Клинико−диагностическое значение антифосфолипидных антител в прогнозировании синдрома задержки роста плода

Проведено исследование по определению антифосфолипидных антител (АФА) при синдроме задержки роста плода (СЗРП) различной степени тяжести. Установлено, что концентрация АФА более 0,6 ед./мл прогностически неблагоприятна и является "пороговой" в развитии СЗРП тяжелой степени....

Повний опис

Збережено в:

Бібліографічні деталі
Дата:	2013
Автор:	Макаренко, М.В.
Формат:	Стаття
Мова:	Russian
Опубліковано:	Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України 2013
Назва видання:	Международный медицинский журнал
Теми:	Акушерство и гинекология
Онлайн доступ:	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/68417
Теги:	Додати тег Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
Назва журналу:	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Цитувати:	Клинико−диагностическое значение антифосфолипидных антител в прогнозировании синдрома задержки роста плода / М.В. Макаренко // Международный медицинский журнал. — 2013. — Т. 19, № 4. — С. 38-40. — Бібліогр.: 5 назв. — рос.

Репозитарії

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine

id	irk-123456789-68417
record_format	dspace
spelling	irk-123456789-684172014-09-24T03:01:46Z Клинико−диагностическое значение антифосфолипидных антител в прогнозировании синдрома задержки роста плода Макаренко, М.В. Акушерство и гинекология Проведено исследование по определению антифосфолипидных антител (АФА) при синдроме задержки роста плода (СЗРП) различной степени тяжести. Установлено, что концентрация АФА более 0,6 ед./мл прогностически неблагоприятна и является "пороговой" в развитии СЗРП тяжелой степени. Проведено дослідження щодо визначення антифосфоліпідних антитіл (АФА) при синдромі затримки роста плода (СЗРП) різного ступеня тяжкості. Встановлено, що концентрація АФА понад 0,6 од./мл є прогностично несприятливою і "пороговою" у розвитку СЗРП тяжкого ступеня. Antiphospholipid antibodies (APA) were investigated at fetal growth retardation syndrome (FGRS) of various severity. APA concentration over 0,6 U/ml was established to be prognostically unfavorable and a "threshold" in development of severe FGRS. 2013 Article Клинико−диагностическое значение антифосфолипидных антител в прогнозировании синдрома задержки роста плода / М.В. Макаренко // Международный медицинский журнал. — 2013. — Т. 19, № 4. — С. 38-40. — Бібліогр.: 5 назв. — рос. 2308-5274 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/68417 618.291–02:618.36–092.18(043.3) ru Международный медицинский журнал Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
institution	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection	DSpace DC
language	Russian
topic	Акушерство и гинекология Акушерство и гинекология
spellingShingle	Акушерство и гинекология Акушерство и гинекология Макаренко, М.В. Клинико−диагностическое значение антифосфолипидных антител в прогнозировании синдрома задержки роста плода Международный медицинский журнал
description	Проведено исследование по определению антифосфолипидных антител (АФА) при синдроме задержки роста плода (СЗРП) различной степени тяжести. Установлено, что концентрация АФА более 0,6 ед./мл прогностически неблагоприятна и является "пороговой" в развитии СЗРП тяжелой степени.
format	Article
author	Макаренко, М.В.
author_facet	Макаренко, М.В.
author_sort	Макаренко, М.В.
