Особливості гормонального гомеостазу в жінок з артеріальною гіпертензією після тотальної оваріоектомії
Артериальная гипертензия у женщин репродуктивного возраста, которые перенесли тотальную овариоэктомию, характеризуется ассоциацией с относительной гипертестостеронемией, снижением уровня эстрадиола, высоким уровнем диастоличекого артериального давления, абдоминальным типом ожирения и выраженными...
Збережено в:
| Дата: | 2013 |
|---|---|
| Автори: | , , |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Ukrainian |
| Опубліковано: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2013
|
| Назва видання: | Таврический медико-биологический вестник |
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/74499 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Особливості гормонального гомеостазу в жінок з артеріальною гіпертензією після тотальної оваріоектомії / І.О. Тучкіна, В.В. Паламарчук, Л.А. Вигівська // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 2, ч. 2 (62). — С. 122-124. — Бібліогр.: 7 назв. — укр. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
irk-123456789-74499 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
irk-123456789-744992015-01-22T03:01:45Z Особливості гормонального гомеостазу в жінок з артеріальною гіпертензією після тотальної оваріоектомії Тучкіна, І.О. Паламарчук, В.В. Вигівська, Л.А. Оригинальные статьи Артериальная гипертензия у женщин репродуктивного возраста, которые перенесли тотальную овариоэктомию, характеризуется ассоциацией с относительной гипертестостеронемией, снижением уровня эстрадиола, высоким уровнем диастоличекого артериального давления, абдоминальным типом ожирения и выраженными нейровегетативными нарушениями в сравнении с пациентками с физиологической менопаузой. Гипертестостеронемия (в условиях снижения уровня эстрадиола) способствует развитию абдоминального ожирения, которое является фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. We have established that arterial hypertension (AH) in women of reproductive age who underwent a total oophorectomy is characterized by association with relative hypertestosteronemia, estradiol level recession, high level of diastolic AH, abdominal type of obesity and pronounced neurovegetative disorders as compared to patients with physiological menopause. Considering the relative increase of the testosterone level in women with AH and a surgical menopause, we may conclude that the relative hypertestosteronemia (under conditions of the estradiol level recession) promotes a development of abdominal obesity which is the well-known risk factor of developing cardiovascular diseases. 2013 Article Особливості гормонального гомеостазу в жінок з артеріальною гіпертензією після тотальної оваріоектомії / І.О. Тучкіна, В.В. Паламарчук, Л.А. Вигівська // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 2, ч. 2 (62). — С. 122-124. — Бібліогр.: 7 назв. — укр. 2070-8092 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/74499 618.11-089.87-06:616.12-008.331.1:612.018 uk Таврический медико-биологический вестник Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| language |
Ukrainian |
| topic |
Оригинальные статьи Оригинальные статьи |
| spellingShingle |
Оригинальные статьи Оригинальные статьи Тучкіна, І.О. Паламарчук, В.В. Вигівська, Л.А. Особливості гормонального гомеостазу в жінок з артеріальною гіпертензією після тотальної оваріоектомії Таврический медико-биологический вестник |
| description |
Артериальная гипертензия у женщин репродуктивного возраста, которые перенесли тотальную
овариоэктомию, характеризуется ассоциацией с относительной гипертестостеронемией, снижением уровня
эстрадиола, высоким уровнем диастоличекого артериального давления, абдоминальным типом ожирения
и выраженными нейровегетативными нарушениями в сравнении с пациентками с физиологической
менопаузой. Гипертестостеронемия (в условиях снижения уровня эстрадиола) способствует развитию
абдоминального ожирения, которое является фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. |
| format |
Article |
| author |
Тучкіна, І.О. Паламарчук, В.В. Вигівська, Л.А. |
| author_facet |
Тучкіна, І.О. Паламарчук, В.В. Вигівська, Л.А. |
