Кардіотокографічні особливості стану плода при загрозі невиношування вагітності в II триместрі

Угроза преждевременных родов характеризуется нарушениями маточно-плацентарного кровообращения и развитием дисфункции плаценты. В то же время, состояние плода оценивается по клиническим данным и результатам ультразвуковых исследований. Существуют рекомендации использовать кардиотокографический мет...

Ausführliche Beschreibung

Gespeichert in:

Bibliographische Detailangaben
Datum:	2013
1. Verfasser:	Марченко, Н.Є.
Format:	Artikel
Sprache:	Russian
Veröffentlicht:	Кримський науковий центр НАН України і МОН України 2013
Schriftenreihe:	Таврический медико-биологический вестник
Schlagworte:	Оригинальные статьи
Online Zugang:	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/73977
Tags:	Tag hinzufügen Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
Назва журналу:	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Zitieren:	Кардіотокографічні особливості стану плода при загрозі невиношування вагітності в II триместрі / Н. Є. Марченко // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 2, ч. 2 (62). — С. 66-68. — Бібліогр.: 6 назв. — рос.

Institution

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine

id	irk-123456789-73977
record_format	dspace
spelling	irk-123456789-739772015-01-18T03:02:04Z Кардіотокографічні особливості стану плода при загрозі невиношування вагітності в II триместрі Марченко, Н.Є. Оригинальные статьи Угроза преждевременных родов характеризуется нарушениями маточно-плацентарного кровообращения и развитием дисфункции плаценты. В то же время, состояние плода оценивается по клиническим данным и результатам ультразвуковых исследований. Существуют рекомендации использовать кардиотокографический метод с 30 недель беременности. Однако КТГ-профиль в ранних сроках преждевременных родов также отображает состояние вегетативных функций, связанных с уровнем сатурации крови и аэробными процессами. Целью исследования было определение направления улучшения эффективности комплексного лечения беременных с угрозой преждевременных родов во 2-м триместре. Материалом исследований были 50 КТГ- записей беременных с угрозой преждевременных родов во 2-м триместре в сравнении с показателями 30 здоровых беременных этих же сроков. КТГ исследования проводились на мониторе типа 8030а «Hewlett Packard». Лечение женщин проводилось стандартизованными методами на основе рекомендаций клинических протоколов, Приказов МЗ Украины № 582 и 624. Установлено, что при угрозе преждевременных родов во 2-м триместре имеются отклонения от нормы здоровых беременных. Акцелерации выявлены у 46% против 82% в контрольной группе, децелерации – у 74% против 28%. Наблюдалось снижение амплитуды и частоты акцелераций. Выявлены слабые, средние и тяжелые, длительные и пикообразные децелерации. КТГ-особенности показывают риск развития дистресса плода при угрозе невынашивания беременности во II триместре. The threat of preterm labor is characterized by an impaired uteroplacental blood flow caused by an increased uterine tone and a development of the placenta dysfunction. At the same time, the assessment of the fetus is performed only with use of clinical data and ultrasound examination. The cardiotonic reflex in pregnant women appears after 30 weeks of pregnancy, hence most recommendations suggest this 30-week stage for CTG-studies and cardiotocographic (CTG) monitoring of the fetus. However, the CTG fetal profile at early terms of preterm delivery as well displays these vegetal functions directly related to the oxygen saturation of the blood and the aerobic processes. The research aim was to establish the ways of improving the efficiency of complex treatment of pregnant women with a preterm delivery threat in the second trimester, basing on the study of the CTG fetal features. The research material was the CTG recordings of 50 patients with a preterm delivery threat within the period since 22 to 28 weeks compared to the CTG recordings of 30 healthy pregnant women made at this