Эндогенная интоксикация у детей с нарушениями ритма сердца, имеющих дисэлементоз
У статті представлені результати оцінки біоелементного статусу та ендогенної інтоксикації у 59 дітей у віці від 6 до 18 років з різноманітними порушеннями ритму серця (ПРС) і 35 здорових однолітків. У обстежених пацієнтів з ПРС документовано перевищення допустимої концентрації токсичних і потенцій...
Gespeichert in:
| Datum: | 2013 |
|---|---|
| 1. Verfasser: | |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | Russian |
| Veröffentlicht: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2013
|
| Schriftenreihe: | Таврический медико-биологический вестник |
| Schlagworte: | |
| Online Zugang: | http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/74686 |
| Tags: |
Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Zitieren: | Эндогенная интоксикация у детей с нарушениями ритма сердца, имеющих дисэлементоз / А.В. Дубовая // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 3, ч. 1 (63). — С. 61-62. — Бібліогр.: 6 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
irk-123456789-74686 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
irk-123456789-746862015-01-24T03:02:10Z Эндогенная интоксикация у детей с нарушениями ритма сердца, имеющих дисэлементоз Дубовая, А.В. Оригинальные статьи У статті представлені результати оцінки біоелементного статусу та ендогенної інтоксикації у 59 дітей у віці від 6 до 18 років з різноманітними порушеннями ритму серця (ПРС) і 35 здорових однолітків. У обстежених пацієнтів з ПРС документовано перевищення допустимої концентрації токсичних і потенційно токсичних хімічних елементів статистично частіше і більшою мірою у порівнянні зі здоровими дітьми. У всіх хворих з ПРС, що мали диселементоз, виявлено клінічні прояви хронічної ендогенної інтоксикації, підтверджені результатами лабораторних досліджень (підвищений вміст компонентів перекисного окислення ліпідів і зниження рівня відновленого глутатіону), що статистично відрізнялося від показників здорових дітей. Ступінь підвищення лактату, що свідчить про гіпоксію тканин, у пацієнтів з аритмією високо корелювала зі ступенем вираженості клінічних проявів ендогенної інтоксикації, концентрацією токсичних хімічних елементів, життєзагрожуючим характером ПРС. The article presents the results of bioelemental status and endogenous intoxication in 59 children aged from 6 till 18 years with a variety of heart rhythm disorders and 35 healthy children. All the patients with arrhythmia having the excess of acceptable concentration of toxic and potentially toxic chemical elements that reliably distinguished from the health control rates. All the patients with arrhythmia and diselementosis the clinical manifestations of chronic endogenous intoxication, confirmed by laboratory studies (high content of components of lipid peroxidation and reduced glutathione) are identified that reliably distinguished from the health control rates. The lactate increase grade in patients with arrhythmia was highly correlated with the severity of clinical signs of endogenous intoxication, the concentration of toxic chemical elements, life-threatening nature of the arrhythmia. 2013 Article Эндогенная интоксикация у детей с нарушениями ритма сердца, имеющих дисэлементоз / А.В. Дубовая // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 3, ч. 1 (63). — С. 61-62. — Бібліогр.: 6 назв. — рос. 2070-8092 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/74686 616.12–008.3–031.25–099:612.392 ru Таврический медико-биологический вестник Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| language |
Russian |
| topic |
Оригинальные статьи Оригинальные статьи |
| spellingShingle |
Оригинальные статьи Оригинальные статьи Дубовая, А.В. Эндогенная интоксикация у детей с нарушениями ритма сердца, имеющих дисэлементоз Таврический медико-биологический вестник |
| description |
У статті представлені результати оцінки біоелементного статусу та ендогенної інтоксикації у 59
дітей у віці від 6 до 18 років з різноманітними порушеннями ритму серця (ПРС) і 35 здорових однолітків. У
обстежених пацієнтів з ПРС документовано перевищення допустимої концентрації токсичних і потенційно
токсичних хімічних елементів статистично частіше і більшою мірою у порівнянні зі здоровими дітьми. У
