Медикаментозно−физиотерапевтическое лечение при патологии шейки матки воспалительного генеза у женщин репродуктивного возраста

Предложена схема медикаментозно−физиотерапевтического лечения воспалительных заболеваний шейки матки у женщин репродуктивного возраста. Эффективность проведенного лечения доказана результатами клинического, бактериологического, кольпоскопического методов....

Повний опис

Збережено в:

Бібліографічні деталі
Дата:	2014
Автор:	Тимофеева, С.В.
Формат:	Стаття
Мова:	Russian
Опубліковано:	Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України 2014
Назва видання:	Международный медицинский журнал
Теми:	Акушерство и гинекология
Онлайн доступ:	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/68440
Теги:	Додати тег Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
Назва журналу:	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Цитувати:	Медикаментозно−физиотерапевтическое лечение при патологии шейки матки воспалительного генеза у женщин репродуктивного возраста / С.В. Тимофеева // Международный медицинский журнал. — 2014. — Т. 20, № 1. — С. 56-60. — Бібліогр.: 20 назв. — рос.

Репозитарії

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine

id	irk-123456789-68440
record_format	dspace
spelling	irk-123456789-684402014-09-24T03:01:55Z Медикаментозно−физиотерапевтическое лечение при патологии шейки матки воспалительного генеза у женщин репродуктивного возраста Тимофеева, С.В. Акушерство и гинекология Предложена схема медикаментозно−физиотерапевтического лечения воспалительных заболеваний шейки матки у женщин репродуктивного возраста. Эффективность проведенного лечения доказана результатами клинического, бактериологического, кольпоскопического методов. Запропоновано схему медикаментозно−фізіотерапевтичного лікування запальних захворювань шийки матки у жінок репродуктивного віку. Ефективність проведеного лікування доведено результатами клінічного, бактеріологічного, кольпоскопічного методів. A protocol of medication and physical therapy for inflammatory diseases of the cervix in women of reproductive age was suggested. The effectiveness of the treatment was proven based on the results of clinical, bacteriological, colposcopic methods. 2014 Article Медикаментозно−физиотерапевтическое лечение при патологии шейки матки воспалительного генеза у женщин репродуктивного возраста / С.В. Тимофеева // Международный медицинский журнал. — 2014. — Т. 20, № 1. — С. 56-60. — Бібліогр.: 20 назв. — рос. 2308-5274 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/68440 618.2–34.15–45:03 ru Международный медицинский журнал Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
institution	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection	DSpace DC
language	Russian
topic	Акушерство и гинекология Акушерство и гинекология
spellingShingle	Акушерство и гинекология Акушерство и гинекология Тимофеева, С.В. Медикаментозно−физиотерапевтическое лечение при патологии шейки матки воспалительного генеза у женщин репродуктивного возраста Международный медицинский журнал
description	Предложена схема медикаментозно−физиотерапевтического лечения воспалительных заболеваний шейки матки у женщин репродуктивного возраста. Эффективность проведенного лечения доказана результатами клинического, бактериологического, кольпоскопического методов.
format	Article
author	Тимофеева, С.В.
author_facet	Тимофеева, С.В.
author_sort	Тимофеева, С.В.
title	Медикаментозно−физиотерапевтическое лечение при патологии шейки матки воспалительного генеза у женщин репродуктивного возраста
title_short	Медикаментозно−физиотерапевтическое лечение при патологии шейки матки воспалительного генеза у женщин репродуктивного возраста
title_full	Медикаментозно−физиотерапевтическое лечение при патологии шейки матки воспалительного генеза у женщин репродуктивного возраста
title_fullStr	Медикаментозно−физиотерапевтическое лечение при патологии шейки матки воспалительного генеза у женщин репродуктивного возраста
title_full_unstemmed	Медикаментозно−физиотерапевтическое лечение при патологии шейки матки воспалительного генеза у женщин репродуктивного возраста
title_sort	медикаментозно−физиотерапевтическое лечение при патологии шейки матки воспалительного генеза у женщин репродуктивного возраста
publisher	Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
publishDate	2014
topic_facet	Акушерство и гинекология
url	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/68440
citation_txt	Медикаментозно−физиотерапевтическое лечение при патологии шейки матки воспалительного генеза у женщин репродуктивного возраста / С.В. Тимофеева // Международный медицинский журнал. — 2014. — Т. 20, № 1. — С. 56-60. — Бібліогр.: 20 назв. — рос.
