Оценка гипотензивного эффекта имплантации микродренирующего устройства EX-PRESS в комбинации с факоэмульсификацией при первичной открытоугольной глаукоме
Метою дослідження була оцінка гіпотензивного ефекту від імплантації мікродренуючого пристрою EX-PRESS (Alcon) при антиглаукоматозних операціях в комбінації з факоемульсифікацією. Проведено оперативне лікування 103 пацієнтів (103 ока). Середній рівень внутрішньоочного тиску до операції становив 23...
Збережено в:
| Дата: | 2013 |
|---|---|
| Автори: | , , , , |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Russian |
| Опубліковано: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2013
|
| Назва видання: | Таврический медико-биологический вестник |
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/74935 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Оценка гипотензивного эффекта имплантации микродренирующего устройства ex-press в комбинации с факоэмульсификацией при первичной открытоугольной глаукоме / П.А. Бездетко, Г.Я. Пархоменко, С.П. Медведчук, С.В. Присяжная, И.С. Стебловская // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 3, ч. 2 (63). — С. 23-25. — Бібліогр.: 11 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
irk-123456789-74935 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
irk-123456789-749352015-01-25T03:02:50Z Оценка гипотензивного эффекта имплантации микродренирующего устройства EX-PRESS в комбинации с факоэмульсификацией при первичной открытоугольной глаукоме Бездетко, П.А. Пархоменко, Г.Я. Медведчук, С.П. Присяжная, С.В. Стебловская, И.С. Оригинальные статьи Метою дослідження була оцінка гіпотензивного ефекту від імплантації мікродренуючого пристрою EX-PRESS (Alcon) при антиглаукоматозних операціях в комбінації з факоемульсифікацією. Проведено оперативне лікування 103 пацієнтів (103 ока). Середній рівень внутрішньоочного тиску до операції становив 23,8 ± 4,2 мм. рт. ст. Через 6 місяців після оперативного лікування в основній групі внутрішньоочний тиск був в середньому 15,4±2,8 мм.рт.ст., в контрольній 20,3±6,2 мм.рт.ст.. Ефективність імплантації міні-шунта EX-PRESS через 6 місяців після операції була доведена за рахунок зниження внутрішньоочного тиску і наявності післяопераційних ускладнень. The aim of the study was to estimate the hypotensive effect of the implantation filtration device EX-PRESS (Alcon) in combination with phacoemulsification. Conducted operative treatment of 103 patients (103 eyes). Average intraocular pressure before the operation was 23,8±4,2 mm Hg. 6 months after the surgical treatment of the main group intraocular pressure was on average of 15.4 ±2,8 mm Hg, in the control group - 20,3±6,2 mm Hg. The effect of the implantation of the shunt EX-PRESS within 6 months after surgery was confirmed by lowering intraocular pressure and presence of postoperative complications. 2013 Article Оценка гипотензивного эффекта имплантации микродренирующего устройства ex-press в комбинации с факоэмульсификацией при первичной открытоугольной глаукоме / П.А. Бездетко, Г.Я. Пархоменко, С.П. Медведчук, С.В. Присяжная, И.С. Стебловская // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 3, ч. 2 (63). — С. 23-25. — Бібліогр.: 11 назв. — рос. 2070-8092 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/74935 617.7-073.178 ru Таврический медико-биологический вестник Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| language |
Russian |
| topic |
Оригинальные статьи Оригинальные статьи |
| spellingShingle |
Оригинальные статьи Оригинальные статьи Бездетко, П.А. Пархоменко, Г.Я. Медведчук, С.П. Присяжная, С.В. Стебловская, И.С. Оценка гипотензивного эффекта имплантации микродренирующего устройства EX-PRESS в комбинации с факоэмульсификацией при первичной открытоугольной глаукоме Таврический медико-биологический вестник |
| description |
Метою дослідження була оцінка гіпотензивного ефекту від імплантації мікродренуючого пристрою
EX-PRESS (Alcon) при антиглаукоматозних операціях в комбінації з факоемульсифікацією. Проведено
оперативне лікування 103 пацієнтів (103 ока). Середній рівень внутрішньоочного тиску до операції становив