всіх хворих з ПРС, що мали диселементоз, виявлено клінічні прояви хронічної ендогенної інтоксикації,
підтверджені результатами лабораторних досліджень (підвищений вміст компонентів перекисного
окислення ліпідів і зниження рівня відновленого глутатіону), що статистично відрізнялося від показників
здорових дітей. Ступінь підвищення лактату, що свідчить про гіпоксію тканин, у пацієнтів з аритмією високо
корелювала зі ступенем вираженості клінічних проявів ендогенної інтоксикації, концентрацією токсичних
хімічних елементів, життєзагрожуючим характером ПРС. |
| format |
Article |
| author |
Дубовая, А.В. |
| author_facet |
Дубовая, А.В. |
| author_sort |
Дубовая, А.В. |
| title |
Эндогенная интоксикация у детей с нарушениями ритма сердца, имеющих дисэлементоз |
| title_short |
Эндогенная интоксикация у детей с нарушениями ритма сердца, имеющих дисэлементоз |
| title_full |
Эндогенная интоксикация у детей с нарушениями ритма сердца, имеющих дисэлементоз |
| title_fullStr |
Эндогенная интоксикация у детей с нарушениями ритма сердца, имеющих дисэлементоз |
| title_full_unstemmed |
Эндогенная интоксикация у детей с нарушениями ритма сердца, имеющих дисэлементоз |
| title_sort |
эндогенная интоксикация у детей с нарушениями ритма сердца, имеющих дисэлементоз |
| publisher |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| publishDate |
2013 |
| topic_facet |
Оригинальные статьи |
| url |
http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/74686 |
| citation_txt |
Эндогенная интоксикация у детей с нарушениями ритма сердца, имеющих дисэлементоз / А.В. Дубовая // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 3, ч. 1 (63). — С. 61-62. — Бібліогр.: 6 назв. — рос. |
| series |
Таврический медико-биологический вестник |
| work_keys_str_mv |
AT dubovaâav éndogennaâintoksikaciâudetejsnarušeniâmiritmaserdcaimeûŝihdisélementoz |
| first_indexed |
2025-07-05T23:07:01Z |
| last_indexed |
2025-07-05T23:07:01Z |
| _version_ |
1836850161662296064 |
| fulltext |
ориГиналЬнЫе сТаТЬи
УДК 616.12–008.3–031.25–099:612.392
© а.В. Дубовая, 2013.
ЭНДОГЕННАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ У ДЕТЕЙ С НАРУШЕНИЯМИ
РИТМА СЕРДЦА, ИМЕЮЩИХ ДИСЭЛЕМЕНТОЗ
А.В. Дубовая
Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького, г. Донецк.
endogenous inToxicaTion in children wiTh hearT rhyThM disTurBances
and diseleMenTosis
G.V. Dubova
Summary
The article presents the results of bioelemental status and endogenous intoxication in 59 children aged from 6
till 18 years with a variety of heart rhythm disorders and 35 healthy children. all the patients with arrhythmia having
the excess of acceptable concentration of toxic and potentially toxic chemical elements that reliably distinguished
from the health control rates. all the patients with arrhythmia and diselementosis the clinical manifestations of
chronic endogenous intoxication, confirmed by laboratory studies (high content of components of lipid peroxidation
and reduced glutathione) are identified that reliably distinguished from the health control rates. The lactate increase
grade in patients with arrhythmia was highly correlated with the severity of clinical signs of endogenous intoxication,
the concentration of toxic chemical elements, life-threatening nature of the arrhythmia.
ЕНДОГЕННА іНТОКСИКАЦіЯ У ДіТЕЙ З ПОРУшЕННЯмИ РИТмУ СЕРЦЯ,
ЯКі мАюТь ДИСЕЛЕмЕНТОЗ
Г.В. Дубова
Резюме
У статті представлені результати оцінки біоелементного статусу та ендогенної інтоксикації у 59
дітей у віці від 6 до 18 років з різноманітними порушеннями ритму серця (пРС) і 35 здорових однолітків. У
обстежених пацієнтів з пРС документовано перевищення допустимої концентрації токсичних і потенційно
токсичних хімічних елементів статистично частіше і більшою мірою у порівнянні зі здоровими дітьми. У
всіх хворих з пРС, що мали диселементоз, виявлено клінічні прояви хронічної ендогенної інтоксикації,
підтверджені результатами лабораторних досліджень (підвищений вміст компонентів перекисного
окислення ліпідів і зниження рівня відновленого глутатіону), що статистично відрізнялося від показників
здорових дітей. Ступінь підвищення лактату, що свідчить про гіпоксію тканин, у пацієнтів з аритмією високо
корелювала зі ступенем вираженості клінічних проявів ендогенної інтоксикації, концентрацією токсичних
хімічних елементів, життєзагрожуючим характером пРС.
