Антенатальные эхографические особенности и перинатальные исходы различных вариантов нарушений сердечного ритма плода

Рассмотрена антенатальная ультразвуковая дифференциальная диагностика различных вариантов фетальных аритмий. Проведен сравнительный анализ перинатальных исходов 26 случаев нарушений сердечного ритма плода. Представлены соответствующие антенатальные эхо− и допплерограммы....

Повний опис

Збережено в:

Бібліографічні деталі
Дата:	2013
Автор:	Сафонова, И.Н.
Формат:	Стаття
Мова:	Russian
Опубліковано:	Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України 2013
Назва видання:	Международный медицинский журнал
Теми:	Лучевая диагностика
Онлайн доступ:	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/68427
Теги:	Додати тег Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
Назва журналу:	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Цитувати:	Антенатальные эхографические особенности и перинатальные исходы различных вариантов нарушений сердечного ритма плода / И.Н. Сафонова // Международный медицинский журнал. — 2013. — Т. 19, № 4. — С. 82-88. — Бібліогр.: 7 назв. — рос.

Репозитарії

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine

id	irk-123456789-68427
record_format	dspace
spelling	irk-123456789-684272014-09-24T03:01:42Z Антенатальные эхографические особенности и перинатальные исходы различных вариантов нарушений сердечного ритма плода Сафонова, И.Н. Лучевая диагностика Рассмотрена антенатальная ультразвуковая дифференциальная диагностика различных вариантов фетальных аритмий. Проведен сравнительный анализ перинатальных исходов 26 случаев нарушений сердечного ритма плода. Представлены соответствующие антенатальные эхо− и допплерограммы. Розглянуто антенатальну ультразвукову диференційну діагностику різних клінічних вариантів фетальних аритмій. Проведено порівняльний аналіз перинатальних результатів 26 випадків порушень серцевого ритму плода. Подано відповідні антенатальні ехо− і допплерограми. Antenatal ultrasound differential diagnosis of different variants of fetal arrhythmias is discussed. Comparative analysis of perinatal outcomes of 26 cases of fetal cardiac rhythm disorders was done. The appropriate antenatal echo− and Doppler images are presented. 2013 Article Антенатальные эхографические особенности и перинатальные исходы различных вариантов нарушений сердечного ритма плода / И.Н. Сафонова // Международный медицинский журнал. — 2013. — Т. 19, № 4. — С. 82-88. — Бібліогр.: 7 назв. — рос. 2308-5274 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/68427 618.33:616.12–008.318]-073.7–036.8:616–053.31 ru Международный медицинский журнал Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
institution	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection	DSpace DC
language	Russian
topic	Лучевая диагностика Лучевая диагностика
spellingShingle	Лучевая диагностика Лучевая диагностика Сафонова, И.Н. Антенатальные эхографические особенности и перинатальные исходы различных вариантов нарушений сердечного ритма плода Международный медицинский журнал
description	Рассмотрена антенатальная ультразвуковая дифференциальная диагностика различных вариантов фетальных аритмий. Проведен сравнительный анализ перинатальных исходов 26 случаев нарушений сердечного ритма плода. Представлены соответствующие антенатальные эхо− и допплерограммы.
format	Article
author	Сафонова, И.Н.
author_facet	Сафонова, И.Н.
author_sort	Сафонова, И.Н.
title	Антенатальные эхографические особенности и перинатальные исходы различных вариантов нарушений сердечного ритма плода
title_short	Антенатальные эхографические особенности и перинатальные исходы различных вариантов нарушений сердечного ритма плода
title_full	Антенатальные эхографические особенности и перинатальные исходы различных вариантов нарушений сердечного ритма плода
title_fullStr	Антенатальные эхографические особенности и перинатальные исходы различных вариантов нарушений сердечного ритма плода
title_full_unstemmed	Антенатальные эхографические особенности и перинатальные исходы различных вариантов нарушений сердечного ритма плода
title_sort	антенатальные эхографические особенности и перинатальные исходы различных вариантов нарушений сердечного ритма плода
publisher	Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
publishDate	2013
topic_facet	Лучевая диагностика
url	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/68427
citation_txt	Антенатальные эхографические особенности и перинатальные исходы различных вариантов нарушений сердечного ритма плода / И.Н. Сафонова // Международный медицинский журнал. — 2013. — Т. 19, № 4. — С. 82-88. — Бібліогр.: 7 назв. — рос.
