История и клиническое значение электрокардиографии: от истоков до современности

Описаны исторические этапы развития электрокардиографии. Отражены особенности проведения различных методик ЭКГ. Указаны группы пациентов, приоритетные для проведения электрокардиографического обследования. Проведен сравнительный анализ информативности данных методик у пациентов различных групп....

Ausführliche Beschreibung

Gespeichert in:
Bibliographische Detailangaben
Datum:2014
Hauptverfasser: Сафаргалина−Корнилова, Н.А., Иванченко, С.В., Герасимчук, Н.Н.
Format: Artikel
Sprache:Russian
Veröffentlicht: Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України 2014
Schriftenreihe:Международный медицинский журнал
Schlagworte:
Online Zugang:http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/68435
Tags: Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
Назва журналу:Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Zitieren:История и клиническое значение электрокардиографии: от истоков до современности / Н.А. Сафаргалина−Корнилова, С.В. Иванченко, Н.Н. Герасимчук // Международный медицинский журнал. — 2014. — Т. 20, № 1. — С. 30-34. — Бібліогр.: 18 назв. — рос.

Institution

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
id irk-123456789-68435
record_format dspace
spelling irk-123456789-684352014-09-24T03:01:55Z История и клиническое значение электрокардиографии: от истоков до современности Сафаргалина−Корнилова, Н.А. Иванченко, С.В. Герасимчук, Н.Н. Кардиология Описаны исторические этапы развития электрокардиографии. Отражены особенности проведения различных методик ЭКГ. Указаны группы пациентов, приоритетные для проведения электрокардиографического обследования. Проведен сравнительный анализ информативности данных методик у пациентов различных групп. Описано історичні етапи розвитку електрокардіографії. Відбито особливості проведення різних методик ЕКГ. Визначено групи пацієнтів, пріоритетні для проведення електрокардіографічного обстеження. Проведено порівняльний аналіз інформативності цих методик у пацієнтів різних груп. Historical stages of electrocardiography development are described. The peculiarities of different ECG methods are featured. The groups of patients preferable for electrocardiography examination are indicated. Comparative analysis of informativity of these methods in patients of different groups is done. 2014 Article История и клиническое значение электрокардиографии: от истоков до современности / Н.А. Сафаргалина−Корнилова, С.В. Иванченко, Н.Н. Герасимчук // Международный медицинский журнал. — 2014. — Т. 20, № 1. — С. 30-34. — Бібліогр.: 18 назв. — рос. 2308-5274 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/68435 616.12–0083-073.96(091) ru Международный медицинский журнал Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
institution Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection DSpace DC
language Russian
topic Кардиология
Кардиология
spellingShingle Кардиология
Кардиология
Сафаргалина−Корнилова, Н.А.
Иванченко, С.В.
Герасимчук, Н.Н.
История и клиническое значение электрокардиографии: от истоков до современности
Международный медицинский журнал
description Описаны исторические этапы развития электрокардиографии. Отражены особенности проведения различных методик ЭКГ. Указаны группы пациентов, приоритетные для проведения электрокардиографического обследования. Проведен сравнительный анализ информативности данных методик у пациентов различных групп.
format Article
author Сафаргалина−Корнилова, Н.А.
Иванченко, С.В.
Герасимчук, Н.Н.
author_facet Сафаргалина−Корнилова, Н.А.
Иванченко, С.В.
Герасимчук, Н.Н.
author_sort Сафаргалина−Корнилова, Н.А.
title История и клиническое значение электрокардиографии: от истоков до современности
title_short История и клиническое значение электрокардиографии: от истоков до современности
title_full История и клиническое значение электрокардиографии: от истоков до современности
title_fullStr История и клиническое значение электрокардиографии: от истоков до современности
title_full_unstemmed История и клиническое значение электрокардиографии: от истоков до современности
title_sort история и клиническое значение электрокардиографии: от истоков до современности
publisher Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
publishDate 2014
topic_facet Кардиология
url http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/68435
citation_txt История и клиническое значение электрокардиографии: от истоков до современности / Н.А. Сафаргалина−Корнилова, С.В. Иванченко, Н.Н. Герасимчук // Международный медицинский журнал. — 2014. — Т. 20, № 1. — С. 30-34. — Бібліогр.: 18 назв. — рос.
