерство и гинекология Акушерство и гинекология
spellingShingle	Акушерство и гинекология Акушерство и гинекология Синявина, Л.В. Основные аспекты патогенеза фиброзно−кистозной мастопатии Международный медицинский журнал
description	На основании данных литературы показано, что фиброзно−кистозная мастопатия представляет собой сложное заболевание, в генезе которого ведущую роль играют психосоциальные, гормональные и соматические нарушения. Коррекция выявленных нарушений позволяет проводить патогенетически обоснованную терапию больных с фиброзно−кистозной мастопатией.
format	Article
author	Синявина, Л.В.
author_facet	Синявина, Л.В.
author_sort	Синявина, Л.В.
title	Основные аспекты патогенеза фиброзно−кистозной мастопатии
title_short	Основные аспекты патогенеза фиброзно−кистозной мастопатии
title_full	Основные аспекты патогенеза фиброзно−кистозной мастопатии
title_fullStr	Основные аспекты патогенеза фиброзно−кистозной мастопатии
title_full_unstemmed	Основные аспекты патогенеза фиброзно−кистозной мастопатии
title_sort	основные аспекты патогенеза фиброзно−кистозной мастопатии
publisher	Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
publishDate	2013
topic_facet	Акушерство и гинекология
url	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/68416
citation_txt	Основные аспекты патогенеза фиброзно−кистозной мастопатии / Л.В. Синявина // Международный медицинский журнал. — 2013. — Т. 19, № 4. — С. 33-37. — Бібліогр.: 32 назв. — рос.
series	Международный медицинский журнал
work_keys_str_mv	AT sinâvinalv osnovnyeaspektypatogenezafibroznokistoznojmastopatii
first_indexed	2025-07-05T18:16:23Z
last_indexed	2025-07-05T18:16:23Z
_version_	1836831875787653120
fulltext	33© Л. В. СиняВина, 2013 МЕЖДУНАРОДНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ, 2013, № 4 w w w .im j.k h. ua УДК 618.19–002.17–006.2–092 ОСНОВНЫЕ АСПЕКТЫ ПАТОГЕНЕЗА ФИБРОЗНО-КИСТОЗНОЙ МАСТОПАТИИ Канд. мед. наук Л. В. СИНЯВИНА Харьковский областной клинический онкологический центр На основании данных литературы показано, что фиброзно-кистозная мастопатия представляет собой сложное заболевание, в �енезе которо�о веду�у� рол� и�ра�т психосо�иал�ные, �ормо-в �енезе которо�о веду�у� рол� и�ра�т психосо�иал�ные, �ормо-�енезе которо�о веду�у� рол� и�ра�т психосо�иал�ные, �ормо- нал�ные и соматические нарушения. Коррек�ия выявленных нарушений позволяет проводит� пато�енетически обоснованну� терапи� бол�ных с фиброзно-кистозной мастопатией. Ключевые слова: фиброзно-кистозная мастопатия, патогенез, психосоциальные, гормональные и со-и со-со- матические нарушения. Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) — дисплазия молочных желез, фиброзно-кистозная болезнь — занимает одно из центральных мест в онколо�ии как фактор риска развития рака мо-онколо�ии как фактор риска развития рака мо- лочной железы (РМЖ) [1–3]. Впервые мастопатия была описана Купером (Cooper) в 1828 �. В последу��ие �оды мно�ие ученые зани-последу��ие �оды мно�ие ученые зани- мались клиническим и �истоло�ическим изуче-и �истоло�ическим изуче-�истоло�ическим изуче- нием это�о заболевания, что явилось причиной более 30 е�о определений. Это свидетельствует о сложности и мно�ообразии форм данно�о пато-сложности и мно�ообразии форм данно�о пато-и мно�ообразии форм данно�о пато-мно�ообразии форм данно�о пато- ло�ическо�о процесса, который, по определени� ВОЗ (1984), характеризуется широким спектром пролиферативных и реактивных изменений ткани молочных желез с ненормальным соотношением эпителиально�о и соединительнотканно�о ком-и соединительнотканно�о ком-соединительнотканно�о ком- понентов. Су�еству�т определенные трудности в исследовании данно�о процесса, так как назва-исследовании данно�о процесса, так как назва- ния и классификации, основанные на клинической симптоматике, не все�да соответству�т морфоло- �ическим критериям [4]. С современных позиций ФКМ является полиэтиоло�ическим заболеванием. Сторонники нейро�енной теории развития ФКМ прида�т большое значение психосоциаль- ному стрессу, неврозам, длительным нейропси- хическим травмам [4–6]. Отмечено, что стресс может явиться не только причиной обра�ения жен�ины к врачу для диа�ностики заболевания молочной железы, но и может влиять на развитие заболевания. Длительные раздражения нервной системы различными факторами способству�т ее функциональному исто�ени� и тем самым наруша�т нормальный обмен в ор�анизме, что вызывает развитие пролиферативных процессов в молочных железах [6]. Не искл�чается влия-молочных железах [6]. Не искл�чается влия- [6]. Не искл�чается влия- Не искл�чается влия-Не искл�чается влия-искл�чается влия- ние заболеваний нервной системы: энцефалита, ликворно-�ипертензионно�о синдрома, которые приводят ко вторичным �ормональным сдви�ам. В литературе наиболее полно представлена �ормональная теория заболеваний молочной же- лезы. Име�тся данные о молочной железе как об ор�ане-мишени, который находится в прямой зависимости от функционально�о состояния �и- поталамо-�ипофизарной систем [1, 5, 7, 8]. Это подтверждается тем, что в течение жизни жен-в течение жизни жен-течение жизни жен- �ины происходят закономерные изменения, кор- ри�иру��ие с возрастными особенностями эндо-с возрастными особенностями эндо-возрастными особенностями эндо- кринно�о �омеостаза. Ученые изучили некоторые стороны механизма действия �ормонов на клетку и особенности их взаимодействия с молекулярно- клеточными структурами, что позволило раскрыть механизмы эндокринной ре�уляции молочных же- лез, в которых участву�т стероидные (эстро�ены и �еста�ены), �ипофизарные �ормоны, инсулин и др. [7]. По-видимому, это связано с тем, что в тканях молочных желез обнаружены и специ-тканях молочных желез обнаружены и специ-и специ-специ- фические рецепторы, соответству��ие этим �ор- монам. Механизм, лежа�ий в основе стимулиру- ��е�о действия эстрадиола на рост эпителиальных клеток молочной железы до настоя�е�о времени не выяснен, авторы допуска�т прямое и непрямое влияние на нее эстрадиола [7]. Прямое влияние эстро�енов может быть сведено к индукции рецеп-к индукции рецеп-индукции рецеп- торов про�естерона, а непрямое — к стимуляции секреции пролактина, индуциру��е�о образова- ние собственных рецепторов и рецепторов про�е-и рецепторов про�е-рецепторов про�е- стерона [7]. Под влиянием пролактина в 2–4 раза быстрее происходит рост эпителиальных клеток. Считается, что е�о стимулирует и про�естерон, количество про�естероновых рецепторов увеличи- вается при комбинированном влиянии эстрадиола и пролактина [7]. Под влиянием эндокринных нарушений из- меняется цикличность чередования физиоло�и- ческих процессов в тканях молочной железы, что создает условия для возникновения дис�ор- мональных �иперплазий [1]. В развитии патоло- [1]. В развитии патоло- В развитии патоло-В развитии патоло-развитии патоло- �ических процессов в молочной железе име�т значение не только количественные изменения �ормонов в крови, но и нарушение их выработ-в крови, но и нарушение их выработ-крови, но и нарушение их выработ-и нарушение их выработ-нарушение их выработ- ки, а также повышенная чувствительность ткани железы (рецепторов) к �ормонам [4, 9]. Мно�ие авторы пытались ответить на вопрос: имеется ли типичный �ормональный профиль при мастопа- тии [5, 10–12]. На основании полученных данных АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ 34 АКУшЕРСтВО И гИНЕКОЛОгИЯ w w w .im j.k h. ua делается попытка установить роль �ормонально�о �омеостаза в развитии �иперпластических процес-в развитии �иперпластических процес-развитии �иперпластических процес- сов в молочной железе. Обра�а�т на себя внимание научные иссле- дования, в которых установлено, что у девочек с �енетически детерминированной