term. The CTG recordings were made with use of the monitor 8030a «Hewlett Packard». The treatment of women with a threat of preterm delivery was performed as recommended by the clinical protocols of the Orders of the Health Ministry of Ukraine № 582 and 624. If in the second trimester there was a threat of preterm delivery, a disturbance of CTG was observed. Accelerations have been revealed in 46% of women against 82% in the control group, decelerations have been found in 74% of women against 28% in the control group. A decrease of the amplitude and frequency of acceleration, weak, middle decelerations and hard, long, and peak-shaped decelerations have been observed. The CTG characteristics show the risk of the fetal distress development in cases with a miscarriage threat in the second trimester of pregnancy. 2013 Article Кардіотокографічні особливості стану плода при загрозі невиношування вагітності в II триместрі / Н. Є. Марченко // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 2, ч. 2 (62). — С. 66-68. — Бібліогр.: 6 назв. — рос. 2070-8092 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/73977 618.33/.36-02:618.39«44=06» ru Таврический медико-биологический вестник Кримський науковий центр НАН України і МОН України
institution	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection	DSpace DC
language	Russian
topic	Оригинальные статьи Оригинальные статьи
spellingShingle	Оригинальные статьи Оригинальные статьи Марченко, Н.Є. Кардіотокографічні особливості стану плода при загрозі невиношування вагітності в II триместрі Таврический медико-биологический вестник
description	Угроза преждевременных родов характеризуется нарушениями маточно-плацентарного кровообращения и развитием дисфункции плаценты. В то же время, состояние плода оценивается по клиническим данным и результатам ультразвуковых исследований. Существуют рекомендации использовать кардиотокографический метод с 30 недель беременности. Однако КТГ-профиль в ранних сроках преждевременных родов также отображает состояние вегетативных функций, связанных с уровнем сатурации крови и аэробными процессами. Целью исследования было определение направления улучшения эффективности комплексного лечения беременных с угрозой преждевременных родов во 2-м триместре. Материалом исследований были 50 КТГ- записей беременных с угрозой преждевременных родов во 2-м триместре в сравнении с показателями 30 здоровых беременных этих же сроков. КТГ исследования проводились на мониторе типа 8030а «Hewlett Packard». Лечение женщин проводилось стандартизованными методами на основе рекомендаций клинических протоколов, Приказов МЗ Украины № 582 и 624. Установлено, что при угрозе преждевременных родов во 2-м триместре имеются отклонения от нормы здоровых беременных. Акцелерации выявлены у 46% против 82% в контрольной группе, децелерации – у 74% против 28%. Наблюдалось снижение амплитуды и частоты акцелераций. Выявлены слабые, средние и тяжелые, длительные и пикообразные децелерации. КТГ-особенности показывают риск развития дистресса плода при угрозе невынашивания беременности во II триместре.
format	Article
author	Марченко, Н.Є.
author_facet	Марченко, Н.Є.
author_sort	Марченко, Н.Є.
title	Кардіотокографічні особливості стану плода при загрозі невиношування вагітності в II триместрі
title_short	Кардіотокографічні особливості стану плода при загрозі невиношування вагітності в II триместрі
title_full	Кардіотокографічні особливості стану плода при загрозі невиношування вагітності в II триместрі
title_fullStr	Кардіотокографічні особливості стану плода при загрозі невиношування вагітності в II триместрі
title_full_unstemmed	Кардіотокографічні особливості стану плода при загрозі невиношування вагітності в II триместрі
title_sort	кардіотокографічні особливості стану плода при загрозі невиношування вагітності в ii триместрі
publisher	Кримський науковий центр НАН України і МОН України
publishDate	2013
topic_facet	Оригинальные статьи
url	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/73977