| author_sort |
Тучкіна, І.О. |
| title |
Особливості гормонального гомеостазу в жінок з артеріальною гіпертензією після тотальної оваріоектомії |
| title_short |
Особливості гормонального гомеостазу в жінок з артеріальною гіпертензією після тотальної оваріоектомії |
| title_full |
Особливості гормонального гомеостазу в жінок з артеріальною гіпертензією після тотальної оваріоектомії |
| title_fullStr |
Особливості гормонального гомеостазу в жінок з артеріальною гіпертензією після тотальної оваріоектомії |
| title_full_unstemmed |
Особливості гормонального гомеостазу в жінок з артеріальною гіпертензією після тотальної оваріоектомії |
| title_sort |
особливості гормонального гомеостазу в жінок з артеріальною гіпертензією після тотальної оваріоектомії |
| publisher |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| publishDate |
2013 |
| topic_facet |
Оригинальные статьи |
| url |
http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/74499 |
| citation_txt |
Особливості гормонального гомеостазу в жінок з артеріальною гіпертензією після тотальної оваріоектомії / І.О. Тучкіна, В.В. Паламарчук, Л.А. Вигівська // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 2, ч. 2 (62). — С. 122-124. — Бібліогр.: 7 назв. — укр. |
| series |
Таврический медико-биологический вестник |
| work_keys_str_mv |
AT tučkínaío osoblivostígormonalʹnogogomeostazuvžínokzarteríalʹnoûgípertenzíêûpíslâtotalʹnoíovaríoektomíí AT palamarčukvv osoblivostígormonalʹnogogomeostazuvžínokzarteríalʹnoûgípertenzíêûpíslâtotalʹnoíovaríoektomíí AT vigívsʹkala osoblivostígormonalʹnogogomeostazuvžínokzarteríalʹnoûgípertenzíêûpíslâtotalʹnoíovaríoektomíí |
| first_indexed |
2025-07-05T22:56:04Z |
| last_indexed |
2025-07-05T22:56:04Z |
| _version_ |
1836849472120815616 |
| fulltext |
122
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2013, том 16, №2, ч. 2 (62)
Артеріальна гіпертензія (АГ) належить до най-
більш важливих чинників ризику щодо розвитку
ішемічної хвороби серця (ІХС), інсультів і передчас-
ної смерті [1, 3, 6]. Після настання менопаузи жінки
складають найбільшу частину хворих із АГ [2, 4].
За даними Фрамінгемського дослідження, частота
розвитку кардіоваскулярної патології в 2-3 рази вища
у постменопаузальних жінок порівняно з жінками
в пременопаузальному періоді [3]. Природна мено-
пауза впливає на ризик розвитку серцево-судиних
захворювань унаслідок зниження рівня естрадіолу
та зміни балансу естрогени/андрогени [4, 5, 7]. Але
ж природне припинення репродуктивної функції
збігається з початком періоду старіння жінки, а
вплив віку на розвиток серцево-судинної патології
є загальновідомим. Особливістю розвитку серцево-
судинних захворювань в умовах хірургічної мено-
паузи є відсутність вікового чинника ризику, тому
що репродуктивний період у середньому триває
до 50 років [2, 5]. Отже, залишається актуальним
питання: як штучне припинення функції яєчників
УДК 618.11-089.87-06:616.12-008.331.1:612.018
© і. О. Тучкіна, В. В. Паламарчук, Л. А. Вигівська, 2013.
ОСОБЛИВОСТІ ГОРМОНАЛЬНОГО ГОМЕОСТАЗУ В ЖІНОК
З АРТЕРІАЛЬНОЮ ГІПЕРТЕНЗІЄЮ ПІСЛЯ ТОТАЛЬНОї
ОВАРІОЕКТОМІї
І. О. Тучкіна, В. В. Паламарчук, Л. А. Вигівська
Кафедра акушерства, гинекологии и детской гинекологии (зав. – профессор И. А. Тучкина), Харьковский
национальный медицинский университет; 61022, Украина, г. Харьков, пр. Ленина, 4; E-mail: ira.tuch@gmail.com
FEATURES OF HORMONAL HOMEOSTASIS IN WOMEN WITH ARTERIAL HYPERTENSION AFTER TOTAL
OOPHORECTOMY
I. A. Tuchkina, V. V. Palamarchuk, L. A. Vygovskaya
SUMMARY
We have established that arterial hypertension (AH) in women of reproductive age who underwent a total
oophorectomy is characterized by association with relative hypertestosteronemia, estradiol level recession, high
level of diastolic AH, abdominal type of obesity and pronounced neurovegetative disorders as compared to patients
with physiological menopause. Considering the relative increase of the testosterone level in women with AH and
a surgical menopause, we may conclude that the relative hypertestosteronemia (under conditions of the estradiol
level recession) promotes a development of abdominal obesity which is the well-known risk factor of developing
cardiovascular diseases.