series	Международный медицинский журнал
work_keys_str_mv	AT timofeevasv medikamentoznofizioterapevtičeskoelečeniepripatologiišejkimatkivospalitelʹnogogenezauženŝinreproduktivnogovozrasta
first_indexed	2025-07-05T18:17:27Z
last_indexed	2025-07-05T18:17:27Z
_version_	1836831943911538688
fulltext	56 МЕЖДУНАРОДНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ, 2014, № 1 © С. В. ТимофееВа, 2014 w w w .im j.k h. ua УДК 618.2–34.15–45:03 МЕДИКАМЕНТОЗНО-ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ПАТОЛОГИИ ШЕЙКИ МАТКИ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ГЕНЕЗА У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА Канд. мед. наук С. В. ТИМОФЕЕВА ГУ «Украинский научно-исследовательский институт медицины транспорта», Одесса Предложена схема медикаментозно-физиотерапевтического лечения воспалительных заболева- ний шейки матки у женщин репродуктивного возраста. Эффективность проведенного лечения доказана результатами клинического, бактериологического, кольпоскопического методов. Ключевые слова: дисбиоз влагалища, шейка матки, магнитолазер, экзо- и эндо�ерви�ит, эрози� шей-и эндо�ерви�ит, эрози� шей-эндо�ерви�ит, эрози� шей- ки матки. Репродуктивный и трудоспособный возраст пациенток, имеющих патологию шейки матки (ШМ) и влагалища, подчеркивает социальное значение проблемы, не умаляя важности ее ме� дицинских аспектов. Среди патологии ШМ воспалительного ге� неза у пациенток репродуктивного возраста наи�у пациенток репродуктивного возраста наи�пациенток репродуктивного возраста наи� более часто встречаются цервициты различной этиологии — у каждой третьей женщины [1, 2]. Известна и доказана общность происхождения воспаления слизистой оболочки влагалищной ча� сти ШМ (экзо цер ви ци та) и слизистой оболочки канала ШМ (эндо цервицита) [3, 4]. Цервициты редко бывают изолированным состояниями, как правило, сочетаются с вульвитами, вагинитами, так как половые органы женщины (вульва, влагалище и ШМ) образуют единую экосистему [5, 6]. Добро�ШМ) образуют единую экосистему [5, 6]. Добро� 6]. Добро� Добро� качественные фоновые процессы ШМ среди всех случаев обращения за гинекологической помощью составляют, по разным данным, от 36 до 80 % [7, 8]. С современных позиций этиологическим фак�современных позиций этиологическим фак� тором развития чаще всего являются не отдель� ные патогенные бактерии, а сложные микробные сообщества, нередко состоящие из представите� лей условно�патогенной и сапрофитной, аэроб�и сапрофитной, аэроб�сапрофитной, аэроб� ной и анаэробной микрофлоры [9, 10]. Согласно материалам работ, опубликованным в последние 5 лет, полимикробность приводит к потере спе�к потере спе�потере спе� цифичности микробных агентов [11]. В условиях эксперимента было показано, что анаэробно�аэроб� ные сообщества более устойчивы к фагоцитозу и внутриклеточному уничтожению, так как они продуцируют более полный набор важнейших ро� стовых факторов [12]. Поэтому такие смешанные микробные ассоциации обладают синергическим потенциалом, что повышает их патогенную роль в развитии воспалительных процессов [13]. При этом сложном взаимодействии формируются но� вые микробиоценозы, в которых осуществляется селекция персистивных штаммов, следствием чего становится хронизация процесса [14]. Многочисленные научные данные и широкая клиническая практика свидетельствуют о важности рациональной этиопатогенетической терапии в комплексном лечении патологии