series Международный медицинский журнал
work_keys_str_mv AT safargalinakornilovana istoriâikliničeskoeznačenieélektrokardiografiiotistokovdosovremennosti
AT ivančenkosv istoriâikliničeskoeznačenieélektrokardiografiiotistokovdosovremennosti
AT gerasimčuknn istoriâikliničeskoeznačenieélektrokardiografiiotistokovdosovremennosti
first_indexed 2025-07-05T18:17:14Z
last_indexed 2025-07-05T18:17:14Z
_version_ 1836831930144784384
fulltext 30 МЕЖДУНАРОДНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ, 2014, № 1 ©  Н. А. САФАРГАЛИНА-КОРНИЛОВА, С. В. ИВАНЧЕНКО, Н. Н. ГЕРАСИмЧуК, 2014 w w w .im j.k h. ua уДК 616.12–0083-073.96(091) ИСТОРИЯ И КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИИ: ОТ ИСТОКОВ ДО СОВРЕМЕННОСТИ Доц. Н. А. САФАРГАЛИНА-КОРНИЛОВА, С. В. ИВАНЧЕНКО, канд. мед. наук Н. Н. ГЕРАСИМЧУК Харьковский национальный медицинский университет Описаны исторические этапы развития электрокардиографии. Отражены особенности проведе- ния различных методик ЭКГ. Указаны группы пациентов, приоритетные для проведения электро- кардиографического обследования. Проведен сравнительный анализ информативности данных методик у пациентов различных групп. Ключевые слова: история развития электрокардиографии, холтеровское мониторирование, ЭКГ‑теле‑ метрия, чреспищеводная ЭКГ. В 1��1 �. ��а���н�к�м ��а�ом, ана�омом, ��-1��1 �. ��а���н�к�м ��а�ом, ана�омом, ��- з�о�о�ом Лу�дж� Га���ан� � «Т�ак�а�е о ���ах э�ек����е���а п�� мыше�ном д��жен��» бы�о оп��ано о�к�ы��е, ко�о�ое �е��о � о�но�у эк�-� о�но�у эк�-о�но�у эк�- пе��мен�а��ной э�ек��о��з�о�о���. В �езу���а�е �е��� опы�о� по �оздей����ю а�мо��е�но�о э�ек- ����е���а � ��озо�ую по�оду на мышцы ���ушек он п��ше� к �ы�оду о �у�е���о�ан�� �ак назы�а-к �ы�оду о �у�е���о�ан�� �ак назы�а-�ы�оду о �у�е���о�ан�� �ак назы�а-о �у�е���о�ан�� �ак назы�а-�у�е���о�ан�� �ак назы�а- емо�о «ж��о�но�о э�ек����е���а» [1, 2]. В 1856 �. на����е э�ек����е�к�х ���ен�й � �ок�а�аю�ей�� �е�де�ной мышце обна�уж��� д�а немецк�х у�е- ных — Р. Ке���ке� � Г. Мю��е�, ко�о�ые п�о�е�� ����едо�ан�� на �аз���ных ж��о�ных, �або�а� на о�к�ы�ом �е�дце. Однако �озможно��� �зу�ен�� э�ек����е�к�х �мпу���о� �е�дца о��у����о�а�а до 18�3 �., ко�да бы� �кон���у��о�ан кап�����ный э�ек��оме�� — п��бо�, поз�о���ш�й �е�������о- �а�� э�ек����е�к�е по�енц�а�ы. В �езу���а�е �о-В �езу���а�е �о-�езу���а�е �о- �е�шен���о�ан�� э�о�о у���ой���а по����а�� �оз- можно��� зап��ы�а�� ���на�ы � по�е�хно��� �е�а, б�а�ода�� �ему ан���й�к�й ��з�о�о� А. Уо��е� � 188� �. �пе��ые по�у��� зап��� э�ек����е�кой ак���но��� м�ока�да �е�о�ека. Он же �пе��ые ��о�му���о�а� о�но�ные по�ожен�� э�ек��о- ��з�о�о���е�к�х пон���й э�ек��ока�д�о��а���, п�едпо�ож��, ��о �е�дце п�ед��а���е� �обой д�- по��, �. е. �о�окупно��� д�ух э�ек����е�к�х за- ��до�, �а�ных по �е����не, но п�о���опо�ожных по знаку, наход���х�� на неко�о�ом �а���о�н�� д�у� о� д�у�а. А. Уо��е�у п��над�еж�� � �акое пон���е, как «э�ек����е�ка� о�� �е�дца» [2]. Пе��ым, к�о �ы�е� э�ек��ока�д�о��амму (ЭКГ) �з ка�е�о��� нау�но�о эк�пе��мен�а, �не- д��� � ш��окую ��а�ебную п�ак��ку, бы� �о��анд-� ш��окую ��а�ебную п�ак��ку, бы� �о��анд-ш��окую ��а�ебную п�ак��ку, бы� �о��анд- �к�й ��з�о�о� п�о�е��о� Лейден�ко�о ун��е���- �е�а В. Эйн�хо�ен [2, 3]. В 18�3 �. на кон��е��е Немецкой мед�ц�н�кой а��оц�ац�� он п�ед�ож�� д�� но�о�о ме�ода �е�м�н «э�ек��ока�д�о��а���», а д�а �ода �пу��� у�еный �азде��� к���ую ЭКГ на п��� �о�н — P, Q, R, S, T, позднее �м бы� �ы- де�ен �акже зубец U (данна� к�а�����кац�� ��- по��зуе��� � � на��о��ее ��ем�). По��е �ем� �е� упо�ных ��удо� � 1�03 �. на о�но�е �зоб�е�енно�о Д. ��ей��е�ом ���унно�о �а���аноме��а В. Эйн�-��ей��е�ом ���унно�о �а���аноме��а В. Эйн�-В. Эйн�-Эйн�- хо�ен �озда� пе��ый э�ек��ока�д�о��а�. В э�ом п��бо�е э�ек����е�к�й �ок о� э�ек��одо�, �а�- по�оженных на по�е�хно��� �е�а, п�оход�� �е�ез к�а�це�ую н���, ко�о�а� бы�а �а�по�ожена � по�е э�ек��ома�н��а � ��б���о�а�а, ко�да п�оход���й по ней �ок �за�модей���о�а� � э�ек��ома�н��ным по�ем. Оп���е�ка� ����ема �оку���о�а�а �ен� о� н��� на ��е�о�у������е��ный эк�ан, на ко�о�ом ��к���о�а���� ее о�к�онен��. Пе��ый э�ек��ока�- д�о��а� бы� �е��ма ��омоздк�м �оо�ужен�ем, он �а�по�а�а��� на не�ко��к�х ��о�ах � �е��� око�о 2�0 к�. Е�о об��уж��ан�ем бы�� зан��ы п��� �ы- �ок�а����ц��о�анных а�����ен�о�. Ч�обы де�а�� ЭКГ бо��ным, ко�о�ые �е������ � Лейден�кой бо��н�це, В. Эйн�хо�ен п�о�ож�� кабе�� д��ной око�о д�ух к��оме��о� до ��оей �або�а�о���, �пе��ые � 1�05 �. о�у�е����� пе�еда�у ЭКГ по �е�е�ону. Именно В. Эй�хо�ен п�ед�ож�� �а��н-В. Эй�хо�ен п�ед�ож�� �а��н-Эй�хо�ен п�ед�ож�� �а��н- �кую п����а�ку «�е�е-» д�� оп�еде�ен�� д���ан- ц�онной мед�ц�н�кой помо��. В 1�06 �. немецк�й �нжене� М. Эде��манн на о�но�е �е��ежей Эй�-М. Эде��манн на о�но�е �е��ежей Эй�-Эде��манн на о�но�е �е��ежей Эй�- хо�ена �кон���у��о�а� � п�ода� пе��ый п�омыш-� п�ода� пе��ый п�омыш-п�ода� пе��ый п�омыш- �енный э�ек��ока�д�о��а�. В 1�13 �. В. Эй�хо�ен п�ед�ож�� ме�од�ку �а�по�ожен�� э�ек��одо� на �е�е �е�о�ека. У�еный ��е� пон���е о��еде- н��, п�ед�ож�� ��� «��анда��ных» о��еден�� о� коне�но��ей, �. е. �зме�ен�е �азн�цы по�енц�а- �о� между �е�ой � п�а�ой �укам� (I о��еден�е), между п�а�ой �укой � �е�ой но�ой (II о��еден�е) � между �е�ой �укой � �е�ой но�ой (III о��еде-между �е�ой �укой � �е�ой но�ой (III о��еде-� �е�ой но�ой (III о��еде-�е�ой но�ой (III о��еде- н�е), �ак назы�аемый «��еу�о��н�к Эй�хо�ена». Э�а �або�а по�ож��а на�а�о �ек�о�ка�д�о��а���, по�у���шей �аз����е � 1�20-х ��. е�е п�� ж�з-� 1�20-х ��. е�е п�� ж�з-1�20-х ��. е�е п�� ж�з-х ��. е�е п�� ж�з-��. е�е п�� ж�з- н� у�ено�о [4, 5]. За��у�� В. Эйн�хо�ена бы�� оценены по до��о�н���у, � � 1�24 �. ему бы�а п���уждена Нобе�е��ка� п�ем�� по ��з�о�о��� � мед�ц�не за «о�к�ы��е механ�зма ЭКГ». О�но�опо�ожн�ком о�е�е���енной э�ек��ока�- д�о��а��� ����ае��� д�у� � ко��е�а В. Эйн�хо�ена �о���й�к�й ��з�о�о� А. Ф. Самой�о�, ко�о�ый КАРДИОЛОГИЯ 31 КАРДИОЛОГИя w w w .im j.k h. ua � 1�0� �. �пе��ые опуб��ко�а� �уко�од���о по э�ек��ока�д�о��а���. Им бы�а зап��ана пе��а� � Ро���� ЭКГ � к��н��е�к�х у��о���х. У�еный оп��а� ЭКГ здо�о�о�о � бо��но�о �е�дца, да� �н�е�п�е�ац�ю зубцо� ЭКГ. Под па��она�ом п�о- �е��о�а А. Ф. Самой�о�а � 1�26 �. бы�� о��ан�-А. Ф. Самой�о�а � 1�26 �. бы�� о��ан�-Самой�о�а � 1�26 �. бы�� о��ан�-� 1�26 �. бы�� о��ан�-1�26 �. бы�� о��ан�- зо�аны пе��ые � ���ане ЭКГ-каб�не�ы. Создан�е э�ек��онных �амп � у�����е�ей поз�о���о умен�ш��� �азме� э�ек��ока�д�о��а- �о�. Так, уже к 1�30 �. �е� э�ек��ока�д�о��а�а �о��а���� 10–11 к�, ��о зна���е��но �а�ш����о пе��пек���ы е�о ��по��зо�ан��. С���ема о��еден�й бы�а у�о�е�шен���о�ана аме��кан�к�м ��з�о�о�ом Ф. В����оном � 1�33– 1�36 ��., ко�о�ый п�ед�ож�� ��удные о��еден�� ЭКГ, �де о��еден�� V1–V6 �оо��е����о�а�� по�ен- ц�а�ам пе�едней, пе�еднебоко�ой ��енк� � �е�-� �е�-�е�- хушке �е�дца. О��еден�� V�–V� бы�� �н�о�ма- ���ным� д�� д�а�но���к� па�о�о��� м�ока�да заднебаза��ной ��енк� �е�о�о же�удо�ка (ЛЖ). Допо�н��е��ные �ы�ок�е ��удные о��еден�� В����она (на 1–2 меж�ебе��� �ыше ��анда��ной поз�ц��) �пец����ны д�� база��ных о�де�о� пе�едней ��енк� ЛЖ [5]. В 1�42 �. аме��кан�к�й ка�д�о�о� Е. Го��д- бе��е� п�ед�ож�� е�е ��� о��еден��, наз�а� �х «у���енным�». П�� �е�����ац�� э��х о��еден�й одн�м �з э�ек��одо� ��уж�� по�енц�а� одной �з коне�но��ей, а д�у��м — объед�ненный э�ек��од о� д�ух д�у��х (�нд���е�ен�ный э�ек��од). Раз- н�ца