Морфо-функциональное состояние печени, желчного пузыря и магистральных желчевыводящих протоков в условиях экспериментального острого холецистита
Дослідження присвячені морфо-функціональній оцінці печінки, жовчного міхура та магістральних жовчовивідних проток в умовах експериментального гострого холециститу, створеного на 60 собаках. У роботі використані загальні морфологічні, гістологічні, нейрогістологічні, гістохімічні та біохімічні дослід...
Збережено в:
| Дата: | 2013 |
|---|---|
| Автори: | , , , , |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Russian |
| Опубліковано: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2013
|
| Назва видання: | Таврический медико-биологический вестник |
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/74432 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Морфо-функциональное состояние печени, желчного пузыря и магистральных желчевыводящих протоков в условиях экспериментального острого холецистита / С.И. Дубинин, Н.А. Улановская-Циба, А.В. Ваценко, Н.А. Передерий, Е.Б. Рябушко // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 1, ч. 1 (61). — С. 77-82. — Бібліогр.: 20 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
irk-123456789-74432 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
irk-123456789-744322015-01-21T03:02:47Z Морфо-функциональное состояние печени, желчного пузыря и магистральных желчевыводящих протоков в условиях экспериментального острого холецистита Дубинин, С.И. Улановская-Циба, Н.А. Ваценко, А.В. Передерий, Н.А. Рябушко, Е.Б. Оригинальные статьи Дослідження присвячені морфо-функціональній оцінці печінки, жовчного міхура та магістральних жовчовивідних проток в умовах експериментального гострого холециститу, створеного на 60 собаках. У роботі використані загальні морфологічні, гістологічні, нейрогістологічні, гістохімічні та біохімічні дослідження печінки, жовчного міхура та магістральних жовчовивідних проток. Отримані результати свідчили про те, що при гострому холециститі відбуваються морфологічні та функціональні зміни в цих органах, а також у всіх відділах інтрамурального нервового апарату, створюючи умови для розладу кардинальних механізмів регуляції функцій вищеназваних органів. Своєчасно проведена холецистектомія сприяє відновленню цих змін. The research is devoted to the morpfo-functionalevalution of the liver-duct system under conditions of experimental acute cholesistitis created in 60 dogs. In this work, a common morphological and histological research of the liver, gall bladder, and the general bile ducts has been perfomed. The research results have proved that in acute cholesistitis morphological and functional changes in the liver-duct system organs take place, being present in all the parts of the intramural nerve apparatus and creating conditions for disturbances of the normal functional regulative mechanisms of these organs. A cholecystomy performed in due time provided for reconstruction of these mechanisms. 2013 Article Морфо-функциональное состояние печени, желчного пузыря и магистральных желчевыводящих протоков в условиях экспериментального острого холецистита / С.И. Дубинин, Н.А. Улановская-Циба, А.В. Ваценко, Н.А. Передерий, Е.Б. Рябушко // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 1, ч. 1 (61). — С. 77-82. — Бібліогр.: 20 назв. — рос. 2070-8092 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/74432 611.32:616.366-002-092.9 ru Таврический медико-биологический вестник Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| language |
Russian |
| topic |
Оригинальные статьи Оригинальные статьи |
| spellingShingle |
Оригинальные статьи Оригинальные статьи Дубинин, С.И. Улановская-Циба, Н.А. Ваценко, А.В. Передерий, Н.А. Рябушко, Е.Б. Морфо-функциональное состояние печени, желчного пузыря и магистральных желчевыводящих протоков в условиях экспериментального острого холецистита Таврический медико-биологический вестник |
| description |
Дослідження присвячені морфо-функціональній оцінці печінки, жовчного міхура та магістральних жовчовивідних проток в умовах експериментального гострого холециститу, створеного на 60 собаках. У роботі використані загальні морфологічні, гістологічні, нейрогістологічні, гістохімічні та біохімічні дослідження печінки, жовчного міхура та магістральних жовчовивідних проток. Отримані результати свідчили про те, що при гострому холециститі відбуваються морфологічні та функціональні зміни в цих органах, а також у всіх відділах інтрамурального нервового апарату, створюючи умови для розладу кардинальних механізмів регуляції функцій вищеназваних органів. Своєчасно проведена холецистектомія сприяє відновленню цих змін. |