задержкой по-�енетически детерминированной задержкой по- лово�о развития при дис�енезии �онад, �ипер�она- дотропном �ипо�онадизме набл�дается заме�ение железистой ткани жировой, повышается риск раз- вития мастопатии, аденом и даже рака [13, 14]. В зрелом возрасте жен�ина постоянно под-зрелом возрасте жен�ина постоянно под- вер�ается влияни� половых и �онадотропных �ормонов, на которые молочная железа также от- вечает циклическими структурными изменениями [4, 15]. В пременопаузе особенно выражена ответ-В пременопаузе особенно выражена ответ-пременопаузе особенно выражена ответ- ная реакция молочной железы на �ормональну� перестройку ор�анизма жен�ины, и ча�е в первой фазе преобладает физиоло�ическое на�рубание молочных желез болевым синдромом вследствие �иперэстро�ении. В последу��ем �иперэстро�ения сменяется �ипоэстро�енией и наступает атрофия железистых структур, исчеза�т альвеолы, спада�т млечные протоки, железистая ткань заме�ается фиброзной и жировой [1]. Хорошо изучена реакция молочной железы в период беременности. Установлено, что бере-период беременности. Установлено, что бере- менность является фактором риска развития дис�ормональных заболеваний молочной желе- зы в связи с активацией лактационной функции [15, 16]. Замечено, что небла�оприятно влияет возраст первородя�ей (ранний или поздний), а также отказ от кормления �рудь� после ро-также отказ от кормления �рудь� после ро- дов. Мно�ие авторы придержива�тся мнения, что длительное �рудное вскармливание является бла�оприятным фактором и препятствует обра-и препятствует обра-препятствует обра- зовани� заболеваний молочной железы [10, 17]. так, при кормлении детей в течение коротко�о срока (до 6 мес) дис�ормональные процессы раз- вились у 71,9 % жен�ин, при пролон�ированной до 1 �ода лактационной функции — у 23,6 %, при более продолжительных сроках — лишь у 12,1 % [10, 17]. Неслучайно современными акушерами пропа�андируется «бабушкин» метод кормления детей �рудь� до двух лет (метод пролон�ирован- ной лактационной аменории) [17]. Небла�оприятным фактором является отсут- ствие беременности (бесплодие, бездетность или применение контрацептивов) [13, 18, 19]. Результаты исследований позволя�т отнести жен�ин, страда��их эндокринным бесплодием, к �руппе высоко�о риска развития дис�ормональ-�руппе высоко�о риска развития дис�ормональ- ных заболеваний молочных желез [20]. У обследу-У обследу-обследу- емо�о контин�ента ФКМ была обнаружена в 87,0 % случаев, в то время как средняя выявляемость ма-в то время как средняя выявляемость ма-то время как средняя выявляемость ма- стопатии среди популяции составляет 57,5 % [20]. Анализ акушерско-�инеколо�ическо�о анамнеза и результаты осмотра больных ФКМ показал, что у подавля��е�о большинства обследованных от-подавля��е�о большинства обследованных от- мечена та или иная патоло�ия �ениталий или же высокий паритет [9, 15, 21]. Это тем более важно, что аборт часто становится тем начальным звеном в цепи различных изменений в половой системе жен�ины, что приводит к развити� мастопатии. Эпидемиоло�ические исследования свидетельст- ву�т о том, что риск заболевания ФКМ увеличи-о том, что риск заболевания ФКМ увеличи-том, что риск заболевания ФКМ увеличи- вается в 3,4 раза у жен�ин, в анамнезе которых отмечено три и более искусственных абортов, по сравнени� с жен�инами, не имевшими абортов [2]. В ряде работ изучено и доказано небла�оприятное воздействие на молочну� железу патоло�ических состояний женских половых ор�анов, которые влия�т на равновесие половых �ормонов: хрони- ческие, часто рецидивиру��ие воспалительные заболевания (аднекситы, эндометриты, кольпиты), либо опухоли матки (лейомиома), либо нарушение менструально-овуляторно�о цикла (хроническая ановуляция, л�теиновая недостаточность, синдром преждевременной л�теинизации фолликула) [5, 8, 16]. Особенно четко