series	Международный медицинский журнал
work_keys_str_mv	AT safonovain antenatalʹnyeéhografičeskieosobennostiiperinatalʹnyeishodyrazličnyhvariantovnarušenijserdečnogoritmaploda
first_indexed	2025-07-05T18:16:53Z
last_indexed	2025-07-05T18:16:53Z
_version_	1836831907806969856
fulltext	82 МЕЖДУНАРОДНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ, 2013, № 4 © И. Н. СафоНова, 2013 w w w .im j.k h. ua УДК 618.33:616.12–008.318]-073.7–036.8:616–053.31 АНТЕНАТАЛЬНЫЕ ЭХОГРАФИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ И ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ИСХОДЫ РАЗЛИЧНЫХ ВАРИАНТОВ НАРУШЕНИЙ СЕРДЕЧНОГО РИТМА ПЛОДА Канд. мед. наук И. Н. САФОНОВА Харьковская медицинская академия последипломного образования Рассмотрена антенатальная ультразвуковая дифференциальная диагностика различных вариантов фетальных аритмий. Проведен сравнительный анализ перинатальных исходов 26 случаев нарушений сердечного ритма плода. Представлены соответствующие антенатальные эхо- и допплерограммы. Ключевые слова: плод, аритмия, антенатальная ультразвуковая диагностика, перинатальный результат. Адекватное прогнозирование исхода беремен� ности при нарушениях сердечного ритма у плода — важная и непростая задача, поскольку они могут быть как благоприятными и транзиторными, так и крайне опасными, связанными с потенциальным риском тяжелых осложнений на всех этапах пе� ринатального периода. Аритмии плода могут проявляться как нере� гулярными, неритмичными сокращениями, так и изменениями их частоты — замедлением или учащением. Постоянное изменение базальной частоты сердечных сокращений (ЧСС) может на� блюдаться в виде тахикардии свыше 180 уд./мин либо брадикардии менее 100 уд./мин. Нерегуляр� ный ритм сокращений сердца чаще связан с пре�с пре�пре� ждевременными импульсами или нарушенным их проведением, т. е. с патологией водителей ритма и проводящих путей �1, 2�. �хогра�ическое иссле�проводящих путей �1, 2�. �хогра�ическое иссле� 2�. �хогра�ическое иссле� �хогра�ическое иссле� дование является основным способом диагностики и мониторинга нарушений сердечного ритма плода. Цель исследования — изучение диагностиче� ских критериев и усовершенствование адекватного прогнозирования перинатального результата при различных типах �етальных аритмий. Проведено антенатальное эхогра�ическое обследование 26 плодов с различными типами нарушения сердечного ритма: транзиторными эпизодами брадикардии — асистолии на этапе II триместра беременности (6 случаев); изоли� рованными преждевременными сокращениями предсердий (5); преждевременными сокращени� ями предсердий с блокированным проведением предсердно�желудочковых импульсов (4); изо� лированными преждевременными сокращения� ми желудочков (1); синусовой брадикардией (3); атриовентрикулярной (АВ) блокадой II степени (1); полной АВ�блокадой (1); суправентрикуляр� ной тахикардией с АВ�проведением 1:1 (3); супра�с АВ�проведением 1:1 (3); супра�АВ�проведением 1:1 (3); супра� вентрикулярной тахикардией по типу трепетания предсердий с блоком 2:1 (1); вентрикулярной та�с блоком 2:1 (1); вентрикулярной та�блоком 2:1 (1); вентрикулярной та� хикардией (1). Использовались М�режим с одно�с одно�одно� временной регистрацией сокращений предсердий и желудочков и оценкой АВ�проведения, а также одновременная артериально�венозная импульсно� волновая допплерогра�ия (ИВД). Ультразвуковые исследования проводились на сканерах Voluson pro (GE, США), Philips HD7 (Германия), Siemens Sonoline 550 (Германия). После рождения прово� дился клинический мониторинг состояния детей, сравнительный анализ перинатальных результатов. В 19 (76 %) случаях нарушения сердечного ритма плода выявлялись в конце II либо начале III триместра беременности. Сравнительный ана� лиз перинатальных результатов позволил выявить нарушения с благоприятным и неблагоприятным перинатальными прогнозами. �пизодические или периодические преждевре� менные сокращения предсердий (предсердные экс� трасистолы) встречались чаще других нарушений (20 % случаев), аускультативно и эхогра�ически проявлялись в виде внеочередных либо �выпада�в виде внеочередных либо �выпада�виде внеочередных либо �выпада� ющих» сокращений (рис. 1, а). Во всех случаях они имели транзиторный и доброкачественный характер. Преждевременные сокращения желу� дочков (желудочковые экстрасистолы) (рис. 1, б) в нашем наблюдении ассоциировались с де�ектами миокарда межжелудочковой перегородки и необ�и необ�необ� ходимостью коррекции после рождения. Короткие эпизоды брадикардии (длительно� стью до 1–2 мин) или асистолии (длительностью до нескольких секунд) (рис. 2) нередко регистри� ровались в процессе ультразвукового сканирования на этапе II триместра, являлись доброкачествен� ными и транзиторными. Стойкое замедление ЧСС ниже 100 уд./мин с нормальной АВ�проводимостью (синусовая бра�нормальной АВ�проводимостью (синусовая бра� дикардия) (рис. 3) во всех наблюдениях было свя� зано с серьезными нарушениями состояния плода (метаболическим ацидозом, т. е. дистрессом), со� провождалось крайне тяжелыми осложнениями на всех этапах перинатального периода, антена� тальной либо неонатальной смертью. При предсердной бигеминии или тригеминии (блокированных преждевременных сокращениях ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА 83 ЛУЧЕВАя ДИАГНОСтИКА w w w .im j.k h. ua предсердий) частота сокращений желудочков плода снижалась до 60–100 уд./мин. При этом блокировалось проведение к желудочкам каждого второго (бигеминия) либо каждого третьего пред� сердного импульса (тригеминия). В катамнезе трех случаев из четырех ритм спонтанно восста� навливался до или сразу после рождения, течение периода новорожденности было неосложненным (рис. 4, а, б). В одном случае (рис. 5) беременность протекала на �оне плацентарной дис�ункции, угрозы преждевременных родов, кровотечения в III триместре, при этом постнатальный результат был благоприятным, несмотря на низкую массу ребенка при рождении. II степень АВ�блокады с проведением 3:1 на�с проведением 3:1 на�проведением 3:1 на� блюдалась у плода с антенатальным дистрессом (рис. 6), на этом �оне развился универсальный отек и последовала антенатальная гибель плода. Предсердная бигеминия или тригеминия может быть ошибочно принята за тяжелую АВ� блокаду, так как оба состояния характеризуются более высокой частотой сокращений предсердий, чем желудочков. Однако ди��еренциальный диа� гноз этих состояний важен в связи с различным прогнозом: желудочковая брадисистолия при пред� сердной бигеминии не требует лечения и может спонтанно восстанавливаться, тогда как полная АВ�блокада является необратимым прогрессиру� ющим состоянием, часто сопровождается водянкой плода и имеет неблагоприятный перинатальный исход �3, 4�. Одновременная ИВД восходящей аорты и верхней полой вены позволяла оценить Рис. 1. Нерегулярный сердечный ритм: а — предсердная экстрасистола, за которой следует компенсаторная пауза (стрелка); б — желудочковая экстрасистола (стрелка) а б Рис. 2. �пизоды