23,8 ± 4,2 мм. рт. ст. Через 6 місяців після оперативного лікування в основній групі внутрішньоочний тиск
був в середньому 15,4±2,8 мм.рт.ст., в контрольній 20,3±6,2 мм.рт.ст.. Ефективність імплантації міні-шунта
EX-PRESS через 6 місяців після операції була доведена за рахунок зниження внутрішньоочного тиску і
наявності післяопераційних ускладнень. |
| format |
Article |
| author |
Бездетко, П.А. Пархоменко, Г.Я. Медведчук, С.П. Присяжная, С.В. Стебловская, И.С. |
| author_facet |
Бездетко, П.А. Пархоменко, Г.Я. Медведчук, С.П. Присяжная, С.В. Стебловская, И.С. |
| author_sort |
Бездетко, П.А. |
| title |
Оценка гипотензивного эффекта имплантации микродренирующего устройства EX-PRESS в комбинации с факоэмульсификацией при первичной открытоугольной глаукоме |
| title_short |
Оценка гипотензивного эффекта имплантации микродренирующего устройства EX-PRESS в комбинации с факоэмульсификацией при первичной открытоугольной глаукоме |
| title_full |
Оценка гипотензивного эффекта имплантации микродренирующего устройства EX-PRESS в комбинации с факоэмульсификацией при первичной открытоугольной глаукоме |
| title_fullStr |
Оценка гипотензивного эффекта имплантации микродренирующего устройства EX-PRESS в комбинации с факоэмульсификацией при первичной открытоугольной глаукоме |
| title_full_unstemmed |
Оценка гипотензивного эффекта имплантации микродренирующего устройства EX-PRESS в комбинации с факоэмульсификацией при первичной открытоугольной глаукоме |
| title_sort |
оценка гипотензивного эффекта имплантации микродренирующего устройства ex-press в комбинации с факоэмульсификацией при первичной открытоугольной глаукоме |
| publisher |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| publishDate |
2013 |
| topic_facet |
Оригинальные статьи |
| url |
http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/74935 |
| citation_txt |
Оценка гипотензивного эффекта имплантации микродренирующего устройства ex-press в комбинации с факоэмульсификацией при первичной открытоугольной глаукоме / П.А. Бездетко, Г.Я. Пархоменко, С.П. Медведчук, С.В. Присяжная, И.С. Стебловская // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 3, ч. 2 (63). — С. 23-25. — Бібліогр.: 11 назв. — рос. |
| series |
Таврический медико-биологический вестник |
| work_keys_str_mv |
AT bezdetkopa ocenkagipotenzivnogoéffektaimplantaciimikrodreniruûŝegoustrojstvaexpressvkombinaciisfakoémulʹsifikaciejpripervičnojotkrytougolʹnojglaukome AT parhomenkogâ ocenkagipotenzivnogoéffektaimplantaciimikrodreniruûŝegoustrojstvaexpressvkombinaciisfakoémulʹsifikaciejpripervičnojotkrytougolʹnojglaukome AT medvedčuksp ocenkagipotenzivnogoéffektaimplantaciimikrodreniruûŝegoustrojstvaexpressvkombinaciisfakoémulʹsifikaciejpripervičnojotkrytougolʹnojglaukome AT prisâžnaâsv ocenkagipotenzivnogoéffektaimplantaciimikrodreniruûŝegoustrojstvaexpressvkombinaciisfakoémulʹsifikaciejpripervičnojotkrytougolʹnojglaukome AT steblovskaâis ocenkagipotenzivnogoéffektaimplantaciimikrodreniruûŝegoustrojstvaexpressvkombinaciisfakoémulʹsifikaciejpripervičnojotkrytougolʹnojglaukome |
| first_indexed |
2025-07-05T23:16:12Z |
| last_indexed |
2025-07-05T23:16:12Z |
| _version_ |
1836850739276677120 |
| fulltext |
23
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
Глаукома является одним из наиболее тяжелых
заболеваний глаз, занимающих ведущее место сре-
ди причин слепоты в мире и в Украине. В 70-80 %
случаев глаукома может сочетаться с катарактой, что
приводит к резкому повышению риска снижения
зрения [1].
Хирургическое лечение, несмотря на широ-
кий арсенал гипотензивных медицинских препа-
ратов, является основным методом, позволяющим
предотвратить прогрессирование глаукомного
процесса [1, 2, 11]. Применение имплантов (дре-
нажей, клапанов, шунтов) различных модифика-
ций при антиглаукоматозных операциях позволяет
продлить гипотензивный эффект лечения [2, 3, 4,
5, 8]. Эти устройства позволяют установить отно-
сительно контролируемый уровень внутриглазно-
го давления (ВГД), что способствует замедлению
прогрессирования глаукомной оптиконейропатии
УДК 617.7-073.178
© Коллектив авторов, 2013.