прослеживается взаимосвязь нарушений менструальной функции с заболева-с заболева-заболева- ниями молочных желез: при дис�ормональных за- болеваниях и РМЖ выявляется тенденция к про-и РМЖ выявляется тенденция к про-РМЖ выявляется тенденция к про-к про-про- лон�ировани� времени менструации. Изучение функционально�о состояния яичников показало, что у 27,6 % жен�ин, страда��их ФКМ, набл�-у 27,6 % жен�ин, страда��их ФКМ, набл�-27,6 % жен�ин, страда��их ФКМ, набл�- да�тся ановуляторные менструальные циклы [16]. Одним из возможных механизмов развития ФКМ является �иперэстро�енемия вследствие либо нарушения секреции эстро�енов, либо нару- шения их инактивации в печени. В первом случае �иперэстро�енемия приводит к функциональным нарушениям в яичниках: персистенции фолли-в яичниках: персистенции фолли-яичниках: персистенции фолли- кулов (повышенная секреция эстро�енов фол- ликулами) и их атрезии (волнообразная секреция эстро�енов в условиях недостаточно�о влияния про�естерона) [10, 16]. По мнени� мно�их авторов, веду�ая роль в возникновении мастопатии принадлежит не столько абсол�тному увеличени� концентрации эстро�енов, сколько относительной �иперэстро�е- нии, возника��ей вследствие недостатка продук- ции про�естерона во втору� фазу менструально�о цикла [4, 5, 8]. К возможным пато�енетическим механизмам ФКМ относят и �иперпролактинеми�. У боль-и �иперпролактинеми�. У боль-�иперпролактинеми�. У боль-У боль-боль- шинства больных с диффузной ФКМ отмечено повышенное содержание пролактина и чрезмер-и чрезмер-чрезмер- ное увеличение е�о �ипофизарно�о резерва [1, 22]. Пола�а�т, что пролактин оказывает влияние на ткань молочной железы на уровне своих перифе- рических рецепторов. Именно это явилось осно- ванием к применени� дофаминэр�ическо�о пре-к применени� дофаминэр�ическо�о пре-применени� дофаминэр�ическо�о пре- парата парлодел (бромэр�окриптин) в качестве пато�енетической терапии [23]. Клиницистами давно отмечена взаимосвязь ФКМ с заболеваниями �итовидной железы: ти-с заболеваниями �итовидной железы: ти-заболеваниями �итовидной железы: ти- реоидитами, аутоиммунными тиреоидитами, зобом Хасимото. З. М. Бережницкая в эксперименте добилась значительно�о снижения частоты воз- никновения опухолей при воздействии тиреои- дином [24]. Отмечено, что при развитии фибро- аденоматоза молочной железы на фоне длительно 35 АКУшЕРСтВО И гИНЕКОЛОгИЯ w w w .im j.k h. ua су�еству��е�о ве�етоневроза различно�о про- исхождения, выявлена повышенная тиреоидная активность, о чем свидетельствует повышенное, накопление 131I �итовидной железой и высокий уровень в сыворотке крови как об�е�о тироксина, так и е�о свободной биоло�ически активной формы [25]. При тиреотоксикозе изменения в молочной железе протека�т с преобладанием атрофических процессов. Набл�дается об�ая картина прежде- временных ре�рессивных изменений в молочных железах [14, 26]. Установлено, что �ормоны коры надпочечников участву�т в ре�уляции роста и функций молочной железы [27, 28]. При непролиферативных формах ФКМ отмечен высокий уровень 17-кето�енных стероидов, особенно в период предпола�аемой овуляции [4]. У больных с пролиферативными формами ФКМ молочной железы происходит монотонное выделение �л�кокортикоидов (гК) на протяжении все�о менструально�о цикла без физиоло�ическо�о подъема их уровня в овуля-в овуля-овуля- торну� фазу при повышении уровня эстро�енов. Выдви�ается версия, что гК явля�тся фактора- ми антиканцеро�енеза при дис�ормональной дис- плазии молочной железы и РМЖ. Вместе с тем опубликованы работы, свидетельству��ие об у�нета��ем действии кортикостероидов на им- мунобиоло�ические и мезенхимальные реакции ор�анизма [10, 24]. Применение кортикостерои- дов в начальный период индуцирования опухоли тормозит процесс роста, это связано с у�нетением �ормонов, стимулиру��их пролиферативные про- цессы в тканях