| format |
Article |
| author |
Дубинин, С.И. Улановская-Циба, Н.А. Ваценко, А.В. Передерий, Н.А. Рябушко, Е.Б. |
| author_facet |
Дубинин, С.И. Улановская-Циба, Н.А. Ваценко, А.В. Передерий, Н.А. Рябушко, Е.Б. |
| author_sort |
Дубинин, С.И. |
| title |
Морфо-функциональное состояние печени, желчного пузыря и магистральных желчевыводящих протоков в условиях экспериментального острого холецистита |
| title_short |
Морфо-функциональное состояние печени, желчного пузыря и магистральных желчевыводящих протоков в условиях экспериментального острого холецистита |
| title_full |
Морфо-функциональное состояние печени, желчного пузыря и магистральных желчевыводящих протоков в условиях экспериментального острого холецистита |
| title_fullStr |
Морфо-функциональное состояние печени, желчного пузыря и магистральных желчевыводящих протоков в условиях экспериментального острого холецистита |
| title_full_unstemmed |
Морфо-функциональное состояние печени, желчного пузыря и магистральных желчевыводящих протоков в условиях экспериментального острого холецистита |
| title_sort |
морфо-функциональное состояние печени, желчного пузыря и магистральных желчевыводящих протоков в условиях экспериментального острого холецистита |
| publisher |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| publishDate |
2013 |
| topic_facet |
Оригинальные статьи |
| url |
http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/74432 |
| citation_txt |
Морфо-функциональное состояние печени, желчного пузыря и магистральных желчевыводящих протоков в условиях экспериментального острого холецистита / С.И. Дубинин, Н.А. Улановская-Циба, А.В. Ваценко, Н.А. Передерий, Е.Б. Рябушко // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 1, ч. 1 (61). — С. 77-82. — Бібліогр.: 20 назв. — рос. |
| series |
Таврический медико-биологический вестник |
| work_keys_str_mv |
AT dubininsi morfofunkcionalʹnoesostoâniepečeniželčnogopuzyrâimagistralʹnyhželčevyvodâŝihprotokovvusloviâhéksperimentalʹnogoostrogoholecistita AT ulanovskaâcibana morfofunkcionalʹnoesostoâniepečeniželčnogopuzyrâimagistralʹnyhželčevyvodâŝihprotokovvusloviâhéksperimentalʹnogoostrogoholecistita AT vacenkoav morfofunkcionalʹnoesostoâniepečeniželčnogopuzyrâimagistralʹnyhželčevyvodâŝihprotokovvusloviâhéksperimentalʹnogoostrogoholecistita AT perederijna morfofunkcionalʹnoesostoâniepečeniželčnogopuzyrâimagistralʹnyhželčevyvodâŝihprotokovvusloviâhéksperimentalʹnogoostrogoholecistita AT râbuškoeb morfofunkcionalʹnoesostoâniepečeniželčnogopuzyrâimagistralʹnyhželčevyvodâŝihprotokovvusloviâhéksperimentalʹnogoostrogoholecistita |
| first_indexed |
2025-07-05T22:53:01Z |
| last_indexed |
2025-07-05T22:53:01Z |
| _version_ |
1836849280915079168 |
| fulltext |
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
УДК 611.32:616.366–002–092.9
© Коллектив авторов, 2013
МОРФО-ФУНКцИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ
ПЕЧЕНИ, жЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И МАГИСТРАЛЬНЫХ
жЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПРОТОКОВ В УСЛОВИЯХ
эКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО ОСТРОГО ХОЛЕцИСТИТА
С. И. Дубинин, Н. А. Улановская-Циба, А. В. Ваценко, Н. А. передерий, Е. б. Рябушко
Кафедра медицинской биологии (зав.– проф. С. И. Дубинин). Высшее государственное учебное заведение Украины
«Украинская медицинская стоматологическая академия». 36024 Украина, г. Полтава, ул. Шевченко, 23. Е-mail:
Dubinisi@mail.ru
The Morpho-FUncTional sTaTe oF The liver-dUcT sysTeM Under condiTions oF an
experiMenTal acUTe cholesisTiTis
s. i. dubinin, n. a. Ulanovska-cyba, n. a. perederii, e. B. ryabushko
SUMMARy
The research is devoted to the morpfo-functionalevalution of the liver-duct system under conditions of
experimental acute cholesistitis created in 60 dogs. In this work, a common morphological and histological research
of the liver, gall bladder, and the general bile ducts has been perfomed. The research results have proved that in
acute cholesistitis morphological and functional changes in the liver-duct system organs take place, being present
in all the parts of the intramural nerve apparatus and creating conditions for disturbances of the normal functional
regulative mechanisms of these organs. A cholecystomy performed in due time provided for reconstruction of
these mechanisms.