ОЦЕНКА ГИПОТЕНЗИВНОГО ЭФФЕКТА ИМПЛАНТАЦИИ
МИКРОДРЕНИРУЮЩЕГО УСТРОЙСТВА eX-preSS В
КОМБИНАЦИИ С ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИЕЙ ПРИ ПЕРВИЧНОЙ
ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЕ
П. А. Бездетко, **Г. Я. Пархоменко, **С. П. Медведчук, **С. В. Присяжная, *И. С. Стебловская
Харьковский национальный медицинский университет, кафедра офтальмологии, ( зав.каф. - д. мед. наук, профессор
П. А. Бездетко); *Украинская медицинская стоматологическая академия, г.Полтава **«Офтальмологический Центр
«Новый Зир»; Украина, г.Черкассы, ул.Чайковского, д.49/1; E-mail: ck-maindoctor@zir.org.ua
EVALUATION OF THE HYPOTENSIVE EFFECT OF IMPLANTATION DEVICE EX-PRESS IN COMBINATION
WITH PHACOEMULSIFICATION IN PRIMARY OPEN-ANGLE GLAUCOMA
P. A. Bezdetko, G. Y. Parkhomenko, S. P. Medvedchuk, S. V. Prisyajnaya, I. S. Steblovskaya
SUMMARY
The aim of the study was to estimate the hypotensive effect of the implantation filtration device EX-PRESS
(Alcon) in combination with phacoemulsification. Conducted operative treatment of 103 patients (103 eyes). Average
intraocular pressure before the operation was 23,8±4,2 mm Hg. 6 months after the surgical treatment of the main
group intraocular pressure was on average of 15.4 ±2,8 mm Hg, in the control group - 20,3±6,2 mm Hg. The effect
of the implantation of the shunt EX-PRESS within 6 months after surgery was confirmed by lowering intraocular
pressure and presence of postoperative complications.
ОЦІНКА ГІПОТЕНЗИВНОГО ЕФЕКТУ ІМПЛАНТАЦІЇ МІКРОДРЕНУЮЧОГО ПРИСТРОЮ EX-PRESS В
КОМБІНАЦІЇ З ФАКОЕМУЛЬСИФІКАЦІЄЮ ПРИ ПЕРВИННІЙ ВІДКРИТОКУТОВІЙ ГЛАУКОМІ
П. А. Бездітко, Г. Я. Пархоменко, С. П. Медведчук, С. В. Присяжна, І. С. Стебловська
РЕЗЮМЕ
Метою дослідження була оцінка гіпотензивного ефекту від імплантації мікродренуючого пристрою
EX-PRESS (Alcon) при антиглаукоматозних операціях в комбінації з факоемульсифікацією. Проведено
оперативне лікування 103 пацієнтів (103 ока). Середній рівень внутрішньоочного тиску до операції становив
23,8 ± 4,2 мм. рт. ст. Через 6 місяців після оперативного лікування в основній групі внутрішньоочний тиск
був в середньому 15,4±2,8 мм.рт.ст., в контрольній 20,3±6,2 мм.рт.ст.. Ефективність імплантації міні-шунта
EX-PRESS через 6 місяців після операції була доведена за рахунок зниження внутрішньоочного тиску і
наявності післяопераційних ускладнень.
Ключевые слова: глаукома, катаракта, внутриглазное давление, микродренирующее устройство
EX-PRESS, факоэмульсификация.
[7, 9, 10]. Основным требованием, которое предъ-
является к хирургическому лечению глаукомы,
является достижение стойкой нормализации ВГД
без гипотензивных препаратов. Проблема эффек-
тивного лечения первичной открытоугольной
глаукомы в сочетании с катарактой остается не
до конца решенной, что связано с недостаточ-
ной эффективностью существующих способов
лечения [6].
