Клинические проявления опухолевидных процессов яичников у женщин репродуктивного возраста

Аналіз клінічних прояв пухлиноподібних процессів яєчників у жінок репродуктивного віку посвідчує,що своєчасне та точне виявлення патології має важливе практичне значення для поліпшення якості життя та відновлення репродуктивного здоров’я....

Повний опис

Збережено в:

Бібліографічні деталі
Дата:	2011
Автор:	Егорова, Я.А.
Формат:	Стаття
Мова:	Russian
Опубліковано:	Кримський науковий центр НАН України і МОН України 2011
Назва видання:	Таврический медико-биологический вестник
Теми:	Оригинальные статьи
Онлайн доступ:	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/74922
Теги:	Додати тег Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
Назва журналу:	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Цитувати:	Клинические проявления опухолевидных процессов яичников у женщин репродуктивного возраста / Я.А. Егорова // Таврический медико-биологический вестник. — 2011. — Т. 14, № 1 (53). — С. 49-51. — Бібліогр.: 15 назв. — рос.

Репозитарії

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine

id	irk-123456789-74922
record_format	dspace
spelling	irk-123456789-749222015-01-25T03:02:15Z Клинические проявления опухолевидных процессов яичников у женщин репродуктивного возраста Егорова, Я.А. Оригинальные статьи Аналіз клінічних прояв пухлиноподібних процессів яєчників у жінок репродуктивного віку посвідчує,що своєчасне та точне виявлення патології має важливе практичне значення для поліпшення якості життя та відновлення репродуктивного здоров’я. The analysis of clinical displays tumour processes ovaries at women of reproductive age testifies that timely and exact revealing of a pathology has important practical value for improvement of quality of life and restoration of reproductive health. 2011 Article Клинические проявления опухолевидных процессов яичников у женщин репродуктивного возраста / Я.А. Егорова // Таврический медико-биологический вестник. — 2011. — Т. 14, № 1 (53). — С. 49-51. — Бібліогр.: 15 назв. — рос. 2070-8092 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/74922 618.11-006:618.17 ru Таврический медико-биологический вестник Кримський науковий центр НАН України і МОН України
institution	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection	DSpace DC
language	Russian
topic	Оригинальные статьи Оригинальные статьи
spellingShingle	Оригинальные статьи Оригинальные статьи Егорова, Я.А. Клинические проявления опухолевидных процессов яичников у женщин репродуктивного возраста Таврический медико-биологический вестник
description	Аналіз клінічних прояв пухлиноподібних процессів яєчників у жінок репродуктивного віку посвідчує,що своєчасне та точне виявлення патології має важливе практичне значення для поліпшення якості життя та відновлення репродуктивного здоров’я.
format	Article
author	Егорова, Я.А.
author_facet	Егорова, Я.А.
author_sort	Егорова, Я.А.
title	Клинические проявления опухолевидных процессов яичников у женщин репродуктивного возраста
title_short	Клинические проявления опухолевидных процессов яичников у женщин репродуктивного возраста
title_full	Клинические проявления опухолевидных процессов яичников у женщин репродуктивного возраста
title_fullStr	Клинические проявления опухолевидных процессов яичников у женщин репродуктивного возраста
title_full_unstemmed	Клинические проявления опухолевидных процессов яичников у женщин репродуктивного возраста
title_sort	клинические проявления опухолевидных процессов яичников у женщин репродуктивного возраста
publisher	Кримський науковий центр НАН України і МОН України
publishDate	2011
topic_facet	Оригинальные статьи
url	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/74922
citation_txt	Клинические проявления опухолевидных процессов яичников у женщин репродуктивного возраста / Я.А. Егорова // Таврический медико-биологический вестник. — 2011. — Т. 14, № 1 (53). — С. 49-51. — Бібліогр.: 15 назв. — рос.
series	Таврический медико-биологический вестник
work_keys_str_mv	AT egorovaâa kliničeskieproâvleniâopuholevidnyhprocessovâičnikovuženŝinreproduktivnogovozrasta
first_indexed	2025-07-05T23:15:44Z
last_indexed	2025-07-05T23:15:44Z
_version_	1836850709536964608