мОРфО-фУНКЦіОНАЛьНИЙ СТАН пЕчіНКИ, ЖОВчНОГО міхУРА ТА мАГіСТРАЛьНИх
ЖОВчОВИВіДНИх пРОТОК В УмОВАх ЕКСпЕРИмЕНТАЛьНОГО ГОСТРОГО хОЛЕЦИСТИТУ
С. і. Дубінін., Н. А. Улановська-Циба, А. В. Ваценко, Н. О. передерій, О. б. Рябушко
РЕЗюМЕ
Дослідження присвячені морфо-функціональній оцінці печінки, жовчного міхура та магістральних
жовчовивідних проток в умовах експериментального гострого холециститу, створеного на 60 собаках. У роботі
використані загальні морфологічні, гістологічні, нейрогістологічні, гістохімічні та біохімічні дослідження
печінки, жовчного міхура та магістральних жовчовивідних проток. Отримані результати свідчили про те, що
при гострому холециститі відбуваються морфологічні та функціональні зміни в цих органах, а також у всіх
відділах інтрамурального нервового апарату, створюючи умови для розладу кардинальних механізмів
регуляції функцій вищеназваних органів. Своєчасно проведена холецистектомія сприяє відновленню цих змін.
Ключевые слова: печень, желчный пузырь, магистральные желчевыводящие протоки, острый холецист.
Воспалительный процесс в желчном пузыре
редко ограничивается повреждением только этого
органа. Чаще всего патологический процесс ра-
спространяется на органы, которые анатомически
и функционально с ним тесно связаны: печень,
магистральные желчевыводящие протоки, подже-
лудочная железа, желудок и т. д., нередко при этом
обуславливая их дисфункцию, нарушение обменных
процессов, клеточного метаболизма.
Остаются мало изученными вопросы о роли
интрамурального нервного аппарата в генезисе по-
вреждений при холецистите, о возможности дальней-
шего их регресса и возобновления ранее нарушенных
функций гепатобилиарной системы вследствие
воспалительного процесса в желчном пузыре [6, 7].
С целью изучения морфо-функционального
состояния органов гепатобилиарной системы и их
реабилитационных возможностей при остром холе-
цистите, выяснения роли интрамурального нервного
аппарата в генезисе этих изменений, нами в условиях
эксперимента предусматривалось:
1. Использование модели острого холецистита
у собак с последующим изучением в динамике
эксперимента и перенесенной холецистэктомии
морфо-функционального состояния печени, желчно-
го пузыря и магистральных желчевыводящих прото-
ков с проведением комплекса клинических, биохими-
ческих, морфологических, гистохимических, нейро-
гистологических и электронно-микроскопических
исследований. Контрольную группу составили
10 собак, у которых был проведён аналогичный ис-
следуемому комплекс наблюдений с последующим
сопоставлением полученных результатов.
2. На основании полученных результатов
экспериментальных исследований выяснили ха-
рактер морфо-функциональных изменений и их
реабилитационные возможности, уточнили роль
интрамурального нервного аппарата в генезисе этих
изменений в органах гепатобилиарной системы.
МАТЕРИАЛы И МЕТОДы
Разделяя взгляды С. П. Федорова (1918)
на этиологию острого холецистита и роль при
этом холестаза, наличия инфекции и расстройства
77
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2013, том 16, №1, ч.1 (61)
обменных процессов, нами использована комби-
нированная модель (Шевченко В. С. 1996), которая
максимально приближена к клинике, потому что
учитывает именно эти факторы. Использование
этой модели позволило нам создать клинику острого
холецистита и его многочисленных осложнений,
для оценки морфо-функционального состояния
органов гепатобилиарной системы в динамике
развития патологического процесса. К концу
5–7 суток экспериментальной модели развивалась
клиническая симптоматика острого холецистита
(30 собак, которые составили I группу). В дальней-
шем собак оперировали повторно – выполнялась
холецистэктомия, осуществлялся забор материала
из органов гепатобилиарной системы для комп-
лексного изучения морфо-функциональных изме-
нений в этих органах. Животные путем эвтаназии
выводились из опыта на 3, 5, 7, 14 сутки и один
год (30 собак, которые составили II группу).