citation_txt	Кардіотокографічні особливості стану плода при загрозі невиношування вагітності в II триместрі / Н. Є. Марченко // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 2, ч. 2 (62). — С. 66-68. — Бібліогр.: 6 назв. — рос.
series	Таврический медико-биологический вестник
work_keys_str_mv	AT marčenkonê kardíotokografíčníosoblivostístanuplodaprizagrozínevinošuvannâvagítnostíviitrimestrí
first_indexed	2025-07-05T22:25:28Z
last_indexed	2025-07-05T22:25:28Z
_version_	1836847547206860800
fulltext	66 ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2013, том 16, №2, ч. 2 (62) Загроза невиношування вагітності характери- зується порушенням матково-плацентарного кро- воплину у зв’язку з підвищенням тонусу матки та дисфункцією плаценти [1-3]. В той же час, оцінка стану плода проводиться лише за клінічними та ультразвуковими даними обстеження хворих. Кар- УДК 618.33/.36-02:618.39«44=06» © Н. Є. Марченко, 2013. КАРДІОТОКОГРАФІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ СТАНУ ПЛОДА ПРИ ЗАГРОЗІ НЕВИНОШУВАННЯ ВАГІТНОСТІ В ІІ ТРИМЕСТРІ Н. Є. Марченко Кафедра акушерства, гінекології та перинатологїї ФПДО (зав. – професор В. І. Пирогова), Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького; 79010, Україна, м. Львів, вул. Пекарська, 69; E-mail: postmaster@med.univ.lviv.ua CARDIOTOCOGRAPHIC CHARACTERISTICS OF THE FETAL STATE UNDER A MISCARRIAGE THREAT IN THE SECOND TRIMESTER N. E. Marchenko SUMMARY The threat of preterm labor is characterized by an impaired uteroplacental blood flow caused by an increased uterine tone and a development of the placenta dysfunction. At the same time, the assessment of the fetus is performed only with use of clinical data and ultrasound examination. The cardiotonic reflex in pregnant women appears after 30 weeks of pregnancy, hence most recommendations suggest this 30-week stage for CTG-studies and cardiotocographic (CTG) monitoring of the fetus. However, the CTG fetal profile at early terms of preterm delivery as well displays these vegetal functions directly related to the oxygen saturation of the blood and the aerobic processes. The research aim was to establish the ways of improving the efficiency of complex treatment of pregnant women with a preterm delivery threat in the second trimester, basing on the study of the CTG fetal features. The research material was the CTG recordings of 50 patients with a preterm delivery threat within the period since 22 to 28 weeks compared to the CTG recordings of 30 healthy pregnant women made at this term. The CTG recordings were made with use of the monitor 8030a «Hewlett Packard». The treatment of women with a threat of preterm delivery was performed as recommended by the clinical protocols of the Orders of the Health Ministry of Ukraine № 582 and 624. If in the second trimester there was a threat of preterm delivery, a disturbance of CTG was observed. Accelerations have been revealed in 46% of women against 82% in the control group, decelerations have been found in 74% of women against 28% in the control group. A decrease of the amplitude and frequency of acceleration, weak, middle decelerations and hard, long, and peak-shaped decelerations have been observed. The CTG characteristics show the risk of the fetal distress development in cases with a miscarriage threat in the second trimester of pregnancy. КАРДИОТОКОГРАФИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СОСТОЯНИЯ ПЛОДА ПРИ УГРОЗЕ НЕВыНАШИВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ ВО II ТРИМЕСТРЕ Н. Е. Марченко РЕЗЮМЕ Угроза преждевременных родов характеризуется нарушениями маточно-плацентарного кровообращения и развитием дисфункции плаценты. В то же время, состояние плода оценивается по клиническим данным и результатам ультразвуковых исследований. Существуют рекомендации использовать кардиотокографический метод с 30 недель беременности. Однако КТг-профиль в ранних сроках преждевременных родов также отображает состояние вегетативных функций, связанных с уровнем сатурации крови и аэробными процессами. Целью