молочной железы [29]. Введение �л�кокортикоидов в поздней стадии стимулирует рост вследствие у�нетения функциональной актив- ности соединительной ткани, что имеет значение в развитии за�итно-компенсаторных реакций ор�анизма. торможение развития опухолево�о процесса в молочной железе, полученное в экс-в молочной железе, полученное в экс-молочной железе, полученное в экс-в экс-экс- периментах при введении гК на ранней стадии, связано также с ин�ибиторным действием �ормо-с ин�ибиторным действием �ормо-ин�ибиторным действием �ормо- на не только на функци� надпочечников, но и на яичники [10, 24]. Повышение уровня кортизола у больных ФКМ и РМЖ может быть связано с последствиями стрессорных и метаболических ситуаций в течение жизни жен�ины [6]. Е�е в 1924 �. А. А. Бо�омолец указывал, что раковые опухоли мо�ут развиваться только в ор-в ор-ор- �анизме, система соединительной ткани которо�о функционально неполноценна [24, 29]. В литера-В литера-литера- туре появля�тся сведения о возможном рассмо-о возможном рассмо-возможном рассмо- трении ФКМ как аутоиммунно�о процесса [24]. При развитии индуцированных опухолей молоч- ной железы соединительная ткань отвечает вы- раженными изменениями реактивно�о характера со стороны макрофа�альных элементов, тучных клеток, лимфоцитов и �истиоцитов. Эту иммун-и �истиоцитов. Эту иммун-�истиоцитов. Эту иммун- ну� реакци�, возника��у� не только локально в месте расту�ей опухоли, но и в отдельных от нее участках можно расценить как за�итну�, антибластическу�. таким образом, результатами большинства на- учных исследований доказана роль �ормонально�о статуса в развитии ФКМ [1, 5, 8, 10, 25, 28]. По-в развитии ФКМ [1, 5, 8, 10, 25, 28]. По-развитии ФКМ [1, 5, 8, 10, 25, 28]. По- скольку метаболизм �ормонов, в частности инак-в частности инак-частности инак- тивация эстро�енов, происходит в печени, то несо-в печени, то несо-печени, то несо- мненно ее заболевания способству�т возникнове- ни� ФКМ. Именно в �епатоцитах осу�ествляется синтез �л�куроновой кислоты, через конъ��аци� с которой происходит инактивация большинства стероидов [3, 4]. Исследователями указывается, что у большинства больных с дисплазиями мо-у большинства больных с дисплазиями мо-большинства больных с дисплазиями мо-с дисплазиями мо-дисплазиями мо- лочных желез отмечено нарушение �л�куронобра- зу��ей функции печени [4, 10]. В набл�дениях Л. Н. Сидоренко [4] показана связь между �ор-Сидоренко [4] показана связь между �ор- мональными сдви�ами при заболеваниях печени и возникновением мастопатии. Отмечается также связь заболеваний желудочно-кишечно�о тракта с развитием ФКМ [2]. Поэтому профилактика и терапия заболеваний печени и желчных путей явля�тся важными компонентами комплексно�о лечения жен�ин с ФКМ. Роль наследственных факторов по данным ли- тературы неоднозначна. Некоторые авторы счита- �т, что наследственность не имеет су�ественно�о значения [3, 4], дру�ие пола�а�т, что риск забо- левания ФКМ в 11,9 раза выше у жен�ин, среди родственников которых были больные РМЖ [2]. Исследователи едины в мнении о том, что непол-в мнении о том, что непол-мнении о том, что непол-о том, что непол-том, что непол- ноценность ткани молочной железы и ее особая чувствительность к �ормональному дисбалансу пе-к �ормональному дисбалансу пе-�ормональному дисбалансу пе- реда�тся �енетически. Если кровные родственни- ки страдали злокачественными опухолями дру�их локализаций, то риск заболевания мастопатией, по данным авторов, увеличивался в 2,9 раза [2]. Определенное значение име�т воспалитель- ные и травматические изменения молочных желез (маститы, травмы, длительное с давление) [2, 10]. Ряд исследователей указывает на то, что в раз-в раз-раз- витии опухолевых процессов участву�т множе- ственные локальные изменения �енома и опухоль- ассоциированные системы [29, 30]. Важная роль в возникновении ФКМ принадлежит липидному обмену [30, 31], нарушения которо�о приводят к избыточной массе тела, атеросклерозу, �ипер-избыточной массе тела, атеросклерозу, �ипер- тонической болезни, сосудистым изменениям, дру�им обменным нарушениям, которые в сво� очередь повыша�т вероятность развития дис�ор- мональных процессов в ткани молочной железы и РМЖ [3, 29, 31]. Авторы изучали связь между ожирением и до-и до-до- брокачественными и злокачественными заболева-и злокачественными заболева-злокачественными заболева- ниями молочных желез [1, 4, 31]. На основании клинико-эпидемиоло�ическо�о обследования боль- ных РМЖ В. Ф. Левшин [2] показал, что ожирение может увеличивать риск возникновения мастопа- тии и РМЖ у жен�ин в менопаузе и не влияет на риск у менструиру��их жен�ин. Исследованиями последних лет установлено значение сексуальной дис�армонии в этиоло�ии ФКМ. Длительная сексуальная неудовлетворен- ность в конечном ито�е приводит к застойным 36 АКУшЕРСтВО И гИНЕКОЛОгИЯ w w w .im j.k h. ua явлениям в высших ве�етативных центрах, акцен-в высших ве�етативных центрах, акцен-высших ве�етативных центрах, акцен- тированному возбуждени� в коре �оловно�о моз�а и развити� невротических реакций [4]. Психо�ен-развити� невротических реакций [4]. Психо�ен- [4]. Психо�ен- Психо�ен- ные расстройства на почве сексуальных факторов отмеча�тся и у больных, не живу�их половой жизнь�,— в 10,5 % случаев. Способы контрацеп-в 10,5 % случаев. Способы контрацеп-10,5 % случаев. Способы контрацеп- ции и ре�улярность половой жизни явля�тся важ-и ре�улярность половой жизни явля�тся важ-ре�улярность половой жизни явля�тся важ- ными факторами в развитии опухоли молочной железы, так как нере�улярность половой жизни, а также смешанный и механический методы предо-также смешанный и механический методы предо-и механический методы предо-механический методы предо- хранения от беременности способству�т относи- тельной �иперэстро�енизации [19]. Не выявлено связь между риском развития ФКМ и РМЖ при применении пероральных контрацептивов [18]. У жен�ин, рано начавших их применение, отме-жен�ин, рано начавших их применение, отме- чен повышенный риск развития РМЖ в период пременопаузы [19, 32]. таким образом, ФКМ представляет собой сложное заболевание, в �енезе которо�о веду�у� роль и�ра�т психосоциальные, �ормональные и соматические нарушения. Будучи �ормональ-соматические нарушения. Будучи �ормональ- но зависимым ор�аном, молочная железа требует дальнейше�о изучения ее функции в различных аспектах. Принимая во внимание роль психосо- циальных и биоло�ических факторов в развитии ФКМ, представляется целесообразной их инте- �ральная оценка для проведения пато�енетически обоснованной коррекции нарушений. С п и с о к л и т е р а т у р ы 1. Дис�ормональные �иперплазии молочной железы (пато�енез и лечение)� под об�. ред. Е. М. Самун-и лечение)� под об�. ред. Е. М. Самун-лечение)� под об�. ред. Е. М. Самун-Е. М. Самун-Самун- джан.— К.: Наукова думка, 1979.— 160 с. 2. Левшин В. Ф. Оценка влияния отдельных фак- торов на риск развития рака молочной железы / В. Ф. Левшин // Вопр. онколо�ии.— 1988.— т. 34, № 9.— С. 1055–1058. 3. Дильман В. М. Эндокриноло�ическая онколо�ия: рук- во для врачей / В. М. Дильман.— 2-е изд., перераб. и доп.— Л.: Медицина, 1983.— С. 203–233. 4. Сидоренко Л. Н. Мастопатия: психосоматические аспекты / Л. Н. Сидоренко.— 2-е изд., перераб. и доп.— Л.: Медицина, 1991.— 264 с. 5. Бубликов И. Д. гормональный статус у больных мастопатией / И. Д. Бубликов, Е. П. Куликов, Б. М. Варенов // Вопр. онколо�ии.— 2000.— т. 46, № 2.— С. 172–174. 6. Пшенникова М. Г. Феномен стресса. Эмоциональный стресс и е�о роль в патоло�ии (продолжение) / М. г. Пшенникова // Патоло�. физиоло�ия и экс-Пшенникова // Патоло�. физиоло�ия и экс- // Патоло�. физиоло�ия и экс-// Патоло�. физиоло�ия и экс-и экс-экс- перим. терапия.— 2000.