Всестороннему изучению подлежали все органы
печеночно-протоковой системы с последующим
сопоставлением с клиническим течением по-
слеоперационного периода, результатами общих
и биохимических исследований крови. Изучение
морфо-функционального состояния и оценка интра-
мурального нервного аппарата органов осуществля-
лась комплексным методом.
РЕЗУЛЬТАТы И Их ОбСУЖДЕНИЕ
Следует отметить, что острый воспалительный
процесс в желчном пузыре у подопытных животных,
несмотря на тождественность в использовании
экспериментальной модели острого холецистита
и условий послеоперационного ведения животных,
был разным – от катаральных до деструктивных
форм, нередко с формированием подпеченочных
абсцессов.
Во всех наблюдениях была выраженной реак-
ция со стороны анатомически и функционально
связанных с желчным пузырем органов – печени,
магистральных желчевыводящих протоков, поджелу-
дочной железы. Почти постоянно наблюдался четко
выраженный спаечный перипроцесс с привлечением
участков сальника, печени, элементов печеночно-
двенадцатиперстной связки, желудка, двенадца-
типерстной кишки, иногда горизонтальной ветви
ободочной кишки. В отдельных наблюдениях просле-
живалось несоответствие проявления клинических
признаков острого холецистита данным, которые
оказывались во время секции (Рис. 1.) Это свиде-
тельствовало о индивидуальной чувствительности
экспериментальных животных к стафилококковой
инфекции и состоянии защитных возможностей
организма [13, 14, 16].
Достаточно постоянным признаком была круп-
нокапельная инфильтрация печеночных клеток
нейтральным жиром. Степень ожирения печени
была достаточно разнообразной в виде очаговых
или диффузных изменений. Накопление жировых
кист или капелек жира нами наблюдались чаще
в центральных или интерлобулярных зонах печеноч-
ной доли, реже – на ее периферии [4, 9, 17].
У животных с деструктивными формами ост-
рого холецистита нередко наблюдали (на 14 сутки
после перенесенной холецистэктомии) распростра-
нение крупноклеточных инфильтратов портальных
трактов, мелкие лейкоцитарные и лимфоидные
накопления вокруг гибнущих клеток с ожирени-
ем, склероз и гипертрофию мышечной оболочки
артериальных ветвей, пролиферацию желчных
протоков, наконец внутридольковый фиброз
вокруг жировых кист и безъядерных погибших
гепатоцитов. Обнаруженные нами структурные
изменения трактовались как предциротические
или присущие хроническому гепатиту, поскольку
они зачастую, предшествовали развитию жиро-
вого фиброза, а в дальнейшем и цирроза печени
[1, 2, 5, 18, 19].
С созданием модели острого холецистита наблю-
далась умеренно выраженная гипербилирубинемия,
особенно при деструктивных формах. Нами это
объясняется отчасти, расстройством пассажа желчи
к просвету двенадцатиперстной кишки вследствие
отека тканей печеночно-двенадцатиперстной связки,
и именно, этим созданной преградой. Гистологи-
чески же обнаруживали структурные изменения
со стороны печени в виде зернистой дистрофии,
холангита, реже – фиброз. По нашему мнению
именно эти изменения создавали благоприятные
условия для расстройства экскреции печеночными
клетками билирубина к желчным капиллярам, с од-
ной стороны, с другой – его возвращением, в виде
конъюгированных форм, в кровь. Проведение
холецистэктомии способствовало нормализации
содержания билирубина в сыворотке крови, что сви-
детельствовало о восстановлении и нормализации
пигментной функции печени [3, 15].
Рис. 1. проявление компенсаторных процесов в
печени в виде гипертрофии отдельных гепатоци-
тов, полиморфизма ядер гепатоцитов, митоза. Яв-
ление холезстаза. Гематоксилин- эозин. Ув. х 250
78
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
При отдельных заболеваниях активность фер-
ментов изменяется, в кровь начинают поступать
ферменты, которые в здоровом организме отсутство-
вали. Именно эта особенность, в какой-то мере, по-
зволяет обнаружить патологический процесс в ткани,
откуда начал поступать фермент [8, 10, 11, 12, 20].
