Причины возникновения пролапса тазовых органов у женщин в различные периоды жизни
Було проаналізовано 246 історій хвороб пацієнтів, які мали пролапс тазових органів, для відзначення факторів, які сприяють розвитку цієї патології. Встановлено, що в різні фізіологічні періоди життя виникнення дистрофічних процесів опорних структур малого тазу пов’язано з різними причинами. Найбіл...
Збережено в:
| Дата: | 2013 |
|---|---|
| Автори: | , , , |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Russian |
| Опубліковано: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2013
|
| Назва видання: | Таврический медико-биологический вестник |
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/73979 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Причины возникновения пролапса тазовых органов у женщин в различные периоды жизни / Е.Д. Мирович, Н.В. Гребельная, В.А. Митюков, С.А. Петренко // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 2, ч. 2 (62). — С. 72-75. — Бібліогр.: 5 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
irk-123456789-73979 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
irk-123456789-739792015-01-18T03:01:59Z Причины возникновения пролапса тазовых органов у женщин в различные периоды жизни Мирович, Е.Д. Гребельная, Н.В. Митюков, В.А. Петренко, С.А. Оригинальные статьи Було проаналізовано 246 історій хвороб пацієнтів, які мали пролапс тазових органів, для відзначення факторів, які сприяють розвитку цієї патології. Встановлено, що в різні фізіологічні періоди життя виникнення дистрофічних процесів опорних структур малого тазу пов’язано з різними причинами. Найбільш поширеними причинами виникнення пролапсу тазових органів є підвищення внутрішньочеревного тиску, анатомо- функціональні порушення тазового дна і зв’язкового апарату матки або поєднання цих факторів. Ми досліджували чотири різні групи, що відрізнялися між собою рівнем естрогену в менструальному циклі, віком, антропометричними характеристиками і фізичними навантаженнями. Цей аналіз значущості факторів, що сприяють розвитку пролапсу тазових органів, показав, що в різному віці жінки дистрофічні процеси опорних структур малого тазу відбуваються з різних причин. У репродуктивному віці головну роль мають травматичні пошкодження нервово-м’язового апарату у пологах. У постменопаузі ці процеси виникають із за метаболічних порушень, пов’язаних з дефіцитом естрогенів. У групі жінок, доросліших 70 років також має місце літня атрофія. We have analyzed 246 cases of history of patients with prolapse of pelvic organs to find out the main factors that can cause this kind of pathology. We have found that in different periods of life occurrence of dystrophic process of the small pelvis structure can have different causes. The most common causes of prolapse are an abdominal pressure increase, anatomy-functional violation of the pelvic and ligaments or a combination of the two latter factors. We have studied four different groups, differing in the level of estrogen in the menstrual cycle, age, anthropometrical properties, and physical loads. This analysis of the significance of factors contributing to pelvic prolapse development have shown that in different ages of woman who had this pathology dystrophic processes of the pelvic ligaments were going on for different reasons. In the reproductive age, the most common cause is a muscular trauma during delivery. At the postmenopausal period, the cause is deficiency of estrogen, in woman older than 70 years, metabolic dysfunction and senile atrophy are observed. 2013 Article Причины возникновения пролапса тазовых органов у женщин в различные периоды жизни / Е.Д. Мирович, Н.В. Гребельная, В.А. Митюков, С.А. Петренко // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 2, ч. 2 (62). — С. 72-75. — Бібліогр.: 5 назв. — рос. 2070-8092 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/73979 УДК 618.132-007.44-053 ru Таврический медико-биологический вестник Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| language |
Russian |
| topic |
Оригинальные статьи Оригинальные статьи |
| spellingShingle |
Оригинальные статьи Оригинальные статьи Мирович, Е.Д. Гребельная, Н.В. Митюков, В.А. Петренко, С.А. Причины возникновения пролапса тазовых органов у женщин в различные периоды жизни Таврический медико-биологический вестник |
| description |
Було проаналізовано 246 історій хвороб пацієнтів, які мали пролапс тазових органів, для відзначення
факторів, які сприяють розвитку цієї патології. Встановлено, що в різні фізіологічні періоди життя виникнення
дистрофічних процесів опорних структур малого тазу пов’язано з різними причинами. Найбільш поширеними
причинами виникнення пролапсу тазових органів є підвищення внутрішньочеревного тиску, анатомо-
функціональні порушення тазового дна і зв’язкового апарату матки або поєднання цих факторів.