— № 3.— С. 20–26. 7. Баграмян Э. Р. гормоны и маммо�енез / Э. Р. Ба�ра-и маммо�енез / Э. Р. Ба�ра-маммо�енез / Э. Р. Ба�ра- / Э. Р. Ба�ра-/ Э. Р. Ба�ра-Э. Р. Ба�ра-Ба�ра- мян, Л. М Бурдина, А. И. Волобуев // Акушерство и �инеколо�ия.— 1990.— № 12.— С. 3–6. 8. Горюшина О. Г. Современные вз�ляды на мастопа- ти� / О. г. гор�шина // Вестн. новых мед. техно- / О. г. гор�шина // Вестн. новых мед. техно-/ О. г. гор�шина // Вестн. новых мед. техно-О. г. гор�шина // Вестн. новых мед. техно-гор�шина // Вестн. новых мед. техно- // Вестн. новых мед. техно-// Вестн. новых мед. техно- ло�ий.— 2002.— № 4.— С 20–22. 9. Сметник В. П. Неоперативная �инеколо�ия: рук-во для врачей / В. П. Сметник, Л. г. тумилович.— 3-е изд., стереотип.— М: МИА, 2002.— 591 с. 10. Самунджан Е. М. Особенности �ормональных нару- шений у больных дис�ормональными �иперплазиями и раком молочной железы / Е. М. Самунджан // гормоны и рак молочной железы.— Алма-Ата, 1981.— С. 57–63. 11. Gonadotropin level abnormalities in women with cyclic mastalgia / R. Ecochard, H. Marret, M. Rabilloud [et al.] // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol.— 2001.— Vol. 94, № 1.— P. 92–96. 12. Mastopathy and breast cancer: is there a typical hor-a typical hor-typical hor- mone profile? / W. Volker, K. P. Leipert, H. Gehrlings [et al.] // Geburtshilfe Frauenheilkd.— 1986.— Vol. 46, № 5.— P. 284–289. 13. Гуркин Ю. А. Современный вз�ляд на лечение девочек и девушек, страда��их патоло�ией молочных желез / Ю. А. гуркин // Журн. акушерства и жен. болезней.— 2000.— т. 49, № 3.— С. 55–58. 14. Преждевременное развитие молочных желез у де-у де-де- вочек на фоне �ипофункции �итовидной железы / О. А. Предтеченская, т. М. Варпламова, Е. А. Бо�-Предтеченская, т. М. Варпламова, Е. А. Бо�-т. М. Варпламова, Е. А. Бо�-Варпламова, Е. А. Бо�-Е. А. Бо�-Бо�- данова [и др.] // Маммоло�ия.— 1998.— № 3.— С. 8–12. 15. Пономарева О. В. Доброкачественные болезни молочной железы / О. В. Пономарева // Вестн. Рос. ассоциации акушеров-�инеколо�ов.— 2001.— № 3–4.—С. 46–48. 16. Мануилова И. А. Дис�ормональные заболевания молочных желез при нарушениях менструально�о цикла / И. А. Мануилова, А. С. Алиходжаева, Р. А. Фролова // Сов. медицина.— 1978.— № 6.— С. 64–68. 17. Мельниченко Г. А. Особенности клинической симп- томатики и лечения различных форм �иперпролак-и лечения различных форм �иперпролак-лечения различных форм �иперпролак- тинемии / г. А. Мельниченко, т. И. Романцова // Актуальные проблемы соврем. эндокриноло�ии: матер. 4-�о Всерос. кон�р. эндокриноло�ов� Санкт- Петербур�, 1–5 и�ня 2001.— СПб., 2001.— С. 455. 18. Габуния М. С. Состояние молочных желез при применении �ормональных препаратов в �инеколо-в �инеколо-�инеколо- �ической практике / М. С. габуния // Рос. вестн. акушера-�инеколо�а.— 2001.— т. 1, № 4.— С. 55–58. 19. Состояние молочных желез при заместительной �ормональной терапии / М. С. габуния, т. А. Лобова, Л. г. Е�орова, Э. Н. Чепелевская // Акушерство и �инеколо�ия.— 2001.— № 2.— С. 50–53. 20. Серов В. Н. Состояние молочных желез при эн- докринных формах бесплодия, сочета��е�ося с �иперпролактинемией / В. Н. Серов, О. Ю. Ер-�иперпролактинемией / В. Н. Серов, О. Ю. Ер- / В. Н. Серов, О. Ю. Ер-/ В. Н. Серов, О. Ю. Ер-В. Н. Серов, О. Ю. Ер-Серов, О. Ю. Ер-О. Ю. Ер-Ер- молаев, А. т. тере�ин // Маммоло�ия.— 1998.— № 3.— С. 3–7. 21. Сочетание �инеколо�ических заболеваний с патоло�и-с патоло�и-патоло�и- ческими изменениями молочных желез / М. И. Пид- / М. И. Пид-/ М. И. Пид-М. И. Пид-Пид- дубный, О. г. Жученко, т. В. Ба�аева, Л. �. Хасхано-О. г. Жученко, т. В. Ба�аева, Л. �. Хасхано-Жученко, т. В. Ба�аева, Л. �. Хасхано-т. В. Ба�аева, Л. �. Хасхано-Ба�аева, Л. �. Хасхано-Л. �. Хасхано-Хасхано- ва // Рос. вестн. акушера-�инеколо�а.— 2001.— т. 1, № 2.— С. 47–49. 