ШМ воспа�комплексном лечении патологии ШМ воспа� лительного генеза. Так, многие авторы сходятся во мнении, что первым этапом при комплексном лечении должна быть санация с целью ликвида�с целью ликвида�целью ликвида� ции этиологического агента патологического со� стояния. В дальнейшем рекомендуется применять один или несколько методов лечения из арсенала разных методик: консервативная терапия, диа� термокоагуляция, криодеструкция, радиохирур� гическое воздействие, фотодинамическая терапия [15, 16]. Наличие такого перечня свидетельствует, по мнению многих авторов, о недостаточной эф�о недостаточной эф�недостаточной эф� фективности существующих методов лечения и об отсутствии единственной оптимальной методики лечения патологии ШМ, которая бы отвечала со� временным требованиям [17,18]. Особое значение приобретают физические факторы, которые непосредственно воздействуют на пораженные органы, отдельные образования и клетки. Применяют аппаратную физиотерапию (низкочастотный ультразвук, магнитотерапия), бальнеолечение (терапия грязями и ваннами). В случае необходимости стимуляции регенерации клеток после проведения лечения другими мето� дами используют лазеротерапию (гелионеоновый лазер) [19, 20]. Большое количество предлагаемых схем ле� чения заболеваний ШМ демонстрирует отсутст� вие единого подхода в практической медицине в данном направлении и предполагает поиск новых, более эффективных схем комплексного консервативного воздействия на патологиче� ский очаг. Цель исследования — изучить клинико�лабо� раторную эффективность предлагаемого комплекс� ного медикаментозно�физиотерапевтического ле� чения при патологии ШМ воспалительного генеза. Проанализирована эффективность лечения 90 пациенток в возрасте 18–45 лет (в среднем 33,0±3,8 года) с патологией ШМ воспалительного генеза (эндо� и экзоцервициты, эрозии ШМ, дис�и экзоцервициты, эрозии ШМ, дис�экзоцервициты, эрозии ШМ, дис� плазия плоского эпителия I ст.). Исследование АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ 57 АКУШЕРСТВО И гИНЕКОЛОгИя w w w .im j.k h. ua проводилось на базе клиники семейного врача «Медея» (г. Одесса). Больные были разделены на две группы, ран� домизированные по показателю возраста и ана� мнестическим данным. Основная группа (Ог), включающая 50 па� циенток, получала в качестве местной терапии предложенную нами схему медико�физиотерапев� тического лечения длительностью от 7 до 10 дн. Контрольную группу (Кг) составили 40 па� циенток, получавших стандартное при данной нозологии лечение (вагинальные свечи противо� воспалительного и антибактериального действия, влагалищные спринцевания, препараты для нор� мализации флоры влагалища). Исследование соответствовало принципам надлежащей клинической практики, изложенным в Хельсинкской декларации (1989). Этическое разрешение на исследования было получено био� этическим комитетом Одесского национального медицинского университета, все обследуемые дали письменное согласие на участие. Во время опроса пациенток уточнялись время появления и продолжительность выделений из по�и продолжительность выделений из по�продолжительность выделений из по� ловых путей, их цвет, количество и запах, сопут�и запах, сопут�запах, сопут� ствующие жалобы, а также детализировались осо�а также детализировались осо�также детализировались осо� бенности и эффективность предыдущего лечения. У всех пациенток проводились исследование урогенитальных