Ми досліджували чотири різні групи, що відрізнялися між собою рівнем естрогену в менструальному
циклі, віком, антропометричними характеристиками і фізичними навантаженнями.
Цей аналіз значущості факторів, що сприяють розвитку пролапсу тазових органів, показав, що в
різному віці жінки дистрофічні процеси опорних структур малого тазу відбуваються з різних причин. У
репродуктивному віці головну роль мають травматичні пошкодження нервово-м’язового апарату у пологах.
У постменопаузі ці процеси виникають із за метаболічних порушень, пов’язаних з дефіцитом естрогенів. У
групі жінок, доросліших 70 років також має місце літня атрофія. |
| format |
Article |
| author |
Мирович, Е.Д. Гребельная, Н.В. Митюков, В.А. Петренко, С.А. |
| author_facet |
Мирович, Е.Д. Гребельная, Н.В. Митюков, В.А. Петренко, С.А. |
| author_sort |
Мирович, Е.Д. |
| title |
Причины возникновения пролапса тазовых органов у женщин в различные периоды жизни |
| title_short |
Причины возникновения пролапса тазовых органов у женщин в различные периоды жизни |
| title_full |
Причины возникновения пролапса тазовых органов у женщин в различные периоды жизни |
| title_fullStr |
Причины возникновения пролапса тазовых органов у женщин в различные периоды жизни |
| title_full_unstemmed |
Причины возникновения пролапса тазовых органов у женщин в различные периоды жизни |
| title_sort |
причины возникновения пролапса тазовых органов у женщин в различные периоды жизни |
| publisher |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| publishDate |
2013 |
| topic_facet |
Оригинальные статьи |
| url |
http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/73979 |
| citation_txt |
Причины возникновения пролапса тазовых органов у женщин в различные периоды жизни / Е.Д. Мирович, Н.В. Гребельная, В.А. Митюков, С.А. Петренко // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 2, ч. 2 (62). — С. 72-75. — Бібліогр.: 5 назв. — рос. |
| series |
Таврический медико-биологический вестник |
| work_keys_str_mv |
AT mirovičed pričinyvozniknoveniâprolapsatazovyhorganovuženŝinvrazličnyeperiodyžizni AT grebelʹnaânv pričinyvozniknoveniâprolapsatazovyhorganovuženŝinvrazličnyeperiodyžizni AT mitûkovva pričinyvozniknoveniâprolapsatazovyhorganovuženŝinvrazličnyeperiodyžizni AT petrenkosa pričinyvozniknoveniâprolapsatazovyhorganovuženŝinvrazličnyeperiodyžizni |
| first_indexed |
2025-07-05T22:25:32Z |
| last_indexed |
2025-07-05T22:25:32Z |
| _version_ |
1836847551858343936 |
| fulltext |
72
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2013, том 16, №2, ч. 2 (62)
Согласно существующим представлениям, основ-
ными причинами возникновения пролапса тазовых ор-
ганов являются длительное или чрезмерное повышение
внутрибрюшного давления, анатомо-функциональные
нарушения тазового дна и связочного аппарата матки
либо сочетание этих факторов [4]. Несостоятельность
тазового дна и структур, поддерживающих матку и
влагалище, возникает в результате развития в них трав-
матических повреждений, дистрофических изменений,
либо сочетания данных причин [1, 3, 5]. Несмотря на
большое количество работ, посвященных причинам
возникновения пролапса тазовых органов, многие
аспекты данной проблемы остаются неясными.
Целью данной работы явилось изучение значи-
мости факторов, способствующих развитию данного
заболевания.
УДК 618.132-007.44-053
© Коллектив авторов, 2013.