fulltext	49 О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И УДК 618.11-006:618.17 © Я.А. Егорова, 2011. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ОПУХОЛЕВИДНЫХ ПРОЦЕССОВ ЯИЧНИКОВ У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА Я. А. Егорова Кафедра акушерства, гинекологии и перинатологии (зав. кафедрой - д. мед. н., профессор А.Н. Рыбалка), Государственное учреждение «Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского», г. Симферополь. CLINIKAL DISPLAS TUMOUR PROCESSES OVARIESAT WOMEN OF REPRODUCTIVE AGE Y. A. Egorova SUMMARY The analysis of clinical displays tumour processes ovaries at women of reproductive age testifies that timely and exact revealing of a pathology has important practical value for improvement of quality of life and restoration of reproductive health. КЛІНІЧНІ ПРОЯВИ ПУХЛИНОПОДІБНИХ ПРОЦЕССІВ ЯЄЧНИКІВ У ЖІНОК РЕПРОДУКТИВНОГО ВІКУ Я. А. Єгорова РЕЗЮМЕ Аналіз клінічних прояв пухлиноподібних процессів яєчників у жінок репродуктивного віку посвідчує,що своєчасне та точне виявлення патології має важливе практичне значення для поліпшення якості життя та відновлення репродуктивного здоров’я. Ключевые слова: женщины, репродуктивный возраст, яичники, опухолевидные процессы, клиника. Репродуктивное здоровье является неотъемле- мой составляющей общего здоровья нации и имеет стратегическое значение [1]. Актуальность выбран- ной темы определяется высокой частотой встречае- мости опухолевидных образований яичников у жен- щин репродуктивного возраста, трудностями диффе- ренциальной диагностики, а следова-тельно, боль- шим процентом диагностических и тактических оши- бок, приводящих к нарушению репродуктивной фун- кции, и подчас, к необратимым последствиям в реп- ро-дуктивном здоровье пациенток при несвоевре- менности и неадекватности консервативного или хи- рургического лечения. Цель исследования - проанализировать совре- менные представления о клинических проявлениях опухолевидных процессов яичников у женщин реп- родуктивного возраста для выработки наиболее эф- фективных методов диагностики , лечения и улучше- ния репродуктивного здоровья женщин. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Анализ современных, наиболее важно, опубли- кованных работ; клинико- статистический анализ. РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ Чаще всего причиной нарушения менструаль- ной и репродуктивной функции женщин являются опухолевидные поражения и опухоли яичников, за- нимающие среди всех образований половых орга- нов второе место, а в структуре неотложной гинеко- логической патологии- второе- третье место [2]. От- мечается рост этой патологии среди гинеко-логичес- ких больных с 6-11 % до 19-25%, что негативно влияет на репродуктивное здоровье женского населения [2]. Причинами, приводящими к данной патологии, являются дисгормональные нарушения, начинающи- еся еще с пубертатного периода, нарушения имму- нологической реактивности организма, ухудшение качества лечебно-профилактических мероприятий, а так же неблагоприятное влияние экологических и производственных факторов [5,7]. У таких больных имеет место нарушение взаи- мосвязи в системе гипоталамус-гипофиз-яичники, которая работает по принципу обратной связи, что приводит к рецидиву опухолевидных образований яичников- распространенной патологии у женщин репродуктивного возраста. Фолликулярные кисты и кисты желтого тела (лютеиновые кисты ) составляют 25-30 % всех кистозных образований женских гонад. Они относятся к функциональным опухо-левидным образованиям. Важной особенностью таких кист, в отличии от других опухоле-подобных образований яичников, является возможность их транзиторного течения. Фолликулярная киста образуется из неразорвав- шегося фолликула в яичнике, из которого в норме, должна была бы выйти яйцеклетка в середине менст- руального цикла. Но этого не происходит по разным причинам, например, вследствие гормональных или 50 ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2011, том 14, № 1 (53) воспалительных нарушений, и такой менструальный цикл может быть ановуляторным. Фолликулярная киста представляет собой одно- камерную тонкостенную полость. Часто она одно- сторонняя, размерами от 2 до 7 см в диаметре.[3] Иногда фолликулярные кисты являются гормональ- но активными, так как содержат эстрагены, что, в свою очередь, может привести к гиперплазии эндометрия. Внутренняя поверхность кист гладкая, покры-та пре- имущественно одним слоем эпителиальных клеток. Клинически может не проявляться или проявля- ется умеренными тянущими болями внизу живота в середине цикла, нарушением менструального цик- ла. Обнаруживается как случайная находка при УЗИ, а так же при профилактических осмотрах. Чаще все- го насту-пает самостоятельный регресс кисты ,ос- ложнения бывают редко. По данным исследований .