исследования было определение направления улучшения эффективности комплексного лечения беременных с угрозой преждевременных родов во 2-м триместре. Материалом исследований были 50 КТг- записей беременных с угрозой преждевременных родов во 2-м триместре в сравнении с показателями 30 здоровых беременных этих же сроков. КТг исследования проводились на мониторе типа 8030а «Hewlett Packard». Лечение женщин проводилось стандартизованными методами на основе рекомендаций клинических протоколов, Приказов МЗ Украины № 582 и 624. Установлено, что при угрозе преждевременных родов во 2-м триместре имеются отклонения от нормы здоровых беременных. Акцелерации выявлены у 46% против 82% в контрольной группе, децелерации – у 74% против 28%. Наблюдалось снижение амплитуды и частоты акцелераций. Выявлены слабые, средние и тяжелые, длительные и пикообразные децелерации. КТг-особенности показывают риск развития дистресса плода при угрозе невынашивания беременности во II триместре. Ключові слова: кардіотокографія, загроза невиношування, II триместр. діотонічний рефлекс остаточно встановлюється з 30 тижнів вагітності. Тому більшість рекомендацій саме з 30 тижнів обґрунтовують доцільність проведення кардіотокографічного (КТГ) дослідження та КТГ- моніторингу плода. Однак КТГ-профіль плода при менших термінах вагітності також є відображенням 67 О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И стану його вегетативних функцій, напряму пов’язаних з насиченням крові киснем та активністю аеробних процесів. Тому вивчення КТГ-особливостей стану плода при загрозі невиношування вагітності в II три- местрі та при проведенні медикаментозної терапії має безпосереднє практичне значення в оцінці стану плода та профілактиці розвитку дистресу [1, 6]. Метою дослідження було визначення напрямів підвищення ефективності комплексного лікування вагітних із загрозою невиношування в II триместрі на основі вивчення КТГ-особливостей стану плода. МАТЕРіАЛ ТА МЕТОДИ Матеріалом дослідження стали КТГ-записи у 50 вагітних з загрозою передчасних пологів у тер- міні 22-28 тижнів в порівнянні з КТГ-записами 30 здорових вагітних. КТГ-записи проводилися впро- довж 40 хвилин на моніторі типу 8030а «Hewlett Packard» в напівфовлеровському положенні вагіт- ної (безстресовий тест). КТГ-дослідження прово- дилися за допомогою зовнішніх ультразвукового та тензометричного датчиків. Лікування жінок із загрозою передчасних пологів проводилося за ре- комендаціями клінічних протоколів Наказів МОЗ України [4, 5]. РЕЗУЛЬТАТИ ТА ОБгОВОРЕННя Результати обстежень вагітних із загрозою передчасних пологів у порівнянні з показниками здорових вагітних представлені в таблиці 1. Таблиця 1 Показники КТГ-обстеження вагітних з загрозою передчасних пологів у ІІ триместрі вагітності (абс.ч.,%) Показник Загроза передчасних пологів Неускладнена вагітність Базальна частота серцевих скорочень, уд./хв. 154,16±3,61 146,78±2,15 Амплітуда миттєвих осциляцій, уд./хв. 3,30±0,26 4,34±0,21 Амплітуда повільних осциляцій, уд./хв. 6,96±0,31 8,14±0,28 Частота повільних осциляцій, осцл./хв. 2,36±0,19* 6,12±0,14 Частота виявлення монотонності ритму (%) 52 16 Тривалість ділянок монотонності ритму (%) До 60* До 15 Частота виявлення акцелерацій (%) 46* 82 Кількість акцелерацій 1-2 2-8 Характер акцелерацій слабі слабі та середні Амплітуда акцелерацій уд./хв. 14,20±0,67* 18,22±1,14 Частота виявлення децелерацій (%) 74* 28 Кількість децелерацій 2-6 1-2 Характер децелерацій спонтанні, слабі, середні і важкі, пікоподібні, ранні, пізні, варіабельні спонтанні, слабі та середні, ранні Примітка: * – статистично достовірна відмінність з контрольною групою. Типовими показниками для кардіотокографії в ІІ триместрі неускладненої вагітності є велика протяж- ність ділянок монотонності ритму (до 35% моніторної кривої), наявність у більшості випадків від 1 до 3 слаб- ких і середніх спонтанних децелерацій, що не переви- щують по тривалості 30 секунд, не таке часте виникнен- ня спонтанних акцелерацій у порівнянні з доношеною вагітністю, які, як правило, бувають