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПРОЛАПСА ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ
У ЖЕНЩИН В РАЗЛИЧНЫЕ ПЕРИОДЫ ЖИЗНИ
Е. Д. Мирович, Н. В. Гребельная, В. А. Митюков, С. А. Петренко
Кафедра акушерства и гинекологии №2 (зав. – профессор В. М. Астахов), Донецкий национальный медицинский
университет им. М. Горького; 83003, Украина, пр. Ильича, 16; Е–mail: gyn2@dsmu.edu.ua
CAUSES OF PROLAPSE OF WOMEN’S PELVIC ORGANS AT DIFFERENT PERIODS OF LIFE
E. D. Mirovich, N. V. Grebelnaya, V. A. Mitukov, S. A. Petrenko
SUMMARY
We have analyzed 246 cases of history of patients with prolapse of pelvic organs to find out the main factors
that can cause this kind of pathology. We have found that in different periods of life occurrence of dystrophic process
of the small pelvis structure can have different causes. The most common causes of prolapse are an abdominal
pressure increase, anatomy-functional violation of the pelvic and ligaments or a combination of the two latter factors.
We have studied four different groups, differing in the level of estrogen in the menstrual cycle, age,
anthropometrical properties, and physical loads.
This analysis of the significance of factors contributing to pelvic prolapse development have shown that in
different ages of woman who had this pathology dystrophic processes of the pelvic ligaments were going on for
different reasons. In the reproductive age, the most common cause is a muscular trauma during delivery. At the
postmenopausal period, the cause is deficiency of estrogen, in woman older than 70 years, metabolic dysfunction
and senile atrophy are observed.
ПРИЧИНИ ВИНИКНЕННЯ ПРОЛАПСУ ТАЗОВИХ ОРГАНІВ У ЖІНОК У РІЗНІ ПЕРІОДИ ЖИТТЯ
Є. Д. Міровіч, Н. В. Гребельна, В. О. Мітюков, С. О. Петренко
РЕЗЮМЕ
Було проаналізовано 246 історій хвороб пацієнтів, які мали пролапс тазових органів, для відзначення
факторів, які сприяють розвитку цієї патології. Встановлено, що в різні фізіологічні періоди життя виникнення
дистрофічних процесів опорних структур малого тазу пов’язано з різними причинами. Найбільш поширеними
причинами виникнення пролапсу тазових органів є підвищення внутрішньочеревного тиску, анатомо-
функціональні порушення тазового дна і зв’язкового апарату матки або поєднання цих факторів.
Ми досліджували чотири різні групи, що відрізнялися між собою рівнем естрогену в менструальному
циклі, віком, антропометричними характеристиками і фізичними навантаженнями.
Цей аналіз значущості факторів, що сприяють розвитку пролапсу тазових органів, показав, що в
різному віці жінки дистрофічні процеси опорних структур малого тазу відбуваються з різних причин. У
репродуктивному віці головну роль мають травматичні пошкодження нервово-м’язового апарату у пологах.
У постменопаузі ці процеси виникають із за метаболічних порушень, пов’язаних з дефіцитом естрогенів. У
групі жінок, доросліших 70 років також має місце літня атрофія.
Ключевые слова: пролапс тазовых органов, факторы риска.
МатЕРиал и МЕтоДы
Для решения поставленной задачи был проведен
клинико-статистический анализ данных обследова-
ния 246 женщин, находившихся на хирургическом
лечении по поводу пролапса гениталий различной
степени выраженности. Учету подлежали следу-
ющие группы факторов, известные по данным
литературы, как оказывающие влияние на развитие
пролапса тазовых органов: условия труда и быта,
данные антропометрии, гинекологический и акушер-
ский анамнез, семейный анамнез, наличие внешних и
висцеральных признаков дисплазии соединительной
ткани [2], наличие характерной сопутствующей экс-
трагенитальной патологии.