выделений (микроскопическое, цитоморфологическое, бактериологическое), а так�а так�так� же кольпоскопия с помощью видеокольпоскопа МК�300. Патогенную флору выявляли методом полимеразно�цепной реакции. Микробиологиче� ские методы исследования включали определение в содержимом цервикального канала и влагалища аэробов, факультативных анаэробов, облигатных анаэробов, дрожжеподобных грибов. Видовая идентификация условно�патогенных микроорга� низмов проводилась по общепринятым методикам в соответствии с номенклатурой Берги (8�е изд.). У всех выделенных культур определяли чувстви�всех выделенных культур определяли чувстви� тельность к 18 антибиотикам диско�диффузион�к 18 антибиотикам диско�диффузион�18 антибиотикам диско�диффузион� ным методом. Для оценки состояния микрофлоры влагалища использовали оригинальную классифи� кацию микроскопической характеристики биоце� ноза влагалища [9]. Статистическая обработка результатов иссле� дования выполнена с помощью тестового анализа категориальных данных, который определял часто� ту встречаемости каждого признака в абсолютных числах и их процентном выражении. Использова�и их процентном выражении. Использова�их процентном выражении. Использова� лись методы описательной статистики (выборочное среднее, стандартное квадратичное отклонение) и непараметрические критерии сравнения выборок, рассчитанных с помощью программы Statistica. Исходя из актуальности темы и цели работы проведено изучение эффективности предложенно� го лечения патологии ШМ в сравнении с обще�в сравнении с обще�сравнении с обще�с обще�обще� принятыми способами. Разработанное нами комплексное медикамен� тозно�физиотерапевтическое лечение проводилось у пациенток Ог на 5–7�й день менструального цикла (в первой фазе). Данная схема предполагала последовательное применение следующих медикаментозно�физио� терапевтических способов: с целью воздействия на анаэробную флору — влагалищная ванночка с 3 %�ной перекисью водо�с 3 %�ной перекисью водо�3 %�ной перекисью водо� рода (на процедуру — 30 мл, время экспозиции — до 1 мин); с антисептической целью — обработка сли�антисептической целью — обработка сли� зистой влагалища ватным тампоном с раствором цитеала (состав на 100 мл раствора — гексамиди� на диизетионата — 0,1 г, хлоргексидина биглюко� ната — 0,1 г, хлоркрезола — 0,3 г) в разведении физиологическим раствором в соотношении 1 : 10; для местного воздействия на патологический очаг — вводится ватный тампон в цервикальный канал на глубину 0,5–1,0 см, смоченный раствором октинисепта (состав на 100 мл раствора — окте� нидиндигидрохлорид — 0,1 г и феноксиэтанол — 2,0 г) без разведения, время экспозиции — 60–90 с; для ускорения репаративных процессов в пато�в пато�пато� логическом очаге — местное физиотерапевтическое воздействие с помощью вагинального датчика аппарата МИТ�11. Использовался магнитола��11. Использовался магнитола�. Использовался магнитола� зерный луч со следующими физическими харак� теристиками: амплитуда колебаний — 4–5 мкм (до появления легкого тепла), частота модуля� ций — 37,5 гц. Время процедуры — от 6 до 10 мин по нарастающей (по 6 мин — в 1�й и 2�й дни, по 6,5 мин — в 3�й и 4�й дни, по 7 мин — в 5�й и 6�й дни, по 8 мин — в 7�й и 8�й дни, по 10 мин — в 9�й и 10�й дни); после проведения физиопроцедуры ваги� нальный датчик из влагалища удаляется, в его задний свод (ближе к цервикальному каналу) вводится тампон, смоченный облепиховым