ОСОБЕННОСТИ ГОРМОНАЛЬНОГО ГОМЕОСТАЗА У ЖЕНЩИН С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
ПОСЛЕ ТОТАЛЬНОЙ ОВАРИОЭКТОМИИ
И. А. Тучкина, В. В. Паламарчук, Л. А. Выговская
РЕЗЮМЕ
Артериальная гипертензия у женщин репродуктивного возраста, которые перенесли тотальную
овариоэктомию, характеризуется ассоциацией с относительной гипертестостеронемией, снижением уровня
эстрадиола, высоким уровнем диастоличекого артериального давления, абдоминальным типом ожирения
и выраженными нейровегетативными нарушениями в сравнении с пациентками с физиологической
менопаузой. гипертестостеронемия (в условиях снижения уровня эстрадиола) способствует развитию
абдоминального ожирения, которое является фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Ключові слова: менопауза, тотальна оваріоектомія, артеріальна гіпертензія, ожиріння.
впливає на підвищення ризику виникнення серцево-
судинної патології.
Упродовж останніх тридцяти років спосте-
рігається постійне зростання гормонозалежних
захворювань матки, які потребують оперативного
втручання в жінок як молодого, так і старшого віку.
Згідно з прогнозами Всесвітньої організації охорони
здоров’я, до 2015 року 46,0% населення будуть ста-
новити жінки, старші за 45 років. На жаль, це вік не
тільки максимальної професійної активності, але й
вік, коли в організмі жінки виникають значні морфо-
функціональні зміни в нейроендокринній системі, у
результаті чого гомеостаз встановлюється на якісно
новому рівні. Зрозуміло, що саме в цьому віці спо-
стерігається зростання частоти різних пухлин матки
та яєчників, а отже, і частоти оперативних втручань.
Найбільш часто виконуваною гінекологічною опера-
цією є гістеректомія без придатків або з одним з них.
У США частота гістеректомій серед усіх гінеколо-
гічних порожнинних операцій становить 36,0%, у
Великій Британії – 25,0%, у Швеції – 38,0%. У Росії,
123
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
за даними Наукового центру акушерства, гінекології
та перинатології РАМН, її частота коливається від
33,0 до 40,0%. Середній вік оперованих жінок ста-
новить 40,5 років. Гістеректомію з оваріоектомією
найчастіше виконують у віці 40-45 років [1, 4].
Коли оперативне втручання проводиться паці-
єнткам репродуктивного віку, то виконують пере-
важно органозберігаючі операції, у перехідному віці
питання про обсяг операції стає предметом дискусії
серед гінекологів та, на жаль, дуже часто вирішу-
ється на користь видалення яєчників. Прибічники
профілактичного видалення яєчників посилаються
на онконастороженість, часте виникнення синдрому
«залишених яєчників», а також на те, що функція
яєчників у цьому віці різко знижена і організмові
вони не так потрібні. Проте яєчники є однією з най-
важливіших залоз внутрішньої секреції, фізіологічна
активність яких необхідна не тільки для виконання
репродуктивної функції, але й для нормальної жит-
тєдіяльності усього жіночого організму [5, 6].
Хірургічна менопауза означає переривання ре-
продуктивної функції шляхом оперативного втручан-
ня. Припинення функції яєчників супроводжується
відсутністю фази адаптації. Радикальна оваріектомія
часто проводиться у віці 40-45 років, що подовжує
постменопаузальний період на 5-10 років і приско-
рює інволютивні процеси. За даними Вelgian Survеу
Study, хірургічна менопауза асоціюється з підви-
щенням систолічного та діастолічного артеріального
тиску [4]. Головним чинником підвищення ризику
серцево-судиних захворювань в умовах відсутності
яєчників є виразне зниження синтезу естрадіолу, яке
супроводжує припинення репродуктивної функції
[2, 4]. Вирішення цього питання є актуальним і пер-
спективним на даний час.
Мета роботи: з’ясувати особливості гормональ-
ного гомеостазу та особливості артеріального тиску
(АТ) в жінок після тотальної оваріоектомії для по-
дальшого розроблення оптимальних схем лікування.
МАТЕРіАЛ ТА МЕТОДИ
На базі Комунального закладу охорони здоров’я
«Харківський міський пологовий будинок №1» було
обстежено 90 жінок. І група – 30 жінок після тоталь-
ної оваріоектомії та з АГ. ІІ група – 30 жінок після
тотальної оваріоектомії та з нормальним рівнем АТ.