Учитывая ведущее значение уровня эстрогенов
в регуляции физиологических и обменных про-
73
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
цессов женского организма, все больные были рас-
пределены на 4 группы в зависимости от периодов
жизни, связанных с менструальной функцией: I – 81
женщина репродуктивного возраста от 24 до 45 лет;
ІІ – 32 женщины в периоде перименопаузы от 46 до
54 лет; ІІІ – 91 женщина в периоде постменопаузы
в возрасте от 51 до 69 лет; ІV – 42 женщины старче-
ского возраста от 70 до 86 лет.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Сравнение полученных данных у больных пер-
вой группы проведено с аналогичными данными,
полученными при проведении клинико-статистиче-
ского анализа группы из 80 женщин репродуктив-
ного возраста, находившихся в гинекологическом
стационаре по поводу другой патологии.
Средний возраст больных первой группы со-
ставил 40,42±0,47 лет, контрольной – 41,39±0,46
(р>0,05).
Тяжелые условия труда отмечало 23,46±4,71%
женщин первой группы и 26,25±4,92% – контрольной
(р>0,05). Тяжелые бытовые условия – 16,05±4,08% и
17,50±4,25% соответственно (р>0,05).
При анализе структуры антропометрических
показателей установлено следующее. Женщин
ниже среднего роста в основной группе было 14
(17,30±4,20%), в контрольной – 15 (18,75±4,40%)
(р>0,05). Женщин выше среднего роста в исследуе-
мых группах было соответственно 6 (7,40±2,90%) и
7 (8,75±3,20%) (р>0,05). Недостаточная масса тела
(индекс массы тела (ИМТ) ниже 21) была отмечена в
одном случае в первой группе женщин (1,23±1,20%)
и в двух случаях (2,50±1,70%) – в контрольной.
Избыточную массу тела (ИМТ выше 25) имело
34 женщины (41,98±5,50%) первой группы и 33
(41,25±5,50%) – контрольной. При этом абдоминаль-
ный тип ожирения (объём талии (ОТ) / объём бёдер
ОБ) >0,8) наблюдался у 13 женщин первой группы
(16,05±4,10%) и у 12 (15,00±4,00%) – контрольной
(р>0,05).
Таким образом, по возрасту, условиям труда и
быта, исследуемым антропометрическим показате-
лям больные первой и контрольной групп существен-
но не отличались.
При изучении акушерского анамнеза получены
данные, несколько отличающиеся от существующих
представлений о механизме развития пролапса тазо-
вых органов. Так, по общему количеству беремен-
ностей, количеству медицинских, самопроизвольных
абортов и их осложнений существенных различий
между группами не было.
Среднее количество родов в первой группе
составило 1,71±0,08, в контрольной – 1,65±0,07.
При этом женщин, имевших более двух родов, в
первой группе было 9,88±3,31%, в контрольной
– 7,50±2,94%. Патологические роды отмечены у
30,86±5,13% и 26,25±4,92% женщин соответствен-
но. Эпизиотомии в родах были произведены у
16,05±4,08% женщин первой группы и у 21,25±4,57%
женщин контрольной (р>0,05).
Средняя масса плодов у женщин первой
группы составила 3383,75±41,36 грамм, второй –
3370,89±44,32 грамм. Масса плодов, превышающая
3800 грамм, отмечена у 12,35±3,66% женщин первой
группы и у 13,75±3,85% – контрольной (р>0,05).
Статистически значимые различия между груп-
пами появились при изучении следующих показа-
телей. Возраст при первых родах у женщин первой
группы составил 24,16±0,39 лет, в контрольной
группе – 23,03±0,37 лет. При этом первые роды в
возрасте старше 27 лет были отмечены у 24,69±4,79%
женщин первой группы и у 12,50±3,70% – контроль-
ной (р<0,05).
Средний возраст последних родов у женщин пер-
вой группы составил 28,58±0,42 лет, в контрольной
– 26,03±0,39 лет. Среди женщин первой группы по-
следние роды в возрасте старше 30 лет имели место у
40,24±5,46%, в контрольной – у 12,50±3,70% (р<0,05).
Интервал между первыми и последующими
родами более 8 лет был отмечен у 23,46±4,71% и
10,00±3,35% женщин соответственно (р<0,05).
Статистически значимыми также были различия
в частоте травм родовых путей, которая составила
23,46±4,71% у женщин первой группы и 6,25±2,71%
– контрольной.