мас� лом, с нанесенными мазями миконазол 1 % и ми�с нанесенными мазями миконазол 1 % и ми�нанесенными мазями миконазол 1 % и ми�и ми�ми� рамистин с метилурацилом (равномерным слоем по всей поверхности тампона). Рекомендованная экспозиция — 4–5 ч. На курс рекомендовалось 7–10 процедур, за�курс рекомендовалось 7–10 процедур, за� тем общая и местная эубиотикотерапия на про�и местная эубиотикотерапия на про�местная эубиотикотерапия на про� тяжении 14–21�го дней. Субъективные жалобы и клинические проявле�и клинические проявле�клинические проявле� ния воспалительных состояний ШМ заключались в наличии патологических выделений из половых путей (90 (100 %) пациенток) с неприятным за�с неприятным за�неприятным за� пахом и/или зудом (83,0–92,2 %), а также дис�а также дис�также дис� комфорт во влагалище (38,0–42,2 %). У 6 (6,67 %) больных отмечались кровянистые выделения по� сле полового контакта и жалобы на диспареунию. Из анамнеза известно, что данные жалобы у 44 (48,4 %) женщин имели место на протяжении года, у 37 (40,65 %) — более 1 года. У 9 (10,0 %) пациенток жалобы возникли на протяжении по� следнего месяца. При осмотре были выявлены классические при� знаки цервицита: отек и гиперемия ШМ, слизисто� гнойные влагалищные выделения, чувствительность и/или болезненность при вагинальном осмотре. 58 АКУШЕРСТВО И гИНЕКОЛОгИя w w w .im j.k h. ua Результаты видеокольпоскопии у всех пациен�у всех пациен�всех пациен� ток показали наличие эктопии цилиндрического эпителия, патологической зоны трансформации (переходной зоны), многочисленных открытых и закрытых желез, ретенционных кист, а также усиленный сосудистый рисунок, пунктацию, мо� заику, лейкоплакию, дефект плоского эпителия (эрозия), уксусно�белый эпителий в различных вариантах и сочетаниях. Среди кольпоскопических картин преобладали доброкачественная (70,0 % случаев) и предопухолевая незаконченная зона трансформации эпителия (10,0 %), папиллярная дисплазия (35,0 %), поля дисплазии (43, %), про� стая лейкоплакия (46,0 %), пролиферативная лей� коплакия (54,0 %). Удельный вес нозологических форм церви� кальной патологии у пациенток обеих групп до�у пациенток обеих групп до�пациенток обеих групп до� стоверно не различался (p > 0,05), что проиллю� стрировано на рис. 1. Микроскопия влагалищных выделений до на� чала лечения свидетельствовала о наличии вы�о наличии вы�наличии вы� раженного воспалительного процесса у больных обеих групп (количество лейкоцитов до 40–60 или — сплошь в поле зрения). По результатам бактериоскопического метода исследования вла� галищных мазков у всех пациенток установлена III и IV степени чистоты влагалищной флоры. При бактериоскопии влагалищного содержимого определялись исключительно микробные ассо� циации, в которых присутствовали стрептокок�в которых присутствовали стрептокок�которых присутствовали стрептокок� ки (80,0–88,89 %), стафилококки (70,0–77,78 %), кишечная палочка (70,0–77,78 %), энтеробактер (65,0–72,22 %), Candida albicans (56,0–62,22 %). При цитоморфологическом исследовании у 12 (13,3 %) пациенток цитограмма была без особенно� стей, у 72 (80,0 %) больных отмечен воспалитель�у 72 (80,0 %) больных отмечен воспалитель�72 (80,0 %) больных отмечен воспалитель� ный тип мазка, у 6 (6,7 %) — дисплазия плоского эпителия легкой степени. При бактериологическом исследовании уроге� нитальных выделений выявлено, что у 80 (88,9 %) больных высеваются два и более возбудите�и