транзиторной доброкачественной брадикардии — асистолии плода во II триместре беременности встречались нередко, но во всех случаях не сопровождались структурной либо �ункциональной патологией плода Рис. 3. Синусовая брадикардия — стойкая регистрация базальной ЧСС 65 уд./мин при декомпенсированной плацентарной дис�ункции и тяжелом антенатальном дистрессе плода. В катамнезе — критические гемодина� мические и неврологические осложнения неонатально� го периода и неонатальная смерть 84 ЛУЧЕВАя ДИАГНОСтИКА w w w .im j.k h. ua механический интервал АВ�времени — промежуток между началом реверсной волны в верхней полой вене (соответствует систоле предсердий) и нача�и нача�нача� лом систолической волны в аорте (соответствует началу желудочковой систолы) (рис. 7). В одном из исследованных нами случаев III степень АВ�блока (полная АВ�блокада) выяв� лена на �оне реализации внутриутробного ин�и� цирования, эндомиокардита с развитием водянки и антенатальной гибелью плода. При этом пред�антенатальной гибелью плода. При этом пред� сердно�желудочковое проведение было полностью прервано, сокращения предсердий и желудочков абсолютно разобщены (рис. 8, а). При АВ�блокаде временные интервалы между последовательными предсердными импульсами значительно варьиро� вали, были беспорядочными (рис. 8, б). Рис. 4. Регистрация сокращений предсердий в режиме ИВД при предсердной бигеминии (а) в 28 гестационных нед и предсердной тригеминии (б) в 35 нед c блокированным проведением предсердно�желудочковых импульсов. За преждевременными систолами следуют паузы (пропущенные желудочковые импульсы). Клиническое течение перинатального периода в обоих случаях без осложнений Рис. 5. Нарушение ритма по типу предсердной тригеминии с �ормированием желудочковой брадисистолии. Каждое третье сокращение предсердия (стрелка) возникает преждевременно и блокируется, не проводится к желудочку (а), в результате чего �ормируется желудочковая брадисистолия — 76 уд./мин (б). течение беремен� ности на �оне плацентарной дис�ункции, угрозы преждевременных родов, кровотечения в III триместре. Сроч� ные роды, благоприятный постнатальный результат на �оне низкой массы новорожденного а а б б Рис. 6. Беременность 33 нед. II степень АВ�блокады с проведением 3:1 у плода с антенатальным дистрес� сом. В катамнезе — развитие водянки и антенатальная гибель. Усиление реверсного компонента в нижней полой вене (стрелки) как признак объемной перегруз� ки правых отделов сердца 85 ЛУЧЕВАя ДИАГНОСтИКА w w w .im j.k h. ua В процессе ди��еренциальной диагностики �етальных тахиаритмий периодическая регистра� ция недлительных эпизодов возрастания ЧСС до 180–200 уд./мин в III триместре должна рассма�в III триместре должна рассма�III триместре должна рассма� триваться как акцелерация в рамках вариабельно�в рамках вариабельно�рамках вариабельно� сти сердечного ритма за счет миокардиального ре�лекса. Стойкая тахиаритмия 188 уд./мин при АВ� проведении 1:1 (синусовая тахикардия) наблюда� лась в III триместре беременности на �оне ане�в III триместре беременности на �оне ане�III триместре беременности на �оне ане� мической �ормы гемолитической болезни плода (рис. 9). После оперативного родоразрешения отмечалась нормализация сердечного ритма на �оне антианемической терапии. В клинической практике такой аритмией могут сопровождаться дистресс, анемия плода, ин�екционные процессы, материнская гипертермия, тиреотоксикоз, прием беременной β�миметиков либо тиреоидных пре� паратов �5�. По данным