слабкими [6]. Кардіотокографічні дослідження показали, що при загрозі передчасних пологів в ІІ триместрі вагітності базальна частота серцевих скорочень (БЧСС) складала в середньому 154,16±3,61 ударів у хвилину в порівнянні з нормою – 146,78±2,15 ударів на хвилину. Відмічено статистично до- стовірне зниження частоти повільних осциляцій (ЧПО) – 2,36±0,19 осциляцій у хвилину в порівнянні з нормою – 6,12±0,14 осциляцій у хвилину (р≤0,05). Спостерігалася тенденція до зменшення амплітуди миттєвих осциляцій (АМО) – 3,30±0,26 ударів у хвилину в протилежність показнику у контрольній 68 ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2013, том 16, №2, ч. 2 (62) групі – 4,34±0,21 ударів у хвилину, та амплітуди повільних осциляцій – 6,96±0,31 ударів у хвилину в порівнянні з показником 8,14±0,28 ударів у хви- лину. Проте інформативність даних показників КТГ явно поступалася попереднім (р≥0,05). Більш ніж в половині показників (52%) виявлялася моно- тонність ритму, яка сягала 40-60% запису, тоді як в контрольній групі в 16% з тривалістю до 15% запи- су. Лише у 46% випадків зареєстровано поодинокі акцелерації амплітудою 14,20±0,67 ударів у хвилину в порівнянні з контрольною групою – 82%. В той же час у більшості спостережень (74%) відмічено спонтанні слабкі, середні та навіть важкі децелерації. В ряді випадків кількість децелерацій сягала 3-4 за 40-хвилинний період реєстрації КТГ. У контрольній групі спостерігалися спонтанні слабкі та середні тільки ранні децелерації у 28% вагітних з кількістю децелерацій 1-2 за період спостереження. Встановлені відмінності КТГ при загрозі перед- часних пологів у ІІ триместрі вагітності свідчать про розвиток порушень вегетативної регуляції в організмі плодів, напряму пов’язаних з насиченіс- тю крові киснем. Останнє свідчить про існування ризику дистресу плода, пов’язаного з підвищеним тонусом матки та причинними факторами загрози передчасних пологів. ВИСНОВКИ 1. При загрозі передчасних пологів в ІІ триме- стрі вагітності спостерігається зменшення БЧСС до 154,16±3,61 уд./хв., ЧПО – 2,36±0,19 осцил./хв., тенденція до зменшення АМО – 3,30±0,26 уд./хв., амплітуди повільних осциляцій – 6,96±0,31 уд./хв. в порівнянні з нормою. 2. У хворих вагітних в 52% виявлялася моно- тонність ритму, яка сягала 40-60% запису. 3. Лише у 46% випадків зареєстровано поодинокі акцелерації амплітудою 14,20±0,67 ударів у хвилину в порівнянні з контрольною групою – 82%. 4. В 74% відмічено спонтанні слабкі, середні та навіть важкі децелерації, які були відсутні у контр- ольній групі вагітних. 5. Виявлені особливості КТГ-досліджень при загрозі передчасних пологів у ІІ триместрі вагітнос- ті свідчать про існування ризику дистресу плода, пов’язаного з підвищенням тонусу матки та причин- ними факторами невиношування вагітності. ЛіТЕРАТУРА 1. Антенатальная кардиотокография / В. Н. Де- мидов, И. К. Сигизбаева, О. Ю. Огай [и др.] // Здра- воохранение и медицина. – 2005. – № 9. – С. 52–55. 2. Маркин Л. Б. Особенности гестационной трансформации маточно-плацентарного кровотока / Л. Б. Маркин // Здоров’я України. – 2011. – № 1. – С. 3–4. 3. Назаренко Л. Г. Актуальні уявлення щодо про- блеми невиношування вагітності / Л. Г. Назаренко // Жіночий лікар. – 2013. – № 1 (45). – С. 36–42. 4. Про внесення змін до наказу МОЗ України від 15.12.2003 р. № 582 «Про затвердження клінічних протоколів з акушерської та гінекологічної допо- моги», наказу МОЗ від 31.12.2004 р. № 676 «Про затвердження клінічних протоколів з акушерської та гінекологічної допомоги» : Наказ МОЗ України № 624 від 03.11.2008 р. – К., 2008. 5. Про затвердження клінічних протоколів з акушерської та гінекологічної допомоги : Наказ МОЗ України № 582 від 15.12.2003 р. – К., 2003. 6. Хохлова И. Д. Кардиомониторное наблюдение в оценке состояния плода при угрозе прерывания беременности во II и III триместрах / И. Д. Хохлова // Акушерство и гинекология. – 1984. – № 10. – С. 35–38.

Кардіотокографічні особливості стану плода при загрозі невиношування вагітності в II триместрі

Institution

Ähnliche Einträge