по�енц�а�о�, �зме�енна� между п�а�ой �у- кой � объед�ненным� �е�ой �укой � �е�ой но�ой, назы�ае��� о��еден�ем aVR, между �е�ой �укой � объед�ненным� п�а�ой �укой � �е�ой но�ой — о��еден�ем aVL � между �е�ой но�ой � объед�-� между �е�ой но�ой � объед�-между �е�ой но�ой � объед�-� объед�-объед�- ненным� �укам� — о��еден�ем aVF (о� пе��ых бук� ан���й�к�х ��о� «а» — augmented (у���ен- ный), «V» — voltage (по�енц�а�), «R» — right (п�а�ый), «L» — left (�е�ый), «F» — foot (но�а)). Так�м об�азом, ��о�м��о�а�а�� п���ы�на� д�� на� ����ема э�ек��ока�д�о��а���е�к�х о��еде- н�й. К�оме об�еп��н��ой ����емы о��еден�й, � 1�38 �. ��по��зую��� �акже о��еден�� по Небу — Гу�е���у (по �менам а��о�о�: о�е�е���енно�о ка�д�о�о�а М. Б. Гу�е���а � немецко�о у�ено�о W. �e�h). Данные о��еден�� ����ю��� д�ухпо-�e�h). Данные о��еден�� ����ю��� д�ухпо- �ю�ным� � �е�������ую� �азно��� по�енц�а-� �е�������ую� �азно��� по�енц�а-�е�������ую� �азно��� по�енц�а- �о� между д�ум� �о�кам�, �а�по�оженным� на ��удной ��енке. Ре�������ую� ��� о��еден�� по Небу, ко�о�ые обозна�аю� бо��ш�м� �а��н�к�м� бук�ам� D (Dorsalis), A (Anterior) � I (Inferior). На�бо��шую ценно��� �з о��еден�й по Небу — Гу�е���у п�ед��а���е� о��еден�е Dorsalis, ко�о�ое дае� �н�о�мац�ю д�� д�а�но���к� о�а�о�ых �з- менен�й � об�а��� задней ��енк� ЛЖ. Ч�о ка�а-� об�а��� задней ��енк� ЛЖ. Ч�о ка�а-об�а��� задней ��енк� ЛЖ. Ч�о ка�а- е��� о��еден�� Anterior, �о оно ��по��зуе��� д�� д�а�но���к� �н�а�к�а пе�едней ��енк� ЛЖ, а о�-а о�-о�- �еден�е Inferior помо�ае� � д�а�но���ке �н�а�к�а н�жн�х о�де�о� пе�еднебоко�ой ��енк� [5]. Д�у- [5]. Д�у- Д�у- ��е ����емы о��еден�й (Л�ана, Ф�анка) � �о��е-� �о��е-�о��е- менной к��н��е�кой п�ак��ке не ��по��зую���. Се�ед�на XX �. ознамено�а�а�� по���ен�- ем п��нц�п�а��но но�ых ме�одо� ����едо�ан��, ко�енным об�азом �змен��ш�х ��ю ����ему д�а- �но���к� � мед�ц�не. Изоб�е�енный Н. �о��е-� мед�ц�не. Изоб�е�енный Н. �о��е-мед�ц�не. Изоб�е�енный Н. �о��е-Н. �о��е-�о��е- �ом д���анц�онный ка�д�о�о���е�к�й мон��о� ��а� одн�м �з �е���айш�х до���жен�й п�ак��- �е�кой мед�ц�ны. В�ем� по���ен�� � д�а�но���-� д�а�но���-д�а�но���- �е�кой п�ак��ке хо��е�о��ко�о мон��о��н�а �о- ш�о � ���о��ю э�ек��ока�д�о��а��� как ��ем� «бо��шо�о �з�ы�а» [6–8]. Пе��ый �аз�або�анный �о��е�ом аппа�а� (1�4� �.) �о��о�� �з ��омозд- ко�о ЭКГ-�ад�опе�еда���ка � ��же�ых ба�а�ей (об�а� ма��а �о��а����а по��� 40 к�). С по���е-С по���е-по���е- н�ем ��анз���о�о� �азме�ы п��бо�а �ок�а������: к 1�52 �. е�о ма��а �о��а����а п��б��з��е��но 1 к�, а �ад�о��ан�м����ю �мен��а зап��� на ма�-а �ад�о��ан�м����ю �мен��а зап��� на ма�-�ад�о��ан�м����ю �мен��а зап��� на ма�- н��ные но���е��. Н. �о��е� � �о��удн�кам� �аз-Н. �о��е� � �о��удн�кам� �аз-�о��е� � �о��удн�кам� �аз-� �о��удн�кам� �аз-�о��удн�кам� �аз- �або�а�� �акже ����ему �о�п�о�з�еден��, ��о по- з�о���о на д��п�ее о�об�ажа�� зап��анную ЭКГ. О��ц�а��ной да�ой �ожден�� но�ой ме�од�к� ����ае��� 1�61 �., ко�да � аме��кан�ком жу�на�е «Science» �ыш�а ��а��� Н. �о��е�а «Но�ый ме�од ����едо�ан�� �е�дца. П�ак���е�кое ��по��зо�ан�е д���е��ной э�ек��ока�д�о��а��� у пац�ен�о� � пе��од ак���но���» [8, �]. И�по��зуемые ка�-пе��од ак���но���» [8, �]. И�по��зуемые ка�- �]. И�по��зуемые ка�- И�по��зуемые ка�- �е�ы � э�емен�ы п��ан�� поз�о���� �е��� неп�е-� э�емен�ы п��ан�� поз�о���� �е��� неп�е-э�емен�ы п��ан�� поз�о���� �е��� неп�е- �ы�ную зап��� одно�о кана�а ЭКГ � �е�ен�е 10 �. Сам у�еный �ак об�азно объ��н�� �дею но�о�о ме�ода: «я подб��аю камен� у о�но�ан�� �о�ы �е�ена, о�даю е�о на ана��з � х�м��е�кую �або-� х�м��е�кую �або-х�м��е�кую �або- �а�о��ю � по�у�аю о��е�: 3� % ц�нка, 11 % ���нца. И � де�аю �ы�од: ��� �о�а �е�ена �мее� �менно �акой м�не�а��ный �о��а�. Но э�о же �мешно! Раз�е можно � у�е�енно���ю �уд��� о це�ом по к�оше�ной е�о �а���?! А �ед� �менно э��м �ы зан�мае�е��, �н�ма� ��анда��ную э�ек��ока�д�- о��амму. На п�енку зап��ы�ае��� 12–14 комп�ек-На п�енку зап��ы�ае��� 12–14 комп�ек-п�енку зап��ы�ае��� 12–14 комп�ек- �о�, � �о ��ем� как за �у�к� �е�дце �ок�а�ае��� 120 �ы�. �аз. Вы �мо����е на 12 �з н�х � �о�о���е: «О, �ы �о�е�шенно здо�о�ы» ��� «�м, �ы о�ен� бо��ной �е�о�ек. Не ку���е, пожа�уй��а». Раз�е ж�зн� �о��о�� �о��ко � непод��жном �оз�ежан��? А как на��е� �ыжн�ко� � па�ашю����о�? Людей, поедаю��х за���ак, обед � уж�н (од�н об���нее д�у�о�о)? Спу�каю��х�� по �е��н�це? Нап��аю- ��х�� до �ко��ко�о �о��о�н��? В�е э�о о��ае��� за кад�ом, ко�да �еж�ш� на куше�ке» [6, 8, �]. Пе��ый комме��е�к�й об�азец хо��е�о��ко�о мон��о�а по������ � 1�62 �., а � 1�66 �. ме�од�-� 1�62 �., а � 1�66 �. ме�од�-1�62 �., а � 1�66 �. ме�од�-а � 1�66 �. ме�од�-1�66 �. ме�од�- ка ��а�а ак���но ��по��зо�а���� � п�ак���е�кой мед�ц�не. Бо��ш�н���о �о��еменных мон��о- �о� �е��� о� 80 до 450 �, не об�емен�� пац�ен�а � поз�о��� �е�������о�а�� ЭКГ на п�о��жен�� 24 ��� 48 � � �еж�ме по��едне�ной ак���но���, ��о до��а�о�но д�� �ы���ен�� �озможной па- �о�о���. Су�е���ую� моде�� � �озможно���ю ��е�хд���е��ной зап��� до � �у�. В за����мо��� о� моде�� ЭКГ �е�������уе��� � д�апазоне о� 3 до 12 о��еден�й. Т�п��на� хо��е�о��ка� ЭКГ �о- де�ж�� о� 100 до 150 �ы�. комп�ек�о�, о��ажа� �еакц�� �е�дца на ��з��е�кую � эмоц�она��ную 32 КАРДИОЛОГИя w w w .im j.k h. ua на��узк�, ���м � п�о�од�мо��� �е�дца � �е�ен�е �у�ок, �о��о�н�е �е�дца �о ��ем� �на � �. д. За-� �. д. За-�. д. За- п��� �н�о�мац�� о�у�е�����е��� на ка��о�ку �жа�ой пам��� ��� м�н�а�ю�ный же��к�й д��к � по��едую�ей об�або�кой на комп�ю�е�ном де-по��едую�ей об�або�кой на комп�ю�е�ном де- ш���а�о�е � у�е�ом данных дне�н�ка наб�юден��. Дне�н�к наб�юден�� ����е��� �о�мой об�ен�� между ��а�ом � пац�ен�ом, о��ажа� п�о��ход�-� пац�ен�ом, о��ажа� п�о��ход�-пац�ен�ом, о��ажа� п�о��ход�- ��е за ��ем� мон��о���о�ан�� �обы���. Со��а�но �екомендац��м Аме��кан�кой а�- �оц�ац�� ка�д�о�о�о� (American Colledge of Cardiology, American Heart Assotiation � �orth American Society for Pacing and Electrophysiology, 1���), � на��о��ее ��ем� �ыде�ены ��� к�а��а к��н��е�к�х показан�й к п�о�еден�ю хо��е�о�-к п�о�еден�ю хо��е�о�-п�о�еден�ю хо��е�о�- �ко�о мон��о���о�ан�� (�М): I — �о��о�н��, п�� ко�о�ых ��по��зо�ан�е ме�од�к� ����е��� необход�мым д�� по��ано�к� п�а����но�о д�а�ноза, назна�ен�� �е�ап�� � оцен-� оцен-оцен- к� ее э��ек���но���; II — под�азуме�ае� �о��о�н�е, ко�да оп�а�- данно��� п��менен�� ме�од�к� може� �ызы�а�� �а�хожден�е �о мнен��х �пец�а����о�. Он �азде-Он �азде-�азде- ��е��� на д�а подк�а��а: IIa под�азуме�ае� бо��- шую п�едпо����е��но���, а II� — менее ��ную необход�мо��� ее п��менен��; III — �к�ю�ае� показан�� � �ех ��у�а�х, ко�да, �о��а�но об�ему мнен�ю �пец�а����о�, п��менен�е ме�од�к� може� бы�� ма�о�н�о�- ма���ным д�� по��ано�к� д�а�ноза, оп�еде�е- н�� п�о�ноза забо�е�ан�� � �ак��к� �е�ен�� бо��но�о, однако п��менен�е ме�ода може� бы�� оп�а�дано � комп�ек�е об��едо�ан�� у конк�е�-� комп�ек�е об��едо�ан�� у конк�е�-комп�ек�е об��едо�ан�� у конк�е�-у конк�е�-конк�е�- но�о пац�ен�а. П��о���е�ным� ��уппам� пац�ен�о� д�� п�о- �еден�� хо��е�о��ко�о мон��о���о�ан�� (�М) ����ю���: — бо��ные � ��мп�омам� �озможно а���мо-� ��мп�омам� �озможно а���мо-��мп�омам� �озможно а���мо- �енно�о п�о��хожден��; — бо��ные � по�енц�а��ным ���ком буду��х ка�д�а��ных к��зо� п�� о��у������ ��мп�омо� �озможно а���мо�енно�о п�о��хожден��; — бо��ные � п�о�од�мой ан��а���м��е�кой �е�ап�ей д�� оценк� ее э��ек���но���; — бо��ные � �мп�ан���о�анным� ка�д�о���-� �мп�ан���о�анным� ка�д�о���-�мп�ан���о�анным� ка�д�о���- му���о�ам� ка�д�о�е��е�ам�-де��б������о�ам� д�� оценк� �х �ункц��; — п�о�еден�е мон��о���о�ан�� ЭКГ д�� д�а- �но���к� �шем��е�кой бо�езн� �е�дца; — п�о�еден�е мон��о���о�ан�� ЭКГ д�� оценк� �а��абе��но��� ���ма �е�дца [�, 11–13]. В Ук�а�не п�� �н�е�п�е�ац�� данных �М ЭКГ у бо��ных � же�удо�ко�ым� на�ушен��м� ���ма ��ад�ц�онно ��по��зую� к�а�����кац�ю B. Lown et M. Wolf (1��1) [14]: I ��епен� — од�но�ные �едк�е моно�опные эк���а����о�ы до 30 � �а�; II ��епен� — �а��ые моно�опные эк���а����о- �ы бо�ее 30 � �а�; III ��епен� — �а��ые по���опные по��мо��- ные эк���а����о�ы; IV ��епен� — по��о�ные �о�мы эк���а����о�: 4А — па�ные, 4Б — ��уппо�ые (�к�ю�а� эп�зоды же�удо�ко�ой �ах�ка�д��); V ��епен� — �анн�е эк���а����о�ы ��па Р на Т. В 2001 �. аме��кан�к�м ка�д�о�о�ом R. J. Myer�urg бы�а п�ед�ожена � � на��о��ее ��ем� по�у���а �а�п�о���анен�е мод���ц��о- �анна� к�а�����кац�� (�аб��ца), п�едпо�а�аю�а� �азде�ен�е же�удо�ко�ых а���м�й по �х �о�ме � �а��о�е эк���а����о� [15]. Классификация желудочковых аритмий [15] Частота экстрасистол в час (градации) Форма аритмий (градации) 1 — редкие (< 1) 2 — нечастые (1–9) 3 — умеренно частые (10–30) 4 — частые (30–60) 5 — очень частые (>60) А — единичные моно­ морфные экстрасистолы В — единичные поли­ морфные экстрасистолы С — парные, залповые (2–5 экстрасистол) Д — нестойкая желудоч­ ковая тахикардия (более 6 экстрасистол за 30 с) Е — стойкая желудочко­ вая тахикардия (паро­ ксизмальная) Допо�нен�ем к �у�о�ному мон��о���о�ан�ю по �о��е�у ����е��� ме�од �е�еме���� [16, 1�], ко�о�ый поз�о��е� �амому бо��ному по �е�е�о- ну, � помо��ю но��мо�о п��бо�а пе�еда�а�� ЭКГ � д���анц�онный ка�д�о�о���е�к�й цен��. Впе�-д���анц�онный ка�д�о�о���е�к�й цен��. Впе�- �ые � Ук�а�не ЭКГ-�е�еме���� бы�а ��по��зо�а-� Ук�а�не ЭКГ-�е�еме���� бы�а ��по��зо�а-Ук�а�не ЭКГ-�е�еме���� бы�а ��по��зо�а- на � 1�35 �. �о Л��о�е ко��ек���ом ��а�ей-у�е-� 1�35 �. �о Л��о�е ко��ек���ом ��а�ей-у�е-1�35 �. �о Л��о�е ко��ек���ом ��а�ей-у�е- ных под �уко�од���ом п�о�е��о�о� М. Ф�анке � В. Л�п�н�ко�о [15]. Пе��а� ук�а�н�ка� �е�е-Л�п�н�ко�о [15]. Пе��а� ук�а�н�ка� �е�е- мед�ц�н�ка� ����ема д���анц�онной ЭКГ (�е�е- ЭКГ) о�но�ы�а�а�� на ��по��зо�ан�� �ампо�о�о э�ек��ока�д�о��а�а � п�о�одной пе�еда�е данных. В ходе ����едо�ан�� бы�� �ы���ены � оп��аны �зменен�� на ЭКГ, ха�ак�е�ные д�� �н�екц�он- ных забо�е�ан�й (бы�а об��едо�ана ��уппа пац�- ен�о�: �0 бо��ных �ка��а��ной � 1� — д���е��ей), � �ом ����е м�ока�д�� как о��ожнен�е �н�екц�-�ом ����е м�ока�д�� как о��ожнен�е �н�екц�- онно�о забо�е�ан��. ���окое п��менен�е � к��-� к��-к��- н��е�кой п�ак��ке �е�е-ЭКГ наш�а � 1��0-х ��. Так, � Ге�ман�� � 1��1 �. на�а� о�у�е��������� д���анц�онный кон��о�� �ункц�� пей�мейке- �о�. На �е����о��� Ук�а�ны � 1�6� �. �о мно��х �о�одах � об�а��ных цен��ах �о�м��ую��� д��-� об�а��ных цен��ах �о�м��ую��� д��-об�а��ных цен��ах �о�м��ую��� д��- �анц�онные д�а�но����е�к�е цен��ы. Нац�она��- ные � об�а��ные �е�емед�ц�н�к�е �е�� � Ук�а�не �у�е���ую� � 2000 �. Ю��д��е�к�м докумен�ом, �е��амен���ую��м а�пек�ы п�ак���е�ко�о ��- по��зо�ан�� �е�емед�ц�ны, ����е��� п��каз МЗ Ук�а�ны о� 26.03.2010 �. № 261 «П�о �п�о�аджен- н� �е�емед�ц�н� � зак�адах охо�он� здо�о�’�». К ����у �о��еменных ме�одо�, �ошедш�х � по��едне�ную к��н��е�кую п�ак��ку � �е�ед�- 33 КАРДИОЛОГИя w w w .im j.k h. ua ны 1�80-х ��., �акже о�но����� ��е�п��е�одна� э�ек��ока�д�о��а��� (ЧП ЭКГ) � ��е�п��е�одна� э�ек��ока�д�о���му��ц�� (ЧП ЭКС). В о�но�е �озможно��� �е�����ац�� ЧП ЭКГ �еж�� б��зкое ана�ом��е�кое �а�по�ожен�е п��е�ода � п�ед�е�- д�й. П�е�му�е���о данно�о ме�ода зак�ю�ае��� � �ом, ��о амп���уда п�ед�е�дно�о