более возбудите�более возбудите� лей. Верифицировано присутствие гарднереллы у 43 (45 %) пациенток, кандиды — у 18 (20 %) пациенток, трихомонады — у 9 (10 %). У каждой третьей больной обнаружено наличие ассоциации с вирусной инфекцией (герпесной и/или ВПЧ) — в 30 % случаев. Проведение микроскопического, бактериоло� гического и цитоморфологического исследований урогенитальных выделений, а также кольпоскопии позволяло проследить динамику течения патоло� гического процесса. Контрольные осмотры пациенток проводились через 7 и 20 сут после начала лечения. Через 3 мес всем больным выполняли расширенную кольпо� скопию и лабораторные исследования. Динамика субъективных жалоб и клинико� лабораторных показателей при патологиях ШМ на 7�е и 20�е сутки лечения пациенток Ог и Кг представлена на рис. 2. Таким образом, на 7�е сутки у пациенток Ог выявлены следующие изменения: сохраня� лись жалобы у 14 (28,0 %) больных, объектив�у 14 (28,0 %) больных, объектив�14 (28,0 %) больных, объектив� ные признаки воспалительного процесса — у 17 (34,0 %), патологические признаки (лейкоцитоз, патологическая флора) при микроскопическом исследовании — у 10 (20,0 %) и при цитоморфо�у 10 (20,0 %) и при цитоморфо�10 (20,0 %) и при цитоморфо�и при цитоморфо�при цитоморфо� логическом исследовании — у 8 (16,0 %), присут�у 8 (16,0 %), присут�8 (16,0 %), присут� ствие патологического микроагента при бакпосеве урогенитальных выделений отмечено у 8 (16,0 %) обследованных. При этом у больных Кг наблюдалась такая динамика субъективных и клинико�лабораторных проявлений: на 7�е сутки жалобы сохранялись у 28 (70,0 %) пациенток, отмечены признаки воспали� тельного процесса — у 25 (62,5 %), патологические признаки в мазке и присутствие патологических микроорганизмов — соответственно у 20 (50,0 %) пациенток и патологические признаки при цито�и патологические признаки при цито�патологические признаки при цито� морфологическом исследовании — у 22 (55,0 %). Через 20 сут при выполнении клинико�лабо� раторного обследования вышеописанные харак� теристики имели следующую тенденцию. В Ог субъективные жалобы отмечали 2 (4,0 %) паци� ентки, в Кг — 14 (35 %). При объективном осмо� тре патологические признаки выявлены у тех Рис. 1. Удельный вес нозологических форм цервикальной патологии у пациенток основной и контрольной групп: — эрозия шейки матки; — эндоцервицит; — экзоцервицит; — CIN I Основная группа 44 % 28 % 22 % 6 % Контрольная группа 46 % 26 % 24 % 4 % 59 АКУШЕРСТВО И гИНЕКОЛОгИя w w w .im j.k h. ua же 2 (4,0 %) пациенток Ог, в Кг — у 10 (25,0 %). Патологические изменения в микроскопических и цитоморфологических анализах обнаружены в Ог у 1 (2,0 %) больной, в Кг — у 10 (25,0 %) па�Ог у 1 (2,0 %) больной, в Кг — у 10 (25,0 %) па�у 1 (2,0 %) больной, в Кг — у 10 (25,0 %) па�1 (2,0 %) больной, в Кг — у 10 (25,0 %) па�в Кг — у 10 (25,0 %) па�Кг — у 10 (25,0 %) па�у 10 (25,0 %) па�10 (25,0 %) па� циенток, соответственно в бактериологических — у 1 (2,0 %) пациентки в Ог и у 12 (30,0 %) — в Кг. Во время рекомендованного комплексного медикаментозно�физиотерапевтического лечения ни у одной пациентки не наблюдались побочные эффекты, аллергические реакции, не было случа� ев отказа от процедуры. Пациентки Ог отметили хорошую переносимость назначенного лечения. Катамнестическое наблюдение женщин в течение 3�месячного периода не установило ни одного эпизода рецидива. Таким образом, эффективность