Таким образом, среди акушерских факторов,
влияющих на развитие пролапса тазовых органов
и известных по данным литературы, только лишь
количество травм родовых путей, согласно нашим
исследованиям, встречалось достоверно чаще у
женщин, страдающих данным заболеванием, по
сравнению с контрольной группой. Вместе с тем,
сведения о влиянии таких факторов, как возраст
первых, последних родов и интервал между родами,
в доступной нам литературе не встречались.
При изучении проявлений соединительноткан-
ной недостаточности было установлено, что внешние
и висцеральные маркеры дисплазии соединительной
ткани встречались практически у всех женщин обеих
групп. Вместе с тем, проявления системной дис-
плазии соединительной ткани были установлены у
71,60±5,00% женщин первой группы и у 27,50±5,00%
– контрольной (р<0,05).
При изучении семейного анамнеза больных
первой группы установлено, что у большинства из
них (62,96±5,40%) проявления дисплазии соедини-
тельной ткани носят наследственный характер. На
наличие пролапса тазовых органов у родственников
первой линии указывало 16,05±4,10% больных пер-
вой группы. Причем из них мать, дочь и три пары
сестер, в том числе две пары близнецов, получили
хирургическое лечение в нашей клинике. Среди
женщин контрольной группы указания на наличие
генитального пролапса у родственников отмечены
только лишь у 1,25±1,20% (р<0,05).
74
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2013, том 16, №2, ч. 2 (62)
Таким образом, проведенный клинико-стати-
стический анализ причин, оказывающих влияние
на развитие пролапса тазовых органов, показал, что
наследственно обусловленная системная дисплазия
соединительной ткани является ведущим фактором
возникновения данного заболевания у женщин ре-
продуктивного возраста. Ведущая роль системной
дисплазии соединительной ткани в развитии про-
лапса тазовых органов у женщин репродуктивного
возраста, по-видимому, связана со снижением ее
опорно-механической и защитной функции. В связи
с этим в родах возрастает вероятность повышенной
травматизации нервно-мышечного аппарата опор-
ных структур тазового дна и, вследствие этого, раз-
вития трофических нарушений. Такие акушерские
причины, как более поздний возраст первых и по-
следних родов, а также удлинение интервала между
родами, также, по всей видимости, способствует
повышению травматизации в связи со снижением
эластичности мягких тканей родовых путей. О роли
родов как пускового механизма развития гениталь-
ного пролапса свидетельствует также то, что средняя
длительность заболевания в исследованной группе
женщин составила 8,10±0,46 лет, то есть заболевание
возникло вскоре после последних родов, о чем также
свидетельствовало большинство женщин. Средний
возраст появления первых признаков заболевания в
группе этой группе женщин составил 31,90±0,37 лет.
При проведении клинико-статистического ана-
лиза причин, способствующих развитию пролапса
тазовых органов в группах женщин перименопау-
зального, постменопаузального и старческого воз-
раста (группы 2, 3, 4), установлены существенные
различия с группой больных репродуктивного воз-
раста, касающиеся времени появления заболевания,
антропометрических данных, данных, свидетель-
ствующих о наличии метаболических нарушений и
частоте проявлений системной дисплазии соедини-
тельной ткани.
В группе больных перименопаузального воз-
раста средняя продолжительность заболевания
составила 9,63±0,81 лет. При этом 25,00±7,70% из
них появление первых признаков заболевания от-
мечали менее чем за 5 лет до обращения, то есть не
связывали с предшествующими родами.
В третьей группе больных средняя продолжи-
тельность заболевания составила 9,70±0,90 лет. При
этом только у 15,38±3,80% пациенток длительность
заболевания превышала 20 лет, то есть появление
первых признаков заболевания было отмечено в ре-
продуктивном возрасте и связывалось с акушерски-
ми причинами. Большинство больных этой группы
указывало на появление симптомов заболевания
после наступления менопаузы.
В группе больных старческого возраста средняя
продолжительность заболевания составила 9,50±1,57
лет. Только 7,14±4,00% больных этой группы, с про-
должительностью заболевания свыше 30 лет, связы-
вало его с акушерскими причинами, 52,38±7,70% – с
наступлением менопаузы, а 40,48±7,60% отмечало
появление первых признаков генитального пролапса
в течение последних 1-3 лет и связывало их с общим
ослаблением организма.