зубца ��а�н�ма � амп���удой комп�ек�а QRS, а �но�да � п�е�ыша- е� ее. К�оме �о�о, на ЧП ЭКГ бо�ее �о�но, �ем на обы�ной ЭКГ, оп�еде��ю��� �н�е��а�ы: P-Q (R), д���е��но��� комп�ек�а QRS � д�у��е п��знак�. Поэ�ому ЧП ЭКГ п��мен�е��� д�� �е�����ац�� депо����зац�� п�ед�е�д�й, не�аз����мой � обы�- ных о��еден��х ��анда��ной ЭКГ, ко�да зубцы Р ��� �о�ны F н�зкоамп���удны ��� �о�падаю� по ��емен� � комп�ек�ом QRS ��� зубцом T. Показан��м� д�� �е�����ац�� ЧП ЭКГ ����ю���: у�о�нен�е �енеза �ах�а���м�й � не�аз����-� не�аз����-не�аз����- мым� на обы�ной ЭКГ зубцам� P ��� �о�нам� F, ха�ак�е� ко�о�ых не ��ен; д���е�енц�а��на� д�а�но���ка �ец�п�окных � эк�оп��е�к�х па�ок��зма��ных надже�удо�ко-эк�оп��е�к�х па�ок��зма��ных надже�удо�ко- �ых �ах�а���м�й; �а�позна�ан�е �азных �а��ан�о� �ец�п�окных АВ-�ах�ка�д�й; у�о�нен�е �енеза па�ок��змо� �ах�ка�д�й � ш��ок�м� комп�ек�ам� QRS; оп�еде�ен�е СА- ��� АВ-б�окад, ха�ак�е� ко- �о�ых не��з� у��ано���� обы�ной ЭКГ; оп�еде�ен�е эк���а����о�, ха�ак�е� ко�о�ых не ��ен, � �ом ����е б�ок��о�анных п�ед�е�дных эк���а����о�; � ка�е���е �е��а д�� д�а�но���к� �шем�� м�о-ка�е���е �е��а д�� д�а�но���к� �шем�� м�о- ка�да � ��у�а�х, ко�да �мею��� п�о���опоказан�� к п�о�еден�ю �е�оэ��оме����. Ме�од ЧП ЭКГ �мее� бо��шое зна�ен�е п�� �ыбо�е ан��а���м��е�кой �е�ап�� у бо��ных � па�ок��зма��ным� �ах�ка�д��м� � ��у�ае о�-па�ок��зма��ным� �ах�ка�д��м� � ��у�ае о�-� ��у�ае о�-��у�ае о�- каза ��� на����� п�о���опоказан�й к опе�а-к опе�а-опе�а- ���ному �е�ен�ю. �М � данных ���уац��х, как п�а���о, ма�о�н�о�ма���но � ���з� �о �пон�ан-� ���з� �о �пон�ан-���з� �о �пон�ан- но���ю �озн�кно�ен�� па�ок��змо� � о��у�����-� о��у�����-о��у�����- ем �озможно��� п�о�еден�� �а�мако�о���е�к�х �е��о� [18]. Ме�од�к� �М, ЧП ЭКГ � ЧП ЭКС, ЭКГ- �е�еме���� � п�ак��ке �о��еменно�о к��н�ц���а о�к�ы�аю� ш��ок�е �о��зон�ы д�� д�а�но���к� а���м�й, ко�о�ые �анее не бы�� �ы���ены, �ше- м�� м�ока�да, оценк� э��ек���но��� � �о�м�-� �о�м�-�о�м�- �о�ан�� �хем х�оно�е�ап�� � у�е�ом ц��кадных ���мо� �е�дца. Э�� ����едо�ан�� даю� �озмож- но��� п�о�од��� п�о���ак���е�кое наб�юден�е за бо��ным� � �озможным� у��ожаю��м� а���-� �озможным� у��ожаю��м� а���-�озможным� у��ожаю��м� а���- м��м� � �шем��м�, �мею� �ажное зна�ен�е д�� оп�еде�ен�� п�о�ноза забо�е�ан��. С п � � о к � � � е � а � у � ы 1. Ольшанский В. А�е�анд�о Во���а � Лу�дж� Га���а-� Лу�дж� Га���а-Лу�дж� Га���а- н�: неокон�енный �по� / В. О��шан�к�й // Наука � ж�зн�.— 2004.— № 12.— С. 102–10�. 2. Major Advances in Cardiology a Century of Cardio- logy / M. Bertrand, Ch. Regnier. — Paris: L.E. �. MEDICAL, 2012.— 102 p. 3. И��о��� б�о�о���. С на�а�а XX �ека до наш�х дней.— М.: Наука, 1��5.— 660 �. 4. Snellen H. A. Willem Einthoven (1860–1�2�): father of electrocardiography: life and work, ancestors and con- temporaries / H. A. Snellen.— Springer, 1��4.— 140 �. 5. Орлов В. Н. Руко�од���о по э�ек��ока�д�о��а��� / В. Н. О��о�.— М.: МИА, 1���.— 528 �. 6. Рассадина А. А. Но�манн �о��е� � е�о ме�од д��-� е�о ме�од д��-е�о ме�од д��- �анц�онно�о ка�д�о�о���е�ко�о мон��о��н�а. И��о��� �оп�о�а / А. А. Ра��ад�на, С. А. Та�акано�, В. И. Кузнецо� // Бю��е�ен� ��б���кой мед�ц�ны.— 2013.— Т. 12, № 3.— С. 162–166. �. Макаров Л. М. �о��е�о��кое мон��о���о�ан�е / Л. М. Мака�о�.— 2-е �зд.— М.: Медп�ак��ка-М, 2003.— С. �–21. 8. Чайковский А. Амбу�а�о�ное мон��о���о�ан�е ЭКГ: но�ые �н�о�мац�онные �ехно�о��� � ��ед���а �з-� ��ед���а �з-��ед���а �з- ме�ен�� / А. Чайко��к�й // Жу�н. АМН Ук�аїн�.— 200�.— Т. 15, № 4.— С. �6�–���. �. Holter N. J. �ew method for heart studies: continuous electrocardiography of active su�jects over long periods is now practical / �. J. Holter // Science.— 1�61.— Vol. 134.