Ключевые слова: дети, эндогенная интоксикация, дисэлементоз, аритмия.
Эндогенная интоксикация (ЭИ) – это каскад-
ный, стадийный, способный к прогрессированию
генерализованный процесс, обусловленный нако-
плением в кровяном русле токсичных веществ (в
том числе химических элементов) в концентрациях,
превышающих функциональные возможности есте-
ственных систем обезвреживания, с последующим
развитием органной и полиорганной недостаточ-
ности [1, 3, 5]. Наиболее уязвимой к действию по-
вреждающих факторов при эндотоксикозе является
сердечно-сосудистая система, особенно в детском
возрасте [2, 6]. Один из ведущих факторов, опреде-
ляющих поражение миокарда, – активация про-
цессов свободнорадикального окисления (СРО) и
истощение собственных антиоксидантных систем
организма [2, 3, 4]. Каскадная активация СРО при-
водит к нарушению целостности и функциональной
активности клеточной мембраны, энергетического
митохондриального комплекса кардиомиоцита,
способствует возникновению аритмии [3]. В связи с
указанным представляет интерес оценка ЭИ у детей
с нарушениями ритма сердца (НРС), имеющих дисэ-
лементоз, что и стало целью настоящей работы.
матеРиалы и метОДы
Основную группу составили 59 детей (36 девочек
и 23 мальчика) в возрасте от 6 до 18 лет с различны-
ми НРС: синусовая аритмия (15 чел.), синусовая та-
хикардия (12 чел.), синусовая брадикардия (9 чел.),
наджелудочковая экстрасистолия (11 чел.), желудоч-
ковая экстрасистолия (5 чел.), пароксизмальная над-
желудочковая тахикардия (5 чел.), пароксизмальная
желудочковая тахикардия (2 чел.). В контрольную
группу вошли 35 здоровых сверстников (18 девочек и
17 мальчиков). Функциональное состояние сердечно-
сосудистой системы оценивали по данным стандарт-
ной ЭКГ в 12 общепринятых отведениях, 24-часового
мониторирования ЭКГ по Холтеру. Для объективи-
зации клинической оценки уровня ЭИ использова-
ли «Шкалу для диагностики хронической эндоген-
ной интоксикации» [2]. Об активности перекисного
окисления липидов (ПОЛ) судили по изменению кон-
центрации малонового диальдегида (МДА) в плазме
крови (биохимический метод), об антиоксидантной
защите – по уровню восстановленного глутатиона
(GSH) в эритроцитах (спектрофотометрический
61
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2013, том 16, №3, ч.1 (63)
метод). Энергетическое состояние клеток оценива-
ли по уровню лактата в плазме крови и активности
лактатдегидрогеназы (ЛДГ) в эритроцитах колориме-
трическим методом. Содержание 17 химических эле-
ментов (9 токсичных и 8 потенциально токсичных) в
организме детей определяли по их уровню в волосах
методами атомно-абсорбционной спектрометрии и
атомно-эмиссионной спектрометрии в индуктивно-
связанной плазме. Статистическую обработку ре-
зультатов исследования проводили методами вариа-
ционной и альтернативной статистики с расчетом
показателя ранговой корреляции Спирмена.