[6] фолликулярные кисты на эхограммах определяются преимуществен- но как однокамерные образования округлой формы, располагающиеся в основном сбоку или кзади от матки. Они редко бывают двухсторонними. Внутрен- няя поверхность кист ровная, гладкая, капсула тонкая (около 1 мм), а содержимое эхонега-тивное. Отмеча- ют, что размеры кист колеблются в диаметре от 3 до 10 см, однако в подавляющем большинстве случаев их величина составляет 3-7 см в диаметре [8]. Среди опухолевидных образований частота кист желтого тела колеблется от 2 до 15 %. Кисты жел- того тела возникают при двухфазном менструальном цикле после овуляции. Морфологическое строение подобно физиологичес-кому желтому телу. Патоге- нетическим моментом в их возникновении является нарушение крово- и лимфообращения в желтом теле ,что приводит к накоплению жидкости в его просве- те, так называемом ядре. Кисты такого типа, как правило, не превышают 6 см в диаметре, имеют толстые стенки и серозное или серозно-геморрагическое содержимое[4]. Полость кисты выстилают пласты или отдельные группы лю- теиновых или текалютеиновых клеток. Самостоятель- ный регресс кисты возможен. Этот процесс продол- жается не менее двух месяцев, заканчиваясь форми- рованием гиалинового образования –белого тела [7]. Киста желтого тела клинически проявляется за- держкой менструации от 2-3 месяцев. Иногда задер- жка сопровождается тошнотой, нагрубанием молоч- ных желез. Мено-метраррагии из-за децидуобразной реакции эндометрия. Как и фолликулярные кисты, кисты желтого тела проявляются тянущими болями внизу живота в середине и конце цикла. Осложнения при кистах желтого тела наблюдаются чаще, чем при других видах функциональных кист. Кисты желтого тела на эхограммах имеют вид образований с утолщен-ными стенками и неодно- родным эхогенным внутренним содержимым. Это содержимое чрезвычайно полиморфно и создает ил- люзию многочисленных разной толщины перегоро- док и солидных включений. Располагаются в основ- ном сбоку или сзади от матки. Стенка их толстая-2-6 мм. Величина их от 3 до 8 см в диаметре. Некоторые кисты на эхограммах могут ничем не отличаться от фолликулярных или параовариальных кист [9]. Эндометриоидные кисты –одно из наиболее ча- стых проявлений эндометриоза [3].Эти кисты обна- руживаются у 11,3 % женщин, оперированных по поводу различных объемных образований органов малого таза. Эти кисты формируются вследствие функционирования эндометриоидной гетеротопии в корковом слое яичника во время каждой менстру- ации, что приводит к образованию кистозной полос- ти с геморрагическим содержимым и после-дующей постепенной глубокой инвагинацией в строму яич- ника. При микроперфорации стенок кисты форми- руются множественные спайки с окружающими тка- нями, что приводит к нарушению функции кишеч- ника и мочевого пузыря . Клинически проявляется болевым синдромом различной интенсивности. Пациентки жалуются на постоянные ,периодически усиливающиеся , ною- щие боли с иррадиацией в прямую кишку ,поясницу ,достигающие максимума накануне или во время менструации. Резкие боли наблюдаются в тех случа- ях, когда происходит микроперфорация стенки кис- ты ,и ее содержимое изливается в брюшную полость. Часто отмечаются скудные пред- и постменструаль- ные кровянистые выделения из половых путей. Не- редко наблюдается бесплодие. При наличии эндомет- риоидных кист может быть субфебрильная темпера- тура, озноб, ускорение СОЭ, лейкоцитоз [10,14]. Эхографическими признаками эндометриоид- ных кист яичников являются: мелко-точечная внут- ренняя структура на фоне повышенной звукопрово- димости; округлая форма образования ; утолщенная капсула кисты; обнаружение вблизи кист ткани «не- изменен-ного яичника»; .отсутствие изменений внут- ренней структуры образования при динамичес-ком обследовании в различные фазы менструального цикла[4,9]. Чаще эти кисты односторонние, в боль- шинстве случаев диаметр кист колеблется в пределах от 2,5 до 7 см[6,11]. Неосложненные опухолевидные образования яичников при отсутствии выраженной клинической симптоматики имеют транзиторный характер, и , как правило, даже без терапии подвергаются спонтанно- му регрессу. Они представляют самую частую патологию яичников, которая выявляется у 7,8% клинически здо- ровых женщин и в 52,3% случаев у женщин с жало- бами на циклические боли внизу живота, пояснич- но-крестцовой области, в паху, иногда с перитоне- альными явлениями ,связанными с микроперфора- цией кист, нарушениями менструального цикла (ма- точные кровотечения ), бесплодием [9,13] 51 О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И К осложнениям функциональных кист яичников относят: 1.