title	Клинико−диагностическое значение антифосфолипидных антител в прогнозировании синдрома задержки роста плода
title_short	Клинико−диагностическое значение антифосфолипидных антител в прогнозировании синдрома задержки роста плода
title_full	Клинико−диагностическое значение антифосфолипидных антител в прогнозировании синдрома задержки роста плода
title_fullStr	Клинико−диагностическое значение антифосфолипидных антител в прогнозировании синдрома задержки роста плода
title_full_unstemmed	Клинико−диагностическое значение антифосфолипидных антител в прогнозировании синдрома задержки роста плода
title_sort	клинико−диагностическое значение антифосфолипидных антител в прогнозировании синдрома задержки роста плода
publisher	Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
publishDate	2013
topic_facet	Акушерство и гинекология
url	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/68417
citation_txt	Клинико−диагностическое значение антифосфолипидных антител в прогнозировании синдрома задержки роста плода / М.В. Макаренко // Международный медицинский журнал. — 2013. — Т. 19, № 4. — С. 38-40. — Бібліогр.: 5 назв. — рос.
series	Международный медицинский журнал
work_keys_str_mv	AT makarenkomv klinikodiagnostičeskoeznačenieantifosfolipidnyhantitelvprognozirovaniisindromazaderžkirostaploda
first_indexed	2025-07-05T18:16:25Z
last_indexed	2025-07-05T18:16:25Z
_version_	1836831878556942336
fulltext	38 МЕЖДУНАРОДНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ, 2013, № 4 © М. В. Макаренко, 2013 w w w .im j.k h. ua УДк 618.291–02:618.36–092.18(043.3) КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ АНТИФОСФОЛИПИДНЫХ АНТИТЕЛ В ПРОГНОЗИРОВАНИИ СИНДРОМА ЗАДЕРЖКИ РОСТА ПЛОДА Канд. мед. наук М. В. МАКАРЕНКО Городской родильный дом № 5, Киев Проведено исследование по определению антифосфолипидных антител (АФА) при синдроме за- держки роста плода (СЗРП) различной степени тяжести. Установлено, что концентрация АФА более 0,6 ед./мл прогностически неблагоприятна и является �пороговой� в развитии СЗРП тя-и является �пороговой� в развитии СЗРП тя-является �пороговой� в развитии СЗРП тя-в развитии СЗРП тя-развитии СЗРП тя- желой степени. Ключевые слова: антифосфолипидные антитела, синдром задержки роста плода, прогнозирование. Фосфолипиды являются универсальными ком� понентами клеточных мембран и митохондрий во многих тканях организма �1�. �ирокое распро� �1�. �ирокое распро� �ирокое распро� странение фосфолипидов определяет системный характер клинических проявлений при антифосфо� липидном синдроме (АФС) �2�. АФС наблюдается у �ен�ин в 2�� раз ча�е, чем у му�чин, что, веро��ен�ин в 2�� раз ча�е, чем у му�чин, что, веро�в 2�� раз ча�е, чем у му�чин, что, веро�2�� раз ча�е, чем у му�чин, что, веро�у му�чин, что, веро�му�чин, что, веро� ятно, объясняется большей предрасполо�енностью �ен�ин к системным заболеваниям соединительной ткани и свидетельствует о возмо�ной генетической предрасполо�енности к данному заболеванию �3�. Установлено, что антифосфолипидные антитела (АФА) способны повышать экспрессию ингибито� ра активатора плазминогена � и тканевого факто�� и тканевого факто�тканевого факто� ра. Это усиливает протромботические механизмы и десинхронизирует про�ессы фибринолиза и фи�десинхронизирует про�ессы фибринолиза и фи�и фи�фи� бринообразования, что мо�ет привести к дефектам импланта�ии и сни�ению глубины де�идуальной инвазии трофобласта �4�. В настоя�ее время ва�� 4�. В настоя�ее время ва�� В