ІІІ група – 30 жінок з фізіологічною менопаузою та
АГ. Вік пацієнток на момент обстеження становив
не більше ніж 50 років і тривалість менопаузаль-
ного періоду не перевищувала 5 років для жінок
з хірургічною менопаузою. Вік жінок ІІІ групи не
перевищував 55 років і тривалість менопаузи була
довшою, ніж 5 років. Найбільш частими причинами
для оперативного втручання були фіброміома матки
з геморагічним і больовим синдромами (70,0%), ен-
дометріоз внутрішніх статевих органів і доброякісні
пухлини яєчників (25,0%). Групи були рандомізовані
за тривалістю менопаузального періоду. У всіх жінок
вивчався анамнез, проводилися загальноклінічні
обстеження, з’ясовували особливості перенесених
захворювань, у тому числі гінекологічних. Ви-
вчалася тривалість гінекологічного захворювання,
ефективність консервативного лікування до операції,
оцінювалися показання, обсяг хірургічного втручан-
ня та терміни після нього. З’ясовували вираженість
вегето-судинних, нейровегетативних, психоемоцій-
них та нейроендокринних проявів клімактеричного
синдрому із визначенням менопаузального індексу
за шкалою Куппермена в модифікації Е. В. Уварової
та В. П. Сметник (1998). Вивчення системи основних
гормонів (естрадіол, прогестерон, тестостерон, фолі-
кулостимулюючий та лютеїнізуючий гормони (ЛГ)
і пролактин) проводилося радіоімунним методом.
Важливим параметром гормонального гомеостазу є
показник відносної гіперандрогенії пацієнток – від-
ношення концентрації естрадіолу до концентрації
тестостерону в плазмі крові. Дослідження рівня
ліпідів крові проводилося з визначенням загально-
го холестерину, холестерину ліпопротеїдів високої
щільності, ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ),
тригліцеридів. У зразках крові визначали загальну
концентрацію глюкози, калію, натрію, кальцію.
Проводився добовий моніторинг АТ та частоти сер-
цевих скорочень (ЧСС). Для діагностики ожиріння
використовувався індекс маси тіла (ІМТ) пацієнток.
Значення ІМТ>30кг/м2 свідчило про ожиріння.
Абдомінальним типом ожиріння вважали сполу-
чення ІМТ>26кг/м2 та співвідношення окружність
талії/окружність стегон (ОТ/ОС) більше ніж 0,8.
Результати дослідження були опрацьовані методами
варіаційної статистики з використанням сучасних
стандартних комп’ютерних програм.
РЕЗУЛЬТАТИ ТА ОБгОВОРЕННя
Аналіз показників системи статевих гормонів
показав, що рівень естрадіолу у І групі був значно
нижчим, ніж у пацієнток із природною менопау-
зою (15,8±0,9 пг/мл та 31,6±3,7 пг/мл відповідно;
р<0,001). Рівень прогестерону не мав достовірних
відмінностей між групами (р>0,05). Рівень тестос-
терону був значно вищий у жінок І групи порівняно
з жінками ІІ групи (0,62±0,08 нг/мл та 0,42±0,08 нг/
мл відповідно; р<0,05) і не мав достовірної різниці
порівняно з пацієнтками ІІІ групи. Рівень пролактину
не мав достовірних відмінностей у групах (р>0,05).
Рівень ЛГ у І групі був вірогідно вищим порівняно
з ІІІ групою (41,3±3,5 МО/л та 32,4±2,1 МО/л від-
повідно; р<0,05). У І групі відзначалося найменше
значення гіперандрогенемії порівняно з ІІ та ІІІ гру-
пами (54,7±8,0; 133,1±37,9 та 153,0±34,1 відповідно;
р<0,05). У жінок з АГ на фоні хірургічної менопаузи
спостерігалося виразне підвищення рівня тестосте-
рону. За даними декількох досліджень [P. Orozco et
al., 1998; C. S. Mantzoroz et al., 1995], тестостерон є
предиктором розвитку АГ у жінок узагалі. Тестос-
терон та естрадіол знаходились у кореляційному
124
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2013, том 16, №2, ч. 2 (62)
зв’язку з показниками ІМТ. Але тільки тестостерон
знаходився у достовірному кореляційному зв’язку з
показниками ОТ/ОС (р<0,005).
За даними добового моніторингу АТ, рівень сис-
толічного артеріального тиску протягом усієї доби
не мав достовірної різниці між групами. Добовий
діастолічний артеріальний тиск (ДАТ) був вірогідно
більшим у жінок І групи (р<0,05). У жінок ІІ групи
спостерігалася більш висока варіабельність ДАТ у
нічний час (р<0,05). У ІІ групі показник ЧСС був
вищим, ніж у ІІІ групі протягом доби (р<0,05), але
ця різниця була достовірною тільки для денного
активного часу.