Проведенные нами исследования оценки мор-
фофункционального состояния печени и органов
печеночно-протоковой системы свидетельствовали
о существенных нарушениях при остром холецис-
тите у собак. Чаще структурные изменения в пе-
чени и органах билиарной зоны предшествовали
функциональным и находились во взаимной зави-
симости. Только в условиях комплексной оценки
возможно определение функционального состояния
органов этой системы с последующим проведением
патогенетически обусловленного лечения и про-
гноза.
При изучении интрамурального нервного аппа-
рата печени на 3–5 сутки модели острого холецистита
изменения носили преимущественно реактивный
характер. Рядом с нервными волокнами по виду
неизмененными, встречались миелиновые нервные
волокна в состоянии аргиофилии, дисхромии, с не-
равномерной импрегнацией. Отдельные нервные
волокна были утолщенными, другие – с признаками
гидропических изменений. Имели место явления
дисхромии и фрагментации осевых цилиндров
и нервных окончаний.
К концу пятых суток после холецистэктомии
изменения интраорганного нервного аппарата
печени были весьма разнообразными – наря-
ду с малоизмененными нервными элементами,
оказывались структуры с явлениями раздражения
или даже деструкции, что свидетельствовало о не-
равномерности их повреждений. Четкими были раз-
дражения периферических отделов нервной системы
с явлениями дисхромии, неравномерным утолще-
нием осевых цилиндров и наплывами цитоплазмы.
Значительная часть нервных волокон была фрагмен-
тированной, что свидетельствовало о необратимости
изменений нервного аппарата печени.
В дальнейшем, после перенесенной холе-
цистэктомии (14 сутки и год), явления раздражения
нервных структур паренхимы печени сохранялись.
Наряду с неизмененными нервными волокнами,
наблюдали структуры с признаками повреждения.
Осевые цилиндры неравномерно утолщены, местами
с явлениями дисхромии. Довольно часто встреча-
лись деформированные нейроциты с нарушением
строения. Ядра плохо окрашивались, нередко были
смещены к периферии клетки. Отростки нервных
клеток проявляли склонность к повышенной арги-
рофилии.
В пузырной протоке количество нервных
тяжей было значительно больше чем в стенке
желчного пузыря. Между крупными тяжами
нами наблюдались меньшие пучки и отдельные
нервные волокна. Как правило, нервные ган-
глии оказывались в участках пересечения тяжей,
реже – по их ходу. Они отличались между собой
по размерам и форме. Преимущественно это были
крупные ганглии, которые имели несколько де-
сятков нервных клеток II типа по Догелю. Вместе
с тем, нами выявлялись и отдельные нервные клетки
с незначительным количеством отростков. В толще
нервных тяжей встречались миелиновые нервные
волокна, от которых отходили боковые ответвления,
которые покидали толщу тяжа и заканчивались
в тканях простыми кустообразными рецепторами
или отдельными волнистыми ниточками.
В стенках желчного пузыря собаки нами, до-
вольно часто, наблюдалось наличие двухъядерных
нервных клеток и клеток, которые имели прямые
анастомозы между собой. Такая закономерность
прослеживалась и в стенке общего желчного протока.
Именно это дало нам основания выразить мнение
о том, что в интрамуральных нервных ганглиях
желчного пузыря и магистральных желчевыводящих
протоков нервные клетки и гигантские нервные клет-
ки образуют местные анастомозные связи.