настоя�ее время ва��В настоя�ее время ва��настоя�ее время ва�� ное значение АФС в развитии акушерских осло��в развитии акушерских осло��развитии акушерских осло�� нений, в частности пла�ентарной недостаточности (ПН) и синдрома задер�ки роста плода (СЗРП), не оставляет сомнений. Одним из главных звеньев в патогенезе СЗРП является развитие коагулопа�патогенезе СЗРП является развитие коагулопа� тии вследствие воздействия АФА ��. Цель исследования — установление клинико� диагностического значения АФА в развитии СЗРП различной степени тя�ести. Нами было проведено комплексное клиниче� ское и лабораторное обследование 130 беременных с СЗРП �, �� и �� степени, составивших основную группу, и 30 беременных без СЗРП, вошедших в контрольную группу. В основной группе были выделены три подгруппы в зависимости от степени тя�ести СЗРП: к первой было отнесено �0 беременных �ен�ин с СЗРП � степени, ко второй — 4� �ен�с СЗРП � степени, ко второй — 4� �ен�СЗРП � степени, ко второй — 4� �ен�� степени, ко второй — 4� �ен�степени, ко второй — 4� �ен� �ин с СЗРП �� степени и к третьей — 3� �ен�ин с СЗРП �� степени. Кон�ентра�ия АФА определялась в крови матери методом иммуноферментного анализа (EL�SA). В результате проведенного исследования было установлено, что показатели АФА значительно от� личались в подгруппах основной группы и ме�ду основной и контрольной группами в зависимости от степени тя�ести СЗРП, выра�енности гемоди� намических нарушений в пла�ентарном компле�в пла�ентарном компле�пла�ентарном компле� ксе и сопутствую�их осло�нений беременности. Циркулирую�ие АФА в контрольной группе выявлены только в �,� � наблюдений, их сред�в �,� � наблюдений, их сред��,� � наблюдений, их сред� няя кон�ентра�ия составила 0,0�±0,02 ед./мл. В основной группе �иркулирую�ие АФА обнару�основной группе �иркулирую�ие АФА обнару� �ены у 81 (�2,3 �) беременной, при этом СЗРП � степени — у 1� (1�,�� ) �ен�ин, СЗРП �� сте�степени — у 1� (1�,�� ) �ен�ин, СЗРП �� сте�у 1� (1�,�� ) �ен�ин, СЗРП �� сте�1� (1�,�� ) �ен�ин, СЗРП �� сте� пени — у 31 (38,2� �), СЗРП �� степени — у 34 (41,�8 �) (рис. 1). В соответствии с полученными данными в ос�соответствии с полученными данными в ос�с полученными данными в ос�полученными данными в ос�в ос�ос� новной группе не только частота �иркулирую�их АФА, но и их кон�ентра�ия коррелирует со степе�и их кон�ентра�ия коррелирует со степе�их кон�ентра�ия коррелирует со степе� нью тя�ести СЗРП: при � степени она составила 0,1�±0,0� ед./мл, при �� степени — 0,33±0,11 ед./мл, при �� степени — 0,�3±0,14 ед./мл (рис. 2). Таким образом, нами установлено, что кон�ен� тра�ия АФА, равная 0,� ед./мл и более, является АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ Рис. 1. Частота �иркулирую�их АФА у беременных основной и контрольной групп Число наблюдений, % 100 80 60 40 20 0 Контроль- ная группа СЗРП I ст. СЗРП II ст. СЗРП III ст. Основная группа 6,7 19,75 38,27 41,98 3� АКУ�ЕРСТВО И гИНЕКОЛОгИя w w w .im j.k h. ua прогностически неблагоприятной относительно развития СЗРП тя�елой степени. В то �е время такая кон�ентра�ия АФА у беременных основной группы была определена не только при СЗРП �� степени, но и в ряде наблюдений при СЗРП � и �� степени (рис. 3). В подгруппе с СЗРП � степени кон�ентра�ии АФА более 0,� ед./мл выявлены у � (14,0 �) бере�у � (14,0 �) бере�� (14,0 �) бере� менных. У этих па�иенток в 14,3 � случаев СЗРП � степени протекал на фоне преэклампсии тя�е�степени протекал на фоне преэклампсии тя�е� лой степени. У 3 (42,� �) беременных он сочетал�У 3 (42,� �) беременных он сочетал�3 (42,� �) беременных он сочетал� ся с гемодинамическими нарушениями в системе «мать — пла�ента — плод». Все установленные гемодинамические нарушения были изолирован� ными, из них в 33,3 � случаев наблюдались нару�в 33,3 � случаев наблюдались нару�33,3 � случаев наблюдались нару� шения плодово�пла�ентарного кровотока, а у ��,� � беременных выявлены односторонние нарушения маточно�пла�ентарной гемодинамики. В подгруппе беременных с СЗРП �� степени кон�ентра�ия АФА более 0,� ед./мл обнару�ена в 11 (24,4 �) наблюдениях. Ва�но отметить, что данное осло�нение всегда сочеталось с нару�с нару�нару� шениями маточно�пла�ентарной и/или плодо� во�пла�ентарной гемодинамики. Нарушения �B степени наблюдались в 18,2 � случаев, �A степе�в 18,2 � случаев, �A степе�18,2 � случаев, �A степе� ни — в 4�,4 �, из них у �0 � беременных они были двухсторонними. В 3�,4 � случаев СЗРП �� сте�В 3�,4 � случаев СЗРП �� сте�3�,4 � случаев СЗРП �� сте� пени протекал на фоне сочетанного нарушения маточно�пла�ентарного и плодово�пла�ентарного кровотоков. После проведения комплексного патогенети� ческого лечения и коррек�ии гемостаза поло�и�и коррек�ии гемостаза поло�и�коррек�ии гемостаза поло�и� тельный эффект, позволяю�ий пролонгировать беременность при СЗРП �� степени, отмечен только в 3�,3 � наблюдений. В остальных �3,� � случаев проведенная терапия оказалась неэф� фективной, что проявлялось прогрессированием ПН, отсутствием прироста фетометрических по� казателей, признаками гипоксии плода по дан� ным кардиотокографии, что стало показанием для досрочного родоразрешения. В основной группе при уровне АФА более 0,� ед./мл СЗРП �� степени протекал на фоне преэклампсии тя�е� лой степени в 4�,� � наблюдений, в 18,2 � — на фоне длительно протекаю�его гестоза, а у �,1 � беременных отмечено развитие эклампсии, что, по�видимому, и обусловливало отсутствие тера�и обусловливало отсутствие тера�обусловливало отсутствие тера� певтического эффекта. В подгруппе с СЗРП �� степени кон�ентра�ия АФА более 0,� ед./мл зафиксирована в �,� раза ча�е, чем СЗРП � степени (��,1 � наблюдений). В данной подгруппе гемодинамические наруше�данной подгруппе гемодинамические наруше� ния в пла�ентарной системе отмечены у всех бе�в пла�ентарной системе отмечены у всех бе�пла�ентарной системе отмечены у всех бе�у всех бе�всех бе� ременных. Но в отличие от СЗРП �� степени до�Но в отличие от СЗРП �� степени до�отличие от СЗРП �� степени до� стоверно ча�е выявлены сочетанные нарушения в маточно�пла�ентарном и плодово�пла�ентарном кровообра�ении, которые при СЗРП �� степе� ни составили �8,� � случаев. В то �е время изо�В то �е время изо�то �е время изо� лированное нарушение плодово�пла�ентарного кровотока диагностировано у 14,3 � беременных данной подгруппы. Поло�ительный эффект после проведения комплексной терапии СЗРП �� сте� пени и коррек�ии гемостаза по данным кардиото�и коррек�ии гемостаза по данным кардиото�коррек�ии гемостаза по данным кардиото� кографии наблюдался лишь у 11,4 � �ен�ин, что позволило пролонгировать беременность в среднем на 2�3 дн. Таким образом, в результате исследова�в результате исследова�результате исследова� ния установлено, что кон�ентра�ия АФА более 0,� ед./мл является прогностически неблагопри� ятной. При такой кон�ентра�ии АФА возрастает частота развития СЗРП тя�елой степени