проведенного лечения доказана результатами клинического, бак� териологического, кольпоскопического методов. Схема предложенного лечения является перспек� тивной и нуждается в более глубоком изучении и анализе. Проведенное исследование позволило сделать следующие выводы. Показана клинико�лабораторная эффектив� ность предлагаемого комплексного медикаментоз� но�физиотерапевтического лечения при патологии ШМ воспалительного генеза у 50 пациенток. Использование противоспалительных, анти� микробных, противокандидозных местных средств совместно с магнитолазерным воздействием на очаг воспаления у пациенток с патологией ШМ представляется эффективным, так как на 7�е сут�е сут�сут� ки после начала лечения отмечаются исчезнове� ние жалоб, улучшение кольпоскопической карти� ны и нормализация микробиоценоза влагалища пациенток. С п и с о к л и т е р а т у р ы 1. Быковска� О. В. Иммуномоделирующая терапия при хронических цервицитах, обусловленных уреа� и микоплазменной инфекцией / О. В. Быковская // гинекология.— 2007.— Т. 9.— С. 40–42. 2. Татарчук Т. Ф. Патология шейки матки: какие задачи стоят перед врачом�гинекологом? / Т. Ф. Татарчук, Т. Н. Тутченко // Репродуктивная гинекология.— 2013.— № 1 (9).— С. 39–48. 3. Difficulties experienced in defining the microbial cause of pelvic inflammatory disease / D. Taylor�Robinson [et al.] // Int. J. STD AIDS. — 2012.— Vol. 23, № 1.— Р. 18–24. 4. Preliminary characterization of normal mikrobiota of the human vulva using cultivation�independent methods / S. Brown, M. Wong, C. Davis [et al.] // J. of Med. Microbiology.— 2007.— № 56.— P. 271–276. 5. Особенности клинического течения и лечения различ�и лечения различ�лечения различ� ных форм урогенитального кандидоза / С. С. Леуш, г. Ф. Рощина, О. Ф. Полтавцева [и др.] // Новости медицины и фармации.— 2010.— № 2–3.— С. 132. 6. Бальмер Дж. А. Комбинация нифурателя и нистатина (макмирор�комплекс) в лечении вульвовагинитов, вызванных смешанной грибковой, бактериальной и трихомонадной инфекцией. Мультицентровое европейское исследование / Дж. А. Бальмер // Ме� / Дж. А. Бальмер // Ме�/ Дж. А. Бальмер // Ме�А. Бальмер // Ме�Бальмер // Ме� // Ме�// Ме� дико�социальные проблемы семьи.— 2012.— № 1.— С. 13–16. 7. May W. Antibiotics for incomplete abortion / W. May, A. M. Gulmezoglu, K. Ba�Thike // Cochrane Database of Systematic Reviews.— 2007, Iss. 4.— Art. No: CD001779. doi: 10.1002/14651858.CD001779.pub2. 8. Лелюх Н. От простого к сложному / Н. Лелюх // З турботою про жінку.— 2010.— № 3 (15).— С. 4–5. 9. Брагина М. Патология шейки матки: проблемы и перспективы / М. Брагина / З турботою про жінку.— 2010.— № 3 (15).— С. 10–11. 100 80 60 40 20 0 Субъективные жалобы Патологические признаки в мазке Наличие патоло- гических измене- ний в цитоморфо- логическом анализе Наличие микроб- ного возбудите- ля в бакпосеве Выявление лактобактерий в бакпосеве Объективные признак патоло- гического процесса Рис. 2. Динамика субъективных и клинико�лабораторных проявлений патологий шейки матки у пациенток обеих групп на 7�е и 20�е сутки лечения: — Ог (7�е); — Кг (7�е); — Ог (20�е); — Кг (20�е сутки) 28 34 20 16 16 16 70 63 50 55 50 54 4 2 2 2 100 35 25 25 30 25 50 % 60 АКУШЕРСТВО И гИНЕКОЛОгИя w w w .im j.k h. ua 10. Frey Tirri B. Antimicrobial topical agents used in vagina / B. Frey Tirri // Curr. Probl. Dermatol.— 2011.— № 40.— Р. 36–47. 