РезУльтаты и их ОбСУЖДение
У обследованных детей с НРС статистически
чаще документировано превышение допустимой
концентрации токсичных химических элементов в
сравнении со здоровыми сверстниками (74,6±5,7% и
17,1%±6,4, р<0,01), при этом выявлено повышенное
содержание бария (31 чел., 70,5%), кадмия (23 чел.,
52,3%), свинца (19 чел., 43,2%), алюминия (11 чел.,
25,0%), ртути (9 чел., 20,5%), висмута (3 чел., 6,8%). 39
(88,6%) пациентов имели одновременно избыток 2 и
более токсичных химических элементов. У больных
с НРС статистически чаще зарегистрировано пре-
вышение допустимой концентрации потенциально
токсичных химических микроэлементов в сравнении
со здоровыми детьми (49,2±5,7% и 25,7±7,4, р<0,05%),
при этом выявлено повышенное содержание строн-
ция (15 чел., 51,7%), никеля (10 чел., 34,5%), лития (2
чел., 6,9%), мышьяка (1 чел., 3,4%). 19 (65,5%) паци-
ентов имели одновременно избыток 2 потенциально
токсичных химических элементов. Степень превыше-
ния допустимого содержания токсичных и потенци-
ально токсичных химических элементов была выше
у пациентов с НРС. У всех больных, имевших превы-
шение допустимой концентрации токсичных и потен-
циально токсичных химических элементов, докумен-
тированы клинические проявления хронической ЭИ
(общая слабость, повышенная утомляемость, сниже-
ние аппетита, диссомния, изменение массы тела, боль
неопределенной, мигрирующей локализации) различ-
ной степени выраженности. При этом 19 (32,2±6,1%)
пациентов имели умеренно выраженную степень ЭИ
(средний балл – 2,1±0,1), 28 (47,5±6,5%) чел. – незна-
чительную степень ЭИ (средний балл – 1,3±0,2). У 6
(17,1±6,4%) здоровых сверстников с дисэлементозом
констатирована незначительная степень эндогенной
интоксикации (средний балл – 1,1±0,1), что статисти-
чески отличалось (р<0,05) от показателей больных с
НРС. У всех пациентов с клиническими признаками
ЭИ документирован повышенный уровень лактата,
свидетельствующий о гипоксии тканей, что было
статистически чаще в сравнении со здоровыми свер-
стниками (11,4±3,4%, р<0,001). Вместе с тем, обращало
внимание снижение активности ЛДГ у 36 (61,0±6,3%)
чел. с НРС (у здоровых – 31,4±7,8%), отражающее ак-
тивизацию аэробного пути образования АТФ, замед-
ление скорости анаэробного гликолиза и образования
лактата. Важно отметить, что у 48 (81,4±5,1%) чел. с
НРС уровень GSН был снижен, тогда как в группе здо-
ровых сверстников его снижение имели 8 (22,9±7,1%)
чел. (р<0,05). Степень повышения лактата у больных
с НРС высоко коррелировала со степенью выражен-
ности клинических проявлений ЭИ (r = 0,88), концен-
трацией токсичных химических элементов (r = 0,86),
жизнеугрожающим характером аритмии (r = 0,84).
ВыВОДы
У обследованных детей с НРС документировано
превышение допустимой концентрации токсичных и
потенциально токсичных химических элементов ста-
тистически чаще и в большей степени выраженности
в сравнении со здоровыми сверстниками. У всех боль-
ных с НРС, имевших дисэлементоз, выявлены клини-
ческие проявления хронической эндогенной интокси-
кации, подтвержденные результатами лабораторных
исследований (повышенное содержание компонентов
перекисного окисления липидов и снижение уровня
восстановленного глутатиона), что статистически
отличалось от показателей здоровых детей. Степень
повышения лактата, свидетельствующая о гипоксии
тканей, у пациентов с аритмией высоко коррелиро-
вала со степенью выраженности клинических про-
явлений ЭИ, концентрацией токсичных химических
элементов, жизнеугрожающим характером НРС.
литеРатУРа
1. Дубовая А. В. Экзогенная и эндогенная ин-
токсикация. Функциональная система детоксика-
ции. Методы активной детоксикации // Здоровье
ребенка. – 2011. – № 5 (32). – С. 93–96.
2. Лабораторная диагностика синдрома эндо-
генной интоксикации: Метод. рекомендации / Под
ред. И.П. Корюкиной. – Пермь, 2012. – 35 с.
3. Уменьшение токсического повреждения мио-
карда при лечении синдрома эндогенной интокси-
кации / П. А. Еремин, В. П. Михин, С. А. Сумин и
др. // Медицина неотложных состояний. – 2008. –
№ 5(18). – С. 12–15.
4. Чайковская И. В. Синдром эндогенной ин-
токсикации и его роль при патологических процес-
сах / И. В. Чайковская, Л. В. Яворская // Питання
експериментальної та клінічної медицини. – 2012. –
Випуск 16, том 1. – С. 144–151.
5. Элементный состав организма при заболе-
ваниях сердечно-сосудистой системы (обзор ли-
тературы) / Н. В. Нагорная, А. В. Дубовая, Е. В.
Бордюгова и др. // Здоровье ребенка. – 2012. – № 4
(39). – С. 31–35.
6. Alam K., Moinudubin, Jabeen S. Immunogenicity
of mitochondrial DNA modified by hydroxyl radical /
K. Alam, Moinudubin, S. Jabeen // Cell. Immunol. –
2007. – №247 (1). – Р. 12–17.
62
|