Обилие нервных волокон, наличие значи-
тельного количества нервных клеток и ганглиев,
нервных окончаний и местных анастомозов,
по нашему мнению, и объясняют тесную вза-
имосвязь нервных образований магистральных
желчевыводящих протоков при воспалении в желч-
ном пузыре. Часто структуры интрамурального
нервного аппарата так тесно переплетались между
собой, что выделить отдельные нервные волокна
становилось невозможно. В области слияния
общей печеночной протоки с пузырной, нами
наблюдалось значительно выраженное нервное
сплетение с большими и среднего размера ган-
глиями. В стенках протоков находили свободные
нервные окончания, образованные разветвлениями
толстых и тонких нервных волокон. Некоторые
из них, не разветвляясь, терялись среди элементов
слизистой оболочки. Нервное сплетение общего
желчного протока можно разделить на внешнее
или поверхностное, иннервирующее фиброзную
оболочку протоки и глубокое, расположенное
в собственной оболочке. Внешнее сплетение пред-
ставляет собой переплетение нервных ветвей за-
днего печеночного сплетения. Основные нервные
ветви внешнего нервного сплетения направляются
вдоль сосудов. Каждая нервная ветвь состоит,
в основном, из безмиелиновых нервных волокон
и небольшого количества миелиновых. Количество
ганглиев и нервных клеток в наружном нервном
сплетении незначительное, но эти образования
часто наблюдались нами в глубоком нервном спле-
тении собственной оболочки. По нашему мнению,
это сплетение является продолжением внешнего
79
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2013, том 16, №1, ч.1 (61)
нервного сплетения. По количеству своих ветвей
оно значительно превышает сплетение мышечной
оболочки желчного пузыря.
Результаты собственных исследований аффе-
рентной иннервации органов желчевыделительной
системы, в условиях нормы и патологии, свидетель-
ствуют о том, что в обеспечении чувствительной ин-
нервации этих органов, кроме центральной нервной
системы, принимают участие и элементы вегетатив-
ной нервной системы, а именно нервные клетки I–II
типа по Догелю, гигантские, псевдоуниполярные
и нервные клетки с нейрофибриллярными пластин-
ками. При изучении морфо-функциональных осо-
бенностей этих образований, нами было выяснено,
что их нейроны имеют короткие дендриты, которые
заканчиваются чувствительными приборами, подо-
бно рецепторам спинального происхождения. Кроме
этого, клетки II типа по Догелю имеют длинные
дендриты, которые образуют кустообразные
рецепторы в области отхождения дендрита от тела
нервной клетки и афферентные окончания на зна-
чительном расстоянии от нейрона.
В стенках желчного пузыря и магистральных
желчевыводящих протоков постоянно встречались
и нервные клетки с нейрофибриллярными пластинка-
ми. По размерам, последние, были крупнее нервных
клеток I и II типа по Догелю, псевдоуниполярных
клеток и, как правило, меньше гигантских (рис. 2).
Нейрофибриллярные пластинки представляют собой
чувствительные нейроны, принимающие участие
в создании местной рефлекторной дуги. В создании
этой дуги принимают участие и клетки II типа по До-
гелю, гигантские и псевдоуниполярные нервные
клетки.
Следовательно, обеспечение функции органов
желчевыводящей системы собак осуществляется
как гуморальным, так и нервными путями. Рефлекс,
возникающий при раздражении внешних анализа-
торов, а также внутренних рецепторов пищевари-
тельного тракта является основой деятельности
иннервационных механизмов, влияющих на функ-
цию печени, желчного пузыря и магистральных
желчевыводящих протоков. Что касается пери-
ферического рефлекса, то он присоеденяется
к системе нервной регуляции, во главе которой
стоит центральная нервная система. Расстройство
кортикальных механизмов регуляции вызывает
усиление или ослабление эфферентной импуль-
сации, что в целом обуславливает повышение или
угнетение функции органов печеночно-протоковой
системы, с частичным расстройством моторики
и деятельности и сфинктеров желчного пузыря
и протоков, а также расстройство секреции жел-
чи, наблюдающееся постоянно при холецистите.
В связи с этими изменениями меняются и обратные
связи. Увеличение или подавление афферентной
импульсации, часто имея искаженный характер
информации, поддерживают мозговые центры,
углубляет, в свою очередь, и поддерживает патоло-
гическое состояние органов, в том числе и органов
печеночно-протоковой системы.
Полученные нами результаты исследования
стенок органов печеночно-протоковой системы
свидетельствовали о соединении дистрофичес-
ких и воспалительных изменений в них, а также
регенераторных процессов. Эти изменения, в зна-
чительной степени, обуславливались формой ост-
рого холецистита и сроками после перенесенной
животными холецистэктомии. В некоторых наблю-
дениях эти изменения были обратимыми.
Полученные нами результаты находят
объяснение в общей интоксикации организма
животного, источником которой является острый
воспалительный процесс в желчном пузыре,
с одной стороны, с другой – наличие висцеро-
висцеральных рефлексов в органах печеночно-
протоковой системы. Эти изменения в элементах
нервной системы следует учитывать в сложном
звене патогенеза острого холецистита и считать
причиной развития новых патологических состоя-
ний причинно-следственных отношений.