Вивчення метаболічних розладів показало, що
середнє значення ІМТ у І групі було вищим, ніж
у жінок з хірургічною менопаузою та нормальним
АТ (29,2±0,7 кг/м2 та 27,1±0,9 кг/м2 відповідно;
р<0,05) і не відрізнявся від значення в жінок ІІІ
групи (р>0,05). Показник ОТ/ОС також був вищим
у жінок І групи, ніж у жінок ІІ групи (0,87±0,02 та
0,73±0,02 відповідно, р<0,05). Жінки з ожирінням
становили 30,0% (n=10) серед пацієнток І групи,
причому абдомінальне ожиріння відзначалось у 5
пацієнток (16,7%). Серед жінок ІІ групи частота
ожиріння становила 20,0%, абдомінальне ожиріння
відзначалося у 13,3% випадків. У пацієнток ІІІ групи
частота ожиріння була нижчою, ніж у І групі (26,7%),
а розвиток абдомінального ожиріння 16,7%.
При порівнянні значень менопаузального ін-
дексу з’ясувалося, що нейровегетативні порушен-
ня тяжкого та середнього ступенів частіше за все
спостерігались у І групі. При порівнянні середніх
показників менопаузального індексу між групами,
рівень виразності нейровегетативних порушень був
вірогідно більш високим у І групі, ніж у ІІ та ІІІ
групах (21,6±1,4 балів, 17,9±1,8 балів та 18,0±1,2
балів; р<0,05).
Показники ЛПНЩ не відрізнялися між групами
(р<0,05). Рівні глюкози крові та електролітів не мали
вірогідних відмінностей між групами (р<0,05).
ВИСНОВКИ
1. Виявлено, що АГ у жінок репродуктивного
віку, які перенесли тотальну оваріоектомію, харак-
теризується асоціацією з відносною гіпертестероне-
мією, зниженням рівня естрадіолу, високим рівнем
ДАТ, абдомінальним типом ожиріння та вираженими
нейровегетативними порушеннями у порівнянні з
пацієнтками з фізіологічною менопаузою.
2. Ураховуючи відносне підвищення рівня тес-
тостерону в жінок з АГ і хірургічною менопаузою,
можна вважати, що відносна гіпертестостеронемія
(в умовах зниження рівня естрадіолу) сприяє роз-
виткові абдомінального ожиріння, що є загальнові-
домим фактором ризику розвитку серцево-судинних
захворювань.
ЛіТЕРАТУРА
1. Актуальные вопросы лекарственных вза-
имодействий в клинической практике. Как выбрать
оптимальный ингибитор АПФ для больного, при-
нимающего НПВС / В. А. Бобров, И. В. Давыдова,
В. В. Маврутенков [и др.] // Український медичний
часопис. – 2010. – № 1 (75), Ч. I-II. – С. 43–48.
2. Воронин К. В. Синдром после тотальной
овариоэктомии у женщин репродуктивного возраста /
К. В. Воронин, Н. К. Крыжановская, С. П. Никифорова
// Перинатология сегодня и завтра : матер. межд. конф.
акушеров и гинекологов. – Тбилиси,1999. – С. 97–103.
3. Дзяк Г. В. Зміни вмісту статевих стероїдів
після тотальної оваріоектомії у жінок репродуктив-
ного віку з артеріальною гіпертензією / Г. В. Дзяк,
Н. К. Крижановська // Український кардіологічний
журнал. – 2001. – № 3. – С. 26–28.
4. Дзяк Г. В. Суточное амбулаторное мониториро-
вание артериального давления у постменопаузальных
женщин, страдающих артериальной гиперетензией
/ Г. В. Дзяк, Т. В. Колесник, Н. К. Крыжановская //
Лікарська справа. – 2001. – № 1. – С. 29–33.
5. Крижановська Н. К. Структурно-функціо-
нальні зміни міокарду у жінок, хворих на артері-
альну гіпертензію, в стані хірургічної та природної
менопаузи / Н. К. Крижановська. // Вісник наукових
досліджень. – 2001. – № 1. – С. 28–31.
6. Савельєва Г. М. Справочник по акушерству,
гинекологии и перинатологии / Г. М. Савельєва.
– М. : Медицинское информационное агентство,
2006. – 720 с.
7. Dzyak G. V. Risk factors of the development
of arterial hypertension in surgically postmenopausal
women / G. V. Dzyak, N. K. Kryzhanovs`ka //
Menopause review. First Congress of the Federation of
National Europian Menopause Societies. – 2000. – Vol.
5, № 1. – P. 59–60.
|