Цель работы: оценить гипотензивный эффект
имплантации микроденирующего устройства EX-
PRESS в комбинации с факоэмульсификацией при
первичной открытоугольной глаукоме.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Под нашим наблюдением находилось 103 паци-
ента (103 глаза) с первичной открытоугольной глау-
комой в сочетании с катарактой. Возраст пациентов
колебался от 56 до 85 (69,2±9,2) лет. Всем пациентам
24
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2013, том 16, №3, ч. 2 (63)
перед операцией проводили визометрию, пневмото-
нометрию, пахиметрию, электротонографию, стати-
ческую компьютерную периметрию, гониоскопию,
офтальмоскопию.
До операции все пациенты находились на инди-
видуальном гипотензивном режиме.
Всем пациентам было проведено одномомент-
ное хирургическое вмешательство, заключавшееся
в факоэмульсификации катаракты с имплантацией
интраокулярной линзы в комбинации с антиглау-
коматозной операцией. Пациентов разделили на
две группы в зависимости от вида оперативного
вмешательства. В І группу вошли 53 пациента (53
глаза), которым выполнили факоэмульсификацию
в сочетании с имплантацией микродренирующего
устройства EX-PRESS (Alcon). Во ІІ группу вошли
50 пациентов (50 глаз), которым было проведено
комбинированное оперативное вмешательство:
факоэмульсификация в сочетании с непроникающей
глубокой склерэктомией (НГСЭ). Факоэмульсифи-
кацию выполняли на факомашине Infinity Vision
System (Alсon). В І группе использовали микро-
дренирующее устройство EX-PRESS диаметром
50 мкм. НГСЭ во ІІ группе проводили по общепри-
нятой методике. Все операции были выполнены
одним хирургом.
В І группе средний уровень ВГД перед операцией
составил 23,8 ± 4,2 мм. рт. ст., во ІІ – 23, 7 ± 6,4 мм.
рт. ст. (с учётом пахиметрии). Результаты оператив-
ного вмешательства оценивали через 1, 3 и 6 меся-
цев. Критериями оценки эффективности лечения
было снижение ВГД и наличие послеоперационных
осложнений. Наличие осложнений (офтальмогипер-
тензия, фибринозно-экссудативная реакция (ФЭР),
цилиохориоидальная отслойка (ЦХО)) оценивали на
протяжении одной недели после операции.
Статистическую обработку данных проводили в
программе Statistica 7.0, с использованием непара-
метрического критерия Вилкоксона.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
В раннем послеоперационном периоде у пациен-
тов І группы офтальмогипертензия развилась на 15
глазах (28%), ФЭР на 4 глазах (7,5%), ЦХО на одном
глазу (1, 8%). Во ІІ группе количество осложнений
было большим – офтальмогипертензия развилась на
26 глазах (52%), ФЭР - на 10 глазах (20%), ЦХО на
2 глазах (4%).
Средний уровень ВГД в І группе через 1 месяц
после операции составлял 14,6 ± 3,2 мм.рт.ст (рис.1),
а его среднее снижение по отношению к исходному
– 9,2 мм. рт. ст. (38, 7%). Во ІІ группе через месяц
после операции, средний уровень ВГД составил 16,4
± 4,7 мм. рт. ст. (р=0,1). Среднее снижение ВГД в
этой группе по отношению к исходному составляло
7,3 мм.рт.ст. (30, 8%).
Через 3 месяца после операции в І группе
средний уровень ВГД составлял 11,8 ± 3,2 мм.рт.
ст, а его среднее снижение по отношению к ис-
ходному – 12,0 мм.рт.ст. (50,4%). Во ІІ группе ВГД
было 14,5 ± 3,4 мм. рт. ст (р=0,1), а его среднее
снижение по отношению к исходному составило
9,2 мм. рт. ст. (38,8%).
Через 6 месяцев после операции в І группе под
наблюдением находились 38 пациентов (38 глаз).
Средний уровень ВГД составлял 15,4±2,8 мм. рт. ст.,
а его среднее снижение по отношению к исходному –
8,4 мм. рт. ст. (35,3%). Во ІІ группе ( 34 глаза) среднее
значение ВГД было 20,3±6,2 мм. рт. ст. (р=0,01), а его
среднее снижение по отношению к исходному –
3,4 мм или 14,3%.
Рис. 1. Динамика уровня ВГД в послеоперационном периоде в группах наблюдения.
25
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
Однако, 8 глаз (23,5%) пациентов контрольной
группы в послеоперационном периоде находились
на гипотензивном режиме, когда в основной группе
лишь 2 глаза (5,3%) оставались на препаратах, сни-
жающих ВГД.