— P. 1214–1220. 10. Newby R. From �orman Jefferis «Jeff» Holter. A ser-A ser-ser- endipitous life: An essay in �iography Drumlummon Views.— Fall, Montana, 2008.— P. 224–256. 11. ACC/AHA guidelines for am�ulatory electrocardiogra- phy: a report of the American College of Cardiology/ American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee to Revise the Guidelines for Am�ulatory Electrocardiography) / M. H. Crawford, S. J. Bernstein, P. C. Deedwania [et al.] // J. Am Coll. Cardiol.— 1���.— Vol. 34.— Р. �12–�48. 12. ACC/AHA Clinical Competence Statement on Elec- trocardiography and Am�ulatory Electrocardiography A Report of the ACC/AHA/ACP-ASIM Task Force on Clinical Competence (ACC/AHA Committee to Develop a Clinical Competence Statement on Elec-a Clinical Competence Statement on Elec-Clinical Competence Statement on Elec- trocardiography and Am�ulatory Electrocardiography) Endorsed �y the International Society for Holter and �oninvasive Electrocardiology / А. Kadish, А. Buxton, Н. Kennedy [et al.] // Circulation.— 2001.— Vol. 104.— Р. 316�–31�8. 13. Макаров Л. М. Со��еменна� �пец���ка �о�м��о�а- н�� показан�й к п�о�еден�ю хо��е�о��ко�о мон��о-к п�о�еден�ю хо��е�о��ко�о мон��о-п�о�еден�ю хо��е�о��ко�о мон��о- ���о�ан�� (необход�мо��� �о���й�к�х ��анда��о�) [Э�ек��онный �е�у��] / Л. M. Мака�о�.— Реж�м до- / Л. M. Мака�о�.— Реж�м до-/ Л. M. Мака�о�.— Реж�м до-Л. M. Мака�о�.— Реж�м до-Мака�о�.— Реж�м до- ��упа: http://www/mtdass.ru/news/con-2001/pa28.doc 14. Lown B. Approaches to sudden death from coronary heart disease / B. Lown, M. Wolf // Circulation.— 1��1.— Vol. 44.— Р. 130–142. 15. Myerburg R. J. Origins, classification and significance of ventricular arrhythmias / R. J. Myer�urg, H. V. Huikuri, A. Castellanos // Foundations of Cardiac Arrythmias; 34 КАРДИОЛОГИя w w w .im j.k h. ua ed P. M. Spooner, M. R. Rosen.— �. Y., Basel, Marcel Dekker Inc., 2001.— Р. 54�–56�. 16. С�а�нен�е э��ек���но��� �е�емон��о��н�а � хо�-� хо�-хо�- �е�о��ко�о мон��о���о�ан�� э�ек��ока�д�о��ам- мы д�� �ы���ен�� па�ок��змо� ��б�����ц�� � ��епе�ан�� п�ед�е�д�й / О. И. Гай, О. С. Сы�е�, Е. Н. Романо�а [� д�.] // Ук�. ка�діо�. жу�н.— 2008.— № 4.— С. 68–�5. 1�. Владзимирський А. В. Те�емед�ц�на � ����емі менеджмен�а �а о��анізації охо�он� здо�о�’�: на��. по�іб. / А. В. В�адз�м����к�й.— Донец�к: Ц���о�а д�ука�н�, 2012.— 468 �. 18. Ч�е�п��е�одна� э�ек��ока�д�о��а��� � э�ек��о-� э�ек��о-э�ек��о- ка�д�о���му��ц�� / Л. В. Ч��ейк�н, Ю. В. �уб�к, М. М. Мед�еде�, Б. А. Та�а��к�й.— СПБ.: ИНКАРТ, 1���.— 150 �. ІСТОРІЯ І КЛІНІЧНЕ ЗНАЧЕННЯ ЕЛЕКТРОКАРДІОГРАФІЇ: ВІД ВИТОКІВ ДО СУЧАСНОСТІ Н. А. САФАРГАЛІНА-КОРНІЛОВА, С. В. ІВАНЧЕНКО, Н. Н. ГЕРАСИМЧУК Описано історичні етапи розвитку електрокардіографії. Відбито особливості проведення різних методик ЕКГ. Визначено групи пацієнтів, пріоритетні для проведення електрокардіографічного обстеження. Проведено порівняльний аналіз інформативності цих методик у пацієнтів різних груп. Ключові слова: історія розвитку електрокардіографії, холтеровське моніторування, ЕКГ‑телеметрія, трансстравохідна ЕКГ. HISTORY AND CLINICAL SIGNIFICANCE OF ELECTROCARDIOGRAPHY: FROM SOURCES TO CONTEMPORANEITY �. A. SAFARGALI�A-KOR�ILOVA, S. V. IVA�CHE�KO, �. �. GERASIMCHUK Historical stages of electrocardiography development are described. The peculiarities of different ECG methods are featured. The groups of patients preferable for electrocardiography examination are indicated. Comparative analysis of informativity of these methods in patients of different groups is done. Key words: history of electrocardiography development, Holter monitoring, ECG‑telemetry, transesophageal electrocardiography. По��уп��а 20.11.2013