Перекрут «ножки» кисты яичника (условия для возникновения – большая подвижность опухоле- видного образования, небольшие размеры, ассимет- ричная форма, неравномерная плотность, значитель- ное растяжение передней брюшной стенки, резкое изменение внутрибрюшного давления). Клинически проявляется резкими болями внизу живота, не свя- занными с менструальным циклом ,чаще при физи- ческой нагрузке или сексуальной активности. Боль в животе сопровождается тошнотой ,рвотой, задерж- кой стула и газов. Обнаруживается взаимосвязь меж- ду степенью васкуляризации и болевым синдромом: во время приступа боли происходит исчезновение сосудов в патологическом образовании, а по мере ее уменьшения кровоток восстанавливается. Наличие или отсутствие кровотока в ткани яичника свидетель- ствует о тяжести поражения [12,14]. 2. Разрыв кисты. Самым частым источником кровотечения бывает желтое тело или его киста ,не исключена возможность разрыва желтого тела во время беременности. Апо-плексия может быть дву- сторонней, сочетаться с внематочной беременность и острым аппендицитом [12]. 3. Кровоизлияние в просвет кисты без ее раз- рыва [8,15]. ВЫВОДЫ Своевременное и точное выявление кист и доброкачественных опухолей яичников матки имеет важное практическое значение. Это обусловлено не только большой распро-страненностью данной па- тологии (более 2/3 от числа всех объемных образо- ваний этого отдела органов репродуктивной систе- мы женщины),но также необходимостью улучшения качества жизни и репродуктивного здоровья женщин. ЛИТЕРАТУРА 1.Волк І.Б., Кондратюк В.К.Сучасні принципи діаг- ностики та лікування жінок репро-дуктивного віку з пухлиноподібними ураженнями яєчників//Репродук- тивное здоровье женщины.-2006.-№ 2(27).-С.88-93. 2.Геворкян М.А., Манухин И.Б. и соавт. Метабо- лические нарушения у жен-щин с синдромом поли- кистозных яичников //Проблемы репродукции.- 1999.-№ 4.-С.7-13. 3.Демидов В.Н., Гус А.И., Адамян Л.В.Кисты при- датков матки и доброкачественные опухоли яичников. Практическое пособие. Выпуск второй. Эхография органов малого таза у женщин-.М.2006.-С.5-27. 4.Зыкин Б.И., Проскурякова О.В., Буланов М.Н.Ультразвуковое исследование яичников //Кли- ническое руководство по ультразвуковой диагности- ке/Под ред. В.В.Митькова и М.В.Медведева-.М.;Ви- дар,1997,-Т.Ш.-С.132-1я 5.Колесова О.М., Соловьева М.И., Николаева Г.И., Аргунова А.А.Применение лапаро-скопии при ле- чении доброкачественных опухолей и опухолевид- ных образований яични-ков //Материалы междун. конгресса “Лапароск. и гистероск. в акуш. и гинек.”/ Под ред. В.И.Кулакова, Л.В.Адамян.- М.:Пантори- ,2002.-С.154-156. 6. Кулаков В.И., Гатаулина Р.Г., Сухих Г.Т.Измене- ния репродуктивной системы и их коррекция у жен- щин с доброкачественными опухолями и опухолевид- ными образования-ми яичников .Х: Триада;- 2005.-21с. 7.Кулаков В.И., Кузнецова М.Н., Мартыш Н.С.Уль- тразвуковая диагностика в гинекологии детского и подросткового возраста-. М.:Медицина -,1994.-264с. 8.Манухин И.Б., Высоцкий М.М., Авалиани Х.Д.Дифферинциальный подход к опреде-лению до- ступа и объема оперативного вмешательства при опухолях яичников // Материалы междун. конгрес- са”Эндоскопия и альтернативные подходы в хирург .леч. женских б-ней”/ Под ред. В.И.Кулакова, Л.В.А- дамян.- М.:Пантори -,2001.-С.148-151. 9.Медведев М.В., Алтынник Н.А.Является ли ас- пирационное дренирование кист яич-ников под эхог- рафическим контролем альтернативным методом традиционного хирургического лечения//Ультразвук, диагностика в акуш., гинек.и педиатр.-1997.-№4.-С.37-42. 10.Пестрикова Т.Ю., Юрасов И.В., Юрасова Е.А.Воспалительные заболевания в гинекологии: прак- тическое руководство. -М.: Литература ,2009-.256с. 11.Прилепская В.Н., Е.А.Межвитинова. Гинеко- логия .-2004.-№8.-С.11-13. 12.Рыбалка А.Н, Заболотнов В.А. Онкологичес- кая гинекология .-Симферополь, 2006.-616с. 13.Рыбалка А.Н. ,Егорова Я.А.Морфологичес- кое обоснование патогенеза и терапии фолликуляр- ных кист яичников //Медицинские аспекты здоровья женщины.-2010.- №7 (35’).-С.44-47. 14.Серов В.Н., Кудрявцева Л.И. Доброкачествен- ные опухоли и опухолевидные образования яични- ков. -М: Триада Х;-2001.-268с . 15.Стрижаков А.Н., Давыдов А.И.Клиническая трансвагинальная эхография . М.,1994.-С.34-45.

Клинические проявления опухолевидных процессов яичников у женщин репродуктивного возраста

Репозитарії

Схожі ресурси