22. Струков Е. Л. Пролактин: тканевые и системные ре-и системные ре-системные ре- �уляторные эффекты / Е. Л. Струков // Актуальные проблемы соврем. эндокриноло�ии: материалы 4-�о 37 АКУшЕРСтВО И гИНЕКОЛОгИЯ w w w .im j.k h. ua Всерос. кон�р. эндокриноло�ов� Санкт-Петербур�, 1–5 и�ня 2001.— СПб., 2001.— С. 465. 23. Бурдина Л. М. Мастодинон Н и е�о роль в лечении доброкачественных заболеваний молочных желез / Л. М. Бурдина, И. И. Бурдина // Маммоло�ия.— 1998.— № 4.— С. 28–34. 24. Бережницкая З. М. Влияние �ормонов коры над- почечников на развитие индуцированно�о рака молочной железы и эндокринные ор�аны, участву-и эндокринные ор�аны, участву-эндокринные ор�аны, участву- ��ие в е�о �енезе: автореф. дис. на соискание учен. степени канд. мед. наук� спец. 14.00.14 «Онколо�ия» / 3. М. Бережницкая� Ин-т проблем онколо�ии АН УССР им. Р. Е. Кавецко�о.— К., 1975.— 23 с. 25. Корицкая Л. Н. Особенности тиреоидной активно- сти у больных дис�ормональними �иперплазиями молочной железы: автореф. дис. на соискание учен. степени канд. мед. наук� спец. 14.00.14 «Онколо�ия» / Л. Н. Корицкая� Ин-т проблем онколо�ии АН УССР им. Р. Е. Кавецко�о.— К., 1980.— 23 с. 26. Бухман А. И. Характеристика состояния молоч- ных желез у эндокринных больных до и после лечения / А. И. Бухман // Маммоло�ия.— 1995.— № 4.— С. 17–21. 27. Асеев А. В. Суточное выделение 17-кетостероидов с мочой у больных раком молочной железы и диф-мочой у больных раком молочной железы и диф-у больных раком молочной железы и диф-больных раком молочной железы и диф-и диф-диф- фузными мастопатиями (предварительное сооб�е- ние) / А. В. Асеев, Н. В. Каплунова, В. г. гончарова // Маммоло�ия.— 1995.— № 4.— С. 48–50. 28. Макарчук Н. М. Особенности метаболизма стеро- идных �ормонов коры надпочечников у больных фиброаденоматозом молочной железы: автореф. дис. на соискание учен. степени канд. мед. наук� спец. 14.00.14 «Онколо�ия» / Н. М. Макарчук� Ин-т про- / Н. М. Макарчук� Ин-т про-/ Н. М. Макарчук� Ин-т про-Н. М. Макарчук� Ин-т про-Макарчук� Ин-т про-т про-про- блем онколо�ии АН УССР им. Р. Е. Кавецко�о.— К., 1974.— 22 с. 29. Берштейн Л. М. гормональный канцеро�енез / Л. М. Берштейн.— СПб.: Наука, 2000.— 199 с. 30. Mady Е. A. Association between estradiol, estrogen receptors, total lipids, triglycerides, and cholesterol in patients with benign andmalignant breast tumors / E. A. Mady // J. Steroid Biochem. Моl. Biol.— 2000.— Vol. 75, № 4–5.—P. 323–328. 31. Климов А. Н. Обмен липидов и липопротеидов и е�о нарушения: рук-во для врачей / А. Н. Климов, Н. г. Никульчеева.— СПб., 1999.— 512 с. 32. Hormone replacement therapy in postmenopausal wo- men with benign fibrocystic mastopathy / M. C. Yenen, M. Dede, U. Goctolga [et al. J // Climacteric.— 2003.— Vol. 6, № 2.— P. 146–150. ОСНОВНІ АСПЕКТИ ПАТОГЕНЕЗУ ФІБРОЗНО-КІСТОЗНОЇ МАСТОПАТІЇ Л. В. СИНЯВІНА На основі даних літератури показано, �о фіброзно-кістозна мастопатія є складним захвор�- ванням, у �енезі яко�о провідну рол� віді�ра�т� психосо�іал�ні, �ормонал�ні та соматичні пору- шення. Корек�ія виявлених порушен� дає змо�у проводити пато�енетично обґрунтовану терапі� хворих із фіброзно-кістозно� мастопатіє�. Ключові слова: фіброзно-кістозна мастопатія, патогенез, психосоціальні, гормональні та соматичні порушення. BASIC ASPECTS OF PATHOGENESIS FIBROCYSTIC MASTOPATHY L. V. SINYAVINA Based on the literature data it is shown that fibrocystic breast disease is a co��le� disease, �sy-a co��le� disease, �sy-co��le� disease, �sy- chosocial, hor�onal and so�atic disorders �laying the leading role in its genesis. Correction of the revealed disorders can �ro�ote �athogenetically substantiated thera�y of �atients with fibrocystic �asto�athy. Key words: fibrocystic mastopathy, pathogenesis, psychosocial, hormonal and somatic disorders. Поступила 11.02.2013

Основные аспекты патогенеза фиброзно−кистозной мастопатии

Institution

Ähnliche Einträge