ВыВОДы
1. Нервный аппарат желчного пузыря
и внепеченочных протоков состоит из двух сис-
тем: нервов, сопровождающих кровеносные
сосуды и собственного интрамурального аппарата,
в который входят разнообразные в морфофункцио-
нальном отношении нейроны и их отростки, которые
формируют нервные пучки.
2. Обнаружено нервный аппарат артериоло-
венозных анастомозов в стенке желчного пузыря
и внепеченочных желчных протоков. В этих струк-
турах микроциркуляторного русла располагаются
нервные аппараты преимущественно ганглионарного
происхождения. Эти нервы обеспечивают регуляцию
местного кровотока в зависимости от функциональ-
ного состояния органа.
Рис. 2 Две мультиполярные нервные клетки
слизистой оболочки желчного пузыря. Импрег-
нация: бельшовский-Грос-Лаврентьев. Ув. х 800
80
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
4. Локальные утолщения по ходу претермина-
лей и терминалей в виде пузырьков и других об-
разований представляют собой не дегенеративные
или патологические процессы. Они являются
проявлением функционального состояния нервов.
В этих утолщениях накапливаются соответству-
ющие медиаторы вегетативной нервной системы.
Таким образом обеспечивается влияние нервной
системы на субстрат на значительном протяжении
по ходу нервных проводников, а не только в их
окончаниях.
5. При развитии патологического процесса
в желчном пузыре (холецистит) возникают соответ-
ствующие морфофункциональные изменения в пече-
ни и магистральных желчевыводящих протоках. Это
обусловлено общностью кровоснабжения и тесными
нервными связями между этими органами.
6. Интрамуральный нервный аппарат желчного
пузыря и желчных протоков при воспалении поража-
ется по разному. Так, при катаральном холецистите
в ганглиях слизистой оболочки развиваются некроби-
отические изменения тел нейронов при сохранении
их отростков. Со стороны поверхностных нервных
структур отмечается только их раздражение. При
наличии деструктивных форм нервные структуры
в зоне распространения инфильтратов микроскопи-
чески не обнаруживаются, что может свидетельство-
вать об их лизисе.
7. В нервных структурах тканей печени мор-
фологические изменения проявляются по разному.
В строме отдельных участков органа, особенно в зоне
ложа желчного пузыря, развиваются дистрофические
явления тел нейронов, а некоторые нервные провод-
ники находятся в состоянии Валлеровской дегенера-
ции. Это свидетельствует о иннервационной связи
между желчным пузырем и печенью. В отдаленных
участках нервный аппарат замещается интактным.
8. После проведения холецистэктомии, т. е.
устранения очага воспалительного процесса,
как клинико-лабораторные, так и структурно-
функциональные показатели постепенно восстанав-
ливаются. А в некоторых случаях, даже в отдаленные
сроки (1 год), не наблюдается полного восстановле-
ния некоторых структур, что свидетельствует о нео-
братимости изменений. Поэтому холецистэктомию
надо выполнять в ранние сроки, чтобы предотвратить
развитие необратимых изменений в печени, желчном
пузыре и магистральных желчевыводящих протоках
и других осложнений.
ЛИТЕРАТУРА
1. Дубінін С. І., Малик С. В. Деякі варіанти кро-
вопостачання жовчного міхура. Зб.: Індивідуальна
анатомічна мінливість органів, систем, тканин лю-
дини та її практичне значення (до 80 річчя з дня на-
родження Золотарьової Т. В.). Метар.міжнар. конф.
Полтава, 1993 – С. 87–88.
2. Дубінін С. І. Особливості мікроскопічної ана-
томії інтрамурального нервового апарату жовчного
міхура та магістральних жовчовивідних протоків.
Зб.: Актуальні питання морфогенезу.- Чернівці,
1996 – С. 110.
3. Дубінін С. І. Морфофункціональний стан
печінки, жовчного міхура та магістральних жовчо-
вивідних проток при експериментальному гостро-
му холециститі у собак//Вестн. проблем биологии
и медицины. Полтава-Харьков, 1997- № 28 – С. 76–
84.
4. Дубінін С. І. Функціональний стан печінки,
жовчного міхура та магістральних жовчовивідних
проток при експериментальному гострому холецис-
титі у собак//Вестн. проблем биологии и медицины.