литературы, при суправентрику�данным литературы, при суправентрику� лярной тахикардии (СВт) с наличием водянки Рис. 7. Одновременная артериально�венозная ИВД. Зарегистрированы спектры кровотока восходящей аорты (Ао) и верхней полой вены. Нормальное АВ�проведение: 1 — механические интервалы предсердно�желудочково� го (атриовентрикулярного, AV) времени: от начала предсердной систолы (а), соответствующей реверсной волне верхней полой вены, до начала желудочковой систолы (v), в норме AV�интервалы одинаковые; 2 —механические интервалы желудочко�предсердного (вентрикулоатриального, VA) времени Рис. 8. Полная АВ�блокада плода в 32–33 нед. Сокращения предсердий (а) и желудочков (V) разобщены, частота сокращений желудочков (ЧС1) в несколько раз меньше частоты сокращения предсердий (ЧС2). Интервалы AV�времени (промежутки между вертикальными пунктирными линиями) разные. Клинически: прогрессирующая брадикардия до регистрации ЧСС 68–56 уд./мин, водянка, антенатальная гибель плода. Постнатальный мор�о� логический диагноз: реализация внутриутробного ин�ицирования, эндомиокардит, пневмония а б Рис. 9. Беременность 35–36 нед. Синусовая тахикар� дия 188 уд./мин на �оне анемической �ормы гемоли� тической болезни плода. Нормальный ритм восстано� вился после рождения и лечения анемии 86 ЛУЧЕВАя ДИАГНОСтИКА w w w .im j.k h. ua плода перинатальная смертность составляет 20– 50 %, а сопутствующие структурные пороки сердца значительно ухудшают постнатальный прогноз �6, 7�. В нашем наблюдении два случая СВт с показателями 215 и 205 уд./мин, нормальным АВ�проведением и отсутствием структурной кар�и отсутствием структурной кар�отсутствием структурной кар� диальной патологии имели благоприятный пост� натальный исход. Однако у одного из новорожден�у одного из новорожден�одного из новорожден� ных сохранялась высокая ЧСС за счет наличия дополнительных эктопических проводящих путей (постнатального синдрома Воль�а — Паркинсо� на — Уайта, WPW), в связи с чем ему назнача�в связи с чем ему назнача�связи с чем ему назнача�с чем ему назнача�чем ему назнача� лись антиаритмические препараты (рис. 10, а, б). У еще одного плода также без структурных ано�еще одного плода также без структурных ано� малий сердца наблюдалась СВт 220–260 уд./мин, однако после третьих суток тахиаритмии у него развился универсальный отек (рис. 11). На �оне проведенной трансплацентарной антиаритмиче� ской терапии восстановился нормальный сердеч� ный ритм, а водянка регрессировала, роды инду�а водянка регрессировала, роды инду�водянка регрессировала, роды инду� цированы в 38 нед, постнатальный результат был благоприятным. СВт по типу трепетания предсердий (рис. 12) развилась у плода на �оне аномалии �бштейна. Частота сокращений его предсердий возрастала до 415 уд./мин, желудочков — 220 уд./мин за счет замедления АВ�проведения 2:1. В катамнезе — интраоперационная смерть ребенка. Вентрикулярная тахикардия проявлялась раз� общением сокращений предсердий и желудочков, возрастанием частоты желудочковых систол до 200 уд./мин при нормальном предсердном ритме Рис. 10. Суправентрикулярная тахикардия при отсутствии структурной кардиальной патологии: а — беремен� ность 31 нед, ЧСС — 215 уд./мин с АВ�проведением 1:1, индуцированные роды в 38 нед, сразу после пересечения пуповины восстановился нормальный сердечный ритм плода; б — беременность 35 нед, базальная ЧСС 194– 205 уд./мин с АВ�проведением 1:1, высокая ЧСС сохранялась и после рождения (постнатальный WPW�синдром) Рис. 