В нашем исследовании мы доказали эффектив-
ность факоэмульсификации с имплантацией микро-
дренирующего устройства EX-PRESS при ПОУГ
сочетанной с катарактой. Меньшее количество ос-
ложнений в раннем послеоперационном периоде, по
сравнению с контрольной группой, показывает мало-
инвазивность и безопасность использования данного
устройства. Стойкий и длительный гипотензивный
эффект после операции связан с дозированным дей-
ствием микродренажа.
ВЫВОДЫ
1. Комбинированное оперативное лечение
ПОУГ, сочетанной с катарактой, методом факоэмуль-
сификации с использованием микродренирующего
устройства EХ-PRESS (Alcon), позволяет снизить
офтальмотонус на 35,3% через 6 месяцев после опе-
рации. В контрольной группе среднее понижение по
отношению к исходному составило 14,3%.
2. Малоинвазивность и дозированность воз-
действия микрошунта EХ-PRESS позволяет умень-
шить риск развития ранних послеоперационных
осложнений.
ЛИТЕРАТУРА
1. Астахов С.Ю. Хирургия рефрактерной глаукомы:
что мы можем предложить? /С.Ю. Астахов, Ю.С. Аста-
хов, Ю.А. Брезель // Конференция «Глаукома: теории,
тенденции, технологии», 4-я: Мат. – М., 2006. – С.24 – 29.
2. Балакирева Е.В. Минишунтирование в хирур-
гии глаукомы / Е.В. Балакирева, А.М. Бессмертный //
Конф. «Глаукома: теории, тенденции, технологии»,
8-я: Мат.М. – 2010. – С.38 – 45.
3. Гаврилова И.А. Первый опыт применения
шунта Ex-PRESS в хирургии рефрактерной глауко-
мы / И.А.Гаврилова, А.Д. Чупров // Конференция
«Глаукома: теории, тенденции, технологии», 9-я:
Мат. – М., 2011. – С.79-82.
4. Киселева О.А. Минишунт Ex-PRESS - новые
возможности микроинвазивной хирургии глаукомы /
О.А.Киселева, О.М. Филиппова, А.М. Бессмертный
// Российский офтальмологический журнал. – 2010.
– №4. – С.19 – 24.
5. Куроедов А.В. Микродренирование с помо-
щью Ex-PRESS мини-шунта как вариант выбора
оперативного лечения пациентов с первичной откры-
тоугольной глаукомой продвинутых стадий болезни
/ А.В.Куроедов, В.Ю. Огородникова // Офтальмоло-
гия.- 2010. – №1. – С.23 – 28.
6. Федоров С.Н. Методики хирургического ле-
чения открытоугольной глаукомы:/ С.Н.Федоров,
В.И.Козлов, Н.Т. Тимошкина; – М.: Медицина,
1987. – 21 с.
7. Филиппова О.М. Опыт имплантации микрошун-
та Ex-PRESS в хирургии глаукомы / О.М. Филиппова,
О.А.Киселева, А.М. Бессмертный // Всероссийская
школа офтальмологов, 9-я: Сборник научных трудов,
2010. – Москва, 2010. – С.138-141.
8. Bor E. Miniature Ex-Press glaucoma device
impantation - a retrospective case series / E.Bor, D. Gaton,
A. Robinson // Congress of WGA, 4th: Abstracts, Paris.
– 2011. – Р.235.
9. De Jong L.A. Five-year extension of a clinical trial
comparing the EX-PRESS glaucoma filtration device and
trabeculectomy in primary open-angle glaucoma / De
Jong L.A., A. Lafuma, A-S. Aguadé ; Clin. Ophthalmol.
– 2011. – Vol.5. – Р.527-533.
10. De Jong L.A. Ex-PRESS glaucoma filtration
device effectiveness three years after surgery in primary
open-angle glaucoma / L.A. De Jong, A. Lafuma,
A-S. Aguadé // Congress of WGA, 4th: Abstracts. Paris.
– 2011. – Р.235.
11. Schwartz K.S. Glaucoma drainage implants: a
critical comparison of types / K.S. Schwartz, R.K. Lee,
S.J. Gedde // Cur. Opinion Ophthalmology. – 2006. –
Vol.17. – №2. – Р.181 – 189.
|