При сравнении антропометрических данных
установлено следующее. По росту женщины всех
четырех групп существенно не отличались. Вместе
с тем, в группах женщин, находящихся в пери- и
постменопаузальном периоде отмечалось прогрес-
сирующее повышение веса, индекса массы тела,
окружностей талии и бедер. При этом процентное
отношение женщин, имевших избыточную массу
тела и признаки абдоминального ожирения про-
грессивно возрастало по отношению к группе
женщин репродуктивного возраста (ИМТ>25
– 41,98±5,50%, 71,90±7,90%, 85,71±3,70%; пока-
затель ОТ/ОБ>0,8 – 16,05±4,10%, 34,40±8,40% и
80,20±4,20%) (р<0,05).
В группе больных старше 70 лет в отношении
перечисленных выше антропометрических показа-
телей происходило как бы разделение на две под-
группы. Одна из них (40,48±7,60%) была близка к
группе женщин, находящейся в постменопаузальном
периоде, другая – (35,71±7,40%) отличалась низкими
росто-весовыми показателями.
При изучении частоты встречаемости забо-
леваний, связанных с метаболическими наруше-
ниями, а именно инсулин-независимой формы
сахарного диабета и гипертонической болезни,
установлены следующие тенденции. Заболева-
емость сахарным диабетом резко возрастала в
группе женщин, находящихся в постменопаузе, и
имеющей выраженные внешние проявления мета-
болических нарушений. Статистически значимый
рост заболеваемости гипертонической болезнью
также отмечен в данной группе, а также в группе
женщин старшего возраста.
При изучении проявлений соединительноткан-
ной недостаточности у женщин второй, третьей и
четвертой групп было установлено прогрессиру-
ющее снижение их частоты. При этом системная
дисплазия соединительной ткани была определена
во второй группе у 62,50±8,60% женщин, в третьей
группе – у 35,16±5,00% и в четвертой – у 35,71±7,40%
(в первой группе – у 71,60±5,00) (р<0,05).
ВЫВОДЫ
1. Проведенный клинико-статистический анализ
значимости факторов, способствующих развитию
пролапса тазовых органов, показал, что в различные
периоды жизни женщин, страдающих данным забо-
леванием, возникновение дистрофических процессов
опорных структур малого таза связано с различными
причинами.
2. В репродуктивном возрасте ведущую роль
играют травматические повреждения нервно-мы-
75
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
шечного аппарата тазового дна в родах, фактором
риска которых является снижение опорно-механи-
ческой и защитной функции соединительной ткани
в связи с ее системной дисплазией.
3. В постменопаузальном периоде дистрофиче-
ские процессы в основном обусловлены метаболи-
ческими нарушениями, связанными с дефицитом
эстрогенов.
4. В возрастной группе женщин старше 70 лет,
наряду с метаболическими нарушениями, имеют
место проявления системной старческой атрофии.
ЛИТЕРАТУРА
1. Балакшина Н. Г. Факторы риска и хирур-
гическое лечение опущения внутренних половых
органов / Н. Г. Балакшина, Л. И. Кох, Т. Н. Дорош
// Российский вестник акушера-гинеколога. – 2008.
– Т. 8, № 59. – С. 5–9.
2. Клеменов А. В. Недифференцированные дис-
плазии соединительной ткани / А. В. Клеменов. – М.,
2005. – 136 с.
3. Некоторые аспекты патогенеза пролапса гени-
талий / С. Н. Буянова, С. В. Савельев, В. Л. Гришин
[и др.] // Акушерство и гинекология. – 2001. – №
3. – С. 39–43.
4. Патология влагалища и шейки матки / В. И. Крас-
нопольский, В. Е. Радзинский, С. Н. Буянова [и др.].
– М. : Медицина, 1997. – С. 209–231.
5. Lukacz E. S. Parity, mode of delivery, and pelvic
floor disorders / E. S. Lukacz // Obstet. Gynecol. – 2006.
– Vol. 107, № 6. – P. 1253–1260.
|