11. Суправентрикулярная тахикардия плода: а — беременность 22 нед, ЧСС — 220–260 уд./мин без струк� турных аномалий сердца, АВ�проведение 1:1; б — универсальный отек плода. На �оне проведенной трансплацен� тарной антиаритмической терапии — восстановление нормального ритма, регресс водянки. Индуцированные роды в 38 нед, благоприятный постнатальный результат а а б б 87 ЛУЧЕВАя ДИАГНОСтИКА w w w .im j.k h. ua (рис. 13). Органические изменения сердца плода отсутствовали, т. е. патология имела идиопатиче� ский (первичный) характер. После рождения у ре�у ре�ре� бенка сохранялась гемодинамически нестабильная желудочковая тахикардия, в дальнейшем развил�в дальнейшем развил�дальнейшем развил� ся отек легких и наступила неонатальная смерть. таким образом, в исследованных нами случаях благоприятный постнатальный результат (норма� лизация ритма, отсутствие необходимости в кор�в кор�кор� рекции после рождения) имели плоды со следу� ющими типами аритмий: транзиторные эпизоды брадикардии — асистолии на этапе II триместра беременности; изолированные преждевременные сокращения предсердий; преждевременные сокра� щения предсердий с блокированным проведением предсердно�желудочковых импульсов (предсерд� ная би� или тригеминия); СВт — 205–215 уд./мин при АВ�проведении 1:1. В трансплацентарном антиаритмическом ле�трансплацентарном антиаритмическом ле� чении, а также кардиохирургической либо тера�а также кардиохирургической либо тера�также кардиохирургической либо тера� певтической коррекции после рождения нужда� лись плоды и новорожденные с такими типами антенатальных аритмий: СВт — 220–260 уд./мин с универсальным отеком плода; преждевременные сокращения желудочков (ассоциировались с де�с де�де� �ектом межжелудочковой перегородки); СВт — 194–205 уд./мин (нестабильный ритм за счет постнатального WPW�синдрома). Неблагоприятный перинатальный катамнез (антенатальная либо неонатальная смерть, тяже� лые неонатальные и интраоперационные гемоди�и интраоперационные гемоди�интраоперационные гемоди� намические нарушения) имели следующие типы нарушений ритма плода: синусовая брадикардия (ассоциация с антенатальным метаболическим ацидозом, респираторными, гемодинамическими и неврологическими расстройствами); АВ�блокада II и III cтепени (ассоциация с универсальным отеком и антенатальной гибелью плода); СВт по типу трепетания предсердий с блоком 2:1 (сопут�с блоком 2:1 (сопут�блоком 2:1 (сопут� ствующая аномалия �бштейна); вентрикулярная тахикардия (ассоциация с гемодинамической не�с гемодинамической не�гемодинамической не� стабильностью и отеком легких новорожденного). Результаты проведенной работы позволяют сде� лать следующие выводы. На этапе антенатального эхогра�ического и допплерогра�ического исследова�и допплерогра�ического исследова�допплерогра�ического исследова� ний плода во многих случаях возможны ди��ерен� циальный диагноз типа �етальной аритмии, а также адекватный перинатальный прогноз. Большинство нарушений сердечного ритма плода выявляются в конце II — начале III триместра, что подтверждает необходимость третьего ультразвукового сканиро� вания беременности. При обнаружении аритмии плода с неблагоприятным либо неоднозначным перинатальным прогнозом целесообразно провести родоразрешение в акушерском стационаре высше�в акушерском стационаре высше�акушерском стационаре высше� го уровня аккредитации — перинатальном центре. Рис. 12. Беременность 34 нед: а — суправентрикулярная тахикардия плода по типу трепетания предсердий с блоком 