11. Виділення з жіночих статевих шляхів (етіологія, диференціальна диагностика та принципи лікуван� ня) / В. К. Кондратюк, Н. О. Ємець, Н. Д. Коблош [та ін.] // Здоровье женщины.— 2013.— № 3 (79).— С. 65–68. 12. Нарушения микробиоценоза урогенитального тракта: грани проблемы, перспективы коррекции и про�и про�про� филактики / М. Б. Хамошина, В. Е. Радзинский, А. С. Календжян, А. С. Рубцова // Вопросы гинеко�Календжян, А. С. Рубцова // Вопросы гинеко�А. С. Рубцова // Вопросы гинеко�Рубцова // Вопросы гинеко� // Вопросы гинеко�// Вопросы гинеко� логии, акушерства и репродуктологии.— 2009.— № 8 (5).— С. 69–74. 13. Грищенко О. В. Выбор метода терапии и лекарствен�и лекарствен�лекарствен� ной формы препарата для лечения пациенток с ваги�с ваги�ваги� нальным дисбиозом / О. В. грищенко, И. В. Лахно, В. Л. Дудко // Здоровье женщины.— 2010.— № 4 (50).— С. 86–88. 14. Бенюк В. О. Особливості функціонального стану слизової оболонки піхви та шийки матки за умов мікст�инфекції / В. О. Бенюк, О. А. Щерба // Здоровье женщины.— 2013.— № 3 (79).— С. 71–75. 15. Татарчук Т. Ф. Эмпирическая терапия вагинитов как метод профилактики развития восходящей ин� фекции / Т. Ф. Татарчук, Н. В. Коссей // Здоровье женщины.— 2011.— № 3.— С. 75–78. 16. Перламутров Ю. Н. Пути повышения эффективно� сти терапии микст�инфекции гениталий у женщин репродуктивного возраста / Ю. Н. Перламутров, Н. И. Чернова // Клин. дерматология и венероло�Чернова // Клин. дерматология и венероло� // Клин. дерматология и венероло�// Клин. дерматология и венероло�и венероло�венероло� гия.— 2009.— № 6.— С. 77–80. 17. Наказ МОЗ України від 31.12.2004 р. № 676 «Про затвердження клінічних протоколів з акушерської та гінекологічної допомоги». [Електронний ре� сурс].— Режим доступу: www.moz.gov.ua/portal/ dn_20041231_676.html 18. Fan A. P. Clinical characteristics of aerobic vaginitis and its mixed infections / A. P. Fan, F. X. Xue // Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi.— 2010.— Vol. 45, № 12.— Р. 904–908. 19. Tempera G. Management of aerobic vaginitis / G. Tem� / G. Tem�/ G. Tem�G. Tem�Tem� pera, P. M. Furneri // Gynec. Obstet. Invest.— 2010.— Vol. 70, № 4.— Р. 244–249. 20. Коссей Н. В. Современные принципы лечения воспа� лительных заболеваний женских половых органов / Н. В. Коссей // Репродуктивная эндокринология.— 2013.— № 1 (9).— С. 78–85. МЕДИКАМЕНТОЗНО-ФІЗІОТЕРАПЕВТИЧНЕ ЛІКУВАННЯ ПРИ ПАТОЛОГІЇ ШИЙКИ МАТКИ ЗАПАЛЬНОГО ГЕНЕЗУ В ЖІНОК РЕПРОДУКТИВНОГО ВІКУ С. В. ТИМОФЄЄВА Запропоновано схему медикаментозно-фізіотерапевтичного лікування запальних захворювань шийки матки у жінок репродуктивного віку. Ефективність проведеного лікування доведено ре- зультатами клінічного, бактеріологічного, кольпоскопічного методів. Ключові слова: дисбіоз піхви, шийка матки, магнітолазер, екзо- і ендо�ерві�ит, ерозі� шийки матки. MEDICATION AND PHYSIOTHERAPY FOR INFLAMMATORY CERVICAL PATHOLOGY OF IN WOMEN OF REPRODUCTIVE AGE S. V. TIMOFEYEVA A protocol of medication and physical therapy for inflammatory diseases of the cervix in women of reproductive age was suggested. The effectiveness of the treatment was proven based on the results of clinical, bacteriological, colposcopic methods. Key words: vagina dysbiosis, cervix, magnetolaser, exo- and endocervicitis, cervical erosion. Поступила 20.01.2014

Медикаментозно−физиотерапевтическое лечение при патологии шейки матки воспалительного генеза у женщин репродуктивного возраста

Репозитарії

Схожі ресурси