на фоне длительно протекаю�его гестоза, выра�енных ге� модинамических нарушений в пла�ентарном комп�в пла�ентарном комп�пла�ентарном комп� лексе и низкой эффективности проводимой тера�и низкой эффективности проводимой тера�низкой эффективности проводимой тера� пии. Беременность у этих �ен�ин осло�нилась ПН в 100 � наблюдений, преэклампсией тя�елой степени — в �0,0 �, а в 2,� � случаев отмечено раз�в �0,0 �, а в 2,� � случаев отмечено раз��0,0 �, а в 2,� � случаев отмечено раз�а в 2,� � случаев отмечено раз�2,� � случаев отмечено раз� витие эклампсии. Учитывая эти данные, кон�ен� тра�ию АФА более 0,� ед./мл мы определили как «пороговую» в развитии СЗРП тя�елой степени. Рис. 3. Частота повышенной (более 0,� ед./мл) кон�ен� тра�ии �иркулирую�их АФА у беременных в основ� ной и контрольной группах Число наблюдений, % 100 80 60 40 20 0 Контроль- ная группа СЗРП I ст. СЗРП II ст. СЗРП III ст. Основная группа Рис. 2. Динамика увеличения кон�ентра�ии АФА при повышении степени тя�ести СЗРП Концентрация АФА, ед./мл 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0 Контроль- ная группа СЗРП I ст. СЗРП II ст. СЗРП III ст. Основная группа 0,07 0,15 0,33 0,63 40 АКУ�ЕРСТВО И гИНЕКОЛОгИя w w w .im j.k h. ua С п и с о к л и т е р а т у р ы 1. Володин Н. Н. Новые технологии в решении про�в решении про�решении про� блем перинатальной меди�ины / Н. Н. Володин // Педиатрия.— 2004.— № 3.— С. ��0. 2. Демина Т. Н. Тактика ведения па�иенток группы риска по возникновению СЗРП / Т. Н. Демина, С. А. Д�еломанова // Медико�со�иальные проблемы семьи.— 2000.— Т. �, № 4.— С. �2��. 3. Орлов А. В. Скрининговые маркеры физиологической и осло�ненной беременности: автореф. дис. на соис�осло�ненной беременности: автореф. дис. на соис� кание науч. степени д�ра мед. наук / А. В. Орлов.— Ростов на�Дону, 200�.— 48 с. 4. Fetal thrombophilia and placental insufficiency / A. N. Strijakov, A. D. Makatsaria, E. V. Timokhina �et al.� // 21st European congress of obstetrics and gynecology; Antwerpen, 2010.— P. 1�2. �. Механизмы формирования перинатальной патологии и заболеваемости взрослых / В. И. Орлов, А. В. Ор�заболеваемости взрослых / В. И. Орлов, А. В. Ор� / В. И. Орлов, А. В. Ор�/ В. И. Орлов, А. В. Ор�В. И. Орлов, А. В. Ор�Орлов, А. В. Ор�А. В. Ор�Ор� лов, В. В. Авру�кая, Т. А. Заманская // Казанский мед. �урн.— 200�.— Т. 88, № 2.— С. 11��121. КЛІНІКО-ДІАГНОСТИЧНЕ ЗНАЧЕННЯ АНТИФОСФОЛІПІДНИХ АНТИТІЛ У ПРОГНОЗУВАННІ СИНДРОМУ ЗАТРИМКИ РОСТУ ПЛОДА М. В. МАКАРЕНКО Проведено дослідження щодо визначення антифосфоліпідних антитіл (АФА) при синдромі за- тримки роста плода (СЗРП) різного ступеня тяжкості. Встановлено, що концентрація АФА по- над 0,6 од./мл є прогностично несприятливою і �пороговою� у розвитку СЗРП тяжкого ступеня. Ключові слова: антифосфоліпідні антитіла, синдром затримки росту плода, прогнозування. CLINICAL DIAGNOSTIC VALUE OF ANTIPHOSPHOLIPID ANTIBODIES IN PROGNOSIS OF FETAL GROWTH RETARDATION M. V. MAKARENKO Antiphospholipid antibodies (APA) were investigated at fetal growth retardation syndrome (FGRS) of various severity. APA concentration over 0,6 U/ml was established to be prognostically unfavor- able and a �threshold� in development of severe FGRS. Key words: antiphospholipid antibodies, fetal growth retardation, prognosis. Поступила 1�.10.2013

Клинико−диагностическое значение антифосфолипидных антител в прогнозировании синдрома задержки роста плода

Репозитарії

Схожі ресурси