2:1; б — при аномалии �бштейна. Частота сокращений предсердий — 415 уд./мин, желудочков — 220 уд./мин. В катамнезе — интраоперационная смерть новорожденного а б Рис. 13. Беременность 39 нед. Идиопатическая вентри� кулярная тахикардия плода: частота сокращений желудочков (стрелка 1) — 200 уд./мин, предсердий (стрелка 2) — 146 уд./мин. тяжелые гемодинамические нарушения после рождения и неонатальная смерть 88 ЛУЧЕВАя ДИАГНОСтИКА w w w .im j.k h. ua С п и с о к л и т е р а т у р ы 1. Callen P. W. Ultrasonography in Obstetrics and Gy� necology / P. W. Callen.— Elsevier Health Sciences, 2011.— 1180 p. 2. Бокерия Е. Л. Фетальные и неонатальные аритмии (клиника, диагностика, лечение): авторе�. дис. на соискание науч. степени д�ра мед. наук: спец. 14.00.06 �Кардиология» / Бокерия Екатерина Леонидовна.— М., 2012.— 48 с. 3. Management of fetal tachyarrhythmia based on superior vena cava/aorta Doppler flow recordings / �. C. �ou� / �. C. �ou�/ �. C. �ou��. C. �ou��ou� ron, A. �ournier, �. Proulx �et al.� // Heart.— 2003.— № 89.— Р. 1211–1216. 4. Gembruch U. Ultraschalldiagnostik in Geburtshilfe und Gynäkologie (German Edition) / U. Gembruch, K. Hecher, H. Steine.— Heidelberg: Springer, 2013.— P. 385–394. 5. �etal arrhythmia: prenatal diagnosis and perinatal management / Y. Maeno, A. Hirose, T. Kanbe �еt al.� // �. Obstet. Gynecol. Res.— 2009.— № 35 (4).— Р. 623–629. 6. Neurological outcome of childreen who were treated for fetal tachycardia complicated by hydrops / M. A. Oud� / M. A. Oud�/ M. A. Oud�M. A. Oud�Oud� jik, R. H. Gooskens, P. Stoutenbeek �et al.� // Ultra�R. H. Gooskens, P. Stoutenbeek �et al.� // Ultra�Gooskens, P. Stoutenbeek �et al.� // Ultra�P. Stoutenbeek �et al.� // Ultra�Stoutenbeek �et al.� // Ultra� // Ultra�// Ultra� sound Obstet. Gynecol.— 2004.— № 24.— Р. 154–158. 7. Фетальные и неонатальные нарушения сердечного ритма и проводимости / Н. П. Котлукова, О. М. �у�и проводимости / Н. П. Котлукова, О. М. �у�проводимости / Н. П. Котлукова, О. М. �у� / Н. П. Котлукова, О. М. �у�/ Н. П. Котлукова, О. М. �у�Н. П. Котлукова, О. М. �у�Котлукова, О. М. �у�О. М. �у��у� зина, В. Б. Немировский, Е. А. Матюнина // Педи�В. Б. Немировский, Е. А. Матюнина // Педи�Немировский, Е. А. Матюнина // Педи�Е. А. Матюнина // Педи�Матюнина // Педи� // Педи�// Педи� атрия.— 2007.— т. 86, № 2.— С. 5–12. АНТЕНАТАЛЬНІ ЕХОГРАФІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ ТА ПЕРИНАТАЛЬНІ РЕЗУЛЬТАТИ РІЗНИХ ВАРІАНТІВ ПОРУШЕНЬ СЕРЦЕВОГО РИТМУ ПЛОДА I. M. САФОНОВА Розглянуто антенатальну ультразвукову диференційну діагностику різних клінічних вариантів фетальних аритмій. Проведено порівняльний аналіз перинатальних результатів 26 випадків по- рушень серцевого ритму плода. Подано відповідні антенатальні ехо- і допплерограми. Ключові слова: плід, аритмія, ультразвукова діагностика, перинатальний результат. ANTENATAL SONOGRAPHIC FEATURES AND PERINATAL OUTCOMES OF VARIOUS DISORDERS OF FETAL CARDIAC RHYTHM I. N. SA�ONOVA Antenatal ultrasound differential diagnosis of different variants of fetal arrhythmias is discussed. Comparative analysis of perinatal outcomes of 26 cases of fetal cardiac rhythm disorders was done. The appropriate antenatal echo- and Doppler images are presented. Key words: fetus, arrhythmia, antenatal ultrasound diagnosis, perinatal outcome. Поступила 10.09.2013

Антенатальные эхографические особенности и перинатальные исходы различных вариантов нарушений сердечного ритма плода

Репозитарії

Схожі ресурси