Полтава-Харьков, 1997 – № 31 – С. 11–17.
5. Дубінін С. І. Зміни інтрамурального нервового
апарату печінки та магістральних жовчно-вивідних
проток при гострому холециститі у собак//Вісник
морфології. Вінниця, 1998 – № 1 – С. 44–45.
6. Дубінін С. І. Морфо-функціональна характе-
ристика печінки, жовчного міхура та магістральних
жовчовивідних проток у собак при експеримен-
тальному гострому холециститі в динаміці//Вісник
морфології. Вінниця, 1998 – № 1 – С. 46–47.
7. Дубінін С. І. Хірургічні аспекти гепатобілі-
арної системи//Український медичний альманах.
Луганськ, 1998 – № 2 – С. 73–74.
8. Дубінін С. І. Вікові зміни жовчного міхура
людини/С. І. Дубінін, Н. А. Улановська-Циба//
Клінічна анатомія та оперативна хірургія. – 2006. –
№ 2. – С. 28–29
9. Дубинин С. И. Гранулемы в стенке желчного
пузыря взрослого человека/С. И. Дубинин, Н. А. Во-
лобуєв, Н. А. Улановская-Цыба//Вісник проблем біо-
логії і медицини. – 2007.- Вип. 4.- С. 214–217.
10. Передерій Н. О. Структурний аналіз стінки
жовчного міхура чоловіків в літню пору року/Н. О. Пе-
редерій//Всеукраїнська науково-практична конфе-
ренція «Інноваційні технології у експериментальній
медицині та біології». – Полтава, 2010.
11. Улановська-Циба Н. А. Структурно-
функціональний стан будови стінки жовчного міхура
людини віком від 20 до 55 років/Н. А. Улановська-
Циба//Український медичний альманах. – 2005. – Т. 3,
№ 3. – С. 98–102.
12. Улановська-Циба Н. А. Деякі варіанти будови
жовчного міхура людини/Н. А. Улановська-Циба//
Biomedical and Biosocial Anthropology. – 2004. – № 2. –
С. 225–226
13. Улановська-Циба Н. А. Вікові зміни
в будові слизової оболонки жовчного міхура
людини/Н. А. Улановська-Циба//Вісник морфології. –
2008. – № 14 (1). – С. 36–39.
14. Улановська-Циба Н. А. Деякі варіанти крово-
постачання жовчного міхура: тез. доп. VI Міжнарод-
ного медичного конгресу студентів та молодих уче-
81
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2013, том 16, №1, ч.1 (61)
них (Тернопіль, 21–23 травня 2002 р.)/М-во охорони
здоров’я України, Тернопільська державна медична
академія ім. І. Я. Горбачевського. – Т.: Тернопільська
державна медична академія ім. І. Я. Горбачевського,
2002. – С. 285
15. Aftab Ala: Michael L. Schilsky Inherited
Metabolic/L. Michael/ /Liver Dis. Curr Opin
Gastroenterol. – 2004. – Vol. 20, N 3. – P. 198–207.
16. Elmi F. Nasobilary tube management of
postcholecystectomy bile leaks/F. Elmi, W. B. Silver-
man//Journal of Clinical Gastroenterology. – 2005. – Vol.
39. – P. 441–444.
17. Escobar Castro H. Biliary lsthiasis in
childhood: therapeutic approaches/H. Escobar Castro,
M. D. GarciaNovo, P. Olivares//Ann. Pediatr. – 2004. –
Vol. 60. – P. 170–174.
18. Kitami M. Heterogeneity of Subvesical Ducts
or the Ducts of Luschka: A Study Using Drip-infusion
Cholangiography- Computed Tomography in Patients and
Cadaver Specimens/M. Kitami, G. Murakami, D. Suzuki//
World Journal of Surgery. – 2005. – N 29. – P. 217–223.
19. Kocabiyik N. Anatomical assessment of bile
ducts of Luschka in human fetuses/N. Kocabiyik,
В. Yalcin, Z. Kilbas//Surgical and Radiologic Anatomy
Journal. – 2009. – Vol. 31.- P. 517–521.
2 0 . N e s l a n d J . M . C h r o n i c
cholecystitis/J. M. Nesland//Ultrastructural Pathology
Journal. – 2004. – Vol. 28, N 3. – P. 121–123.
82
|